与任何癌症都一样，分化型甲状腺癌（DTC）患者的初始治疗目的也是延长预期寿命，提高生活质量，防止疾病复发。在20世纪70年代，大多数DTC患者在诊断时就已经是晚期。有研究推荐淋巴结转移的患者行 甲状腺全切除术和颈部淋巴结切除术；肿瘤大于1.5 cm的甲状腺功能减退患者主张术后行 碘131治疗。之后给予 左旋甲状腺素治疗，以将血清TSH（促甲状腺激素）水平降低到较低水平。这种策略降低了初始无远处转移的高危DTC患者的复发风险和死亡率，并且在大量DTC患者使用了这种治疗策略。

 

随访期可采取的措施包括 临床检查、血清TSH水平测定、胸片和碘131诊断性全身显像 等。在20世纪80年代，测定血清甲状腺球蛋白和颈部超声检查已成为常规检查方法。同时，一些研究者认为初始治疗的程度和随访程度应纳入预后的考虑因素。随着低风险甲状腺癌的诊断越来越多，这一理念变得非常重要。

 

极低风险DTC患者

限制过度诊断

过度诊断的意思是，是检测发现并组织学确认了疾病的存在，但如果不进行检测，患者的一生中就不会诊断出这种疾病，也不会影响生活质量。目前，大多数国家对DTC的过度诊断率可能都超过50%，在韩国高达93%。过度诊断会给健康人带来有害的心理和社会影响，导致不必要的治疗，还会造成巨大的医疗卫生资源浪费。因此， 应避免对无症状人群进行颈部超声检查筛查甲状腺结节，只有当可疑孤立结节直径大于10mm时，才应进行细胞学检查。

 

积极监测

对于极低风险的微小癌（肿瘤直径≤10mm）的患者，也应避免过度诊疗。可在诊断后的头2年中每6个月进行一次颈部超声监测，此后每年进行一次监测，这是微小癌患者手术之外的另一种策略，当患者的结节孤立，无可疑淋巴结，距背侧甲状腺囊有一定距离，未延伸至气管，无声神经麻痹，患者同意定期随访时，可采取这一措施。如果甲状腺结节的最大直径增加了≥3 mm，或者颈部超声检查发现淋巴结转移，患者可以进行手术治疗。

 

在对诊断后10年内的患者进行的前瞻性研究中，有8％的结节出现进展，3.8％的结节出现淋巴结转移。在怀孕患者和年轻患者中更常观察到疾病进展。与诊断后立即进行手术的患者相比，疾病进展时进行手术不会引发更多的发病率，治愈率也没有减少。对于有焦虑、不愿接受手术或不愿积极随访的患者，或许可以采用 激光或射频消融等局部治疗方式来替代手术。

 

低风险DTC患者

手术

手术是首选治疗方法，手术范围由术前颈部超声引导。手术可包括甲状腺全切除术或叶切除术，对于淋巴结转移的患者，可采用颈淋巴结切除术。对于低风险DTC患者， 预防性颈中央区淋巴结清扫术并不适用，因为会增加发病风险。

 

放射碘治疗

手术后可行放射碘治疗，但暴露于放射性碘会引起一些安全性问题。尽管已有强有力的数据证实，单次碘131的风险很小，但其潜在益处也有限，疗效在大多数低风险DTC患者中尚未得到证实。 放射性碘的量应尽可能低，以避免不必要的辐射暴露，特别是在预期疗效不大的情况下。

 

随访

甲状腺全切除术后， 左旋甲状腺素治疗可使血清TSH浓度维持在正常范围内。要避免左旋甲状腺素的过度治疗，因为会引起不适、心脏并发症和骨质疏松症。术后6-12个月对患者进行随访，测量血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体和TSH水平，并进行颈部超声检查。90%以上的低风险DTC患者预后良好。复发的风险极低，5年后复发风险为1/631。

 

中风险DTC患者

治疗

手术治疗包括甲状腺全切除术，已知淋巴结转移的情况下，行治疗性淋巴结清扫术。目前有研究正在评估预防性淋巴结清扫的价值。术后应用碘131的指征依赖于低风险DTC患者的指标。中风险DTC患者和术后未检测到血清甲状腺球蛋白的患者可以认为其复发风险较低。如果碘131治疗的目的是消除甲状腺残留，则治疗剂量可能较低（1.1 GBq），但是，如果治疗的目的是辅助治疗或持续性疾病治疗，则可能需要更高的剂量（3.7 GBq或更高）。一些回顾性研究发现，术后应用碘131治疗对预后有益，而放射性碘的使用对复发风险较高的患者可能更为重要。

 

随访

中等风险DTC患者的随访应持续评估风险。约三分之二的患者会获得良好的治疗效果，这些患者的预后与低风险DTC患者相似，可实施相同的随访策略。在15-20%的患者中观察到生化反应和间歇性反应，很多也能在不进行进一步治疗的情况下继续维持良好的疗效。

 

高风险DTC患者

治疗

手术包括 甲状腺全切除术，并对已知淋巴结转移的患者进行治疗性 淋巴结清扫。一些研究者主张进行预防性颈中央区淋巴结清扫术，因为与手术相比，它可以更多地完全切除受累淋巴结，并轻微降低复发风险。术后停用甲状腺激素治疗后，可给予高剂量碘131（3.7GBq或更高）。碘131的目的是消除正常的甲状腺残余和根除肿瘤病灶。在高风险DTC患者中，回顾性研究表明， 碘131治疗可改善无病生存和总体生存。

 

随访

左旋甲状腺素治疗可使血清TSH浓度降低至较低水平。三分之一的高危DTC患者在6-12个月的随访中获得了良好的治疗效果，复发风险约为15%，甚至更低。接受左旋甲状腺素治疗的患者，若能检测到血清甲状腺球蛋白水平，但无其他疾病证据时，需要进一步影像学检查，特别是当血清甲状腺球蛋白水平随时间持续升高时。

 

过去提倡大剂量给予碘131，目前，这种方法已经过时，因为FDG PET-CT是显示高危DTC患者远端新病灶的最敏感方法。15-50%的高危DTC患者在第一次随访时可能会发现遗留疾病，需要接受进一步治疗。

 

参考文献：
Nat Rev Endocrinol. 2020 Dec 18.doi: 10.1038/s41574-020-00448-z.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

甲状腺癌术后，出现TSH升高，需要考虑用甲状腺素等药物治疗。TSH也就是促甲状腺素，升高可以见于甲状腺功能减退。甲状腺癌术后，正常的甲状腺组织被切除或部分切除，不能有效合成足够的甲状腺素，会反馈性的导致TSH增高。术后出现TSH升高，是甲状腺功能减退的早期表现，需要注意及时检测T3、T4、FT3、FT4等甲状腺素水平，同时存在甲状腺素降低，可以用甲状腺素或者左甲状腺素等药物治疗。甲状腺素水平达到正常水平时，TSH多可以自行下降。

甲状腺癌术后，需要定时做TSH以及甲状腺素的检测，必要时及时用左甲状腺素等药物做替代治疗。

得了甲状腺癌饮食以低盐、低脂、清淡饮食为主，避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒等。

甲状腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，位于颈部喉结的下前方，其病因并不十分明确，可能与癌基因、遗传、电离辐射等因素有关，早期患者通常并没有明显的症状，随着肿瘤的增大可表现为颈部肿块、颈部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。

甲状腺癌患者日常应注意饮食，饮食宜清淡，以低盐、低脂饮食为主，多吃一些营养丰富的食物，如蛋类、奶类、新鲜果蔬等。避免进食过于油腻的油炸食物，辛辣刺激性食物等，戒烟戒酒，注意控制饮食含碘量，少吃含碘丰富的食物，比如海鲜、紫菜等。建议患者加强自身护理，积极配合医生的治疗，同时注意监护病情，定期复查。

甲状腺癌在近期的30年时间里，全球的发病率是一年比一年高，而且在我国2012年时新发的病例和死亡数已经在全国占一个很大的比例，分别是百分之15.6和百分之13.8。在我国甲状腺癌农村略微低于城市，而且女性患者高于男性患者，大部分患者的年龄分布在中年，那么什么症状才能知道我们得了甲状腺癌呢？我们又该如何预防呢？

甲状腺癌早期症状

1、呼吸困难

 

这是最为常见的症状，随着患者体内的肿瘤开始变大，压迫到了喉部的神经、食管等周边器官，从而使患者有耳、肩、枕的放射性头痛、呼吸不出或者，难以吞咽等情况。还有一些患者压迫了颈部经脉，导致了眼裂等症状。

 

2、淋巴结病变

 

这也是早期常见症状之一，病情随着时间发展到一个阶段时，患者体内肿瘤会逐渐的对周围组织和器官造成侵润，之后淋巴结会变得又肿又大。

 

3、声音嘶哑

 

我们会发现患者原本洪亮的声音变得嘶哑起来，这是由于肿瘤压迫了喉返神经所导致的。

 

4、甲状腺肿大的形态

 

甲状腺肿大并不是单一的固定的形状，一般来说分为两大类，第一种类似于一只蝴蝶，这种可能是大多是地方性甲状腺肿、甲状腺炎或者甲亢的病患。还有一种是在甲状腺的某一个部位出现了一个圆形的肿块，这就有可能使甲状腺癌，也不排除是甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤等。

 

5、脖子前不规则肿块

 

在儿童和女性患者，有百分之95以上的病人脖子前都有肿块，最需要注意的是那种独立的，没有规则的，境界也不是很清楚的，活动性不高的硬块肿瘤，应该是特别要警惕的。

 

该如何预防呢？

1、在平时的生活上，特别指女性的朋友，要避免或规范的应用雌激素，它是对甲状腺癌的一个促进良药，特别要警惕

 

2、还要注意我们平时的饮食。预防甲状腺癌最好是应该多吃富有营养的食物以及新鲜的蔬菜，避免吃到油腻，肥硕，辛辣的食物。

 

3、其实还有一个重点就是保持自身的心情愉快，有一个良好的心态比什么都强，不是都说笑一笑十年少。

 

4、每天一定要有30分钟的锻炼，增强自身的抵抗力，提高抗病的能力。

 

5、有专家表示，X射线是一个导致甲状腺癌的重要因素，在日常的生活中尽量避免照射，特别是儿童的头部要避免直接照射X射线。

 

 

最后我们还要对甲状腺增生类的疾病以及良性肿瘤等保持一个积极治疗的态度和正规的治疗方案，这样可以有效的防止发生其他的甲状腺疾病。

如今很多人都会将“癌症”与“死亡”联系在一起，认为只要得了癌症，自己的生命健康就会受到严重的威胁。

 

但是有一种癌症，被称为“幸福癌”治愈率高达90％，并且其恶化程度低，预后良好，相对其他癌症而言，对待人类还算蛮“友好”的。

 

它就是——甲状腺癌。

 

案例：赵女士今年31岁，在一所重点高中任职高三班主任，平时对待工作非常尽职尽责，还屡次被评为优秀模范教师。这不快临近高考了吗，赵老师不仅要忙着备课，还经常熬夜通宵的整理资料、准备教案。

而就在一个月前，赵老师开始感觉到嗓子疼痛，并且说话带有嘶哑，起初还以为是喉咙发炎，没太在意。但是随着时间的推移，情况逐渐严重，甚至上课都会走神，这让赵老师不得不请假到医院进行检查。

 

结果这一查，却查出了甲状腺癌，赵老师很是吃惊“癌症怎么会出现在自己身上，这完全不可能”，最后医生告诉她“身体其实早有预感，只是你没在意。”

 

甲状腺癌来“敲门”，身体会出现3个信号，奈何你却不给面子，对其视而不见

 

1、甲状腺肿大

 

全世界的癌症都有一个共同的特性，就是前期症状并不明显，甲状腺肿大就是其症状之一。

 

甲状腺肿大起初只是脖子前端只有轻微的凸起，如果不仔细地观察很难发现到，而随着病情的不断恶化，脖子也会逐渐变粗变大。虽然甲状腺癌被称为“幸福癌”，但也不能任其发展，毕竟还有10％的患者是没有被治愈的。

2、声音嘶哑，吞咽困难

 

声音嘶哑是甲状腺癌前期的另一种危险征兆，很多人都会认为它是喉咙发炎，文中的赵老师就是因为有这种想法才耽误了病情的最佳治疗时间。

 

癌细胞的持续发展会刺激到肿瘤体积越变越大，压迫到周围的神经细胞，这时候发声就会出现异常，甚至还会挤压食道，吞咽食物也会变的困难。

 

3、甲状腺肿块转移

 

这种甲状腺结节较为常见，因为甲状腺结节良性居多，这让许多人对此都放松了警惕，但是良性的结节也有演变甲状腺癌的可能，如果长期的存在甲状腺结节，并有转移的迹象，则需要高度重视了，很有可能是癌变的前兆。

 

因为良性的结节基本上是不会出现转移的，所以出现这种情况，一定要尽快就医，采取相应的治疗。

那些人会更容易患上甲状腺癌？

 

1.经常晚睡，作息不规律。

2.家族遗传史。

 

3.情绪不稳定，起起伏伏。

 

4.过度碘的摄入。

 

预防癌症，生活中常做2件事，让甲状腺更加健康

 

1、补充营养素

 

甲状腺的患者可以选择补充一些膳食营养，有利于改善甲状腺的功能，减轻因甲状腺癌引起的不适。

 

2、良好情绪

 

正所谓“气大伤身”，经常的处于负面情绪就会影响到体内的内分泌系统，使甲状腺激素分泌失衡，非常不利于甲状腺的健康。

所以平时一定要时刻保持良好的情绪，不要为了一点小事搞得自己闷闷不乐，可以试着通过听音乐、运动来释放心中的压力，让心情愉悦起来。

甲状腺是位于脖子中间、一个酷似蝴蝶的器官，掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“人体的发动机”。

 

 

然而，甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一，30%~68%的人存在甲状腺问题。

 

更可怕的是，过去十年里，甲状腺癌在世界范围内的发病率以每年6%的速度递增。我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍，增长率位列所有肿瘤的首位。

 

2018年公布的上海市肿瘤发病报告中，女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，成为第一高发恶性肿瘤。

 

为什么甲状腺癌增速这么快？怎样预防？《生命时报》邀请权威专家，教你护好脖子上的“发动机”。

 

受访专家

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任  王宇

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士  曹沉香

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师  赵鹏程

 

甲状腺癌的两个特点

 

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，其发病近些年表现出两个趋势：

 

• 它是发病率增长最快的实体恶性肿瘤；
• 女性患病率明显高于男性。

 

 

为什么甲状腺癌增速快？

 

有人认为，这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

 

但也有研究表明，晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高，死亡人数也有所增加，检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。

 

环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等，都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。

 

为什么女性发病率高于男性？

 

临床数据表明，甲状腺疾病女性是男性的4倍，其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

 

究其原因，甲状腺癌发病跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。

 

女性体内较多的雌激素和孕激素分子结构与促甲状腺激素（TSH）有相似性、甲状腺内部又有雌孕激素受体的表达，所以医生们认为它们参与了甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的发生、发展过程。

 

再加上现代女性精神压力大、晚育，易出现情绪不稳定、心情抑郁等情况，导致内分泌紊乱，就更容易受到癌细胞的侵袭。

 

甲状腺癌发来的6个信号

 

预防甲状腺癌，高危人群如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性，要予以充分重视，做好防控工作。

 

 

以下6个症状是甲状腺癌的明确表现，一定要高度警惕。

 

1.声音改变

 

高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。

 

2.脖子疼或咳血

 

由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血，或脖子和喉部疼痛。

 

3.吞咽或呼吸困难

 

如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

 

4.顽固性腹泻

 

这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时，病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天的排便次数甚至达10~20次。

 

5.颈部下方有大的肿块

 

此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。

 

6.淋巴结肿大

 

甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

 

甲状腺结节离癌症有多远？

 

甲状腺问题中，甲状腺结节最为常见，它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。

 

虽然甲状腺结节检出率高，但约95%的甲状腺结节为良性，良性甲状腺结节基本不会恶变。如果是恶性的，从一开始就是恶性的。

 

结节直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化；或体检报告提示3级及以下的结节，一年复查一次即可，一般无需治疗。

 

做5件事护好你的甲状腺

 

 

1.少熬夜，别焦虑

 

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

 

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

 

2.远离辐射

 

辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，青少年、儿童更需避免。

 

3.注意饮食，积极锻炼

 

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

 

4.孕前检查甲状腺功能

 

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

 

5.有结节每半年复查

 

超声是评估甲状腺状态的主要手段，可以看其大小、质地、血流、结节等。

 

1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

 

小心驶得万年船，定期复查，才能使癌无处藏身。▲

 

本期编辑：郑荣华

甲癌全称为甲状腺癌，甲状腺癌通过碘 131 治疗可能会引发肠胃不适、甲状腺功能减退、血常规改变等副作用。

1.肠胃不适：甲状腺癌患者在进行碘-131 治疗后，少部分患者会出现恶心、呕吐、上腹不适、食欲下降等胃肠道不适反应。

2.甲状腺功能减退：甲状腺癌结合碘-131 放疗，会对甲状腺腺体组织造成严重的破坏，从而会造成患者出现严重的甲状腺功能减退，患者可表现为畏寒、怕冷、劳累、乏力等症状。

3.血常规改变：部分患者在接受碘-131 治疗时，可能会影响血常规水平，从而会导致白细胞、血小板等指标出现一过性下降。

建议患者及时就医进行详细检查，积极配合医生的治疗，同时注意观察自身病情，定期复查。

经常去体检的朋友们可能会注意到，越来越多的医院的体检开始注重于对甲状腺的检查，甲状腺的B超检查更是越来越普及。

 

这主要归因于近年来甲状腺癌的发病率越来越高。

 

 

国际上认可度很高的杂志CA（临床癌症期刊）统计的全球癌症流行病学数据表明，迄今为止，发病率上升最快的恶性肿瘤为甲状腺癌，远远超过食管癌，乳腺癌等一些常见的癌症。

 

今天就给大家简单介绍一下这种疾病。

 

一、什么是甲状腺癌？

 

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，一般是甲状腺滤泡上皮发生癌变所引起的。

 

主要包括papillary carcinoma、 undifferentiated carcinoma、 follicular carcinoma 和medullary carcinoma四种类型。
常常表现为颈部的无痛性肿块，当随着疾病的发展出现呼吸困难，脸色潮红，声音嘶哑等症状，则可能是由于侵袭或压迫了其他的组织和器官，一般情况下预后良好。

二、甲状腺癌是什么引起的？

 

甲状腺癌也如同其他癌一样其确切病因并不能肯定，但是也存在着一些高危因素，主要包括以下三种：

 

1.癌基因

 

基因是一种很神奇的东西，科学家一直在试图破解它的奥秘。

 

初步实验证明多种癌症的发生都是由于基因的改变，甲状腺癌自然也不会例外。

 

由于多种外界因素例如电离辐射、化学药品等都可能会诱发基因的缺失、位移、过度表达从而导致基因发生改变。

 

 

2.缺碘或高碘

 

有流行病学显示，缺碘或者碘的过量摄入与甲状腺癌的发生有着一定的联系。

 

临床上由于缺碘导致的甲状腺肿也就是俗称的大脖子病有着比正常甲状腺更高的癌变率。而甲状腺肿则是由于长时间缺碘，导致的甲状腺素合成减少，甲状腺代偿性增大导致的。

 

3.女性雌激素水平

 

女性与男性相比，对甲状腺癌具有更高的易感性，经研究表明这可能与与女性体内的雌激素水平有关。

 

在女性人群中，雌激素水平高的女性甲状腺癌的发病率也较普通女性高。

三、预防甲状腺癌，日常需要注意哪些呢？

 

1、尽量避免接触放射源以免发生电离辐射和放射线损伤，从而导致基因片段的缺失和重组。

 

2、正常补碘，摄碘量应控制在正常范围内，避免碘的缺失和过量摄入。除此之外，也应尽量少吃能够致甲状腺肿的食物。

 

3、加强体育锻炼，应该将体育锻炼变成日常生活的一部分。多锻炼能够增强体质，提高免疫力和抵抗力。

 

4、限制食用高能量高密度的食物，例如，动物脂肪，奶油，松子，坚果等。

  
5、保持心情愉快。愉快的心情能改善体内激素水平，有效的预防由于内分泌因素所引起的疾病。

 

癌症是一件很不幸的事情，然而得甲状腺乳头状癌则又是不幸中的大幸。目前的医疗水平下甲状腺癌的5年生存率高达百分之90。但是无论它的预后再怎么好，癌症始终是人们心头挥之不去的阴影。保持愉快的心情，良好的生活习惯则是维持健康的不二法门。

甲状腺切除术后疼痛属于常见的术后反应，也可能是伤口发炎、感染导致。可以通过冰敷、局部换药、服用药物、手术的方法改善。1.冰敷：如果局部疼痛较轻，没有出现其他的不适，则可以用医用纱布或者毛巾包裹住冰块冰敷局部，降低局部血管通透性，减轻局部不适。2.局部换药：如果局部还伴随有瘙痒、渗出液等轻微感染现象，则要由专业医生将局部缝合线拆除换药治疗。3.服用药物：如伤口没有出现感染，但疼痛比较严重，则可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、氨酚曲马多片等药物改善，以免疼痛感持续加重，影响伤口恢复。4.手术：如果局部已经化脓，则需要到医院通过切开引流术将局部脓液排出改善。做完甲状腺切除后，也要调整饮食，避免吃辛辣刺激性食物，如果伤口持续未愈合，建议尽早到医院就医处理。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。保定市的阳光透过窗户洒在我的房间里，我深知自己即将面对人生中的一大挑战——甲状腺癌的手术。我叫小丽，一个普通的上班族，几天前，我在京东互联网医院预约了医生***的线上问诊。

医生***的声音温柔而坚定，他在了解了我的症状和情况后，耐心地为我解答了心中的疑惑。我告诉他，我已经无症状好几年了，但最近体检时发现甲状腺有异常。他安慰我说，不要过于担心，现在医学发达，甲状腺癌的治愈率很高。

医生***建议我及时进行手术治疗，并告诉我术中会进行冰冻病理检查，根据病理结果决定下一步治疗方法。我问他是否需要化疗，他告诉我甲状腺癌术后一般不需要化疗，但术后需要终身口服优甲乐，定期复查甲功，根据结果调整优甲乐剂量。

听到这些，我心中的石头终于落下了。医生***的耐心和专业让我感到无比的安心。他告诉我，虽然手术会有风险，但只要积极配合治疗，恢复的可能性很大。

手术那天，我紧张得手心冒汗。但当我看到医生***那张熟悉的面孔时，心中的恐惧感顿时减轻了许多。他握着我的手，告诉我不要害怕，一切都会好起来的。术后，我按照医生的建议定期复查，并在医生***的指导下调整了优甲乐的剂量。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。我要感谢医生***，是他用专业的知识和温暖的笑容给了我力量。我相信，在京东互联网医院，还有许多像他一样优秀的医生，他们用爱心和责任心为患者撑起了一片希望的蓝天。

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其健康问题一直备受关注。近年来，甲状腺癌的发病率逐渐上升，尤其是女性患者。那么，是什么原因导致了甲状腺癌的高发呢？本文将围绕甲状腺癌的成因、症状、诊断和预防等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解这一疾病。

首先，让我们来了解一下甲状腺癌的成因。研究发现，甲状腺癌的发生与多种因素有关，其中包括遗传、环境、生活方式等。其中，情绪因素也不容忽视。长期处于不良情绪状态，如焦虑、抑郁、愤怒等，会导致内分泌系统紊乱，从而增加甲状腺癌的风险。

那么，甲状腺癌有哪些典型症状呢？常见的症状包括甲状腺肿块、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。需要注意的是，这些症状并不具有特异性，也可能与其他甲状腺疾病混淆，因此，一旦出现相关症状，应及时就医，进行专业检查。

甲状腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括甲状腺超声、甲状腺CT等，可以帮助医生观察甲状腺的结构和形态变化。病理学检查则是对甲状腺组织进行活检，以确定是否为癌症。

针对甲状腺癌的治疗，主要采取手术、放疗、化疗等手段。手术是治疗甲状腺癌的首选方法，通过切除甲状腺肿瘤，可以有效地控制病情。放疗和化疗则适用于一些晚期或复发病例。

为了预防甲状腺癌，我们需要从以下几个方面入手：

1. 保持良好的心态，避免长期处于负面情绪状态。

2. 健康饮食，注意摄入适量的碘元素。

3. 积极参加体育锻炼，增强身体素质。

4. 定期进行体检，及时发现甲状腺问题。

5. 如果家族中有甲状腺癌病史，应更加重视甲状腺健康。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中度过，但身体的不适让我不得不提前结束了午后的休息。我感到喉咙有些不适，而且甲状腺区域似乎有些肿胀。我意识到这可能不是小事，于是决定在手机上查找一些相关信息。

我找到了一家知名的互联网医院，注册后，我向在线医生描述了我的症状。医生***很快就回复了，他详细询问了我的症状，并告诉我需要进行甲状腺功能的检查。

几天后，检查结果出来了，我被告知患有甲状腺肿瘤。我感到震惊和不安，于是再次联系了医生***。他耐心地解释了我的病情，告诉我这是一个恶性肿瘤，需要通过药物治疗来控制病情。

医生***推荐我终生服用优甲乐，并定期复查。虽然这个消息让我有些沮丧，但他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，只要按时服药，密切复查，我就可以像平常一样生活。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行药物治疗和复查。医生***始终保持着专业和热情，他不仅给予我医疗建议，还给予我精神上的支持。在他的帮助下，我逐渐适应了这种生活方式，也学会了如何更好地照顾自己。

现在，我已经接受了这个现实，并且学会了如何与疾病共存。医生***的品质和专业精神让我深感敬佩，他是我生命中的宝贵财富。

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。如果在体检中发现患有甲状腺癌，患者及家属可能会感到恐慌和迷茫。那么，面对甲状腺癌，我们该怎么办呢？什么时候需要做手术切除？除了手术治疗，还有哪些治疗方法可供选择？

一、甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状并不明显，很多患者在发现时已经处于中晚期。常见的症状包括：

• 颈部肿块：甲状腺癌最常见的症状。
• 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经导致。
• 吞咽困难：肿瘤压迫食管。
• 呼吸困难：肿瘤压迫气管。
• 颈部淋巴结肿大：甲状腺癌的晚期表现。

二、甲状腺癌的诊断方法

甲状腺癌的诊断主要依靠以下方法：

• 体格检查：医生通过触诊甲状腺，发现异常肿块。
• 超声检查：观察甲状腺内部结构，判断肿块性质。
• 细针穿刺活检：获取肿瘤组织，进行病理学检查。
• 颈部淋巴结活检：判断淋巴结是否受累。
• 颈部CT、MRI等影像学检查：了解肿瘤侵犯范围。

三、甲状腺癌的治疗方法

甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。

1. 手术治疗

手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法，适用于大多数患者。手术方式包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切除术。

2. 放疗

放疗适用于局部晚期或复发转移的甲状腺癌患者，可以缓解症状、控制肿瘤生长。

3. 化疗

化疗适用于晚期甲状腺癌患者，可以缓解症状、控制肿瘤生长，提高生活质量。

4. 靶向治疗

靶向治疗适用于甲状腺癌的某些亚型，如braf突变阳性的甲状腺癌。

5. 内分泌治疗

内分泌治疗适用于甲状腺癌术后复发或转移的患者，可以通过抑制甲状腺激素的合成，抑制肿瘤生长。

四、甲状腺癌的预防

甲状腺癌的预防主要从以下几个方面入手：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
• 合理膳食，摄入足够的碘元素，避免过量摄入。
• 定期进行体检，早期发现甲状腺疾病。
• 避免接触放射性物质。
• 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

总之，面对甲状腺癌，患者及家属要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，提高生存率。

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、放射线等因素有关。近年来，甲状腺癌的发病率呈现上升趋势，尤其是在女性群体中。了解甲状腺癌的早期症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

甲状腺癌的早期症状主要包括以下几方面：

1. 甲状腺肿块：颈前出现孤立、质地坚硬、活动度差的肿块是甲状腺癌的常见症状。肿块可能生长迅速，并伴有局部疼痛。

2. 声音嘶哑：甲状腺癌侵犯喉返神经，可能导致声音嘶哑、发音困难等症状。

3. 呼吸困难：甲状腺癌侵犯气管，可能导致呼吸困难、胸闷等症状。

4. 吞咽困难：甲状腺癌侵犯食管，可能导致吞咽困难、进食疼痛等症状。

5. 颈部淋巴结肿大：甲状腺癌可能伴有颈部淋巴结肿大，淋巴结质地坚硬、活动度差。

6. 远处转移症状：甲状腺癌晚期可能发生远处转移，表现为肺、骨、脑等部位的症状。

为了预防甲状腺癌，我们应该注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。

2. 注意饮食均衡，适当摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等。

3. 定期进行体检，特别是甲状腺彩超检查。

4. 如发现甲状腺肿块、声音嘶哑、呼吸困难等症状，应及时就医。

甲状腺癌作为我国发病率最高的癌症之一，虽然被称为‘最温和的癌症’，但仍然需要引起重视。与此同时，另一种甲状腺疾病——甲状腺腺瘤，却常常被人们忽视。今天，我们就来了解一下甲状腺腺瘤的相关知识，帮助大家正确认识它。

甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，主要起源于甲状腺滤泡。它是最常见的甲状腺良性肿瘤，主要分为滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤两种，其中滤泡状腺瘤更为常见。甲状腺腺瘤与周围组织界限清晰，表面有完整的包膜，大小一般在1～10厘米之间。

甲状腺腺瘤的发生率较高，女性患者较多，尤其是在4岁以下的女性中更为常见。甲状腺腺瘤的典型症状为颈部包块，患者可能没有明显不适，但随着肿块增大，可能出现颈部胀痛等症状。甲状腺腺瘤的体积一般较小，较大的甲状腺腺瘤较为罕见。虽然甲状腺腺瘤可能引起局部压迫症状，但并不会像恶性肿瘤一样侵袭邻近器官。

甲状腺腺瘤与甲状腺癌有本质区别，它是一种良性肿瘤。只要定期随访，及时通过手术切除，不会对生命造成威胁。因此，患者无需过于担心。

除了手术治疗，甲状腺腺瘤的日常保养也非常重要。患者应注意以下几点：

• 保持良好的作息规律，避免过度劳累。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 定期进行甲状腺功能检查，及时发现异常。
• 避免摄入过多的碘，以免刺激甲状腺腺瘤。
• 保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

若发现甲状腺腺瘤，应及时就医，由专业医生进行评估和制定治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

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甲状腺瘤作为一种常见的甲状腺疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。由于甲状腺瘤的症状与许多其他疾病相似，因此鉴别诊断尤为重要，以避免误诊。本文将详细介绍甲状腺瘤的鉴别方法，帮助患者和医生更好地认识这一疾病。

首先，我们需要了解甲状腺瘤的基本概念。甲状腺瘤是指甲状腺组织中的良性肿瘤，包括甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等。这些肿瘤的病因尚不明确，但可能与遗传、环境、激素等因素有关。

鉴别甲状腺瘤的关键在于以下几点：

• 病史询问：了解患者的年龄、性别、家族史、甲状腺疾病史等，有助于初步判断甲状腺瘤的类型和性质。
• 体格检查：医生会仔细检查患者的甲状腺，观察甲状腺的大小、形态、质地、活动度等，以初步判断甲状腺瘤的性质。
• 影像学检查：包括甲状腺超声、甲状腺CT、甲状腺MRI等，可以清晰地显示甲状腺瘤的位置、大小、形态等，有助于判断肿瘤的性质。
• 甲状腺功能检查：包括甲状腺激素水平、甲状腺抗体等，有助于判断甲状腺功能是否正常。
• 细针穿刺活检：这是最可靠的诊断方法，通过穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查，可以确定甲状腺瘤的良恶性。

针对不同类型的甲状腺瘤，治疗方法也有所不同。以下是几种常见的甲状腺瘤及其治疗方法：

甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是良性肿瘤，治疗原则为手术切除。手术切除的范围包括肿瘤本身和周围部分正常甲状腺组织，以降低复发风险。

甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌

甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌是恶性肿瘤，治疗原则为手术切除、放疗和化疗等综合治疗。

甲状腺未分化癌

甲状腺未分化癌是高度恶性的甲状腺癌，预后较差。治疗原则为手术切除、放疗和化疗等综合治疗，但效果有限。

除了手术治疗外，甲状腺瘤患者还需要注意以下几点：

• 定期复查：定期复查甲状腺功能和甲状腺影像学检查，以便及时发现病情变化。
• 保持良好的生活习惯：保持良好的作息规律、饮食均衡、适当运动，以提高自身免疫力。
• 避免接触有害物质：避免接触放射性物质、化学物质等有害物质，以降低肿瘤复发风险。

总之，甲状腺瘤的鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。患者和医生应密切合作，选择合适的治疗方法，以提高患者的生存质量和生存率。

在快节奏的现代生活中，外出就餐已成为许多人日常饮食的重要组成部分。然而，频繁的外出就餐可能带来一些健康隐患，其中之一就是幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺旋杆菌是一种常见的细菌，感染后可引发胃炎、消化性溃疡等疾病。据研究，我国约有50%的人群感染了幽门螺旋杆菌，这与我们的共餐习惯密切相关。

为了及时发现并预防幽门螺旋杆菌感染，以下几种体检项目值得关注：

1. 碳13-呼气试验：通过检测呼气中的二氧化碳水平，判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。适用于经常外出就餐、吃桌餐的人群。

2. 胃镜检查：直接观察胃黏膜情况，判断是否存在胃炎、消化性溃疡等疾病。对于幽门螺旋杆菌感染者，胃镜检查有助于判断病情严重程度及是否需要治疗。

3. 血常规检查：通过检测血液中的白细胞、红细胞等指标，评估感染情况。

4. 甲状腺、双侧颈部淋巴结B超：检查甲状腺结节、钙化等情况，有助于早期发现甲状腺疾病。

5. 肝功能检查：评估肝脏功能，有助于发现肝脏疾病。

预防幽门螺旋杆菌感染，日常生活中应注意以下几点：

1. 注意饮食卫生，避免生食、半生食食物。

2. 避免与感染者共餐，使用公筷、公勺。

3. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗感染。

那是一个普通的周二，我，一个居住在上海浦东新区的普通患者，刚刚经历了甲状腺髓样癌的术后复查。虽然复查结果显示可能由局部晚期转为全身晚期，但我的心情并未因此沮丧。在这段艰难的旅程中，我遇到了一位来自甲状腺外科的医生，他让我感受到了医者仁心。

那天，我带着厚厚的复查报告，走进了医生的办公室。面对我焦急的眼神，医生温和地安慰我，耐心地解答我的每一个疑问。他详细地分析了我的病情，告诉我目前的主要治疗方案有两个：只吃药，或者吃药加放疗。

医生的话让我感到一丝希望。他告诉我，如果局部复发，首选手术切除；如果全身复发，则需要综合治疗。他还告诉我，甲状腺髓样癌的复发概率较高，但只要我们积极治疗，还是有机会战胜病魔的。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对病魔。他为我推荐了中山大学肿瘤医院和南方医科大学附属医院，并告诉我这两家医院在甲状腺疾病方面都有较高的声誉。在医生的指导下，我选择了中山大学附属肿瘤医院进行治疗。

在那之后，我经常通过线上问诊与医生保持联系。医生总是耐心地解答我的问题，为我提供专业的建议。在他的帮助下，我逐渐了解了甲状腺髓样癌的相关知识，也学会了如何调整心态，与病魔抗争。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅拥有丰富的医学知识，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那个炎热的夏日，我拖着疲惫的身体走进了协和医院，心中充满了不安。我的父亲，一位坚强的老军人，如今却因为甲状腺癌，呼吸变得异常困难。刚做了气切手术，他现在呼吸虽然稳定，但病情依然让人担忧。

在协和医院，我遇到了一位名叫鄢主任的医生。他温和的笑容和专业的态度让我倍感安心。他详细地询问了父亲的病情，并告诉我，虽然病变范围很广，手术机会不大，但我们会尽力。

我带着父亲的CT片子找到了鄢主任，他认真地看了片子，然后告诉我，需要进一步诊断，病理要加免疫组化。他的话语中充满了责任感和同情心，让我对治疗充满了信心。

在等待病理结果的日子里，我焦急万分。鄢主任却始终耐心地回答我的问题，告诉我治疗的大致方向。他告诉我，如果是癌，一般尽量先手术，但现在需要等待免疫组化的结果来决定具体的治疗方案。

终于，病理结果出来了。鄢主任告诉我，父亲的情况比较严重，但手术的机会还是有的。他的专业建议让我深感感激，我知道，有他在，父亲就有希望。

虽然我无法用言语表达我的感激之情，但我相信，鄢主任的专业和善良，一定会带给父亲新的生机。