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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的患者通过超声检查，还是有些蛛丝马迹可寻的。

超声检查先兆流产的患者时，可以见到宫内的胚胎或胎儿，大小是符合孕周的，有胎心的搏动。胚胎与子宫壁之间，会见云雾状的暗区，考虑为出血的可能，为剥离的征象。另外妊娠8周以上的时候，胎心的搏动应该大于120次/分钟，如果低于85次/分，提示有流产的倾向。

因此对先兆流产的孕妇，适量的休息，减少活动量，补充营养物质，当孕激素不足的时候，应该积极地给予孕激素的治疗，同时积极的治疗基础疾病，进行保胎治疗。如果经过治疗以后，患者出现阴道流血的停止，那么超声提示胚胎存活，则可以继续妊娠，如果患者临床症状加重，发展为不可避免的流产，则需要终止妊娠。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

预防先兆流产措施如下：

第一，孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕，因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。

第二，如果患者以前出现过流产或者有基础疾病，特别是免疫的问题，一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下，在医生的指导下进行备孕，必要的时候还可以考虑辅助生殖。

第三，充分的休息，切勿过度的劳累，不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重的劳动，比如提水搬重物等等。

第四，防止外伤，出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游，做家务的时候避免危险性的动作。

第五，均衡的营养，远离烟和酒，清淡的饮食，尽量少食多餐，必须保持大便的通畅，避免胃肠的不适。

第六，节制性生活，腹部受到挤压和宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应该禁止性生活。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血，根据流血量和聚积在阴道内的时间不同，颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色，还有咖啡色，有时伴有轻微的下腹疼痛，腹部的下坠感，腰酸背痛等等。

妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状，称为晚期的先兆流产，妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查，可以发现宫颈口是闭合的，子宫的大小和我们停经的周数相符合，没有妊娠物的排出，一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后，临床症状就可以缓解和消失，大部分的患者是可以继续妊娠的。

但如果患者阴道流血增多，腹痛和腰腹的症状持续加重，伴着宫颈口的扩张，或者发生了胎膜的破裂，则有可能发展为难免流产。

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先兆流产主要表现为停经后的不规则阴道流血和下腹痛，但是不是所有的先兆流产患者都会出现下腹痛。

如果在怀孕期间出现轻微的肚子痛，可以不用太担心，因为可能是子宫因为怀孕而变大，其韧带受到牵拉所致。但如果孕妈妈出现了持续的下腹坠痛或伴少量的阴道流血，就要注意先兆流产的可能，此时需要及时的就医。

所谓的先兆流产是指在怀孕28周之前出现的少量的阴道流血，随后出现了阵发性的下腹痛和腰背痛，妇科检查宫颈口没有开，胎膜没有破，妊娠物也没有排出，子宫的大小和停经的周数相符合，妊娠有希望继续的，经过休息、治疗之后，大部分会流血停止和下腹痛的消失，妊娠可以继续。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，就可能发展为难免流产。

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先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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先兆流产出血的时间有个体差异，如果患者症状轻微，可能间断的出血，持续几天就会干净。如果患者发展为难免流产，可能间断出血持续的时间就较长。

先兆流产的出血特点为间断性的出血，因此孕期出现阴道出血的时候，应该注意与以下的疾病进行鉴别：

一、异位妊娠，也就是常说的宫外孕，它也表现为停经、腹痛、阴道流血、血的HCG为阳性，但常常有慢性盆腔炎的病史，查体的时候，子宫会小于停经的月份，复卷区也可以扪到包块，压痛比较明显，查血HCG的值也往往的低于正常的宫内孕。另外超声的时候，可以看到宫内没有孕囊和胎儿，然而宫外附件区却有一个包块。那么必要的时候，也可以做腹腔镜的检查，可以发现输卵管比较膨大、增粗、显蓝紫色，这样也可以确诊。

二、葡萄胎也可以有停经史，早孕反应和阴道流血等症状，但有如下的特点，妊娠早期出血而排出葡萄样的组织，子宫明显的大于停经的月份，B超检查发现子宫内不见胚芽和胎盘，可以见到落雪状的图像，在部分性葡萄胎患者中，也可以见到胎儿和胎囊。

三、子宫肌瘤，也可以有阴道出血、下腹疼痛、伴有贫血的症状，出血一般为周期性的出现。另外通过超声也可以看到，子宫肌瘤的一些影像学的诊断。

四、宫颈出血性的疾病，如宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌，可表现为不规则的阴道流血，或常有血性的分泌物流出，但是没有妊娠的征象。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产是指有流产可能，但是宫口没有开，胎膜没破，妊娠物也没有排出，是需要积极的干预保胎治疗的。

但如果先兆流产发展为难免流产或者流产，就可能需要清宫了。流产后是否还需要清宫，具体的根据我们彩超的检查，看宫内是否还有妊娠物残留，然后另外要看咱们出血的情况来决定。

如果彩超检查提示宫内没有残留组织，不需要清宫了。此时遵医嘱给予帮助子宫收缩和抗感染的治疗处理即可。如果彩超检查提示宫内有残留组织，而且残留的量较多，或者阴道的出血量较大，就需要进行清宫手术。如果彩超检查提示宫内残留组织少，而且只有少量的阴道流血，则可以在医生的指导下，口服相关的药物治疗。如果彩超复查的时候，发现宫内已经没有了残留，则就不需要清宫了。

在晚期的先兆流产，是否安胎需要看引起的原因。如果是胎盘低置引起的，因为过了12周以后胚胎活下来了，就说明胚胎本身的质量应该没有太大问题。如果有问题，会在早期就会胚胎停育进入流产，会自我淘汰。因此，如果到了12周胚胎还是活的，这个时候出现腹痛、阴道出血的情况，这种情况下就要积极安胎。

安胎可以用黄体酮。因为黄体酮，也就是孕酮，它可以缓解子宫痉挛的疼痛，缓解腹痛，让子宫安静下来，就不出现宫缩而引起流产的情况。但在胚胎本身发育不好的情况下肯定是不能保，保了也没有意义。

我怀孕五周多一点，周日查孕酮14.9，最近两天有点粉红色的分泌物。这种情况让我非常担心，生怕会影响到宝宝的健康。于是我决定在网上寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就联系到了一位经验丰富的妇产科医生。

医生告诉我，见红是先兆流产的症状，需要及时采取措施。虽然孕酮的分泌是脉冲式的，查的低也不一定有问题，但为了谨慎起见，医生建议我口服地屈孕酮进行保胎治疗。首次四片，之后每12小时一片。医生还提醒我，如果出现腹疼出血多的情况，需要及时就诊。

我非常感谢医生的建议和帮助。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在家中安心等待宝宝的到来。这种便捷的医疗服务真的是太棒了！

我从未想过自己会面临这样的困境。怀孕出血，肚子却不疼，这种感觉就像是一场噩梦。每当我试图站起来，心脏就像被紧紧揪住一样，害怕极了。我的医生朋友告诉我这可能是先兆流产的迹象，但我仍然抱有一丝希望，希望能保住这个宝贝。

我开始四处寻找解决方案，最后在南宁市的一家中医院找到了一个中药方剂，据说可以帮助保胎。然而，我的心中仍然充满了疑虑和恐惧。我担心这个中药是否真的有效，是否会对我的宝贝造成更多的伤害。

我决定尝试线上问诊，希望能从专业的医生那里得到更多的建议和安慰。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的妇科医生进行了交流。尽管她不能确定我的情况，但她给了我很多有用的建议和指导，让我感到更加安心和放心。

在这段时间里，我也学到了很多关于先兆流产和中药治疗的知识。虽然我仍然需要面对许多未知和挑战，但我知道我不再孤单，有专业的医生和先进的医疗技术支持着我。

我怀孕了，心情激动又紧张。为了确保宝宝的健康，我去做了孕初期血清检查。结果显示一切正常，医生也说是好的。然而，今天的阴道B超却让我心生疑虑。做检查时出现了出血，医生说可能是先兆流产的症状。我的心一下子揪了起来，担心宝宝的安全。幸好，医生告诉我如果及时进行保胎治疗，情况还是可以控制的。我感到一丝安慰，但仍然很焦虑。不知道这次阴道B超引起的出血是否正常？

我是蒋雪，26岁，怀孕6周。最近几天，我开始出现少量阴道流血的症状，心中充满了恐惧和焦虑。作为一个小说家，我总是能想象出最坏的结果，担心这可能会影响到我的宝宝的健康。

我立即联系了在线医生，描述了我的症状。医生告诉我这可能是先兆流产的迹象，并建议我进行黄体酮保胎治疗。听到这个消息，我既感到宽慰又有些紧张。宽慰的是，至少我知道了问题所在；紧张的是，接下来该怎么办？

我决定听从医生的建议，第二天一早就去医院进行了详细检查。医生确认了我的情况，并开具了黄体酮的处方。同时，医生也提醒我要注意休息，减少活动，以免加重症状。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行治疗和调理。每天早晚服用黄体酮，保持良好的心态，避免过度劳累。慢慢地，我的症状开始减轻，阴道流血也逐渐停止了。我感到非常庆幸，能够及时发现问题并得到有效的治疗。

这次经历让我更加珍视生命和健康，也让我意识到在线医疗的重要性。通过互联网医院和线上问诊，我可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助，避免了许多不必要的麻烦和风险。

我从未想过，自己会在怀孕初期经历这种恐惧和困惑。事情发生在9月初，我发现自己有了身孕。然而，9月2日，我来了一次月经，量正常，持续了三天。直到9月5日，我上厕所时发现情况不对劲，于是用验孕棒测试，结果显示我仍然怀孕了。这让我非常困惑和担忧，于是我决定寻求医生的帮助。

我通过互联网医院预约了一位妇科医生，向她描述了我的症状。医生告诉我，这种情况并不罕见，可能是先兆流产引起的。医生建议我抽血确认怀孕情况，并且强调了即使验孕棒显示阳性，也不能完全排除其他可能性。我按照医生的建议进行了检查，结果证实了我确实怀孕了，但也存在流产的风险。

在医生的指导下，我开始了保胎治疗。医生开了一些药物，并告知我需要多休息，避免剧烈运动和性生活。同时，医生也提醒我要注意饮食，多吃一些富含营养的食物，保持心情愉快。经过一段时间的治疗和调理，我的情况逐渐稳定下来，宝宝也健康成长了。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的月经开始变得不规律，14天前我发现自己有轻微的怀孕迹象，心中既兴奋又紧张。但是，今天我来例假了，血块特别多，这让我感到非常担忧和困惑。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。

在与医生的交流中，我了解到可能存在先兆流产的风险。医生建议我一周后再次检测血HCG水平，如果结果翻倍增长，那么可能是先兆流产；如果结果转为阴性，那么这两天的出血可能只是正常的例假。医生还提醒我，如果出现任何不适或异常情况，应立即就医。

经过一周的等待和焦虑，我再次进行了血HCG检测。结果显示，我的血HCG水平已经转为阴性，医生确认这两天的出血是正常的例假。我感到非常宽慰和放心，感谢医生为我提供的专业建议和指导。

我是一名孕妇，怀孕11周。最近几天，我开始出现了褐色分泌物和小腹扯痛的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是正常的孕期反应。但是，随着症状的加剧，我开始感到焦虑和担忧。特别是当我在上厕所时发现纸上有褐色分泌物时，我的心情变得更加紧张。我开始想象各种可能的原因，包括流产、宫外孕等等。这种不确定性让我感到非常不安。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述，初步判断可能是先兆流产的迹象。医生建议我立即服用地屈孕酮，并且要卧床休息，避免剧烈活动和同房。同时，医生还提醒我注意饮食和卫生，保持良好的心态，避免精神紧张和过度刺激。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然头晕等副作用让我有些不适，但我知道这是为了保护我和宝宝的健康。经过一段时间的治疗和休息，我的症状逐渐减轻，心情也变得平静了许多。现在，我已经恢复了正常的孕期状态，宝宝也在健康地成长。

我怀孕四个月了，最近和老公的关系有些紧张。我们都想知道在这个阶段是否可以同房。于是我决定寻求专业的医疗建议，于是通过互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生。

在与医生的交流中，我了解到如果孕检结果正常，胎盘位置也没有问题，那么在怀孕四个月时同房是可以的。但是，医生强调了一个非常重要的点：即使在怀孕期间，也需要使用避孕套。因为精液中含有的物质可能会引起宫缩，增加先兆流产的风险。

我对医生的建议感到非常满意。虽然我们已经有了孩子，但在这个特殊的时期，我们仍然需要关注彼此的健康和安全。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也增强了我对互联网医院的信任。

我和老公结婚已经五年了，为了这个宝贝，我们等待了很久。终于，在今年的春天，我怀孕了。然而，幸福的日子并没有持续太久。孕6+1周时，医生告诉我孕酮低，情况不太好。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都崩塌了。我们曾经经历过一次流产的痛苦，绝对不想再次经历。医生开了黄体酮给我吃，并且建议我每天都要休息，不能太累或太紧张。虽然我知道这是为了宝宝好，但内心的焦虑和恐惧却始终挥之不去。

我开始频繁地去医院检查，医生也一直在调整我的治疗方案。有时候是口服黄体酮，有时候是肌肉注射。每次去医院都是一种煎熬，担心宝宝的健康，担心自己是否做得够好。然而，随着时间的推移，我的孕酮水平逐渐恢复正常，宝宝也在健康地成长。现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜生命的奇迹。

我怀孕9周1天，前天下体出现了褐色分泌物，去医院做了B超，显示一切正常，医生开了参茸保胎丸在吃。今天又有褐色分泌物，同时还有点血块。我非常担心，赶紧上网搜索相关信息，了解到这种情况可能是先兆流产的表现。于是，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的妇产科医生。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的B超报告。医生告诉我，出血不多，血块只是凝血形成的，不是大问题。医生认为我目前考虑先兆流产，但流产的可能性不大，因为我的B超报告显示正常。医生建议我卧床休息，注意情绪波动，并开了地屈孕酮片来安胎。

我按照医生的建议，服用了地屈孕酮片，并且保持良好的心态。几天后，我的症状明显减轻，褐色分泌物和血块也消失了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务是多么的便捷和实用。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。