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小儿心动过速科普之三~小儿室上速射频消融原理和方法

小儿心动过速科普之三~小儿室上速射频消融原理和方法
发表人:江河
我是清华医疗博士江河,专业治疗小儿心律失常10余年,精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗,在这个小众领域,江博士牛年将创作更多更好的科普内容,解惑答疑,非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。
 
前两期和大家聊了聊“小儿快速性心律失常”的表现、发现方法以及常见类型。这期想给大家介绍一下儿童室上速的治疗,重点介绍手术治疗---射频消融术。
 
一、儿童室上速的治疗
药物治疗:药物仅控制发作,不能根治,有些需长期服药,但适用于所有年龄段儿童
射频消融手术治疗:手术能根治,但一般需要3岁或体重15kg以上,除非特殊情况可以放宽年龄限制(以后的章节我会介绍低龄低体重儿童手术的特殊性)。
 
二、射频消融手术原理:
射频电流(500-1000kHz的高频电磁波)从2毫米左右粗细的导管流向皮肤贴片,经过心肌组织时会产生阻抗热,达到所需温度时,导管头端(tip)所接触的病灶就会被热损伤(如图)。这就是射频消融治疗病灶的原理。这种射频电磁波十分安全,不会引起触电或神经肌肉感觉不适。
 

图片引用于“Yokoyama K, Nakagawa H, Shah DC, et al. Novel contact force sensor incorporated in irrigated radiofrequency ablation catheter predicts lesion size and incidence of steam pop and thrombus. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2008;1:354-362”
 
三、射频消融治疗室上速:前期介绍过房室旁路所致室上速是儿童最常见室上速,以这种疾病为例说明治疗方法。我们已知道房室旁路是未退化的致病心肌纤维,本身就不属于心脏正常结构。因此医生就把导管头端(tip)贴靠到心脏内房室旁路所在位置,发放射频电流,就能把多余的旁路“烫”掉,从而根治室上速。

 
四、射频消融手术流程(四步骤):
(1)全麻:保证儿童术中配合不动,以免导管移位

(2)穿刺:选择较粗的深部血管(如股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、股动脉等)扎针留置很细的软管

(3)心内电生理检查:通过软管把更细的标测电极送入心脏内,探测异常电信号定位病灶(如房室旁路)

(4) 射频消融:再送入消融导管贴靠到病灶,发放射频电流,产生热能,破坏病灶,几秒钟治愈

最后,这期关于“儿童室上速治疗”的内容给大家划重点:两种治疗方法:药物和手术。虽各有优点和不足,但要想根治必须手术。射频消融是利用电能转化为热能,造成病灶“热损伤”。 儿童实施手术分四步:全麻—穿刺—标测找病灶—产热根除病灶。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心动过速疾病介绍:
心动过速患者,如因心率过快,不能维持有效的血液循环时,可以出现胸痛、胸闷、心悸、头晕、黑矇等症状,严重时可发生晕厥、意识障碍、猝死等。
推荐问诊记录
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  • 一、什么是心房纤颤,什么是房颤射频消融手术呢?

     

    心房纤颤,又称心房颤动、心房微颤、心房纤维性颤动、房性纤颤等,简称房颤,其实质主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗的讲就是管心脏跳动的窦房结管理心脏的水平反而没有其他部位高,导致心脏跳动需要听命于各个比窦房结自律性高的地方,导致了心脏跳动的不规律。

     

     

    房颤的射频消融术,是采用导管电极在环肺静脉口和心房内的某些线形消融消融,使得大静脉与心房的“电”不能再传导,从而被“隔离”,从而达到根治房颤或者减少房颤复发的目的。

     

    二、房颤的病因有那些呢?

     

    年龄是房颤的一个主要病因,因为房颤是一个和年龄呈正相关的一种老年病,年龄越大,其发病可能性也就越大。除了年龄以外,房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因,约占房颤发病总数的75%以上。

     

    其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因,这类房颤被称为特发性房颤。

     

    三、哪些房颤需要射频呢?

     

    综合当前国内外的共识,陈大夫将需要射频的房颤病人总结如下:

     

    1、阵发性房颤,症状明显、药物治疗无效或者效果较差的,可行房颤的射频消融术;

    2、没有明显的器质性心脏病的持续性房颤,如果病史较短,且伴有症状,但药物治疗效果不佳,可选择射频消融术;

     

    3、房颤已经导致心律失常性心肌病的患者,如果心功能尚能接受,可选射频消融术;

     

    4、不能耐受房颤的药物治疗的,而房颤依旧有症状的患者,可接受房颤射频消融;

     

    5、考虑房颤射频效果较好,各种原因不能接受房颤药物治疗的患者,可接受射频消融术;

     

    6、其他需要接受房颤射频消融的患者。

     

    四、房颤射频消融术后还会不会复发呢?

     

    答案是肯定的——会复发。

     

    房颤射频消融虽然取得很大的进展,但现今仍难像阵发性室上速射频消融那样理想的效果。

     

    这和房颤的发生机理有关,房颤的发生机制就决定了房颤的射频消融术,会比较复杂,而且容易复发。房颤的射频消融,复发的比例仍然较高,不同文献的报道成功率不同,但大多数人比较认同的是,房颤射频成功率在70%以上,有经验的术者,或者折返比较简单的房颤,其成功率可达80%以上,但即便如此,其手术难度仍然大大高于室上速、房速等其他的射频消融手术。而且,因为房颤的发生机理,导致房颤射频消融手术并发症发生率高于室上速等其他消融手术。

     

    房颤射频术的复发率,绝对了部分患者术后仍然需服用药物,不管是抗心律失常药物还是其他药物,甚至有部分病人仍然需要终身服用,所以,这也是其开展受限的一部分原因。

     

    所以,对于房颤患者,需要根据房颤的具体病情来决定是否进行射频消融术治疗,而不是人云亦云的一窝蜂的进行消融手术,需要根据患者的病人因人而异的制定治疗方案。

     

     

    但随着技术水平的不断提高和突破,相信更多的患者会在射频消融术的治疗下获益,以后房颤射频消融的适应症也会越来越宽,让我们一起共同期待。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

     

     

  • 手术疾病

    1.阵发性室上性心动过速

    2.预激综合征

    3.房室结折返性心动过速

    4.房性心动过速

    5.心房扑动

    6.室性早搏/室性心动过速

    手术时机

    年龄3岁以上,体重15公斤以上 (若心动过速发作频繁,药物控制不良或伴心功能下降,及早消融)

    手术创伤

    射频消融仅需穿刺血管,不用开胸,属于微创手术,创伤小、恢复快。采用CARTO Univu先进技术,开展绿色电生理,术中零辐射,避免辐射损伤。

    手术过程

    手术过程:(通常2小时)

    1.麻醉(一般选择全麻)

    2.心内电生理检查---诱发及明确心动过速原因

    3.射频消融---治疗心动过速病灶

    术前术后注意事项

    1.术前停抗心律失常药物3-5天

    2.术前第一天完善术前检查

    3.手术当天按流程实施手术,术后返回病房,平卧12-24小时,待穿刺伤口恢复

    4.术后第二天可下地活动,第三天可以出院

    5.术后口服阿司匹林1或3个月,免体6个月

    团队优势

    1.---技术经验丰富(各术者均在国家心律失常中心培训,具备国家认证手术资质,其中主力术者江河博十拥有5000余例手术经验,是国内儿童心律失常例数最多术者,可开展各类儿童心律失堂手术)

    2.---平台强大(医护人员60名,拥有病房、门诊、心功能室及导管室,可开展各类心脏问题,包括但不限于心律失常的检查和治疗)

    3.---设备先进 (国内为数不多的采用CARTO Univu电生理中心,开展绿色电生理,术中零辐射)

    住院流程

    首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科

    1.挂号流程

    u 关注公众号“首都儿科研究所附属儿童医院”,点击“个人中心”进行注册登录,按系统提示添加就诊人,完成实名认证,绑定就诊儿童信息,注意:一个手机号注册一个账户,一个账户最多可以添加3名就诊人。
    u 在首页点击“预约挂号”,选择科室、选择号源、选择就诊人就诊卡、确定预约,可以预约未来10天号源。
    u 每天下午3点,公众号开放第11天号源。
    u 为避免造成专家门诊资源浪费,退号需要在就诊日当天零点前,在公众号选择“取消挂号”,如果超过这个时间,只能在就诊当天到医院窗口办理退号退费。

    2.办理住院流程:

    门诊医生给需要住院儿童开具住院证并预约,家长在接到病房医生住院通知后,凭住院证于门诊地下一层住院处交住院押金,办理住院。
    注意: 病房楼实行封闭式管理,允许1名家长陪床,请注意携带好病例资料及必要的生活用品。

    温馨提示:非北京医保患者住院前请提前向当地医保部门咨询医保备案事宜。

  • 大家别看这问题问的特别简单,很多人都有这样的疑问,也很多人会因为这个心率低前来就诊,而且很多数时候还可能得到我们医生不同的答复。

     

    有的医生说不能低于60次/分;而有的人说你这平时就这么低的话,50多也没事;再有的医生还会先问你平时运动情况,有没有什么其他不适,再跟你说要不要紧!心率低有的医生说要重视,而有的医生却说没事,是正常的,这一系列答复总让不少人或者家属特别揪心。今天我就跟大家一次性说清楚,心率偏低正常吗?我们应该如何看待自己的心率!

     

     
    什么是心率?它是怎么出现的?


    现在网络这么发达,我们想要知道一些关于某方面的知识,都不难,大家肯定也查过心率!

     

    什么是心率呢?

    其实从字面的意思就很好理解,心率,心指的是我们的“心脏”,而率指的就是“频率”,就是每分钟我们心脏跳动次数,因为心脏是我们人体最最最重要的器官之一,身体其他器官要保持正常运转,都离不开它的跳动来为我们提供血液供应,就像是我们汽车的发动机一样,发动机不能坏,转数其实就是我们的心率!

     
    那么我们的心率是怎么来的呢?为什么心脏会发生跳动呢?

     

    这得从心脏解剖与生理功能说起!我们说我们的心脏是由心房、心室构成的,其中不管是心房还是心室,主要都是肌肉组织,而且从解剖或者从外观上看,这心房和心室是连在一起的,但是实际上心房肌与心室肌并不直接连接,只不过心室肌比心房肌要厚很多,而这肌肉收缩发挥的就是心脏“泵”血作用,泵其实就是“跳”!

     
    怎么心脏肌肉就“泵”起来了呢?这其实是因为心肌细胞是我们心脏的基本功能单位,而且最重要的一点就是,心肌细胞跟我们平时知道的一些组织细胞不一样,正常的心肌细胞有4大生理特性:自律性、兴奋性、传导性和收缩性!

     

    而自律性是其最大的特点,就是它每分钟会自动“发号指令”。但是我们说自律性并不像心肌细胞当中的“兴奋性”“传导性”那样,只要是心脏的心肌,都有这个特性。

     

    实际上,我们心脏的心肌由特殊心肌和普通心肌构成,而自律性只有特殊心肌才有,它包括有心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网;而像我们的心房肌、心室肌都是属于普通心肌,是不具有自律性的,而它们有特殊心肌没有的特性,收缩性!

     
    我们心脏收缩,跳动,其实就是受到这个特殊心肌发放每一道指令控制。正常时,窦房结发放的每一次指令,会传给房室结,然后房室结再继续往下传,让我们心房肌和心室肌发挥“泵”功能。而我们的窦房结的自律性为60-100次/分钟,因此,我们平时说心率多少也正常?一查,告诉你的基本上都是60-100次/分钟!

     
    但是大家注意了,这里面说的“心率”指的只是心跳动频率,即次数,它跟我们平时听到的另一个词——心律,是不一样的!

     

    所谓心律,心还是指的心脏,但是“律”指的不仅仅是次数,而是“节律”,就是这个心脏跳动,它不是乱跳的,而是有规律的,也不是哪里发出这样的节律都是正常的!

     

    我们一个人正常的心律,是由我刚刚提到的“窦房结”发出来的,如果是其他部位发出来的,都不是正常的。因此,我们又说正常的心律,其实指的就是窦性心律,这个“窦”就是指的窦房结。所以,如果你发现你做的心电图检查提示的不是“窦性心律”,那么我们都可以认为是不正常的心律!

     

    当然,这里面的提到的正常的心律,是窦性心律,还包括有我们平时可能检查会遇到的窦性心律不齐,而且大家也要注意,对于大部分人来说,检查发现只是“窦性心律不齐”也是正常的心律,因为窦性心律齐不齐是相对的,而不是绝对的,心律会受到我们各种各样的日常生活、运动等所影响,有时候就是会出现一些窦性心律不齐的现象,但这是相对的,大家不用过于担心。

     

    因为我们心电图医生只要看到你在同一个时段,P—P间期>0.12s,就会报告:窦性心律不齐,但其实这属于正常窦性心律范畴,而偶尔窦性心律不齐几乎不会对我们的身体造成影响!

     
    了解了以上关于心率、心律知识以后,我们再来看看我们心率多少才最健康?心率偏低正常吗?


    首先,我们说正常心率范围是60-100次/分钟,这点是没错。但是,对于我们心内科医生来说,是有一个更好的心率范围的,这个范围就是55-80次/分钟!

     

    也就是说,如果你问心内科医生心率,他们通常会把<55次/分钟,才认为是偏低的;而>80次/分钟,就会认为有点快了,不过注意我这里面提到的,包括之前文章提到的心率范围里面的心率指的都是静息心率,就是一个人正常安静时候的心率!

     

    为什么我要强调是静息心率?

    因为心率不是一个固定的概念,它除了包括我们静息状态下的静息心率以外,其实还有我们运动以后的心率,24小时候心率以及我们躺着睡觉时候的心率,这些范围都是不一样的!因此,一定要跟大家强调的是在对比自己心率正不正常,一定要看自己是什么时候心率!

     

    比如我们说正常人安静状态下的静息心率正常是60-100次/分钟,而你说你跑跑完步,运动以后的心率才70多,这时候可以说正常吗?

     

    肯定不是!为什么?因为这人跑步以后心率肯定会快一些的,至少也得100次以上才能说正常,但是假如你说你睡觉时候心率都要快到100次以上了,这时候也不能说是正常,道理一样,因为我们白天的心率是由交感神经支配的,而到了晚上,则换成了由迷走神经主要来支配的,要慢一些,像40多次都不能说是不正常的!所以,在门诊有不少测出自己心率偏低的人问我是不是要放起搏器,其实这个是不一定的,必须要结合你白天,夜间以及24小时心率来看才行,很多时候有的人心率低于60次/分,都不能说是不正常的!

     
    像我们说职业运动员或者平时就经常喜欢运动的人来说,你会发现他们的静息心率一般都比较低,为什么?

     

    因为长期运动会让我们心肌一次泵血更有力量,泵出血量更多,简单来讲,你平时心跳3次才能满足的血量,对于职业运动员来说,可能2次就够了!所以,他们的心率往往都会比较低,心脏不需要做那么多“功”!

     

    当然,临床上还有一些心率偏低的人,平时就心率就可能只有四五十,这种一定有问题吗?

     

    答案同样是不一定,因为有一部分就是神经性的,没有什么不适,也不用过于紧张,只是平时要要注意观察身体表现,如有其他不适,随诊!

     

    那么我们说心率太低肯定不行,但是假如我们说一个人心率在正常范围内,多少会更健康?

     

    实际上,就目前对哺乳动物的研究来看,心跳越快的其实寿命越短,而心跳越慢的寿命越长。同时,我们也有研究对763名老年男性进行随访,发现心率慢一些的人其存活率更高一些。

     
    所以,我们说在正常范围内,心率慢一些可能会对我们人体会更好一些,目前认为的是越接近60次/分钟,可能对于正常人来说,是最佳的心率,记住这里面有一个前提“正常范围内”!

     

     

    最后,我们说在日常生活中,我们怎么才能让我们的心跳一直维持在一个这样比较合适的频率范围内呢?


    这里给大家介绍6个生活小窍门:

     

    第一,一定要选择适合自己的运动方式。因为人是有差异性的,你不是运动员,你不能像马拉松运动员那样天天跑好几十公里,要运动,要选择适合自己运动方式,然后做到循序渐进的这么一个过程,这样对于保持一个健康的心率水平是非常有意义的。

     

    第二,每天保持正常的饮水量。现在的人,尤其是运动以后就喜欢喝饮料,而且还喜欢喝冷饮,实际上这长期以往也会影响我们的心率,我们建议是要喝熟水,即烧开后的水,这个是健康的,而且每天保持2-3L饮水量,当然还要根据季节有所幅度调整!

     

    第三,戒烟限酒。烟里面有尼古丁,酒是乙醇,酒精,这些都会对我们心率产生影响,很多人说吸烟、喝酒压压惊,有一部分意思就是这个,喝酒,吸烟对心跳有影响。所以戒烟、限酒很重要。

     

    第四,提倡健康的饮食,避免高盐、高糖饮食!饮食除了均衡,为了满足身体各项机能所需,就是要控制我们的体重,肥胖的人更容易出现心脏问题,为啥?因为胖的人,心脏往往需要更卖力去工作,因为越胖越需要消耗更多的的能量,这对于我们维持正常的心率也是有影响的。

     

    第五,要保持充足的睡眠。睡觉对我们健康很重要,很重要的一个方面就是这个人休息以后,我们人体各个细胞也能够得到真正的休养。

     

    第六,心态要好。这点应该很好理解,情绪激动的人,大家想想它的心跳就懂了,所以积极乐观的情绪对于我们人体也是很有意义的。

  • 儿童体位性心动过速综合征的治疗方法通常包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

    非药物治疗:患者需要避免诱发因素,比如避免疲劳、过度运动和长时间站立,此外还避免突然的体位变化,而且对于血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等容易诱发体位性心动过速的药物,也需要尽量避免服用。

    药物治疗:

    • 抗交感神经药物:β受体阻滞剂可以减慢心率和降低心脏搏动力,从而减轻症状。常用的药物包括普萘洛尔和美托洛尔等;伊伐布雷定可抑制窦房结功能,不仅可减慢心率还不会影响血压,可用于减慢患者的心率。
    • 缩血管药物:针对神经型体位性心动过速综合征的儿童而言,可以选择α1 受体阻滞剂,常用药物包括盐酸米多君片。
    • 增加迷走神经张力药物:比如溴吡斯的明可以增强迷走神经的活性,改善交感神经节传导,增强血管肾上腺素能张力,进而达到减缓患者站立时心率的效果。

    需要注意的是,治疗儿童体位性心动过速综合征需要在专业医生的指导下进行,治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化制定。

  • 在临床工作中经常会碰到这样的患者,没有任何征兆的出现心跳加快,但任何心跳真快,都会有它直接的原因,无论你是窦性心动过速,还是防性心动过速还是其他节律导致的心动过速。所以今天我们就关于心跳加快的这个问题,展开讨论和阐述希望能够给予提问者一个有用的答案。

     

     

    一、心跳加快的原因有哪些?

     

    一般情况下,我们把心跳位于60~100次/分之间的范围内的称之为正常的心跳,把低于60次/分和大于100次/分的心跳称之为心跳加快或心跳缓慢。我们今天姑且不讨论心跳减慢,我们只讨论心跳加快。能够导致心跳加快的原因,非常非常多,我们甚至可以有理由相信,几乎绝大多数的原因都可以导致心跳加快。比如我们常见的生气、着急、发热、咳嗽、甲亢、疼痛等等,甚至是活动或者其他任何一种疾病。所以如果仅仅是单纯的心跳快,那么查找心跳增快的原因也非常复杂。


    二、心跳加快以后心电图会正常吗?

     

    心跳增快以后心电图肯定不会正常,这也就意味着,提问者当时做心电图的时候,患者的心率区间应该在60次到100次每分钟之间。所以提问者所描述的心率持续在100次以上,肯定是不成立的。至少在患者做心电图的时候,患者的心率没有在100次以上,患者的心电图如果在100次以上的心率,肯定是异常心电图。这一点毋庸置疑。
     


    三、所有检查都正常的心率快怎么办?

     

    那如果像提问者所描述的那样,患者的血液检查、ct检查、甲状腺功能检查、心电图检查等都处于是正常的,那么患者的心率增快需要怎么办?如果患者的所有检查都是正常的,那可以排除所有器质性疾病的话,那么一定要考虑患者是否为心脏神经官能症。或者患者的心率处于正常的上限的时候,患者也可能会表现为心慌不适。此时进行相应的降低心率的治疗,很多时候会有意想不到的效果。

     

     


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  • 麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

    小儿麻甘颗粒是一味中成药,具有利咽祛痰、止咳平喘等作用,可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

    小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应,长期用药可产生药瘾,对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物,阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

    如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物,需要专业医生指导。

  • 单纯肥胖症是典型的生活方式疾病,是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管,呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育,提前动用心肺储备功能,降低体质健康水平,阻碍心理-行为发展,压抑潜能发育。除了上述生理损伤外, 还造成儿童难以克服的心理行为损伤,使儿童的自尊心,自信心受到严重损伤,压抑儿童潜能发育,对儿童的性格塑造,气质培养,习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病,糖尿病,高血压,某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见,肥胖者在升入名校,求职,社 交,婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

     

    我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来,在流行学,生理学,心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究,掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素;得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案;积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在,可以在十余年独立研究的基础上,结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

     

    一、肥胖定义

    单纯肥胖症是与生活方式密切相关,以过度营养,运动不足,行为偏差为特征,全身脂肪组织普遍过度增生,堆积的慢性病。

    二、肥胖病因

    单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小,环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

    三、肥胖诊断

    在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断,首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病,对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是,单纯肥胖症又有其独特的一面,它以全身脂肪组织过度增生,堆积 为突出表现。因此,对脂肪组织进行测量,成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多,建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

     

    四、肥胖标准

    从数量上说,脂肪含量超过标准15%即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20%时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15%。因此,目 前定为超过参照人群体重20%为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的,美国卫生统计中心(NCHS)/美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height ),又称身高标准体重。如果使用Kaup/BMI指数,其界值点仍需研究。

    五、肥胖分度

    肥胖分度有以下几级:

     

    (1) 超重:大于参照人群体重10%~19%;

     

    (2) 轻度肥胖:大于参照人群体重20%~39%;

     

    (3) 中度肥胖:大于参照人群体重40%~49%;

     

    (4) 重度肥胖:大于参照人群体重50%。

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  • 又到了流感高发的季节,家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬,具体到自家娃身上,依然还是那个解不开的纠结“打还是不打?”

     

     

    其实关于打不打流感疫苗这件事,家长之所以会犹豫再三,无非两个原因:一是不确定是不是真的有预防效果;二是担心疫苗的副作用。

     

    先来说说预防效果,这个可没人能拍着胸脯保证:打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多,每年流行的种类还会变化,并且往往是多种并存,所以本身就不可能防住所有流感病毒。

     

    但是呢,世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况,预测当年可能会流行的4种流感病毒,因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调,以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分,指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数,三价对抗三种,四价对抗四种,它们的防护效果都很好。

     

    有人会问那会不会预测有误呢?全部猜错的几率不大,毕竟事物是有发展规律的,而权威组织获取信息样本的途径,以及研究预测的方法都有保障,推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对,那至少对猜中的部分病毒引发的流感,可以起到较好的防护效果,一点防护没有强吧。

     

     

    至于疫苗带来的副作用,首先要肯定的是疫苗的安全性,能获准上市的疫苗,每款都必须经过一套极为严苛的流程,流程中的每一步,又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准,以确保最终上市疫苗的安全有效性,所以家长们大可不必担心。

     

    而副作用是所有疫苗都可能出现的,并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适,偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状,也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗,基本都是灭活疫苗,并不会导致很重的流感症状(如持续高热、浑身酸痛等)。

     

    和轻微的疫苗反应相比,流感属于重型感冒,感染后对宝宝造成严重后果的几率更高,危害更大,相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用,只要注意避免接种禁忌症就好。

  • 小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病,可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状,可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

    1.抗生素药物:可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物,一般以口服为主,如果症状严重,可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验,可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

    2.镇咳祛痰药物:如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显,可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗,如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索,干咳患者,可以采用镇咳药物治疗,如右美沙芬等。

    3.解痉平喘药物:如果出现气喘等不适,可以采用支气管扩张剂进行缓解,如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

    具体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

  • 我是一个在宿州市生活的普通人,最近总是感到心慌,尤其是在工作压力大的时候。这种感觉让我非常不舒服,仿佛随时都可能发生什么不测。于是,我决定去医院做个心电图检查,希望能找到问题的根源。

    在等待检查结果的过程中,我开始担心自己可能患上了心梗。这种想法让我更加焦虑,甚至影响了我的日常生活。幸运的是,心电图结果显示基本正常,没有发现任何心梗的迹象。医生告诉我,这种心慌可能是由心动过速引起的,而不是心梗。

    虽然得知不是心梗让我松了一口气,但我仍然想知道为什么会出现心动过速的情况。医生解释说,心动过速可能与多种因素有关,包括压力、焦虑、过度劳累等。他们建议我要学会放松自己,避免过度紧张和压力。

    通过这次在线问诊,我不仅找到了问题的答案,还学到了如何更好地照顾自己的健康。这种便捷的医疗服务让我感到非常满意和安心。

    心动过速就医指南 常见症状 心动过速的常见症状包括心跳加快、心悸、胸闷、头晕等。易感人群主要是长期处于高压状态、缺乏运动、睡眠不足的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 学会放松自己,避免过度紧张和压力; 2. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动、健康饮食等; 3. 如果症状严重,应及时就医,遵循医生的治疗方案; 4. 可以尝试一些放松技巧,如深呼吸、冥想等; 5. 在必要时,可以服用医生开具的药物来控制心率。

  • 我一直认为自己是一个健康的人,直到那天心脏突然不舒服。那种感觉就像有一只手紧紧抓住我的心脏,令我喘不过气来。我赶紧去了当地的医院,医生给我做了心电图检查,结果显示心动过速。医生建议我做动态心电图检查,以便更好地了解我的心脏状况。

    在等待动态心电图结果的过程中,我开始搜索长尾词“肾虚引起的症状”,因为我听说过肾虚也可能导致心脏问题。结果显示,肾虚确实可能引起心悸、心跳加速等症状,这让我更加担忧自己的健康。

    幸运的是,动态心电图结果基本正常,医生告诉我一着急就手抖可能与性格和心情有关。医生还提醒我,我的直肠子性格容易得高血压以及心跳异常,建议我改改一下性格,并注意净量控制。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,及时就医,避免小病变成大病。同时,也要注意生活习惯和心理健康,保持良好的心态和作息规律,才能拥有一个健康的身体和快乐的生活。

    心动过速就医指南 常见症状 心动过速是一种常见的心律失常,主要表现为心跳加速、心悸、胸闷等症状。易感人群包括老年人、心脏病患者、甲亢患者等。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 定期进行心电图检查,及时发现心律失常; 2. 控制情绪,避免过度紧张和焦虑; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等; 4. 如果需要,可以服用β受体阻滞剂等药物进行治疗; 5. 在医生的指导下,进行必要的治疗和调理。

  • 我是一名年轻的程序员,平时工作压力大,生活节奏快。最近总是感觉心跳加速,尤其是在紧张的项目开发期或者是熬夜加班后。这种感觉让我非常不舒服,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。于是我决定寻求专业的医疗帮助,但由于繁忙的工作安排和对医院的恐惧心理,我选择了在线问诊。

    在某个互联网医院上,我找到了心血管内科的医生进行咨询。起初我有些担心,毕竟是第一次尝试线上问诊,怕医生不能准确地判断我的病情。然而,医生非常专业,首先询问了我的详细症状和既往病史,并要求我提供相关的检查报告。虽然我当时没有任何检查报告,但医生仍然耐心地解释了心跳过快的可能原因,并指导我如何自我监测心率。

    随着对话的深入,医生问及了我的性生活情况,包括是否有早泄的困扰。我一开始有些尴尬,但医生的话语让我放松下来,他告诉我心跳过快和早泄之间可能存在一定的关联,需要进一步的检查和评估。他的专业知识和温暖的态度让我对线上问诊有了新的认识,也让我更加信任他。

    在医生的建议下,我进行了一系列的检查,包括心电图、血液检查等。结果显示,我的QRS和P/QRS/T数值都在正常范围内,医生也排除了心脏疾病的可能性。最终,医生诊断我为焦虑症,并开具了一些药物和心理治疗方案。通过一段时间的治疗和调理,我的心跳恢复了正常,早泄问题也得到了改善。

    这次线上问诊经历让我意识到,互联网医院不仅可以为我们提供便捷的就诊服务,还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康。同时,我也体会到了医生在治疗过程中的重要性,他们不仅需要有扎实的专业知识,还需要有良好的沟通技巧和同理心,才能真正地帮助患者解决问题。

  • 我一直是一个比较健康的人,除了偶尔的感冒发烧外,很少去医院。但是前几天,我经历了一次非常可怕的体验。前天晚上,我熬夜加班,第二天早上醒来时,我的心脏跳得非常快,呼吸也变得不顺畅。我感到非常不舒服,甚至有些恐慌。于是,我立即叫了救护车去医院做检查。

    在医院里,医生给我做了一系列的检查,包括心电图和血液测试。结果显示,我的心电图正常,但血压达到了180。医生告诉我,这可能是应激性升高引起的,并建议我注意休息和饮食,避免过度劳累和压力。

    我非常感谢医生和护士们的帮助和关心。他们不仅给我提供了专业的医疗服务,还给了我很多安慰和支持。在这个过程中,我也深刻地体会到了健康的重要性,决定从此开始更加注重自己的身体和生活习惯。

  • 我从未想过,自己会在30岁出头就开始担心心脏问题。然而,最近的不适感让我不得不面对这个现实。每当我埋头工作,心脏就会一抽一抽地疼,感觉血液不通畅,呼吸也变得困难。脸色苍白,左手不敢使力,有点麻木,心跳得很累。这些症状让我非常焦虑和窘迫,仿佛随时都可能发生什么可怕的事情。

    在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位心内科医生。我们进行了详细的交流,医生询问了我的症状、生活习惯等多方面信息,并建议我去医院做心电图和心脏彩超检查,以了解基础情况。

    在医生的指导下,我完成了相关检查,并得到了初步的诊断结果。虽然还需要进一步的观察和治疗,但至少我现在知道了问题的所在,并且有了一个明确的治疗方向。整个过程中,京东互联网医院的服务非常专业和高效,让我感受到了线上医疗的便利和优越性。

    心跳过快的就医指南 常见症状 心跳过快可能会导致供血不足,引起心脏不适、呼吸困难、脸色苍白等症状。易感人群包括长期处于高压工作环境、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯的人群。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力; 2. 定期进行体检,及时发现和处理潜在的健康问题; 3. 如果有必要,服用医生开具的药物,如β受体阻滞剂等; 4. 适当进行有氧运动,增强心肺功能; 5. 在日常生活中,注意保持情绪稳定,避免过度激动或紧张。

  • 小儿阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,多发生在儿童及青少年时期。在西安秋季,由于气温变化较大,儿童容易受到寒冷刺激,导致身体抵抗力下降,从而诱发或加重此病。以下是对该病的介绍以及家庭预防及治疗策略的分类说明。
    一、疾病介绍
    小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种由于心脏节律异常引起的心律失常。该病的特点是心动过速,心率一般在150-300次/分钟,持续时间可从数秒到数小时不等。症状包括心悸、头晕、乏力、呼吸困难等。
    二、家庭预防
    1. 注意保暖:在西安秋季,家长应注意给孩子增添衣物,防止受凉。
    2. 增强体质:鼓励孩子进行户外活动,增强体质,提高抵抗力。
    3. 饮食调理:保证孩子营养均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。
    4. 避免过度劳累:合理安排孩子的作息时间,避免过度劳累。
    5. 心理调适:帮助孩子学会调节情绪,减轻心理压力。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:对于症状较轻的患儿,可给予抗心律失常药物治疗。
    2. 生活方式调整:鼓励孩子养成良好的生活习惯,避免诱发因素。
    3. 心理治疗:针对心理因素,进行心理疏导,帮助孩子减轻心理压力。
    4. 手术治疗:对于药物治疗无效或反复发作的患儿,可考虑手术治疗。
    四、注意事项
    1. 及时就医:如发现孩子有心动过速的症状,应及时就医。
    2. 定期复查:患儿在治疗期间,应定期复查,以便医生了解病情变化。
    3. 家长关爱:家长应关心孩子的身心健康,关注孩子的病情变化。

  • 小儿阵发性室上性心动过速是一种常见的儿科心血管疾病,尤其在秋季,儿童发病率有所增加。该病表现为心脏快速而不规则跳动,通常由心脏传导系统异常引起。在上海秋季,家长和医生应采取以下措施来预防和治疗小儿阵发性室上性心动过速。
    一、家庭预防措施
    1. 保持室内温度适宜,避免因温差过大引起感冒,进而诱发心动过速。
    2. 鼓励孩子进行适量的户外活动,增强体质,提高免疫力。
    3. 注意饮食均衡,避免过量摄入糖分和咖啡因,这些物质可能刺激心脏,加重病情。
    4. 保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。
    5. 定期带孩子进行体检,及时发现并处理潜在的心脏问题。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:针对心动过速的症状,医生可能会开具β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行控制。
    2. 介入治疗:对于反复发作或药物治疗效果不佳的患者,可能需要进行心脏导管消融术等介入治疗。
    3. 手术治疗:极少数情况下,患者可能需要进行心脏手术来治疗心动过速。
    总之,家长和医生应密切合作,共同关注孩子的健康状况,预防和治疗小儿阵发性室上性心动过速。

  • 我总是头昏脑胀,容易疲劳,中药也没用怎么办?这是我最近的困扰。每天早上醒来,我的头就像被压了一样,昏昏沉沉的。工作一会儿,我的眼睛就开始发花,手脚也变得无力。更糟糕的是,我的心跳总是很快,血压也很不稳定。即使我每天睡7-8小时,午休也不能少,否则下午我就会像喝醉酒一样,脸上还潮红轻微发热。

    我去看过西医,做了各种检查,但都没有发现器质性病变。医生说我可能是焦虑症,于是开了一年的药。然而,即使在停药后,我的症状仍然存在。于是我转向中医,希望能找到一个更好的解决方案。

    通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的中医。他仔细地询问了我的症状,并要求我发送舌像。根据我的舌像和症状,他诊断出我是肝郁脾虚,肝气不舒郁久化热,郁热扰心引起失眠。同时,我的脾虚生湿,湿气困遏肢体,导致我容易疲劳和头昏脑胀。

    医生给我开了一个中药方子,并建议我每天早饭前和晚饭后半小时各服用一次,忌口辛辣寒凉食物和酒精,避免熬夜。同时,他也提醒我,如果有任何不适,应该及时线下就诊。

    在服用中药的过程中,我也注意到了一些小细节。比如,我的朋友建议我每天喝生姜白糖水,但医生告诉我这可能会影响中药的效果。另外,医生还强调了保持良好的生活习惯的重要性,包括规律作息、适量运动和健康饮食。

    经过3-4周的治疗,我的症状明显改善了。头昏脑胀和疲劳减轻了很多,心跳也变得平稳了。虽然我还需要继续服用中药,但我对未来的健康充满了信心。

    肝郁脾虚的中医治疗指南 常见症状 肝郁脾虚的常见症状包括头昏脑胀、容易疲劳、心跳过快、血压不稳定等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 遵循医生的中药方子,按时服用; 2. 忌口辛辣寒凉食物和酒精; 3. 避免熬夜,保持规律作息; 4. 适量运动,增强体质; 5. 如果有任何不适,应及时线下就诊。

  • 我从小就有心动过速的毛病,经常感到心跳加快,特别是在紧张或激动的时候。最近,我的症状变得更严重了,心跳经常超过100次每分钟,伴随着心悸和胸闷。医生给我开了比索洛尔,一个可以降低心率的药物。我按照医生的指示服用了两个多星期,心跳终于恢复正常了。但是,新的问题出现了。每天下午,我都会感到头晕、乏力,甚至有时候会出现低血压的症状。这种情况让我非常困扰,影响了我的日常生活和工作。

    我决定在线上咨询一位医生,希望能找到解决问题的方法。医生问了我很多关于症状和用药的问题,并建议我继续服用比索洛尔,同时监测我的血压和心率。他解释说,药物可能会引起低血压和头晕等副作用,但这并不意味着我需要停止用药。相反,我需要密切关注我的身体反应,并在必要时调整药物的剂量或种类。

    我按照医生的建议,开始每天测量血压和心率,并记录下所有的数据。果然,在下午的时候,我的血压会明显下降,心率也会加快。有了这些信息,医生可以更好地了解我的情况,并做出相应的调整。经过一段时间的观察和调整,我的症状逐渐减轻,生活也恢复了正常。

    这次经历让我深刻认识到,健康问题需要我们认真对待,不能轻易放弃。即使面临困难和挑战,我们也要坚持寻找解决方案,直到找到最适合自己的方法。同时,我也感谢互联网医院和在线问诊平台,它们为我们提供了便捷的就医渠道,让我们可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助。

    心动过速的治疗与调理 常见症状 心动过速是一种常见的心脏疾病,主要表现为心跳加快、心悸、胸闷等症状。它可以由多种原因引起,包括焦虑、压力、甲状腺功能亢进等。对于大多数人来说,心动过速并不会对健康造成严重威胁,但如果不加控制,可能会导致心脏病、心衰等并发症。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态和情绪状态。 2. 合理安排作息时间,保证充足的睡眠和休息。 3. 饮食上应注意低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 在医生的指导下,适当使用药物来控制心率和血压,常用的药物包括β受体阻滞剂(如比索洛尔)和钙通道阻滞剂等。 5. 定期进行体检和心电图检查,及时发现和处理问题。

  • 小儿阵发性心动过速是一种儿童常见的心律失常,表现为心跳突然加速,通常在静止状态下出现。在拉萨夏季,由于高原气候和儿童体质特点,小儿阵发性心动过速的发病率可能会有所增加。
    家庭预防措施:在拉萨夏季,家长应注意以下几点预防措施:
    1. 保持室内通风,避免高温和潮湿,以减少儿童中暑的风险。
    2. 增加户外活动时间,提高儿童对高原气候的适应能力。
    3. 调整饮食,增加营养,特别是富含维生素C和维生素E的食物,以增强儿童的抵抗力。
    4. 定期带儿童进行体检,及时发现并治疗相关疾病。
    治疗策略:治疗小儿阵发性心动过速的方法主要包括以下几种:
    1. 休息和观察:在心动过速发作时,应让儿童保持安静,避免过度劳累。
    2. 药物治疗:医生可能会根据儿童的具体情况开具抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
    3. 非药物治疗:包括饮食调整、心理治疗等,以改善儿童的整体健康状况。
    4. 手术治疗:在极少数情况下,可能需要通过手术来纠正心动过速。

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