视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为停经后的不规则阴道流血和下腹痛，但是不是所有的先兆流产患者都会出现下腹痛。

如果在怀孕期间出现轻微的肚子痛，可以不用太担心，因为可能是子宫因为怀孕而变大，其韧带受到牵拉所致。但如果孕妈妈出现了持续的下腹坠痛或伴少量的阴道流血，就要注意先兆流产的可能，此时需要及时的就医。

所谓的先兆流产是指在怀孕28周之前出现的少量的阴道流血，随后出现了阵发性的下腹痛和腰背痛，妇科检查宫颈口没有开，胎膜没有破，妊娠物也没有排出，子宫的大小和停经的周数相符合，妊娠有希望继续的，经过休息、治疗之后，大部分会流血停止和下腹痛的消失，妊娠可以继续。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，就可能发展为难免流产。

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先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血，根据流血量和聚积在阴道内的时间不同，颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色，还有咖啡色，有时伴有轻微的下腹疼痛，腹部的下坠感，腰酸背痛等等。

妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状，称为晚期的先兆流产，妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查，可以发现宫颈口是闭合的，子宫的大小和我们停经的周数相符合，没有妊娠物的排出，一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后，临床症状就可以缓解和消失，大部分的患者是可以继续妊娠的。

但如果患者阴道流血增多，腹痛和腰腹的症状持续加重，伴着宫颈口的扩张，或者发生了胎膜的破裂，则有可能发展为难免流产。

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先兆流产是指有流产可能，但是宫口没有开，胎膜没破，妊娠物也没有排出，是需要积极的干预保胎治疗的。

但如果先兆流产发展为难免流产或者流产，就可能需要清宫了。流产后是否还需要清宫，具体的根据我们彩超的检查，看宫内是否还有妊娠物残留，然后另外要看咱们出血的情况来决定。

如果彩超检查提示宫内没有残留组织，不需要清宫了。此时遵医嘱给予帮助子宫收缩和抗感染的治疗处理即可。如果彩超检查提示宫内有残留组织，而且残留的量较多，或者阴道的出血量较大，就需要进行清宫手术。如果彩超检查提示宫内残留组织少，而且只有少量的阴道流血，则可以在医生的指导下，口服相关的药物治疗。如果彩超复查的时候，发现宫内已经没有了残留，则就不需要清宫了。

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预防先兆流产措施如下：

第一，孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕，因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。

第二，如果患者以前出现过流产或者有基础疾病，特别是免疫的问题，一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下，在医生的指导下进行备孕，必要的时候还可以考虑辅助生殖。

第三，充分的休息，切勿过度的劳累，不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重的劳动，比如提水搬重物等等。

第四，防止外伤，出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游，做家务的时候避免危险性的动作。

第五，均衡的营养，远离烟和酒，清淡的饮食，尽量少食多餐，必须保持大便的通畅，避免胃肠的不适。

第六，节制性生活，腹部受到挤压和宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应该禁止性生活。

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先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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先兆流产的患者通过超声检查，还是有些蛛丝马迹可寻的。

超声检查先兆流产的患者时，可以见到宫内的胚胎或胎儿，大小是符合孕周的，有胎心的搏动。胚胎与子宫壁之间，会见云雾状的暗区，考虑为出血的可能，为剥离的征象。另外妊娠8周以上的时候，胎心的搏动应该大于120次/分钟，如果低于85次/分，提示有流产的倾向。

因此对先兆流产的孕妇，适量的休息，减少活动量，补充营养物质，当孕激素不足的时候，应该积极地给予孕激素的治疗，同时积极的治疗基础疾病，进行保胎治疗。如果经过治疗以后，患者出现阴道流血的停止，那么超声提示胚胎存活，则可以继续妊娠，如果患者临床症状加重，发展为不可避免的流产，则需要终止妊娠。

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先兆流产出血的时间有个体差异，如果患者症状轻微，可能间断的出血，持续几天就会干净。如果患者发展为难免流产，可能间断出血持续的时间就较长。

先兆流产的出血特点为间断性的出血，因此孕期出现阴道出血的时候，应该注意与以下的疾病进行鉴别：

一、异位妊娠，也就是常说的宫外孕，它也表现为停经、腹痛、阴道流血、血的HCG为阳性，但常常有慢性盆腔炎的病史，查体的时候，子宫会小于停经的月份，复卷区也可以扪到包块，压痛比较明显，查血HCG的值也往往的低于正常的宫内孕。另外超声的时候，可以看到宫内没有孕囊和胎儿，然而宫外附件区却有一个包块。那么必要的时候，也可以做腹腔镜的检查，可以发现输卵管比较膨大、增粗、显蓝紫色，这样也可以确诊。

二、葡萄胎也可以有停经史，早孕反应和阴道流血等症状，但有如下的特点，妊娠早期出血而排出葡萄样的组织，子宫明显的大于停经的月份，B超检查发现子宫内不见胚芽和胎盘，可以见到落雪状的图像，在部分性葡萄胎患者中，也可以见到胎儿和胎囊。

三、子宫肌瘤，也可以有阴道出血、下腹疼痛、伴有贫血的症状，出血一般为周期性的出现。另外通过超声也可以看到，子宫肌瘤的一些影像学的诊断。

四、宫颈出血性的疾病，如宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌，可表现为不规则的阴道流血，或常有血性的分泌物流出，但是没有妊娠的征象。

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先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

在晚期的先兆流产，是否安胎需要看引起的原因。如果是胎盘低置引起的，因为过了12周以后胚胎活下来了，就说明胚胎本身的质量应该没有太大问题。如果有问题，会在早期就会胚胎停育进入流产，会自我淘汰。因此，如果到了12周胚胎还是活的，这个时候出现腹痛、阴道出血的情况，这种情况下就要积极安胎。

安胎可以用黄体酮。因为黄体酮，也就是孕酮，它可以缓解子宫痉挛的疼痛，缓解腹痛，让子宫安静下来，就不出现宫缩而引起流产的情况。但在胚胎本身发育不好的情况下肯定是不能保，保了也没有意义。

我怀孕了，已经9周4天。从一开始就有褐色分泌物，虽然不多，但总是让我担心。去医院做了阴超，发现有后陷凹积液，医生开了孕康颗粒给我吃。7月6日，分泌物变多了一点，做了B超，宝宝一切正常。孕酮从103降到了90，医生又开了地屈孕酮片给我。昨天没有分泌物，今天早上却发现内裤上有硬币大小的褐色分泌物，擦拭后还有点血色。我很害怕，赶紧联系了医生。

医生问了我很多问题，包括是否有宫颈问题、是否有多发囊肿等。最后，医生告诉我，我的情况可能是先兆流产，但不用太担心，继续吃地屈孕酮片就行。医生说，12周以后，孕酮就由胎盘合成了，相对就稳定了。听了医生的话，我放心了很多，决定按照医生的建议继续治疗。

我怀孕了，心情本来是喜悦的，但最近一段时间，我的身体却出了问题。经常感到腰酸背痛，偶尔还会有轻微的阴道出血。去医院检查后，医生告诉我这是先兆流产的症状，原因是孕酮水平过低。听到这个消息，我心如刀绞，担心失去这个来之不易的宝贝。

医生建议我使用黄体酮和维生素E等药物进行保胎治疗，并且在药物治疗的同时进行卧床休息。虽然我很想亲自去药店购买这些药物，但医生坚持要我先开具处方才能购买。经过一番沟通，医生终于同意了我的请求，并且提供了详细的处方信息。

在服药期间，我时刻关注自己的身体变化，担心有不适的反应。幸运的是，除了偶尔的头晕和恶心外，我并没有出现其他严重的副作用。每当我感到焦虑和不安时，医生总是耐心地解答我的问题，给予我鼓励和支持。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

经过一段时间的治疗和休息，我的身体状况逐渐恢复正常，宝贝也安然无恙。这个经历让我深刻理解了孕期保健的重要性，也让我更加珍惜这份来之不易的生命。

我从来没有想过自己会在网上找医生看病。然而，怀孕后的一天，我发现自己的孕酮水平下降了，游离甲状腺素也偏低。我开始感到非常焦虑和恐慌。作为一个小说家，我总是习惯于用文字来表达自己的情感，但这次我却不知道该怎么办。我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的应用程序。

我选择了妇科专家，并上传了我的检查报告。医生很快回复了我，解释说孕酮下降可能会导致先兆流产的迹象，但我的孕酮数值还在正常范围内。医生建议我卧床休息，进行保胎治疗，并定期进行孕检观察胎儿的生长情况。我也向医生询问了关于HCG翻倍和三个月后胎儿稳定性的问题，医生都给予了详细的解答。

在整个过程中，我感到非常安心和放心。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多关于孕期保健的实用建议。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要的时候得到了及时的帮助。

我从来没有想过，自己会在这个时候，面临这样的问题。怀孕了，却流血了。我的心情像过山车一样，起伏不定。从7月13日的最后一次月经开始，我就开始了漫长的等待。直到最近，我发现自己怀孕了，心中充满了喜悦和期待。但是，仅仅三天后，我的生活就被打乱了。断断续续的流血让我感到恐惧和不安。我赶紧去医院做了检查，HCG值显示我确实怀孕了，但医生却无法确定是宫内孕还是宫外孕。这个结果让我更加焦虑和困惑。

我开始频繁地访问互联网医院，寻找答案。通过线上问诊，我得知这可能是先兆流产的症状。医生建议我继续复查，观察是否有进一步的异常。虽然我很担心，但我也明白，作为一个有责任感的准妈妈，我必须要面对这个问题，不能逃避。

在接下来的几天里，我经历了各种情绪的波动。有时候我会突然肚子痛，有时候又会感到一丝安慰。每次去医院复查，都是一种煎熬。然而，医生们的专业和耐心，让我感到安心。他们告诉我，如果流血量增加或出现腹痛，需要立即就诊。他们也提醒我，即使不再流血，也不能掉以轻心，仍然需要继续复查，确保胎儿的健康。

这个经历让我深刻地体会到，作为一个准妈妈，面对不确定性和风险是常态。我们需要保持警惕，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我提供了便捷的咨询渠道。在这个过程中，我学到了很多关于孕期保健和先兆流产的知识，这将对我未来的孕期生活产生深远的影响。

我是一名年轻的女性，最近发现自己怀孕了。然而，我的心情并没有像其他准妈妈那样兴奋。相反，我感到非常担忧和不安。原因是，我在怀孕初期出现了褐色分泌物，并且我的孕酮数值偏低。这些症状让我很害怕，担心会影响到胎儿的健康。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的妇科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和月经情况，并查看了我的验血和阴超报告。根据我的情况，医生告诉我可能存在先兆流产或宫外孕的风险，需要进一步观察和检查。

在接下来的几天里，我遵循医生的建议，密切关注自己的身体状况。每天早上，我都会测量体温和观察分泌物的情况。同时，我也开始注意饮食和休息，尽量避免剧烈运动和过度劳累。虽然我仍然感到担忧，但医生的指导和支持让我有了更多的信心和勇气面对未知的挑战。

经过一周的观察和复查，我的情况有所改善。医生告诉我，我的孕酮数值已经回升到正常范围，宫外孕的风险也被排除。虽然还需要继续观察和治疗，但我终于可以松一口气，开始期待未来的日子了。

我怀孕了！这是我和老公的第一个孩子，自然是非常高兴和期待的。但是，最近我开始感到一些不适，尤其是下腹部的隐痛和轻微出血。这些症状让我非常担心，于是决定去医院做个检查。

在医院，医生告诉我可能有先兆流产的风险，需要及时治疗。我被告知要吃一些药物来稳定我的情况。医生开了两种药：烯丙雌醇和滋肾育胎丸。然而，我对这些药物的作用和副作用并不了解，于是决定通过互联网医院进行在线咨询。

我联系了一位经验丰富的妇科医生，向她描述了我的症状和医生开的药物。医生很快回复了我，告诉我这两种药物都是常用的保胎药，特别是滋肾育胎丸对于肾虚型胎漏有很好的效果。医生还建议我如果孕吐严重，可以考虑换成黄体酮加滋肾保胎丸的组合。

在医生的指导下，我开始按照医嘱服药，并且注意休息和饮食。经过一周的治疗，我的症状明显改善，下腹部的疼痛减轻，出血也停止了。医生告诉我，继续服药7到10天，应该就没有大问题了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。同时，我也更加理解了医生们的辛苦和责任感，感谢他们为我们提供的优质服务。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住。15号的B超结果显示我怀孕43天了，但7月9号我还来过例假。更让人困惑的是，7月9号之后我才同房。这种情况让我感到非常焦虑和恐慌，毕竟我从未听说过怀孕了还能来月经的例子。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位妇产科医生。在线上问诊的过程中，我向医生详细描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我说：“我们算大小，是按最后一次月经算的。”

我解释说，我的末次月经是7月9号来的，B超显示怀孕43天，7月9号到8月15号，也就是36天。医生听完后，安慰我说：“宝宝发育的好，B超的尺寸表明是43天，应该发育的好。”

我告诉医生，7月9号之前我没有同房过。医生说：“你都明确了同房的时间，那就没有可能了。”但我仍然感到困惑，因为我确实来过例假。医生建议我：“在不确定同房时间的情况下，还有其他可能吗？那就把时间往前推。”

我问医生：“那你的意思就是7月3号怀孕的？”医生回答：“我的意思是，胎发育的好。”但我还是不明白，为什么我在7月9号还来过例假。医生解释说：“有可能是9号之前怀孕的。”

我问医生：“怀孕了还能来例假吗？”医生说：“能，怀孕了，先兆流产会出血啊，量比较少。”我终于明白了，原来是因为先兆流产引起的出血被误认为是例假。医生建议我：“以B超单子为准。”

通过这次在线上问诊，我不仅解开了心中的疑惑，也学到了很多关于怀孕的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我怀孕七周了，最近做了B超检查，结果显示双侧子宫动脉阻力偏高。这个消息让我非常担心，因为我曾经在21年促排怀孕后不久就发生了胎停。医生说可以吃点阿司匹林，但也说不吃也可以。这种模棱两可的回答让我很困扰，不知道该怎么办。

我开始在网上搜索相关信息，发现有人说这个指标在20周后才有意义，但也有人说需要及时治疗。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在与医生的对话中，我了解到子宫动脉血流的测量结果可能会因多种因素而有所不同，不能仅凭这一指标就下诊断结论。医生建议我口服阿司匹林，并在生活中注意补充营养，保证正常血液供应。同时，医生也提醒我，我的血小板抗凝同型半胱易栓症等检查结果可能会随时变化，需要密切关注。

经过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。虽然阿司匹林可能会有一些副作用，但医生说在这种情况下，治疗的效果远大于风险。我也明白了，作为一个孕妇，需要时刻关注自己的身体状况，积极采取措施来保护自己和宝宝的健康。

我还记得那天，手里拿着B超单，心情像过山车一样起伏不定。盆腔积液，这个词在我脑海里回荡，仿佛预示着某种不祥的征兆。作为一个孕妇，我的世界瞬间被打乱了。医生说这是早孕的可能性大，需要卧床休息观察。每一天都像是在走钢丝，担心着胎儿的安全，担心着自己的健康。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和专业知识让我感到安心。从检查孕酮水平到补充叶酸和维生素，他一步步引导我走出困境。即使在我最焦虑的时候，他也能用温暖的话语和科学的解释来安抚我。

然而，真正的考验还在后面。我的腹部开始出现下坠感，像要来大姨妈的那种闷闷痛的感觉。医生说这是先兆流产的信号，需要积极保胎。我开始服用地屈孕酮片和滋肾育胎丸，希望能挽救我的宝宝。每一天都是煎熬，但我知道我不能放弃。

经过一段时间的治疗和休息，我的情况终于有所好转。B超显示胎心已经出现，我的宝宝正在健康成长。虽然盆腔积液还没有完全消退，但医生说这是正常现象，只要继续保持良好的生活习惯和定期检查，就可以顺利度过孕期。

这段经历让我深刻理解了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家，更是我们在困境中最坚强的后盾。他们的专业知识和人文关怀，让我们在最脆弱的时候感受到温暖和力量。

我怀孕五周了，最近几天总是感觉肚子疼，下坠感也很强烈。这种情况让我非常担心，毕竟这是我第一次怀孕，完全不知道该怎么办。于是，我决定在网上找医生咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和近期的生活状态。医生非常耐心地听我讲完，然后开始分析我的情况。他告诉我，孕早期出现轻微的腹部不适是正常的，但如果伴随有下坠感和疼痛，可能是先兆流产的信号，需要及时就医。医生建议我立即去医院做进一步检查，并在等待检查结果的同时，尽量卧床休息，避免剧烈运动和情绪波动。

在医生的指导下，我按照他的建议去做了。经过一系列的检查和观察，医生最终确认我是宫内孕，并且胎儿发育正常。虽然我还需要继续注意休息和营养，但至少我不再那么焦虑和恐慌了。整个过程中，医生给予了我很多的支持和安慰，让我感受到了互联网医院的便捷和专业性。