国际上很多实践指南都支持在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级预防中选择性采用冠状动脉钙化（CAC）检测来进行风险评估。指南推荐患者使用CAC的方法是基于这样的结论：与单独的风险因素评估相比，更准确的风险评估可以在一级预防中更好的进行临床决策。美国预防服务工作组（USPSTF）认为，与单独的传统风险因素相比，CAC检测能够有效地改变心血管风险评估，但USPSTF也认为，这种风险评估的改变导致患者结局改善的证据并不充分。

近日《JAMA·心脏病学》刊登了一篇文章，讨论了在心血管疾病一级预防的风险评估中进行CAC检测的一些问题，包括： CAC对改善风险评估和患者结局的获益、CAC检测的危害、CAC更适合常规检测还是全面的人群筛查。

CAC对改善风险评估和患者结局的益处

CAC检测被认为是在风险不确定的情况下，超过标准风险因素评分， 改善风险预测的最佳评估工具。这对具有ASCVD边缘风险或中度风险的患者可能特别重要，这些人的10年ASCVD风险估计在7.5%-20%之间。正如美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）关于改善ASCVD一级预防风险评估的报告中所讨论的那样，只有在能够提供足够信息来修改临床决策的情况下，才应使用更多检测手段。

 

AHA/ACC声明认为，由于CAC与现有的血清生物标志物相比，风险评估的增强作用更大，因此CAC是这种情况下的首选检测。此外，还有研究探索其在CAC高分人群中改善用药依从性和采用或保持健康生活方式的能力。

两项荟萃分析总结了CAC检测与生活方式预防疗法和药物治疗相关性的研究结果。Mamudu等回顾了15项研究，纳入了3项随机试验和12项观察性研究， 发现CAC检测与药物/生活方式治疗改善相关。Gupta等发现有6项研究得出结论，CAC评分高与采取进一步药物治疗或生活方式干预预防ASCVD直接相关。这两项荟萃分析所回顾的研究都是在2006年至2014年之间报告的。

荟萃分析的证据表明，与CAC评分为0相比， CAC评分高与起始降脂治疗、起始服用降压药、继续服用降脂药、增加运动量和有利的饮食改变的可能性增加相关。

CAC检测有什么危害？

2018年USPSTF报告了对CAC检测相关潜在危害的全面审查。潜在危害包括辐射暴露、对测试结果为阳性的人进行进一步检测、发现和评估其他的发现，如肺结节，以及冠状动脉粥样硬化诊断后相关的心理压力。在列举了这些潜在的危害后，专家组得出结论， 在无症状的患者中，CAC评分的危害很小。因此，USPSTF没有将危害作为是否决定进行CAC检测的理由。

辐射暴露被广泛认为很低，USPSTF报告的辐射量从0.4到2.1mSv不等。CAC检测的一个潜在危害是，可能导致 不必要的进一步检测和不适当的侵入性心脏治疗。不过，这个情况还没有得到很好的研究。2001年至2005年期间进行的无创成像研究随机临床试验对亚临床动脉粥样硬化的早期识别，随访了4年，显示进一步检测和医疗费用没有增加。CAC组与非CAC组的总体情况相当，CAC结果正常的患者费用较低，CAC得分大于或等于400的患者的资源使用量较高，不过这些证据有点过时了，不足以完全确定CAC评分的结果。

必须强调的是，没有数据支持（也没有指南建议）进行额外的缺血评估或对无症状的人进行侵入性评估，无论CAC评分如何。由于这个问题的重要性和缺乏关于进一步检测的最新数据，需要对CAC检测后的进一步检测进行最新的研究。此外，还需要研究CAC高分患者最佳的临床实践策略，以避免在CAC检测高分后进行不必要的额外检测。

CAC筛查：常规筛查vs人群筛查？

没有一个国际指南推荐对所有无症状的成年人进行普遍的、常规的CAC检测或筛查。2019年ACC/AHA预防指南特别指出，CAC测量并不是为了对所有人进行筛查，而是 可以作为一种决策辅助手段，用于选择具有ASCVD边缘风险或中度风险的患者。

在大型人群研究中，如动脉粥样硬化多种族研究，发现CAC检测可以有效的对无症状人群未来心血管事件的风险进行分层。CAC检测对ASCVD风险的分层比单独风险因素评分更好。虽然正确识别风险类别的能力更强，但 CAC检测用于整体人群的筛查还是不合适。正如USPSTF所讨论的，目前还没有进行常规CAC筛查的随机临床试验来证明这种方法的好处。

在目前的指南中， CAC测量被认为是在定量风险估计之后的一个序贯检测，而不是作为一个单一的全面筛查测试。CAC检测在低风险人群（10年风险<5%）中的作用有限，在这些人群中，为发现明显的CAC负担所需的筛查人数很高，即使进行了CAC检测，其近期心脏事件发生率也很低。相反，在那些预测风险较高（10年风险>20%）的患者中，预防性药物治疗的益处得到了明确的证明，这类患者CAC评分为0的可能性也很小，即使在那些评分为0的患者中，事件发生率仍然很高，足以表明他汀类药物治疗的净获益。

因此， 无论是ASCVD高风险还是低风险，CAC检测不太可能改变临床决策。然而，在边缘风险（10年风险5%-7.4%）和中间风险组（7.5%-19.9%），增加CAC检测可以对风险进行有意义的重新分类。对于中等风险的患者，大约45%的此类患者的CAC评分为0，可将他们重新归类为低于他汀类药物的受益阈值；CAC评分至少为100，表明事件发生率甚至高于预测值，会产生更高的药物治疗净获益。

必须强调的是，只有在患者或医生不确定是否需要他汀类药物治疗时，才有必要使用CAC检测，即使是处于ASCVD边缘和中等风险的患者，许多中度风险的患者不需要或没有必要进行CAC检测。

参考文献：

JAMA Cardiol.2021 Oct 6. doi: 10.1001/jamacardio.2021.3948

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

随着生活水平的提高，冠心病的发病年龄一再刷新我们的三观，四十多岁罹患冠心病的人群，已经不是什么稀罕事了，但对于四十来岁就血管钙化狭窄的男性来讲，仍然觉得这个来的太早。

 

首先明确一下，冠状动脉狭窄也是有区分的，不是所有的狭窄都需要处理，也不是所有的狭窄都不需要处理，但钙化确是一个年轻人少有的改变。

 

来认识一下血管狭窄！冠状动脉一共分为三支，前降支、回旋支和右冠状动脉，而血管因为各种原因导致的管腔变细或者闭塞，就是常说的血管狭窄。

 

 

但钙化并不是每个病人都有，来看看冠状动脉钙化，动脉粥样硬化的钙化，其好似骨骼形成一样，是一个复杂的、有机的、可调控的和主动的过程，为动脉粥样硬化的表现形式之一，但钙化的发生和狭窄一样，和年龄呈正相关，但也不是绝对。

 

认识了狭窄和钙化，问题来了，出现了狭窄和钙化，我们该如何处理呢？

 

一、轻度的钙化狭窄不需要处理

 

轻度的狭窄，单纯的仅仅是动脉粥样硬化斑块的形成，需要根据程度来决定如何处理，这时候，狭窄不会引起症状，但已经是冠状动脉狭窄进一步发展的开始，需要根据情况来决定是单纯的生活方式改变还是需要冠心病的一级预防。生活方式改变包括很多，比如戒烟限酒、控制血压血糖、低脂饮食、运动等等。

 

二、已经明确出现狭窄的病变，需要严格的生活方式改变和服药治疗

 

已经明确出现狭窄的钙化狭窄，就需要严格的生活方式改变和服药治疗，这时候，有可能已经不是单纯的一级预防了，需要进行冠心病的二级预防，因为在狭义的冠心病当中，狭窄大于50%已经可以诊断冠心病了！服药治疗包括的内容也很多，抗血小板聚集治疗，调脂稳定斑块治疗，ACEI的应用，B-受体阻滞剂的应用等等。

 

三、已经出现症状的狭窄钙化，需要进一步冠状动脉血运重建治疗

 

如果患者狭窄较为严重，或者狭窄不稳定，那么就会出现冠心病心绞痛的症状，如果一旦有症状，而且严格的生活方式改变或者二级预防后仍有症状发作，那么就需要进一步冠状动脉血运重建治疗了，冠状动脉血运重建治疗，包括冠状动脉支架植入、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张等等许多形式，但其治疗的标准也不尽相同。但有一点是可以肯定的，就是一旦出现症状，就需要严以待阵，因为症状的出现，意味着可能更容易出现急性的心血管病事件，否则——你懂得。

 

 

四十多岁，男性，抽烟又高血压，现在您需要做的就是，严格的控制血压，戒烟以及控制饮食，适量运动，进行冠心病健康教育，根据以上情况决定进行生活方式改变，还是服药治疗，如果有频发的症状，那么就需要到医院让专科医生进行评估是否需要血运重建了！

 

 

一、动脉粥样硬化能改善吗？

 

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，动脉粥样硬化是人类生老病死的自然规律，一旦出现动脉粥样硬化，其完全消失的可能性很小，但我们仍然要进行药物及其他方式的控制和改善，而这些改善主要目的有两个，一是减慢动脉粥样硬化的进程，使得危险来的慢点。二是改善动脉粥样硬化的危险程度，使得危险来的晚点。所以，如果说动脉粥样硬化出现的话，我们还是可以对其进行改善的。但让动脉粥样硬化消失，可能性较小。

 

 

二、如何改善动脉粥样硬化？

 

1、戒烟限酒

 

烟酒对动脉粥样硬化的危害已经明确被证实，所以，戒烟限酒对于动脉粥样硬化的患者来说，尤其重要，如果不戒烟限酒，那么所做的其他努力会大打折扣。

 

2、控压降糖

 

控制血压和控制血糖，因为高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化的重要致病因素，所以，控制好血压和血糖，才能避免动脉粥样硬化的进一步进展。

 

3、控制体重

 

体重也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素，所以，减肥控制体重，对于动脉粥样硬化患者来说，也非常的重要。

 

4、药物治疗

 

如果有必要，动脉粥样硬化还可以进行药物治疗，主要的药物就是他汀类药物，其作用主要是降低低密度脂蛋白胆固醇进而使得斑块或者动脉粥样硬化的进展变得缓慢，还可以稳定斑块，使得动脉粥样硬化的危险降低。

 

 

动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状。其实无论是哪些方法，最好的方法是预防，也就是说，如果我们还没有出现动脉粥样硬化的时候就做到以上几点，我们可以预防动脉粥样硬化的发生，所以亲，如果你还没有这种情况，还是控制好自身可控因素，努力让动脉粥样硬化不发生在自己身上吧！

 

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心脏动脉硬化是一种比较常见的疾病了，出现了心脏动脉硬化疾病之后给人体带来的危害是非常大的，如果不及时的去进行治疗，还会引起一些其他并发症的出现，不过心脏动脉硬化是比较难以治疗的一种疾病，所以患者一定要积极配合，不可以半途而废。

 

 

大家对于心脏动脉硬化疾病的出现还是应该高度重视起来的，这一疾病的发生严重侵害到了患者的生命安危，所以如果一旦发现心脏动脉硬化疾病症状，就应该及时的去配合医生治疗，在治疗的时候一定要坚持治疗并且做好护理，那么心脏动脉硬化应该怎么治疗呢?

 

坚持治疗

 

心脏动脉硬化疾病是非常难以治愈的一种疾病症状了，我们一定要坚持治疗，在日常生活当中做好相关的护理能够让病情得到有效缓解，进而来减轻疾病的发作。心脏动脉硬化这个疾病可以进行药物治疗，要使用一些扩张血管解除血管运动障碍的药物，还可以使用一些调整血脂药物，不过一定要注意使用药物的时候应该在医生的指导下进行。对于一些病情比较严重的患者就需要采取手术的方法来进行治疗了，不论采取什么样的治疗方法都应该做到及时治疗，这个是非常关键的。

 

注意饮食

 

 

心脏动脉硬化疾病除了应该积极的去配合医生治疗之外，还应该注意做好饮食方面的调理，注意少吃多餐，忌烟忌酒，适当控制总体热量，让体重保持在正常的范围之内，应该控制好每一天的进食量可以结合运动疗法，糖和含糖量比较高的食物应该少吃。可以摄入多种维生素，维生素能够降低胆固醇防止动脉硬化的作用，所以在平时饮食当中适当多吃一些含有维生素和纤维素的食物，比如说新鲜水果等。

 

心脏动脉硬化疾病的发生不仅仅是需要积极配合医生治疗，还应该注意做好日常调理，尤其是应该注意饮食习惯，一定要注意可以吃高脂肪的食物，心脏动脉硬化疾病的发生会导致患者出现死亡的，患有动脉硬化，会加速血管堵塞，如果控制得当，会延缓病情发展，延长寿命，平时注意少吃油盐清淡为主，适当运动肥胖减体重，保持心情舒畅，少生气。规律服药，定期复查。所以一定要积极的去做好预防工作，避免出现生命丧失的危险。

血脂升高的类型主要有以下4种，胆固醇升高，低密度脂蛋白升高，甘油三酯升高和混合性血脂升高。无论是哪一种升高都会引起我们动脉粥样硬化进程加快，因为高脂血症是动脉粥样硬化性疾病的罪魁祸首和元凶。所以很多人发现自己血脂升高以后，就会很注意饮食。因为鸡蛋黄中胆固醇含量最高，所以很多人在血脂升高以后，就拒绝再吃蛋黄，这样的做法到底对吗？

 

 

一、这样的做法对吗？

 

首先可以明确的说，这样的做法其初衷是非常好的，也就是说这样的人在生活中时时注意低脂饮食，低胆固醇饮食，这样长期坚持会有效的降低血脂改善我们的脂质摄入，进而可以帮助我们血脂达标，起到预防动脉粥样硬化性疾病的作用。

二、蛋黄真的不能吃吗？

 

但是不是胆固醇升高，以后鸡蛋黄就真的不能再吃了呢？实际上并不是如此，我们人体胆固醇70%来源于内源性合成，30%来源于外源性摄入。而且每天正常机体需要的胆固醇量也是固定的，大概是200~300毫克左右，而一个鸡蛋黄的胆固醇含量也正好，和每日需要量大体相当。这也就意味着，即便我们每天口服一个鸡蛋黄，我们的血脂真的不会因此而升高。况且鸡蛋能够保证我们有足够的营养和膳食平衡，毕竟保证胆固醇绝对不摄入是不可能的。 

三、那还要不要吃鸡蛋黄？

 

我们每日摄入的胆固醇不仅仅在鸡蛋黄内，在其他时候呢，也都含有，比如我们食用的肉类，以及其他含有胆固醇的食物，不仅仅局限于鸡蛋黄类的胆固醇，而我们每日胆固醇的摄入量是有上线的，刚才我们已经讲到，而所有胆固醇的总量超过我们的摄入上限就会引起和导致我们的胆固醇进一步上升。所以不吃鸡蛋黄是一种态度，最起码可以有效减少每日的总胆固醇量。

 

看懂了吗？鸡蛋黄不是不可以吃，而是建议我们少吃，使得我们每日摄入的胆固醇总量，在一定范围内才会有利于我们的健康。但吃和不吃有时候是我们的饮食习惯，没有何必强求呢。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

血管只是简单地血液循环管道，可以容纳血液，将营养物质输送到全身。当血管生锈时，就像道路破损狭窄，交通流量难以流通，就会发生血液难以流通，一些疾病随之而来。这篇文章将教你四个步骤来防止你的血管生锈。

血管生锈的危害。

1.血压升高、内脏或肢体缺血：当人患糖尿病、高血压或高血脂时，会加速血管的脆性和硬化，形成动脉粥样硬化，加速血压升高，造成恶性循环；动脉粥样硬化发生时，动脉内膜中的脂质容易沉淀，使内膜增厚，导致血管壁变窄，血液循环不畅，内脏或肢体容易缺血。

 

 

2.嗜睡和记忆力下降：当血管生锈时，会导致血液进入器官组织，当大脑中的血管硬化，导致慢性脑供血不足时，会导致嗜睡、记忆力下降、注意力和精神无法集中。

 

3.急性中风：当血管生锈时，很容易阻塞动脉血管，导致器官或肢体缺血。在严重的情况下，它会削弱供血器官或四肢的功能，甚至死亡，例如急性中风。

 

4.心脏冠状动脉硬化：当动脉斑块出现在颈部或心脏时，患者会因动脉狭窄的问题而出现颅内动脉、心脏冠状动脉硬化和下肢动脉硬化的问题和症状。

 

5.静脉曲张：长期站立的工人，如交警、教师、操作人员等。因其职责被阻止在静脉血回流，这可能导致静脉曲张。

防止血管生锈的四个步骤。

1.少熬夜多释放压力：熬夜或感觉过于兴奋时，人体处于应激状态时，会分泌肾上腺素等激素，对血管造成很大的“压力”，导致收缩异常，血流缓慢，而工作生活的压力也会导致血管的压力。所以少熬夜，多听音乐，多接触大自然释放压力，有助于维持血管。

 

2.增加运动量：缺乏运动会使血液中的脂肪、胆固醇等废物堆积在血管中，使血液变稠，容易在血管壁形成动脉粥样硬化斑块等“不合时宜的炸弹”，容易形成血栓。因此，建议进行会让身体出汗、心跳加快的运动。建议运动量每周5次，每次30分钟。如果时间太少，可以增加日常生活中的运动量，比如少坐捷运和电梯，多走路或者多走楼梯。

 

 

3.戒烟习惯或拒绝吸烟：研究表明，烟草含有焦油等有毒物质，容易损害血管功能。即使平日不怎么吸烟，10年后也会出现动脉粥样硬化，戒烟10年后受损的血管可以完全修复。所以，还是建议完全不要吸烟比较好。此外，吸入二手烟的亲友在接触危险因素时也要注意血管损伤。

 

4.保持口腔清洁：血管损伤的原因之一是口腔细菌感染。细菌产生的毒素通过血液进入全身时，会损伤血管内皮。所以早晚刷牙3分钟以上，半年洗牙一次，定期口腔检查也可以保护血管健康。

主动脉钙化是动脉粥样硬化的一种表现，具体来说，它是血管壁粥样硬化的症状之一。当人体老化、血管弹性降低或血管壁受损时，或者受到肥胖、吸烟等因素影响，都容易诱发主动脉钙化。主动脉钙化会使血管壁变得坚硬，影响相应组织脏器的供血，并容易在钙化斑块的基础上形成主动脉夹层或血栓。如果血栓堵塞小的动脉，可能会导致脑梗死、心肌梗死等严重后果。

此外，主动脉结处是血管弯曲处，容易受到血流冲击。如果该部位长时间受到高血压的冲击，也可能会导致主动脉硬化。同时，主动脉钙化是由于持续性高血压引起动脉负担增加，使得动脉发生代偿性增厚，脂质物质在血管壁沉积，久而久之生成动脉斑块，随着时间的推移，斑块中的钙盐物质会逐渐沉积，形成钙化斑块。

因此，主动脉钙化是血管壁粥样硬化和全身动脉粥样硬化的一种表现，不可逆转，需要积极治疗。

同时，预防高血压、高血脂、吸烟等危险因素也可以有效预防主动脉钙化的发生。

胸片就是胸部的X片，临床上都叫胸片。胸片作为体检项目中经常碰到的一个体检项目，越来越多的走进了我们的生活，而在胸片体检的报告中，经常看到的一句话就是主动脉钙化，那么主动脉钙化到底提示什么问题？什么原因导致的？需要治疗吗？

 

 

一、主动脉钙化提示什么问题？

 

主动脉钙化是一个和年龄成正相关的病理改变，年龄越大主动脉钙化的可能性越高比率越高，主动脉钙化一般指主动脉瓣钙化，一般主动脉病变的常见症状为劳累后心悸、气急和心绞痛。但主动脉钙化能够提示什么问题呢？主动脉钙化，往往提示血管的弹性减弱，外膜变硬、变脆，这些往往预示着患者的主动脉弹性，血管柔韧性变得越来越差。因为和年龄成正相关，所以说主动脉钙化往往提示患者血管的新陈代谢和衰老的出现。

二、主动脉钙化是什么原因导致的？

 

刚才已经讲到主动脉钙化和年龄成正相关，那么除了年龄以外，主动脉钙化还和其他什么因素有关呢？我们除了年龄以外的能够导致主动脉钙化的原因中，包括很多，但很多都和生活方式相关，比如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、抽烟饮酒、不运动、高脂饮食等等相关。当然导致主动脉钙化的原因中仍然是年龄，基因等相关因素占据较大比重。 

 

三、主动脉钙化需要治疗吗？

 

主动脉钙化以后，血管弹性减弱或消失会导致患者的血压，身高而血管弹性的消失会使得血管柔韧性变差，也会出现血管的动脉粥样硬化以及撕裂、破损等情况的发生。但因为主动脉钙化是一个和年龄等诸多因素相关的一新陈代谢相关的病理改变。所以发生主动脉钙化以后，除了积极治疗原发病以外，剩下的就是进行治疗性的生活方式改变。除此以外，好像还没有其他更好的方法来阻止动脉钙化的发生。

亲，看懂了吗？主动脉钙化是一个常见的病理改变，它是和很多因素相关的一个改变。关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

虽说目前大多数医院已经叫停了一定范围内的门诊输液。

但是很多老人家们还是经常来医院要求输液，说是：

血管堵了、血脂高了、血稠了，就要通过输液通血管，清理血管垃圾。

其实这是一个很大的误区，输液没有预防心血管疾病的作用，反而还会让老人家承担不必要的药物过敏风险。
所以家里的老人如果想要通过输液预防某些疾病，大伙儿一定要劝劝，可以把这篇文章发给他们。

 

血管堵了，输液冲不开

阿公阿婆好，我是北京天坛医院心血管内科医生王佳玉。

咱们正常的血管内壁非常光滑，血液在里面顺畅的流动。

 

而堵塞的血管内皮上会出现一个像饺子一样的鼓包。

鼓包里面主要是巨噬细胞吞噬“坏胆固醇”后的产物，“坏胆固醇”也就是低密度脂蛋白，是引发高血脂的罪魁祸首。

血液中的坏胆固醇就像水管里的沙子，坏胆固醇太多，会钻进动脉血管内皮。

 

进入血管内皮坏胆固醇被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，泡沫细胞破裂与胆固醇一起在血管内壁形成饺子状的鼓包，也就是粥样斑块。

根据粥样斑块表面会有纤维帽，有的薄，有的厚。

 

所以，我们血管内壁的斑块是积聚在血管内皮下的，短时间输液并不能疏通血管。

有时候，输完液之后，会舒服很多，那也是输液药物的作用。

输液药物具有抗血小板、扩张血管、改善痉挛等作用，可能在输液当时改善症状，但是药物完全代谢掉后，这些作用随之消失。

而且静脉输液还会增加输液速度快发生心力衰竭，或者药物过敏等不良反应。

 

 

血液稠了，输液也不能稀释

血液粘稠是老百姓对血脂升高的俗称。

血脂是指血液中的脂质成分，主要包括甘油三酯、胆固醇和类脂。

坏胆固醇（低密度脂蛋白）将胆固醇运送到血管里，由于血液内血脂水平的升高，血液流动的速度会减缓。
静脉输液能增加循环血容量，只是暂时稀释血液，并不能降低血液内血脂水平。

 

怎么样才是真的通血管

预防动脉粥样硬化性疾病发生和发展的关键是管理好血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。

1.改变生活习惯
造成血脂升高的原因主要包括高脂饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、年龄及遗传。

除了年龄和遗传，其他因素都能通过改善生活方式来缓解，这是我们血脂控制的基石。

多吃水果、蔬菜，少吃肥肉，减少烹调过程中油脂的使用，用蒸、煮等烹调方式代替油炸、爆炒等。

 

2.加快血脂的代谢
适当的运动如健步走、慢跑、游泳、骑行、瑜伽等，都能够增加血脂的代谢效率，但是老年人注意要运动适度。如果是活动不便者，也可以进行简单的抗阻力锻炼。

3.加强自我健康管理
由于血脂升高是缓慢过程，早期常无任何症状，因此，常规体检能够及时发现血脂异常。

 

对于20-40岁的成年人，至少每5 年测量1次血脂。

 

40 岁以上男性和绝经期后女性应该每年检测血脂。

 

对于冠心病、脑卒中患者及高血压、高血糖、吸烟、肥胖等动脉粥样硬化性疾病高危人群，最好每3-6个月测定1次血脂。

4.积极有效的药物治疗

他汀类药物是目前治疗动脉粥样硬化性疾病中降低胆固醇重要和有效的药物。

这是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能够抑制肝脏胆固醇的合成，减少血液中坏胆固醇水平，稳定和逆转斑块，减少心血管疾病的发生。

贝特类、依哲麦布以及PCSK-9抑制剂也是目前临床上经常使用的控制血脂的药物。

由于这些药物的安全性和可靠性，对于动脉粥样硬化性疾病的患者，应长期口服药物积极控制血脂水平，并定期检测，根据医生的建议调整药物剂量，而不能自行停药。

几次静脉输液并不能疏通血管，真正能减少血管阻塞是按照医嘱按时服用口服药物，达到长期而稳定的效果。

 

 

作者 | 佳玉 心血管外科

责任编辑 | 毛十三

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现在，不孕不育的夫妻数量越来越多，引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种，其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好，够不够活跃，最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

 

精子质量检查，是在实验室内对精液进行规范处理后，对精液所含各项成分进行数值分析，从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力，是指精液中向前运动精子所占的百分率，因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合，从而让女性受孕，因此它是判定精液质量的重要指标。

 

01 通过精子的活动度，共分4级

 

男性的精子就像小蝌蚪一样，摆动尾巴，不停游动，根据游动方式的不同，分为四个等级。

 

 

• 0级（d级）表示精子不能活动，也就是完全的不运动；
• I级（c级）表示精子非向前运动，也就是精子原地运动；
• Ⅱ级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动，也就是跑的不快；
• Ⅲ级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动，这种精子就是最优质的精子了。

 

健康的精液，3级（a级）精子所占比例大于等于25%，或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时，就可以称为精子活力低下。

 

02 不去医院，如何自我判断？

 

如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇，可以用以下五招，对精液质量有个初步的判断。

 

1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

 

2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色，包括鲜红、淡红、暗红或酱油色，及时就医吧。

 

 

3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的，正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

 

4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过一段时间会变成液体状态，这一过程称为液化。室温下，正常精液标本在20分钟内就可以出现液化，60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属不正常。

 

5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米，否则视为异常。

 

03 如何提高精子质量？

 

1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃，这种适宜的温度，对睾丸产生健康精子是非常必要的，如果这种环境被破坏，就会损害睾丸的生精细胞，抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热；长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

 

2. 提高精子质量的第二个方法，就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成，一旦缺乏，生育功能肯定受到影响。

 

3. 我们老生常谈的锻炼身体，增强体质。健康的体魄是一切的根本，它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时，精液质量会有明显的影响。

 

最后一点就是戒烟。有研究表明，有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素，因此烟是必须要戒的。

 

生育是人生大事，好好呵护自己的小蝌蚪，有问题及时就医，为自己和下一代的健康负责。

我是一名37岁的男性，平时非常注重健康，坚持每周两次慢跑15公里。然而，在最近的体检中，我被告知主动脉和冠状动脉有钙化点，并且有少许心包液。这个消息让我非常震惊和担忧，因为我从小就有心脏过缓的问题，虽然长程心电图一直正常显示窦性心动过缓，但我总是有胸闷气短的感觉，尤其是在夏天的高温和低气压环境中跑步时更明显。我的家族中有心脏病遗传史，爷爷和父亲都曾经患有心肌梗塞，这使我更加警惕和谨慎。

我立即进行了冠状CT和彩超检查，结果显示右冠起源左冠窦。面对这个问题，我开始寻求专业的医疗建议。经过与多位医生的交流和讨论，我决定寻求在线问诊的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的心脏专家进行了深入的交流和咨询。

医生首先安慰我说，如果平时没有胸闷胸痛症状，就不需要手术。他建议我避免高强度运动，并且可以尝试一些药物来降低风险。同时，他也提醒我，手术恢复时间大约需要3-6个月，但是一旦恢复，我就可以继续跑步，甚至可以参加半马比赛。

在与医生的交流中，我也了解到，我的症状部分和体重相关，减轻体重可能会有所改善。医生建议我采取非手术方式来解决症状，包括减肥、药物治疗和饮食调整。他还推荐了复方丹参滴丸和辅酶Q10等心脏保健品。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。它让我在家中就能与专家进行面对面的交流，避免了繁琐的挂号和排队等待过程。同时，医生也能够根据我的具体情况提供个性化的治疗方案和建议，帮助我更好地管理和控制我的健康状况。

我从来没有想过，自己会因为一项检查结果而感到如此的不安。CT检查显示我的左侧冠状动脉有钙化，这个消息像一块巨石压在我的心头。我开始频繁失眠，总是担心自己的健康状况。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到冠状动脉钙化是指在冠状动脉壁中钙盐的沉积现象，通常与动脉粥样硬化有关。虽然钙化本身并不一定意味着严重的狭窄，但它可以为冠状动脉疾病的诊断和严重程度提供直接证据。医生告诉我，我的情况还不算严重，主要是因为我还比较年轻，没有什么特殊的心血管症状。然而，血脂高的问题也不能忽视，需要注意生活方式的改变。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，采取低盐低脂低胆固醇饮食，增加运动量，多喝水。同时，我也定期复查血脂水平，确保自己的健康状况得到有效控制。通过这次经历，我深刻认识到，及时的医疗咨询和正确的生活方式对于维护健康至关重要。

我父亲今年已经70岁了，最近总是感到头晕、胸闷、心慌。我们带他去北京天坛医院做了全面的检查，结果显示他的冠状动脉有钙化现象。作为子女，我们非常担心，于是通过京东互联网医院在线咨询了赵医生。赵医生非常有耐心，详细地解答了我们的疑问，并给出了专业的建议。我们真的很感激他。

在与赵医生的交流中，我们了解到，老人头晕、胸闷、心慌的症状可能与多种因素有关，包括高血压、脂肪肝、花粉过敏等。赵医生建议我们首先控制好血压，戒烟，做肺功能检查以排除支气管扩张的可能性。同时，他也推荐了一些药物，如复方甲氧那明胶囊和复方丹参滴丸，用于改善心肌供血和扩张支气管。对于冠状动脉钙化，赵医生建议我们可以通过戒烟、清淡饮食和药物来改善，包括阿司匹林和阿托伐他汀钙片等。这些药物都需要长期服用，并且需要定期监测肝功能。

在赵医生的指导下，我们开始了父亲的治疗和调理。我们也意识到，中医调理同样重要，需要辩证施治。因此，我们计划在赵医生的建议下，同时寻求中医专家的帮助。赵医生的专业知识和耐心给了我们很大的信心和安慰。我们非常感谢他，是一位真正的中国好医生。

我是一名患有心脏钙化的患者，在京东互联网医院接受了医生的线上问诊服务。医生非常专业，首先提醒我必须提供完整的病例资料后才能开始诊疗。在接诊后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到非常贴心。

医生耐心地询问了我的病情，了解到我没有高血压、糖尿病，也没有胸疼胸闷等症状。我向医生咨询下一步该怎么办，是否需要做心脏造影，是否需要药物治疗等。

医生建议我进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA检查以及查血脂，以了解我的心脏状况。在得知我的检查结果后，医生详细解释了针对心脏钙化的治疗方案，并提出了生活方式的改善建议，包括戒烟戒酒、低脂低胆固醇饮食、适当运动锻练等。

尽管我还有一些担心，但医生非常耐心地回答了我的问题。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗充满信心。

血管钙化是一种常见的血管疾病，其发生与多种因素有关。

首先，长期的不良生活习惯是导致血管钙化的主要原因之一。例如，长期摄入高热量、高脂肪、高盐、高糖的食物会导致血脂代谢异常，血管内皮受损，炎症因子、细胞、血小板等物质在血管内积聚，最终形成纤维性动脉粥样硬化斑块，导致血管钙化。

其次，疾病因素也是导致血管钙化的原因之一。例如，患有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病、血管损伤等疾病的患者更容易发生血管钙化。

针对血管钙化的治疗主要包括以下几个方面：

1. 改善不良生活习惯：患者应保持清淡饮食，避免食用高脂、高糖、高盐的食物，保持足够的休息，避免熬夜等不良习惯，避免烟酒的刺激。

2. 药物治疗：患者可能需要在医生的指导下服用阿托伐他汀钙片等药物，需要针对原发病进行针对性治疗。例如，糖尿病患者需要在医生的指导下及时使用盐酸二甲双胍片等药物进行降糖治疗，必要时可能需要注射胰岛素。

3. 其他治疗：如果患者血管钙化严重，且管腔已经狭窄，可能需要根据病情在医生指导下选择介入治疗和手术治疗。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养。例如，适当的体育锻炼可以促进血液循环，降低血糖和血脂，还可以延缓和减少血管钙化。

主动脉瓣钙化，这一听起来有些陌生的词汇，其实与我们的健康息息相关。它是一种常见的退行性病变，主要表现为钙质在主动脉瓣膜基底部沉积，导致瓣膜活动受限，进而引发一系列心血管疾病。

随着年龄的增长，人体各个器官都会出现不同程度的退行性改变，主动脉瓣钙化便是其中之一。据统计，55岁以上的人群中，约有5%存在明显的主动脉瓣钙化。

除了年龄因素外，动脉粥样硬化、主动脉炎、心律失常、感染性心内膜炎、心力衰竭等疾病也可能导致主动脉瓣钙化。

那么，如何预防和治疗主动脉瓣钙化呢？首先，我们要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。此外，定期体检，及时发现并治疗相关疾病，也是预防主动脉瓣钙化的关键。

对于已经患有主动脉瓣钙化的患者，应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方案。目前，主动脉瓣钙化的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

药物治疗方面，他汀类药物可以帮助降低血脂，改善动脉粥样硬化；抗血小板药物可以预防血栓形成。介入治疗主要包括经皮主动脉瓣球囊扩张术和经皮主动脉瓣置换术等。手术治疗则是目前治疗主动脉瓣钙化的最有效方法，主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣成形术等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养。首先，要保证充足的睡眠，避免过度劳累。其次，要适当调整饮食结构，多吃富含维生素和纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。此外，还要控制体重，避免肥胖。

总之，主动脉瓣钙化是一种常见的退行性病变，我们应重视其预防和治疗。通过养成良好的生活习惯、定期体检和及时就医，可以有效预防和治疗主动脉瓣钙化，保护我们的心脏健康。

随着年龄的增长，我们的血管也会出现各种变化，其中之一就是主动脉钙化。那么，主动脉钙化严重吗？下面我们一起来了解一下。

主动脉钙化是指主动脉管壁的弹性逐渐消失，变得僵硬，并形成钙化的一种现象。这个过程是随着年龄增长而自然发生的，因此大部分老年人都会出现不同程度的主动脉钙化。然而，主动脉钙化的严重程度因人而异。

主动脉钙化并不一定意味着严重疾病。对于大多数老年人来说，轻度主动脉钙化是正常的生理现象，并不会引起明显的健康问题。然而，如果主动脉钙化程度较高，可能会增加心血管疾病的风险。

以下是一些可能导致主动脉钙化程度加重的因素：

• 高血压
• 糖尿病
• 高脂血症
• 吸烟
• 肥胖

主动脉钙化通常不需要特殊治疗。对于轻度主动脉钙化的患者，医生可能会建议他们改善生活方式，如戒烟、控制体重、合理饮食、适量运动等。对于患有心血管疾病的患者，医生可能会根据具体情况给予药物治疗，如降压药、降糖药、降脂药等。

值得注意的是，主动脉钙化患者应定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的心血管疾病风险。

总之，主动脉钙化并不一定严重，但需要引起重视。通过改善生活方式和及时治疗，可以有效降低心血管疾病的风险。

我是一名51岁的男性，最近体检结果显示我有颈动脉斑块和冠状动脉中度钙化。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但是，随着时间的推移，我开始感到越来越焦虑和不安。我的心脏总是跳得很快，仿佛随时都可能停止跳动。每当我想起这个问题，我的脑海里就会浮现出各种可怕的画面。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的身体状况、生活习惯和家族病史，并对我的病情进行了全面的分析和评估。最终，医生建议我使用降血脂稳定斑块药物，并开具了瑞舒伐他汀10mg每晚一片的处方。

在服用药物的同时，医生还提醒我要注意生活方式的调整，避免高胆固醇和高脂肪的食物，多吃鱼类和蔬菜，适量运动，保持良好的心态。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的健康产生了巨大的影响。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，心脏也逐渐平静下来了。

回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在为自己的健康问题而苦恼。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时得到专业的医疗建议和治疗方案。这种便捷、快速和高效的医疗服务，真的让我感受到了科技的力量。

我曾经是一名体面的小镇居民，生活平静而安逸。然而，一次例行体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我有主动脉和冠状动脉局部钙化的问题。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。我开始感到窘迫和焦急，担心自己的健康状况会越来越糟。

在这之后，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望找到一些解决方案。最终，我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生告诉我，我的情况是动脉硬化的结果，已经造成的损害是不可逆的。但是，通过控制高危因素，可以延缓病情的发展。

医生列举了一些需要注意的因素，包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟喝酒、肥胖和高尿酸高同型半胱氨酸等。这些因素都是动脉硬化的主要原因。医生建议我采取低脂饮食、清淡饮食和低盐饮食等健康生活方式来控制这些因素。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会去公园散步，呼吸新鲜空气，享受大自然的美景。晚上，我会选择健康的食物，避免油腻和高盐的食物。同时，我也开始学习如何管理压力，保持心情愉快。

经过一段时间的努力，我的健康状况有了明显的改善。虽然我不能完全治愈动脉硬化，但我可以控制它的发展，延长自己的寿命。现在，我已经成为一名积极的健康生活方式倡导者，希望通过分享我的经历，帮助更多的人关注自己的健康。

我父亲的肾移植手术后，心血管问题接踵而至。二次心梗的经历让我们一家人心有余悸。住院期间，医生们对他的情况进行了全面的评估和治疗。出院后，虽然肾功能恢复良好，但血小板低和冠脉钙化严重的问题仍然存在。我们开始了漫长的求医之路。

在多次就诊和复查中，医生们建议我们采取药物治疗，主要是预防再发心梗和改善冠脉供血。然而，血小板一直徘徊在六七十的低水平，引起了我们的担忧。医生解释说，这可能是肾移植抗排异药物的副作用，建议我们去血液科进一步检查。

在血液科的检查中，医生们发现了血小板造血功能下降的问题。他们给出了相应的治疗方案，并强调了定期复查的重要性。我们也开始关注中医肾虚调理的方法，希望能从多个角度来改善父亲的健康状况。

这段时间里，我们深刻体会到疾病带来的压力和焦虑。然而，通过与医生们的沟通和合作，我们逐渐找到了应对的方法。我们也感激互联网医院和线上问诊平台提供的便利和支持，让我们能够更好地管理父亲的健康问题。