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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可以通过治疗手段完全改善，但这些疾病状态的产生，往往存在遗传因素，因此很难根治，所以代谢综合征在被控制后，也会复发。

治疗代谢综合征时，首先通过生活方式干预，包括适当运动、改变饮食结构、减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，以降低体重，改善患者肥胖状态，这样不仅可以减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病发生的危险因素。同时还可针对代谢综合征的各个组分，给予对应的药物治疗。通过以上手段控制体重，并且将血糖、血脂、血压控制在理想范围内，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，及降低了发生2型糖尿病的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的患者，需要以控制血糖、血压、血脂，有计划地降低体重为目标地进行饮食，选择低热量、低脂肪饮食。

控制总能量摄入，根据患者的具体情况，制定总热量的摄入，一般每天20-30kcal/kg，如果患者从事重体力劳动，可酌情增加至每天35 kcal/kg；如患者处于休息状态、长期卧床，可减至每天15-20 kcal/kg，不建议长期摄入极低能量，每天小于800kcal的饮食控制。计算好每日的总能量摄入后，要合理地分配营养成分，兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质等多种营养物质的摄入，选择清淡的饮食，多吃粗粮、蔬菜，适当少量食用水果，不要吃动物内脏和蛋黄、鱼仔、奶油以及油炸食物等，并且应该提倡患者进行低盐饮食，建议每日食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。戒烟戒酒，规律作息，逐步地降低体重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

对于大部分代谢综合征患者，多喝水是有好处的。众所周知，水是构成机体的主要成分，占了体重的大约60-70%，并参与机体中各种生理活动和生化反应的进行，没有水就无法维持血液循环、呼吸、消化等生理活动，体内新陈代谢也无法进行。根据每日水分消耗量的情况不同，成人每天需要水量大约在1500-2500ml，而其中建议饮用白开水，尤其是对于代谢综合征的患者，要减少含糖或代糖饮料的摄入，而白开水不含能量，不会引起体重增加或血糖升高的情况发生。

代谢综合征除对饮水的要求外，同时还需要严格控制饮食，要定时定量进食，不暴饮暴食，减少吃含糖较高或者是过于油腻的食物，可以多吃粗粮及蔬菜；增加运动，改善代谢情况，达到控制体重的目的；合理安排作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，减轻生活及工作压力，戒烟酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响患者身体健康的临床症候群，是一组在代谢上互相关联的危险因素的组合，其中的代谢因素增加了2型糖尿病等基础疾病的发生风险，同时也在一定程度上增加了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率，极大地危害了患者的健康情况。而所谓的内分泌紊乱，并不是一个非常清晰的概念，也不能特指某一种疾病。

内分泌是指机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液、体液中的现象。内分泌系统包括内分泌器官和内分泌组织，其中任何部分出现功能异常，都可能导致相应激素分泌水平的改变，都会造成其作用的靶器官功能的紊乱，临床上常以具体内分泌器官或组织来为疾病命名，如甲状腺疾病，垂体疾病，而不直接称呼为内分泌紊乱。因此代谢综合征与内分泌紊乱为意义不同的两种疾病称谓，不需要进行区别。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

由于代谢综合征会增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，因此治疗主要是针对降低心血管疾病和2型糖尿病发生的危险性而进行的。

治疗需要对患者进行严格的生活方式干预，而患者本身，一旦发现存在代谢综合征就要积极配合医生的治疗。提倡健康的生活方式，包括适当的热量限制，科学的饮食结构，要兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，同时应该摄入膳食纤维及微量营养素，不吃含糖较高或者是过于油腻的食物，避免多食、暴饮暴食，需要多吃杂粮，多吃蔬菜，戒烟戒酒，根据患者的自身情况适当地增加运动量，争取让患者在第一年使体重降低5%-10%。

生活方式干预的效果不显著时，则可能需要采用药物治疗代谢综合征，针对代谢综合征中对不达标的项目采取相应的药物治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但多囊卵巢综合征（PCOS）改变了一切。每个月的痛经、不规则的月经周期和体重的增加让我感到无助和沮丧。我尝试了各种方法来控制我的症状，但都没有效果。直到我遇到了鲁医生，他是一位在线医生，专门治疗PCOS。

鲁医生耐心地听取了我的问题，并给我制定了一个详细的治疗计划。他建议我服用芬吗通和达芙通来调节我的激素水平，并在四天后再次进行血液测试。结果显示我的激素水平已经开始下降，这是一个好消息！

鲁医生继续指导我如何调整我的生活方式，包括饮食和运动。他还建议我在孕期进行B超检查，以确保一切正常。他的专业知识和关心让我感到安心和希望。

虽然我仍然需要继续服用药物和定期检查，但我已经看到了改善的迹象。鲁医生教会了我如何管理我的PCOS，并帮助我重新找回了自信和活力。我非常感激他，并推荐所有PCOS患者都去找他咨询。

我曾经历过一段非常困扰的时期。作为一名小说家，我总是需要长时间坐着写作，结果我开始出现了痛风的症状。起初，我并没有太在意，直到有一天晚上，突然间我感到一阵剧烈的疼痛从脚趾传来，仿佛有人用锤子敲打着我的骨头。我知道这次不同寻常，于是立即去医院进行检查。

医生告诉我，我的血液和尿酸水平都正常，这让我非常困惑。为什么我会突然发作，甚至连验血和尿酸都显示正常？医生解释说，痛风的发作不仅仅与血液和尿酸水平有关，还可能与肾虚、代谢问题等因素有关。他们建议我注意饮食，避免高嘌呤食物，多喝水，并进行适当的运动。

在接下来的日子里，我开始认真遵循医生的建议。每天早上，我会检查自己的舌苔，观察是否有异常；我也开始学习中医知识，了解肾虚的症状和调理方法。通过这些努力，我的痛风症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

我总是觉得自己是一个幸运的人，直到那个早晨。我在西城区的广场上跳操，享受着清晨的阳光和新鲜空气。然而，当我回家洗澡时，发现脖子后面有一些奇怪的纹路。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤干燥或者过敏。但是，这些纹路并没有消失，反而越来越明显，偶尔还会有些痒。我的心开始忐忑不安，担心这可能是某种严重的皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院的平台。通过在线问诊，我向一位资深的皮肤科医生描述了我的症状。医生很快就做出了初步诊断，认为我可能患有早期的黑棘皮病。这个消息让我感到非常震惊和害怕，因为我从未听说过这种疾病，完全不知道它会对我的生活产生怎样的影响。

医生安慰我说，黑棘皮病并不是不治之症，只要及时治疗，完全可以控制和改善症状。他建议我使用积雪苷霜软膏和维A酸乳膏，并详细说明了使用方法和注意事项。同时，他也提醒我要保持良好的生活习惯，避免过度暴晒和不健康的饮食。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这些药膏的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现脖子后面的纹路逐渐变浅，痒感也减轻了很多。更重要的是，通过这次经历，我学到了如何正确地关注自己的健康，如何在面对疾病时保持冷静和理智。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从被脾虚所困扰后，我的生活就像一潭死水。每天都感觉疲惫不堪，新陈代谢也变得异常缓慢，导致我无论如何也减不掉多余的肉。最可怕的是，我的月经也变得稀少，脱发问题更是日益严重。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位中医专家。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了中医量表评估。最终，医生诊断出我患有脾虚，并制定了一份个性化的调理方案。

在接下来的治疗过程中，医生不断调整和优化我的药方，帮助我逐渐恢复了体力和精神状态。同时，医生还建议我配合一些保健品来加速恢复。虽然一开始我对这些方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我真的感受到了明显的改善。现在，我已经重新找回了生活的乐趣和自信心。

我是一名痛风患者，最近发作频繁，疼痛难忍。每次发作都让我感到无助和焦虑。由于工作繁忙，很难抽出时间去医院就诊。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够找到更好的治疗方案。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了黄医生。黄医生非常专业，详细询问了我的病情，并建议我换用非布司他来治疗痛风。

我按照黄医生的建议开始服用非布司他，并注意了尿常规的检查。经过一段时间的治疗，我的痛风症状明显改善，生活质量也得到了提高。在线问诊的便捷性和黄医生的专业建议，让我重新找回了健康和信心。

我一直以为自己只是生活不规律，压力大，导致的皮肤暗沉和头疼。直到有一天，我在网上搜索“肤色暗沉，头疼反复，代谢不佳怎么办？”时，才发现自己可能患上了肾虚。作为一个小说家，我总是把自己的生活经历融入到作品中，但这次，我却希望这只是一个故事。

我开始频繁地使用互联网医院，寻求专业的医生帮助。通过线上问诊，我了解到肾虚不仅会导致皮肤暗沉、头疼，还可能引起代谢不佳和体重增加。医生建议我到门诊进行详细检查，并开具了中药处方。

在等待检查结果的日子里，我开始思考，如果我是一个男性，会不会因为肾虚而影响到性生活？我想象着自己在一个浪漫的夜晚，突然感到头疼，无法继续下去的尴尬场景。这种窘迫和焦急的情绪，促使我更加重视自己的健康。

最终，检查结果证实了医生的诊断。我开始按照医生的建议进行调理，包括服用中药、改善生活习惯等。慢慢地，我的皮肤开始恢复光泽，头疼也减少了，体重也开始下降。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。