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作者：北京电力医院 妇产科 主任医师 陈升平

不适合顺产往往是母体的因素或胎儿的因素，母体的因素就是这孩子太大生不出来或妈妈的骨盆有问题不能生，妈妈合并症很严重不能生，或宝宝的位置是有问题的，他是个横位或臀围不能生，或妈妈的骨盆是狭小骨盆也不能生，就是不具备阴道分娩的条件的情况下，都是需要剖腹产的。

大夫在37周鉴定时就已经很明确的，你有什么合并症，能不能自然分娩，如果不适合生可能就以手术方式，如果适合生那肯定是顺产了，所以能顺产的肯定建议尽量顺产，如果不能顺产的还是建议尽快安排手术，但还是要尊重妈妈的意见。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

一般情况下，怀双胞胎的孕妈妈比怀单胎的孕妈妈更容易出现早产倾向，这主要是因为双胎容易出现胎膜早破、宫腔内的压力过高或者严重的母儿并发症所致。因此，双胎孕妈妈一定要按时产检，如果有发现任何异常情况需要增加产检次数。

与怀单胎的孕妈妈相比，怀有双胞胎的孕妈妈在孕期更需要格外注意，做好孕期保健：

首先，怀了双胞胎的孕妈妈还要注意均衡膳食，孕期的时候胎儿的需求会比怀单胎的孕妇更多，因此需要及时补充钙质、铁质以及DHA等营养物质。

其次，就是避免劳累，特别是在24周以后，孕妇妊娠增速尤为迅速，这不仅增加了孕妇身体负担，同时由于对心、肺及下腔静脉的压迫，还会产生心慌、呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状，所以，在24周以后，孕妇要特别注意避免劳累，多休息。

最后，大家也不用太过于担心，因为焦虑不安和忧心忡忡的心情，对孩子发育不利，也容易引起早产。

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作者：北京友谊医院  妇产科  主任医师 龙燕

如果说血糖控制满意的情况，孩子不大都是需要尽量的阴道分娩，当然有少数人血糖控制不好的，那有可能根据情况做剖腹产。

比如说孩子特别大，而骨盆又不富裕，这种情况会建议她手术。

大部分人血糖控制好，孩子大小适中，骨盆正常的都是能阴道分娩的。

还有极少一部分，譬如怀孕期间血糖有问题的同时又出现了高血压的问题，或者之前就是一个糖尿病患者，怀孕以后才出现的，而且有一些肾脏眼底的变化，那这种可能要手术。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者胎儿不大的情况下顺产比较好。

妊娠期糖尿病的孕妇可以顺产，只不过胎儿可能比正常的略重、大一些，但是胎儿是需要按照早产儿处理，因为患者在怀孕的时候需要注射胰岛素，激素会使人体发胖会随着胎盘进入到胎儿体内，但是胰岛素不影响胎儿正常发育，所以胎儿分娩后会比一般胎儿胖，但不是健康的胖。

妊娠期糖尿病患者如果由于各种原因，不能自行分娩，那只能选择剖腹产，就需要用胰岛素控制好血糖，以免造成刀口愈合困难

大多数妊娠期糖尿病患者在产后就会恢复正常，仅少数需要继续减量用胰岛素。产后6~12周再做OGTT。若仍呈异常，则可能是漏诊的糖尿病合并妊娠，需要长期治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产和孕妇健康情况、胎儿宫内发育、生活环境、心理等诸多因素密切相关，临床中，早产常见的诱因有：

1、患有绒毛膜羊膜炎、阴道炎等感染，心脏病、甲亢、妊高征（妊娠高血压疾病）等急慢性疾病史，子宫纵隔、子宫颈松弛、子宫畸形等子宫异常发育现象。

2、有多次流产史，因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。

3、孕妇年龄偏小、偏大，因为生殖系统尚未发育成熟或者已经衰退时，也会大大增加早产率。

4、孕妇情绪过于抑郁、紧张、焦虑、压力大，就会诱发宫缩现象，并且使血管收缩加剧，易引起早产现象。

5、胎儿方面的原因主要包括双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘异常（如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等）。

6、其他原因，比如环境空气污染、孕期营养不良，孕妇吸烟、酗酒以及服用孕期禁用药物等也是诱发早产的因素。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

预防早产儿的发生主要是从孕期保健进行处理。首先对于妈妈来说，建议妈妈不要年龄太小或者年龄太大进行妊娠，同时尽量避免多胎妊娠。在孕期的时候妈妈要注意保证充足的营养供应，适当休息，合理运动，有助于妈妈孕期疾病减少。当然妈妈也要注意，尽量做好呼吸道的隔离或做好手卫生，减少全身的感染，或减少宫内感染的发生，也有助于预防早产的发生。

另外对于妈妈，在孕期也要注意避免妊娠合并症的发生，比如像妊娠期的糖尿病或高血压或贫血等。如果妈妈在孕期已经出现相应的妊娠合并症，要积极做好孕期保健，定期去医院请医生对相关情况进行监测，并且进行积极的对因和对症处理。如果妈妈有一些宫颈机能不全相关的情况，必要时可以做宫颈环扎，这样有助于避免早产儿发生。所以对于早产儿，如果想预防早产的发生，主要从妈妈的孕期保健来着手，做好母亲的孕期保健、疾病的预防和治疗，可以减少早产儿的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

传统认为妊娠28周~37周受到外力或自身因素导致的产妇分娩叫做早产，此时出生的新生儿叫做早产儿。但随着治疗及监护手段的进步，早产儿生存率明显提高，有些国家和地区已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周。

根据早产儿出生胎龄和出生体重，早产儿又有着不同的分类标准。比如根据胎龄，可以分为超早产儿（即胎龄小于28周的早产儿）、极早产儿（即胎龄在28~32周的早产儿）、早产儿（即胎龄在32~37周的早产儿）。

由于宝宝在母体内发育时间过短，其各脏器器官的发育和功能并未成熟，尤其是神经系统发育不全，再加上适应外界环境能力差以及出生时可能导致的缺氧等原因，容易导致组织器官发育不成熟，出现一系列的并发症以及功能不全、生活能力差、抵抗力低等多种健康问题，所以早产儿出生后需要进行积极治疗、科学护理、精心喂养。

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作者：贵州市妇幼保健院  妇产科 副主任医师 刘菁

母乳喂养对母体的6个优点：

第一、促进产后母体恢复：宝宝吸吮时可反射性引起妈妈催产素的释放，促使母亲子宫收缩，减少产后并发症。

第二、避孕：哺乳可减少排卵，降低此阶段再受孕的机会。

第三、体型恢复：乳汁的持续分泌可消耗储备的体脂，有助于减少妈妈过多的身体脂肪堆积。

第四、降低母亲疾病发生：减少患2型糖尿病、乳腺癌和巢癌的风险。

第五、促进母子感情：母乳喂养时，妈妈与宝宝之同发生亲密接触、拥抱、抚触，可以传送给宝宝深刻、惟妙的心理暗示和情感交流。第六、经济方便：母乳隈养经济、方便、温度适宜，减少感染的概率，减少婴幼儿罹患疾病的风险。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院妇产科主任医师杨媛媛

早产的原因尚不明确，可能与感染、宫腔过度扩张、羊水量过多、胎儿先天畸形、环境、精神心理等因素有关。

第一个是感染，感染是早产的重要原因。妊娠期的感染，包括宫颈、阴道、泌尿系统等的感染。孕妇阴道内正常菌群发生异常改变，或者由外界微生物病原体入侵，都会引发各种阴道炎症，甚至导致绒毛膜羊膜感染，从而增加早产的风险。

第二个是胎膜早破，宫腔压力不均、羊膜腔内压力过高、胎膜发育不良等所导致的胎膜早破，也是诱发早产的主要因素。

第三个是宫腔过度扩张，双胞胎或多胎妊娠、羊水过多以及其他因素引起的子宫腔过度扩张，宫腔内压力增高，可使子宫肌层过度伸展，诱导炎症细胞因子、前列腺素等的生成，诱发子宫收缩而引起早产。

最后就是妊娠期异常，当出现前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常，羊水过多或过少，并发重度子痫前期、子痫、产前出血等症状，都极易导致早产和新生儿窒息。

除以上原因外，孕妇和胎儿自身的一些诱发因素，也可能会引起胎儿早产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不算严重。

如果是因为孕激素太低，甲状腺功能减退，或者不太严重的基础疾病，引起的先兆流产，经过积极的保胎治疗，大部分患者的结局都是好的。

如果患有先兆流产的孕妇是第一次妊娠，而且胚胎和母亲都没有其他的疾病和异常，那么保胎治疗就显得尤为的重要。

如果有自然流产史或习惯性流产的孕妇，应在怀孕前就到妇产科，诊治相关的疾病，如果患者在妊娠后出现了，阴道流血、下腹疼痛等流产的先兆，应及时的就医。

那么如果是基因缺陷导致的胚胎发育异常，胚胎的缺陷和胎盘异常导致的胎儿死亡、病毒感染、母亲的全身性的疾病（比如说高血压、肾炎、甲状腺功能减退等等）内分泌失调、生殖器官的畸形、以及外伤、过量的酗酒、吸烟等导致的先兆流产，则不宜盲目的保胎。这部分由于胚胎质量的问题，或者基础疾病严重，就可能发展为流产。

我一直以来都对自己的身体状况非常关注，尤其是在怀孕这件大事上。最近，我去做了一次产前检查，结果显示我的HCG值偏高。这个消息让我非常担心，开始在网上疯狂搜索相关信息，希望能找到一些答案。

我发现有很多人都说HCG值高可能是双胎的征兆。于是，我决定去找一位专业的医生进行咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的妇产科医生。

在与医生的交流中，我了解到单胎也可能会有HCG值偏高的情况，不能单纯地以此来判断是否为双胎。医生建议我在42天左右再做一次超声波检查，以便更准确地了解胎儿的情况。同时，医生也提醒我要注意排除不正常的妊娠，例如葡萄胎等情况。

虽然医生并没有给出确定的答案，但他的专业解释和建议让我感到安心。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经做好了准备，等待着下一次的超声波检查，期待着能够看到宝宝的模样。