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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢囊肿可能会引起患者腹痛。一般情况下，良性的卵巢囊肿比较少出现腹痛，如果出现了腹痛，可能是发生了破裂、出血或者感染。如果是恶性的卵巢囊肿，则多半会引起腹痛、腿痛等情况。卵巢囊肿引起的疼痛，有的是持续的，有的为隐痛。恶性囊肿多引起腹痛、腿痛、疼痛，往往使患者以急症就诊。通常巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难，及心悸卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引卵巢囊肿阻塞产道起此种症状，但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者，多是瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。

彩超阴道彩超发现19*11mm的囊性回声，可能是卵泡。卵泡是在排卵期前逐渐长大，排卵以后就会自然消失。如果不是排卵期或者是刚刚过了排卵期，是看不到囊肿。生理性的卵巢囊肿也有可能会消失，最好是月经干净3-7天，在卵泡期之内去做阴道彩超可能看得更准。

如果它没有实性成分的话，如果就是个囊肿的话，我建议不让做手术，这个太小了。

卵巢上长肿物建议前往医院就诊。仅仅是两三公分大的、单纯性的肿物，可以观察三个月再做超声检查，最好在月经一干净就去。卵巢囊肿不一定要做手术，生理性的囊肿就不必要做手术。有些人会在月经前形成一个囊肿，可能是黄体囊肿会逐渐消失。如果怀孕的人卵巢上长了肿物，可能是妊娠的黄体。卵巢上长肿物要先观察，到医生的诊室里面进行咨询。有压迫症状、肚子痛、便秘或者尿频等情况，建议及时到医院就诊。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

早期发现卵巢囊肿要留意以下异常：

第一、下腹感到不适。卵巢囊肿有重量，而且会受到肠胃蠕动以及体位变动的影响，囊肿在盆腔内移动牵扯，影响到腹部的感觉，会让患者感觉下腹有充胀感以及下坠感，所以可以通过下腹是否存在不适来判断是否患有卵巢囊肿。

第二、月经不规律。良性卵巢肿瘤生长比较缓慢，大多是无明显的卵巢囊肿的早期症状，也并不会影响月经及全身情况，往往是在妇科检查时偶然被发现的。但病理性卵巢囊肿会让月经突然变得丝毫没有规律，或者痛经突然越来越厉害，这时就要引起重视了。

第三、腹部会出现肿块。患者会感觉到自己的衣服显得紧小，而才注意到腹部增大，或者在按摩腹部时发现腹部里有肿物，而且加上腹胀不适，可能会出现恶心或者其他严重的情况。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

卵巢囊肿的治疗主要分为期待治疗和手术治疗。

对于生理性囊肿初次发现时，先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查。若照此随访三个月经周期囊肿仍然存在，结合肿瘤标记物等检查结果决定手术或是穿刺，并不是所有的卵巢囊肿需要立刻手术。

关于手术的范围主要根据患者的年龄及生育需求决定。对于年轻的、有生育要求妇女，则应更加注重正常卵巢组织的保留，近年来专家们更倾向于先行生育力的保存后再行手术治疗。生育力的保存包括胚胎、卵巢组织、卵母细胞的保存。

由于卵巢肿瘤多数没有症状，医生要提醒患者重视每年的体检，常规的妇科检查以及B超都可以发现端倪。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

包块直径大于6cm时建议手术治疗。但是还要综合考虑患者的其他情况，比如囊肿有没有破裂，患者有没有感染出现较为严重的症状，所以说直径大于6cm的卵巢囊肿动手术与否，医生会做综合考虑，而不是单单考量囊肿的大小。如果卵巢囊肿直径没有超过5厘米，并且患者没有明显的临床症状时，一般采用的是观察法，患者需要定期进行复查，监测卵巢囊肿的情况，如果卵巢囊肿在1到2月内自行消失的话，一般无需其他的治疗。如果卵巢囊肿持续存在超过3到6个月、在观察期内没有缩小反而开始增大、绝经后的妇女发生卵巢囊肿，可能就存在恶变风险，还有就是卵巢囊肿发生了蒂扭转、破裂等，引起了急剧的腹痛，这些情况下，要考虑进行手术治疗。

引产以后，检查两侧卵巢正常，有囊性包块，6公分，是否需要手术，那要看囊肿的性质，是否都是液体里面。如果都是无回声的非常透亮的液体，没有看到乳头，没有看到其他异常的实性成分，肿瘤指标也是正常的，也可以观察一下。当然，如果它再增大，还是建议做手术，因为毕竟现在已经6公分。

妇产科医生和生殖器医生区别

鉴别卵巢囊肿是否恶性，需根据肿瘤标志物、超声的透声情况，甚至是超声做造影也是可以鉴别，甚至可以做核磁或者是CT来鉴别。如果是卵巢的恶性肿瘤，则会发展很快。所以临床上有些人经常说头3个月时检查都是好的，后面检查可能已经是卵巢恶性肿瘤，其发展就是如此快，当然部分跟遗传也有关系。