京东健康曾举办“睡眠月”的大型活动，通过线上问卷、达人引导、现场街访、营销活动等模块，向大众传递了“今晚，睡个好觉”的健康理念。同时，也发现了用户的睡眠现象及问题，有些是超乎想象的。

 

因此，沉淀完成了【用户健康调研之睡眠篇】，通过数据分析的模式，可视化地将部分大众的健康问题呈现出来。

 

Part 1

困扰用户的精神枷锁

 

a.睡不着、睡着易醒、白天不醒成三大睡眠问题。

 

据调查结果显示，该睡的时候睡不着、睡着听见声音容易惊醒、该起床的时候起不来是TOP3的睡眠问题。

 

51.23%的用户存在入睡困难的情况；32.55%的用户睡眠比较轻，容易惊醒；29.13%的用户即使天亮或者闹钟响，也很难被唤醒。

 

 

b.清醒时工作的丰富度、工作压力等因素加剧了睡眠问题。

 

从睡眠问题的成因来看，调研用户中由于白天事情过多、工作压力大、睡前翻电子设备、环境因素、年龄大了、饥饿等因素，造成各种睡眠问题的占大多数。我们调研的用户，既然关注了睡眠相关的主题，基本就是是直接或者间接发现自己的睡眠问题的用户，但还不至于称为疾病的程度。

 

 

Part 2

大众对睡眠的认知很浅层

a.我们列举了睡眠行为的8大误区，用户对睡眠时间、补觉行为、睡前饮食（服药）等方面存在很大的认知错误。

 

80%的受访者因为睡眠认知的偏差，导致睡眠质量和节律性都出现了不同程度的问题。

 

 

b.睡眠认知偏差中，男性占比大于女性。间接推算出男性对于睡眠健康问题，疏于研究和关注。

 

通过初步分析，命中3条以上误区者，存在睡眠问题远高于命中0-3条者。

 

 

c.不同年龄对睡眠误区的理解各不相同，但31-35岁的用户睡眠误区最多。

 

这个年龄段处于事业的黄金时期，身体状况相对比较好，排除健康从业人士，余行业用户健康知识获取时间短、关注度低，间接体现在睡眠健康知识的渗透层面。

 

 

Part 3

办公室人群的睡眠习惯

 

办公人员大约8小时以上会在办公室度过，除了回家睡觉外，大家还有办公室午睡的习惯。通过对2099个样本抽调，我们集中采集了190名用户进行办公室人员睡眠分析。其中，112人（59%）为男性，78人（41%）为女性。

 

a.190人中大部分用户所在的公司，午休时间分别是1小时、1.5小时、2小时，极少公司午休时间超过2小时或者不设置午休时间。

 

华南师范大学心理学院教授马宁告诉我们：午睡的时间不要过长，最好控制在30min之内，午睡时间过长会影响下午的工作效率，甚至会心情低落。

 

受访医生：马宁教授

 

 

b.白天工作的离窗户越近的办公室人员，夜间睡眠质量会越好。

 

距离窗口>4M的受调研者经常会呈现“休息不好”或者“入睡困难”；而距窗口2到4M或者小于2M者，睡眠会呈现“休息的有质量”或者“入睡容易”。

 

 

Part 4

对于各类睡姿的探讨

 

a.人的睡姿不是一成不变的，在一夜间要变换达20余次！

 

当睡眠运动系统开始工作后，样本中有64.19％的人习惯侧卧，30.00%的人习惯仰卧，其余 5.81%的人习惯俯卧。

 

 

Part 5

京东健康睡眠洞察建议

建议一：戒掉睡前沉迷的电子产品

 

据研究证明，手机屏幕所发出的光谱会抑制人体褪黑素的分泌，而褪黑素是我们进入睡眠、维持睡眠重要的生理激素之一。刷手机看短视频或朋友圈的习惯，也容易让人进入一个晚上不想睡、睡不着，同时清晨起不来、白天很疲倦的恶性循环。在睡前的半小时到1小时内，尽量减少使用或者不碰手机。听听音乐、看看书，或者洗个温水澡，让疲惫一天的身体和精神早点进入梦乡。

 

建议二：午睡控制在30min之内

 

午睡时间不要过长，控制在30分钟左右，一般在下午的1点到3点之间为宜。如果午睡时间过长，不仅在下午容易昏昏沉沉，情绪不高，而且还会影响晚间的睡眠。

 

建议三：精神压力可以通过冥想和运动解决

 

在睡前通过呼吸放松、肌肉放松、冥想放松等方式，让自己的身心能够得到有效的松弛，并且还可以结合穴位按摩，达到助眠的效果。另外，可以在白天增加运动量，增强晚间的睡眠驱动力，提升睡眠的质量，但要注意避免在睡前的一到两个小时内进行剧烈运动。如果有失眠或者睡眠呼吸暂停等临床睡眠疾病，一定要及时就医，减少睡眠类疾病对自己生活和健康的影响。

 

最后，希望大家都能找到适合自己的睡眠调节方法，合理平衡生活，睡得饱、玩得好、工作效率高！

 

本文由京东健康出品

合作邮箱：jdh-hezuo@jd.com

作者：黑凤梨

编辑：马天宇

电视剧《神医喜来乐》，演的是一民间中医悲欢离合的辛酸故事，让人百看不厌，在欢笑或悲伤之后引人深思。

 
民间中医因无官府庇护，无权无势，自古至今倍受官方医生的欺凌，何况现在西医在各方面占尽优势。西医的贬斥排挤不在话下，国人的崇洋媚外，或用西医的一套管理办法来要求和压制中医，致中医特别是民间中医于绝境，尽管没象王太医那样谋杀、纵火、污蔑、中伤、陷害之能事。民间中医大多只有一技之长，即使像喜来乐那样钻研古代经典著作，理论深厚、经验丰富，但没有官方承认的学历，照样没有地位，也就难免处处受人排挤、刁难。

 

 

剧中不难看到喜来乐虽然常用简、便、廉、验单方为人治病，但从为格格治病，为太医、为皇妃、为袁世凯治病，从字体中看出王太医有痰疾在身等等，不难看出他也是饱学之士，对中医的经典理论下过一定的功夫。就连洋相百出，憨厚可爱的徒弟张德福，也能从望、闻、问、切中预见疾病的苗头，对汤头、脉诀、药性倒背如流，令人想到今天许多年轻人一方面抱怨中医难学，一方面不愿下死力气，背诵必背的歌诀。

 
为什么老中医在诊断用药时娴熟自如，手到擒来，正是“童子功”奠定了坚实基础，受用终身，加之勤思考，多实践，善于总结经验。所以说学中医是没有捷径可走的。

 

 

《中国中医药报》今年四月三日登载的陆金国先生《中医高等教育繁荣下的隐忧》一文，提出的问题发人深思，很有同感，但是，最后提出中医应该走精英教育之路的观点，我觉得远离实际，不敢苟同。

 
王太医、卢忠等人应该算作精英人物吧？理论深厚，经验丰富，个个都是饱学之士，却视为贫贱之民诊病有失身份。

 
为格格治病和防治瘟疫，王太医的方剂应该是最合乎标准的方案，但因胶柱鼓瑟，生搬硬套，不知变通而束手无策，到了喜来乐手上，无非是换了种使用方法，却收效天壤之别。如果中医人才都走精英教育之路，也就没有《串雅》一书，民众也就小病扛，大病躺，重病等着见阎王，与医疗不沾边了。

 
现在为什么病人都朝城里挤？不光是经济条件好了才去找精英医生治疗，主要是大专院校毕业生不愿到基层工作，基层缺少中医人才，你还要走精英教育之路吗？即使培养出来的博士、硕士都能到基层工作，且不说大材小用，还不一定开展得了工作局面。基层需要的是面面俱到的全科人才，而好一点的中医即使一点不懂西医，通过临床实践，内、外、妇、儿、骨伤，哪方面都能成为全科人才。

北京京城皮肤病医院?生活中得痤疮病是件很正常的事情，青春痘就是常见皮肤病中的一种，青春痘好发于青少年，对患者面貌美观与个人形象造成的影响很大，让患者产生自卑心理，失去追求梦想的激情。下面看看专家介绍的治疗青春痘的北京京城皮肤病医院。

北京京城皮肤病医院

　　一、不要用磨砂膏和收敛水

　　磨砂膏和收敛水会过度刺激表皮，恶化已在发炎的皮肤状况，同时也会激化皮脂腺的分泌功能，使情况更糟。此外，收敛水能使毛孔收缩，让原本已堵塞的毛孔洞口更小。

　　二、千万别抠、挤、挑

　　青春痘如果用手或工具去挤压，非但于事无补，反而会因手上的细菌而造成二次感染，或因挤压的力道，造成皮下瘀血，留下必须4-6个星期才会消失的瘢痕。此外，因抠挤而造成的伤口，经一再的刺激、皮肤增生的结果，形成隆起的疤痕。   》》》》推荐阅读： 荨麻疹应该怎么治疗

　　三、千万别吸烟

　　香烟中的尼古丁会收缩微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆积，皮肤细胞的复氧率降低，因而使皮肤的愈合能力减弱，易于形成痤疮伤口的交叉感染。

　　四、不要常常洗脸

　　一天洗2次脸是你必须遵守的规则。常常洗脸，会反而刺激皮脂腺的分泌功能，因为一旦皮肤表面的油脂被洗净，皮脂腺就必须“加班”工作来进行它的天然保护功能，如此一来，皮脂腺会变得愈来愈毛躁，愈来愈活泼。

　　五、少吃辛辣、油炸、高热量的食物

　　虽然这些食物并不会直接造成青春痘的形成，但是却会“恶化”青春痘的状况，因为这些食物会增加心脏的负荷能力，并使血液中的维生素k的品质降低，间接诱发了青春痘的形成。

　　北京京城皮肤病医院不断坚持“以中医为基础、以西医为先导、以患者为中心、以专业塑品牌”的经营理念，在不断引进高素质人才、高科技设备、提供高标准服务的基础上，致力于打造中国皮肤病专业第一品牌，创建世界一流医院!

 

说起明代大医家王肯堂所创制的四神丸，几乎中医界无人不知无人不晓。这个方子对于中医腹泻当中的五更泻的治疗有神奇的效果。五更泻，又叫鸡鸣泻、肾泻，这种腹泻最大的特点就是一到鸡叫前后的五更天就发作腹泻。这个病证的病根其实就在于脾肾阳虚、命门火衰，治疗起来不能当作普通的腹泻治疗，而应当温补与固摄同用、标本兼顾方可奏效。

 

而四神丸用到的肉豆蔻二两（6g），补骨脂四两（12g），五味子二两（6g），吴茱萸一两（3g），煎煮时再加入生姜八两（24g），红枣一百枚，煮熟后用枣肉和末丸，做成梧桐子大小，每次服用50-70枚，空腹或饭前用白汤送下。这个方子有良好的温肾暖脾、固肠止泻的作用。

清代温病大家温载，在他的《温病浅说》一书中记载一次使用四神丸的经历，颇有意思，说给大家听听。

话说温载有个好朋友叫刘星圃，这人个得了一种拉肚子的病。本来是个小病，刘星圃压根没放在心上，就随便找了一个医生给他治病，哪知道这位医生学艺不精给治错了！原来的腹泻加重，竟变成了痢疾，小便不通，断断续续下痢了一个月！这时候刘星圃才对自己的病情上心了，差遣仆人找了一个附近小有名气的医生过来给自己看病。哪知道，刘星圃太不走运了，这位医生也不知是诊疗疏忽，还是功力不够，竟然将这病当做水结证，于是轻易地使用了甘遂、甘草，并杂用其他十余味药物。

刘星圃一看药方，大吃一惊地问道：“中药十八反不是说甘遂反甘草吗？我现在都虚成这样了，给我下这么猛的药行吗？”哪知道那位医生十分肯定地说：“这是我的独门秘方，你这病不这样治没办法治好！”刘星圃有听说过用药如用兵，有时兵行险招也是不得已，最终还是信了那个医生的话。哪知道才喝了一次就立刻泻下不止，直接把刘星圃拉得虚脱了，当时病势已十分严峻。这个时候刘星圃知道自己本来是小病，现在被两次庸医误治成了大病，于是赶紧差人请自己的好朋友温载过来给他看病。　 

温载到了刘星圃家，看到自己的好友刘星圃已经是奄奄一息，先向他的亲人询问了前几个大夫的治疗情况，并看了他们的药方。然后上前为刘星圃诊脉，左手尺脉浮芤，右手尺脉沉伏，六脉都有沉细无力的表现。温载不禁火冒三丈，大骂道：“庸医害人！刘兄的病本来是命门火衰引起的，结果竟然当做水结病，用如此峻烈的泻下药，那肾中的命门之火就更加衰微了！”于是，赶忙为刘星圃开了四神丸，刘星圃才服用了一剂就不再腹泻了，而且小便也通畅了许多。接着温载又给刘星圃开了真武汤吃了几天，温载又用了些健脾补火的药物，刘星圃的病终于治好了。

为了感谢自己朋友，刘星圃病愈后专程拜访温载，两人在饮茶下棋的时候，刘星圃问道：“温载老兄，你究竟是怎么治好我的病的？怎么两个大夫都误诊了呢？”　 

温载笑道：“其实你最初还真不是什么大病，主要是久泄、久痢损伤了身体的阳气，肾阳亏虚则不能化气行水，所以才会小便不通，本来治疗应该要温阳化气，谁知道那两个医生没看出来，误用了峻下逐水的方子，结果更加伤及肾阳，命门之火衰竭，不能温暖脾土，导致了更加严重的泻下。我也就是用了一剂四神丸，温肾暖脾，起到温脾涩肠止泻的作用，所以一剂药就止住了腹泻，接下来就用真武汤温阳利水，最后健脾，你的病情自然也就好了。”刘星圃听了温载一席话，终于明白自己为什么小病酿成了大病，竟是这么回事，不禁感叹温载医术确实高明，没有他自己估计早就因误治丧命了。

随着近年来各种冰雪运动的普及，越来越多人加入其中，体验冰雪运动带来的乐趣。

 

但由于多数人对冰雪运动的认知有限，由此导致受伤的现象时有发生，“雪道的尽头是骨科”成为近期的网络流行语。

 

自2月初以来，京东健康互联网医院骨科、运动医学科等相关科室的接诊中，手腕、脚踝、腰椎等部位受伤的咨询数量，相比1月有不同程度的增长;问诊量最多的5个科室分别是关节科、脊柱科、中医骨科、创伤科、康复医学科。

 

 

事实上，许多冰雪运动对运动者的身体素质、运动技巧、专业知识等都有着较高要求。

 

一些运动爱好者在运动前防护、热身等方面准备不到位，在受伤后缺乏自救知识以及相应能力，这也导致每逢冰雪运动火热，骨科问诊的数量就会随之增长。

 

对此，京东健康全职骨科医生苍松表示，普通运动爱好者应当在运动前，了解事前准备乃至受伤后、康复期的相关知识，保障自己的健康与安全。

 

其中，在运动前，充足的睡眠与营养必不可少，同时要在开始运动前旋转各个关节、拉伸肌肉，做好全面热身;装备方面，应当对头部、手腕、脚踝等易受伤部位进行必须的防护，并遵循里层透气速干、夹层抓绒衣、外层专业装备的原则，以做到在最大程度上减小损伤。

 

而在运动中如果发生受伤，运动者千万不能立即起身，要先对全身的伤情进行检查，然后按先重后轻的顺序处理伤处。

 

苍松指出，骨伤的康复需要较长的周期，即便是出院后，也还需要较长周期的健康管理和调养，应当予以重视。

 

此外，在冰雪运动中，运动者很容易发生软组织挫伤、外伤等伤情，由于有较厚的运动装备的保护，再加上冰雪运动场地比较寒冷，处于亢奋状态的运动者往往在当时并不会在意这些“小伤”，但之后运动者却可能会出现肿胀、酸痛等症状，对这些问题不能掉以轻心，否则有可能演变成更严重的伤情。

 

“从京东健康互联网医院的接诊情况来看，大部分的问诊者都是在运动时未加注意，之后小伤渐渐演变为大伤，从而影响了正常生活与工作”，苍松表示。

 

 

近日，为了向广大运动者爱好者普及冰雪运动的健康知识与注意事项，为用户提供更加便捷高效的就诊渠道，京东健康上线了“激情冰雪 让爱飞起”专区。

 

专区聚合了骨科、运动医学、康复医学等领域的众多知名专家，将通过为用户提供包括健康测评、在线问诊、复诊续方等在内的一站式服务，以及1元义诊、科普知识直播等相关活动，让运动者拥有更全面的健康保障。

 

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作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

误打误撞的问诊

 

昨天一位体检发现肾囊肿的患者走进诊室，问：“医生，我挂对了号还是挂错了号？”我说：“如果单纯看肾囊肿就挂错了号，我可以帮您看一下体检报告，看是否还有别的问题”。

 

这份体检报告显示：52岁，男性，身高164cm，体重80kg，尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，超声提示轻度脂肪肝、肾囊肿。

 

我跟他讲，您目前的最大问题是肥胖（BMI29.7）、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝，我给您一个限制能量的低嘌呤饮食食谱，适当增加活动量，这样兼顾减重、降脂、降尿酸、减轻脂肪肝。至于肾囊肿，超声提示比较小，复查B超看一下，今日超声提示双肾大小、形态正常，未见明显占位。

 

陪您聊会儿

 

叫号系统显示一位79岁的老年女性患者，走进诊室的是一位看上去眉清目秀、文雅高知的老太太，“我的病可麻烦了，心内科说我没问题，可我的身体怎么办啊，我不能就等死吧？”

 

我说“您看上去的状态多好啊！有哪里不舒服呀？”她反复强调自己心脏不好，也做不了手术。

 

详细询问得知老人前几年一直帮女儿带外孙子，现在外孙子上幼儿园了（说到此处老太太眼眶湿润了），注意力就都转移到关注自己的健康问题上，总是担心健康出问题。我跟她讲您现在每天定时作息、合理饮食、适当活动、放松心情就好了，她说今天和我聊聊感觉好多了，以后不开心还来找我聊。

 

痛风患者背后的故事

 

营养门诊每看一位患者一般需要20-30分钟，较长的问诊时间可以帮助患者发现问题和隐患，解答患者的疑问。

 

前几天一个痛风患者来到门诊，男性，28岁，去年10月在外地风湿免疫科诊断痛风，被告知痛风会伴随其一生，患者压力很大，间断服用非布司他和苯溴马隆，严格控制饮食。今年1月份患者体重明显下降、仍有小腿酸痛症状，经常夜间出汗，近期频繁低热咳嗽，复查尿酸不降反升，血红蛋白117g/L。

 

追问病史，患者既往喜欢喝饮料，但并非喜欢大鱼大肉。给患者开了生化检查的同时，还开了血、尿常规和骨密度检查（检查结果提示低骨量），1小时后，检验科给我打电话，通知让患者进一步做白细胞分类检查，我给患者打电话，告诉他需要再做个检查，结果出来后又让他挂了血液科的号，发现患者存在血液系统疾病，需要进一步做骨穿检查确诊治疗。

 

在这种情况下，患者并没有意识到血液系统疾病的严重性，还在追问我吃药对肝、尤其是肾的损害。所以在高尿酸、痛风门诊，我不厌其烦地跟患者解释，药物说明书里的副作用并不发生在每个人的身上，而且长期用药才可能发生，只要遵医嘱，我们不需要那么长期服药，而且这里的肾损害和你们所担心的“肾”即性功能没关系，不影响夫妻生活。

 

 

 

哪些人需要看营养门诊

       

说起高尿酸、痛风患者，挂号可选择的科室最多了，骨科、风湿免疫科、肾内科、血液科、内分泌科……，但您想到过挂营养科的号看营养门诊吗？

 

就诊过营养门诊的患者都知道，在这里痛风可以不再是需要长期服药、伴随自己一辈子的病，会得到一个综合治疗方案：4项措施+1项服务。

 

4项措施包括个体化低嘌呤饮食食谱、多喝水（目的是多排尿）、药物治疗、适当活动，1项服务是加入高尿酸营养交流群，帮助患者看化验结果、指导患者用药、控制饮食、督促患者坚持活动、患者之间相互鼓励等。

 

肥胖、高脂血症、糖尿病患者的饮食治疗更是最基础的治疗措施，缺少饮食管理的治疗都是事倍功半，只有在营养医生的正确饮食、运动指导下，加上药物的综合治疗才能事半功倍。

 

至于孕期营养更是如此，想要了解孕期如何个性化饮食，既要满足胎儿的营养需要又要防止孕期体重过度增加、避免妊娠期糖尿病的发生，还要保证不出现贫血、低蛋白等情况，营养门诊是孕妇的最佳选择。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

若干年后，小K站在我的面前，笑着说，你成熟了不少。

 

我们淡淡地对彼此微笑，笑了很久很久，可是也在心里哭了很久很久。我清晰地记得，那天晚上株洲城里的烟火分外美丽，动人心弦。

 

然后我的记忆被无限制拉长，时光在指缝间缓缓流淌，从未有过一个时刻，我感到这种无法触及的流动精灵离我是如此之近，以致我能感受到它的沧桑与斑驳。

 

我拼命找寻，终于找到了属于青春的那段光影。彼时，我和小K走在学校的林荫大道上，虽然没有穿白大褂，但手里拿着的《系统解剖学》却暗示着我们的医学生身份。

 

我曾花很长的时间和小K探讨为什么要来学医，可是我们发现很多理由并没有说服力，只是觉得医生这个职业很光荣，然后医学生誓言很神圣……

 

我清晰地记得，第一次和小K宣誓是在学校大礼堂，几百名新入学的医学生跟着老师宣誓，声音震耳欲聋，每个人内心都激动的不行；读大二的时候，我和小K又在荷花池边宣了一次誓，健康所系、性命相托!当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！

 

那晚的星空很亮，宣誓完之后，我和小K的眼睛也都变亮了。

 

离学校不远的地方，夜空里升腾起五彩缤纷的烟火，若干年后回想起来，还是很美丽。

 

毕业后，我的小K分道扬镳，天各一方，那时候除了满腹经纶，我们便一无所有了。

 

我窝在株洲城的一间职工宿舍里，怀念着早已逝去的大学生活，也在憧憬着新的生活。

 

我清晰地记得毕业那天，小K举着酒杯喝得烂醉如泥，我们身边满是青岛啤酒的瓶子，喝醉的小K一会笑一会哭，我说我们很快就要成为真正的医生了，应该高兴。

 

可说到最后，酒精麻醉了我的神经，我也跟小K一样，哭得稀里哗啦。

 

再后来，我终于知道，我们的泪水是为青春而流，也是为“医生”这个职业而流。

 

接下来，漫长的时光里，我在一座城，一个医院履行着当时和小K一起宣过的誓言。

 

可是行医之路，却并不是一帆风顺，因为职业的特殊性，也决定了我们必须要比别人付出更多的努力，于是，那些看起来惊心动魄的“第一次”，也在无形中成就了我们。

 

第一次直面生死，内心是惶恐不安的，表面上装作很平静，但离崩溃的边缘，不过咫尺。

 

第一次成功抢救危在旦夕的病人，内心又是无比兴奋的，于是守了整整几个夜晚的艰辛，也被开心瞬间替代。

 

第一次遭遇医患的针锋相对，充满委屈却又无处释放，让我想起了当年的迷惘，小K说，青春有时无处安放，可是人生又何尝不是如此？

 

是咬紧牙关，还是选择退让；是重整旗鼓，还是一蹶不振？行医路上，若没有披荆斩棘克服困难的勇气，又怎能更好地履行当年的誓言？

 

电台里传出李宇春的歌声，再不疯狂我们就老了。

 

若干年前，我和小K走在学校的林荫大道上，我们一边走一边背着病理生理学，那时我们的脸庞依然那么青涩；若干年后，我和小K相顾无言，但从彼此的眼神里，却读出了沧桑。

 

再不疯狂我们就老了。

 

可是职业决定，我们需要的不是疯狂，也不能疯狂，而是细水长流，清风徐来。

 

所以在当别的系的学生在泡吧，在K歌，在恋爱的时候，我和小K窝在学校图书馆里，啃着那些密密麻麻的医学文字，然后问，细胞凋亡的发生机制？

 

所以我们的青春里除了厚厚的医学书，偶尔升起的烟火，似乎也没有什么疯狂的物质了。

 

只是，我们不曾想到，毕业那么多年，我们曾一直缺少疯狂，却也从未忘过初心。

 

当年的医学生誓言早已深深镌刻在我和小K的内心深处，若干年后，当我们在工作当中，看了太多的生与死，分与离，疾病所导致的痛苦，瘟疫所引发的恐慌，我们才更清楚自己肩负的使命，我们不曾疯狂，却在漫长的时间里，为芸芸众生的健康保驾护航。

 

那天，我将小K送上了驶往远方的长途列车，想到毕业那年，我也曾这么送过他，这么多年，不管天涯海角，不管阴晴圆缺，我们从未忘记对方，斑驳的时光恰是对这段友谊最好的见证，临走前，小K举起酒杯，多年前我们为了青春干杯，现在我们为了使命干杯。

 

列车缓缓驶离，我在心里对自己说，不要哭不要哭！

 

夜空里的星那么亮，我的眼睛也是那么亮，小K说，毕业这么多年，我们成熟了，作为医生，终于能独当一面了，一个成熟的男人就该有成熟的样子。

 

之后我恍然发现，稚嫩的时候泪水在脸上流，而成熟的时候泪水在心里淌。

 

送走了小K，我一个人漫步在田心街头，夜空中又有烟火绽放，那美丽的光芒让我想起了大学时代的烟火，让我想起了张国荣的那首《我》，“我就是我，是颜色不一样的烟火。”

 

毕业之后，很多人都在怀念那时的青春，疯狂，叛逆，浪漫，自由，时尚……

 

属于我和小K的缺少这些元素，但独特的印迹却深深镌刻在我们各自的内心深处，当年老师带我们宣誓过的医学生誓言，它还回荡在医学院的礼堂里，回荡在荷花池边，回荡在我和小K的耳边，还有那美丽的烟火，虽然与浪漫无关，但也见证了当年两个医学小子的初心。

 

一直初心，这是我们的青春；而不忘初心，则是我们对青春最好的缅怀。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

大家应该都听说过一天吃一个苹果，医生远离我这句话吧？一天吃一个苹果真的会不生病吗？其实，这是一本书的名字。不过，我们在日常生活中，吃苹果确实是能给我们的身体带来好处，那究竟吃苹果能给我们带来什么好处呢？如果我们能坚持一天吃一个苹果，是不是就不会有疾病呢？下面，我们来一起了解关于吃苹果的事儿。

 

苹果含有很多种维生素以及酸性物质，除了维生素和酸性物质以外，苹果还含有抗氧化剂。苹果里面含有钙的成为也比一般水果丰富，而且苹果里面含有的苹果酸还可以代谢热量，能够防止我们的下半身肥胖。

 

苹果的好处不仅仅是这样子喔，它还含有可溶性纤维果胶，这种成为可以让我们解决便秘的问题。并且，吃苹果还可以预防血糖的骤升骤降，哈哈，是不是想马上吃上一个苹果呢？

 

 

刚刚说到的一天吃一个苹果，医生远离我这句话来自一本书，我们转化成民间的传闻就成了一天吃一个苹果就不会生病。其实，并不是这样的，苹果虽然很好，可以防止癌症，可以增强记忆力，可以通便，止泻，排毒，明目等等，有着很多非常好的功效，但是并不是只要坚持吃苹果就不会患病。

 

吃苹果确实是健康的一个助缘，但只是其中的一个健康助缘，健康的助缘有很多，就像不吸烟，不喝酒，生活规律，多运动等等这些也都是健康的助缘，我们不可以片面地听到这么一句话就把它当真理。

 

苹果确实可以辅助我们治疗和预防一些疾病，比如说感冒，支气管炎，哮喘，肺炎，消化不良，肠炎，肝炎，贫血，眩晕，糖尿病，小儿咳嗽，呕吐等等疾病。但并不是吃苹果就能治疗这些疾病，大家不要误会。而是，我们可以以苹果为配方，配合其他食材一起制作出可以预防和治疗这些疾病的食疗方案。

 

下面我们一一细说，希望对大家有所帮助。

 

一、感冒：感冒可以使用苹果作为配方制作苹果葡萄汁，芦荟苹果汁。

 

二、慢性支气管炎：我们可以使用苹果作为配方，制作苹果杏仁乳、蜂蜜炖苹果、苹果雪梨陈皮羹都能起到比较好的作用。

 

三、肺炎：我们可以以苹果为配方制作：梨子苹果布丁、蜜汁山药。

 

 

四、消化不良：鸡蛋瓤苹果、草莓苹果汁。

 

五、慢性肠炎：苹果山药糊、苹果山楂糊。

 

六、贫血：混合果汁、萝卜叶苹果汁、紫苏果苹果汁、葡萄叶苹果汁。

 

七、小儿咳嗽：蜂蜜果糊。

 

八、小儿呕吐：胡萝卜苹果泥。

 

对于疾病的不同症状，有着不同的配方，我们不能一概而论。当然，在疾病发生的初期我们是可以使用以上的方法进行食疗，或者在还没有发生症状的时候，我们也可以作为日常预防。但是，当我们食用以后发生并没有对身体带来太多的改善，这时我们应当及时到医院寻求医生的帮助。个人建议在食疗的同时，最好配合其他药物共同治疗，这样对于身体的康复能起到更好的效果。

 

总而言之，不管是吃苹果，还是希望能用苹果来预防和治疗疾病，我们都要全面了解清楚以后再和其他食物进行配合食用，才能达到适合自己的效果。如果你每天吃苹果，但是还会患有疾病，其实不是苹果的问题，而是我们吃苹果的方法出现了问题。

 

但要注意的是，即使食用苹果的方法没有问题，如果平常我们没有锻炼，没有良好的生活习惯，也是会有患病的可能性，所以，在了解了苹果防治疾病的方法同时，我们也要尽可能保证自己的作息规律，饮食健康，这才能大大地减少自己患病的可能性，保持健康的身心。

接诊赵金生的时候，张西峰意识到，他将面临职业生涯的一个挑战！

 

“但我要是不能解决，病人的人生就只剩下疼了。”张西峰这样说。

 

赵金生（化名）各大医院看下来，积极的回复是「打开脊柱，动大刀」，消极的回复就是「搞不了」。301医院脊柱外科张西峰教授的门诊，成了他的“最后一站”。

 

受访人 | 中国人民解放军总医院 脊柱科 主任医师 张西峰

 

老伴瘫痪在床5年，75岁的赵金生就照顾了5年，擦擦洗洗倒也还好说，最怕的是翻身和换床。长期瘫痪的人，虽然体重不重，搬搬抬抬却异常的沉。

 

固定不动是不行的，瘫痪的病人长久保持一个姿势，如果长了褥疮会比较麻烦。每搬一次，赵金生都是用尽全力，一个70多岁的老人，真是不容易。

 

然后，2020年6月，赵金生帮老伴翻完身后，腰就开始剧烈的疼了起来。

 

腰椎骨折

 

当地的医生给开了CT检查，提示是「腰部第五椎体压缩性骨折」，如图1所示。

 

图1

描述：正常椎体方方正正的，压缩性骨折的椎体明显变形了

图片来源：受访者提供

 

年轻人很少会压缩性骨折，只有骨质疏松的老人才容易发生。 医生给了赵金生2个方案：

 

1.     快的方案：向压缩的椎骨中打入「骨水泥」，让已经变扁的椎骨支撑起来，恢复到原来的高度；

2.     保守的方案：就是静养，减少活动，让骨头融合、固定，维持住现状；但是需要定期拍片子看看。

 

本着“能养着、不手术”的准则，赵金生决定回家躺着、养着，然而半年之后疼痛没有减轻，他又拍了张片子，如图2。

 

图2

描述：骨折的位置压缩得更厉害

图片来源：受访者提供

 

大家能看到，被压缩的骨头更扁了！

 

跑偏的骨水泥

 

既然椎体越来越扁，临床上就可以尝试通过骨水泥来纠正疼痛的，经过一番沟通，当地医生给赵金生未愈合的椎体打上了骨水泥。

 

然而本以为会恢复的赵金生，面临了更大的问题——腰痛症状有所好转，但是出现了下肢的疼痛麻木，不仅腰疼，而且腿疼。腰疼还能忍，但是腿要是一疼，就是 「站不住、也躺不稳」的,每天坐卧不安。

 

骨水泥，顾名思义，打进去是流体，固定时会变成固体；如果在凝固前，骨水泥流出椎体外，临床上称之为「骨水泥渗漏」，临床上比较常见，大部分人是没有症状的，也不用去处理。

 

但是，赵金生漏出的位置就非常特殊，这使得骨水泥压迫到了椎旁的神经（如图3），让他左腿出现了问题。

 

图3

描述：发白发亮的是“骨水泥”，圈出来的部分导致了腿痛

图片来源：受访者提供

 

虽然这种情况发生几率很小，但还是发生了。

 

“去大医院吧！”

 

病情变得复杂，症状也渐渐加重。县城医院建议赵金生去更大的医院，找更厉害的专家。

 

赵金生的儿子不愿意看着父亲受罪，父子俩就一路北上，遍寻名医。但大部分医生的建议还是「微创是解决不了了，需要开刀，可能会面临其他风险，比如“截瘫”」。

 

直到，他们来到了“最后一站”，找到了301医院脊柱外科的张西峰教授。

 

“腰上拔牙，我也是头一回！”

 

“没有多少医生会拿多年的荣誉冒险，给病人解决问题是我们的初衷。”张西峰这样说，“但我要是不能解决，病人的人生就只剩下疼了。”

 

这个病例困难，主要有2点：

 

1.     跑偏的骨水泥位置比较刁钻，正好在神经根管之内。传统的内镜手术从椎板间或者是椎间孔进入都不是很理想；

2.     患者还是想微创手术，骨水泥和骨组织在内镜下区别不大，这就很考验医生的精准定位能力。

 

这个手术，形容为「失之毫厘、谬之千里」一点不为过。

 

张西峰教授还和我们说：“因为压迫的骨水泥位置特殊，我们入口就定为「后外侧穿刺」，落脚点放在「上关节突尖部」，位置也同样艰难。从业几十年，我也是第一次，无异于「腰上拔牙」呀！”

 

虎口拔牙，是兽医有危险；「腰上拔牙」，是医患共同承担风险！

 

作为脊柱外科的顶尖专家，张西峰教授拥有丰富的临床经验，很多患者通过网络查询信任他、找到他。

 

「为患者解决病痛，且不将其置于险境」是张西峰的治病原则，「安全退休」绝不是他的目标。虽然这是此类术式的「处女秀」，但他还是拥有十足把握的！

 

小创口手术

 

手术时间定在2021年5月28日，一早上张西峰就穿好手术服等候着，说完全不紧张是假的，他常和助手说：“每次上台，患者都是把生命交给了我。”

 

术中穿刺定位是为了防止「盲」做手术，通过穿刺针定位，随时透视，逐步置入工作通道，可以迅速定位，如图4。

 

图4

描述：术中的穿刺定位

图片来源：受访者提供

 

接下来就是「上钻」，骨科的磨钻负责磨除部分上关节突后，通过脊柱内下镜的逐步分辨，尽量避开出口的神经根后，转向下端顺势就找到了压迫在神经上的「跑偏骨水泥」。

 

一点一点夹出零星碎片，真的比绣花还要细致，我们来看看这些「跑偏骨水泥」就这么小，如图5。

 

图5

描述：术中摘除的骨水泥

图片来源：受访者提供

 

这样精密的手术，留在赵金生身上的却仅有一个微创的小孔。

 

2万块，比啥都值

 

手术，老百姓都会想到「筹钱」！这个手术，患者自费的部分只有2万块，赵金生的儿子说：“这个钱，比买啥都值，张主任已经为我们节省了非常多了！”

 

2021年5月31日，术后仅3天，75岁的赵金生出院了。

 

他对我们说：“本来觉得不疼就很好了，真没想到，走路也能这么好了！”

"大夫、大夫，救救我妈，我妈煤气中毒了......"伴随着急切的呐喊声和慌乱的脚步声，五六个家属簇拥着一位中年妇女进入急诊科。经过详细的问诊和检查后明确诊断:一氧化碳中毒。

 

原来事情的经过是这样的:房间里生着蜂窝煤炉子，为了保暖门窗紧闭，没留有一丝丝的缝隙，而患者就站在炉子旁边悠闲地哼着小曲熨烫着衣服。

 

而当家属发现时，患者已倒地不起，意识不清，伴随着恶心，呕吐......此刻家属急忙将患者送往医院。

 

 

当家属进门时就闻到了刺鼻的气味，他们的第一感觉就是一氧化碳中毒了，可见一氧化碳中毒大家并不陌生，那为什么这种情况还时有发生呢？原因就是很多人总留有一丝侥幸心理，未做到防患于未然！

 

今天，我就和大家聊一聊一氧化碳中毒的一些知识。

 

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳，经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合，使血红蛋白携氧能力和作用丧失，从而引起机体不同程度的缺氧表现，造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，严重者可能危及生命。

 

 

也是冬季寒冷季节常见的急危重症之一。常有一些患者因为"中毒太深"而无法挽救。

 

一氧化碳中毒好发于这三类人群：

 

1.在日常生活中，多见于家用煤炉取暖、煤气泄漏、燃气热水器出现故障等是导致中毒的主要原因。

 

2.矿厂工人：像炼钢厂、矿井工人等容易因为环境中一氧化碳浓度高而发生中毒。

 

3.自杀、连续大量吸烟等也是导致一氧化碳中毒的常见原因。

 

 

一氧化碳中毒临床症状取决于病情严重程度，不同中毒程度临床表现各异。

 

早期临床症状多表现为头晕、心悸、头痛，随着中毒程度加深病情逐渐加重，出现昏迷、多脏器功能衰竭，甚至导致死亡。

 

临床分型按中毒程度分为：轻度、中度、重度中毒。

 

1.轻度中毒：患者会出现不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力，原有冠心病患者可能会出现心绞痛发作。

 

2.中度中毒：患者出现胸闷气短、呼吸困难、幻觉、判断力下降、运动失调、嗜睡或着浅昏迷，口唇可呈樱桃红色。

 

3.重度中毒：患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭或者心力衰竭，患者可表现为去皮质状态，可伴有吸入性肺炎，皮肤受压出现红肿、水疱，眼底检查可发现视乳头水肿。

 

另外，可能会出现一些严重的并发症，比如对大脑，神经系统，肺脏，肾脏等造成严重的损伤，还有可能会出现横纹肌溶解综合征等等。

 

 

那么，如果一氧化碳中毒时我们该怎么做呢？

 

当我们发现在有人在通风不良且可能存在高浓度一氧化碳的环境中停留后出现以下症状时，如不同程度的头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识不清甚至昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色时，很可能是一氧化碳中毒了。

 

此时，我们应该立即打开门窗使空气对流，迅速关闭煤气阀门，并将患者移至空旷的安全环境，使患者头侧位保持呼吸道通畅，及时送往医院就诊。

 

为了避免 "中毒太深"我们一定要做到防患于未然：

 

一氧化碳中毒重在预防，冬天用煤炉取暖时我们一定要开窗通风，使用煤气做饭时平时，我们一定要注意检查室内煤气管道、炉具、烟囱等是否有漏气现象，认真执行安全操作，可在家中安装煤气泄漏报警装置等等，均可有效预防一氧化碳中毒的发生。