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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

妊娠糖尿病指在妊娠状态下，有合并血糖的异常。在产前随机血糖检查中，如果随机血糖超过了11以上，空腹血糖超过了7以上，那么建进行糖耐量的筛查，糖耐量筛查一般是在妊娠第26周进行，需要患者空腹到医院抽血以后，然后饮用75克的葡萄糖，之后分别在半小时、一小时、两小时、三小时进行抽血检测。如果空腹血糖超半小时过了5.1，一小时超过了10.0，两小时超过了8.5时，那么这三点中符合任何一点时，都可以诊断为妊娠糖尿病。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病可以通过糖耐量筛查来确诊。

妊娠期糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕后，由于种种原因血糖会有所升高并且患上糖尿病。这种病会对患者的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的伤害，出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加，所以糖耐量筛查应该被重视。

糖耐量低减的患者一般没有明显的症状，只有在检查中才会发现血糖异常。一般来说，出现糖耐量低减会转归三种情况：第一种是转变为真正的糖尿病，第二种是保持糖耐量低减状态，第三种是恢复正常血糖。但是，真正转为糖尿病的患者并不在少数，因此，糖耐量检查是很有必要的可以提前发现存在的问题并及时处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损引起。长期高血糖，可能会对心、肾、血管、眼睛等造成损害。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生在各种年龄，发病较急剧，体内胰岛素绝对不足，易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能取得满意的疗效。2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，多见于成年人，占糖尿病患者的90%以上，2型糖尿病患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失，甚至有些人会在体内产生过量的胰岛素，但其胰岛素的作用效果并不佳，所以造成患者体内的胰岛素相对缺乏，一般通过口服药物刺激体内胰岛素分泌治疗，甚至有些患者需要胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病和肥胖有关。主要原因在于：

1、肥胖和糖尿病有着共同的危险因素，例如不良生活方式，多吃少动就容易导致体重增加，同时引发胰岛素抵抗和糖代谢紊乱。

2、肥胖和糖尿病之间还互为“帮凶”，彼此之间协同配合，对人体造成更严重的破坏。一方面，肥胖会加速糖尿病患者的胰岛功能衰退，促进病情进展；另一方面，糖尿病又会加重肥胖人群的血管损害程度，显著提升心、脑血管疾病的发作风险。

不过，肥胖和糖尿病并非直接的因果关系，也就是说肥胖患者只要通过改善生活方式、定期测血糖、减轻体重等方式进行积极防控，也不一定会得糖尿病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征日常生活中需要注意实行健康的生活方式，患者需要控制饮食，合理分配包括碳水化合物、脂肪、蛋白质等多种营养物质的比例，做到定时定量进餐，根据体重情况制定总的摄入热量，不吃过于油腻的食物，如油饼、油条、炸鱼、炸薯条等，不吃高热量零食，如巧克力，蛋糕，薯片等以及含糖饮料，尽量食用低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类（如粗粮谷类）的食物。

根据患者基础疾病的情况，制定适合的运动方式，如慢跑、快走、游泳等，坚持锻炼，改善代谢情况，还应戒烟戒酒。因为代谢综合征有遗传易感性，若直系亲属里有人患有代谢综合征，则其后代患代谢综合征的几率较比其他人高；体型肥胖者，特别是腹型肥胖；已经罹患糖尿病及高血压的患者，都应定期监测血糖、血脂、血压等，针对可能存在的代谢综合征进行积极的治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

根据症状和检查结果判断糖尿病酮症酸中毒。

第一、检查。

凡是怀疑糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即检查尿酮和尿糖，如果尿糖和尿酮体阳性，血糖增高，无论有无糖尿病病史皆可诊断出糖尿病酮症酸中毒，如果出现以下情况之一表明病情危重：1、重度脱水、酸中毒昏迷。2、血pH<7.1。3、血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>330m0sm/L。4、电解质紊乱，如血钾过高或过低。5、血尿素氮持续升高。

第二、症状。

糖尿病酮症酸中毒的患者早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味，后期出现严重脱水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷。晚期出现不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失、昏迷。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了复诊。我感觉服用六味地黄丸和固精丸有一点点改善，但效果并不明显。经过与医生的沟通，我对医生的专业素养有了更深的了解。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了详细的建议。医生告诉我，中药调理症状恢复是比较慢的，需要持续调理1-3个月左右，甚至更长时间。

医生给我开具了中药颗粒免煎冲剂的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还特别强调了日常生活及锻炼情况的重要性，建议我避免过晚锻炼，并嘱咐我多配合调理，避免反复。

通过这次复诊，我对医生的专业知识和细心关怀有了更深的认识，也对自己的用药情况和生活习惯有了更清晰的认识。我会继续按照医生的建议进行调理，相信我的症状会有所改善。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细心地听取了我的主诉，还提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我感到非常安心和放心，知道自己的隐私和个人信息得到了保护。

在医生的建议下，我进行了DR报告评价，医生非常专业地分析了我的情况，给出了详细的治疗方案。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养更加信服。

通过医生的诊疗，我对互联网医院的服务印象非常好，医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到非常满意。我相信，随着医疗行业的不断发展，互联网医院将会为更多的患者提供优质的医疗服务。

在一个晴朗的下午，一个身体不适的患者来到了互联网医院进行线上问诊。患者感到莫名其妙的疼痛已经困扰了好几天，于是决定向医生寻求帮助。经过医生的详细询问和评估，医生建议患者搭配药物进行治疗，同时提醒患者要按时按量服药，关注炎症的消退情况。患者对医生的建议感到满意，并表示会按照医生的指导进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质，与患者友善沟通，给予了患者精准的诊疗方案。患者对医生的服务感到满意，表示会积极配合治疗，期待早日康复。

我在网上咨询了一位医生，他非常细心和耐心地聆听了我的主诉，经过几天观察后，给出了专业的评价和建议。医生在评价我的病情时，非常客观和专业，给了我很大的信心和安慰。他说我的病情有了很明显的改善，可以排除一些疾病，这让我非常放心。在整个咨询过程中，医生始终以友善的态度和良好的沟通能力与我交流，让我感到很舒心。他还提醒我一些医疗行为的注意事项，让我对他的专业素养更加信服。

总的来说，这次网上咨询让我感受到医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务产生了很大的信任。我相信在医生的指导下，我的病情会有很好的改善，非常感谢他的帮助。

经过初次问诊后，我发现自己需要增加口服液的数量，但审核并未通过。于是我咨询医生是否可以再开一盒口服液。医生回复我说可以克，我感到非常满意。

在一个繁忙的工作日下午，我来到了互联网医院进行线上问诊。我有些担心，因为最近体检发现我的总胆红素高了1.7，让我感到有些不安。我等待着医生的诊断和建议。

医生很快出现了，他面带微笑，让我感到一丝安心。他询问了我的病情，仔细听取了我的主诉。通过仔细的分析，医生给出了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多支持和建议。他提醒我要注意休息，保持良好的作息习惯。他还告诉我要注意饮食，尽量清淡，避免食用刺激性食物。

在医生的指导下，我决定停止药物治疗，改善生活方式，调整饮食习惯。我对自己的健康有了更清晰的认识，对未来也有了更多的期待。

我最近因为身体不适去了医院，医生给了我一些建议，让我觉得很温暖。这次问诊经历让我对医生的专业素养有了更深的了解。

在问诊开始之前，医生提醒了我一些重要事项，让我觉得医生非常负责。问诊过程中，医生询问了我的病史和症状，并且给了我很专业的建议。他耐心地听取我的主诉，并且友善地和我沟通，让我感受到了医生的关怀。

医生对我的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。他告诉我一些药物的副作用，让我意识到之前医生开的药物可能并不适合我。医生还通过询问我的生活习惯和精神压力等方面的问题，为我提供了一些调整建议，让我觉得很贴心。

在最后，医生还提醒我，如果情况没有好转，可以随时给他留言。整个问诊过程让我感受到了医生的尊重和关怀，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

随着社会的发展和科技的进步，医疗行业也在不断发展和变革。从疾病的诊断和治疗，到药品的研发和应用，再到医疗技术的创新，医疗行业为人类的健康事业做出了巨大的贡献。

在疾病诊断方面，现代医学已经取得了长足的进步。通过先进的检查设备和技术，医生可以更准确地诊断出各种疾病，为患者提供更有效的治疗方案。

在治疗方法方面，现代医学也取得了显著的成果。无论是手术治疗、药物治疗，还是物理治疗，都为患者带来了更多的选择和希望。

在药品研发方面，科学家们不断探索新的药物和治疗方法，以满足不断变化的医疗需求。同时，药品监管机构也加强了对药品质量和安全性的监管，保障了患者的用药安全。

在医疗技术方面，微创手术、基因治疗、人工智能等新技术不断涌现，为患者提供了更加精准和个性化的治疗方案。

然而，医疗行业的发展也面临着一些挑战，如医疗资源分配不均、医疗费用高昂、医疗人才短缺等。为了应对这些挑战，我们需要加强医疗资源的整合和优化，提高医疗服务的质量和效率，培养更多的医疗人才。

总之，医疗行业的发展离不开科技的进步、人才的培养和社会的支持。让我们携手共进，为人类的健康事业做出更大的贡献。

在一个患者来访的清晨，医生接到了一位有关病情复查的问诊。患者在描述症状时显得有些焦虑，医生耐心倾听并提醒患者尽量详细描述问题，以便更好地帮助他。

医生通过询问患者的用药情况和症状变化，发现患者的病情尚未完全好转，需要坚持治疗。患者表示想坚持用药以期望有更好的效果，医生了解到患者的用药情况后给予了建议。

在进一步了解患者状况时，患者坦诚地向医生提及了自己的一些生活习惯，医生从中发现了一些可能影响治疗效果的因素，并对患者进行了耐心的解释和指导。

最终，医生为患者续开了处方并提醒患者注意用药安全，保持与医生的联系。患者在医生的指导下完成了药物购买，医生也为患者的病情复查提供了专业的支持和建议。

我检查报告出来了，心里有点紧张。今天在家里看着报告单，脑子里一片空白，不知道该怎么办才好。于是我打开了手机，找到了一个互联网医院的网上诊室，希望能够得到一些帮助。

进入网上诊室后，我上传了我的检查报告和病历，然后留言给医生。不一会儿，医生就回复了我，告诉我不要着急，会认真看完我的资料并给出专业建议。

医生很耐心地询问我的情况，听我诉说着我的担忧和疑惑。他给我解释了报告上的指标含义，让我明白了自己的病情并告诉我该如何注意和处理。

在医生的建议下，我逐渐平复了心情，知道了接下来应该怎么做。我感谢医生的耐心和专业，让我在这个虚拟的医疗空间里感受到了温暖和希望。