心力衰竭是各类心脏病的终末期的一种状态，去心脏功能不全的统称，了解了这个问题，我们就知道心力衰竭治疗的目的，其实也就是两个！

心力衰竭治疗的目的：改善患者的生活质量，延长患者的寿命！和您提问的问题基本一致，那么问题来了，心力衰竭的病人，怎样才能做到这两点呢？
 

且看李大夫和大家一起来支招！

 

一、限盐限水饮食

 

限盐饮食大家可能比较清楚，这是因为钠盐作为体内晶体渗透压的主要构成部分，过多得钠盐会引起水钠潴留，从而导致容量负荷增加，心脏负荷加重会诱发加重心衰。限水的原因其实也是这个道理，水的摄入过多，也会增加心脏负荷，导致心衰发病！在心衰治疗中，有一个比较简单实用的方法，就是保持干体重，而保持干体重的基础就是限盐和水！

 

二、避免受凉劳累

 

心衰诱发的常见原因中，感染和劳累占据了大多数原因！而受凉则是感染的常见原因，因为受凉导致的感染后，会增加交感神经张力，导致心衰加重！而劳累则比较容易理解，劳累会直接增加心脏负荷，从而诱发心衰犯病或加重！
 

三、做好心脏康复

 

心衰后的病人，如果心脏康复做的好，可以明显提高生活质量，延长心衰后的预期寿命！而心脏康复中，运动处方和心理处方尤其重要，做好心脏康复锻炼，做好心情后的心理干预，可明显改善症状和预后！心脏康复，是心脏心衰后的一大法宝！

 

四、药吃好

 

心衰治疗中，黄金三角必不可少，黄金三角是明确的可以改善心衰预后的药物！所以，心衰以后，把药物吃好，才能更好的改善症状和改善预后！黄金三角主要是指ACEI类药物、醛固酮受体拮抗剂、β―受体阻滞剂！
 

心衰后期，使用各类心脏辅助装置，比如三腔起搏器，左室辅助泵等，也可以改善心衰的症状，但不管怎样，心衰都是心脏功能衰竭的最后状态，我们要科学面对，理性面对，才能让心衰患者的有限生命内过的更幸福、舒适和精彩！

 

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冠心病和心脏病，估计都是我们经常听到的两个词汇，但两个词汇是不是表达一样的意思呢？我估计广大读者也是一知半解，今天咱们就来科普一下冠心病和心脏病的关系，然后解答读者的这个问题，希望能够给大家带来不一样的科普知识。

 

一、冠心病和心脏病一样吗？

 

不一样！心脏病是一个笼统的概念，只要心脏有疾患都可以称之为心脏病，也就是说心脏生病以后的统称。冠心病作为一种心脏疾病，当然属于心脏病。冠心病是怎么回事呢？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写，是冠状动脉粥样硬化所导致的心脏冠状动脉狭窄或者闭塞进而引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。所以两者并不一样，但冠心病是一种心脏病，心脏病包括了冠心病。

 

 

二、冠心病是如何确诊的？

 

记得原来我写过一篇文章，叫《不要轻易扣上冠心病的帽子》。很多人去医院看病，医生会给告诉他，你的情况考虑冠心病。然后如果患者不进行确诊的话，就会长期带着冠心病的帽子，他自己再去看病，都会告诉第二个医生，自己原来有冠心病。殊不知，这样带着冠心病帽子的人中，并不是所有的人都是冠心病，这其中有很多人都是“假冠心病”。因为冠心病的确诊是需要冠状动脉的影像学检查才能确诊的，比如冠状动脉CTA和冠状动脉造影。如果患者仅仅是门诊上看一眼，只是怀疑冠心病，需要确诊的话，还需要进一步检查才可以。

 

三、确诊的冠心病，还能恢复吗？

 

不知道提问者想表达什么样的意思和思想？是为了说明冠心病能不能症状治愈？还是为了说明冠心病能不能被彻底治愈和没有发病一模一样？我也不止一次的科普过，冠心病的患者，临床治愈也就是没有症状，是很容易做到的，没有症状意味着可以和正常人几乎一样的带病生存。但把冠心病彻底治愈，以目前的医学技术和手段，还是达不到的。

 

 

这也就意味着，即便是冠心病，恢复和正常人一样的生活还是可以达到的。但想让冠心病彻底治愈和没有发生过一样，目前还做不到。看懂了吗？关注我们，每天都有更新得科普推送给您！

心力衰竭也是伴随着老年患者经常出现的一种疾病，那么有哪些症状帮助我们判断是否是出现心力衰竭了呢？它又可以分为几类呢？

 

老年人出现心力衰竭的特征有：

1.心理症状突出：经常伴随的是心力衰竭，失眠，焦虑，或嗜睡，表情淡漠，呆滞等。其主要原因是心力衰竭时，心脏排血的降低，造成的神经细胞出现氧气不足的现象。

 

2.心衰症状容易被掩盖：老年人患者多病共存，相互作用，导致病情复杂化，症状多种多样，掩盖了心衰症状。要特别注意老年人的心率和呼吸系统情况，要是发现心率过快或心跳过快，出现阵发性的呼吸困难，就要提防心力衰竭，及时就医。

 

3.夜尿量增加：其主要原因在于白天活动较多，回心血量较少，心输出量较少，肾血流灌注量较少，故而尿量会较少；而夜晚，老人卧床休息，回心血量较多，从而导致心输出量较多，成为心功能不全的标志之一。

 

4.有消化道症状：心脏衰竭常伴有内脏出现瘀血，使病人出现消化道的症状，通常表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，严重时可引起消化道出血。

 

5.有肺部症状：如果病人有可疑的症状，可以靠近老人的胸部倾听。要是听到明显的哮鸣音或湿啰音，说明老人已有心功能不全，应立即送医院检查。

分类

依据心力衰竭的发展速度，可包括急性和慢性两种，其中慢性心衰的居多。左心衰竭在急性者中较为常见，主要表现为急性肺水肿。

 

依据心力衰竭出现位置的差异，可包括左心衰、右心衰和全心力衰竭。左心衰以肺循环淤血为特征，右心衰以身体循环淤血为主要表现。

 

收缩性或舒张性心力衰竭由于心脏收缩功能不全导致收缩期排空量减少而引起的心力衰竭称为收缩性心力衰竭。其临床特征为心腔扩大，收缩末期体积增加。大多数的心力衰竭都有收缩功能障碍。充血性心力衰竭患者舒张功能异常的重要性，近年来比较重视。其可与收缩功能不全同时出现，也可单独出现。

 

 

依据症状有无可包括充血性心力衰竭无症状性心力衰竭和。无症状性心力衰竭指的是左心室已经存在功能障碍，射血分数低于正常值，且没有心衰症状的这一阶段。可以持续几个月甚至几年。已经证实，这个阶段神经内分泌已经被激活。

心肌梗死确实越来越年轻化和很多因素有关系，这在接下来的讨论当中我们也会提到。但大家发现没有，在原来五六十年代的时候心肌梗死非常的少，为什么现在心肌梗死就多了起来呢？今天咱们就一起走进年轻化的心肌梗死，讨论一下和上面这个问题以及和如何预防的问题。

 

 

一、心肌梗死为什么越来越年轻化？

 

随着我们生活方式的改变，以及饮食结构，出行方式等诸多方面的改变，我们的疾病谱也在发生了变化，原来可以轻易让我们致命的消化道感染等疾病，现在已经非常的少见，但随着我们生活水平的提高，饮食结构的改变，心血管疾病等动脉粥样硬化性疾病越来越多见，这主要就是因为这些改变导致了动脉粥样硬化的过早发生，而动脉粥样硬化是心肌梗死的病理生理基础。

 

二、心肌梗死是如何发生的？

 

各种原因导致心脏冠状动脉血管的突然中断，而血管的中断导致远端心肌供血的突然停止。停止血供对于心肌来说是一个非常严重的问题，因为时间一旦足够长，那么就会出现心肌的缺血缺氧坏死，在患者心肌坏死的过程和心肌坏死以后，就会出现各种各样的症状以及相关的并发症，甚至会死亡，而这种概率非常的高，这也是心肌梗死可怕的最主要的原因. 

 

三、如何预防急性心肌梗死？

 

预防急性心肌梗死，永远都是一个常谈常青常谈常热的话题。其实在急性心肌梗死发生之前，50%~80%的患者都会出现世贤的先兆症状，但正是因为我们对这些先兆症状没有识别，或者识别以后没有及时处理，才导致了急性心肌梗死的发生，所以及早识别先兆症状可能是预防心肌梗死最有效的方法。

 

当然对于没有先到症状或者有先兆症状不能识别，以及即便识别没有处理的这些患者，如何预防心肌梗死呢，那么就贵在平时的日常生活方式的干预，老生常谈的几句话——管住嘴、迈开腿，戒烟酒、心态美，便是预防急性心肌梗死最好的法宝。

 

 

心肌梗死会严重的影响到我们的生活质量以及寿命长度，所以足够重视，对于生活方式的改变，足够重视心肌梗死先兆的发生，我们才能最有可能最大限度的预防急性心肌梗死的发生，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

猝死是一个临床综合征，平时看来健康或病情已基本恢复或稳定的人群，在短时间内突然发生意想不到的非人为原因而导致的死亡，被称之为猝死。
 

 

猝死有什么特点呢？

 

1.发病急：

 

大多数猝死发生在发病后即刻或者至一小时或者数小时以内的死亡，所以，猝死的预防相当困难，因为毫无征兆又发病太急，往往不易被发现和注意。

2.进展快：

 

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，世界卫生组织认为的时间是6小时之内。由此可见整个综合征的进展过程之快。
 

3.结局差：

 

猝死是以死亡为结局的综合征的统称，所以，没有死亡就没有猝死的概念。而一旦发生猝死，其结局就是——死亡。

4.人数多：

 

我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡，其中心脏性猝死人数达54万。可见猝死人数之多。

5.难预防

 

正是因为是看起来健康的人群，而且是毫无防备的突然间发病，所以猝死的预防非常难，你对一个正常人讲你会猝死，我估计你是找骂型的，但猝死就是发生在不可能发生的人群身上才是猝死。

冠心病很容易发生猝死吗？

 

 

在猝死的分类中，就分为心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死也称之为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。心源性猝死的时间节点，多数人认为是从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内发生。

在全部猝死患者中，心源性猝死占75%之多。从我国猝死死因的表格可以看到，猝死中最常见的病因是冠心病所致。心血管疾病是我国居民死亡的第一大死因，而冠心病是心血管疾病中的主力军，冠心病患者也是最容易发生猝死的人群，所以这个问题非常容易回答，由数字就可以得出结论——冠心病最容易发生猝死。

一旦罹患心血管疾病或者心脏器质性疾病的人群，做好冠心病二级预防等治疗，才能改善预后和减少猝死。

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冰水，是很多人的最爱，喝冰水真的是非常爽，如果你没尝试过，那简直就是一生的遗憾，但是冰水也不能贪多，一两口是爽快，但是喝了一瓶，那就有点损害了，损害了健康。有一位28岁的小伙子，因为喝了一瓶冰水，导致自己差点丢了命，这究竟是怎么一回事呢？
 

冰水下肚，剧烈胸痛

这位小伙子做的事体力活，体力活通常都非常的不容易，他每天都需要上下货，在突发心梗的那天，他干货干得又累又渴又热，有人可能会说，现在不热呀，但是对于干重活的人来说，背着负重物，长时间如此，确实是很热的，那他怎么缓解呢？

 

 

他选择了粗暴的方式，来一瓶冰水，自己是爽了，但是喝完以后，完了。不到5分钟，就胸闷，手麻，症状越发越严重，最后被送到了医院进行救治。
 

小伙子究竟是怎么了？

原来小伙子突发性心梗了，全身出汗，状态差，面容也不容乐观，医生做了一系列检查后，不容乐观，经过沟通以后进行了介入治疗，介入治疗大家也许听说过，一般比较严重的情况才会使用介入治疗的。

 

 

最后，放入了支架，打通了血管，患者才慢慢地得到恢复，所以，喝冰水要慎重，特别是像这位小伙子一样的，长得比较胖，更加要注意。有些年轻人身体的条件真的不太好，所以不要模仿别人，别人喝了怎么没事，你就有事了？每个人体质不一样，身体条件也不一样，没办法比的。
 

心率失常怎么办？

第一：如果我们发生了小伙子这种情况，突然就胸闷，不对劲，就要马上到医院进行医治。

第二：如果我们发生了心律失常的情况，我们建议喝一点温开水，并且坐一下缓解一下情况。

第三：心梗开始年轻化，如果我们长期心率失常，就要考虑是否要长期食用药物，或者使用中药调理，查看一下自身的情况。

第四：心律失常的人群，建议戒烟，戒酒，并且不要熬夜，拥有良好的生活习惯有助于改善我们的身体健康。

 

我们也知道，适量的运动会让我们更加健康，但是，在我们运动的同时，我们也不要忽略了自己的休息以及均衡饮食，必要时候，也可以三两个月，或者半年，让中医科把一下脉，看看自身情况是否有什么需要调整。

如果我们明显感觉自己身体异常，特别是心跳异常，头晕，并且是世间比较长，持续有这类情况，或者头痛，胸痛等等，我们都要及时到医院进行检查，及早调整，让我们的身体能够保持健康。

大家别看这问题问的特别简单，很多人都有这样的疑问，也很多人会因为这个心率低前来就诊，而且很多数时候还可能得到我们医生不同的答复。

 

有的医生说不能低于60次/分；而有的人说你这平时就这么低的话，50多也没事；再有的医生还会先问你平时运动情况，有没有什么其他不适，再跟你说要不要紧！心率低有的医生说要重视，而有的医生却说没事，是正常的，这一系列答复总让不少人或者家属特别揪心。今天我就跟大家一次性说清楚，心率偏低正常吗？我们应该如何看待自己的心率！

 

 
什么是心率？它是怎么出现的？

现在网络这么发达，我们想要知道一些关于某方面的知识，都不难，大家肯定也查过心率！

 

什么是心率呢？

其实从字面的意思就很好理解，心率，心指的是我们的“心脏”，而率指的就是“频率”，就是每分钟我们心脏跳动次数，因为心脏是我们人体最最最重要的器官之一，身体其他器官要保持正常运转，都离不开它的跳动来为我们提供血液供应，就像是我们汽车的发动机一样，发动机不能坏，转数其实就是我们的心率！

 
那么我们的心率是怎么来的呢？为什么心脏会发生跳动呢？

 

这得从心脏解剖与生理功能说起！我们说我们的心脏是由心房、心室构成的，其中不管是心房还是心室，主要都是肌肉组织，而且从解剖或者从外观上看，这心房和心室是连在一起的，但是实际上心房肌与心室肌并不直接连接，只不过心室肌比心房肌要厚很多，而这肌肉收缩发挥的就是心脏“泵”血作用，泵其实就是“跳”！

 
怎么心脏肌肉就“泵”起来了呢？这其实是因为心肌细胞是我们心脏的基本功能单位，而且最重要的一点就是，心肌细胞跟我们平时知道的一些组织细胞不一样，正常的心肌细胞有4大生理特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性！

 

而自律性是其最大的特点，就是它每分钟会自动“发号指令”。但是我们说自律性并不像心肌细胞当中的“兴奋性”“传导性”那样，只要是心脏的心肌，都有这个特性。

 

实际上，我们心脏的心肌由特殊心肌和普通心肌构成，而自律性只有特殊心肌才有，它包括有心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网；而像我们的心房肌、心室肌都是属于普通心肌，是不具有自律性的，而它们有特殊心肌没有的特性，收缩性！

 
我们心脏收缩，跳动，其实就是受到这个特殊心肌发放每一道指令控制。正常时，窦房结发放的每一次指令，会传给房室结，然后房室结再继续往下传，让我们心房肌和心室肌发挥“泵”功能。而我们的窦房结的自律性为60-100次/分钟，因此，我们平时说心率多少也正常？一查，告诉你的基本上都是60-100次/分钟！

 
但是大家注意了，这里面说的“心率”指的只是心跳动频率，即次数，它跟我们平时听到的另一个词——心律，是不一样的！

 

所谓心律，心还是指的心脏，但是“律”指的不仅仅是次数，而是“节律”，就是这个心脏跳动，它不是乱跳的，而是有规律的，也不是哪里发出这样的节律都是正常的！

 

我们一个人正常的心律，是由我刚刚提到的“窦房结”发出来的，如果是其他部位发出来的，都不是正常的。因此，我们又说正常的心律，其实指的就是窦性心律，这个“窦”就是指的窦房结。所以，如果你发现你做的心电图检查提示的不是“窦性心律”，那么我们都可以认为是不正常的心律！

 

当然，这里面的提到的正常的心律，是窦性心律，还包括有我们平时可能检查会遇到的窦性心律不齐，而且大家也要注意，对于大部分人来说，检查发现只是“窦性心律不齐”也是正常的心律，因为窦性心律齐不齐是相对的，而不是绝对的，心律会受到我们各种各样的日常生活、运动等所影响，有时候就是会出现一些窦性心律不齐的现象，但这是相对的，大家不用过于担心。

 

因为我们心电图医生只要看到你在同一个时段，P—P间期＞0.12s，就会报告：窦性心律不齐，但其实这属于正常窦性心律范畴，而偶尔窦性心律不齐几乎不会对我们的身体造成影响！

 
了解了以上关于心率、心律知识以后，我们再来看看我们心率多少才最健康？心率偏低正常吗？

首先，我们说正常心率范围是60-100次/分钟，这点是没错。但是，对于我们心内科医生来说，是有一个更好的心率范围的，这个范围就是55-80次/分钟！

 

也就是说，如果你问心内科医生心率，他们通常会把＜55次/分钟，才认为是偏低的；而＞80次/分钟，就会认为有点快了，不过注意我这里面提到的，包括之前文章提到的心率范围里面的心率指的都是静息心率，就是一个人正常安静时候的心率！

 

为什么我要强调是静息心率？

因为心率不是一个固定的概念，它除了包括我们静息状态下的静息心率以外，其实还有我们运动以后的心率，24小时候心率以及我们躺着睡觉时候的心率，这些范围都是不一样的！因此，一定要跟大家强调的是在对比自己心率正不正常，一定要看自己是什么时候心率！

 

比如我们说正常人安静状态下的静息心率正常是60-100次/分钟，而你说你跑跑完步，运动以后的心率才70多，这时候可以说正常吗？

 

肯定不是！为什么？因为这人跑步以后心率肯定会快一些的，至少也得100次以上才能说正常，但是假如你说你睡觉时候心率都要快到100次以上了，这时候也不能说是正常，道理一样，因为我们白天的心率是由交感神经支配的，而到了晚上，则换成了由迷走神经主要来支配的，要慢一些，像40多次都不能说是不正常的！所以，在门诊有不少测出自己心率偏低的人问我是不是要放起搏器，其实这个是不一定的，必须要结合你白天，夜间以及24小时心率来看才行，很多时候有的人心率低于60次/分，都不能说是不正常的！

 
像我们说职业运动员或者平时就经常喜欢运动的人来说，你会发现他们的静息心率一般都比较低，为什么？

 

因为长期运动会让我们心肌一次泵血更有力量，泵出血量更多，简单来讲，你平时心跳3次才能满足的血量，对于职业运动员来说，可能2次就够了！所以，他们的心率往往都会比较低，心脏不需要做那么多“功”！

 

当然，临床上还有一些心率偏低的人，平时就心率就可能只有四五十，这种一定有问题吗？

 

答案同样是不一定，因为有一部分就是神经性的，没有什么不适，也不用过于紧张，只是平时要要注意观察身体表现，如有其他不适，随诊！

 

那么我们说心率太低肯定不行，但是假如我们说一个人心率在正常范围内，多少会更健康？

 

实际上，就目前对哺乳动物的研究来看，心跳越快的其实寿命越短，而心跳越慢的寿命越长。同时，我们也有研究对763名老年男性进行随访，发现心率慢一些的人其存活率更高一些。

 
所以，我们说在正常范围内，心率慢一些可能会对我们人体会更好一些，目前认为的是越接近60次/分钟，可能对于正常人来说，是最佳的心率，记住这里面有一个前提“正常范围内”！

 

 

最后，我们说在日常生活中，我们怎么才能让我们的心跳一直维持在一个这样比较合适的频率范围内呢？

这里给大家介绍6个生活小窍门：

 

第一，一定要选择适合自己的运动方式。因为人是有差异性的，你不是运动员，你不能像马拉松运动员那样天天跑好几十公里，要运动，要选择适合自己运动方式，然后做到循序渐进的这么一个过程，这样对于保持一个健康的心率水平是非常有意义的。

 

第二，每天保持正常的饮水量。现在的人，尤其是运动以后就喜欢喝饮料，而且还喜欢喝冷饮，实际上这长期以往也会影响我们的心率，我们建议是要喝熟水，即烧开后的水，这个是健康的，而且每天保持2-3L饮水量，当然还要根据季节有所幅度调整！

 

第三，戒烟限酒。烟里面有尼古丁，酒是乙醇，酒精，这些都会对我们心率产生影响，很多人说吸烟、喝酒压压惊，有一部分意思就是这个，喝酒，吸烟对心跳有影响。所以戒烟、限酒很重要。

 

第四，提倡健康的饮食，避免高盐、高糖饮食！饮食除了均衡，为了满足身体各项机能所需，就是要控制我们的体重，肥胖的人更容易出现心脏问题，为啥？因为胖的人，心脏往往需要更卖力去工作，因为越胖越需要消耗更多的的能量，这对于我们维持正常的心率也是有影响的。

 

第五，要保持充足的睡眠。睡觉对我们健康很重要，很重要的一个方面就是这个人休息以后，我们人体各个细胞也能够得到真正的休养。

 

第六，心态要好。这点应该很好理解，情绪激动的人，大家想想它的心跳就懂了，所以积极乐观的情绪对于我们人体也是很有意义的。

心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病。心脏病的分类非常多，风湿性心脏病只是其中一种。

 

 

一、什么是风湿性心脏病？

 

风湿性心脏病，简称风心病，是风湿热的病变影响到心脏，特别是心脏瓣膜产生影响的一种疾病。风湿热，主要是由链球菌感染引起的一种炎症，风湿热如果累及到心脏，就会引起风湿性心脏病。 风心病累及的心脏瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣，受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下！

二、风湿性心脏瓣膜病主要是怎么治疗？

 

风湿性心脏瓣膜病，其主要治疗方法是心脏瓣膜的置换，心脏瓣膜置换主要有两种，一种是生物瓣膜，一种是机械瓣膜。但不管是哪一种心脏瓣膜置换，其主要目的是改善心脏瓣膜的关闭和开放异常，改善心脏功能。所以，风湿性心脏病的患者，如果其瓣膜开放和关闭异常，对心功能影响还不大，那么不需要手术治疗，仅仅需要内科保守治疗即可。但如果已经需要外科干预，进行风湿性心脏病的瓣膜置换治疗，那么主要是机械瓣膜或者是生物瓣膜的外科手术治疗了。

三、瓣膜置换以后出现心衰应该怎么办呢？

 

无论是哪种瓣膜置换，机械瓣膜也好，还是生物瓣膜也好，能够进行第2次瓣膜置换的可能性相对较小。这也就意味着，一个人基本上一生只能进行一次心脏瓣膜置换，不是没有第2次的可能，是第2次可能性比较小。所以，心脏瓣膜置换以后，如果出现心衰症状，那么患者进行二次手术的概率相对比较小。所以，不管是瓣膜置换之前还是置换以后，药物维持心衰现状不进展，就显得非常重要了，毕竟，我们再次手术的可能性不大。

 

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随着重症医学的迅速发展，重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）内重症患者的病死率显著下降，生存患者的功能状态和生存质量开始成为人们关注的焦点。

 

 

危重疾病所带来的生理、心理、社会功能等问题，给患者的近期与远期预后造成严重影响。为了应对这些棘手的问题，我院从2013年初开始早期介入ICU重症康复，他以改善患者功能障碍为核心，以提高患者生活水平为目标，最大限度改善患者重症期间的功能维持和改善。

 

什么是康复？

 

1) 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，针对病伤残患者的功能障碍，进行训练和再训练，使其功能恢复到最高可能的水平，最终回归家庭、回归社会。

 

2) 康复强调应用改善、代偿与替代的途径来提高患者的功能，同时强调采用合理的康复训练措施经过和患者持之以恒的态度，从而达到生理-心理-社会的完美升华。

 

为什么要实施ICU康复？

 

ICU患者存在的主要问题：

 

 

1) 身体结构与功能障碍：基础疾病较多，伤势或疾病较为严重，生命体征不稳定，再加上意识障碍等问题的存在，严重限制了患者功能的发挥。

 

2) 长期卧床导致的制动或废用综合征：对于严重疾病和损伤患者，卧床是保证度过伤病危重期的必要措施，但是长期卧床又会增加许多新的功能障碍，加重残疾，而且往往累及多个系统，表现为重症肌无力，关节痉挛、僵直，呼吸系统、心血管系统及内分泌系统的改变等，从而严重影响疾病的预后。

 

3) 心理障碍：进入ICU病房的患者, 尤其是手术后和清醒的危重者, 对家属特别依恋。因为ICU病房不能陪护, 当他们进入ICU后会认为自己的疾病较重, 精神压力大, 出现失望、焦虑、恐惧感。加上亲人不在身边, 失去安全感, 难免感到孤立无援。同时家属不能随时陪伴在患者左右，亲眼目睹诊治过程，难免会对医护人员产生不信任感。

 

4) 活动受限：ICU患者往往存在行为、交流、运动及环境适应等方面的残疾，生活无法自理，从而导致患者不能按照正常的生活方式和范围进行活动。

 

5) 参与受限：由于患者病情较重，且大多数处于气管切管状态，与外界的交流无法进行，更无法参与职业活动与社会活动，无法实现他们的社会价值。

 

虽然康复治疗无法逆转疾病本身带来的损害，但针对性的功能训练，可以对患者各系统的功能产生影响，使各系统都产生适应性改变，继而引起功能改变，而这些影响的生理效应对改善患者的身心功能障碍有着积极的意义。所以，以功能为导向的康复治疗可以减少ICU患者的并发症，促进功能的改善，提高生活质量。

 

 

 

何时康复介入？

 

由于康复医学常被相关学科的医生误解为是解决疾病后期功能障碍问题的学科，因此普遍的想法是，对于尚处于生命体征相对不稳定的ICU 患者来讲，康复的介入似乎言之过早。而研究表明，ICU早期康复介入不仅安全、可行，而且是有效的。同时，康复介入需考虑如下方面：患者意识状态、情绪是否安静、呼吸是否稳定（氧饱和度达0.6，呼气终末压10cm H2O)、心血管功能稳定与否、有没有不稳定性骨折等。

 

总之，在患者生命体征相对平稳，原发疾病无加重或改善的状态下建议早期康复介入，因人而异，选择合适的康复介入手段，循序渐进的改善患者功能。当然，对于那些病情不稳定的患者，虽然康复技术介入存在一定风险，但我们仍要做好康复宣教，减少并发症的产生。

 

ICU康复的相关技术？

 

 

 

ICU康复的总体目标：应为预防各类并发症的产生、促进相关功能障碍的改善和避免病损向残疾或残疾向残障的进展。

 

常见康复策略：

 

1) 意识清

 

渐进坐位训练、呼吸训练、肌肉功能训练、关节活动度训练、认知训练、全身耐力训练、转移训练、步行训练、吞咽言语训练及作业治疗等。

 

2) 意识不清者

 

放松训练、良肢位摆放、关节活动度训练、肌肉牵伸、关节松动、消肿训练及改善血液循环等。

 

3) 气管切开者

 

增加脱机训练、呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练及有氧运动训练等。

 

注意事项：

 

由于ICU患者病情相对不稳定，随时都有可能出现突发情况，所以在康复过程中要严密观察心电监护情况和患者的表情与反应，避免运动过量，避免运动过程中的再发损伤的出现。若出现突发情况，要沉着冷静，及时求助于医生护士。最后整理好患者全身的管线，避免增加护理负担。

 

开展康复工作的方式？

 

 

 

由于重症医学与康复科是两个不同的科室，虽说工作侧重点各有差异然又紧密联系、不可分割，所以我们要与重症医学科多沟通交流，及时了解患者病情变化，明悉患者存在的不稳定因素，以便更好的服务患者，降低工作风险系数。

 

综上所述，我们不仅要做好学科内部团队的合作，更要加强学科间交流互补，通过多学科和多专业人员的合作，从各自角度讨论患者的主要功能障碍、治疗措施与下阶段治疗计划等等，从而达到患者功能改善之最大化，提高工作效率与质量。

 

由于ICU患者本身病情较重且易反复，所以康复的难度较大，疗效慢，费用相对较多，如何提高康复效果，取得患者与家属的信赖，做好学科内与学科间更紧密的交流合作，这将是我们今后工作中需努力探索与改善之处。总而言之，任重而道远！

心功能衰竭又简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。是心脏疾病所导致的心脏功能受损，进而使得心脏泵功能减弱，不能有效体育组织脏器供血，导致各种症状的一种疾病。

 

一、心衰的原因有哪些？

 

心功能衰竭的原因有很多，几乎所有的心脏疾患，都可以导致心脏功能的衰竭。所以我们经常说心功能衰竭其实是一种状态，是所有疾病导致心脏功能一定程度受损以后的一种疾病转归的必然经历！常见的心衰的原因主要是心血管疾病，心脏瓣膜疾病，心律失常性疾病，高血压等原因所导致的心功能不全心功能衰竭。

 

二、心衰能够治好吗？

 

目前心衰的治疗主要是改善心衰症状以及改善心衰预后的治疗，但无论哪种治疗心功能衰竭以后能够治好的可能性微乎其微，我们所做的所有治疗都是为了延长我们的寿命，减少心衰给我们带来的症状，而所做出的努力。心衰不能够治愈的主要原因是因为心肌细胞的重构以后，导致心肌结构不能再回复到原来的状态，所以即便如何治疗，心衰也只能减轻症状和延缓寿命。

三、心功能衰竭应该如何治疗？

 

心功能衰竭的急性期患者主要是对症治疗，主要以强心、利尿、扩血管以及对症支持等相关措施。而性功能衰竭的慢性期，我们就需要家用改善心衰预后的金三角，也就是我们常见的ACEI/ARB类药物（普利类和沙坦类）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯等），随着更多的新药应用于临床，比如窦房结功能抑制剂伊伐布雷定、达格列净等也都显示可以有效的改善心衰，未来可能会有更多的药物会对心衰有更好的疗效！

 

其实除外药物治疗，有很多心酸，还可以使用三腔起搏器，左室辅助装置等其他介入的方法辅助治疗心衰，或许不久的将来心衰也可以同样被治愈，我们期待这一天的到来。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心源性水肿是一种常见的病症，其根本原因往往是心力衰竭。这种水肿主要是由心脏功能减退导致的，心脏无法有效将血液泵送到全身各个部位，从而引起血液瘀滞。具体来说，心源性水肿的发生机制如下：

1. 心脏功能减退：当心脏功能减退时，血液无法顺畅地从左心室泵送到全身，导致血液瘀滞在肺部。

2. 全身体循环瘀滞：血液瘀滞在肺部会导致全身体循环的血液瘀滞，进而导致血管内的静水压增加。

3. 水分渗出：由于血管内的静水压增加，体内的水分会从血管中渗出到组织间隙，导致水肿。

4. 下肢水肿：心源性水肿最常见的表现是下肢水肿，严重时可能涉及全身。

治疗心源性水肿的方法主要包括以下几种：

1. 心脏彩超检查：通过心脏彩超检查，可以明确心脏功能的情况，为后续治疗提供依据。

2. 利尿强心剂：利尿强心剂可以帮助排除体内多余的水分，增强心脏功能。

3. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常也可能导致心源性水肿，因此需要进行甲状腺功能检查。

4. 生活方式调整：心源性水肿患者需要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食品，减少盐的摄入，戒烟戒酒，保持清淡饮食。

5. 定期复查：心源性水肿患者需要定期到医院复查心脏功能，及时调整治疗方案。

总之，心源性水肿是一种需要引起重视的疾病。了解其病因、治疗方法以及日常保养措施，对于患者来说至关重要。

水肿是临床常见的症状之一，其病因繁多，主要包括肾源性水肿和心源性水肿。这两种水肿虽然临床表现相似，但其病因和治疗方法却截然不同。本文将详细介绍肾源性水肿和心源性水肿的鉴别方法，帮助患者正确诊断和选择治疗方案。

肾源性水肿和心源性水肿的鉴别主要依靠以下方法：

1. 影像学检查：肾脏彩超和心脏彩超可以直观地显示肾脏和心脏的结构和功能，有助于鉴别水肿的原因。

2. 生化检查：肝肾功能、尿常规、尿蛋白定量等检查可以评估患者的肾脏功能和蛋白代谢情况，有助于判断水肿的原因。

3. 病史询问和体格检查：详细询问病史和进行体格检查，可以帮助医生了解患者的整体状况，从而判断水肿的原因。

肾源性水肿的常见病因包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等肾脏疾病。肾源性水肿患者通常会出现肾功能损伤、低蛋白血症、蛋白尿等相关的临床特征。治疗肾源性水肿的关键是针对原发病进行治疗，如激素治疗、细胞毒性药物治疗等。此外，利尿剂如呋塞米、托拉塞米等药物可以帮助患者减轻水肿症状。

心源性水肿的常见病因包括心功能不全、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。心源性水肿患者通常会出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。治疗心源性水肿的关键是改善心功能，如强心治疗、扩张血管治疗等。利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪可以帮助患者减轻水肿症状。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如预防受凉感冒、控制盐和水分的摄入等，以避免水肿症状加重。

肾源性水肿和心源性水肿的鉴别对于患者的诊断和治疗至关重要。只有正确鉴别水肿的原因，才能制定合理的治疗方案，帮助患者恢复健康。

心衰，即心力衰竭，是各种心血管疾病发展的最后阶段，也是导致老年人猝死的‘杀手’。老年人心衰症状繁多，了解这些症状对于早期发现和干预至关重要。

一、心衰的常见症状

1. 呼吸困难：是心衰的最早和最常见的症状。轻者仅在体力活动时出现，重者休息时也感到呼吸困难。严重时可能需要端坐呼吸，甚至出现肺水肿。

2. 咳嗽和咯血：由于肺淤血引起，常与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。

3. 疲劳、乏力：活动后容易感到疲劳，休息后可缓解。

4. 水肿：心衰患者常出现下肢水肿，严重时可能波及全身。

5. 紫绀：指端、口唇和耳廓等部位出现紫绀，严重贫血者可能不明显。

6. 颈静脉怒张：右心衰竭时颈静脉怒张，压迫肝脏时更为明显。

7. 肝脏肿大：肝脏充血、肿大并有压痛，严重时可能发展为心源性肝硬化。

8. 食欲不振、恶心、呕吐：肝脏充血、脾脏肿大等引起。

二、心衰的预防与治疗

1. 预防：积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

2. 治疗：根据心衰的类型和严重程度，采取不同的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

三、心衰的日常保养

1. 保持良好的心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 适量运动：根据自身情况，进行适量的运动，如散步、太极拳等。

3. 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 饮食调养：饮食清淡，低盐低脂，避免刺激性食物。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近，我的身体状况一直不佳，手脚开始浮肿，小便也减少了，体力也明显下降。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到病因。

接诊的是一位来自心血管内科的医生，他看起来很专业，态度也很亲切。在详细询问了我的症状和病史后，医生让我做了几项检查，包括肝功能、心电图和心脏彩超等。

几天后，医生给出了诊断结果，说是右心衰竭，建议我住院进一步检查治疗。虽然我有些犹豫，但考虑到病情的严重性，我还是决定接受医生的建议。

医生为我制定了详细的治疗方案，包括利尿剂和饮食调整。他还告诉我，要控制饮食，减少盐分摄入，每天限盐2-3克，并限制液体入量。此外，他还提醒我要定期称体重，记录液体出入量，以便调整利尿剂的剂量。

在治疗过程中，医生一直密切关注我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。他还告诉我，如果病情有变化，要及时联系他。这让我感到很安心，也让我对医生更加信任。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。手脚不再浮肿，小便也恢复了正常，体力也有所恢复。这一切都离不开医生的专业治疗和悉心照顾。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。同时，我也对医生的品质有了更深的认识，他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

在众多心脑血管疾病中，右心衰竭可能并不为人所熟知，但它却是心脏病中较为常见的一种类型。这种疾病对人体的危害不容忽视，它主要是指右心室泵血功能减退，导致心脏无法有效将血液输送到肺部进行氧合，进而引发全身血液循环障碍。

导致右心衰竭的主要原因包括肺部疾病，如肺气肿、肺心病等，这些疾病会增加心脏负担，长期得不到有效治疗就会引发右心衰竭。

右心衰竭的主要症状包括胃肠道疾病、肝部疼痛、胸闷等。胃部出血、食欲不振可能是右心衰竭的早期信号，肝部疼痛也是其常见症状之一。此外，胸闷憋气也是心脏疾病的常见症状，可能与右心衰竭有关。

针对右心衰竭的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过利尿剂减轻心脏负担，改善血液循环。手术治疗主要包括心脏移植等。

除了积极治疗，患者还应注意日常保养。饮食上，应避免高盐、高糖食物，保持清淡饮食，少食多餐。此外，戒烟限酒、保持良好心态等也是预防右心衰竭的重要措施。

在治疗右心衰竭的过程中，患者应选择正规医院的心脏内科进行治疗，以便得到及时、有效的诊断和治疗。

心源性水肿是一种常见的病症，主要发生在心脏疾病患者身上。这种水肿的特点是早期多出现在身体下垂的部位，如足部、小腿等。

水肿是由于组织间隙过量积液导致的病理表现，可分为全身性水肿和局限性水肿。心源性水肿属于全身性水肿，是右心衰竭的一种表现。

心源性水肿的早期症状主要集中在身体下垂部位，这是因为重力作用导致血液在下肢积聚，引发水肿。随着病情的加重，水肿会逐渐蔓延至全身其他部位，如腹部、胸部等。

除了水肿，心源性水肿还可能伴随其他症状，如颈静脉怒张、肝大、静脉压升高、呼吸困难、紫绀、心脏增大、心脏杂音等。这些症状与心脏功能不全有关，提示患者可能患有肺动脉高压、肺源性心脏病、肺动脉狭窄、房间隔缺损、心肌病等疾病。

治疗心源性水肿的关键在于针对原发病进行治疗。常见的治疗方法包括利尿剂、强心剂等。此外，患者还应注意休息，避免劳累，减少食盐摄入，以减轻水肿症状。

心源性水肿的治疗需要综合施策，包括药物治疗、生活方式调整和定期复查等。在日常生活中，患者应密切关注病情变化，如有不适及时就医。

心源性水肿的治疗需要专业医生的指导。患者应选择正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

在某互联网医院进行线上问诊时，一位患者描述了自己的憋气和腿肿等症状，医生通过询问患者的症状和用药情况，建议患者使用利尿药来处理肺心症导致的右心衰情况。患者对于药物的使用和治疗方案提出了疑问，医生耐心解答并给予了合理的建议。通过沟通交流，医生展现出了专业的医疗知识和细心的品质，为患者提供了有效的治疗方案。

心源性水肿是一种常见的临床综合征，主要由于心脏疾病引起，如心力衰竭、心肌病等。针对心源性水肿的治疗，首先需要控制症状，减少水钠潴留，从而减轻水肿。

1. 控制症状：通过限制水和钠的摄入，结合利尿剂的使用，可以有效减少水钠潴留，缓解水肿症状。常见的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。

2. 治疗原发病：针对心源性水肿的病因进行治疗，如心力衰竭患者需积极治疗心脏病，改善心脏功能。

3. 控制心血管疾病危险因素：积极控制高血压、高血糖、高血脂等心血管疾病危险因素，降低心血管疾病的发生率。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的作息时间、合理膳食等，有助于缓解水肿症状。

5. 就诊医院及科室：心源性水肿的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可前往心内科就诊，接受专业治疗。

早晨的阳光透过窗户，洒在安静的客厅里。我，一个忙碌的上班族，像往常一样，开始了新的一天。然而，这次的体检结果却让我有些担忧。

体检报告显示，我的心电图有几点异常。我拿着报告，满腹疑惑地来到了互联网医院。在这里，我遇到了一位温柔可亲的医生。

医生询问了我最近的身体状况，我告诉她一切正常。她仔细阅读了我的心电图报告，然后耐心地为我解释了其中的问题。她说，我患有不完全性右束支阻滞，这是很多人都会有的情况，不必过于担心。

医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。她告诉我，这种情况不会影响我的日常生活，只需要定期复查即可。我听了之后，心中的大石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

医生还提醒我，虽然目前身体状况良好，但在日常生活中仍需注意饮食和锻炼，预防疾病的发生。我深感医生的责任感和关爱，对她的专业素养充满了敬意。

感谢这位医生为我解答了疑惑，让我对自己的身体状况有了更清晰的了解。我相信，在互联网医院的支持下，我一定能保持健康，迎接美好的未来。

心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其症状主要表现为呼吸困难、乏力、疲劳、咳嗽和咯血等。心衰的发生与心脏泵血功能下降有关，导致血液不能有效泵送到全身各个部位，进而引发一系列症状。

一、心衰的症状

1. 呼吸困难：这是心衰最常见的症状之一，轻者仅在进行体力活动时出现，重者即使在休息状态下也会感到呼吸困难。

2. 乏力、疲劳：心衰患者常常感到身体无力，难以进行日常活动。

3. 咳嗽和咯血：由于肺淤血，心衰患者常常出现咳嗽和咯血的症状。

4. 胸闷、心悸：心衰患者常常感到胸闷、心悸，甚至出现心绞痛。

5. 腹胀、水肿：心衰患者常常出现腹胀、水肿等症状。

二、心衰的原因

1. 冠心病：冠心病是导致心衰的主要原因之一，冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血，进而引发心衰。

2. 高血压：高血压导致心脏负担加重，长期高血压可引发心衰。

3. 心肌病：心肌病是一种心肌结构和功能异常的疾病，可导致心衰。

4. 心脏瓣膜病：心脏瓣膜病导致心脏瓣膜功能异常，进而引发心衰。

三、心衰的治疗

1. 抗心力衰竭药物：常用的抗心力衰竭药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗：对于一些心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等，手术治疗是治疗心衰的有效方法。

3. 生活方式干预：心衰患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。