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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的临床表现主要是不正常的蛋白尿以及血尿的现象，而价格便宜、方便快捷的尿液常规检查是发现慢性肾炎的重要手段。

不过尿液检查比较粗糙，当在尿液常规当中检查出蛋白尿或者是尿潜血的时候，应该还要再去做进一步的确认，也就是做尿白蛋白、肌酐比值或者是做尿沉渣的分析，去看尿液当中红细胞的数量，才能够最终落实是不是出现肾脏病。 除尿液检查之外，还建议同时检查肾脏功能，也就是通过采血，进行血肌酐和尿素氮的检测，这也是帮助判断肾脏病的重要方法。 通过尿液常规、肾脏功能的检查以及结合B超影像检查，大部分的肾脏病都能够被发现。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤后可能会出现尿黄。

尿黄与肝脏是有一定的关系，正常情况下尿液的颜色是淡黄色的。如果尿量较少，颜色就深。反之尿量较多，颜色就浅。当肝脏出现损伤后，肝细胞会出现肿胀及破坏，肝脏中毛细小胆管的路径就会受到阻塞，胆红素的合成、代谢以及排泄，这些途径会出现障碍，使胆红素不能够从正常的毛细小胆管汇集到胆囊中，而是会返流到血液中，使血液中出现高胆红素血症。通过肾脏的代谢，尿胆红素水平升高，肉眼会看到小便变成黄色，是反映肝损伤的表现。

如果尿液中含有较多的胆红素，就说明此人的肝脏已经受损。肝脏损伤越严重，小便的颜色会越深，甚至可能表现为浓茶色。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，梗阻性黄疸患者在早期可出现尿液颜色加深变黄的情况。

梗阻性黄疸尿液会变黄是因为正常情况下，胆汁是流到肠道里，因为梗阻的因素导致胆汁流出受阻，胆汁中的胆红素就会逆行的跑到血里，经过肾脏时，有一部分就通过尿液进行排出，所以血中的胆红素增高之后，尿中的颜色也会变黄加深。梗阻性黄疸早期，有些患者早期的表现是小便浓茶色，甚至像普洱的颜色，尤其是早晨第一次的尿液。

除此之外，患者除了尿液颜色加深之外，同时会逐渐出现皮肤、巩膜颜色发生黄染的情况，如果出现这种情况，需要及时到医院进行进一步的诊治。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症光做尿液检查是查不出来的。

正常情况下肾脏的主要功能就是排泄，血液中的代谢废物和过多的水分通过过滤血液来达到上述的目的。尿液检查主要是检查尿液中有无蛋白、白细胞、红细胞等，从尿液中仅仅能看到尿量，尿中有无蛋白，有无红细胞这些成分。它能够帮助患者早期发现肾炎，但是不能了解到体内的毒素水平，不能确诊尿毒症。

尿毒症主要是肾脏功能严重受损，患者需要检查血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能以及体内毒素的蓄积水平，还要通过彩超评估肾脏的大小来帮助判断是否为急性或慢性肾衰竭。根据各项检查来综合分析，才能确诊病人是否患有尿毒症。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者有可能出现尿液的变化。

如果是由于肝内外的胆管结石严重，导致的胆汁排出不畅，淤积在肝内就会出现黄疸。病人尿的颜色比较黄，或者严重的可以出现浓茶色，颜色比较深。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程当中的临床表现。这就跟发烧一样，发烧不是一种疾病，但是发烧也有很多疾病可以引起，比如说肺炎可以引起，急性胰腺炎也可以引起，急性腹泻也可以引起，所以它只是一种临床表现而已。

黄疸的病人往往出现皮肤不同程度的黄染，尤其是汞膜会黄染，针对这些情况，更重要的是要找到黄疸的病因，针对病因的治疗，才能够彻底解决。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

判断高尿酸血症可以在早上空腹去化验血尿酸，如果男性血尿酸浓度超过420umol/L，女性超过360umol/L即可诊断为高尿酸血症。要想诊断不出错还有几点需要注意：

第一、要在正常饮食情况下抽血化验。血尿酸水平受饮食影响很大，故抽血化验的前几天，应该正常嘌呤饮食。也就是没有过多摄入含嘌呤高的食物或者过度节食。

第二、要在真正空腹的情况下抽血化验，即化验血尿酸前应空腹8小时以上。

第三、要在不同日化验两次或两次以上。正常人的血尿酸值波动较大，故不能根据一次化验结果就下结论，要在两个不同日期分别抽血化验，如果两次化验结果都超过上述正常值，高尿酸血症的诊断才能确立。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

尿常规是可以帮助发现肾盂肾炎的。

首先肾盂肾炎是肾盂和肾脏内的细菌性的炎症，而肾脏的作用是通过产生尿液，尿液的引流能够把机体的毒素排出到体外，所以在肾盂和肾脏所发生的炎症反应，常常是可以通过尿液，经过尿常规的检测，能够发现尿液当中有出现炎症反应的现象的，这是发现肾盂肾炎的很重要的一个措施。

但是在有一部分的肾盂肾炎的患者，肾脏相对比较的局限，通常这个细菌的独立又比较强，所以造成的结果就会出现肾盂和肾脏局部的一个脓肿。在这个脓肿破溃之前，尿液当中不一定能够看到大量的白细胞，而往往会导致患者出现高烧、腰疼的这些严重的症状，可能通过尿常规就不能够及时的发现肾盂肾炎。

建议应该对于体制比较特殊的人，尤其是老年人，糖尿病的患者以及其他疾病造成的这种全身机体抵抗力下降的情况，如果出现原因不明的发烧、精神萎靡以及食欲下降和体重下降的时候，也要想到有发生肾盂肾炎的可能性，也要结合尿常规的检查以及尿培养的检查，去最终判断是否发生了肾盂肾炎的过程。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

多尿就是频繁的想上厕所，在正常情况下多尿症是在有意识的情况下进行的，而且在尿的时候没有疼痛的感觉，是自主进行的。医学上，多尿就是指在24小时内排出的尿量超过2500毫升。引起多尿症的原因有很多，比如过量喝水、咖啡或酒等，这都可能会引起多多尿，并且多尿通常出现在30岁以后的女性身上。

尿崩症，也是在一定程度上尿液非常的多。在医学程度上来说，尿崩症是因为下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素又称抗利尿激素不同程度的缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。多尿和尿崩症在根本上不一样的，多尿在一定程度上比较轻，相对来说还是一种正常的症状，而尿崩症就是比较严重的疾病，需要及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

判断尿路是否出现感染的情况可以根据其症状以及通过尿液检查，或者影像学检查来进行判断，常见的症状有以下几点:

一、尿痛或排尿时尿道烧灼的感觉.

二、出现尿频尿急的症状，尿频一般定义为排尿次数增多，每次尿量减少称之为尿频。

三、下腹部疼痛。随着病情的加重，可能会出现下腹部膀胱区的疼痛不适，憋尿的感觉。

四、尿液浑浊呈红色或粉红色，也就是常见的肉眼的血尿，炎症重的时候可能会导致大量的出血，甚至有血块，此时还可能会出现尿液气味难闻的情况。

五、感染严重的患者，可能会出现肾盂肾炎，出现的症状就是双侧腰部，也就是肾区的部位会出现明显的疼痛。

六、当感染严重的时候，可能会出现发烧寒战。

七、可能会伴有恶心、呕吐.

一般通过尿液检查，如尿常规检查尿液的细菌培养等等，有助于判断是否存在尿路感染，通常情况下轻微的尿路感染，可能会在几天之内通过多喝水等情况，症状能够自行的消失。大多数尿路感染，需要在规范的使用抗生素的情况下也能够很快的治愈，但是如果没有得到及时、有效的治疗，可能会发生永久性的肾病的损害和广泛感染等并发症。