高血压对我们危害很大，很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内，而降血压最常用的方法就是口服药物。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗？高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症，那就是低血压。

 

好好的高血压怎么就变成低血压，以后我们应该怎么办呢？

 

 

一、高血压患者的低血压

 

所有的降压药物在其副作用当中，都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压，而如果患者血压下降过多，就成了低血压！这也就是为什么很多降压药的副作用上，都写着有低血压这一个副作用。

 

二、低血压会有哪些症状？

 

出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力，战力后黑蒙等相关供血不足的表现！甚至有些人会表现为晕厥等情况！而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状，在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压！

 

三、出现低血压应该怎么办？

 

高血压患者一旦出现低血压的情况，首先要明确患者低血压的原因是什么，如果是药物所导致的低血压，那么把药物逐渐的减量，或者是停用患者的血压，大多数可以恢复到正常范围以内，但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的，那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

 

高血压患者也会出现低血压，而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心，把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。

 

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高脂血症是我们常见的一种慢性疾病，也是我们常说的三高之一。关于高脂血症，很多人都有些许的认识，他可以诱发动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病脑梗等，所以对于高脂血症的关注，一直都是居高不下，今天我们就了解一下关于高脂血症的那些事儿。

 

 

一、高脂血症都需要吃药吗？

 

高脂血症的种类主要有4种，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症，高甘油三脂血症和混合性高脂血症！但并不是所有的高脂血症都需要吃药，比如稍微高出标准值而没有其他疾病的，比如虽然升高但尚不需要药物治疗的等！但如果血脂高出正常值以后，而且有心脑血管等疾病的高危风险，那么患者就需要口服降脂药物了。简单明了的来说，高脂血症是否需要口服药物也是有严格的标准的，需要综合考量患者的血脂高低以及合并并发症，所患疾病等综合情况，来决定是否需要服药。这也就意味着并不是所有的高脂血症都需要治疗。

二、哪些情况需要服药？服哪些药？

 

刚才已经讲到，当血脂升高到一定程度，以及罹患某些疾病和有相关并发症的时候，需要口服药物，但还有一种情况就是，如果患者已经罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，那么无论患者的血脂高低，都需要长期口服，降脂药物。而高脂血症，根据类型不同，所需要口服的药物也不尽相同，比如胆固醇升高以及混合性高脂血症往往口服他汀类药物，而甘油三酯升高往往口服贝特类药物等等！常用的降脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。需要根据不同情况选择不同的降脂药物。

三、降脂药物需要长期服用吗？

 

事实上大多数口服降脂药物的情况都需要长期口服，因为已经明确的冠心病脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病的患者，其口服降脂药物是不需要考虑血脂水平的。而具有心脑血管等疾病高危风险的患者，大多数也需要长期用药。但仍然有部分口服降脂药物的人群不需要长期服用的，比如单纯的血脂升高，经过生活方式干预治疗以后见到正常水平的，以及不能耐受降脂药物的等等。

 

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在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

 

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

 

 

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

 

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

 

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

 

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

 

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

 

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

 

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

 

 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

 

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

 

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

 

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

 

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

 

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

 

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

 

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

 

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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“张医生，打了高血压疫苗后考虑不需要吃降压药了吗？”

我有一个朋友，他已经被确诊原发性高血压5年多了。虽然血压控制得还不错，但是因为每天都要服用降压药，所以他觉得很麻烦，并且还为此经常抱怨。

今天我的这位朋友浏览网页的时候，无意之间看到了高血压疫苗，他仿佛看到了希望，所以就在微信上问了我文章开头的那个问题。考虑到大家对高血压疫苗都不太了解，今天就跟您好好聊一聊高血压疫苗的相关知识。

 

1.高血压疫苗和一般的疫苗有何区别？它是如何发挥作用的？

在回答这两个问题之前，我们先来看看疫苗的定义，顾名思义疫苗是指用各种病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。

也就是说制作疫苗的原料来源于病原微生物以及代谢产物，然后经过人工减毒、灭活处理或者使用转基因等方法制作而成的，用来预防疾病的生物制品。

但是需要注意一点，高血压疫苗和一般的疫苗不太一样，它并不是用来预防高血压的，而是用来治疗高血压的。它可以替代部分的降压药物，从而达到控制血压的作用。与此同时，大多数疫苗针对的都是感染性疾病，而高血压疫苗针对的是非感染性疾病。

在我们人体内存在着肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RASS），当它被异常激活的时候，就会引发高血压。高血压疫苗发挥降血压作用的机制就是抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性，从而把血压降下来。

血管

当人注射了高血压疫苗以后，就会刺激免疫系统产生针对血管紧张素的抗体，这样的话血管紧张素就会受到抑制，从而起到降压的作用。大家估计不太了解血管紧张素，这种物质从本质上来说是一种肽类激素，它具有比较强的收缩血管的作用。当血管紧张素受到抑制的时候，血管收缩的程度就会减轻，自然就会血压引起血压下降。

大家还记得普利类降压药（比如卡托普利、赖诺普利），这种降压药就是通过影响血管紧张素转换酶的活性，进而减少血管紧张素的合成而起到降低血压的作用。

综合以上，高血压疫苗和传统的疫苗不太一样，它并不是用来预防疾病的，而是用来治疗疾病的，而且它针对的是非感染性疾病。高血压疫苗主要是通过让人产生针对血管紧张素的抗体，进而抑制血管紧张素，从而发挥降压的效果。

 

2.打了高血压疫苗后，就不需要吃降压药了吗？高血压疫苗有什么优势？

上面已经说了，高血压疫苗主要是通过作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统来发挥降压的作用的。如果高血压患者的发病机制不是肾素—血管紧张素—醛固酮系统的异常激活，那使用这种药物的效果可能不是太好。

血管硬化

另外，高血压的发病机制是比较复杂的，单纯注射高血压疫苗并不一定就百分百能控制好血压，这个时候可能还需要配合使用一些降压药。我们都知道随着年龄的增长，血管的弹性就会变差，血管对血液的缓冲作用就会减弱，针对于血管弹性变差而引发的高血压，注射高血压疫苗后估计效果会比较差。

因此，打了高血压疫苗后是否需要服用降压药，主要是根据血压的控制情况，如果血压控制得不理想，可以配合服用降压药；如果血压控制得还可以，那就可以不用服用降压药。

和普通的降压药相比，高血压疫苗的优势还是比较大的。根据权威的报道，高血压疫苗一年只需要注射几次就可以，这样的话高血压患者的依从性就会比较高。高血压疫苗的作用时间是比较长的，可以实现长期平稳控制血压。与此同时，高血压疫苗的不良反应相对来说是比较少的，而且还可以避免因为忘记吃药、错误吃药而带来的问题。

3.高血压患者想控制血压达标，还需要注意以下的细节：

虽然高血压疫苗有很多的优势，但是目前来说它还并没有应用于临床。根据权威媒体的报道，高血压疫苗有望在2022年上市。

对于原发性高血压患者来说，现在还是要注意按时服用降压药，控制血压达标，尽量降低高血压并发症的发生率。否则，到时候即便高血压疫苗上市了，它也很难逆转高血压带来的一些改变。

很多高血压患者由于没有什么明显的不舒服，所以他们觉得服用降压药是没有什么必要的，殊不知这已经进入了误区。高血压患者服用降压药的目的不仅仅在于缓解症状，更重要的是为了降低并发症的风险。现实生活中有不少高血压患者因为不重视高血压而出现了脑出血、脑梗死、冠心病等并发症，出现了并发症即便能活着，其生活质量也会大打折扣。

不少人可能认为得了高血压只需要按时吃药就可以了，其实这是不够的。对于高血压患者来说，经常测量血压是很有必要的，这样可以了解血压的控制情况。如果发现血压控制得不好，可以采取一些措施去调整。如果不定期测量血压，那血压即便控制得不理想，自己也可能不知道。长此以往，就会增加高血压的并发症的风险。

除此之外，高血压患者还应该注意坚持清淡而均衡的饮食、坚持运动、戒烟酒、保持乐观的心态、定期复查相关指标。这里我来解释为何要定期复查相关指标。对于大多数原发性高血压患者来说，他们被确诊高血压后是需要长期吃药的，这样的话就会增加肝脏和肾脏的负担，而且药物的不良反应出现的概率也就会增加，如果不定期体检，那很难发现这些潜在的问题。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人不愿意吃抗病毒药，可能都有一个相同的心理阴影，乙肝治不好，需要终身吃药。

 

诚然。慢性乙肝治疗是一个长期的过程。目前市面上所拥有的抗病毒药包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注。

 

 

目前的核苷(酸)类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。

 

因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

 

长期治疗并不等同于终身治疗

对于乙肝肝硬化的患者，理论上是需要终身服药的。

但是对于一些慢性肝炎的患者，一定的情况下是有机会治愈，并不需要终身吃药。

比如一些患者抗病毒治疗后，DNA测不到，表面抗原小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，可以考虑后续应用干扰素抗病毒治疗。

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在药房窗口发药时有患者咨询：早上吃的降压药晚上完完整整的拉出来了，是怎么回事呢？这样还能发挥药效吗？是否假药呀？

 

药师一看药品清单，原来是硝苯地平控释片，于是解释道：这个是正常现象的，因为这个药片比较特殊，和其他药物不同，它有个骨架，能保证药物体内能恒速释放，这样原本一天要吃3次的药现在一天只需要吃一次，但这个骨架不能被消化，会排出体外。

 

 

硝苯地平为什么要做成控释片呢？

 

硝苯地平是经典降血压药物，降压快、降压效果强，临床常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平等。它们药理作用类似，只是作用时间各异，硝苯地平、尼莫地平是短效的，氨氯地平是长效的，非洛地平是中效的。硝苯地平药物的半衰期只有2~3个小时，一般对于普通片来说，需要每天服用2~3次才能维持其降压效果，存在药物浓度容易波动、服药次数多的缺点，因此药学研发人员开发了硝苯地平缓释片和控释片。

 

硝苯地平缓释片和控释片每天服用1次即可，大大提高了用药的依从性，因此现在大多数使用硝苯地平的高血压患者，都是选择缓释片或控释片。硝苯地平缓释片,其作用是在体内缓慢释放,开始时因为药物量较大所以溶出速度较快，血药浓度较高降压作用较强；随着时间推移，药物的量变小以后释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。而硝苯地平控释片是药物在体内匀速定量释放,能克服缓释片的这些缺点，能够更好的平稳控制药物在体内的血药浓度，从而保证降压效果稳定，最大程度降低副作用。因此硝苯地平控释片可以说是硝苯地平目前最理想的剂型。

  
为何硝苯地平控释片会被原形排出体外呢？

 

实际上，硝苯地平控释片是通过微孔型渗透泵的技术使硝苯地平恒速释放。这个“原形排出体外”，是指药物的“骨架”，简单说可以理解为空壳，原形排出体外。硝苯地平控释片是双室渗透泵控释片，一室装着药物，另一室装着动力材料。简单来说，是将普通硝苯地平做成药芯，然后在外面包上一层半透膜，再采用激光技术在上面打孔。药片进入人体后，推动层吸水膨胀，推动药物从小孔中慢慢释放出来。渗透压推动这层膜定时定量匀速释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。

 

 

而如果这个骨架的材料是不溶性的（骨架结构材料也有很多种），那么最后当骨架完成药物释放的任务后，就会以原形的形式排出体外。如果能够看到排出的药片，那么可能看起来还是原形，但实际上，里面的活性药物已经释放了，排出的只是用来控释药物的骨架。

  
注意：控释片不能掰开或嚼碎服用

 

正是由于控释片具有骨架结构才能达到理想速度释放药物的效果，硝苯地平控释片是不能够掰开，或者嚼碎服用的，因为这样会破坏药物的骨架结构，从而影响药物在体内的释放，如果掰开或嚼碎，这样药物的释放速度就会发生变化，甚至可能出现降压过度的情况。类似的控释制剂药物还有格列吡嗪控释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片。

地平类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。

 

地平类药物药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，这个听起来很高深，太专业，简单说呢，就是此类药物能影响血管钙离子的运转，从而松弛血管，让血管放松下来进而血流量增加，因此此类药物除了降血压作用，还能治疗冠心病和心绞痛。

 

  

地平类降压药的药物代谢特点：

 

此类药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物肝脏代谢，老年人和肝硬化患者服用此类药物，药物代谢比较慢，必要时需要注意减量。柚子能影响此类药物代谢。

 

  
地平类降压药物的常见副作用

 

地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片非常常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。

 

地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。

 

其它少见或罕见不良反应还有（几率非常小，好像飞机发生空难的几率类似）：

 

神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；泌尿系统不良反应：尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生；男性乳房增大等。

 

 

 

长期服用地平类药物的注意事项：

 

1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。

 

2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

 

3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

 

4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛， 故须逐步递减前者用量。

 

5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度会发生改变，合用需谨慎。

 

6、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

 

7、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。

 

8.对于硝苯地平片，这里有个重要提醒：根据2017版《国家基层高血压防治管理指南》 的内容指示：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压！原因为：舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降，造成全身血流的重新分布，导致心、脑等重要器官缺血，可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件，如心绞痛、心梗、脑卒中等。

我们不止一次的讨论过这个问题，因为没有人喜欢一直吃药，所以总是希望能不吃药，但是放过支架以后需要终生服药，只是，前提是并不是因为支架而终生服药，是冠心病本身需要长期服药。

 

 

一、冠心病本身需要长期服药

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一旦确诊，抗血小板聚集药物和他汀类药物，几乎是需要终生服用的，这是因为冠心病确诊以后，可以明确的就是冠状动脉已经出现严重的冠状动脉病变，此时患者不管用不用放支架，或者用不用搭桥，对于已经出现的冠心病，都是需要长期服用药物以避免急性心血管病事件发生的。

 

二、支架只是一种治疗手段

 

支架只是冠心病治疗的一种方法，并不是所有的冠心病都需要放支架，还有的不需要，还有的需要搭桥，所以，不必拿支架说事。但有一点是可以确定的，在支架植入后的一年左右的时间里，我们更需要严格的药物服用依从性，因为支架的植入，不高强度的抗血小板聚集和调脂稳定板块，那么支架内急性血栓、亚急性血栓的形成，会出现新的急性心血管病事件。

 

三、该支架的情况都有哪些？

 

事实上，需要支架植入的冠心病，都已经是比较严重或者是药物治疗无效或效果差的病变，此时的支架植入的目的是改善生活质量。而对于急性冠状动脉综合征时植入的支架，则是挽救心肌的最好的办法，所以，无论哪种需要支架植入的情况，冠心病的情况都已经到了一个比较严重的情况或者程度，此时的冠心病和比较轻微不需要植入支架的冠心病相比，更需要我们良好的服药依从性。

 

不管怎样，支架植入也好，支架不植入也好，一旦确诊冠心病，我们还是老老实实的把药吃好，避免更不好的情况出现，才是最基本的道理。

 

 

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我一直很纳闷，中药也是药，西药也是药，为什么很多人愿意吃中药而不愿意吃西药呢？直到有一天，一个同行说这其实是文化问题，我才恍然大悟。西医西药太直白，不符合这些愿意吃中医中药的人的心理预期，至于更深层次的问题，因为牵涉东西太多，就不啰嗦那么多了。咱们讨论今天的重点——中药能不能降血压？

 

 

我来说一下我的观点——中药降血压不推荐！我要说中药不能降压，估计会被喷死，所以想来想去，才改为中药降压不推荐。为什么呢？道理很简单，来看看为什么不推荐使用中药降压吧！

 

一、长期服用西药依从性更好

 

无论中药西药，都很少能根治高血压，都需要长期吃药，对于长期服药的高血压患者而言，西药会有更好的依从性。此时会有很多的喷子来喷，说中药吃几剂可以除根，好吧！如果你抱着这种态度，要么会被骗，要么是在拿着生命开玩笑。那么接下来的几条，你也就不用看了！

 

二、降压效果西药降压更明确

 

降压才是硬道理，无论什么方法，能把血压降低到正常、降到达标才行，而这方面，西药更有优势，而且降压效果更明确。西药作用靶点明确，降压机制清楚，对于血压的降低幅度也好把控。

 

三、西药剂量标准更容易量化

 

西药剂量标准明确，很好量化，而中药不好量化。对于患者来说，反复波动的血压，更容易造成急性的高血压事件和并发症，所以使用固定剂量的药物，长期使得血压达标而不反复，是减少事件和并发症的基础。而西药在这方面，更能稳定的控制血压达标。

 

 

四、西药降压的获益证据更足

 

西药降压的临床证据充足，中药几乎没有相关临床循证证据。实际上西药降压，已经经过几万、几十万、上百万的人亲身试验，明确的有获益的证据。这时候还会有喷子来说，中医已经几千年，还不比上百万人试验更厉害？好吧，我只是来告诉大家降压不推荐使用中药的，而不是来诋毁中医的。

 

不知道这样能否回答提问者的问题，至少在很多的中医那里，也是在使用西药降压。信则有，不信则无，希望我的回答可以帮得到大家。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

随着年龄的增长，高血压在老年人群体中越来越普遍。高血压不仅会影响老年人的生活质量，还可能引发多种并发症。因此，了解高血压的防治方法对于老年人来说至关重要。

首先，对于高血压的老年人来说，规律服用降压药物是关键。在专业医生的指导下，选择适合自己病情的降压药物，并严格按照医嘱服用，是控制血压的基础。需要注意的是，降压药物需要长期服用，不能随意停药或减量，以免血压波动过大。

其次，保持稳定的情绪对控制高血压也十分重要。老年人要避免情绪波动过大，如大喜大怒等，这些情绪都会导致血压升高。保持平和的心态，有助于稳定血压。

此外，穿着宽松舒适的衣服也有助于控制血压。紧身衣物会压迫血管，导致血压升高。在寒冷的冬季，老年人应选择保暖、透气的纯棉衣物。

保证充足的睡眠对高血压患者来说也十分重要。老年人要养成良好的作息习惯，保证每天充足的睡眠时间，特别是晚上要保证充足的休息，有助于提高免疫力，降低血压。

除了药物治疗和日常保养外，高血压患者还应定期到医院进行体检，以便及时发现并处理病情变化。在饮食方面，老年人要清淡饮食，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。

总之，高血压的防治是一个长期的过程，需要患者和家属共同努力。通过规律服用药物、保持稳定的情绪、穿着宽松的衣服、保证充足的睡眠等措施，可以有效控制血压，提高老年人的生活质量。

睡眠，作为人体重要的生理过程，占据了我们生命的三分之一。然而，随着年龄的增长，许多老年人却面临着睡眠质量的下降，失眠问题愈发严重。那么，老年人为何容易失眠？如何改善睡眠质量呢？本文将从多个方面为您解答。

一、老年人失眠的原因

1. **生理因素**：随着年龄的增长，人体内的褪黑素分泌减少，导致睡眠调节能力下降，入睡困难，睡眠质量下降。

2. **疾病因素**：许多老年人患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、关节炎等，这些疾病会影响睡眠质量，导致失眠。

3. **心理因素**：老年人面临退休、子女离家等生活变化，容易产生焦虑、抑郁等心理问题，进而导致失眠。

4. **环境因素**：居住环境嘈杂、光线过亮或过暗、温度过高或过低等，都会影响老年人的睡眠。

二、改善老年人失眠的方法

1. **调整作息时间**：保持规律的作息时间，每天按时睡觉和起床，有助于建立良好的睡眠节律。

2. **放松身心**：睡前进行轻松的活动，如听音乐、冥想、深呼吸等，有助于放松身心，促进睡眠。

3. **改善睡眠环境**：保持卧室安静、舒适、适宜的温度和湿度，有助于提高睡眠质量。

4. **适量运动**：适量运动可以改善睡眠质量，但避免在睡前进行剧烈运动。

5. **药物治疗**：在医生指导下，可以适当使用安眠药或褪黑素等药物改善睡眠。

6. **心理治疗**：针对心理因素导致的失眠，可以寻求心理咨询师的帮助。

总之，老年人失眠是一个复杂的问题，需要从多个方面进行综合调理。通过调整作息时间、改善睡眠环境、放松身心、适量运动等方法，可以有效改善老年人的睡眠质量。

随着生活水平的提高，越来越多的人出现血脂异常的问题。血脂异常是指血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平升高或高密度脂蛋白水平下降，是导致心血管疾病的重要因素。

那么，如何通过饮食调节来控制血脂异常呢？以下是一些建议：

1. 控制胆固醇摄入

胆固醇是血脂异常的主要成分之一。建议每日摄入胆固醇量控制在300毫克以内，对于已有心血管疾病的患者，应进一步减少至200毫克。应避免食用动物内脏、肥肉、蛋黄等富含胆固醇的食物。

2. 增加蔬菜水果摄入

蔬菜水果富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于降低血脂、改善心血管健康。建议每日摄入蔬菜500克、水果200克以上。

3. 适量摄入优质蛋白质

优质蛋白质主要来源于鱼、禽、蛋、奶等食物。建议每日摄入蛋白质约60克，其中1/3来自动物蛋白。

4. 控制热量摄入，保持理想体重

肥胖是血脂异常的重要危险因素。建议根据自身情况制定合理的饮食计划，控制热量摄入，保持理想体重。

5. 适量运动

运动可以降低血脂、改善心血管健康。建议每周进行中等强度的运动3-5次，每次30分钟以上。

总之，通过合理的饮食调节和生活方式改善，可以有效控制血脂异常，预防心血管疾病。

随着社会老龄化趋势的加剧，老年人心理健康问题日益凸显。其中，抑郁症作为一种常见的心理疾病，在老年人群体中尤为常见。本文将围绕老年人抑郁症展开，探讨其症状、成因、危害以及预防和治疗方法，帮助大家更好地了解和关爱老年人。

一、老年人抑郁症的症状

老年人抑郁症的症状与年轻人有所不同，往往表现为情绪低落、易怒、焦虑、失眠、食欲减退、精力下降等。以下是一些常见的症状：

• 情绪低落，对任何事情都提不起兴趣
• 容易发脾气，对家人或朋友缺乏耐心
• 失眠或睡眠过多
• 食欲减退，体重下降
• 精力下降，做事提不起劲
• 记忆力减退，注意力不集中
• 自我评价过低，有自责、内疚的情绪
• 出现自杀念头或自杀行为

二、老年人抑郁症的成因

老年人抑郁症的成因较为复杂，主要包括以下几方面：

• 生理因素：随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，容易引发各种慢性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、关节炎等，这些疾病会加重老年人的心理负担，诱发抑郁症。
• 心理因素：老年人面临退休、子女离家、亲人去世等生活事件，容易产生孤独、失落、无助等负面情绪，诱发抑郁症。
• 社会因素：社会支持系统的缺失，如子女不在身边、缺乏社交活动等，会使老年人感到孤独、无助，增加抑郁症的发生风险。

三、老年人抑郁症的危害

老年人抑郁症不仅会影响老年人的身心健康，还会增加其他疾病的发生风险，甚至导致自杀等严重后果。以下是一些常见的危害：

• 影响身体健康：抑郁症会使老年人的免疫力下降，容易引发各种慢性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、关节炎等。
• 影响心理健康：抑郁症会使老年人的情绪低落、焦虑、易怒等，影响人际关系和生活质量。
• 增加自杀风险：抑郁症患者容易出现自杀念头或自杀行为，需要引起重视。

四、老年人抑郁症的预防和治疗

预防和治疗老年人抑郁症，需要从以下几个方面入手：

• 加强心理健康教育：提高老年人对抑郁症的认识，学会识别和应对抑郁症症状。
• 建立良好的社会支持系统：鼓励老年人参加社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通，减轻孤独、无助感。
• 积极治疗慢性疾病：控制慢性疾病，减轻身体不适，降低抑郁症的发生风险。
• 寻求专业帮助：当老年人出现抑郁症症状时，应及时寻求专业医生的帮助，进行心理治疗和药物治疗。

总之，关注老年人心理健康，预防和治疗抑郁症，需要全社会共同努力。

肾病综合症，简称肾病，是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。那么，高血压与肾脏病之间究竟有何关联呢？

事实上，高血压与肾脏病的关系十分密切。首先，高血压病本身可直接造成肾脏损害，导致高血压性肾病。长期高血压会导致肾小动脉发生玻璃样变，从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死，最终可能导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。其次，肾脏病患者中大部分伴有高血压。据统计，肾病患者（不包括血液透析和肾移植）中高血压发病率为60.5%，其中肾血管性疾病中高血压发病率为93%，糖尿病肾病为87%，多囊肾为74%，慢性肾盂肾炎为63%，肾小球肾炎为54%。

那么，高血压患者如何判断自己是否可能患有肾脏病呢？以下情况提示可能患有肾脏病：(1) 40岁以下的高血压患者，或伴有糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风，出现水肿、尿泡沫多、夜尿多等症状，且有肾脏病家族史；(2) 当高血压变得难以控制时；(3) 早上起床出现眼睑、下肢水肿的症状；(4) 出现胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳、腰酸背痛、精神萎靡等症状。

那么，高血压患者如何预防和早期发现肾脏损害呢？建议高血压患者每年进行一次尿液、肾功能（BUN、SCr）、眼底、泌尿系超声等检查，及早掌握肾脏的健康状况。若在验尿时发现尿比重低且固定在1.010左右，且见到尿蛋白、红细胞等异常改变，或验血时发现肾小球过滤下降、血肌酐升高，则说明肾脏已开始病变，必须尽快进行对症治疗。

随着我国老龄化社会的到来，老年人已经成为药品市场的最大消费群体。据统计，老年人消费的处方药品占23%～40%，非处方药品占40%～50%。然而，老年人用药安全却不容忽视。据统计，超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。本文将针对老年人用药特点，提出五个用药原则，帮助老年人安全用药。

一、老年人用药特点

1. 用药品种多而杂，易发生不良反应和相互作用。

2. 因所患多为慢性疾病，故用药时间长，易导致药物体内蓄积而中毒，并损害肝、肾和造血系统功能。

3. 老年人各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。

二、老年人用药五原则

1. 受益原则：首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。

2. 五种药物原则：老年人同时用药不能超过5种。

3. 小剂量原则：老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。

4. 择时原则：根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。

5. 暂停用药原则：当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。

三、老年人用药注意事项

1. 选择正规医疗机构和医生进行诊疗。

2. 按照医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。

3. 定期进行体检，监测肝肾功能。

4. 注意药物不良反应，及时就医。

妊娠高血压，一种常见于孕妇的疾病，给孕妇和胎儿带来了巨大的健康风险。然而，很多人对妊娠高血压缺乏了解，导致其难以得到及时的治疗和护理。事实上，做好家居护理，可以有效预防和缓解妊娠高血压的症状。

首先，孕妇应定期进行血压监测，每天早晚各一次，并做好记录。这有助于及时发现血压异常，并采取相应的措施。其次，定期进行产检，遵循医生的建议，及时了解胎儿的发育情况，确保母婴安全。

在日常生活中，孕妇应采取以下措施进行家居护理：

1. 侧卧睡眠：孕妇应尽量采取侧卧睡眠姿势，避免仰卧，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加血液循环，降低血压。

2. 蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入，每天80-90克，有助于补充身体流失的营养，提高免疫力。

3. 合理作息：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等负面情绪。

5. 饮食调理：保持清淡、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物，减少盐分摄入。

此外，孕妇还可采取以下方法进行血压控制：

1. 降压药物：在医生的指导下，合理使用降压药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。

2. 中医调理：采用中医方法，如针灸、推拿等，辅助治疗妊娠高血压。

总之，做好家居护理，对预防和缓解妊娠高血压具有重要意义。孕妇应引起重视，积极配合医生的治疗，确保母婴健康。

高血压性心脏病，也被称为高心病，是高血压患者常见的并发症之一。这种疾病是由于长期血压控制不佳，导致心脏发生一系列改变，如心肌肥厚、心功能减退等，最终可能发展为心力衰竭。

高心病的早期症状可能并不明显，患者可能仅感到轻微的头痛、头晕或胸闷。随着病情的进展，患者可能会出现呼吸困难、下肢水肿等症状，严重时甚至会出现夜间不能平卧、入睡后突然憋气等情况。

治疗高血压性心脏病的关键在于控制血压，并根据病情选择合适的治疗方案。对于血压水平较高的患者，通常需要联合使用多种降压药物，如钙离子拮抗剂、利尿剂、ARB类药物和血管扩张剂等。对于早期高血压患者，可以选用硝苯地平控释片等药物来控制血压。对于已经出现心力衰竭的患者，需要积极治疗心力衰竭，减轻心脏负担，并控制血压在可接受的范围内。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，包括合理饮食、适度运动、保持良好的心态等，以降低心血管疾病的风险。

在治疗高血压性心脏病的过程中，患者需要定期到医院进行复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，高血压性心脏病是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，通过合理的治疗和日常保养，控制病情，提高生活质量。

头晕并非一定是高血压的专属症状。

头晕的原因有很多，除了高血压外，贫血、睡眠质量差、能量缺乏等都可能导致头晕。据统计，约有30%的高血压患者会出现头晕症状。

高血压的诊断需要多次测量血压，只有血压持续高于140/90毫米汞柱才能确诊。高血压患者可能会出现头晕、头疼、头闷、脖子僵、失眠、胸闷、心慌等症状，但血压水平与症状之间并不一定成正比。

对于高血压的治疗，首先应从生活方式入手，如减肥、改变饮食习惯等。此外，高血压患者还可以通过服用降压药物来控制血压。如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，但手术治疗并非适用于所有患者。

高血压患者应注意避免情绪激动、紧张和过度劳累，以免引起心率异常升高，导致心律失常等问题。此外，高血压患者还应注意饮食，避免食用高碘盐、高脂肪和高胆固醇的食物。

头晕并非一定是高血压的专属症状，了解头晕的多种原因和高血压的防治方法，有助于我们更好地保护自己的健康。

高血压是一种常见的慢性疾病，其发病原因复杂，可分为原发性和继发性两种。原发性高血压，又称高血压病，是一种原因不明的血压持续升高状态。本文将为您详细介绍原发性高血压的病因、症状、诊断及预防措施。

一、原发性高血压的病因

1. 遗传因素：家族中有高血压病史的人，患原发性高血压的风险更高。

2. 生活习惯：长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能导致原发性高血压。

3. 肥胖：体重超标会增加心脏负担，导致血压升高。

4. 精神压力：长期精神紧张、压力大，也会导致血压升高。

二、原发性高血压的症状

早期原发性高血压往往没有明显症状，容易被忽视。随着病情的发展，可能出现以下症状：

1. 头痛、头晕、眼花、耳鸣等神经系统症状。

2. 心悸、胸闷、气促等心血管症状。

3. 腰酸背痛、肢体麻木等肾脏症状。

4. 鼻出血、视力模糊等眼底症状。

三、原发性高血压的诊断

1. 血压测量：血压持续升高是诊断原发性高血压的主要依据。

2. 实验室检查：血液、尿液、心电图等检查，有助于排除继发性高血压。

3. 影像学检查：CT、MRI等检查，有助于了解高血压对器官的损害程度。

四、原发性高血压的预防

1. 健康饮食：低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食，有助于控制血压。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，有助于降低血压。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会导致血压升高。

4. 保持良好心态：学会缓解压力，保持心情舒畅。

5. 定期体检：及时发现高血压，早期干预。