为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

医院里有时候会遇见采完血过了一段时间，会被化验室通知要重新采血说抽血不合格，这是为什么呢？

 

1.为什么有些血抽完不能检测

 

实验室结果误差按其来源可分为检验前误差、检验中误差和检验后误差。随着仪器自动化程度的提高及分析技术的改进，检验中误差占检验结果总误差的比例越来越小，检验前因素成为影响检验结果准确的主要原因，其中用于检验的标本是否合格最为重要。

 

临床实验室拒收血标本的常见原因有：

 

①标本信息错误：患者信息有误、条形码号重复、无申请项目等；

 

②标本凝块：抗凝标本管内或管壁中发现凝块；

 

 

③标本量少：采血量少无法满足检验需要或未采集到规定的量；

 

④标本类型错误：标本采集容器错误或检测项目与标本种类不符；

 

⑤标本容器破损：破损导致标本泄漏无法检测；

 

⑥采集容器中无待测标本；

 

⑦标本溶血：离心后可见溶血，血清或血浆游离血红蛋白＞1.0g/L;

 

⑧严重脂血：通常为三酰甘油，全血＞10g/L,血清或血浆＞3g/L,可因严重高脂血症或静脉输注营养所致；

 

⑨标本送检超时：采血后未及时送检，影响检验结果。

 

2.为什么血标本会发生溶血

 

溶血即红细胞破坏导致血红蛋白释放进入血浆的现象。临床检验工作中时常遇到血液标本不同程度的溶血，主要因素有：

 

①物理因素：机械性破坏、冰冻、人工心脏瓣膜置换；

 

②化学因素：标本接触表面活性剂；

 

③代谢性因素：遗传病引起的红细胞脆性增高；

 

 

④生物因素：恶性疟感染；

 

⑤药物毒性反应；

 

⑥急性输血反应等。

 

采血不当也会造成溶血：如将注射器血液用力注入试管中，血细胞受外力而溶血；采血时定位或进针不准，针尖在皮下或静脉四周反复探寻，造成血肿和标本溶血；用力混匀含添加剂的血标本试管或运输时振动过大，挤压血细胞造成溶血；从血肿处静脉采血，血标本可能已溶血；有添加剂采血管采血量不足，渗透压改变发生溶血；采血时穿刺处消毒液未干可溶血；注射器和针头连接不紧，空气进入产生气泡，发生溶血；皮肤穿刺时，用力挤压穿刺部位或直接从皮肤上取血均可造成溶血；采血管管壁粗糙也可引起溶血。

 

3.溶血后血液成分会发生明显变化。

 

在细胞内外许多生物分子浓度不一，发生溶血后细胞内容物释放入血，使血液中相应的物质浓度发生改变。

 

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血管对我们身体非常重要，血管内的血液，负责向全身输送氧气、营养，所以血管也是我们生命的重要通道。关于血管，呵护它的方式，就是活血化瘀，怎样才能够做到这点呢？很多中药就可以实现。

 

但是，中药有很多，哪些可以做到活血化瘀呢？三七、丹参，似乎不相伯仲，但是谁更有帮助？这是大家需要去考究的，有人认为三七好一些，也有人认为丹参效果更好，怎样去判别？这就需要大家对这3个常识有所了解。

 

 

三七是一种非常常见的中药，很多人之所以认为三七可以活血化瘀，是因为其本身就具有消肿止痛、散瘀止血的功效，对于跌打损伤、血瘀止痛效果非常明显。所以，如果身体遭遇了损伤，用三七粉去缓解这些症状，是有很重要的作用的。

 

还有人认为三七粉含有人参皂苷，这种物质具有很好的补气益血的功效，所以对于上了年纪的人而言，适当的服用，可以有效缓解气虚血瘀。

 

另外，三七还具有抗氧化、抗衰老的作用，可以帮助清理血管内的自由基，抑制体内脂质过氧化，还能够提高记忆力、缓解疲劳，所以三七的功效，可谓是非常强大的。

 

 

丹参作为一种中药，也具有很强大的养生价值。中医认为，丹参具有活血化瘀、通经止痛的作用，对于心痛，特别是冠心病等问题，以及月经不调，都能够发挥其作用。

 

不仅如此，也有人认为，丹参具有抗菌、保肝、抗凝和镇静的作用，所以对于血管相关的问题，特别是血管堵塞、血栓等问题，采用丹参去缓解，也是有很好的功效的。

 

 

不过，丹参虽好，但也存在一定的副作用，比如说丹参会抑制消化液的分泌，如果服用多了可能会出现胃痛、食欲减少、恶心呕吐等症状，所以大家在服用的时候，还需要结合自己的实际情况，量力而行。

 

其实，不管是丹参，还是三七，它们对血管的健康都是有好处的，只是大家在平时使用的时候，要结合自己的实际情况，如果是冠心病，血栓问题比较重的，可以采取丹参治疗，但是这种情况下，若存在胃肠不适等症状，需要采取积极的措施加强防治。

 

如果是一般的血管呵护，则建议直接采用三七，因为三七的药效比较温和，对于血管的保护作用也比较强大，副作用也相对较少，所以值得大家作为养生的中药去服用。

体位不同，采血会影响检验结果。

 

人体分别处于站立位、坐位及卧位时，伴随着体内电解质及水分在血管及组织间隙之间的流动，一些不能通过血管的大分子物质浓度会发生变化，因此，采血时不同体的会对检验结果造成影响。与卧位相比，坐位与立位的静脉渗透压更高，一部分水循环转移到组织间隙。

 

正常人直立位时血浆总量比卧位减低12%左右，血液中大分子量的物质不能通过血管壁，使其血浆含量增高5%~15%;例如：血红蛋白、白细胞总数、红细胞总数、血细胞比容、总钙、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲状腺素、IgC、IgA、白蛋白总蛋白、载脂蛋白B、胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油等。同时，静脉压的改变促使血管活性物质的释放。

 

 

直立位时，醛固酮、肾上腺素、血管紧张素和去甲肾上腺素有7%、70%多少不等的增高。而可以被滤过的小分子物质不受体位的影响，如葡萄糖。因此，为了减少体位对检验结果的影响，采血时应嘱咐患者尽量固定体位，如有可能应备注体位信息，尤其对长期卧床者。

 

标本采集时间不同，会影响激素检验结果。

 

许多激素在24小时昼夜间的分泌量是不同的。例如：促肾上腺皮质激素（adreno-corticotropic hormone,ACTH)、皮质醇、睾酮、促甲状腺激素、游离甲状腺素、生长激素、催乳素、醛固酮、肾素等的分泌都存在节律性，因此，标本的采集时间可影响检验结果。

 

例如皮质醇是肾上腺束状带细胞分泌的一类糖皮质激素，具有调节糖、脂、蛋白质代谢、抑制免疫应答及抗炎作用，受机体下丘脑－垂体－肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)调控，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone,CRH)通过垂体门脉系统作用于腺垂体，促进ACTH的合成和释放，从而影响皮质醇的分泌。

 

 

正常情况下，腺垂体每天分泌一定量的ACTH,维持糖皮质激素的基础分泌。入睡后ACTH分泌逐渐减低，午夜最低，随后逐渐增多，至觉醒起床前分泌达到高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减低。因ACTH分泌具有昼夜节律性，皮质醇的分泌也呈相应的周期性波动。

 

临床上采集不同时间点血、尿标本，检测游离皮质醇，用于皮质醇增多症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断。为便于分析比较，建议患者早晨空腹采血；一次测定结果常有偶然性，因此，应多次检测或动态随访观察，以便准确地评价患者情况。

1.要避免在输液过程中采血

 

输液是临床常用治疗方法，通常以10%葡萄糖和生理盐水作为药物及药物载体。在治疗过程中，临床医生需通过患者各项检验指标了解病情、判断疗效，而输液时血液被稀释，加之输注成分的干扰，常影响血标本检验结果的准确性，因此，在输液过程中应尽可能避免采血。

 

 

输液干扰最大的是对葡萄糖和电解质的测定。如对患者静脉输注葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质，应在输液结束1小时后采集标本；如对患者输注脂肪乳，应在8小时后采集标本；如必须在输液时采集血标本，则应避免在输液同侧、且不要利用原有输液针头采血，以减低对检验结果的影响。

 

2.采血前患者不能反复握拳

 

当患者浅表静脉不明显时，采血人员常鼓励患者反复握拳以运动前臂，使静脉暴露更明显。但握拳运动会造成血钾假性增高，而且运动幅度越大增高越明显。钾是生命所必须的矿物质之一，主要分布在细胞内液，参与机体多种新陈代谢，维持酸碱平衡及渗透压。特别是对心肌，轻度的钾代谢紊乱就会引起心电图异常，严重的可能危及生命。

 

握拳运动改变了正常的血流状态，引起局部血流量、血流速度及血管壁压力的变化，使前臂的骨骼肌细胞释放钾离子进入组织液，这部分钾离子又增加了进入肌肉组织的血流量，引起血钾假性升高，影响临床判断。因此，应尽量避免患者反复握拳或拍击手臂来寻找血管。

 

3.皮肤消毒要待干后才能采血

 

动、静脉穿刺采血是临床常用的诊疗手段，但穿刺会破坏人体的天然屏障，病原微生物可进入循环血流中，因此，采血前需对局部皮肤消毒，达到杀灭或清除病原微生物的作用。对于完整皮肤的消毒，常用的消毒剂有：醇类、碘类、胍类、季胺盐类等。医用乙醇能渗透细菌的细胞膜，改变构成细菌生命基础的蛋白结构，使其变性而起到杀菌作用。碘酊和碘伏属于碘类消毒剂，有超强的氧化作用，可破坏病原体细胞膜结构及蛋白质分子。醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定属于胍类消毒剂，氯己定分子带正电荷，吸附于细胞。

 

 

膜磷脂双分子层，造成微生物细胞膜破裂损伤。季铵盐类消毒剂有单链和双链两类，在水中带正电荷，吸附于微生物表面并逐步渗人细胞，改变细胞膜通透性，导致细胞内容物外渗，同时使酶和结构蛋白变性，破坏微生物的代谢。

 

无论哪类消毒剂，在杀灭皮肤上的病原微生物均需一定时间，而且血液接触未干的消毒剂易发生稀释和溶血，可严重影响检验结果；此外，伤口接触消毒剂有一定刺激作用可引起患者灼伤不适感，因此，皮肤消毒后必须待消毒剂挥发干后才能采血。

 

 

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抽血前不饮水是错误的观念

 

最近有一个患者准备投诉我，为什么呢，因为她以前化验抽血前，一滴水都不喝，每次都把自己弄得口干舌燥，喉咙冒烟，结果，每次检查下来，化验单上老有几个值偏高。这次她又来检查，我看到她口渴不已的样子，好心告诉她抽血前的早晨，可以适当喝几口水，只要不是猛灌水，就没有问题。

 

结果检查下来，她以前飘高的几个值降下来了。于是她不满意了，为什么呢，因为她去网上搜索，网上很多文章说：“抽血化验前得空腹。”既然化验前空腹，我又告诉她能少量饮食，在她看来，我就是不负责任啊！

 

在许多人的理解中，既然是空腹，就得一滴水不能沾，一口面包不能吃，结果把自己饿得眼冒金星，甚至还有一些有糖尿病病史的患者，检查下来成了“低血糖”！其实，最主要的原因，是因为“健康常识”不够普及，许多人不理解抽血前“空腹”的正确含义。

 

 

抽血前“空腹”，并非指极端禁食，禁水

 

抽血前“空腹”，是因为人的血液是由复杂的成分组成的，其中一些成分，很容易受到外界饮食的影响。比如，血液中的脂类，糖，蛋白，在进食含糖高，含脂高的食物后，就会发生改变，化验出来后，一些指标，比如血糖，甘油三酯，就会升高。

 

但是，空腹也不是指绝对禁水。检查前若禁食，禁水的时间过长，某些检查结果就会发生异常，比如糖尿病患者的“血糖值”会因为等待时间过长，转化为“低血糖”。所以，现在糖尿病患者住院后都要查早餐前后、午餐前后、晚餐前后（餐前指餐前30分钟，餐后指餐后2小时），睡前（一般晚上十点），只查一个时间点的血糖，极易出现误诊。

 

而且，禁水时间过长，还容易出现“血液浓缩”，导致化验单上各种检验结果假性增高，从而影响医师判断。最容易出现的，就是血液浓缩后，红细胞计数（RBC），血红蛋白浓度（HB），血小板计数（PLT）数值明显偏高，不明白的，网上搜索后，还以为自己得了“红细胞增多症”，弄得人心惶惶，其实复查时，早上喝点水，这些值就会回归正常。

 

 

正确的抽血前饮食和饮水方法

 

1、抽血的前一天晚上，和清晨，都可以适量饮水，以免缺水导致血液浓缩，各种检验结果假性增高。其实体检前，医师总是叮嘱不要饮水，是因为饮水会造成“胆囊”收缩，导致B超医师看不清胆囊的图像，对“腹部B超”检查造成干扰，与化验抽血关系不大。

 

2、抽血前，清晨喝水要少于200毫升，猛喝水，也会导致化验结果失真。

 

3、喝白开水可以，喝浓茶，酒，牛奶则不行，因为这些饮品容易导致人的体内代谢受到影响。

 

4、不同的化验项目，对“空腹”的严厉程度是不同的：

 

严厉程度五星级：空腹血糖，肾功能，肝功能。严厉程度：检查前一晚20:00后，不再进食。第二天早上可以喝几口水，但饮水不能超过200毫升。

 

严厉程度四星级：血脂肪类测定（总胆固醇，高密度胆固醇，低密度胆固醇，甘油三脂，载脂蛋白等等），凝血功能，糖化血红蛋白，血常规，血沉，传染病（甲肝，乙肝，丙肝，梅毒，艾滋等）相关检测，各种激素水平的检测，心肌标志物，甲状腺功能，肿瘤标志物，自身抗体等。严厉程度：在采血前24小时内，避免服用高脂、高糖类食物。在抽血前，可以少量喝一点水，吃点食物。

 

 

有特殊要求的检查项目：

 

内生肌酐清除率（Ccr）：抽血检查前3日内禁止食肉，享受咖啡和茶。

 

血脂检查：3日内要避免高脂食物。

 

餐后项目：比如糖耐量试验，胰岛素释放试验，c肽释放试验，需要严格按照要求，服糖后算准时间抽血。

 

后记：普及正确的健康知识，不但可以保护医务人员，也可以保护患者自己。抽血前几天内猛吃大餐，或抽血前不饮水，都会影响抽血的结果，影响医师的判断。

 

所以，如果患者搞不清“化验抽血”前需要怎么准备，可以多咨询医师，切勿自行网上搜索，盲目听信不实的健康知识；医师也要努力学习，避免错误的指示给患者以误导。

速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

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血气分析都要用动脉血，如何采集动脉血很关键。

 

1.为什么动脉采血要选择适宜部位

 

答：动脉是心脏输送血液到全身器官的血管，血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，形成血液循环。在体循环过程中，动脉不断分支，形成大动脉、中动脉、小动脉和微动脉，再以血管吻合的方式与静脉彼此相连。采血时需选择有足够侧支循环的动脉，注意动脉的粗细、可及性及周围组织固定性，避免损伤邻近组织。

 

位于腕部的桡动脉是最常用的穿刺部位，在桡腕关节上方位置表浅处可触及其搏动，采血后血肿发生率相对较低。肱动脉在肘窝的内上方，肱二头肌腱内侧可触及其搏动，需血量大时首选，但位置深比较难采，发生血肿的概率较大，新生儿及婴幼儿少用。股动脉腹股沟韧带中点稍下方可触及搏动，表浅易穿刺，但侧支循环差，易造成感染，作为候选。

 

 

足背动脉可用于动脉穿刺和插管，但较少使用。脐动脉可用于患儿插管检测动脉氧和二氧化碳。在桡动脉和脐动脉无法使用时，胫后动脉可用于患儿插管和采血。答：以桡动脉采血为例：①采血前：除需准备如静脉采血所需器材外，还需准备特殊。

 

2.如何标准化动脉采血步骤

 

a 规范动脉采血步骤的物品，包括：肝素化带有针帽的安全注射器、采血后在穿刺部位使用的绑带、内置碎冰的容器、局部麻醉药和一次性无菌注射器；在准确核对患者信息基础上，明确患者状态，通过艾伦试验了解侧支循环状态。

 

b. 采血中：定位桡动脉后，先完成手部清洁，戴好医用手套，严格消毒患者穿刺点及附近皮肤，待其干透后，以示指再次定位并告知患者即将进行皮肤穿刺；采血者左手绷紧皮肤，示指离进针点约1cm,避免进针处皮肤受到污染，右手持注射器，以30°~45°进针，在桡动脉中继续进针，至血流喷柱出现并充满注射器至适当水平，不要拉注射器内芯。

 

 

c. 采血后：拔出针具，用消毒纱布按压采血处（穿刺点）止血，至少10~15分钟，以防形成血肿；同时，立即用软木塞或橡皮塞封闭针头，以隔绝空气，搓动注射器，使血液和肝素混匀，贴上标签立即送检，否则应将标本置于2~6℃保存（完成检测不应超过2小时）。

 

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很多年以前大家采血都是用注射器采血，但是最近几年，随着经济的发展，科学技术的进步，大家发现注射器采血已经完全的被真空采血所替代了，真空采血有它独特的优势，它能自动抽吸，采血者也不容易疲累，另外，患者的痛感也比较轻。

 

1.为什么推荐真空采血法

 

血液采样系统包括开放系统和封闭系统两大类。开放系统包括皮下注射针、注射器以及连接到注射器的蝴蝶针。封闭系统指真空负压采血系统。相对于开放系统，封闭系统更加安全。

 

 

真空负压采血器的采血针是双向针头，锐利、斜面短，护士操作时持针柄进针，能灵活调整进针时的角度、力度，因而穿刺成功率高，采血时间短，一次可采多管血，提高工作效率；采血时可确保操作者不与血液直接接触，使医护人员免受针头意外伤害和污染，避免血源性疾病传播。同时，真空采血法有效减低血培养标本受污染的概率，比注射器采血法更简便、高效、安全和可靠。

 

因此，在临床上真空采血法已逐渐替代了注射器采血法。

 

2.为什么要规范真空静脉采血步骤

 

真空静脉采血根据穿刺针不同分软接式双向采血针与硬接式双向采血针两种。消毒、扎压脉带、穿刺、止血步骤与普通静脉采血相同，区别在于刺破血管壁进入静脉腔见回血后，软接式将胶塞穿刺针（双向针的另一端用软橡皮乳胶套着）直接刺入真空采血管的胶塞头盖的中央，而硬接式双向采血针将真空采血管推入硬接式双向采血针的刺塞针端中，采血管自动吸入血液，同时松开压脉带。

 

如需多管采血，则可将刺塞针拔出再刺入另一支真空采血管，使用规范的顺序将血液注入试管，避免添加剂携带污染造成检验结果错误。使用前切勿松动采血管胶塞头盖，以免改变采血管内负压致采血量不准确。

 

 

刺塞针软橡皮乳胶套的作用是包裹、封闭刺塞针头，当针头刺入采血管后，乳胶套卷起，采血完毕，去除采血管，乳胶套弹性回复，封闭刺塞针头，防止软管内血液继续流出而污染环境。采血后按生物安全防护要求处理废弃的采血针，避免误伤或污染环境。

 

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相信大家对于心包积液这种症状都有一定的了解，它是一种非常常见的心脏疾病，对身体的影响比较大，所以我们应该尽早的采取措施进行治疗，这样才能够减轻疾病对身体的影响。但是由于大部分人对这种疾病不是很了解，往往不知道这种疾病应该如何治疗，所以平时我们应该多学习有关于这种疾病的知识，以备不时之需。

心包积液穿刺术，是治疗心包积液最常用的手段之一，它的治疗效果非常好，而且副作用比较小，所以在临床上的应用非常广泛。但是由于大部分人的医疗知识不够丰富，所以往往对于这种治疗方法不太了解，不知道应该如何进行治疗，所以这就很容易造成意外的发生。

 

现在我们就来学习一下穿刺术的方法

1、患者在进行治疗之前，应该先进行x线或者超声检查，观察积液的程度，确定穿刺的部位，以避免意外情况的发生。

2、患者在进行穿刺的时候，应该选择最合适的穿刺体位，这样才能够得到最好的治疗效果。如果我们需要从心尖的部位进针，那么最好选取坐位，但是如果患者需要从剑突下进针，那么最好选择斜卧位。

3、如果患者有呼吸道感染或者其他会导致咳嗽的症状，那我们在进行治疗之前，最好给予适量的镇静剂，以避免患者出现咳嗽的情况。并且患者还不能够进行深呼吸，否则那样会影响刺穿的效果，甚至还有可能造成意外情况的发生。

 

4、刺穿非常容易导致感染的发生，所以在这个过程之中，我们一定要做好相应的消毒措施，确保刺穿术在无菌的条件下进行，以免造成感染的发生，否则那样会造成病情的恶化，从而严重的危害患者的身体健康。

通过以上的介绍，相信大家对于心包积液穿刺术的流程都有了一定的了解。患者在进行刺穿之前，一定要做好相应的准备措施，及时的进行检查，并且平复好自己的心情，不要有焦虑紧张的情绪。在刺穿的过程中，我们一定要听从医生的嘱咐，严格的按照正规的流程进行操作，以尽量避免意外情况的话。

我家小孩超重了，怎么办？这是我最近最大的烦恼。我的女儿，12岁，身高160厘米，体重145斤，已经超出了同龄人的正常范围。每次看到她吃得很多、运动少，我就很担心她的健康问题。作为一个母亲，我不想让她因为肥胖而承受更多的压力和疾病风险。

我开始在网上搜索相关的信息，了解到脾虚可能是导致儿童肥胖的一个原因。于是，我决定带女儿去看医生，希望能找到解决问题的方法。我们选择了佛山市的一家医院，通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的对话中，我了解到孩子的肥胖问题可能需要通过一系列的检查来确定具体的原因。医生建议我们先完善相关的检查，包括血液检查、内分泌检查等，以便更好地制定治疗方案。同时，医生也提醒我们，需要注意孩子的饮食习惯和运动量，避免过度依赖药物治疗。

在等待检查结果的过程中，我开始帮助女儿改变生活习惯。我们一起制定了一个健康的饮食计划，减少高热量、高脂肪的食物摄入，增加蔬菜和水果的摄入。同时，我们也开始每天进行适量的运动，例如散步、游泳等。这些改变虽然不易，但我们都坚持了下来。

最终，检查结果显示，女儿的肥胖问题主要是由于不良的生活习惯和遗传因素引起的。医生给出了一些针对性的建议，包括继续保持健康的饮食和运动习惯，必要时可以考虑使用一些辅助药物来帮助控制体重。我们也开始定期复查，确保女儿的健康状况得到有效管理。

通过这次经历，我深刻认识到，肥胖问题不仅仅是外表的问题，更是健康问题。我们需要从生活习惯、饮食结构等多个方面入手，才能真正解决这个问题。同时，我也感谢互联网医院和医生的专业指导，让我们能够在家中就能得到有效的医疗服务和建议。

我还记得那天晚上，我的孩子突然开始发烧，体温高达39.5度。作为一名母亲，看到自己的孩子痛苦不堪，我感到非常焦虑和无助。我们立即联系了京东互联网医院的在线医生，开始了一场紧急的线上问诊。

医生非常专业和耐心，详细询问了孩子的症状和病史，并建议我们进行血常规检查以确定是否存在炎症。随着时间的推移，孩子的体温在白天和晚上都有所波动，但医生解释说这很正常，关键是要及时用药控制炎症。

在医生的指导下，我们给孩子服用了相应的药物，并注意了休息和饮食。经过几天的治疗，孩子的体温终于恢复正常，病情也得到了有效控制。这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性，尤其是在紧急情况下，它可以为我们提供及时、专业的医疗服务。

我记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的宝宝，才刚满月的他，竟然被诊断出贫血。医生说要补铁，但之前吃的口服液难喂，想换成分散片。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我上传了宝宝的检查报告，医生很快就回复了我。他们告诉我宝宝的贫血程度是中度的，并且不能排除地中海贫血的可能性。医生建议我查血清铁蛋白，以确定是否是缺铁性贫血。这个过程需要抽血，空腹进行。虽然我对抽血有些恐惧，但为了宝宝的健康，我还是决定去做。

在等待检查结果的日子里，我开始研究如何更好地喂宝宝补铁的药物。之前的口服液实在太难喂了，宝宝总是吃半吐一半。我找到了一种叫做右旋糖酐铁分散片的药物，希望它能更容易被宝宝接受。然而，医生告诉我，蛋白琥珀酸铁口服液的吸收效果更好，建议我继续使用它，并在餐后10分钟左右口服。

最终，检查结果显示宝宝的贫血有所好转，但仍需要继续补铁。医生建议我不要放弃口服液，坚持使用，并在宝宝的饮食中添加一些富含铁的食物。虽然这个过程并不容易，但我知道，只要我坚持下去，宝宝的健康就会有所改善。

我还记得那个下午，胃部的不适感像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏。断断续续的疼痛让我无法集中精力工作，甚至连呼吸都变得困难。这种感觉已经持续了好几个月，伴随着我的日常生活，影响着我的工作和生活质量。我知道我必须去看医生，但我总是拖延，直到疼痛变得无法忍受。

我来到了当地的医院，经过一系列的检查，医生告诉我需要做胃镜检查。听到这个消息，我感到一阵恐惧。胃镜检查？那不是很痛苦吗？但医生安慰我说，现在的技术已经很先进了，疼痛感会被最小化。我还是有些担心，但我知道这是必要的。

检查结果显示我有两颗2毫米的息肉，医生建议全切。听到这个消息，我感到一丝安慰。至少我知道问题出在哪里了。然而，病理检查结果却让我有些困惑。报告上写着“灰黄组织一粒，直径约0.1cm，全包”。我不明白这句话的意思，于是向医生询问。医生解释说，这是全部包埋的意思，也就是说，所有的息肉都已经被切除并送去病理检查了。我松了一口气，心中的一块大石头终于落地了。

医生还告诉我，我有浅表性胃炎，并建议我去看肝胆科。为什么要看肝胆科？我有些疑惑。医生解释说，胃部不适可能与肝脏有关，需要进一步检查。于是，我又开始了一段新的旅程，去寻找肝脏的秘密。

在肝胆科，医生建议我做血液检查和彩超。空腹的要求让我有些不适应，但我知道这是为了更准确地检查结果。结果显示，我的肝功能正常，但医生还是建议我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和压力。这些都是我可以控制的因素，我决定从现在开始，好好照顾自己的身体。

回顾这段经历，我意识到健康是最宝贵的财富。我们不能等到身体出现问题才开始关注健康，而是应该从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和解决问题。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

我总是喘不上气，情绪也很不稳定，可能是抑郁症吗？这是我最近在网上问诊平台上向一位经验丰富的医生提出的问题。我的症状包括胸闷、呼吸困难、全身发麻、情绪不稳定等。医生首先建议我去心内科排除心脏方面的问题，并进行心电图和血液检查。虽然我平时心态还算稳定，但有时候会因为一些小事而情绪失控，甚至在没有任何明显原因的情况下也会突然哭泣。穿衣服不舒服、感觉喘不上气已经困扰我很多年了，影响了我的日常生活。医生表示，如果排除了心脏问题，那么最可能的原因还是抑郁症。听完医生的解释，我开始意识到自己的问题可能不仅仅是生理上的，还有心理上的因素需要关注。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也更深入地了解了自己的身体和情绪状态。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。但是命运却和我开了个玩笑。2015年5月，我被诊断出患有重型再生障碍性贫血。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始接受atg疗法，并在天津血液病医院进行治疗。经过一段时间的治疗，我的血象逐渐平稳，后来我又服用了环孢素。现在已经停药4年了，我以为我的生活会回归正常。但是，最近我意外怀孕了，这让我非常担心。会不会因为怀孕，我的身体免疫力再次下降，导致再障复发？我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的血液科医生。医生详细查看了我的血常规检查报告，并告诉我，我的血常规结果非常好，已经恢复正常。医生说，虽然再障患者在治疗期间如果怀孕可能会加重病情，但对于已经治愈并且稳定的病人来说，并没有资料证明妊娠会明显增加再障重新发生的风险。医生还建议我在妊娠期注意饮食和休息，保持良好的生活习惯。

我对医生的解释感到非常放心。同时，我也意识到，作为一名作家，我有责任去分享我的经历，帮助更多的人了解再生障碍性贫血这个疾病。所以，我决定写一本关于再生障碍性贫血的科普小说，希望能够让更多的人了解这个疾病，并且鼓励他们积极面对生活中的挑战。

我是一位四岁孩子的母亲，最近两周来，我的孩子一直在咳嗽。起初，我以为只是普通的感冒，给他喝了些满山白，但情况并没有好转。随后，我带他去看了中医，医生说是寒咳，给开了杏苏颗粒。虽然晚上不咳嗽了，但白天仍然咳嗽。我们又尝试了雾化治疗和推拿，但效果仍不明显。最后，我们去医院做了检查，医生说嗓子和肺部都没有问题，给开了清宣止咳颗粒和西替利嗪。然而，喝了一天多的药后，孩子的咳嗽又开始了。

我非常焦虑和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了孩子的症状和治疗过程，并给出了新的治疗方案。医生建议我们继续进行雾化治疗，并更换咳喘颗粒为黄龙止咳颗粒。同时，医生还强调了不能让孩子受凉，不能对着空调和风扇吹，并建议我们做血常规和支原体检查以排除其他可能的疾病。

经过一周的治疗，孩子的咳嗽终于有所缓解。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了难关。现在，我也更了解了肾虚咳嗽的调理方法，希望我的经历能够帮助其他家长更好地照顾他们的孩子。

我从来没有想过，自己会在互联网上寻求医疗帮助。然而，当我被鼻炎折磨得无法正常生活时，我开始了我的线上问诊之旅。起初，我对此持怀疑态度，毕竟，医生不能亲自检查我，怎么能确诊我的病情？但随着时间的推移，我逐渐意识到，互联网医院并非我想象中的那么不靠谱。

我首先遇到的问题是血常规和凝血功能检查的有效期。作为一个普通人，我对这些医学术语一无所知。幸运的是，通过与医生的交流，我了解到这些检查结果在正常情况下是稳定的，但仍需要定期复查。这种交流方式让我感到非常方便和放心。

接下来，我开始关注自己的鼻炎问题。医生建议我进行鼻镜检查，以确定鼻炎的类型。虽然我在县级市医院遇到了一些困难，但最终我还是完成了检查。通过这次经历，我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供基本的医疗咨询，还可以指导我们在实际就医过程中做出正确的选择。

此外，我也对其他一些常见的医疗检查有了更深入的了解。例如，全腹CT是用来检查腹部脏器的，X光主要用于拍摄骨头和肺部，而心电图则是用来检查心脏的。这些知识让我在面对各种医疗问题时更加自信和从容。

我一直以为自己的生活是平静的，直到那个夜晚，我被一阵突如其来的心悸惊醒。心跳如同擂鼓，呼吸困难，整个人都被恐惧笼罩。第二天，我强迫自己去医院做了检查，结果显示我患有甲状腺肿大，医生说这是一种常见的内分泌疾病，需要及时治疗。

我开始了漫长的治疗之旅。首先，医生建议我进行肝功能和血常规检查，以确保我可以安全地服用抗甲状腺药物。然而，由于工作原因，我无法立即去医院进行检查。医生告诉我，在等待检查结果的过程中，需要避免食用富碘食物，如海带和紫菜，并且如果出现心跳过快的情况，可以先口服普奈洛尔来控制症状。

几天后，我终于完成了所有必要的检查，并且结果显示我的肝功能和血常规都正常。医生开具了抗甲状腺药物的处方，并告知我在服药期间需要定期复查肝功能和血常规，特别是在前两周。同时，医生也提醒我，在甲亢控制前不要进行剧烈活动，以免心脏出问题。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，心跳恢复正常。虽然甲状腺肿大给我的生活带来了很大的影响，但我也从中领悟到了健康的重要性。现在，我会更加关注自己的身体状况，定期进行体检，避免因疾病而产生的恐惧和焦虑。

我是小李，一个在镇江市工作的白领。最近几天，我总是感到喉咙里有异物，干呕，呼吸也不是很顺畅。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，症状持续了三天以上，甚至影响到了我的工作和生活。我开始担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我首先想到的是使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位资深的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述，初步判断可能是咽喉炎。医生建议我服用罗红霉素和蓝芩口服液，并进行血常规检查以确认诊断。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，我的症状明显改善。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。