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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 眼科 副主任医师 崔馨

临床上现在治疗散光和矫正散光，通常用的三种方式：框架眼镜、角膜接触镜和手术。

其中佩戴框架眼镜是矫正散光的首选治疗方式，散光主要是由于光线无法在视网膜上汇聚成一点，没有办法成清晰的焦点，成的像不清楚，所以通过散光镜片把其中一条焦线，移位到另外一条焦线的位置上，就会使它形成清晰的焦点。比如患者单纯散光是负300度，这时一条焦线在视网膜上，另外一条焦线在视网膜前面大概一毫米的地方，可以通过负300度的散光镜片，把视网膜前面的焦线移到视网膜上，这样就达到矫正散光的目的了。

而硬性角膜接触镜的治疗方式，矫正的原理是利用接触镜和角膜表面的这种接触，使泪液来填充角膜表面的空隙来填充散光的弧度，而镜片表面没有散光，从而达到校正眼部散光的效果。

第三种方式是散光的手术治疗，主要用于矫正高度散光，比如先天性的高度角膜散光或者由于其他疾病和手术员造成的角膜散光。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视也可以通过激光手术矫正，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内并且佩戴远视眼睛后视力正常，就可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力，易出现调节性疲劳或调节性内斜。

一般而言，7岁以前的儿童都会有生理性远视，这是正常的现象。随着年龄的增长远视逐渐变为正视，少部分人可能仍为远视状态，这部分人远视症状成年后逐渐显现，最后看远看近都不行，眼睛极易疲劳甚至头痛。这时如果排斥戴镜治疗，经过严格的术前检查后，也可以考虑做激光手术进行治疗。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视和散光是两种不同的屈光状态，不过由于用眼不当以及生理性因素，远视儿童也可能会出现散光。远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。

而散光是眼睛的一种屈光不正常表现，它与角膜的弧度有关，平行光线进入眼内后由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。

对于年龄小且有散光的儿童，如果影响视力的散光没有得到及时的矫正，会影响视觉系统的正常发育，引起视物模糊、头痛或视疲劳等不适，甚至有可能导致弱视的发生。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视可以进行手术治疗，手术后复发的几率比较小，但也存在着复发的可能性。

远视大多是发育异常或者是遗传引起的，进而导致患者的角膜扁平、曲率过低、晶状体的曲折力变弱、眼轴过短等。为此，远视眼的患者无论是看远或看近，较正常人要使用更多的调节力，所以容易出现调节性的疲劳，或者是调节性的内斜。

对于100~600度之间的，远视眼近两年内度数稳定，每年度数变化在50度以内的，并且佩戴远视眼镜后视力正常，可以采用激光角膜屈光手术进行治疗，但是术前需要进行详细的严格的检查，以及详细的考虑才建议手术。如果通过配镜可以缓解，或者是生理性的远视，不建议盲目选择手术治疗的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

屈光不正包括近视、远视和散光，其治疗方法如下：

第一、近视治疗：轻度和中度的近视，可以配戴合适的凹透镜片矫正视力。高度近视可以通过佩戴眼镜或者手术来治疗。

第二、远视治疗：远视眼，如果视力正常，又没有自觉症状，不需要处理。如果有视力的疲劳感或者视力已经受到影响，要配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应该尽早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整眼镜的度数。

第三、散光治疗：一般轻度和无症状的散光是不需要处理的，否则应该配柱面透镜片来矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

儿童屈光不正一般来说是不会自愈的，需要积极采取治疗的方式才可以。屈光不正包括近视、远视、散光，其治疗的方法如下：

第一、近视的治疗：轻度和中度的近视，可配以适度的凹透镜片来矫正视力。高度近视的话可以通过眼镜或者手术来矫正。

第二、远视的治疗：远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，无需处理。如果有视力的疲劳感或者是视力已经受到影响，应该配合适的凸透镜来矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应该尽早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度会有逐渐减退的趋势，因此每年还需进行一次检查，以便随时调整眼镜的度数。

第三、散光的治疗：一般轻度或者无症状的散光是不需要处理的，但如果明显，应该配柱镜来进行矫正。近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

激光手术治疗近视眼后，可能会出现一些后遗症。目前治疗近视眼，一般采取飞秒激光，其具有术后恢复快、并发症较少的优势，但激光手术也可能会出现以下的后遗症。

首先是干眼症，因为激光近视手术是利用钢刀，或者激光将角膜切开一个瓣膜，角膜周边神经会因此被暂时切断，短时间会减少反射性的泪水分泌，形成术后干眼的症状。术后的干眼症多为暂时性的，约2~3个月会明显改善，仅少数病人直到术后半年，还要需要点人工泪液。

其次是眩光，甚至有光晕，眼睛手术术后夜间眩光，通常与患者本身夜间瞳孔大小、激光治疗光学区域有关，大部分患者术后一个月，易伴随夜间眩光的问题，约3~6个月会明显改善，通常这种现象不至于影响日常生活。

最后还可能出现圆锥角膜、病毒性角膜炎复发、屈光过矫或者欠矫，视力逐渐回退，出现不规则散光等。

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作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠

做准分子激光手术，术前是要做一定的准备的，有一些自己准备，也有一些需要来医院做检查，自己准备的方面，就是一定要在身体状况，保持在好的状况下，避免感染。女性不要在哺乳期不要在妊娠期进行一些体检，还有戴隐形眼镜的患者，停带1个星期到2个星期，带硬质塑形镜的患者要停戴3个月，再来做这些检查，相应做检查的时候，也有一些要要查的项目，它有一些很多的项目要进行一些筛查，把一些不能做手术的情况，来给它去除掉，做眼压检查，做一些角膜地形图的筛查，筛查掉圆锥角膜，还有做一些角膜厚度的检查，查查眼睛的角膜厚度有多少，适合不适合做手术，要进行散瞳验光，以确定最终的度数有多少。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

青光眼激光手术的适应症需要视情况而定。

1 原发性开角型青光眼或者在特殊时期的患者，可以进行选择性激光小梁成形手术。

手术是一种通过光化学作用，把房水引流的通道打开，让巨噬细胞激活基质细胞主动清除防水通路上的杂质；如果方式仍然无法充分的打开房角，需要做虹膜周边的虹膜激光成形术，使其扁平不至于过于膨隆，尽可能的打开房角；

2 各种原因造成的中末期的青光眼，眼压非常的高患者疼痛难以控制，为了解决痛苦，可以进行光凝手术。

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作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠

说到危害，准分子激光治近视，任何手术它都是一个双刃剑，我们准分子激光，它肯定也是有一定的风险的，任何手术，虽然它的安全性很高，但是它也会有一定的风险，我们一定要正视这些风险，术后的并发症，我们一定要通过，各种渠道来了解它，正视它能控制的话，尽量的控制，有一些情况的话，我们一定要考虑到，考虑在我们的这个范围内。

首先，就是我们这个手术，是一个不可逆的手术，你像我们要是戴眼镜的话，不舒服可以摘掉它，这个手术就没有办法了，如果不舒服的话，只能通过一些其他的方式来解决，它是一个不可逆的，这样手术就要慎之又慎，还有就是如果你心里上边，没有很好的接受它，没有说，形成一个正确的认识，还是尽量不要做这种手术，因为顾虑比较大，人比较敏感的话，完成这种手术，也是会有一定的风险的，因为有一些患者做这种手术，可能会诱发一些精神上的异常，比如说抑郁症的发生这些，都是很有可能的。