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作者简介：大兴区中西医结合医院 住院医师 邓晓珊

对年轻人来说，一年一次即可，30岁以上且有高血压、高血脂的，可以每3到6个月做一次，没有别的症状的话也可以一年做一次

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症可以通过以下的检查进行确诊：

第一、空腹采血，可以通过测定空腹静脉血浆中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，根据是否存在血脂异常的现象明确是否存在高胆固醇血症的诊断。

第二、B超检查，可以通过对患者体内的主动脉根部和颈动脉的情况，发现是否存在颈动脉内膜增厚和动脉粥样硬化斑块的形成，辅助医生确诊。

第三、冠状动脉造影，可以对高胆固醇血症患者是否引起了冠状动脉粥样硬化进行进一步的检查。

需要注意的是诊断高胆固醇血症是以血液当中是否存在胆固醇升高为主要的指标。如果患者有心脑血管疾病的病史，比如高血压、糖尿病、吸烟、过量饮酒、肥胖，早发冠心病家族史、有家族性的高脂血症或者皮肤有肌腱黄色瘤的情况，一般都需要定期进行血脂的检测。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症准确的说法为血脂谱异常症，一般称为血脂异常症。

如果怀疑自己血脂高，可以到医院做血脂的检测进行确诊，主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

总胆固醇水平低于5.2毫摩尔每升，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升属于正常范围；高密度脂蛋白胆固醇低于1.04毫摩尔每升属于正常范围；低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升属于正常范围。

通过脂蛋白检测，可以明确心血管的高危因素，及时采取预防和治疗的措施。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

抽血能查出高脂血症，但部分患者可能还要辅助其他检查进行确诊。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的代谢性疾病。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。一般可以通过测定空腹静脉血浆中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平，根据是否存在血脂异常的现象，明确高脂血症诊断。

血浆总胆固醇大于或等于6.2mmol/L，血浆甘油三酯大于或等于2.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇大于或等于4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇少于1.0mmol/L，满足以上四项的一项以上，一般可诊断高脂血症。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

除常规的体格检查、血常规、B超等基础检查以外，对于明确脾大的原因需要根据病因做进一步专项检查。

以病毒性肝炎为例，由感染性疾病而引起脾大，首先要做的就是病原学检查，明确肝炎类型，同时应当完善常用的血清酶学检测、血清胆红素检测、凝血酶原活动度检测、血清蛋白检测、血脂、胆汁淤积。除了生化检查以外，还应该进行肝脏影像学检查。

如果因血液病引起脾脏肿大，需要完善白细胞分类、血细胞化学染色、染色体的核型以及基因分析检查、免疫学检查、淋巴结整块活检以及病理组织学与免疫学检查、相关的酶学检查、以及CT影像学检查。

由于脾脏肿大的原因较多，需要完善各个相关检查才能有效地进行鉴别诊断。建议在医师了解详细病史以后，根据医师指导进行专项检查，以明确诊断。

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作者：大兴区中西医结合医院 住院医师 邓晓珊

身体状况良好想做检查，该做什么项目？生化、尿常规、血常规、乳腺B超、腹部B超，女性加做子宫及子宫附件B超，男性加做前列腺B超、甲功的B超，同时胸部X线也一定要做。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

在临床上，所有人都应该尽量做到每年的常规体检，这样有助于发现包括胆管癌在内的很多恶性肿瘤性的疾病。

对于存在胆管癌的高危因素的患者，更应该加强检查，尤其是当出现右上腹部的不适，出现食欲下降，发现皮肤、巩膜出现明显的黄染，小便颜色有明显加深，大便颜色变浅，这样的一些胆管癌的典型表现时，更应该积极地到医院进行检查。

可以通过抽血、化验肝功能，了解是否存在胆道的梗阻。通过化验像糖链抗原199、癌胚抗原这样的肿瘤标记物，有助于诊断可能存在的胆管癌。

影像学检查是我们筛查以及确诊胆管癌最为重要的手段，通过超声，可以简单了解胆道梗阻的情况，而增强CT和增强核磁是确诊胆管癌最为重要的手段。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

当出现检查过程中有一些异常，在医院会选择不同的检查项目。

最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查，例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查，包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

具体而言，血液检查是查出早期癌症的一种常用手段，可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高，来提示进行相应进一步检查，胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式，可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变，通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理，以及是否有肿瘤占位，还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等，可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔，影像检查作为一种无创的方式，可以大大提高医生发现病变的能力。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

常规应用超声检查，血清人绒毛膜促性腺激素β亚基，也就是咱们常说的血HCG的浓度，定量检测，帮助早期诊断葡萄胎。

葡萄胎患者的血HCG检查异常的增高，明显的高于正常的同孕周的女性。另外葡萄胎患者行超声很可能看不见胎儿组织或者看见异常的胎儿组织，或者典型的葡萄胎正像，但是葡萄胎最终还是需要跟进清宫素标本进行组织学的检查，来明确诊断。根据病理学的特点和经营情况，以及是否存在胎儿可鉴别是完全性还是部分性的葡萄胎。

葡萄胎一经临床诊断，应立即清除宫腔的内容物，术后注意定期随访，随访内容包括血HCG的测定，妇科检查、B超、X胸片或者CT检查等等。同时注意月经的恢复情况，有无异常的阴道流血、咳嗽、咯血以及其他的转移灶的症状。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病产检是否能检查出来，不能一概而论。

因为产检胎儿先天性心脏病与很多因素有关，比如胎儿先天性心脏病病情的轻重程度、检查时胎儿的胎位、检查时孕妇是否配合、检查设备的新旧程度、操作者的技术水平等。常规产检并不一定能发现所有的先心病胎儿，所以如果有高危因素，比如有家族遗传史或者怀孕早期感染病毒等孕妇，应该在怀孕16周以后到具有专业资质的大医院做胎儿心脏超声排查并寻求专科医生的指导。

先天性心脏病的胎儿大多数没有明显的症状，只有少部分会有胎心率的改变，表现为胎心过快，过慢或者心律不齐，或者缺氧的表现。临床上产检胎儿先天性心脏病一般是先做普通彩超或者四维彩超，如果提示有胎儿先天性心脏病，可以进一步做胎儿心脏彩超来确定。三种都属于彩色多普勒超声，能够诊断大部分严重的胎儿心脏畸形，具有无创，安全，准确的优点，可以作为诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。