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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

本期话题：老是打呼噜，不会是高血压了吧？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

#糖尿病 在什么情况下，会引起视力下降#眼科医生聂红平 #医学科普

高血压是个伪命题吗

控制糖分摄入有益健康

中医作为我国的传统医学，在调理高血压方面有着丰富的经验和独特的治疗方法。高血压是指以体循环动脉血压持续升高为主要特征，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是危害人类健康的常见慢性病，也是心脑血管疾病的主要危险因素。

中医认为，高血压的发生与肝肾阴阳失衡、气血运行不畅等因素有关。根据中医辨证论治的原则，高血压主要分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰湿中阻型、气滞血瘀型等四种类型。

针对不同类型的高血压，中医采取不同的治疗方法。例如，肝阳上亢型高血压可选用天麻钩藤饮等药物治疗，肝肾阴虚型高血压可选用镇肝熄风汤等药物治疗。此外，中医还有针灸、推拿、按摩、耳豆压穴、穴位贴敷等非药物治疗手段，可以辅助调理高血压。

除了药物治疗外，中医还强调生活方式的调理。例如，保持良好的作息规律，适当进行体育锻炼，饮食清淡，戒烟限酒等，都有助于降低血压。

在高血压的治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗。同时，患者也要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，中医在调理高血压方面有着独特的优势，可以帮助患者控制血压，改善生活质量。

中国作为心血管病负担最重的国家之一，其心血管问题具有自身独特的特点。2019年，第21届中国南方国际心血管病学术会议上，赵冬教授指出中国心血管问题存在八大特征。

首先，动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）负担大幅增加，缺血性心脏病和脑卒中的死亡率显著上升。其次，出血性脑卒中的死亡率和比例有所下降，但地区差异明显。老龄化导致老年心血管病患者数量不断增多，轻型缺血性心脏病患者数量也在增加。此外，缺血性心脏病患者院外死亡率居高不下，健康生活方式相关指标的改善与指南推荐差距较大，未诊断、未治疗、未控制住的高血压、高胆固醇血症、糖尿病患者数量庞大。

针对这些问题，中国需要采取有效措施加强心血管病防治，包括加强健康教育、推广健康生活方式、提高诊断和治疗水平等。

以下是针对中国心血管病问题的八大特点的详细解析：

1. 动脉粥样硬化性心血管病负担大幅增加：ASCVD包括缺血性心脏病和缺血性脑卒中，是中国心血管病死亡的主要原因。

2. 出血性脑卒中的死亡率和比例有所下降，但地区差异明显：出血性脑卒中的死亡率和比例在过去几十年有所下降，但地区差异明显。

3. 老龄化导致老年心血管病患者数量不断增多：老龄化是心血管病事件增加的主要原因，老年心血管病患者数量不断增多。

4. 轻型缺血性心脏病患者数量也在增加：轻型缺血性心脏病患者数量在增加，需要引起重视。

5. 缺血性心脏病患者院外死亡率居高不下：缺血性心脏病患者院外死亡率居高不下，需要加强院前急救和心肺复苏。

6. 健康生活方式相关指标的改善与指南推荐差距较大：健康生活方式相关指标的改善与指南推荐差距较大，需要加强健康教育。

7. 未诊断、未治疗、未控制住的高血压、高胆固醇血症、糖尿病患者数量庞大：未诊断、未治疗、未控制住的高血压、高胆固醇血症、糖尿病患者数量庞大，需要加强筛查和治疗。

8. 心血管病防治需要采取有效措施：针对中国心血管病问题，需要采取有效措施加强防治，包括加强健康教育、推广健康生活方式、提高诊断和治疗水平等。

男性健康一直是社会关注的焦点，尤其是肝脏和肾脏的健康。男性由于生理结构和生活方式的原因，在肝脏和肾脏方面更容易出现问题。本文将介绍三种常见肝不好男性的类型，并针对他们的不良生活习惯，提供相应的保健建议。

1. 饮酒过多型

长期饮酒是导致肝脏疾病的重要原因之一。酒精会直接损害肝细胞，导致脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。对于这类男性，首先要戒酒，并采取以下措施进行肝脏保健：

• 多吃富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃等，以促进肝脏的解毒功能。
• 适当饮用葛花茶，葛花具有解酒作用，有助于减轻肝脏负担。
• 保持良好的饮食习惯，避免油腻、高脂肪食物，减轻肝脏负担。

2. 吸烟型

吸烟不仅对肺部有害，还会损害肝脏。烟草中的有害物质会加重肝脏负担，导致肝功能下降。对于吸烟型男性，首先要戒烟，并采取以下措施进行肝脏保健：

• 多吃富含抗氧化剂的食物，如绿茶、蓝莓等，以减轻肝脏损伤。
• 适当饮用罗汉果茶，罗汉果具有清咽利喉、润肺止咳的作用。
• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累等不良因素。

3. 久坐不动型

长时间对着电脑工作或开车，会导致久坐不动，从而引发肝脏疾病。对于这类男性，首先要改变久坐不动的生活方式，并采取以下措施进行肝脏保健：

• 多进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，促进血液循环，改善肝脏功能。
• 适当饮用菊花茶、枸杞茶等清肝明目茶饮。
• 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜等，以保护视力。

总之，男性要注意肝脏和肾脏的健康，养成良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

随着年龄的增长，高血压成为老年人常见的慢性疾病之一。高血压不仅会导致头痛、头晕等不适症状，更会引发心梗、脑卒中等严重并发症，严重威胁老年人的健康。

那么，如何有效控制老年人高血压呢？以下三种方法可以帮助您：

1. 生活方式干预：老年人高血压患者应积极改善生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、保持良好心态等。这些措施有助于降低血压，改善心血管功能。

2. 药物治疗：药物治疗是控制老年人高血压的重要手段。常用的降压药物包括ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。其中，钙离子拮抗剂在收缩压升高、舒张压降低为主时效果较好，尤其适合老年人使用。

3. 定期监测：老年人高血压患者应定期监测血压，及时了解血压变化情况。如发现血压波动较大，应及时调整治疗方案。

此外，以下几方面也值得关注：

1. 心脏科和高血压门诊：老年人高血压患者应定期前往心脏科和高血压门诊就诊，由专业医生进行评估和指导。

2. 24小时血压监测：对于血压波动较大的患者，建议进行24小时血压监测，以便更全面地了解血压变化情况。

3. 稳定缓慢降压：对于血压仅略高于正常血压的患者，推荐使用24小时内稳定缓慢降压的药物，如罗克伯格和施维德等。

总之，老年人高血压患者应积极采取多种措施控制血压，以降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，提高生活质量。

近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，肾脏疾病的发病率逐年上升。由于肾脏疾病的早期症状不明显，很多人往往忽视了这一重要器官的健康。那么，如何预防肾脏疾病？如何早期发现肾脏疾病？患有肾脏疾病的患者有哪些饮食禁忌？让我们一起来了解。

肾脏疾病早期信号

肾脏疾病早期往往没有明显症状，但有些信号值得我们注意。如出现尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿、高血压、贫血等症状时，应引起重视，及时就医。尿检是发现肾脏疾病的重要手段，通过尿常规检查可以初步判断是否患有肾脏疾病。

健康生活方式，预防肾脏疾病

预防肾脏疾病的关键在于健康的生活方式。以下是一些预防肾脏疾病的方法：

• 合理饮食：控制盐分摄入，多吃蔬菜水果，避免高嘌呤食物。
• 适量运动：每周进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
• 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会损害肾脏，应尽量避免。
• 定期体检：定期进行尿常规检查，及时发现肾脏疾病。

肾脏疾病患者饮食禁忌

肾脏疾病患者的饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻、高盐、高嘌呤食物。以下是一些肾脏疾病患者应避免的食物：

• 高嘌呤食物：如海鲜、动物内脏、啤酒等。
• 高盐食物：如腌制食品、方便面、薯片等。
• 高脂肪食物：如油炸食品、奶油、奶酪等。
• 高蛋白食物：如红肉、鸡蛋等。
• 刺激性食物：如辣椒、胡椒、酒等。

积极治疗，控制病情

对于患有肾脏疾病的患者，应积极治疗，控制病情。在医生指导下，合理用药，定期复查，保持良好的生活习惯，有助于延缓病情进展，提高生活质量。

总之，肾脏疾病是常见疾病，早期发现、早期治疗至关重要。通过健康的生活方式，我们可以有效地预防肾脏疾病，保护肾脏健康。

儿童高血压与成人高血压存在显著差异，其中最显著的区别在于儿童高血压绝大多数属于继发性高血压。这意味着儿童高血压往往是由其他疾病引起的，而非原发性高血压。这种继发性高血压可能与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。

由于儿童正处于生长发育的关键时期，高血压可能会对他们的身体造成严重影响，包括影响身高发育、心脏负担加重等。因此，家长和医生需要重视儿童高血压的预防和治疗。

以下是一些预防和治疗儿童高血压的方法：

• 保持健康的生活方式：鼓励孩子进行适量的体育锻炼，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的盐分和高脂肪食物。
• 定期体检：通过定期体检，及时发现儿童高血压的迹象，并采取相应的治疗措施。
• 药物治疗：在医生指导下，使用合适的降压药物进行治疗。
• 心理支持：给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们克服心理压力。

值得注意的是，儿童高血压的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、病情、体质等。因此，家长和医生需要密切合作，共同为儿童创造一个健康的生活环境。

在日常生活中，我们难免会遇到身体不适的情况，这时候，药店便成为了我们的救命稻草。然而，药店买药并非像超市购物一样，可以随意挑选。广东省第二人民医院药学部副主任梅清华提醒，到药店买药，一定要理性对待，切勿凭感觉随意购买。

首先，我们要明确一点，药店并非医疗机构，没有资格开具处方药。因此，在购买处方药时，一定要持有由医疗机构开出的处方。对于非处方药（OTC），虽然可以自行购买，但也要根据症状选择合适的药物。

那么，如何才能在药店买到合适的药物呢？梅清华建议，首先，我们应该根据自身症状，选择医生以前开过的药物。如果不确定，可以向药店里的执业药师咨询。在咨询时，最好带上病历、用药记录以及正在同时服用的药品，以便药师给出更准确的建议。

此外，现在很多药店会推荐联合用药，但并非所有人都需要。以感冒为例，如果销售人员推荐多种感冒药和维生素片，患者需要注意其中是否含有复方药，以及是否含有疗效相同的重复用药，以免同类药品服用过量而产生不良反应。

自我药疗也是有时间要求的。如果患者自行服用2~3天后，病情和症状没有缓解，就必须及时就医，以免耽误治疗。

除了在药店买药，家庭药箱的合理管理也非常重要。梅清华提醒，家庭药箱里最好不要出现处方药，因为处方药都应该在医生指导下服用。此外，家庭药箱的药品也要定期检查，避免过期和失效。

总之，药店买药不能凭感觉，要理性对待，遵循医嘱，才能确保用药安全。

胎盘，这个孕育生命的神奇器官，随着胎儿的成长发育，其功能及形态也会发生相应的变化。然而，胎盘的成熟度并不会影响分娩时间。对于过期妊娠的准妈妈来说，预防胎盘老化显得尤为重要。胎盘老化后，无法正常为胎儿提供营养和氧气，可能会对胎儿健康造成严重影响。那么，胎盘老化究竟是怎么回事呢？以下将从多个方面进行解析。

1. 胎儿窘迫与死胎：胎盘老化可能导致胎儿窘迫、死胎甚至窒息。针对这种情况，应及时进行X光检查、B超检查等，了解病因及严重程度，并采取相应救治措施。同时，注意胎心监测，保持胎盘正常功能。

2. 胎盘功能减退：胎盘老化可能导致胎盘功能减退，进而引起胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓等。这种情况多见于过期妊娠或妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等。此时，应密切监护胎心变化，注意休息，并积极治疗相关疾病。

3. 胎盘发育不良：胎盘老化可能与胎盘发育不良有关。针对这种情况，应继续吸氧治疗，定期复查B超，必要时适时终止妊娠，确保母婴安全。

4. 胎盘血运减少：胎盘老化可能与胎盘血运减少有关。此时，建议保持平静心态，按照医院的治疗方案进行治疗，许多患者通过吸氧等治疗，胎盘老化情况得到有效控制。

5. 妊娠合并症：孕妇肥胖或存在妊娠合并症（如妊娠高血压、糖尿病等）可能导致胎盘老化，进而影响胎儿健康。在这种情况下，应尽早选择剖宫产，以降低胎儿宫内窘迫的风险。

胎盘老化虽然比较常见，但如果不及时处理，很容易对胎儿健康造成严重影响。因此，准妈妈们应密切关注自身情况，及时发现并处理胎盘老化问题，为宝宝的健康成长保驾护航。

老年钙化性瓣膜病是一种常见的老年性疾病，其确切病因尚不明确。然而，根据医学研究，瓣膜钙化与老年人全身代谢紊乱，尤其是钙磷代谢紊乱密切相关。

随着年龄的增长，瓣膜组织逐渐退行性变，导致钙盐在瓣膜组织中沉积，形成钙化。这一过程多见于60至65岁以上的老年人，且发病率随着年龄增长而增加。

老年钙化性瓣膜病的病因可能与以下因素有关：

• 全身代谢紊乱：随着年龄的增长，人体代谢功能逐渐减弱，导致钙磷代谢失衡。
• 细胞内钙含量增加：衰老过程中，细胞内钙含量增加，导致钙跨膜分布梯度降低，钙从骨骼向软组织转移。
• 维生素D缺乏：维生素D缺乏可能导致钙吸收不良，进一步加剧钙磷代谢紊乱。

老年钙化性瓣膜病的临床表现多样，包括瓣膜活动受限、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、血液回流或血流量减少等。严重者可出现高血压、晕厥等症状。

针对老年钙化性瓣膜病，治疗措施主要包括：

• 观察病情：对于有代偿性心功能且无临床症状的患者，可观察病情动态变化。
• 预防并发症：对于高血压和糖尿病患者，医生应积极预防心力衰竭等并发症。
• 安装起搏器：对于出现房室传导阻滞的患者，应立即安装起搏器。
• 手术治疗：对于有明显血流动力学障碍的患者，应进行手术治疗，包括手术和介入手术。

此外，老年人应养成良好的生活和饮食习惯，避免食用消化不良的生冷食物，以降低疾病风险。

总之，老年钙化性瓣膜病是一种常见的老年性疾病，其病因复杂。了解病因、积极预防和治疗对于改善患者预后具有重要意义。

老年高血压是老年人群体中常见的疾病，对患者的生活质量造成严重影响。本文将探讨老年高血压的成因，帮助大家更好地了解这种疾病。

1. 遗传因素：遗传是高血压的重要原因之一。据统计，约有60%的高血压患者有家族史。遗传因素无法改变，但可以通过调整生活方式来延缓病情发展。

2. 生活习惯：不良的生活习惯也是导致高血压的重要原因。长期吸烟、饮酒、缺乏运动、饮食不规律等都会增加患高血压的风险。

3. 饮食因素：高盐、高脂肪、高糖的饮食习惯会导致血压升高。老年人应保持清淡饮食，多吃蔬菜、水果，减少油腻食物的摄入。

4. 情绪因素：长期处于焦虑、紧张、愤怒等负面情绪中，会导致血压升高。老年人应保持乐观、开朗的心态，学会调整情绪。

5. 疾病因素：肾脏疾病、内分泌疾病等慢性疾病也可能导致高血压。老年人应定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

针对老年高血压，治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括降压药、利尿药等。非药物治疗包括改善生活方式、合理膳食、适度运动等。

总之，老年高血压的成因复杂，需要从多个方面进行预防和治疗。老年人应保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗高血压。