一、血管堵塞多少才可以诊断冠心病？

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断中，只有造影证实血管狭窄50%以上，才可以考虑冠心病！所以，如果造影证实了血管40%-50%左右，那么还不到冠心病诊断的50%的标准，也就不能称之为冠心病！

 

 

二、血管狭窄后是否严重看什么？

 

那么是不是40%-50%就不严重了呢？这个也不是，也需要看狭窄的部位和血管，比如左主干狭窄50%，那么就是非常严重的情况了！但如果是小分支狭窄50%，那么就无需特殊处理和关注！所以，血管狭窄部位很重要！其次就是看狭窄处是否稳定，如果狭窄处的斑块性质不稳定，那么也是会有急性心血管事件的，但如果狭窄部位稳定，狭窄再严重一点也会比较安全！

 

三、发现这些狭窄后怎么办？

 

一旦发现冠脉狭窄，那么需要做的有很多，但主要是冠心病的二级预防！具体是对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。需要做的主要是，抗血小板聚集和他汀药物是需要口服的，他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。另外控制好血压血糖和血脂，也是很重要！再者戒除吸烟喝酒等不良习惯，也可以避免急性心血管事件的发生！发现狭窄后也不需要非常担心，毕竟40%-50%对于64岁的年龄来说，也是新陈代谢和生老病死的自然规律！

 

 

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冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

亲，看懂了吗？血管大小有别，但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，也会引起其他疾病！

 

 

高血压治疗的基础是口服药物，药物治疗是高血压治疗的基石，但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢？

 

答案当时不是。还要其他的一些注意事项！

 

1.按时服药是基础

 

绝大多数高血压病人都是需要终身服药的，有许多人认为口服药物后血压变得正常，就可以停用药物，这种想法是错误的。口服药物后，除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要，否则药物是不能停用的，必须坚持服药。

 

2.合理膳食是必须

 

高血压病人要清淡饮食，要低盐饮食，要低脂饮食，这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率，因为高盐高脂及高胆固醇饮食，会增加肥胖、高血脂的可能，而这些都不利于控制血压，所以要想控制血压，一定要合理膳食。

 

3.心情舒畅是关键

 

高血压病受情绪影响较大，需要合理的工作生活压力，适当的愉悦和放松心情，有利于血压控制于正常水平。

 

4.健康习惯是必要

 

健康的生活习惯，拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激，合理的作息生活习惯，可减少高血压相关并发症，有利于将血压控制在达标范围。

 

 

5.适量运动不能少

 

运动不仅不会增加血压，还会更有利于控制血压，所以，一旦罹患高血压，合理的运动计划和强度，有利于控制血压于正常水平。

 

当然，合理膳食也好，适量运动也好，健康习惯也好，这些都是作为高血压病治疗的辅助，最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药，定期复查血压！

 

以上针对的是原发性高血压病，对于继发性高血压病，我们还需要找到继发性高血压的原因，针对病因对症治疗，比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术，以及针对其他原发病的对症治疗等等。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压患者的降压目标值，是有规定的，正如提问者的问题一样，将高血压的血压降的过低，也是容易有危险的！

 

 

一、达标不是把血压降的更低

 

高血压的降压目标，是血压达标，而这里的达标，肯定不是越低越好，如果将血压降的过低，肯定是会增加相关疾病的风险的，道理很简单，灌注不足导致的心梗脑梗屡见不鲜。所以，把血压控制好可以，但降的太低也就不对了，我们不仅仅要把血压降下来，还得保证降到一定的程度，不能太高，当然也不能过低。

 

二、血压降的过低是减药或者停药的一个标准

 

好多人问，那我高血压，如果血压降低过低或者太低怎么办？这个问题，其实非常简单，这时候已经是我们血压药减量的标准了，此时我们就需要减量降压药物，比如把两种降压药物变成一种，或者只减量其中的一种降压药物。如果减量药物后血压仍然过低，那么就需要考虑再减量或者停药了。

 

三、不能为了吃降压药而吃降压药

 

降压药要吃，但不能为了吃降压药而吃降压药，吃降压药是有其一定的目的的，比如为了降压，为了保护靶器官，为了使得心率达标等等。我们不能盲目的为了吃降压药而吃，了解你吃降压药的目的，有时候也很重要。过犹不及，也是这个道理，我们为了降压，而把血压降低到另外一个极端，这也是降压中不允许的。

 

 

亲，听懂了吗？过犹不及，把血压降的过低，也是一种伤害。

 

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心脏动脉硬化是一种比较常见的疾病了，出现了心脏动脉硬化疾病之后给人体带来的危害是非常大的，如果不及时的去进行治疗，还会引起一些其他并发症的出现，不过心脏动脉硬化是比较难以治疗的一种疾病，所以患者一定要积极配合，不可以半途而废。

 

 

大家对于心脏动脉硬化疾病的出现还是应该高度重视起来的，这一疾病的发生严重侵害到了患者的生命安危，所以如果一旦发现心脏动脉硬化疾病症状，就应该及时的去配合医生治疗，在治疗的时候一定要坚持治疗并且做好护理，那么心脏动脉硬化应该怎么治疗呢?

 

坚持治疗

 

心脏动脉硬化疾病是非常难以治愈的一种疾病症状了，我们一定要坚持治疗，在日常生活当中做好相关的护理能够让病情得到有效缓解，进而来减轻疾病的发作。心脏动脉硬化这个疾病可以进行药物治疗，要使用一些扩张血管解除血管运动障碍的药物，还可以使用一些调整血脂药物，不过一定要注意使用药物的时候应该在医生的指导下进行。对于一些病情比较严重的患者就需要采取手术的方法来进行治疗了，不论采取什么样的治疗方法都应该做到及时治疗，这个是非常关键的。

 

注意饮食

 

 

心脏动脉硬化疾病除了应该积极的去配合医生治疗之外，还应该注意做好饮食方面的调理，注意少吃多餐，忌烟忌酒，适当控制总体热量，让体重保持在正常的范围之内，应该控制好每一天的进食量可以结合运动疗法，糖和含糖量比较高的食物应该少吃。可以摄入多种维生素，维生素能够降低胆固醇防止动脉硬化的作用，所以在平时饮食当中适当多吃一些含有维生素和纤维素的食物，比如说新鲜水果等。

 

心脏动脉硬化疾病的发生不仅仅是需要积极配合医生治疗，还应该注意做好日常调理，尤其是应该注意饮食习惯，一定要注意可以吃高脂肪的食物，心脏动脉硬化疾病的发生会导致患者出现死亡的，患有动脉硬化，会加速血管堵塞，如果控制得当，会延缓病情发展，延长寿命，平时注意少吃油盐清淡为主，适当运动肥胖减体重，保持心情舒畅，少生气。规律服药，定期复查。所以一定要积极的去做好预防工作，避免出现生命丧失的危险。

高血压病越来越多，而且呈逐年递增的态势，目前我国高血压患者近3亿！随着大家对健康的重视，高血压的服药率也越来越高，即便如此，仍然有许多人因为担心高血压药物的副作用，而拒绝服药，使得我国整体血压达标率并不高！

 

 

一、降压的获益远远大于降压药的副作用

 

控制好血压，可以减少心血管疾病、脑血管病、肾病、眼病等许多并发症！而且血压控制越好，高血压的并发症也就越少，所以，控制好血压，是减少并发症的最优选择！但高血压有其副作用，这也是许多人忌讳服药的根本原因，但高血压药物的副作用大多数是明确的，如果能及时认真对待，大多数副作用都是可以避免的！而且降压带来的获益和降压药带来的副作用相比，获益远远大于副作用！

 

二、降压药有哪些副作用？

 

降压药常用的有五大类，其副作用也不尽相同！咱们逐一梳理，看看降压药的副作用都有哪些？

 

1、钙离子拮抗剂：主要是“地平”类降压药，该类降压药的副作用主要有脸红、心慌、头晕、头痛、下肢水肿，牙龈增生等！

 

2、ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，主要代表药物是“普利”类，其主要副作用是咳嗽、高钾血症等，由于ACEI可以让急性肾功能不全加重，所以在急性肾功能不全、肾动脉狭窄患者时禁用！

 

3、ARB:血管紧张素||受体抑制剂，主要代表药物是“沙坦类”，其副作用和ACEI基本类似，但因为作用靶点不同，ARB引起的咳嗽较为少见！

 

4、β受体阻滞剂：主要代表药物倍他乐克，比索洛尔，卡维地洛等！其副作用主要是减慢心室率引起慢心率，负性肌力以及引起支气管痉挛等副作用！

 

5、利尿剂：代表药物呋塞米、吲达帕胺等等！常见副作用高尿酸血症、低钾血症、电解质紊乱等等！

 

三、如何避免降压药的副作用？

 

1、因人而异合理选药

 

降压药的副作用也因人而异，比如有人口服卡托普利咳嗽，而有人就没有事，所以选药要因人而异，合理选用药物尽量避免副作用！

 

2、及时发现更换药物

 

降压药五大类几乎有几十种上百种降压药物，所以，一旦发现一种药物对某人有副作用，及时更换可以减少损害！

 

3、对症处理预防副作用

 

如果该类药物的使用是必须的，那么为了避免副作用而进行必要的预防yes必须的。比如口服利尿剂的同时予以补钾等处理，都可以预防副作用！

 

4、定期体检尽早发现副作用

 

定期体检，可以尽早发现相关副作用，根据发现的副作用再进行药物调整或者制定预防措施，也可以减少副作用的危害！

 

 

5、预防高血压才是最好的避免副作用方法

 

不罹患高血压，不需要口服降压药，才是避免高血压药物副作用的最好方法！避免不良习惯，规律饮食，合理运动及控制体重等，都可以有效预防高血压！

 

所以，防患于未然，最好的治疗就是预防，也是这个道理！

 

高血压是最为常见的一种心脑血管病，也是慢性病，得了高血压，除了需要坚持用药，还要注意改变生活方式，包括饮食、运动、戒烟限酒等等，而饮食会影响血压稳定，从而影响病情控制，所以，每个血压偏高的朋友以及高血压患者，都应该坚持低盐低脂等饮食原则。

得了高血压，没有绝对不能吃的食物，但并不代表可以随意乱吃，而需要注意“量”的问题，保证食物的多样性，同时低盐是关键。

高血压患者应该少吃什么？

高盐食物

对于高血压患者而言，低盐饮食是关键，不论吃什么食物，都要注意尽量控制钠盐的摄入量，每天最好不超过5克。

但是根据中国居民营养状况调查结果，2012年我国成人人均每日烹调盐摄入量为10.5g。其实早已远远超出每日食盐摄入量，这还没算上通过加工食物摄入的盐以及食物本身固有的盐成分。

日常生活中，常见的食物像是咸菜、咸肉、酱菜、一些腌制的坛子菜等等，大多含有很高的盐分，最好不要吃。

另外一些常见的食物，含糖量也不容小觑，比如咸蛋、肉肠、榨菜、火腿、面制品类、咸坚果、加工豆制品、薯片饼干以及酱和调料等等，朋友们最好少吃，如果想吃，也应该将这些“隐形盐”计入每日盐摄入量中。

减盐小技巧分享

尽量选择新鲜食材，少购买加工腌制的食物，日常多长富含钾的食物；

选择有刻度表的器具，比如限盐勺，或者大概计算出一袋盐的食用时间，比如一袋500克的盐，每人每天摄入5克，一家四口人，那么计算得出最少要吃25天，如果25天内就吃完了，肯定盐摄入量是超标了的。

利用食物的鲜味来代替咸味，比如香菇、紫菜等等本身就有鲜味，就可以少放盐，或者用葱、姜、蒜、辣椒等天然香料来增加事物的味道；炒菜的时候，最好在快起锅时放盐。

购买食物的时候，一定要注意查看配料表，一般都会注明含有的纳成分，越高则表示含盐量越多。

 

高热量食物

高热量食物一般是指含糖类、脂肪含量较高的食物，长期食用高热量的食物，很容易导致人体的热量超标，继而引起超重、肥胖等情况。

高热量的食物，常见的有：

含脂肪比较多的食物，如油炸食物，肥肉、奶油、动物内脏等等；

含糖分比较多的食物，比如精制的米面、点心、糕点、蛋糕和高糖饮料等；

含酒精比较高的食物，比如白酒、黄酒等等。

因为1克碳水化合物大约能够产生4Kcal的热量，所以高脂高糖的食物，其中的热量都会比较高。

控制高热量食物摄入的技巧

首先，最好的方法肯定是尽量少吃或者不吃高热量的食物；

如果实在想吃，建议早上吃，这时候新陈代谢速率比较高，餐后一小时可适当运动，消耗热量；

一次性最好不要吃太多高热量的食物，比如一次性可以吃一块小点心，或者喝小半杯少糖的奶茶。

高胆固醇的食物

其实很多高脂肪的食物，大多也属于高胆固醇的食物，比如肥肉、动物内脏、猪蹄、鸡皮、鸭皮、物油脂等，以及油煎饼、油酥等油炸食物。

另外，常见的高胆固醇的食物还有动物脑、鱼子、蟹黄、墨鱼等。

至于高血压患者为啥要少吃此类食物，上面也已经说过了，主要是容易引起肥胖或超重等问题，增加患高血压的风险，也不利于血压的稳定。

除了以上说的这三种食物，高血压患者还应该尽量少喝浓茶咖啡（特别是浓烈红茶）及浓鸡汤、少吃辛辣刺激的食物。

高血压患者可以多吃什么？

主食上，少吃精制米面，增加一些粗杂粮，粗细搭配，均衡营养的同时，也可以中和整体的升糖指数。

蔬菜水果，基本可以多吃，特别是富含钾的蔬菜跟水果，水果比如火龙果、猕猴桃、柠檬等，蔬菜方面比如黄瓜、冬瓜、苦瓜、芹菜、黑木耳、蘑菇、洋葱等。

多吃富含优质蛋白的食物，比如鱼类、牛奶、鸡蛋等等。

其实，高血压患者的饮食并没有特别限制，大部分食物都是可以吃的，只是说一些可能会不利于血压稳定的食物，需要朋友们尽量少吃，控制好食用量，日常饮食保证营养，食物种类可以尽量多样化！

 

高血压饮食没有绝对的禁忌，即便是高糖高盐高脂食物，也并非完全不能吃，但一定要少吃，控制好摄入量，也不要经常吃。

同时高血压饮食，还应该尽量保证食物多样化，保持饮食清淡，坚持低盐低脂低糖饮食，多吃粗杂粮，多吃新鲜水果蔬菜，适当吃一些豆制品、蛋类、肉类、鱼虾类、坚果等等，这样才有利于高血压的控制。

一、动脉粥样硬化能改善吗？

 

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，动脉粥样硬化是人类生老病死的自然规律，一旦出现动脉粥样硬化，其完全消失的可能性很小，但我们仍然要进行药物及其他方式的控制和改善，而这些改善主要目的有两个，一是减慢动脉粥样硬化的进程，使得危险来的慢点。二是改善动脉粥样硬化的危险程度，使得危险来的晚点。所以，如果说动脉粥样硬化出现的话，我们还是可以对其进行改善的。但让动脉粥样硬化消失，可能性较小。

 

 

二、如何改善动脉粥样硬化？

 

1、戒烟限酒

 

烟酒对动脉粥样硬化的危害已经明确被证实，所以，戒烟限酒对于动脉粥样硬化的患者来说，尤其重要，如果不戒烟限酒，那么所做的其他努力会大打折扣。

 

2、控压降糖

 

控制血压和控制血糖，因为高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化的重要致病因素，所以，控制好血压和血糖，才能避免动脉粥样硬化的进一步进展。

 

3、控制体重

 

体重也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素，所以，减肥控制体重，对于动脉粥样硬化患者来说，也非常的重要。

 

4、药物治疗

 

如果有必要，动脉粥样硬化还可以进行药物治疗，主要的药物就是他汀类药物，其作用主要是降低低密度脂蛋白胆固醇进而使得斑块或者动脉粥样硬化的进展变得缓慢，还可以稳定斑块，使得动脉粥样硬化的危险降低。

 

 

动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状。其实无论是哪些方法，最好的方法是预防，也就是说，如果我们还没有出现动脉粥样硬化的时候就做到以上几点，我们可以预防动脉粥样硬化的发生，所以亲，如果你还没有这种情况，还是控制好自身可控因素，努力让动脉粥样硬化不发生在自己身上吧！

 

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正常人一般有两个肾脏，肾脏的血流非常丰富，心脏输出的血经过肾动脉运输达肾脏，正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要，肾脏还与血压有着非常密切的关系，80%以上肾脏病患者都有高血压。

可治愈的“高血压”

有一种高血压其实是可以“治愈”的，那就是肾动脉狭窄导致的高血压。为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢？因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。肾动脉狭窄导致的高血压占高血压的5%～10%。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不良等。

肾动脉狭窄对人体会有哪些危害呢？

轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70%的程度，会造成供应肾脏血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响就越大，对肾脏的威胁就越大。另外，当肾脏动脉狭窄到一定程度，肾脏会缺血，导致肾脏会产生一种物质，造成患者的血压反射性增高，医学上叫做肾血管紧张素—醛固酮系统的变化，造成高血压状态，严重的时候药物难以控制。在临床上称为肾性高血压。因此，肾动脉狭窄有两大主要危害：一是对肾脏功能本身的影响；二是肾性高血压。

在临床上有过这样的病例，有些老年人平时有高血压、糖尿病、动脉硬化等症，却不注意全身血管的检查。得了肾脏动脉狭窄没有及时发现，突然有一段时间，血压出现了恶性的征兆，吃降压药也不能控制。查体时也仅仅是注意抽血化验、查肝功等，忽视了对血管的检查，结果出现肾脏功能的严重损坏。血管狭窄越来越重，肾脏也发生萎缩，最后出现尿毒症。

如何治疗肾动脉狭窄性高血压

肾动脉狭窄外科治疗的方法主要有两类，一类是微创的血管腔内治疗，就是通常所说的肾动脉支架。放支架的目的，是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开，恢复肾脏的有效血流，实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。这种治疗方法创伤很小，通常选择在股动脉做动脉穿刺，通过导丝、导管把支架输送到病变的部位，并通过球囊扩张将支架牢固贴合支撑在肾动脉狭窄的部位。手术创伤很小但技术要求高。

另一类外科治疗就是手术治疗。手术治疗需要有经验的血管外科医生操作。手术是一个创伤比较大的治疗方法。通过直接剥除肾动脉狭窄部位的斑块，或通过血管旁路，借助人体自身的静脉或人工血管，移植到肾动脉狭窄病变的两端，一端接到主动脉上，另一端接到肾动脉上。由于肾脏位置较深，手术治疗创伤较大，通常在不适合做微创腔内治疗时才使用手术治疗。

朋友今年40岁，没有高血压、糖尿病病史，既往吸烟喝酒多年。2年前体检做了一个冠脉CTA检查，发现前降支狭窄50-75%，之前无胸闷、胸痛、气短不适，总觉得不放心，后来做了一个运动平板实验阴性，让他口服阿司匹林和他汀类药物，吃了一段时间后，并没有坚持继续用药。

 

 

因为前降支是非常重要的一根血管，一旦出问题后果不堪设想，又考虑到冠脉CTA并不是十分的精准，作为心内科医生的我也是一直犹豫，没有任何不适症状，有必要进行造影吗？甚至有些怀疑冠脉CTA，冠脉堵了就要规律用药，不堵就不需要用药，运动平板阴性，40岁的年龄，真的有些尴尬，万一堵得厉害，又不用药，猝死的风险会很大。而就在最近兄弟医院一个著名的心内科医生却因为心梗猝死，而罪犯血管就是前降支，思来想去和朋友沟通几次，还是考虑做个冠脉造影吧。

  
提前应用抗血小板药物，安排住院，化验检查，终于进行了冠脉造影，前降支近中段狭窄30-40%，右冠脉慢血流。总算是松了一口气，还好堵得不多，不需要支架，但终究是堵了，算不算冠心病？接下来应该怎么办？有没有风险？我想这些问题，是我这个朋友的疑问，也是读者朋友的疑问。所以借此文章进行一下科普。

  
首先冠脉狭窄30-40%算不上冠心病，冠心病冠脉狭窄要≥50%，小于50%狭窄只能称之为冠状动脉粥样硬化。那么够不上冠心病是不是就不用管它了呢？举个简单例子：就像家里的下水管一样，刚开始新房的时候，水管通畅的，几乎可以说几十随便造，一时半会也堵不了，但是一旦时间长了，就会不通畅了，再不注意就会有油脂、垃圾啊挂在狭窄处，久而久之就会完全堵塞。同样道理冠脉狭窄30-40%，如果再不注意就会很容易加重狭窄。曾有一个多年糖尿病患者，2年前血前降支狭窄50%，血糖未好好控制，私自把阿司匹林、他汀也都停了，不到2年时间频发心绞痛，再造影前降支进展至80%，放了2枚支架。

  
所以冠脉狭窄50%以下，也是需要坚持服用药物的，最基础的用药就是抗血小板药物阿司匹林肠溶片100毫克1/日（建议晨起空腹），他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）。因为口服阿司匹林需要警惕出血情况，尤其是消化道出血，所以再次提醒阿司匹林肠溶片一定要空腹服用，如果本来胃就不要可以家用抑酸药物（某某拉唑），注意观察有无黑便，服用他汀类药物要注意肝肾功能，初次口服他汀类药物，建议可1-3个月复查肝肾功能，如果没有特殊情况，之后可6个月监测一次肝肾功能，当然要戒烟限酒，注意清淡饮食，控制血脂，特别是应用他汀类药物把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）将至1.8mmol/l。

  
再说50%以下狭窄的冠脉粥样硬化是不是就没有风险了呢？可以说冠脉狭窄严重风险当然要比狭窄50%大，其实只要有斑块狭窄就有可能会出现斑块的破裂，一旦斑块破裂大量血小板会在出血部位聚集，形成大量血栓，也会出现急性心肌梗死。这种斑块其实就像是火山，火山不稳定就容易爆发，怎么把活火山变成死火山呢？就要靠阿司匹林和他汀类药物，把这种斑块稳定住，从而避免危险的发生。

 

还是就是冠脉慢血流的问题，就是指冠状动脉血流缓慢，远端发生血流灌注延迟的现象。

 

主要有以下危险因素

 

吸烟

肥胖

同型半胱氨酸升高

高尿酸血症

可能发病机制包括

 

微血管病变

血管内皮功能受损

冠状动脉粥样硬化早期表现

血管炎症反应及血小板的增多

  
冠脉50%以下狭窄，需要用药，毋庸置疑，同时还要改变不良生活习惯，不恐慌，保持良好心态，也许80岁以后狭窄仍是50%以下，甚至狭窄会小于当前，也未尝不可能。

 

 

往后余生，有药有我，你看可妥？

那是2024年的一个清晨，我如往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了京东互联网医院的在线问诊平台。屏幕那头的医生，如同往常一样，耐心地询问着我的病情。

‘心率多少？快不快？’ 医生的话语透过屏幕，却让我感受到了一丝温暖。

‘尝试过方案一，可力洛1+诺欣妥1，一日2次。方案二，上午可力洛1+诺欣妥1，下午吲达帕胺1+诺欣妥。方案三，美卡素1+拜新同1，一日两次。都控制不住血压。’ 我如实地向医生描述了我的情况。

‘心率60-70。’ 医生听后，没有立刻给出方案，而是又询问了一些细节。

‘因为每日11点吃靶向药，12点开始血压就控制不住了。’ 我补充道。

‘肿瘤医院医生建议再尝试控制一下血压。’ 我又说道。

‘因为肝内胆管癌，基因检测也没有药可用，所以现在能用的药有限。’ 我的话语中透露出无助。

‘希望心内专家能帮忙控制下血压。’ 我满怀希望地期待着。

‘降压方案：早上拜新同和海捷亚各一片，中午拜新同和海捷亚各一片，晚上服用特拉唑嗪每晚一片。’ 医生给出了新的治疗方案。

‘好的好的，谢谢您，明天开始用新方案。’ 我如释重负。

然而，新的方案并没有带来预期的效果。‘今天中午吃过特拉唑嗪了，晚上还能吃么？’ 我有些焦虑地问道。

‘7点半170，9点半170，11点半170，14点170，现在190。’ 我将血压监测的数据告诉医生。

‘您好，按照新的方案今天血压还是降不下去，刚吃了短效的硝苯地平。’ 我焦急地报告。

‘您看还需要联合其他药物么？还有更强力的方案么？’ 我向医生寻求帮助。

‘血压实在控制不了，就必须要换治疗方案了，血压总是这么高有点害怕了。’ 我的话语中充满了担忧。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’ 医生的回复让我明白，在线问诊虽然方便，但面对面的诊断和治疗仍然是必要的。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我正在家中悠闲地享受周末的宁静。突然，一阵头晕袭来，我的心慌意乱，仿佛整个世界都在旋转。我意识到，这可能是血压升高的征兆。于是，我决定利用互联网医院，寻求专业医生的帮助。

我选择了心血管内科的一位资深医生，通过线上问诊的方式，向医生详细描述了我的症状和日常情况。医生耐心地询问了我血压升高的时间、最高血压值、目前的用药情况以及血压控制范围，并对我的病情进行了初步评估。

医生告诉我，最近刚发现的血压高，且动态血压仍然偏高，这需要及时调整治疗方案。医生询问了我的血糖血脂情况，得知血糖正常，但血脂偏高。医生还询问了我是否有吸烟等不良习惯，我回答说没有。

在了解了这些信息后，医生为我开具了降压药处方，并告诉我需要长期服用。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我安心了许多。在医生的指导下，我开始了降压药的治疗。

随着时间的推移，我的血压逐渐稳定，头晕和心慌的症状也消失了。我感到非常庆幸，能够通过互联网医院得到专业医生的及时帮助。这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让优质医疗资源触手可及。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，一位来自心血管内科的医生，用温和的声音向我问好。我简要描述了自己的情况：虽然在家测血压正常，但每次体检血压都会很高，而且一看到穿白大褂的医生就特别紧张。

医生耐心地倾听，并询问了我的生活习惯。我告诉他，自己平时生活节奏快，有时会有压力，但已经戒酒戒烟，并且正在减肥。医生对我的情况进行了分析，认为我可能患有所谓的“白大衣高血压”，并给出了详细的建议。

医生的建议既实用又贴心，他告诉我如何调整生活习惯，如何通过饮食和运动来控制血压。他还推荐了一些降压药物，并告诉我如何在体检前进行血压测试。我感到非常感激，医生的专业知识和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。我逐渐适应了医生的建议，血压也得到了很好的控制。虽然生活中仍有压力，但我学会了如何调整心态，如何面对生活中的挑战。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的便利性和高效性。在这个快节奏的时代，线上问诊不仅方便快捷，而且能够得到专业医生的建议。我相信，在不久的将来，会有更多的人通过线上问诊来维护自己的健康。

在日常生活中，女性朋友们是否经常发现自己容易情绪波动，一遇到不如意的事情就忍不住发脾气？其实，这种情绪波动并不只是影响人际关系，更可能引发一些看似与年轻人无关的老年性疾病。下面，我们就来了解一下这三种疾病，以及如何预防和应对。

首先，让我们来看看糖尿病。糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它会导致血糖水平升高，从而影响身体的代谢功能。当体内缺乏B族维生素时，可能会导致神经系统功能紊乱，进而引发情绪波动。因此，如果你发现自己最近情绪波动较大，不妨检查一下自己的血糖水平。

接下来，我们来看看高血压。高血压是一种常见的慢性疾病，它会导致血压持续升高，从而对心脏、大脑和肾脏等器官造成损害。高血压患者常常会出现情绪不稳定、易怒、易冲动的症状。因此，如果你有高血压，需要特别注意情绪管理，避免因情绪波动而加重病情。

最后，我们来看看甲亢。甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，它会导致甲状腺激素分泌过多，从而引发一系列症状，如情绪激动、性情急躁、心慌、心动过速等。甲亢患者需要及时接受治疗，避免病情进一步恶化。

那么，如何预防和应对这些疾病呢？首先，我们要保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。其次，我们要学会情绪管理，遇到问题时，尽量保持冷静，避免情绪波动过大。此外，定期体检也是非常重要的，可以及早发现潜在的健康问题。

总之，情绪波动不仅会影响人际关系，还可能引发一系列疾病。因此，我们要重视情绪管理，保持良好的心态，预防疾病的发生。

那天，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。由于工作忙碌，我很少有时间去医院看病，这次是因为我发现自己血压有些偏高。于是，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过简单注册，很快就找到了一位经验丰富的医生。详细描述了我的症状和之前使用过的药物，医生很快就给出了诊断，并为我开出了奥美沙坦酯氨氯地平片。

医生在开处方时非常细心，详细解释了药物的用法和可能的副作用，让我对治疗有了更深的了解。处方创建后，很快就显示“已送达药师审核”，之后我收到了通知，说审核已经通过，可以预约购药了。

在药师审核通过后，我预约了附近的药店，很快就拿到了药。当我服用药物一段时间后，血压明显得到了控制，心里也踏实了许多。

在整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅专业地为我诊断和治疗，还非常注重与我的沟通，让我感到非常温暖。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的咨询。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“为了您的用药安全，请问您是否有食物，药物过敏史？肝肾功能是否正常？平时有什么基础病？是否正在服用药物？是否在备育期？”

我耐心地回答了医生的所有问题，没有隐瞒任何信息。医生听完后，问我：“这次是需要中药材还是中药颗粒呢？”我思考了一下，回答：“这次需要几剂呢？”医生回答：“自煎，五剂。”

随后，医生说：“好的，请稍等，我给您开处方。”没过多久，处方已送达药师审核。医生又告诉我：“处方详情请查看。”

我认真阅读了处方，对医生的专业性感到非常敬佩。医生不仅关注我的病情，还详细询问了我的生活习惯，为我提供了最合适的治疗方案。我感到很安心，也很有信心。

最后，医生说：“这个是购药处方，如果你需要的话，可以点击上面的链接购买。”我感激地点了点头，心中对医生的感激之情油然而生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到有效控制。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，期待着与医生的线上对话。屏幕那头，是我的医生，一位和蔼可亲的专家，他总是耐心倾听我的每一个问题，给我最专业的建议。

“您好，您发现血压高多久了？最高血压多少？目前口服什么降压药方案？血压控制在什么范围？”

医生的声音透过屏幕传来，温暖而专业。我回答了他的问题，告诉他我已经高血压8年了，最近血压控制得不是很好。

“这个药物吃了多久？”医生紧接着问。

“血压还是偏高了。”我有些沮丧地回答。

“考虑换成厄贝沙坦氢氯噻嗪片。”医生建议道。

“这个药8年没有换过。”我有些犹豫。

“那之前查过继发性高血压吗？”医生又问。

“很年轻就高血压了。”我回答。

“在门诊筛查过吗？”医生继续问。

“我这个就是因为工作当时压力大有焦虑症，再加上喝酒没休息好，就出现血压高了。”我解释道。

“打呼噜吗？”医生突然问了一个我意料之外的问题。

“喝酒了就打呼噜，不喝酒基本不打呼噜。”我回答。

“建议可以换药。”医生给出了他的建议。

“你说的那个药物估计还不够。”我有些担心。

“好的。”我同意了医生的建议。

随后的日子里，我按照医生的指导，开始使用新的药物，并定期进行血压监测。医生也根据我的血压变化，不断调整治疗方案。

有一天，我的血压突然升高，我慌了神，赶紧联系了医生。

“已经吃了吗？”医生问。

“一片络活喜，一片沙库巴曲缬沙坦。”我回答。

“自己有什么症状？”医生关切地询问。

“口服降压，需要好几天。”我回答。

“但是如果血压这么高，就要注意高血压急症。”医生严肃地说。

我顿时感到一阵紧张。

“高血压急症就要静脉用药。”医生给出了建议。

“建议先来急诊科用药。”医生告诉我。

我立刻按照医生的建议，前往急诊科就诊。

经过一段时间的治疗，我的血压终于稳定下来。医生告诉我，这只是一个警告，以后要更加注意血压的监测。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我更加信任互联网医疗。

在当今社会，高血压已成为一种常见的慢性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。为了更好地管理血压，许多高血压患者在家中备有血压计，以监测血压变化。电子血压计因其操作简便、携带方便而逐渐成为主流。然而，许多患者对电子血压计的准确性表示怀疑，这往往并非仪器本身的问题，而是使用方法不当。

电子血压计主要有两种类型：臂带式和腕带式。臂带式血压计主要测量上臂血压，其精确度可以与传统的汞柱血压计相媲美。使用时，要确保脱去厚重的衣物，将臂带正确地绑在左上臂，使气嘴自然垂下，臂带下边缘距肘关节2-3厘米。绑臂带时，不宜过紧或过松，以能容纳一个手指的间隙为宜。

腕带式血压计虽然使用更为方便，但需要注意的细节也更多。首先，手腕的位置对血压测量结果有一定影响。坐位测量时，手腕应与心脏保持同一水平；卧位测量时，手腕应高于心脏水平，以免测量结果偏高。其次，手掌的位置也会影响血压测量结果。测量时，手掌应自然伸出，呈45度角，避免手掌向掌心或掌背弯曲，以免造成较大误差。

血液黏稠度较高、微循环不畅的患者不适宜使用腕带式血压计。若必须使用，应了解其测量结果与臂带式血压计的差距。在使用电子血压计前，应避免吸烟、饮酒、淋浴，休息10-20分钟，以消除疲劳或兴奋。测量时的环境温度以20-30℃为宜。为了提高测量结果的准确性，建议测量3次取平均值，每次测量至少相隔2分钟，并在相同条件下，尽量保持相同的姿势进行。

除了正确使用血压计，高血压患者还应注意日常保养，如保持健康饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等。同时，应定期到医院就诊，与医生沟通病情，及时调整治疗方案。只有这样，才能更好地控制血压，预防高血压并发症的发生。

总之，电子血压计是一种方便、实用的血压测量工具，但只有正确使用才能保证测量结果的准确性。高血压患者应认真学习正确使用血压计的方法，并注意日常保养，以维护自身健康。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，打开了我的智能手机，轻点了几下，便开始了我的线上问诊之旅。屏幕上出现了一位温柔的患者，她微笑着，用轻柔的声音询问我是否还有其他需要补充的信息。

我向她解释说，没有其他补充，只是想确认一下出院后的药物是否还需要继续服用。她耐心地告诉我，出院拿的药已经吃完了，现在需要重新开药。

医生询问了我一些关于血压的情况，我如实回答了。她提醒我，这些药物需要长期服用，以预防脑中风。我有些担心，但她说，没有不舒服的症状，就不用担心。

然而，我确实有些嗜睡，白天坐着的时候，有时会打瞌睡。医生建议我记录一下血压情况，每天测量两次，记录一个星期。我答应了，并告诉她我已经准备好了。

不久，我就收到了医生的回复。她说，血压情况记录后可以发给她。我感到非常安心，因为我知道，她真的在关心我的健康。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有不适，请及时线下就诊。这让我更加感激，因为我知道，她始终将我的健康放在第一位。

通过这次线上问诊，我不仅感受到了医生的专业和关怀，也更加理解了互联网医疗的便利。我相信，在未来，我会更加依赖这种便捷的医疗服务。

您好，我是一名来自河南郑州市的患者。最近一个月，我的血压有些波动，特别是今天早上，血压突然升高，让我感到头晕和干呕。我立刻想到可能是之前一个月没有按时服用降压药的原因。于是，我决定咨询一位在线医生，寻求专业意见。

通过与医生的沟通，我详细描述了自己的症状和情况。医生询问了我的体重、身高，以及是否有打鼾的习惯。得知我有高血压病史已有两三年，医生对我目前的病情进行了初步评估。他告诉我，头晕可能与血压增高有关，并强调我需要坚持服用药物，不要随意中断治疗。

我回忆起上午去诊所吸氧的经历，以及下午在医院输液后症状有所缓解，但晚上又出现了头晕。医生听了我的描述后，让我提供了检查结果的照片，以便进一步分析。虽然核磁共振的照片不太清楚，但医生告诉我，检查结果没有大问题，建议我先把血压控制好，观察症状是否有所减轻。

在医生的指导下，我决定继续服药，并密切关注血压变化。这次在线问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。尽管医生只是提供了初步的建议，但我对他们的服务非常满意，觉得这种线上问诊的方式非常方便，尤其是在疫情期间，减少了外出就诊的风险。

通过这次经历，我也意识到自己需要更加重视健康，按时服药，定期检查，避免病情恶化。在此，我想对那位在线医生表达我的感谢，感谢他的专业建议和关心。希望未来能有更多像他这样的医生，为更多患者提供便捷、专业的医疗服务。