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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

不孕是子宫内膜异位症患者第二大常见症状，据估计有40%的患者会出现不孕，不过这些患者也可以通过手术治疗或者辅助生殖技术成功怀孕。

子宫内膜异位症导致不孕的原因复杂，主要和盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等有关。

对于子宫内膜异位症合并不孕患者，首先要按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素。年轻、疾病轻中度者术后可期待自然妊娠6个月，并给于生育指导。

如果子宫内膜异位症合并有高危因素者，比如年龄在35岁以上者、不孕年限超过3年者、尤其是原发性不孕者以及输卵管不通的女性可以积极行辅助生殖技术助孕，必要时可以做试管婴儿。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

除了症状和体征检查之外，怀疑子宫内膜异位症时，需要完善以下相关检查：

首先是超声影像检查，超声检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。其诊断敏感性和特异性均在96%以上。盆腔CT及磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

其次是血清CA125和人附睾蛋白4测定，血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。人附睾蛋白4在内异症多在正常水平，可用于与卵巢癌的鉴别诊断。

最后是腹腔镜检查，它是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊内异症的标准方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者。目前常用的药物有以下几种：

一、非甾体类抗炎药，它是一类不含糖皮质激素的抗炎，解热镇痛片主要作用于是通过抑制前列腺素的合成，减轻疼痛。

二、口服避孕药它是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素的水平并直接作用于子宫内膜和异位的内膜，使内膜萎缩，经量减少、减轻疼痛。

三、孕激素，人工合成的高效孕激素能抑制垂体促性腺的激素的分泌，造成无周期的低雌激素状态与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素的闭经，内膜的蜕膜化形成假孕。

子宫内膜可以异位到多处地方，例如子宫内膜长到子宫肌层去了，就形成子宫腺肌症。如果子宫内膜是长到其他地方，比如长到输卵管，长到卵巢，长到盆腔，就会形成子宫内膜异位症。在影像学上可以看到血液在子宫里包裹成一个巧克力囊肿，血液呈巧克力的暗紫色，是异位的子宫内膜造成。子宫内膜可异位到子宫肌层里面去，就叫做子宫腺肌症。

子宫内膜异位症发病率也是非常高，百分之十几的发病率吧，整个育龄期妇女能够达到百分之十几的发病率，这个还是很高的，就相当于一百个人里面有十多个人，她都有这种问题，当然这十多个人她程度可能有轻有重，然后每个人的这种临床表现可能也不太一样。

患有子宫内膜异位症上了环，一般来讲是不是曼月乐,假如已经上了曼月乐，就可以不吃避孕药。要是以前上了节育环，但是现在想治疗子宫内膜异位症的情况下，是可以吃避孕药的。一般来讲，对于子宫内膜异位症的治疗，建议和专业的妇科医生进行沟通，根据情况来决定个体化的治疗方案。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症彩超多数是可以看出来的，但是具体的最后确诊，是需要腹腔镜检查来协助诊断的。

子宫内膜异位症出现囊肿是因为在激素的作用下，子宫内膜在月经期发生了周期性的出血，异位的内膜也会发生周期性出血，进而经血积聚在子宫腔以外，形成类似于巧克力囊液一样的血包，由于巧克力囊液比较粘稠，所以在超声检查的时候，显示囊液的透光度，就没有普通的卵巢囊肿透光度高，是可以协助诊断的。

彩超检测时还可以测定异位囊肿的位置、大小和形状，它是圆形的、卵圆形的，壁薄还是壁厚以及周围组织有没有粘连等等。彩超对确定卵巢子宫内膜异位症和膀胱直肠的内异症有很好的诊断价值。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

如果痛经特别严重的话，需要进行激素检查，排除内分泌功能紊乱的情况。

激素六项是妇科检查中常规的检查项目，通过对女性体内性激素水平的检测，可以了解女性内分泌的功能以及与内分泌失调有关的疾病，从而根据不同类型的痛经，进行针对性的治疗。

除内分泌失调的因素外，子宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等妇科疾病以及宫腔的气质性的病变，也是导致痛经发作的常见原因，所以除了进行激素六项的检测外，还要进行妇科超声、影像学的检查来予以诊断，并在查明原因后进行积极的治疗，从而有效缓解痛经症状。

此外，女性还应当注意腰腹部的保暖，在月经期间避免食用寒凉的食物，并适当增加休息，避免过度劳累，避免性生活，也能够较为理想的改善痛经的情况。

子宫内膜异位症的保守性治疗，就是对于小囊肿目前没有生育要求的人群，可能选择吃药，常用药叫地诺孕素，该药的效果还是非常好的，对于控制病情进展、控制症状，比如痛经、包块进展，还是起到非常好的作用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的病因不太明确，并且组织的发生也比较复杂，预防的方法比较有限，但是还是可以通过其起源的，几种学说来做以下预防的：

一、防止经血逆流，及时发现并治疗，以血瘀引起的疾病，如先天性的梗阻、生殖道的畸形、继发性宫颈黏连，及早治疗，避免经血逆流。

第二、采用药物避孕，口服避孕可以抑制排卵，促进子宫内膜的萎缩，降低内异症的发病风险，对有高家族发病史者、待期妊娠者可以选用。

第三、预防医源性的发病、种植，尽量避免多次的宫腔操作手术，避免多次人流，避免剖宫产。这一些措施能够避免因为医疗措施，导致子宫内膜异位到宫腔以外，导致疾病的发病。

我从2007年开始，每次月经前后都会出现情绪波动，心情低落，甚至有时候会有轻微的自杀倾向。这种情况让我感到非常困扰和无助。起初，我以为这只是正常的生理现象，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。我开始寻求专业的帮助，希望能够找到解决问题的方法。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。我决定尝试一下，于是选择了一家有良好口碑的互联网医院进行咨询。通过在线问诊，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了专业的建议和治疗方案。

经过一段时间的治疗和调理，我的情绪波动逐渐减少，心情也变得更加稳定。这个经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。它们为那些无法亲自到医院就诊的人提供了一个很好的选择。

我从小就是一个敏感的人，总是对自己的身体变化格外关注。所以，当我20号姨妈结束后，下面老是流水并且有异味时，我立即感到不对劲。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我无法呼吸。每天晚上，我都会躺在床上，想象着各种可怕的疾病，甚至开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。

在这种焦虑和恐惧中，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟，面对面的交流总是更直接、更有效。但是，医生的专业知识和耐心解答很快打消了我的疑虑。

在我们的对话中，医生问了我很多问题，包括是否有男朋友和性生活、阴道分泌物的颜色和气味等。这些问题让我感到有些尴尬，但我知道这是为了更好地诊断我的病情。最终，医生建议我去医院检查白带常规，以确定是什么引起的炎症，并根据结果进行治疗。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我有轻微的炎症和清洁度差。医生告诉我可以使用阴道局部上药治疗，并且提醒我要注意个人卫生，避免再次感染。虽然这不是什么大病，但我仍然感到非常庆幸，庆幸自己及时寻求了帮助，庆幸有这样一位负责任的医生指导我。

我从未想过，一个简单的性生活会引发一连串的恐慌和担忧。作为一个新晋的母亲，我的生活被婴儿的需求所主导。然而，在一个平凡的夜晚，我的生活被打乱了。性生活后，我发现了一丝血迹，这让我感到非常不安。经过医生的建议，我进行了TCT和HPV检查。结果显示，我有非典型鳞状细胞异常（ASC H），而且HPV是阴性的。这个结果让我更加困惑和担心。

在等待阴道镜检查的过程中，我开始了自己的研究。我了解到，肾虚血瘀型子宫内膜异位症可能会导致类似的症状。这种情况下，活检是必要的，以排除癌前病变的可能性。虽然我知道这是一个常见的检查程序，但我仍然感到害怕和焦虑。

在这个过程中，互联网医院成为了我的救星。通过在线问诊，我得到了专业医生的指导和安慰。他们解释了我的检查结果，并告诉我即使没有持续的HPV感染，非典型鳞状细胞异常也需要密切关注。他们建议我进行阴道镜检查，并可能需要活检以确定是否存在癌前病变。虽然这个过程可能会让人感到不适，但它是确保我健康的重要步骤。

在等待阴道镜检查的日子里，我也开始了自我调理。我注意饮食，增加了富含维生素和矿物质的食物，例如新鲜水果、蔬菜和全谷物。同时，我也开始进行一些轻度的运动，例如散步和瑜伽，以帮助改善血液循环和减轻压力。这些小改变虽然看似微不足道，但它们对我的身心健康产生了积极的影响。

最后，我想说的是，面对健康问题时，不要害怕寻求帮助。互联网医院和在线问诊为我们提供了便捷和专业的医疗服务。同时，自我调理和积极的生活方式也能帮助我们更好地应对挑战。希望我的经历能给其他人带来一些启示和安慰。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在故事的世界里。然而，最近我却被一系列的身体不适所困扰。每到经期，我的手部关节就会难受得说不出话来，腰部酸胀严重，仿佛要断裂一样，小腹下坠感也非常强烈。这些症状让我无法专注于写作，甚至影响了我的日常生活。

在广州市，我找到了一个互联网医院，决定在线上寻求医生的帮助。医生首先询问了我的症状是否是首次出现，并了解到这些症状已经伴随我多年了。医生还问及了我月经量的情况，并建议我进行妇科B超检查，以排除子宫卵巢问题的可能性。同时，医生也提到可以考虑服用短效避孕药来缓解症状，但我对此持有疑虑，担心药物的副作用。医生解释说，所有药物都有可能产生副作用，包括中药，长期用药都需要定期检查肝功能。

最终，医生推荐我服用艾附暖宫丸，并给出了一些日常调理的建议，如避免食用冷的东西、不要剧烈运动、经期不要同房等。医生还提醒我，来月经时可以热敷肚子，以缓解不适。整个问诊过程非常顺畅，医生也很耐心地解答了我的问题。

我是一名年轻的女性，最近总是感到外阴痒和白带异常。每次月经来临时，这些症状就会加剧，令我非常苦恼。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的阴道炎。但是，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。白带变得发黄，外阴痒得难以忍受，甚至出现了糜烂的情况。我开始感到非常焦虑和无助，担心这可能是某种严重的疾病。

在网上搜索后，我了解到可能需要检查支原体和衣原体。于是我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述，初步判断我可能患有肾虚血瘀型子宫内膜异位症。医生建议我去医院进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，医生开了一些中药来调理我的身体，帮助改善肾虚血瘀的状况。同时，医生也建议我注意个人卫生，避免使用刺激性的洗液和护理产品。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，白带恢复正常，外阴痒和糜烂也消失了。我感到非常庆幸和感激，能够在医生的帮助下恢复健康。

我一直以为自己是一个健康的人，直到今年开始，我的月经周期变得异常。每次月经结束后一周，我都会有轻微的出血，持续大约一周。随后，在排卵期，我又会出现白带并伴随着疼痛，感觉就像大姨妈最后几天那样难受。这种情况已经持续了好几个月，让我感到非常困扰和焦虑。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个专业的妇科医生进行咨询。

医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是气血不足引起的。更具体地说，我的症状可能与肾虚血瘀型子宫内膜异位症有关。医生解释说，排卵期出血后会有积液或渗出，刺激盆腔不适，导致白带时疼痛。医生建议我口服坤宁口服液进行调理，并避免熬夜和过度疲劳。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了自己的生活习惯。果然，经过一个疗程的治疗和改善生活方式后，我的症状明显减轻了。现在，我再也不会因为这些问题而感到焦虑和困扰了。

我是一名36岁的女性，最近总是感到下体偶尔痒，虽然不是持续性的痒，但这种感觉让我非常不舒服和焦虑。由于害羞和担心，我不敢去医院看病，于是转向互联网医院寻求帮助。通过在线问诊平台，我与一位医生进行了交流。起初，我很紧张，担心自己可能患上了某种性病，毕竟我们夫妻虽然本本分分，但这种不适的感觉让我无法安心。然而，医生很快就打消了我的顾虑，告诉我这可能只是湿疹引起的痒，并给出了相应的治疗建议。

在与医生的交流中，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样因为害羞或其他原因而不愿意去医院的人来说，线上问诊提供了一种方便、快捷且私密的就医方式。同时，医生也可以更好地利用自己的时间和资源，帮助更多需要帮助的人。

然而，在享受互联网医院带来的便利的同时，我们也需要注意一些问题。首先，网络上存在大量的不准确甚至错误的医疗信息，患者需要具备一定的辨别能力，避免被误导。其次，虽然线上问诊可以解决一些简单的问题，但对于复杂的疾病或需要面对面交流的情况，仍然需要去医院就诊。最后，保护个人隐私和信息安全也是非常重要的。

总的来说，互联网医院和线上问诊是医疗行业的一种创新和补充，它们可以帮助更多的人获得及时、有效的医疗服务。作为一名患者，我深刻体会到了这种服务的价值和意义。

我和男朋友的那次关系让我至今心有余悸。我们都带了套，但在结束时，套子却脱落了。我自己扯出来的，随后我们又采用了体外射精的方式。然而，我始终担心他的感觉是否准确，会不会有精液进入阴道。于是，我紧急服用了毓婷和米非司酮，希望能避免意外怀孕。

我的月经一直不太规律，通常是25天左右，有时甚至会延迟到30天。前两个月因为接种了HPV疫苗，月经都提前了。8月25日那天，我们发生了关系，随后我就开始焦虑，担心自己是否会怀孕。

我联系了妇科医生，详细描述了我的情况。医生告诉我，虽然我采取了双重紧急避孕措施，但仍需要观察月经情况是否正常。医生还提醒我，如果出现阴道流血超过一周或者服药后超过3周还没有来月经，需要去医院进行彩超和HCG检查，并根据结果进行对症治疗。

我现在非常担心，出血情况也让我更加焦虑。医生解释说，紧急避孕药可能会导致不规律的流血，但这并不一定意味着我怀孕了。医生建议我继续观察，并在必要时进行检查。

我是一个普通的女性，生活在沈阳市。1月25号，我做了人流手术，原本以为这只是一个小小的插曲，没想到会给我带来这么多的困扰。每周去复查，小便和血液都是弱阳性，这让我非常焦虑和不安。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到解决问题的方法。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状和手术情况，并提供了一些初步的建议。医生告诉我，可能是手术没做干净，或者是再次怀孕了。这些信息让我更加担心，但同时也让我感到安慰，因为我知道我不是孤单的，有专业人士在帮助我。

医生开了米司非酮、丹黄祛瘀胶囊和益母草胶囊给我，并建议我验一下HCG值，做B超检查。虽然我已经做过了这些检查，但医生还是坚持让我再次检查，以确定是否有其他问题。医生还提醒我，肚子疼不正常，需要去医院复查。

在医生的指导下，我开始按时服药，并定期复查HCG值。虽然这段时间我仍然感到很不舒服，肚子痛，血量也很多，但我知道我正在走向康复的道路。医生告诉我，我的内膜不均匀，还要流几天，吃点五加生化颗粒是否能排出？HCG值高是否缠留？这些问题让我意识到，我的身体需要更多的关注和照顾。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和安慰。我希望更多的人能够了解和使用这种服务，尤其是在面对一些敏感或私密的健康问题时，线上问诊可以给我们带来更多的隐私和舒适感。

我是一名在沈阳市工作的年轻女性，最近总是感到右下腹部隐隐作痛，尤其是在走路或运动时更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是月经前综合症的表现，但疼痛持续了很长时间，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我了解到我的彩超结果正常，但验血显示有炎症感染。医生告诉我，这可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症的表现，并建议我进行相应的治疗。

在医生的指导下，我开始服用头孢等消炎药物，并且注意休息和饮食调理。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到，及时就医和正确的治疗方案对于疾病的康复至关重要。