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作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠

准分子激光治疗近视眼的类型，也有比较多的类型，只能分为两类：

一类就是表层手术；一类就是板层手术。表层手术就是常说的一些PRK，这是经典的准分子激光手术，就是刮掉上撇来做的一个准分子激光，还有在这之后延伸的一些，酒精失活上皮以后，做表层手术，还有一个角膜板层刀来进行的。表层手术和板层手术是两个概念，板层手术有比较经典的LASIK手术，我们常说的半飞秒激光，飞秒激光制瓣的LASIK手术，比较常见的就是这两种。

表层手术和板层手术有很大的区别，在术后维护和手术处理上也有很大的区别，表层手术由于是在表面上做的，它可能引起了一些反应比较重一些；而板层手术是在板层来进行的，引起来的术后一些反应，疼痛感就会明显的减轻，由于它做了一个角膜瓣，对眼球的安全性来说，生物力学的安全性来说，要比表层手术又要差一些，他们各有利弊、各有优势，我们一定要正确的取舍，正确的对待。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视也可以通过激光手术矫正，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内并且佩戴远视眼睛后视力正常，就可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力，易出现调节性疲劳或调节性内斜。

一般而言，7岁以前的儿童都会有生理性远视，这是正常的现象。随着年龄的增长远视逐渐变为正视，少部分人可能仍为远视状态，这部分人远视症状成年后逐渐显现，最后看远看近都不行，眼睛极易疲劳甚至头痛。这时如果排斥戴镜治疗，经过严格的术前检查后，也可以考虑做激光手术进行治疗。

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作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠

说到危害，准分子激光治近视，任何手术它都是一个双刃剑，我们准分子激光，它肯定也是有一定的风险的，任何手术，虽然它的安全性很高，但是它也会有一定的风险，我们一定要正视这些风险，术后的并发症，我们一定要通过，各种渠道来了解它，正视它能控制的话，尽量的控制，有一些情况的话，我们一定要考虑到，考虑在我们的这个范围内。

首先，就是我们这个手术，是一个不可逆的手术，你像我们要是戴眼镜的话，不舒服可以摘掉它，这个手术就没有办法了，如果不舒服的话，只能通过一些其他的方式来解决，它是一个不可逆的，这样手术就要慎之又慎，还有就是如果你心里上边，没有很好的接受它，没有说，形成一个正确的认识，还是尽量不要做这种手术，因为顾虑比较大，人比较敏感的话，完成这种手术，也是会有一定的风险的，因为有一些患者做这种手术，可能会诱发一些精神上的异常，比如说抑郁症的发生这些，都是很有可能的。

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作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠

准分子激光手术术后有可能会出现一些近视散光，或者其他的过矫、欠矫都是有可能的，我们也要具体问题具体分析这种散光，我们要来分析患者自己说的一种散光，还是说就是本身，他确实经过电脑验光，出现了散光，如果是患者眼睛看光线有点散，这个情况你看他是不是术前早期角膜水肿引起来的，或者看灯光比较散，也可能是手术以后，引起来的一些玄光，或者是一些其他的一些反应。随着时间的推移，据说患者到了三个月，或者有的人可能时间会更长一些，到了三个月、半年时间，这种情况可能会自然而然的消失，还有一些散光，可能和手术中心点的确立有关系，比如说我们轻微的出现一些相差，患者看东西比较散，看字幕有阴影这些情况，如果出现这些情况比较严重的情况，可以通过一些手术方法来解决，如果不是很严重，也慢慢的通过一些时间推移来解决。

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作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠 

首先我们要做一些自身的准备就是说你在一些，自己没有全身病没有眼病，没有其他情况的条件下来我们相关的科室，做一些诊疗、做一些检查，这些检查它是分为一大套的检查，比如说眼压、地形图、角膜厚度、散瞳验光等等，这些情况等你检查结束以后，万事俱备可能就需要手术了，在这种情况下，可能回去就要点，三天眼药水或者一天，这样的话在眼药水点的充分情况下，预约手术来进行手术治疗，我们的手术以前，可能还要进行一些测试，比如说测测你的术前设计，进行一些术前谈话，然后就进行我们的准分子激光，还有其他手术的治疗，手术结束以后就是一个复查的过程，复查我们是要求患者，在术后第一天，术后第三天是必须来复查的来观察眼睛恢复的情况，视力的恢复的情况，还有眼压这些，有没有一些其他异常的情况，在之后会进行一个长期的随访过程，一年时间内都要进行长期的随访。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

一旦怀疑高度近视，需要到医院做进一步的检查。这些检查包括：

一、一般的眼科检查，包括远视力、近视力、眼压、裂隙灯，还有散瞳眼底灯等；再确定是否有一些其他影响视力的因素存在，比如有没有晶状体的浑浊引起的近视；再有就是角膜的情况，有没有因为角膜因素影响屈光状态。

二、验光。验光包括散瞳验光和不散瞳验光。对于年轻人来讲，要进行散瞳眼光，这种眼光检查出来的度数才更加准确。确定屈光度数是为更好的确定近视的度数，是不是大于600度，也确定是不是患有高度近视。如果高度近视，检查的时候出现眼底的变化，可能还需要进一步的眼科检查，包括眼底的血管造影，还有眼轴角膜地形图检查等，这些都是非常必要的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

做完近视手术后，要注意以下几点：

第一、术后一周内，是恢复的关键时期，建议尽量休息，术后一个月内少看电视、电脑及书报，避免过度用眼。

第二、术后注意不能用脏水、洗面奶、洗发液等刺激性液体弄到眼睛里，以防揉搓眼睛及术后感染。

第三、一个月内少吃刺激性较强的食物，如烟酒、槟榔、辣椒等。

第四、术后第二天开始可以适量做散步、慢跑、骑自行车、瑜伽、健身房、健身器材练习等运动，但足球、篮球、拳击、散打等，对抗性强的运动最好在三个月以后。

第五、术后严格遵医嘱用药，人工泪液做为术后的必用药物，可以防治干眼、稳定泪膜，保护眼表、稳定视功能。

第六、术后定期复查。

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近视眼手术的类型特别多，但目前常用的就两大类，一种是激光手术，它可以理解为就是利用激光技术把角膜“削”成一副适合你，另一类就是ICL晶体植入术，相当于把隐形眼镜放到眼睛里。眼科医生进行激光摘镜治疗的人数在逐年增长，当你看到不戴眼镜的医生，可能以前就戴过。再者眼科医生，尤其是做近视屈光手术的眼科医生，每天都是进行着非常精细的操作，术后的恢复期都不能过度用眼，这是很多眼科医生没有进行近视手术的原因。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

确诊白内障需要做以下检查：

一、一般检查，如视力检查、散瞳检查等，还可以通过斜照法来判断，就是将光线投入瞳孔区内，一般正常时可见均匀之红影，如果有晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊的部位。

二、裂隙灯检查，以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

三、虹膜投影法，以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

怀疑屈光不正需要进行以下几项检查：

第一、视力检查：主要是判断视力受损的程度，同时对屈光不正的类型进行初步的判断。一般近视的表现是看上面的大字比较清晰，而看下面的小字会比较模糊，远视则正好相反，散光则是没有特异性的表现，少数较为严重的会出现上下都模糊不清的情况。

第二、眼底检查：检查眼底的病变情况，一般近视的眼底会表现出豹纹状，并且伴随出现后巩膜葡萄肿，远视眼则会出现眼底视盘水肿等等，而且会出现有病理性的凹陷，黄斑区域也会出现一定的异常，而散光的表现则是视乳头或垂直椭圆形。

第三、验光：包括检影验光、主观验光以及睫状体麻痹验光三种方式。目前最为常见的是检影验光，通过测量眼球的屈光状态来确定患病的类型，同时可以确定视力受损的程度，对于以后配眼镜提供依据。