临床上，我们将痛风分为发作期和缓解期。在痛风急性发作期，关节会表现出红、肿、热、痛的症状，而且很多患者白天疼的稍微轻些，晚上疼的比较严重。针对这些症状，清代中医陈歧提出了从肝经血热论治的辨证思想。

 

痛风是外感病还是内伤病？

 

中医辨证，需要区分疾病的性质。如外感病或是内伤病。如外感病，治疗思路以解表散寒或者解表清热为主。以祛邪外出为目的。而如果是内伤病，则根据内伤病的病性，针对性的治疗。湿热者清热利湿，血热者清热凉血。

 

清代医家陈歧觉得，很多医生认为痛风是外感风寒湿邪，导致关节红肿热痛的思路是不对的。根据痛风发病时的症状，患者遍身疼痛，昼轻夜重，发作时痛彻筋骨。真如被老虎咬了一样，故而古人又将痛风称之为白虎历节风。从风湿论治痛风显然有悖于痛风发病的机理，陈歧认为痛风发病乃是肝经血少热盛，热极生风。而不是外感风湿邪气。

 

 

从临床实际来看，痛风急性发病，有内伤的因素存在。患者平素喜食膏粱厚味，内生火热邪气，或为肝热、或为胃热、或为肾燥。但痛风的发病同时存在诱因，主要包括饮食肥甘厚腻等高嘌呤食物，关节扭挫伤，关节受凉，运动过度等。所以每一次发作，可以看做是在诱因的诱发下，引起关节局部红肿热痛的症状。

 

肝经血少火盛

 

陈歧医生认为，痛风发病的根本原因在于反复的饮食或情志刺激，导致肝经热盛，灼伤肝血，进而出现肝经血少热盛的状态。针对这个问题，陈歧自拟了一张方子，加减逍遥散。

 

肝经血少火盛，那么首先要解决血少的问题。所以处方中用了四物汤：当归、白芍、熟地、川芎来养血。因为肝经血少，导致阳偏盛而有火盛之势，所以用了连翘、栀子、麦冬、菊花、丹皮来清肝泻火。最后病涉肝经，故而用到了柴胡、薄荷、防风来疏肝胆、调气机。

 

 

这个方子主要针对了3个病机用药，有肝经引经药，有养血药，有清肝热的药物。配合在一起可以起到疏肝、养血、清热的作用。而且在陈歧在《医学传灯》这本书中还提出了一个观点，就是痛风这个病，如果治疗的不及时，任其发展下去的话，会变成疠风。治疗起来会更加困难。这与现代医学对于痛风的认识相同。

 

按语：

 

清代医家陈歧从肝经血少火盛论治痛风，与传统的外感风寒湿邪不同，在治疗上提出了新的观点和看法，并且给出了详细的治疗方案，为后世医家学习和治疗痛风提供了有益的思路和参考。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

人的身体健康与幸福指数息息相关，如果对疾病的发病原因了解多一点的话，可以帮助到医疗人员在这了解研究出相对应的治疗方案，这就可以使得病患者的治疗效果明显的增加，对病人是非常好的帮助。对此，下面就是介绍有关心绞痛的发病原因，希望可以对你们有点帮助。

产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。

 

对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。

心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。

 

缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。

 

 

一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时，冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。

在多数情况下，劳累诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”值的水平上发生。

通过上面对心绞痛的有关发病原因的就介绍之后，大家在这一方面认识了多少呢?多点了解一下心绞痛的有关发病原因，可以有效的提高对病人的治疗效果，促进他们的康复。小编在此感谢大家观看这一片文章，不详之处，敬请原谅。

按：痰湿体质非常常见，主要是现在的生活条件改善了之后，很多人各种饭局不断，长期饮食肥腻甜食过多，胃肠化生痰湿，或者痰湿无法正常代谢排出，就会出现一系列的临床症状。痰湿的根源也在脾胃及阳气，今天，郑医生带大家一起了解相关知识。

 

 

一、患者问：痰湿常见有哪些表现？痰湿是怎么形成的？

 

郑医生答：痰湿多见于肥胖人群，常表现为腹部肥满、皮肤油腻、大便粘滞、口中粘滞、容易犯困、嗜睡懒动、身重、胸闷痰多、舌苔白腻等症状；痰湿体质的人，更容易患上肥胖、高血脂、冠心病、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病，因此要养生调养，才能防范于未然。

 

如果居住环境潮湿，或是饮食不节制，常饮生冷肥腻、饮酒过多等，容易损伤人体的脾胃和阳气，进而导致痰湿的产生。

 

 

二、患者问：为什么说“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”？

 

郑医生答：第一，痰影响人体的气血运畅，所谓痰阻胃肠，阻碍气血经络，会出现四肢麻木、胸闷、腹胀、恶心、反胃等问题。

 

第二，痰能影响水液代谢，痰湿体质的人，多会出现皮肤松软、臃肿、腹胀等问题，是因为痰饮、痰湿、水湿停留在人体的皮肤、脏腑之间，导致出现的症状。

 

第三，痰容易蒙蔽心窍，痰是浊物，而心神清灵，如果痰浊蒙蔽心窍，便会出现胸闷头晕、精神不振、心烦失眠、甚至心神错乱等问题。

 

第四，痰可以跟火、瘀、湿等夹杂存在，这些致病因素，在人体不同的部位发病，便表现为该部位的症状，变化多端，病症也错综复杂。

 

 

 

三、患者问：常说“脾为生痰之源”，中医如何解释？

 

郑医生答：痰湿多数是因为脾胃亏虚，或者饮食不当造成，脾胃的运化不好，湿阻胃肠化生痰饮，形成体内的病理性代谢产物，日积月累形成痰湿体质。

 

过度的饮食超过胃肠的消化能力，也是导致痰湿的原因之一，比如油脂类、奶类、酒类、生冷饮食、蔬菜水果、糖类饮料摄入过多，这些容易阻碍体内的正常的津液输布，妨碍脾胃功能，所以会导致痰湿，这种体质的人，也经常会伴有身体困重、小便混浊、皮肤油腻、身体肥胖、胸闷咳痰、大便粘滞。

 

因此，保持健壮的脾胃，使饮食水谷能够正常运化，杜绝痰湿化生的根源，保持大小便通畅，保持良好的情绪，有利于体内的水湿的排泄，以防止痰湿形成。

 

平常健脾利湿，照顾脾胃，戒生冷肥腻油脂类，尽量少喝酒，可使用陈夏六君丸、二陈丸等方药，能强健脾胃化痰祛湿。

 

 

四、患者问：对于痰湿体质，中医有什么调理方法？

 

郑医生答：中医所说的痰，更多是说“无形之痰”，而不是老百姓所理解的咳嗽咳痰的“痰”。

 

有形之痰，是平常咳出来的，多数是咽喉气管部位的病理产物，是看得见的；中医说的“无形之痰”是不能用肉眼观察得到，是脏腑代谢产生的病理产物，是由津液代谢障碍，水湿停聚而成。

 

这种痰湿病理产物，凝聚体内阻塞经络气血，引发各种疾病及症状的发生，一些常见的疾病和症状，比如血管硬化、肿瘤、乳腺增生、肥胖、脂肪瘤、恶心呕吐、头昏眼花、精神障碍、睡眠不安、身体困重，很多就是痰湿作祟，有“百病多由痰作祟”的说法。

 

 

中医治疗痰湿，尤其要重视“脾、肺、肾”三个脏器的综合调理，温阳健脾和胃是化痰的根本，顺气化痰理肺是解决一些实际的症状，肾阳和脾阳相生，适当的温补肾阳是脾阳气健旺的基础；通过调补脾肺肾三个脏器，是解除痰证的重要基础。

 

中医祛痰湿的经典配方是二陈丸，主要药物是半夏、陈皮、茯苓等；这个方子多跟其他方子配伍或加减，能治疗不同的症状的痰湿问题。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

中医优生思想源远流长，早在数千年以前就有“取妻不取同姓”、“男女同姓，其生不蕃”的优生择偶观点，后来进一步发展，以“天人合一”的整体观为理论基础的优生思想，逐步成熟并形成体系。

 

中国传统优生思想对婚配、房事、孕产保健、饮食起居等方面均有详尽论述。

 

 

上篇分享了，一、择良偶，忌早婚；二、选孕机，适时育。下面再分享三个：

 

三、调理饮食、慎重对待起居

 

古人讲求“饮食有节，起居有常”，因此，调饮食、慎起居贯穿优生优育整个过程。受孕前应当养成规律的作息，以保证精充气足神旺？，饮食之类，必宜先有所慎，以免损伤后天，影响气血生化。受孕之后，饮食起居，尤当慎密。

 

居处宜静宜燥，又要慎防风寒邪侵袭，饮食需注意养气以定五脏，不食粘硬难化之品，亦不可乱服汤药。否则，少有不和，就可能导致胎动不安，严重者还会导致堕胎等。

 

四、注重胎教，谨慎言行

 

胎教在中国历史悠久，昔太妊怀文王，目不视恶色，耳不听恶声，口不出恶言，生文王，己成天下。《娠子论》说“子在腹中，随母听闻”，可以看出母亲的各种活动能够对胎儿的发育造成影响。孕妇的喜、怒、忧、思皆可以使气血失和而致胎儿脏气不充，虽产而多疾痼。

 

因此，若想“生子形容端正，才德必过人”，“则须行坐端严，寝不侧，坐不边，立不跸，性情和悦，必慎所感，陈说礼乐”。

 

 

五、疗母疾、下劣胎

 

古人为了达到优生的目的，十分注重母体的体质情况，也非常注重母体在受孕期间患病的治疗，即“疗母疾”，如《妇人良方》所记载：“若因母病而胎动，但治其母”。

 

如果母体疾病难以治愈，或己因病重伤气血，不能养胎，其胎终不能成，古人认为应当及时“下劣胎”，“以免其祸”。这与现代优生优育所采用的人流术等手段以达到优生优育目的是一致的。

 

 

综上所言，我国古代优生优育思想萌芽形成理论体系早，而且大多理论精辟科学，诸多观点领先于国外优生优育理念，值得我们进一步借鉴和挖掘学习，以更好地指导今后优生优育工作的开展。

 

参考文献：

[1] 陈晓珠. 中医综合干预对备孕二胎肾虚高龄妇女的影响[D].广州中医药大学,2017.

痛风这个病，中医和西医都这么叫。其实在临床上，痛风和高尿酸血症还是有所不同的。如果患者单纯出现血尿酸高的话，我们将其称之为代谢问题。但是当患者出现急性痛风性关节炎之后，也就是患者的关节部位有了明显的红肿热痛的时候，我们就将其称之为痛风。

 

但是即便这样，痛风和血尿酸高之间还是有着千丝万缕的联系。如果患者血尿酸能回归到正常，那么后续的关节症状也会消失。但是，对于很多患者而言，痛风最大的痛苦源于关节红肿热痛。就这点而言，看看中医是如何辨证论治的。

 

中医治疗痛风比较系统的阶段，应该属于金元时期，当时的代表人物就是朱丹溪。朱丹溪说：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”所以说这个病发病的根源既有内因，又有外因。内因就是患者的血分有热邪，外因就是饮食或者寒湿刺激导致痛风发病。

 

 

从辨证论治的角度，中医将痛风分成了5个证型。分别是湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、脾肾阳虚证和肝肾阴虚证。

 

1、湿热痹阻证：

 

患者表现出关节红肿热痛，发病比较急，局部肿痛的地方摸上去也比较热。甚至患者的体温也会比平时高一些，舌苔黄腻，这是湿热内阻的表现。这时候中医可以选用四妙加白虎汤加减治疗。

 

2、寒湿痹阻证：

 

主要是因为正气不足，风寒邪气乘虚而入。

 

 

痹阻经络关节，导致患者关节不通则痛，甚至出现红肿热象，关节屈伸不利。甚至有的患者还会出现痛风石和皮下结节。中医一般会用桂枝乌头汤加减治疗。

 

3、痰瘀痹阻证：

 

痰瘀痹阻证的形成一般在患者得病时间长了以后才出现。因为身体虚弱、气血经络不通。痰浊和瘀血等内生邪气聚集在患者的关节经络处，出现关节明显变形、屈伸不利、皮下结节等症状。这时候中医治疗一般会选用独活寄生汤加减治疗。

 

4、脾肾阳虚证：

 

与患者平时的体质有关，素体阳虚，外邪侵入后，缠绵难遇。日久损伤脾肾而成此证。患者会出现关节持续的肿痛，身体或者头面部有浮肿现象。

 

 

同时还有手脚怕冷、腹胀便溏的阳虚症状，这种情况下，中医多会选用附子理中汤来调节脾肾代谢功能。

 

5、肝肾阴虚证：

 

因患者久病伤阴，津液匮乏。不能滋养肝肾阴血，邪气内着筋骨而不去。会出现患者关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重。有的患者也会出现皮下结节、关节变形或者活动障碍。而且还会伴随肌肤麻木不仁的情况出现。此时当以补益肝肾、祛风除湿为主，方用独活寄生汤加减。

得过痛风的朋友们，咱们都知道，痛风有发作期，也有缓解期。一般急性痛风发作的话，时间在1周左右。一周之后，关节红肿热痛的症状会消失。

 

其实这也是痛风能够持续发展的一个重要原因，就是症状发作期和缓解期交替出现。很多人在发作期，疼痛难忍的时候，发誓要把这个痛风彻底治愈，连根拔除。于是在痛风疼痛的刺激下，在网络上搜索各种各样痛风治疗的药物，这是典型的病急乱投医。

 

 

一旦这一波疼痛过去了，人们又觉得雨过天晴了，很多人又开始回归到原来的饮食习惯和生活习惯。直到下一次的发病，再痛下决心，痛改前非！就这样循环往复！

 

其实，在这里边，痛风缓解期的治疗，是最容易被人忽视的。很多人在认识上存在一个误区，认为痛风只要不发病，就没事。其实不然，痛风不论是在发作期，还是缓解期。尿酸的代谢都是持续存在问题的。只不过在发作期，这个矛盾冲突更加明显而已。

 

在很多人认为没有事情的缓解期，血液中的尿酸以一种持之以恒，从不懈怠的精神，不断的向关节里沉积着。

 

一点一点的像蚕吃桑叶一样，影响着我们的关节健康。所以，痛风缓解期，也是治疗痛风的好机会！抓住这个时机，往往可以起到事半功倍的效果。那么很多朋友会问，这个时期应该怎么治疗呢？可以根据患者的体质来进行辨体质治疗。

阳虚体质

体质的朋友，平时手脚凉，胃口吃东西也怕冷。这种情况下，因为四肢末端的血液流通较差，容易造成尿酸盐在四肢末端的沉积。

 

 

这种体质跟平时的生活习惯或者居住习惯有关系，长期寒冷的环境会损伤患者的阳气。所以我们在治疗的时候，可以通过温通四肢末端，温暖脾胃，来加速尿酸盐的溶解和排泄。用到的方子以当归四逆散为代表。

 

当归四逆散可以治疗手脚冻疮的，所以能够很好的改善末端循环。

湿热体质

湿热体质的朋友，因为体内痰湿郁而化热，影响了关节经络里气血的循行，这种体质跟平时喝酒吃肉，酒肉内生痰湿、湿热的关系非常密切。

 

所以治疗的时候除了让患者控制饮食之外，还要清热化痰，流通痰气，气血。比较有代表性的方子就是芩连温胆汤。

 

芩连温胆汤这张方子，能够很好的流通痰气，流通气血。痰湿化开的过程中，沉积在关节里的尿酸盐也会跟着流通开。起到很好的排酸和清利关节的效果。

阴虚体质

阴虚体质多因长时间的熬夜或者上夜班，导致身体内的阴阳失去了平衡，阴虚，阴液不足，则阳气显得相对亢盛。于是就出现了阴虚火旺的这种状态。

 

 

针对这种体质的痛风患者，治疗的时候要以滋阴降火为主，像知柏地黄丸这样的方药，是对证的。

其他体质

有的患者，得病的时间很长，有六七年甚至更长的时间。长期的疾病，会损耗患者的气血，造成气虚体质或者血虚体质。本身得了病之后，身体内的正气就会聚集到病患处，不断的去修复和完善身体的机能。这本身就是一个消耗正气和气血的过程。针对这种偏虚的体质类型，咱们在用药的时候，一定要注意顾护正气。拿捏好扶正和祛邪的关系。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

中医治疗疾病讲究方随证立，有是证，用是方。针对痛风的发病原理，明代中医虞抟有自己的看法，所以他治疗痛风用自己的用药特点。

 

1、 关于治疗痛风的引经药

 

虞抟治疗痛风强调引经药的重要性。什么是引经药呢？比如说痛风患者大脚趾或者脚踝疼痛，其位较远，这时用药要想取效，就需要用乌头、附子之类的引经药。否则药气就到不了下焦。

 

 

虞抟在这里特别指出，这里边用乌头、附子主要是为了强壮气血，但却不是治疗痛风的主要用药。如果以附子之类的热药治疗痛风的话，非但不会有效，反而会加重病情。

 

针对痛风的病机，虞抟认为大致用药当以苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩为主要药物。如果下肢症状明显的加牛膝、防己、木通、黄柏；上肢症状明显的加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。

 

2 、从湿郁论治痛风

 

痛风主要因湿痰浊血流注经络而成，其中湿痰容易痹阻气机，而成湿郁之证。所以治疗痛风需要判断患者体内是否有痰湿邪气。

 

痰气重者，以二陈汤加酒黄芩、苍术、羌活来化痰行气，治疗痛风。湿气重者，以苍术、白术佐以竹沥、姜汁行气祛湿。若痰湿之气日久，郁而成痹，痹阻气机导致关节游走性疼痛，遇到寒冷加重的情况，当作湿郁治疗，方法也很简单，用1味白术，酒煎服用，对缓解疼痛效果比较好。

 

其中针对湿热痹阻气机，导致关节肿胀疼痛的。虞抟记录了一张方子，名为潜行散。这张方子主要是用来治疗肿痛的。处方的组成也非常简单，只有1味黄柏。

 

把黄柏用酒浸泡之后晒干，再打成粉末。每次患者疼痛发病的时候，用四物汤送服。治疗因血虚阴火导致的痛风效果不错。

 

3、治疗痛风喜欢用酒

按照现代医学的用药思路，痛风患者平时应该忌酒。起码白酒和黄酒不能再喝了，但是明代的虞抟医生治疗痛风的方药当中，有很多都用到了酒剂。

 

如其中有一方，说治疗痛风效果很好。处方为赤芍、青皮、紫菀、川芎、威灵仙、木鳖子、防风、甘草，全方一共8味药，煎药时用酒煎煮效佳。

 

 

有的方子用酒糊为丸药，潜行散用酒浸泡黄柏。在虞抟治疗痛风的方法中，多处用到了酒。

 

从治疗目的来看，虞抟先生在处方中用酒亦为引经药，将药气引入血分和阴分。因为痛风从病机上来讲，病位在阴血分。比如痛风发作的时候，多数患者晚上疼的厉害，这是阴血分疾病的发病特点，从而间接的佐证了这一个论点。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

一提起痛风，人们可能就会想起啤酒和海鲜。痛风患者应该避免吃啤酒和海鲜等高嘌呤的食物，这可能很多人都听说过。

 

甚至很多人认为啤酒和海鲜是导致痛风的原因。其实这仅仅只是一部分的因素。痛风的危险因素有很多，虽然跟饮食有一定的关系，但是主要是跟代谢异常有关。那么痛风的病因到底是什么呢？

 

痛风的原因有哪些？

 

痛风跟高尿酸血症密不可分[1]，可以说导致痛风的直接原因是高尿酸血症，因为痛风是因为血液中的升高导致形成尿酸盐结晶并且在关节、肌腱及其周围组织中沉淀，这些尿酸盐结晶刺激到关节组织，会引发机体的免疫反应，导致炎症和疼痛。但是高尿酸血症是怎么形成的呢？

 

（1）基因

 

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风的发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。而且在相关的实验和临床研究中，痛风患者严格控制饮食后血尿酸仅能下降10%到15%，这就从侧面说明，遗传因素可能是痛风发病的关键原因[2]。尿酸在体内的代谢过程复杂，涉及的基因很广泛[3]。比如，ABCG2蛋白的相关基因突变经研究证明跟痛风有关，严重 ABCG2 功能障碍者较无 ABCG2 功能障碍者痛风发病提前6.5 年，有痛风史的患者较无痛风史者 ABCG2 的变异概率增加 50%。

 

（2）饮食

 

饮食因素是众所周知的诱发痛风的原因之一，因为尿酸就是嘌呤的代谢产物，高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒（尤其是啤酒）等均可使血尿酸水平升高。

 

（3）疾病

 

高尿酸血症跟很多心血管和代谢疾病相伴相成，互相影响。比如2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病。高尿酸血症或痛风会加重心血管系统和肾脏的负担，同时这些疾病又会导致尿酸的代谢异常，从而导致痛风的发生。

 

（4）药物

 

很多药物也会影响尿酸代谢，比如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等，都会引起尿酸升高，诱发痛风的发生。

 

结语

 

痛风的疼痛被英国的漫画家形容为“恶魔在啃你的脚”。我们只有了解了痛风的原因和危险因素才能找到预防痛风发生的办法。除了基因是无法改变之外，其他的继发性的原因我们可以通过低嘌呤饮食、减少酒精摄入、控制疾病进展，避免使用升尿酸药物等方式预防痛风、控制血液中尿酸的含量。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献

[1]高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2013,11:913-920.

[2]林勇军,林忠文. 痛风的相关基因和遗传学基础研究进展[J]. 内科,2017,04:495-497.

[3]王国庆,邹延峰. 高尿酸血症及痛风易感基因研究进展[J]. 安徽医药,2019,07:1280-1285.

痛风发病，首先因为血尿酸增高。导致血清尿酸沉积到关节中，继而造成患者关节出现红肿热痛的症状，反复发作后，严重者会出现关节畸形、关节变形甚至痛风石等症状。

 

 

随着近年来人们生活水平的提高，痛风发病年龄呈现出年轻化的趋势。这里主要和大家聊一聊痛风发病的病因和主要的症状有哪些。

痛风的病因

痛风发病的具体机制尚不清楚，但是主要和以下3方面关系密切。

1、尿酸代谢失调。这是痛风发病的主要原因，很多患者在出现痛风之前，都有一段时间血清尿酸增高的阶段。临床称之为高尿酸血症期。在这一时期，血清尿酸逐渐不能很好的排出体外，而逐渐沉积到全身各个关节中。正常人体尿酸总量为1.2g，但是痛风患者全身的尿酸总量可以达到30g之多。

 

2、遗传因素。痛风发病有家族遗传倾向性，很多患者向上追踪几代会发现，家族长辈有痛风病史。并且，通过对痛风患者近亲属进行血尿酸检查的时候会发现，多数人会有血尿酸超标的现象。

 

3、其他因素。肥胖患者患痛风的几率比较大，并且经常伴有动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等基础疾病。此外，还有一些因素，比如暴饮暴食、酗酒、外伤、手术、肿瘤等相关疾病，也会导致痛风发病。并且这些因素经常会作为痛风的诱发因素。

痛风临床表现

不同时期的痛风，临床表现各不相同。根据痛风是否发病，将痛风分为发作期、缓解期和慢性期。

1、发作期。患者发病以夜间关节出现突然疼痛居多，也有晨起疼痛者。患者关节剧烈疼痛，关节皮肤局部呈现出红肿热痛的症状，肤色暗红，压痛明显。在发病期间，患者的关节活动受限，下地行走诸多不便。大脚趾的跖趾关节是痛风特别好发的位置，发作时患者可以伴有体温升高、畏寒怕冷、乏力、精神不振等全身症状，急性发作期一般持续几天到几周，然后会逐渐消退。

2、间歇期。急性发作期过后，便进入间歇期。患者关节症状消失后，关节局部出现脱皮、发痒等症状。一般第一次急性发作期之后，患者间歇期时间最长，如果治疗得当、及时，可能终身不出现第二次急性疼痛。但是如果饮食或者生活不注意，能会让患者在短时间之内出现第二次疼痛，后续间歇期会越来越短。

3、慢性期。痛风关节炎反复发作，患者的间歇期会逐渐缩短而成为慢性痛风。也就意味着患者疼痛的时间越来越长，基本上每天都能感觉到关节症状，轻的时候尚可忍受，但是疼痛严重的时候，需要服用药物止痛。在慢性期，患者的病变关节会逐渐被破坏、变形，失去运动功能。

 

有些患者在慢性期还会出现痛风石、关节破溃、慢性肾功能衰竭等相关问题。

我是一名痛风患者，已经有五年了。每次发作都伴随着剧烈的关节疼痛和尿酸水平的飙升。即使我尝试了各种方法来控制它，包括使用双氯芬钠缓释片和别漂醇，但似乎都没有什么效果。我的痛风石也越来越多，感觉自己被困在这个无尽的循环中，无法逃脱。直到我在京东互联网医院上遇到了这位医生，他耐心地听我描述了所有的症状，并且详细地询问了我的生活习惯和用药情况。通过对话，我意识到我需要改变我的生活方式和饮食习惯，才能真正控制我的痛风。医生还为我开了一些中药免煎颗粒，帮助我调理体质，降低痛风发作的风险。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够摆脱痛风的困扰。

我从小就体弱多病，尤其是痛风这毛病，总是让我在最不该发作的时候发作。记得有一次，单位组织集体活动，大家都兴高采烈地准备出发，而我却因为痛风突然发作，无法行走。那种无助和尴尬的感觉，至今仍然历历在目。

这次，单位要打疫苗了，我不想再次因为痛风而被排除在外。于是，我决定去网上找医生开一张痛风证明。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，选择了一位经验丰富的医生进行在线咨询。

医生非常耐心地听完了我的情况，告诉我需要去线下医院做一系列检查才能确诊痛风。虽然我心里有些失望，但也知道这是必须的步骤。医生还给了我一些关于痛风的调理建议，包括多喝水、控制饮食等等。

在医生的指导下，我顺利完成了所有的检查，并最终拿到了痛风证明。虽然这段经历让我有些紧张和焦虑，但也让我更深入地了解了自己的身体状况，并学会了如何更好地管理和调理痛风。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那一天，我被痛风的剧痛所折磨。从那时起，我的生活就像一场噩梦。每当我吃海鲜或喝酒后，关节就会肿胀疼痛，无法入睡。医生开了秋水仙碱和非布司他，但效果并不理想。我的尿酸值高达718，医生告诉我需要长期服药降酸。

我开始在网上寻找答案，了解到中医肾虚调理可能对我有帮助。于是，我在京东互联网医院上预约了一位专业的中西医结合医生。医生详细询问了我的病史和生活习惯，告诉我痛风不仅是关节的问题，还与肾功能有关。医生建议我进行24小时尿尿酸测试，以确定是分泌还是排泄的问题。

医生给出了一个系统的治疗方案：低嘌呤饮食控制、依托考昔片早晚各一片口服、扶他林外用、待关节无肿痛时根据尿酸结果调整非布司他用量。医生还强调，痛风不是关节不疼了就是好了，平时需要调整尿酸到360以下。

我按照医生的建议进行治疗，关节疼痛逐渐减轻，尿酸值也开始下降。虽然治疗过程中遇到了一些问题，如秋水仙碱的副作用太大，导致腹泻严重，但医生及时调整了药物，换成了依托考昔片。现在，我已经可以正常工作和生活了，痛风的阴影也逐渐消散。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的尿酸值高达590，医生诊断我患有痛风。为了控制病情，我开始服用非布司他。但是，随着时间的推移，我发现这款药物可能会增加心血管疾病的风险。这种担忧让我感到非常焦虑和无助。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的病情，并提供了多种治疗方案。最终，我们决定使用苯溴马隆来降低我的尿酸水平。然而，我有肾结石，不能服用这类药物。医生又建议我尝试中药治疗，并询问了我的舌象以便更好地了解我的体质。

医生最终开了一份中药处方，包含了10副药，每天一副，分早晚两次冲服。同时，医生也推荐了颗粒剂作为辅助治疗。整个过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活习惯也不太规律。最近一个多月来，我的膝关节开始不舒服，尤其是晚上睡觉时，总感觉膝盖周围有种隐隐的疼痛。起初我以为是因为长时间坐着或者走路太多引起的，但症状并没有改善，反而越来越明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写病史，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和既往病史，包括我曾经患过痛风的事实。虽然我之前的痛风主要出现在脚大拇指和踝关节，但医生还是建议我复查尿酸水平，以排除痛风复发的可能性。

医生还提醒我，膝关节不适并不一定是痛风引起的，可能需要进一步检查来确定原因。比如，超声或双能CT可以检查关节内是否有积液、尿酸炎结晶沉积或关节损伤等情况。医生也强调了控制尿酸水平的重要性，建议我将其控制在300以下，以预防痛风的再次发作。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的详细解释和指导也让我对自己的病情有了更深入的了解，增强了我自我管理和预防疾病的能力。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然被脚关节的剧痛所折磨。起初，我以为只是普通的脚痛，可能是因为长时间站立或走路所致。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至开始轮流出现在我的左脚和右脚上。每次发作都让我无法正常行走，生活质量大打折扣。

我去了一家小县城的医院，医生给我开了一些西药，但副作用太大了，我的胃开始不舒服。于是我决定寻求中医的帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的中医师，他详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了一个中药处方。

在服用中药的过程中，我也注意到了一些生活习惯的调整。比如说，避免吃辛辣和生冷的食物，保持规律的作息时间，尽量不要熬夜。这些小改变看似微不足道，但却对我的康复起到了很大的作用。

经过一段时间的治疗和调理，我的脚关节疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻地认识到，中医的治疗方法可以与西医相辅相成，帮助我们更好地管理和治疗疾病。

我曾经历过一段艰难的时光。尿酸高，痛风反复发作，折磨着我。每次发作都像是一场无情的袭击，关节疼痛难忍，甚至影响到日常生活。工作、社交都受到了极大的限制。我感到非常无助和焦虑，仿佛被病魔控制着。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过与医生的交流，我意识到自己的问题并不是孤立的。医生详细询问了我的症状、生活习惯、饮食等各方面的信息，并结合舌苔图片进行了分析。最终，医生给出了一个中药调理方案，包括了开方子、选择治疗方案等详细步骤。医生还强调了同步进行治疗和调理的重要性，提醒我要注意生活习惯和饮食的调整。

在医生的指导下，我开始了中药调理。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻，关节疼痛也变得越来越轻微。医生还建议我进行一些简单的运动和按摩，以帮助恢复关节的灵活性。经过一个疗程的治疗，我的尿酸水平明显下降，痛风也没有再次发作。我感到非常庆幸和感激，线上问诊为我带来了新的希望和生活质量的提升。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知我的尿酸值高达510。这个数字让我非常担忧，因为我知道高尿酸血症可能会导致痛风等一系列健康问题。于是我决定寻求专业的医疗建议。

我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我，虽然我的尿酸值偏高，但由于我没有出现痛风的症状，目前不需要立即服用药物。医生建议我控制饮食，避免高嘌呤食物的摄入，并多喝水以帮助排出体内的尿酸。

我对医生的建议感到非常满意。通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。京东互联网医院的服务让我感到非常放心和安心。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天，我的生活被痛风所改变。起初，我只是偶尔感到关节疼痛，没太在意。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。每次发作都像是一场噩梦，令我无法正常工作和生活。

我开始四处求医，尝试各种方法来缓解疼痛。最后，医生诊断出我患有痛风，并开了非布司他给我。起初，效果很好，我的尿酸水平得到了控制，疼痛也减轻了很多。但是，随着时间的推移，我发现如果不服用非布司他，我的尿酸水平就会飙升到400多，疼痛也会随之而来。

我开始担心是否需要终身服用非布司他。于是，我在京东互联网医院上预约了一位医生进行在线咨询。医生告诉我，非布司他是需要长期维持的，目的是将尿酸水平控制在360以下。只有这样，才能有效防治并发症。同时，医生也提醒我，除了药物治疗外，通过减重和严格饮食也可能达到目标水平，避免或减少药物的使用。

这次在线咨询让我对痛风的治疗有了更深入的理解。虽然需要长期服用非布司他，但我也意识到，改变生活方式同样重要。现在，我已经开始调整自己的饮食和运动习惯，希望能够在不依赖药物的情况下，控制好尿酸水平，过上健康的生活。

我是一名痛风患者，已经三年了。每次发作都让我痛苦不堪，尤其是脚趾关节的疼痛，简直无法忍受。除了药物治疗外，我一直在寻找其他方法来控制我的病情。最近，我在网上找到了一位医生，通过线上问诊，得到了很多有用的建议。

医生首先询问了我的身高体重和血尿酸水平，并告知我需要低嘌呤饮食来维持理想体重。然后，他给了我一张非常重要的图片，里面列出了各种食物的嘌呤含量。我可以根据自己的情况选择合适的食物。

医生还建议我在发作期吃非布司他，并从饮食上调节，忌食辛辣刺激食品、油腻、海鲜和动物内脏等高嘌呤食物。同时，保持大便通畅和情绪舒畅也很重要。

我还问了医生关于补充蛋白质的问题，医生建议我可以吃鸡蛋和牛奶来补充。最后，医生提醒我需要定期复查尿酸，并根据结果调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于痛风的知识，也得到了实用的建议。现在我可以更好地管理我的病情，希望我的经历能帮助到其他痛风患者。