杨浦区脑卒中专家

脑卒中病因   

脑卒中的病因较为复杂，包括动脉硬化、动脉炎、先天性血管疾病、血管外伤性损伤、血液异常导致血栓易形成、血压异常以及心脏病等。 此外，糖尿病、不良习惯（如吸烟和饮酒）、脑血管病家族史、年龄、遗传等因素也被认为是脑卒中的危险因素。 糖尿病会加速动脉粥样硬化，增加脑血栓和栓塞的风险。 吸烟和饮酒等不良习惯会提升脑卒中的危险性。 有脑血管病家族史的人群，其脑卒中发生的风险往往较高。

卒中发病症

脑卒中发病时常见的八大症状，包括头晕头痛、意识丧失、视力模糊、语言障碍、行走困难、偏瘫麻木、恶心呕吐以及血压异常。

1、头晕头痛： 头晕头痛是脑卒中发病时的常见症状之一。患者可能感到头部不适，甚至出现剧烈头痛，这种头痛往往伴随着恶心、呕吐等症状。

2、意识丧失： 在脑卒中发生时，部分患者可能出现短暂或持续的意识丧失。这可能是由于大脑供血不足，导致神经功能受损。

3、视力模糊： 视力模糊也是脑卒中发病的常见症状之一。患者可能感到视物不清，甚至出现双影或视野缺损。

4、语言障碍： 脑卒中患者常出现语言障碍，表现为说话不清、表达困难或理解能力下降。

5、行走困难： 脑卒中可能导致患者行走困难，表现为步态不稳、肢体无力或协调性下降。

6、偏瘫麻木： 偏瘫麻木是脑卒中患者常见的体征之一。患者可能感到一侧肢体无力、麻木或失去控制。

7、恶心呕吐： 恶心呕吐也是脑卒中发病时的常见症状。

8、血压异常： 脑卒中发病时，患者可能出现血压异常的症状。高血压是脑卒中的重要危险因素，而发病时可能出现血压突然升高或降低的情况。

脑卒中如何治疗

脑卒中的治疗方法多种多样，每种方法都有其适应症和优势，因此选择合理的治疗方法需要根据患者的具体情况、病情严重程度以及医生的建议进行综合考虑：

1.药物治疗： 降血压药物，有助于减少动脉硬化的形成，降低心脑血管疾病的发病风险。

2.手术治疗： 颈动脉内膜切除术或者颈动脉支架置入术，适用于出现明显的颈动脉狭窄的脑卒中患者。

3.康复治疗： 针对脑卒中后患者功能障碍进行康复，如运动疗法、语言疗法等。

在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度、并发症情况等因素。选择合理的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。患者应积极配合治疗，保持积极的心态，以期早日康复。

脑卒中的黄金治疗期

BE FAST口诀：

“B” ——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E” ——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F” ——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A” ——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S” ——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T” ——Time是指时间。

上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

一、早期识别与急救

脑卒中的早期识别是启动治疗的关键。一旦出现疑似脑卒中的症状，如突发的头痛、眩晕、言语不清、肢体无力等，应立即拨打急救电话并前往医院就诊。

二、溶栓与手术治疗

对于缺血性脑卒中患者，溶栓治疗是一种重要的治疗手段。溶栓药物能够溶解堵塞脑血管的血栓，恢复脑部血流。

三、神经保护与循环改善

在治疗过程中，神经保护和循环改善也是非常重要的。神经保护药物能够减轻脑组织的损伤，促进神经功能的恢复。同时，改善循环有助于增加脑部血流，减轻缺血缺氧状态。

四、病情稳定与康复治疗

在脑卒中病情稳定后，康复治疗成为重要的治疗手段。

五、康复期与后遗症管理

早期康复与训练对于脑卒中患者的恢复具有重要意义。在病情稳定后，患者应尽早开始康复训练，以促进神经功能的恢复和减少后遗症。康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括运动训练、日常生活能力训练、言语康复等多个方面。

预防脑卒中需要从多方面入手，控制血压、血糖，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现并治疗心脏疾病等潜在病因，以降低脑卒中的发生风险。对于已经发生过脑卒中的患者，更应该积极采取预防措施，防止再次发作。以下是一些关键的预防措施：

1.保持良好情绪： 长期性情绪不佳是脑卒中等脑血管病的一大诱因。

2. 调整饮食习惯： 饮食是预防脑卒中的重要环节。建议坚持低脂、低糖、低盐的饮食，合理控制食盐摄入量，避免暴饮暴食和过量饮酒。

3. 避免过度劳累： 身体过度劳累会增加脑卒中发病几率。

4.控制自身病理因素： 高血压、高血糖和高血脂是脑卒中最为多见的原发性疾病。

5.定期锻炼： 有氧运动如散步、慢跑、游泳等可以降低脑卒中的风险。每周应进行至少30分钟的中等强度的有氧体育锻炼。

6. 避免滥用药物： 某些药物如可卡因、甲基苯丙胺等已被确定为诱发脑卒中的危险因素。

此外，对于有脑卒中家族史的人群，更应该重视预防工作，定期进行健康检查，及时发现并控制潜在的风险因素。

发生卒中怎么办

首先，如果脑卒中患者意识清醒，病情相对稳定，且家人具备基本的急救知识和能力，可以考虑进行自救并尽快送患者去医院。在自救过程中，应确保患者保持安静，避免过度活动和情绪激动。 对于病情严重、意识不清或伴有呕吐等症状的脑卒中患者，等待120救援可能是更好的选择。

在等待救援或送医过程中，家人可以采取以下急救方法：

1. 保持患者安静，避免不必要的搬动和刺激。

2. 密切观察患者的呼吸、脉搏等生命体征，如有异常应及时通知医护人员。

3. 如患者意识不清，应将患者头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。

4. 如有条件，可以给予患者吸氧，以改善脑部缺氧状况。

请注意，脑卒中的急救方法并非仅限于上述几种，具体应根据患者的具体情况和医生的指导进行。

脑卒中理解的误区

1、中青年不必担心脑卒中 ？

No。 虽然中青年人群相对于老年人群来说，发生脑卒中的风险较低，但这并不意味着中青年可以完全忽视脑卒中的风险。随着现代生活方式的改变，许多中青年人面临着工作压力大、生活节奏快、饮食不健康、缺乏运动等问题，这些因素都可能增加脑卒中的风险。

2、脑卒中发病急没有征兆？

No。脑卒中发病确实比较急，但大多数患者在发病前会有一些先兆表现。这些先兆可能包括短暂性肢体发麻、无力、语言不利索、视力模糊、视野缺损等。此外，有些患者还可能出现剧烈头疼、呕吐以及腹胀、腹泻等消化系统异常的症状。然而，也有部分患者可能并没有明显的先兆。

3、定期输液可以预防脑卒中？

No。 定期输液不能预防脑卒中。脑卒中的发病与肥胖、血脂过高、抽烟、嗜酒、遗传等多种因素有关。

4、降压药头晕头痛才吃，平时可以不吃？

No。 降压药物的主要作用是控制血压，防止高血压引起的各种并发症，包括脑卒中、心脏病、肾脏病等。

5、阿司匹林可以预防各种问题脑卒中？

No。 阿司匹林在一定程度上可以预防脑卒中，但并非对所有类型的脑卒中都有预防作用，且其使用需根据个体情况和医生建议进行权衡。

6、脑卒中的康复要靠静养？

No。脑卒中的康复并非仅仅依靠静养。虽然适当的休息对于脑卒中患者的恢复是必要的，但长期的静养可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，不利于患者的全面康复。实际上，脑卒中的康复需要综合性的治疗和管理，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多个方面。

远离脑卒中应该注意哪些方面

1.合理饮食： 保持饮食均衡，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类和富含健康脂肪（如橄榄油、鱼油）的食物。

2.适量运动： 定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，促进血液循环，降低脑卒中风险。

3.戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒都是脑卒中的危险因素。因此，应坚决戒烟，并限制酒精的摄入量。

4.控制血压和血糖： 高血压和高血糖是脑卒中的两大主要风险因素。因此，应定期监测血压和血糖水平，如有异常，应及时就医并采取相应的治疗措施。

5.保持心理健康： 避免长期处于紧张、焦虑或抑郁状态，这些负面情绪都可能增加脑卒中的风险。

6.定期体检： 定期进行体检，包括血压、血糖、血脂等项目的检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

此外，保持充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜；保持良好的生活习惯，如定时排便、避免用力过猛等；以及注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉或过热等也是预防脑卒中的重要措施。总之，远离脑卒中需要从多个方面入手，包括饮食、运动、生活习惯、心理健康等方面。只有保持健康的生活方式，才能有效降低脑卒中的风险。