本期话题：脑卒中为什么危害大？原来因为它！

邀请嘉宾：北京天坛医院-神经内科-主任医师-徐俊

擅长领域：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

视频简介

作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

第一、青年人，现在是卒中的一个高发人群，并且有发病率越来越上升的一个趋势，所以这块特别是有家族史、高血压糖尿病、吸烟饮酒这一类的青年人的确是一个卒中的一个高发人群；第二、有房颤的，房颤就是正常人的心房的纤维是排列是有规律的，随着年龄的增加心房的纤维排列的结构发生了变化了以后就导致了房颤，房颤会引起一个缺血性脑卒中的一个重要的危险因素，因为房颤的患者在心房上会形成一些附壁血栓，这些血栓脱落了以后会导致一些脑血管的一些栓塞事件。

视频简介

作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

引起脑卒中的原因是非常的多见，临床上最多见的还是高血压和动脉硬化、糖尿病心房纤颤以及高血脂吸烟饮酒等，这些都是脑血管病的重要的一些危险因素，而针对不同的年龄段可能危险因素不一样，目前青年脑卒中也就是45岁以下的占脑卒中的比例在15%左右，这部分的人群动脉粥样硬化甚至一些血管炎、含有感染相关的要多一些，而对于年龄大的这一类的患者可能高血压动脉硬化要更多一些，还有一些卒中的患者可能是先天因素导致的。

视频简介

作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

对于脑卒中的特点就是发病率高、死亡率高、致残率高，其中致残率其实就是指的脑卒中的并发症，因为一旦卒中了以后，很多患者失去了正常生活的能力，出现了卧床、意识障碍等等，这一类的患者常见的并发症可能会出现肺部感染、褥疮消化道的出血，甚至全身的一些营养不良、电解质紊乱、癫痫发作，后期有的人会出现认知功能上障碍，甚至精神障碍都有可能出现，所以这一类的并发症都意味着要早期规范的治疗卒中才能减少并发症。 

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑梗死最常见的原因还是大动脉的硬化。

一、由于高血压、高血脂和高血糖，大动脉硬化了已经成为缺血性中风最常见的原因。

二、除此以外，排在第二位的是心源性的栓塞，包括心脏瓣膜以及心脏瓣膜病以及房颤引起的心源性栓塞。

三、小动脉闭塞，脑的小血管病最近是越来越引起临床的重视。

四、其他脑血管病的少见原因，包括凝血机制的问题，免疫性血管病以及其他少见的遗传性脑血管病。

五、还有一种类型就是未明原因的，由于检查手段有限和病因复杂，确实是有一些脑血管病目前还很难查出原因。随着科技的进步，未明原因的血管病会越来越少。

视频简介：

作者：北京医院 高平 主任医师 高平

脑梗死后出现的后遗症很多，常见的有以下几种：

一、脑梗死的后遗症可能出现继发性癫痫发作。患者会出现意识丧失、肢体抽搐等癫痫大发作的表现形式，一般是脑血栓影响了大脑皮层所导致的，这种后遗症也是能够见到的。

二、脑梗死的后遗症可能出现肢体的偏瘫，患者一侧肢体活动受到明显的限制，轻的患者可能表现为精细活动不灵活，严重的患者可能需要卧床。

三、脑梗死的后遗症也可能遗留肢体的感觉障碍，比如肢体的麻木、疼痛，特别是丘脑梗死经常会出现这些后遗症的。

除此之外，脑梗死的后遗症还可能出现语言功能障碍、认知功能障碍、失语或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹等相关的表现的，要注意及时的治疗，定期的随诊。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中作为一个突然发病的，其实很少有症状。

临床的短时脑缺血发作，脑卒中的症状，通常指突然出现短时间的口齿不清、上下肢无力、意识模糊以及眩晕，这些表现往往提示有短时脑缺血的可能。

如果有这样的情况出现，再加上有脑卒中的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖，建议到医院里面去咨询医生，做进一步的脑血管病的一些危险因素的排查，比如血糖、血脂以及血管、彩超以及核磁共振的检查，这样就能在脑卒中轻微症状出现的时候，来提前知道未来发生脑卒中的可能性，做到早期预防。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中具有高复发和高致残率，致残表现为它的后遗症。神经功能和其他的器官功能有所区别，一旦出现恢复是非常慢的，导致了脑卒中的后遗症比较多。脑卒中的后遗症包括：

第一、偏瘫、运动障碍，偏瘫大家都非常熟悉。

第二、是语言障碍，大家也能在生活中也能感受到有一些脑卒中病人长期不能说话或者是口齿不伶俐。

第三、是认知的障碍，患脑卒中后，患者反应会变得比较慢。

第四、还可以引起明显的吞咽困难，多次中风以后或者是脑干梗死过，会出现明显的吞咽困难。

第五、严重的中风以后还可以引起长期存在的意识障碍，比如植物人，像这样状况多数都是由于脑中风而引起的。

视频简介

作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

视频简介

作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中的症状是非常的多见，和患者的轻和重有关系，轻型的脑卒中有时候只是头晕手脚麻木或者是行走不稳，严重的脑卒中的患者可以导致意识障碍昏迷，甚至癫痫发作等等，并且脑卒中的症状在后遗症期的表现为认知功能障碍，性格脾气的变化，以及记忆力的下降等都可以出现。 

我最近在手臂上发现了一个红疙瘩，很是不舒服，于是我决定尝试在线问诊来获取一些建议。我描述了我的症状和情况，医生很快就接诊了我。医生问了我一些关于症状持续多久、是否受过外伤等问题，并建议我尝试使用炉甘石洗剂来外敷。虽然这只是医生的建议，但我还是觉得很受用。问诊结束后，医生提醒我，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

春节临近，家家户户欢聚一堂，美食佳肴不断，然而，高脂血症这个“隐形杀手”也在悄悄逼近。高脂血症，顾名思义，指的是血液中胆固醇或甘油三酯水平过高，或高密度脂蛋白胆固醇过低的一种疾病。虽然轻度高脂血症可能没有任何明显的不适感，但长期下去，却可能引发脑卒中、冠心病、心肌梗死等严重疾病。

那么，如何预防和应对高脂血症呢？首先，我们要了解高脂血症的症状。常见症状包括头晕、乏力、失眠、健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。当症状加重时，可能出现头痛、胸痛、乏力、口角歪斜、言语不清等症状。

预防高脂血症，首先要从饮食入手。春节期间，要尽量避免高脂肪、高糖、高胆固醇的食物，如油腻的肉类、动物内脏、蛋黄、鱼子等。可以多吃一些富含膳食纤维的蔬菜和水果，如芹菜、苹果、橙子等。其次，要加强体育锻炼，控制体重。运动可以增加热量消耗，提高代谢，有助于降低血脂。此外，戒烟限酒也是预防高脂血症的重要措施。

如果已经确诊为高脂血症，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。目前，治疗高脂血症的药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类等。他汀类药物可以有效降低胆固醇水平，是治疗高脂血症的首选药物。

总之，春节期间，我们要警惕高脂血症这个“隐形杀手”，通过合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等措施，预防和控制高脂血症，保护我们的身体健康。

在这个充满挑战的时代，互联网医院为患者提供了更加便捷的医疗服务。一位51岁的患者因脑血栓后脑出血、大面积脑梗开颅手术、腔梗、脑积液不稳定等一系列疾病困扰，陷入了微意识状态长达6个月。他的家人在经历了一番治疗之后，现在正面临着一个重要的问题：患者是否还有可能恢复意识？

医生们面对这样一个复杂的病例，展现出了他们的医疗技能和人文关怀。他们通过仔细观察患者的病情，制定出最合适的治疗方案，并在沟通中给予患者家人最大的支持和帮助。患者的家人也在不断努力，希望能够看到患者重新恢复健康。

在这个过程中，医生们展现出了耐心、细心和专业的品质，他们不仅关注患者的病情，还关心患者的家庭和生活。他们的付出和努力让患者的家人感到温暖和安心，带来了一丝希望和信心。

我从去年开始就发现了一个骶管小囊肿，当时并没有什么症状，只是在体检的时候被查出来的。这一年来，我一直在关注这个囊肿，内心总是不安。有时候会感到腰背痛，可能是之前从事运输工作导致的腰肌劳损，但并不是经常发生，倒也不算是什么大问题。

我在网上查了很多关于骶管囊肿的资料，有些说法让我有些担忧。比如说囊肿会继续增大，影响性功能，这让我感到非常绝望。但是经过和医生的交流，我逐渐明白，这个囊肿并不一定会对我的生活造成影响。医生告诉我，只要定期复查观察，目前并没有什么需要特别担心的地方。

虽然我仍然有一些担忧，但我开始接受这个事实，也明白了医生的建议。我会继续关注自己的身体状况，并相信一切会好起来的。

在这个医疗行业知识丰富的时代，越来越多的患者选择线上问诊，方便快捷地获取医生的建议和治疗方案。我也是其中一位患者，最近在网上咨询了医生关于左右脉络丛信号不对称的问题。

医生助理很快与我联系，说明了医生助理的作用，让我更了解他们的工作方式。问诊开始后，医生给出了专业的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我开始纠结于医生的建议，不断询问是否需要复查，医生始终耐心地给予解答。

在与医生的交流中，我逐渐放下了疑虑，开始相信医生的判断。医生给出的治疗方案让我感到安心和信任，我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

最终，我意识到自己想太多了，应该相信医生的判断，并开始接受抑郁症的治疗。在医生的帮助下，我逐渐摆脱了疑虑和焦虑，迎来了健康和快乐。

通过这次线上问诊，我深刻体会到医生的专业品质和关怀之心，感谢他们为患者健康付出的努力。

我最近身体不太舒服，一直觉得脑门很痛，而且食欲也不振，身体还会发麻，感觉很恶心，一动就头晕，有一次还摔倒在地上，真的很害怕。后来我决定在网上找一个医生进行问诊。

医生很快接诊了我，他问了我一些关于症状的问题，我觉得他真的很耐心，而且给了我很专业的建议。他说我的症状可能跟脑梗有关，建议我及时就医，同时还给了我一些关于药物和检查的建议。

我觉得医生真的很负责任，而且很关心患者，他的建议让我觉得很安心。后来我去了医院，确诊了脑梗的问题，医生给了我合适的治疗方案，我觉得自己的病情得到了很好的控制。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我更加相信了医生的治疗能力。我觉得自己很幸运能够遇到这样负责任的医生，也希望更多的人能够得到及时的治疗和关心。

在大二的时候，自从2月开始常常感到头部胀痛，有时甚至连续数天。每当头部胀痛时，还会听到脑鸣的声音，让人感到不适。头部胀痛的位置主要集中在额头和左太阳穴处。前几天再次出现头部胀痛，伴随着呼吸困难的症状。幸运的是，今天上午症状有所缓解。不久之后去理发店洗头，却在按摩后感到头部胀痛加剧，并出现视力模糊的情况。虽然稍稍缓解，但仍然让人担忧。

我在网上找到了一个医院进行了线上问诊，医生很专业，对我的病情进行了详细的询问和评估。刚开始，医生的助理先了解了我的病情情况，问了我持续时间、是否有检查以及检查报告、是否在使用药物以及使用的药物情况等。我回答了我的胸椎神经鞘瘤手术和两腿疼痛的情况，医生随后告诉我，我的主要情况是腰5-骶1椎间盘突出，压迫到神经，导致了腿疼、脚麻等症状。医生还详细询问了我的走路情况，并建议我对片子进行进一步的检查。我感到很感激，因为之前去了很多医院都没有得到明确的诊断，但通过这次线上问诊，我终于找到了一个专业的医生为我解答。

医生还根据我的病情详细解释了我的病情情况，让我对疾病有了更深的了解。医生非常耐心地听取我的病情描述，并且给予了我很多专业的建议。我对医生的专业能力和耐心态度非常满意，感觉得到了来自医生的关心和支持。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也找到了治疗的方向。感谢医生和医院提供的专业服务，让我在家就能得到这么好的医疗帮助。

我最近感觉心情焦虑不安，睡眠也不好，于是在互联网医院咨询了一位神经外科医生。医生雷霆非常耐心地听我描述症状，然后询问了一些细节问题，最后根据我的病史和资料为我开具了处方。

虽然我忘记保存了医院的诊断证明和病历，但医生还是根据我的描述给出了建议。他提醒我该药主要治疗抑郁症，而不是焦虑症，建议我前往线下医院进一步诊断和治疗。

我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，虽然这次问诊没有解决我的问题，但我会考虑在未来再次寻求他的帮助。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，通过文字沟通就能准确评估我的病情，并给出了合适的治疗建议。医生要求我提供了我的病例和CT片子，并且在沟通中非常耐心细心地询问我的病情和病史，让我感到很放心。

医生告诉我目前可以继续保守治疗，暂时不需要手术，同时也提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我足够的关注和专业建议，让我对治疗充满信心。