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术前明确询问这5项,避免麻醉风暴复发

术前明确询问这5项,避免麻醉风暴复发
发表人:王泓源

我想说说麻醉前一些安全的考虑。在很多医疗条件没有改善之前,人去麻醉,怎么保护自己?

1.手术前有没有被麻醉师询问和评估?

 

对于需要全身麻醉的手术,通常会在手术前询问你,详细评估你的麻醉风险。比如我院的特殊麻醉门诊就设在手术室旁边,也给患者本人和家属详细讲解。这个很重要,因为有人觉得全麻只是一种睡眠,我不在乎别人。

 

 

2.有没有麻醉师全程陪同?

 

在你的麻醉同意书里,如果签字的医师和执行医师是同一个人,很有可能在全身麻醉的情况下,你不会有麻醉师在场。

 

你可以在麻醉前确认你的安全,因为你的生理反应在全身麻醉下瞬间发生变化,而外科医生又在专注于手术,所以他很难专注于这些剧烈而复杂的变化。

 

由于对药物的敏感性不同。除了术前评估你的年龄、体重、健康状况、心、肺、肝、肾功能外,麻醉师还根据临床经验评估代谢时间,决定给药剂量;需要根据麻醉下一些细微的生理变化随时调整药物浓度,以获得最佳的个人效果,同时尽量消除副作用。

 

麻醉入睡后,如果没有麻醉师全程陪伴,身体会出现过度或过敏症状,重疾或麻醉的医护人员是看不到的,可能来不及阻止悲剧的发生!

 

3.你身边有生命体征监测仪器吗?

 

如前所述,当你处于麻醉状态时,会有一些细微的生理变化,这就需要依靠设备和器械来帮助你的麻醉师快速做出决策。记得所谓的完整生命体征仪,但全麻下包括这四项(呼吸、心跳、血压、血氧饱和度)更安全。比如有一些变化,比如心跳不规律,但是血氧浓度还是有变化的。受过训练的麻醉师会抓住机会处理他们。

 

 

4.你是否完整地陈述了你的病史和过敏记录?

 

有一次,我遇到一位年轻的甲状腺病人,到医院就医,却连自己原来的病都隐瞒了,怕医生不给她动手术,她在麻醉后,不幸发生了,她得了危及生命的甲状腺风暴。

 

如果这类患者选择手术,在确定功能正常后,必须服用抗甲状腺药物数周才能进行手术。家属质疑医护人员不知道患者过去的病史,但不知道如果患者不自愿说出真相,医护人员不能强迫人们收集信用信息!所以,如果隐瞒自己的病史或过敏记录,不告诉医护人员,就是一种危及生命的行为。就算爱美也要坦诚好吗?

麻醉真得很危险吗?

如果普通医生对麻醉不熟悉或者没有接受过相关的麻醉培训,使用麻醉药品容易导致药物引起生理反应的危险。麻醉或相关镇静需要非常专业的人。

 

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  • 西洋参是人们比较熟悉的一种滋补药材,有的注重养生的人会买点西洋参泡水喝,西洋参具有清热生津,补气养阴的功效,可以起到提高免疫力,缓解疲劳,调解内分泌的功效,所以西洋参泡水也成为现代高质量人群养生的常见选择。但是其实并不是所有人都适合喝西洋参水,也并不是任何情况都可以通过喝西洋参水来调理身体。有几个注意事项需要先了解。

     

     

    西洋参泡水的几个注意事项

     

    (1)寒性体质慎用

    西洋参性寒,可以清虚火,除烦热,治消渴、生津液,但是阳气不足,胃有寒湿者不宜服用,服之反而有损阳气,有伤身体。《本草从新》云:“脏寒者服之,即作腹痛,郁火服之,火不透发,及生寒热。”所以在服用西洋参之前,要到专业的医生那里进行评估自己的体质,是否适合服用西洋参,如果有面色苍白、脸浮肢肿、畏寒怕冷、心跳缓慢、食欲不振、恶心呕吐、大便溏泄、舌苔白腻等症状以及男子阳痿早泄、精冷、遗精,女子性欲冷漠、痛经闭经,小儿发育不良与老人低体温者等都不宜服用西洋参。

     

    (2)对三七、人参及西洋参过敏者禁用

    西洋参属于参类的一种,与三七、人参等五加科植物相似,主要药效成分为黄酮、皂苷和多糖类成分,所以如果对这类药材过敏的人是不能服用西洋参的。

     

    (3)不宜与藜芦、五灵脂同用

    中医有“十八反,十九畏”之说,也就是我们常说的配伍禁忌,不宜同时服用有“十八反,十九畏”的药物,而西洋参反藜芦、畏五灵脂,所以不宜与藜芦、五灵脂同用。如果因为其他疾病需要服用中药或者中成药应跟专业的中医师说明自己正在服用西洋参,以免加重病情或损伤身体。

     
    (4)不宜同时饮用浓茶、咖啡或食用萝卜

    浓茶、咖啡中含有一定的鞣酸,会破坏对西洋参起主要作用的的皂苷类成分,导致西洋参失去疗效,所以服用浓茶或咖啡三天内没必要服用西洋参。而萝卜在中医理论中是具有排气、泄气的作用,与西洋参、人参等补气药材作用正好相克,所以不宜同时服用。

     
    (5)孕妇、哺乳期、儿童慎用

    儿童、孕妇或哺乳期人群,不宜通过服用中药来滋补身体,一是没有太大必要,毕竟有句老话:“是药三分毒”。平时只要均衡营养,没有什么疾病基本上也不需要使用滋补药材。如果是因为出现不适的症状,更要到专业的医生那里进行诊断,对症用药。

     

     

    结语

     

    总之,西洋参作为名贵的滋补中药材,现在已经越来越容易购买了,但是服用的时候也要注意以上的注意事项,而且它本质是中药,服用时务必注意辩证原则,在中医师或中药师指导下使用才安全有效。

  • 我们继续讲解关于脑出血的话题,怎么能预防这个脑出血?

     

    脑出血有很多的高因素,既然有高因素或者说原因,那它是可以做到预防或者说部分预防,那我们可以分成2大部分来说:一个是它的高因素;另外一个就是饮食习惯和生活习惯这块。

     

    那我们首先讲高因素,大家都知道,这个脑出血的发病原因无非就是一些三高:高血压、糖尿病、还有这个高脂血症。那既然它的基本原因是这,那么我们控制血压、控制血糖、以及控制血脂就是预防脑出血最根本,也是最关键的一些因素。

     

     

    落实到具体的预防措施上,那么有一些饮食上的改变,或者说生活习惯上的改变,比如说低盐饮食,中国人食盐量其实按照世界卫生组织标准的话是偏高的,世界卫生组织的要求是,平均每人,成年人每天4.5克盐,或者说5克盐,就可以保证自己的身体需要量。

     

    而我们这个生活习惯,尤其是北方人,食盐量非常高,它是造成高血压的一个原因,那么也是造成脑出血的一个原因,所以生活中我们可以降低自己的盐的摄入。

     

    其实盐不只是说我吃饭中咸一点盐就能保证,水果,蔬菜还有肉类,它也富含盐分。

     

    另外一个就是血糖的问题,对非糖尿病患者来讲,控制血糖的关键就是平衡饮食,不是说富含糖类的食物不能吃,而是要少吃,改良它的结构。另外就是对糖尿病的病人来说,它有两点最根本的控制措施:

     

     

    第一点就是控制饮食,就是管住嘴;第二点就是要运动,就是要迈开腿。那么饮食是控制血糖最根本的一个治疗办法,对糖尿病病人来说,富含淀粉一类的食物,比如说面条、米饭、馒头、稀饭,这类食物不是说不可以,不能吃,而是要尽量少吃,要控制,得给自己要制定一个量。

     

    那么除此之外就是要高蛋白饮食,另外就是富含糖物这些水果像西瓜,香蕉,还有其他苹果这些食物,要尽量避免、少吃,也要控制到量,量化这些指标。

     

    对于高脂血症的这类患者来说,平常生活中就更加注意的是对脂肪摄入的控制,其实我们平常所说的高脂血症,是指高胆固醇血症和低密度脂蛋白偏高的这类,我们把它叫做高脂血症,而这个高密度脂蛋白,它对机体来说是一种有益的脂蛋白,它反而会降低血脂。如果说我们在查血脂中,发现自己的高密度脂蛋白偏高的话,其实这是个好事情。

     

     

    所以概括起来就我刚才说的那几点。

     

    好,谢谢大家,我们下期继续分享。

  • 1.要避免在输液过程中采血

     

    输液是临床常用治疗方法,通常以10%葡萄糖和生理盐水作为药物及药物载体。在治疗过程中,临床医生需通过患者各项检验指标了解病情、判断疗效,而输液时血液被稀释,加之输注成分的干扰,常影响血标本检验结果的准确性,因此,在输液过程中应尽可能避免采血。

     

     

    输液干扰最大的是对葡萄糖和电解质的测定。如对患者静脉输注葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质,应在输液结束1小时后采集标本;如对患者输注脂肪乳,应在8小时后采集标本;如必须在输液时采集血标本,则应避免在输液同侧、且不要利用原有输液针头采血,以减低对检验结果的影响。

     

    2.采血前患者不能反复握拳

     

    当患者浅表静脉不明显时,采血人员常鼓励患者反复握拳以运动前臂,使静脉暴露更明显。但握拳运动会造成血钾假性增高,而且运动幅度越大增高越明显。钾是生命所必须的矿物质之一,主要分布在细胞内液,参与机体多种新陈代谢,维持酸碱平衡及渗透压。特别是对心肌,轻度的钾代谢紊乱就会引起心电图异常,严重的可能危及生命。

     

    握拳运动改变了正常的血流状态,引起局部血流量、血流速度及血管壁压力的变化,使前臂的骨骼肌细胞释放钾离子进入组织液,这部分钾离子又增加了进入肌肉组织的血流量,引起血钾假性升高,影响临床判断。因此,应尽量避免患者反复握拳或拍击手臂来寻找血管。

     

    3.皮肤消毒要待干后才能采血

     

    动、静脉穿刺采血是临床常用的诊疗手段,但穿刺会破坏人体的天然屏障,病原微生物可进入循环血流中,因此,采血前需对局部皮肤消毒,达到杀灭或清除病原微生物的作用。对于完整皮肤的消毒,常用的消毒剂有:醇类、碘类、胍类、季胺盐类等。医用乙醇能渗透细菌的细胞膜,改变构成细菌生命基础的蛋白结构,使其变性而起到杀菌作用。碘酊和碘伏属于碘类消毒剂,有超强的氧化作用,可破坏病原体细胞膜结构及蛋白质分子。醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定属于胍类消毒剂,氯己定分子带正电荷,吸附于细胞。

     

     

    膜磷脂双分子层,造成微生物细胞膜破裂损伤。季铵盐类消毒剂有单链和双链两类,在水中带正电荷,吸附于微生物表面并逐步渗人细胞,改变细胞膜通透性,导致细胞内容物外渗,同时使酶和结构蛋白变性,破坏微生物的代谢。

     

    无论哪类消毒剂,在杀灭皮肤上的病原微生物均需一定时间,而且血液接触未干的消毒剂易发生稀释和溶血,可严重影响检验结果;此外,伤口接触消毒剂有一定刺激作用可引起患者灼伤不适感,因此,皮肤消毒后必须待消毒剂挥发干后才能采血。

     

     

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  • 一、为什么手术后会发冷?

    术后寒战是指术后肌肉不自主收缩抽搐。具体原因不清楚。局麻药、吸入麻醉气体、长期手术、术中大量输血、暴露于手术野都会增加寒战的发生率。

     

    暖和的环境和吸氧能减轻寒战,必要时医生会给你一些药物治疗。

    二、术后躁动怎么办?

    由于药物的残留作用,全麻后患者可能会出现情绪波动和躁动。此时,家属应配合医务人员固定患者,防止摔倒或碰撞,并尽量安抚患者,注意观察异常情况,陪伴患者直至完全清醒。必要时,医生也会给一定的药物治疗。

    三、全麻对智力有影响吗?

    现代麻醉使用的全麻药都是对人体影响小、作用可逆的药物,手术后完全可以通过人体代谢排出体外。世界上每年有数以百万计的人用全身麻醉做手术。结果表明,在专业人员的正确使用下,全麻对智力影响很小。

     

    四、喝酒影响麻醉吗?

    这是麻醉师在进行麻醉前访视时经常听到饮酒者提出的问题。酒精和麻醉有什么作用?正如大众所认为的,长期酗酒者在麻醉期间确实需要比一般人更大的剂量,但这并不是一个恒定的规律。对于麻醉医生来说,手术过程中剂量的变化可以根据患者的情况随时调整。

    五、老年患者麻醉风险大吗?

    与年轻患者不同,老年患者往往有糖尿病、高血压、心脑血管疾病等全身性疾病。这类危险因素增加了手术和麻醉的难度。有时手术是成功的,但最终病人因其他因素而死亡。所以麻醉前评估要慎重,生命安全第一。除非需要紧急手术拯救生命,否则我们宁愿暂停手术。由于其生理和身体条件较差,更重要的是选择合适的麻醉方法,术中监测心血管、肺呼吸和肾功能,术后护理和镇痛,保持体温。

     

     

    老年患者术后出现呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等并发症。甚至比手术前和手术中还要高。此外,由于老年人患病组织和器官的老化,麻醉药物的代谢减慢。所以要注意减少用药量,注意药物的延缓作用。

    六、平时吃药需要停止吗?

    一般来说,除了降压药(服药时可用白开水吞服)等心血管类药物外,其余应在禁食期间停用。此外,糖尿病患者应特别注意禁食期间不要服用降糖药物或胰岛素,以避免禁食或麻醉期间发生低血糖。诚实明确的告诉麻醉师自己的病史和用药情况,以及麻醉前遵守禁食规则,可以安全度过手术,迅速康复。

     

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  • 我们先来了解下流感的基础知识……

     

    流感是啥?得了会有哪些症状?

     

    流行性感冒,简称流感,是由流感病毒造成的一种传染性疾病。

     

    流感的症状主要包括高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感,儿童还可能会出现恶心和呕吐症状。

     

    流感可能会引发严重并发症,比如肺炎、副鼻窦炎等,每年全球有很多人死于流感「镰刀」之下。

     

    流感通过哪些渠道狙击人类呢?


    感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型,病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播。也可借由接触到受污染的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。


    流感病毒极容易变异,这也是流感病毒在流行年内受到遏制,来年却又卷土重来的原因。要想有效预防流感的发生,最有效的方法就是接种流感疫苗,流感疫苗的接种可以预防大部分的流感病毒侵害,对于易感者尤为重要。

     

    推荐以下人群考虑接种:

    1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

    2、60 岁及以上老年人。

    3、6 月龄至 5 岁儿童(12 岁以下儿童禁止接种全病毒灭活苗)。

    4、6 月龄以下儿童的家庭成员和看护人员。

    5、特定慢性病患者:如慢性呼吸系统疾病、高血压、高血糖等。

    6、医务人员。

     

    市面上的流感疫苗分为哪几种?

     

    主要分为全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 3 种。


    流感疫苗按防护范围分为 3 价与 4 价,其中 3 价疫苗包含甲型 H1N1,甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。4 价的除了以上之外,还增加了一个乙型的 Yamagata 系。

     

    中国疾控中心和美国疾控中心都建议公众尽快接种,不要因为等待 4 价疫苗而耽误了 3 价疫苗的接种。而且在我国的流感病例中 99% 都为甲型。

     

    流感疫苗免疫程序是怎样的?

     

    流感疫苗在多数省(自治区、直辖市)属第二类疫苗,但在一些地区针对特殊人群,属第一类疫苗。我国目前尚未推荐统一的免疫程序,具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案。

     

    由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

     

    在流感流行高峰前 1-2 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用,推荐接种时间为 9-11 月。

     

    以下是关于流感疫苗 3 个常见问题的解答:

     

    1. 流感疫苗副作用比得流感更糟糕吗?


    疫苗也可能导致不良反应,但造成罕见过敏反应和并发症的可能性极小,远远低于严重流感导致的风险。轻微的不良反应包括:在打针的部位有痛感或红肿、发烧、疼痛,延续 1 至 2 天。

     

    2. 接种流感疫苗可以导致流感发生吗?

     

    流感疫苗是从灭活(已杀死)的流感病毒获得的,因此不会因接种疫苗而导致流感发生。

     

    3. 对鸡蛋过敏的人群能够接种流感疫苗吗?

     

    根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》,流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。

     

    虽然有些流感的说明书写明鸡蛋过敏者不可接种,但在指南描述的流感疫苗禁忌症中,不仅没有提及鸡蛋过敏是禁忌症,反而重点提到了疫苗说明书所依据的药典,也没把鸡蛋过敏列为流感疫苗接种的禁忌。


    但有严重过敏史(过敏性休克)的群体要在有资质识别过敏并能急救的医院接种流感疫苗,接种后在医院观察 30 分钟,无过敏反应即可离开。

     

    我最后再强调两点:

     

    第一:接种疫苗前

    应如实向预防接种医生告知自己或孩童的身体健康状况。若有感冒、发热等症状,待痊愈后进行补种。

     

    第二:接种疫苗后

    要在预防接种单位观察至少 30 分钟后方可离开。若出现轻度发热等一般反应,通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者,应及时到医院就诊。

     

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  • 遇到咳喘患儿,儿科雾化治疗室也是人满为患,为什么这么多患儿选择雾化治疗?关于该项治疗,各位家长又需要注意哪些呢?

     

    雾化吸入治疗目前已成为治疗儿童呼吸道疾病的常用方法,尤其对于支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、喉气管支气管炎等患儿均具有显著疗效。该疗法是将药物通过雾化装置输出体积更小的药物微颗粒,在短时间内主要通过呼吸道沉积于局部,从而发挥药效,具有使用方便、应用药物剂量小、作用于局部对全身副作用少、快速缓解症状、儿童使用无痛苦等优点。

     

     

    不少家长多按照患儿需求,自行购买雾化装置来进行家庭雾化治疗,但在使用过程中必须注意以下几点,以减少操作的不规范带来的影响。

     

    1. 装置的选择

     

    目前市面上主要有以下3种雾化装置,超声波雾化器、压缩式雾化器及微网雾化器,三者作用原理不同,效果也有差别,而影响其治疗效果的主要区别在于雾化颗粒大小的不同。超声雾化器产生的微颗粒在9微米左右,无法沉积于下呼吸道;压缩式雾化器的微颗粒在5微米,可沉积于下呼吸道;而较新型的微网雾化器,其微颗粒则在3微米,可沉积于下呼吸道、末梢支气管、肺泡。以上不同导致三者的作用部位有所差别,因此,家长应根据医生的对患儿疾病、病位的判断,选择合适的雾化装置,避免延误病情。

     

    2. 保证雾化液的剂量

     

    因雾化过程中药物微颗粒会沉积于管壁及面罩,据统计至少为0.5ml,患儿遵医嘱选择合适雾化药的进行雾化前,因此,家长应保证雾化液剂量至少3-4ml,药物不足时酌加生理盐水。

     

     

    3. 雾化前尽量控制患儿饮食

     

    雾化前可少量饮水,但需尽量控制饮食的摄入,因雾化液会产生一定的刺激作用,在患儿食物后可能会引起呕吐等症,因此,家长应尽量控制患儿在雾化半小时前的饮食。

     

    4. 雾化过程中也须注意以下几点

     

    患儿一般采取坐位或半坐位;面罩应包住口鼻;若患儿年龄足够大,应嘱其尽量深呼吸,使药物能更好地沉积;雾化后漱口,避免药物长时间残留于鼻咽部;每次雾化后要注意面罩及管壁的清洁,将其浸泡入消毒液中半小时后取出,再用清水冲洗,晾干即可。

     

    5. 雾化的时间。部分家长不清楚患儿具体应该雾化多长时间,其实,在遵医嘱选择用药及其剂量后,应把该药物全部雾化吸入,什么时候结束主要观察是否还有“雾化气”产生,一般为15分钟左右。

     

    在日常生活中,患儿的雾化治疗应遵医嘱进行,不可擅自配药,并掌握其注意事项,规范治疗过程,使患儿得到更好的治疗效果。

  • 王阿姨昨天摔了一跤,手腕疼的很厉害,并慢慢的肿起来,虽然手腕还能动,但是一动就痛。因为疫情的关系,王阿姨不想去医院,可是不去医院也不能确定自己是不是骨折,这导致王阿姨很纠结。这不就是我们门诊经常遇到的情况吗?很多患者就是来做个X线片看看有没有骨折,求个安心的。受伤了是不是一定要拍片子呢?有没有更好的办法来自我处理呢?我们今天就来聊一聊。

     

      
    一、不拍片子能不能看出来有骨折?

    要解释受伤了是不是一定要拍片子,就必须知道不拍片子能不能看出来有骨折。在这里,王医生首先给大家介绍骨折的专有体征:畸形;反常活动;骨擦音和骨擦感。

     

     

    比如上图的腕关节,就出现了明显的畸形,有经验的医生甚至能看出来是典型的桡骨远端colles骨折,甚至于在没有X线片的年代,厉害的中医不用拍片子就能给予复位固定。反常活动是指出现了骨折前并不存在的活动范围,比如大腿中段都可以活动了,那么一定是大腿中段骨折了。骨擦感及骨擦音患者自己也能够体会到,就感觉受伤处骨头在磨骨头,还有时候发出响声。出现以上任意一种骨折的专有体征,不用拍片子就可以确诊为是骨折。

     

    二、有没有可能骨折不出现以上三种情况?

    要解释这个问题,我们还需要先解释一下骨折的分类,按照骨折的稳定性的不同,我们可以将骨折分为稳定性骨折以及不稳定性骨折。

     

    稳定性骨折:举两个例子,老年人的胸椎压缩性骨折,骨折完还能弯腰及行走,只是翻身疼痛;肌肉拉伤的小块撕脱性骨折,比如外踝处的撕脱性骨折(见下图)仅仅是出现踝关节疼痛而已,稍微影响踝关节功能,有的甚至能忍痛行走。稳定性骨折指的是骨折比较稳定,处理得当不容易再次移位。


    不稳定性骨折:骨折通常不稳定,斜形骨折,螺旋形骨折都属于不稳定性骨折,不稳定性骨折指的是骨折不稳定,很容易发生再次移位,出现畸形、骨擦音、骨擦感等等表现。

     

     

    以上的知识告诉我们,不稳定性骨折通常符合骨折的专有体征,我们不用拍片子就能确诊,必须去医院治疗;稳定性骨折通常比较稳定,可能并没有骨折的三个专有体征之一,不拍片子可能很难发现是不是骨折,疫情期间,又不敢去医院拍片子,怎么办?接下来我们继续聊一聊稳定性骨折的急性期处理。

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  • 麻醉前说明:

    1.吃东西。

    在手术麻醉之前不要吃东西,因为一不小心吃了东西可能会掉进气管,从而导致死亡。

    2.心情愉快。

    患者一定不要紧张,做手术没什么大不了的,以平常的心态来对待就好了,比如你拿它当吊针用也没问题。

    3.咨询医生。

    有些不明白的,就去问医生,医生是最专业的,不能擅作主张,以免引起严重后果。

    4.药品。

    用药要适量,家人也要多关心这些事情,以免哪位医生疏忽,做错了,一般实习医生都不会做危险系数高的手术。

     

     

    麻醉术后不同手术方式的注意事项。

     

    手术后应注意的事项有:病人回病房后要卧床休息两个小时,两个小时后再给病人进食,以免发生误吸麻醉后呕吐,在两个小时内对病人进行生命体征监测,包括血压、心率、血氧饱和度等,病人家属也要多叫一声病人,两个小时内不要让病人睡得太沉,以免发生麻醉后呼吸抑制。

     

    半身麻醉要注意的是:一般去枕平卧4-6小时,可防止术后出现头痛,要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时,应尽量多喝水,以保证脑脊液压力的平衡,这可降低病人术后头痛的发生率。

    对介入麻醉应注意的问题,主要有以下几个方面:

    因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗,例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。

     

    心内支架介入治疗,常用局部麻醉,一般选用桡动脉穿刺置管术,穿刺前桡动脉局部注射麻醉药,如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后,行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中,应严格监控病人生命体征的变化,与病人沟通,有无不适,确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。

     

    并且对脑血管支架介入,需要在全身麻醉下完成,使病人处于睡眠状态,防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中,应严格观察病人的生命体征,术中保持适当的血压水平,以保证脑供血,防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药,防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。

    房颤麻醉中的注意事项:

    首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。

     

    病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史,是否有过持续的房颤,是否在此期间转归正常心率。

     

     

    用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂,控制心室速率,是否服用抗凝药,抗凝药是否已影响到凝血功能,抗凝药必须在手术前停止使用,以确保手术时出血减少。

     

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  • 想必大家在平时看电视或者是在日常生活中都听过湿气这个词,也经常听别人提起过如果湿气过重,会危害身体健康,对身体不利,那你知道什么是湿气吗?

     

    湿气是风、暑、湿、燥、寒、火六气之一,当湿气过重人体无法正常调节时,就会引发身体不适,从而出现一些疾病。另外,湿气分为两种,一种是由于天气潮湿等因素引起的,另一种是由饮食习惯引起的,但是后者发生的频率较高,一年四季都有可能发生。如果身上出现5个信号,说明身体湿气已经过重。

     

     

    关节疼痛

     

    身体湿气过重,会损害关节组织,造成气血运行不通畅,往往会导致关节酸痛,或者是关节在伸屈的时候不利索,从而使走路不便。

     

    食欲减退

     

    湿气过重很容易伤害肠胃脾脏,使其不能正常运转,造成消化不良,当我们食用正常的饭菜时,就会导致肠胃不能正常消化吸收,引起肠胃不适,长此以往就会使我们食欲减弱。

     

     

    大便不成形

    长期大便不成型,也可能是湿气重的表现。当每次大便后,或许你会发现某些会粘在马桶内壁,不易冲下,是因为体内湿气过重,加上湿气比较黏腻,才会发生这种情况。另外,有些人上厕所会使用大量的纸巾,这也说明是湿气导致的消化功能异常。

     

    精神状态不好

     

    当发现自己很长一段时间精神状态不好,又找不到原因时,很可能就是湿气搞的鬼。这些人会经常感到困倦,无力,即使每天晚上早早入睡,第二天也会感觉没有睡醒,困倦疲劳。


    舌苔较厚

     

    大多数人平时都有照镜子的习惯,当照镜子的时候,也可以顺便观察一下自己的舌头,如果发现舌苔厚腻,舌头胖大,那基本就可以确定是体内湿气过重,要引起重视,同时还会伴随口中黏腻;如果脸上出现这几种情况,如早上起床时眼皮肿胀,脸色暗黄,皮肤粗糙并且眼袋明显,这与湿气也有很大关系。

      
    湿气对我们身体伤害很大,有什么办法可以去祛除吗?医生:坚持5件事,能祛除湿气。

     

    日常防湿

     

    不要长时间呆在潮湿的环境中,尤其是身体较虚弱的人,在日常中要切记,不要躺在地板上入睡,因为空气中水分下降会导致地板比较潮湿,睡在地上会造成身体酸痛;下雨天尽量减少外出;等待衣服彻底干透后再穿;在洗完澡之后,要及时吹干头发,在头发有水分的情况下不要直接入睡;在平时家里要经常开窗户通风,保持干燥,避免室内潮湿。


    运动祛湿

     

    在平时仔细观察你就会发现,一些喜欢吃油腻的食物和缺乏运动的人,大部分体内湿气都会比较重,这些人还经常会感觉身体沉重,四肢无力,但是越是运动量少,体内的湿气越是增加过快。所以,进行适量的运动是很重要的,慢跑,游泳,瑜伽都是很不错的方式,对于老年人来说,不宜进行太剧烈的作用,平时散步即可。

     

    拔罐祛除湿气

     

    拔罐是中医中治疗常用的一种方法,在夏天天气比较热,会经常下雨,比较潮湿,拔罐可以去除身体的湿气,疏通经络,消肿止痛,使我们的身体更加健康。


    热水泡脚

     

    很多人在冬季的时候都有睡前泡脚的习惯,其实,在夏天泡脚也对身体有很大的好处,能疏通经络,祛除湿气,注意水量最好淹没脚踝,用40或者50度的水温即可,每天泡脚既可以缓解工作的压力,还能改善睡眠质量。另外,对于四肢无力,食欲减退的人来说,也可以在水中加入苍术15克,艾叶15克,威灵仙20克,效果会更好。

     

    尝试祛湿茶

     

    通过食疗来祛除湿气虽然是比较慢的一种方式,但是确是最保险,最有效的方式,在喝祛湿茶的时候,一定要含有薏苡仁,红豆,赤小豆,荞麦等食材,效果才会更佳。


    红豆:祛湿消肿,养心补血,清热解毒

     

    荞麦:健脾消肿

     

    薏苡仁:消肿,健脾祛湿

  • 1.进入手术室后,医生和护士会检查你的个人信息,连接监测设备,打开静脉输液,监测血压、心率、血氧饱和度等。对于大规模手术,还需要监测有创动脉压,即穿刺腕部桡动脉,放置导管。

     

     

    2.带面罩吸氧。医生会给你的鼻子和嘴巴戴上口罩,增加你的氧气储备。这个很重要。这个时候要多做深呼吸(深吸气,慢慢呼气)。面罩吸氧越好,麻醉诱导就越安全。

     

    3.麻醉诱导。有人把手术麻醉比作飞机飞行,那么麻醉诱导就是飞机的起飞阶段,也是风险最高的阶段。这个时候麻醉师会给你三种药?:1)镇静剂,让你安静的睡去。2)止痛剂:减少你下次麻醉和手术时的疼痛和应激反应。3)肌肉松弛剂:放松全身的骨骼肌,便于后续的麻醉和手术。这三种药物是全身麻醉所必需的,有利于患者的整个手术过程。

     

     

    4.气管插管。这是一项在麻醉期间极其危险的手术。高风险不仅要求高的手术技术,就像我们上面提到的,患者处于无意识、无呼吸的状态,所以要求麻醉师快速准确的操作:用不锈钢L型喉镜撩患者上颚和会厌,露出声门,将食指粗细的气管导管插入气管,通过这个气管导管连接呼吸机。,整个插管过程只留给麻醉医生2-3分钟,所以患者会有掉牙的风险,尤其是牙齿松动的时候。

     

    5、麻醉维护。主要是手术过程中的麻醉阶段,也可以理解为飞机高空飞行阶段。在整个过程中,麻醉师会时刻关注你的血压、心率等循环参数,并根据手术刺激的变化调整麻醉深度和用药,确保你的血压和心率稳定

     

    6.麻醉苏醒。手术结束时,麻醉师会逐渐减少麻醉剂的剂量,以便手术后迅速苏醒,这可以理解为飞机着陆阶段。在这个阶段,患者的肌肉力量会逐渐恢复,呼吸循环功能会逐渐正常,意识会逐渐清醒。

     

    麻醉师会在这个时候和你沟通,等你确定可以配合睁眼张口等指示,生命体征稳定后,再拔除气管导管。但是报警并没有完全解除,因为患者已经从麻醉状态恢复到正常状态,很多系统功能并不能很快完全恢复。另外,身体还处于应激状态。

     

    7.术后镇痛。气管导管取出,生命体征稳定后,麻醉师或护士会和转运人员一起送你回病房。到时候根据你术前的意见,给你装个镇痛泵。这种镇痛泵的全称是病人自控镇痛泵。术后镇痛可以改善你的睡眠、饮食和活动质量,促进你快速恢复,给你一个相对舒适的术后恢复过程。

     

    综上所述,这是患者进入手术室后的基本麻醉流程,明白了,你就不会紧张了,可以更好的配合医生,早日康复!

     

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  • 我是一名反流性食管炎患者,最近因为肠胃镜前麻醉评估挂号困难而感到十分焦虑。作为一名小说家,我深知时间的宝贵,尤其是在面对疾病时。我的医生建议我在肠胃镜前一天完成麻醉评估,但那天恰好是节假日,号源紧张。我尝试了各种方法,包括在网上挂号、打电话预约,但都没有成功。

    在这段时间里,我经常失眠,担心自己的健康状况会恶化。每天早上醒来,我都会第一时间查看是否有新的号源出现。这种焦虑和无助感让我感到非常沮丧。

    直到有一天,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细了解了我的情况,并给出了宝贵的建议。他告诉我,结肠镜前一个月内的麻醉评估都是有效的,这意味着我可以在更早的时间完成评估,避免了节假日的号源压力。

    此外,医生还提醒我可以直接与当天出诊的麻醉大夫商量,请求加号。最后,他甚至帮我查找了其他院区的号源,并建议我去大兴院区做评估。他的专业知识和人性化服务让我感到非常安心和感激。

    通过这次在线问诊,我不仅解决了挂号难题,还学到了很多关于肠胃镜和麻醉评估的知识。这种便捷、快速、专业的医疗服务让我重新看待了互联网医院的价值。

    反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎的常见症状包括胸骨后疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。这些症状可能会在进食后加重,尤其是当食物中含有刺激性物质时。易感人群主要是中老年人和肥胖者。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食调节:避免辛辣、油腻、刺激性食物,少量多餐,保持规律的饮食习惯。 2. 生活方式调整:戒烟限酒,避免过度劳累和压力,保持良好的睡眠质量。 3. 药物治疗:常用的药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)等,应在医生指导下使用。 4. 手术治疗:对于药物治疗无效或病情严重的患者,可能需要进行手术治疗,如Nissen fundoplication等。 5. 定期复查:定期进行胃镜检查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 飞利浦医疗信息系统在第68届中国国际医疗器械博览会中展出了其IntelliSpace全线解决方案家族产品,特别是全新发布的麻醉解决方案。该解决方案旨在通过全信息化工作流程管理、麻醉质量管理、科室运营、科研教学及标准化集成等方面提升麻醉质量。飞利浦的麻醉解决方案能够实现全信息化的手术麻醉流程管理,优化医疗资源配置,提升科研的权威性。此外,飞利浦医疗信息系统还致力于为患者提供全程关护,通过临床数据的高集成性和数据的互操作性,建立统一整合的医疗IT健康管理平台,以改善对患者的关护质量并挽救患者生命。

  • 我曾经是一个充满活力和激情的年轻人,但随着时间的推移,我的生活开始变得一团糟。长期的手淫史和慢性前列腺炎的折磨让我在性生活中变得越来越无力,早泄和龟头敏感的问题让我感到极度的窘迫和焦虑。每次尝试都以失败告终,我的自尊心受到了严重的打击。

    我尝试了各种方法来解决这个问题,包括使用局部麻醉剂和表面麻醉剂,但效果都不是很理想。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。

    通过与医生的交流,我了解到我的问题可能与肾虚有关。医生建议我尝试口服药物盐酸达泊西汀或盐酸舍曲林,并提供了详细的用药指导。同时,医生也提醒我要注意生活习惯,避免熬夜和过度劳累,保持良好的心态和夫妻关系。

    在医生的指导下,我开始了治疗。起初,我对效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我发现我的情况有所改善。性生活不再是一种折磨,而是变得更加愉悦和满足。我的自信心也逐渐恢复了。

    这次经历让我深刻地认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了一个方便、快捷和私密的就医方式,帮助我们解决了许多难以启齿的问题。同时,我也意识到,保持良好的生活习惯和心态对于身体健康至关重要。

    肾虚早泄的治疗指南 常见症状 肾虚早泄的常见症状包括早泄、龟头敏感、勃起功能减退等。这些症状可能会对患者的性生活和心理健康产生负面影响。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累; 2. 使用口服药物盐酸达泊西汀或盐酸舍曲林进行治疗; 3. 如果需要,可以尝试药物注射; 4. 在性生活中使用安全套和表面麻醉剂可以帮助延长时间; 5. 保持良好的心态和夫妻关系对于恢复性功能也非常重要。

  • 无痛胃肠镜检查前麻醉评估的重要性

    胃肠镜检查是消化系统疾病诊断的重要手段,而选择无痛胃肠镜检查可以减轻患者的痛苦,提高检查的舒适度。然而,为了保证无痛胃肠镜检查的安全性,完善的麻醉前评估和准备至关重要。本文将为您详细介绍无痛胃肠镜检查前麻醉评估的要点。

    首先,麻醉前需要详细询问患者的病史,包括是否有胸闷、胸痛、咳嗽、发热等症状,以及是否有心脏、肺部、精神等方面的疾病史。此外,还需要了解患者的药物过敏史、手术史、长期服药史等。

    其次,需要关注患者的生理状况,如血糖、血压等指标。对于患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者,需要控制好病情,并在检查前进行相应的调整。

    此外,患者的年龄、体重、性别等生理因素也需要考虑在内。年龄较大、体重较重、女性患者等可能需要特殊的麻醉方案。

    在麻醉前,还需要进行一些必要的辅助检查,如心电图、血常规、肝肾功能等,以全面评估患者的身体状况。

    最后,需要与患者充分沟通,了解其对疼痛的耐受程度、对麻醉药物的过敏史等,以便制定个性化的麻醉方案。

    总之,无痛胃肠镜检查前麻醉评估的重要性不容忽视。通过全面的评估和准备,可以有效保障患者的安全,让患者安心接受检查。

  • 我是一名年轻的女性,最近被诊断出宫颈息肉,需要进行手术治疗。由于我住在离医院较远的地方,为了节省时间和精力,我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊和预约手术。经过一番搜索和比较,我选择了京东互联网医院。

    在京东互联网医院的平台上,我首先上传了我的检查结果图片,并按照医生的指示,在网上挂号麻醉科开麻醉评估。虽然一开始我对线上就诊和预约手术持有疑虑,但实际操作起来却非常顺利。医生很快回复了我的问题,并告知我可以在线上完成麻醉评估,免去了我来回奔波的麻烦。

    然而,麻烦并没有完全消失。由于我需要开具住院证明并预约住院时间,医生告诉我这必须在医院就诊时完成。虽然这让我有些失望,但我还是决定前往医院办理相关手续。幸运的是,医生很快就为我开好了住院证明,并尽力安排了我下周四、五的住院时间,避免了我在生理期进行手术的风险。

    在整个过程中,我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。虽然线上就诊不能完全取代传统的面对面就诊,但它无疑为我们提供了更多的选择和可能性。尤其是在当前疫情形势下,互联网医院的出现更是为我们提供了一种安全、便捷的就医方式。

    宫颈息肉就医指南 常见症状 宫颈息肉的常见症状包括不规则阴道出血、性交出血、白带增多等。易感人群主要是已婚女性,尤其是生育过的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1.手术治疗是宫颈息肉的主要方法,包括电切术、激光切除术等; 2.术后应注意休息,避免性生活和重体力劳动; 3.定期复查,防止复发; 4.保持良好的生活习惯,增强身体免疫力; 5.如果出现不适症状,应及时就医。

  • 我还记得那个焦虑的夜晚,我的宝贝女儿总是揉着眼睛,哭闹不止。第二天一早,我就带她去宝应县妇幼保健院检查,医生说她眼皮里面有个线粒肿,需要动个小手术。听到这个消息,我心中一紧,担心孩子会经历疼痛和恐惧。幸运的是,医生娄主任在平台上回复了我的咨询,告诉我可以选择全麻手术,这让我松了一口气。然而,宝应县妇幼保健院的医生却只肯做局部麻醉,孩子一直在闹,根本按不住她,我非常担心局部麻醉会影响手术效果。更何况,宝应县妇幼保健院的医生也不肯同时处理她下眼皮的另一个小霰粒肿。

    我决定带女儿去南京市的医院做手术,虽然需要等待一个月左右,但我相信大医院的医生和设备会更安全、更专业。通过互联网医院的预约系统,我成功预约了手术,医生告诉我手术当天需要空腹,并且会在观察室进行手术,不需要住院。手术很快,大概10分钟左右,女儿在全麻下安静地度过了这段时间。术后,医生嘱咐我们清淡饮食,忌油忌辛辣刺激,并且要注意包扎眼睛,按时用药。整个康复过程大概需要一周到两周的时间。

    这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。它不仅可以帮助我们预约手术,还可以提供在线咨询服务,让我们在家就能得到医生的建议和指导。同时,我也意识到霰粒肿和孩子看手机电视无关,主要是由于体质和饮食习惯引起的。希望更多的家长能够关注孩子的健康,避免类似的问题发生。

  • 我从来没有想过自己会因为早泄而感到如此的窘迫和焦虑。每次和伴侣亲热时,总是担心自己不能满足对方的需求,害怕被嘲笑或嫌弃。这种情况已经持续了很长时间,严重影响了我的生活质量和自信心。终于,我鼓起勇气决定去看医生。

    我选择了在京东互联网医院进行线上问诊,省去了排队等候的时间和麻烦。通过视频通话,我向医生描述了自己的症状和困扰。医生非常专业和耐心,给我解释了早泄的原因和可能的治疗方案。其中,医生提到了可以使用某种药物来延长性行为时间,但需要在手术前进行麻醉评估。

    我一听就紧张了起来,毕竟我从来没有做过手术,更别说是麻醉了。医生安慰我说,麻醉是非常安全的,并且会有专业的麻醉师进行操作。我还是不放心,于是问医生能否在周末进行手术。医生告诉我,周末没有麻醉手术,只能在工作日进行。我又问了几次,医生都坚持说没有办法。

    最终,医生给我安排了在本周日上午进行手术,并且提醒我需要空腹陪人提前做好麻醉评估。虽然我依然有些担忧,但医生的专业和细心让我放下了心。手术当天,我按照医生的指示做好了准备,麻醉过程非常顺利,手术也很成功。现在,我已经恢复正常,和伴侣的关系也得到了改善。

    这次经历让我深刻体会到,早泄不仅是一种生理问题,更是一种心理负担。通过正确的治疗和调理,我们完全可以摆脱这种困扰,重新找回自信和快乐。同时,我也感谢京东互联网医院为我提供了便捷和高效的医疗服务。

  • 我母亲今年64岁,去年10月份做了肺部手术,但由于对麻药过敏,手术后3-5天内都因为心衰半夜急救过。我们这里的大夫说是麻药问题引起的。今年5月份,母亲又被诊断出甲状腺癌,需要进行手术治疗。然而,考虑到她对麻药的过敏反应,我们非常担心手术的安全性。我们在当地的医院也没有找到可以检测麻醉药体质的设备,于是决定寻求更专业的医疗机构的帮助。

    通过网络搜索,我们了解到京东互联网医院提供在线问诊服务,包括麻醉评估。我们决定尝试一下。经过与医生的交流,医生建议我们先进行甲状腺功能检查,并开始服用优甲乐以控制病情。同时,医生也表示可以安排专门的麻醉医生进行评估和制定个性化的麻醉方案,以确保手术的安全性。我们感到非常安心和放心,决定在京东互联网医院进行后续的治疗和手术安排。

  • 我爷爷今年93岁,身体一直不太好。最近,他的膀胱结石和前列腺肥大问题越来越严重,排尿困难,甚至有时候会出现疼痛。我们一家人都很担心,尤其是他心脏状况也不是很好,走一段路就喘不过气来。我们在镇上的卫生院做了超声检查,结果显示他确实有膀胱结石和膀胱炎,前列腺也肥大了。医生给他安了采尿管,并进行输液治疗。但我们还是很焦虑,不知道该怎么办才好。

    在这种情况下,我们决定尝试互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话,我和一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生首先安慰我们说,虽然爷爷的情况比较复杂,但并非没有解决办法。他建议我们先进行麻醉评估,看看是否可以进行手术治疗。同时,他也提醒我们,如果不手术,就需要长期依靠导尿管,并且可能需要口服前列腺增生药物来控制病情。

    我对医生的建议感到非常满意。通过这次线上问诊,我们不仅得到了专业的医疗建议,也节省了很多时间和精力。更重要的是,我们可以在家中就获得高质量的医疗服务,这对于我们这样居住在农村的家庭来说,简直是太方便了。

    老年男性泌尿系统疾病就医指南 常见症状 膀胱结石和前列腺肥大常见于老年男性,主要症状包括排尿困难、尿频、尿急、尿痛等。心脏状况差可能导致气喘、乏力等症状。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 手术治疗:如果病情严重,可能需要进行手术治疗,例如前列腺切除术或膀胱结石碎石术等。 2. 药物治疗:口服前列腺增生药物可以缓解症状,例如非那甾胺、杜达斯特等。 3. 导尿治疗:如果排尿困难严重,可能需要长期依靠导尿管来排尿。 4. 中医调理:中医肾虚调理可以辅助治疗,例如服用六味地黄丸等中药。 5. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,定期进行体检等也很重要。

  • 2024年9月5日,凌晨2点06分,沈阳市的王女士在京东互联网医院上发起了一个在线问诊。王女士主诉自己在哺乳期,侧切口裂开并感染,医生建议手术治疗,但她担心麻醉会对宝宝产生不良影响。经过与医生的交流,王女士最终决定接受局部麻醉手术,并在医生的指导下顺利康复。这个故事再次证明了在线问诊的便捷性和专业性,帮助患者在家中就能得到及时有效的医疗服务。

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