在怀孕过程中，胎儿所需的营养素，基本上是通过母体来供给，只有均衡的孕期膳食，才能带给胎儿良好的生长发育空间。合理的膳食营养搭配，益处很多，能够对于减少孕妇自身的贫血、妊娠中毒症状，也会间接地影响胎儿的生长发育的过程。

 

“先天不足，后天难养”，如果孕妇不能保证均衡营养，诱发营养不良，就可能使胎儿发生预想不到的后果，如流产、死胎，或者早产、先天畸形等。因此，在保证胎儿及母亲健康的前提下，为了产后有量多质好的乳汁，必须供给孕妇丰富的营养素，以保证胎儿、乳儿生长发育，使之健康活泼。

 

 

怀孕过程不仅是一个简单的生理过程，也不仅是母体代谢和胎儿生长发育的简单过程，实质上它是一个机体“调整”的过程。在此过程中，孕妇需要各种营养素，包括蛋白质、脂肪、钙镁等电解质以及各种维生素等。另外，孕妇还需要补充足够的能量，所以给孕妇搭配合理的膳食是必须的。

 

营养素的需要量有以下这么一些是明确的：

 

1、热量是必须保证的，前4个月由于胎儿发育尚为缓慢，保持每天2200千卡的摄入量就可以了，最后4个月由于基础代谢增加了20％，因此在此基础上增加450千卡的热量。

2、蛋白质对于孕妇而言极为重要，充足的蛋白质可以保证胎儿正常生长发育以及构成组织等，同时也可以避免妊娠贫血和营养缺乏性水肿及妊娠中毒症的发生。

3、孕期应该限制脂肪的摄入量，否则会增加妊娠中毒症的危险。

 

 

4、钙对于胎儿的骨骼牙齿有重要的影响，必须对孕妇保证充足的钙磷摄入。

5、碘的摄入通常大于200微克，减少孕妇甲状腺的发病率。

6、各种维生素也是很有必要的，如维生素A、B族（1、2、6、12）和叶酸；另外需要补充每天充足的水。

 

孕妇在前3个月内，由于胎儿生长发育的速度很慢，各种营养素的需要量和怀孕前基本相同，所以摄入的量和种类也应该和怀孕前保持一致，均衡营养就可以了。

 

但是另一方面需要考虑的问题就是大部分的孕妇都会有不同程度的妊娠反应，因此就必须在合理膳食调配的基础上注意减少恶心、呕吐的机会，在选择食物上尽量考虑孕妇爱吃的食物以及易消化，油腻少的食物。

 

如果孕妇发生过剧烈的呕吐，怎么办呢？就需要多吃瓜果蔬菜，和碱性食物，这样主要是为了预防酸中毒，同时摄入足够的维生素（主要是B族维生素和维生素C），来减轻妊娠反应。

 

在4-7个月的怀孕中期，胎儿生长发育的已经很快了，所以营养必须要增加。增加的方式就是提供丰富的食物，包括蛋奶、瘦肉、鱼类、豆类和水果、蔬菜等。吃一些纤维素和果胶多的的蔬菜或者水果，是可以预防便秘的发生的，比如芹菜、韭菜这一类的蔬菜。

 

最后2个月就到了怀孕末期了，这两个月是胎儿发育的关键时期，生长发育更加得快，而且胎儿为出生前所准备的营养素就更加的多了，所以需要孕妇在膳食调配中必须富含各种营养素，来满足胎儿迅速生长的需求。

 

如果是下肢有浮肿的孕妇，这时候建议要低盐饮食，并供给充足的蛋白质来防止这种情况的发生。

HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法，主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素，低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现，属于性传播疾病，往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样，先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈，然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右，并将小刷子放到专门的小瓶内，封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中，有一些患者会拿着HPV分型检测前来，她们觉得很疑惑，因为报告显示的是全阴性，并无病毒感染，但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说，出现这样的现象主要有两种可能：

1、做检查的时候取样出了问题

在做人乳头瘤病毒（HPV）分型检测时，像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞，如果样品中并未取到有病变的组织，就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测，就会发现报告中有HPV阳性，并不是全阴性的。这种情况也确有发生，所以不排除有这个可能。

2、做的检查方法本身有缺陷

HPV分型所能检测的病毒型号是有限的，通常包含十几种高风险型和低风险型，而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的，也就可能出现报告全阴性，却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况，需要注意。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于HPV分型检测的结果，我们临床上仅作为参考，并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣，或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断，而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。

 

本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

在我诊疗患者的过程当中，遇到不少患有勃起功能障碍的男士，他们总会有一个认知误区：认为自己的勃起功能不好，就是肾虚导致的。之前自己使用了大量的补肾类药物，却始终不见任何成效。自己满脑子的疑惑，对自己是否肾虚追问不停。

肾虚二字相信各位也并不陌生，甚至有些谈之色变。这个词源自于中医，大概的意思是肾脏当中的精气不足，导致身体出现一系列症状。肾虚又有很多不同的类型，不同的类型导致的身体问题也不同，其最主要的就是肾阴虚和肾阳虚。

 

 

从西医解剖学上来讲，肾的主要功能是负责身体内部的新陈代谢，也就是说过滤血液中的脏东西，转化为尿液排出体外。肾脏虽然与男性的生殖器同属泌尿系统，但是肾与勃起功能障碍之间并没有太多的关系。

勃起功能障碍的真相——阴茎海绵体

阴茎海绵体有2块，位于阴茎背侧，其主要的作用就是主导勃起。

我们通过一个比喻来了解一下它的工作原理：阴茎海绵体就好比一根水管，不过在这个水管当中有一些平滑肌，这些平滑肌就像包裹在水管外的一层海绵一样。当平滑肌收缩，水管就被挤到一起，然后水就被挤走，水管自然就变软。相对的，平滑肌一旦松弛，水流自身因为具有压力，就会迅速充进水管，水管自然就会变得坚挺。

 

 

通过这个比喻其实我们不难理解，在动脉中血液本身也具有一定的压力，而且，正常成年人平均动脉压正常值为70到105毫米汞柱。在这个压力下平滑肌一旦松弛，阴茎海绵体就会迅速的充血。

所以我们认为，出现勃起硬度问题大部分都是与平滑肌的松弛能力下降，导致海绵体充血不足有关。

到底是谁影响了如此重要的海绵体？

1. 心理因素

因为不同诱因导致的心理紧张、焦虑，甚至于一些对于自身能力的不自信等，这些心理因素都会通过神经系统影响阴茎海绵体平滑肌的舒张。就好像我们一紧张就会出现四肢肌肉僵硬一样。

 

 

2. 疾病因素

 

其中，最为常见的就是糖尿病引起的勃起功能障碍。据研究资料显示，70%的糖尿病病人会有勃起功能障碍问题。发病的机制主要是糖尿病的发生引起内分泌的异常，患者的新陈代谢出现了问题。垂体-性腺轴紊乱，各类性激素分泌异常导致勃起功能障碍。或者是血糖的升高引起了一些血管病变和神经病变，影响了海绵体的充血功能。

 

 

另外，血脂较高也会影响勃起功能。伴随生活水平的提升，目前我们的各项营养都存在过剩的情况，因此血脂过高的人不在少数。血脂一旦过高，心血管功能就会被影响，当然勃起功能也会因此受到影响。在我接诊病人的过程当中就会经常遇到一些二三十岁的小伙子，本来身体挺好的，但就是勃起有问题。经过检查发现是因为血脂高影响的勃起功能。

3. 年龄因素

我们身体中每一个器官的机能都会随着年龄的增长在逐步的减退，勃起功能也不例外。这就是为什么40岁以上的男性勃起功能障碍发病率高，这是一个身体器官自然减退的过程。

一位男科医生想说的三句话：

1. 从业以来，见过太多因为男性功能问题影响夫妻双方感情的例子。所以这项疾病所带来的影响从来不是单一的。对于千千万万个家庭来说，这是影响家庭和谐的一个潜在隐患。

2. 任何疾病都不是一蹴而就的，我们一定要时常关注自己的各项身体情况，通过一些日常的体育运动保持自己的身体健康和年轻状态。

3. 发现问题要积极面对，很多男同胞碍于面子把这件事变成了难言之隐，然后自己单方面的认为是肾虚的问题，就买来一堆保健品吃，最后发现不但没有效果，反倒是伤害了自己的身体。其实，以目前的医疗水平，重获“坚挺”已经不是什么难题，前提是一到要到正规医院找专业的男科医生就诊。

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有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

坐骨神经不是病，只是一种症状，就好比鼻塞，他是感冒的一个症状，感冒才是病。坐骨神经痛就是很多疾病的一个症状。

 

那么什么是坐骨神经呢？它是人体内最大的神经，当受到不同病因的侵害时，就可沿着神经发生疼痛和压痛。坐骨神经痛不是一个独立的疾病，而是许多病的一个症状。为什么坐骨神经痛的病人，有的治疗一两次就好了，有的却久治不愈呢？关键那么引起坐骨神经痛的原因有哪些呢？坐骨神经痛有原发性和继发性两种。前者多由于风湿性坐骨神经炎，一般治疗起来比较容易，有的甚至不治而愈。而后者则多见于腰椎间盘突出。此外还有脊髓肿瘤、脊髓炎、内脏器官疾病所引起，如子宫及其附件的感染，

 

 

可见，引起坐骨神经痛的原因是多方面的，也是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛、不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。

 

找对病因，消除坐骨神经痛

 

既然坐骨神经痛不是病，那么坐骨神经痛的治疗就要找准原因。目前最常见的坐骨神经痛的原因青少年一般是长期的不良姿势（与日常生活或工作有关），故也称姿势性坐骨神经痛，中老年人一般是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。

 

针对腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，治疗腰突才是根本。就像上面说到的，感冒了，鼻塞只能是一种症状，要想把鼻塞这个症状去了，就得治好感冒这个病。

 

那么腰间盘突出症怎么治疗呢？骨科专家介绍说：腰突的治疗方法目前可以分为三大类、保守治疗，微创治疗和手术治疗。保守治疗一般就是我们所以的按摩、理疗等等，对于初次发病的患者有一定的效果。如果是保守治疗无效的话，患者就需要考虑进行微创手术的治疗，像目前的宝石激光消融术、臭氧髓核消融术以及相关的银质针激素、激光针刀技术都能起到积极的治疗作用。这类手术共同的特点是创伤小（大约只有0.5MM左右的小伤口）、恢复快，尤其是针对中老年人而言，大大降低了治疗的风险。最后手术治疗是无奈之选，所以建议患者选择需慎重。一般而言90%以上的患者经过保守治疗和微创治疗就能起到很好的效果。

 

 

小事做起，预防坐骨神经痛

 

坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿密切相关，在日常生活中一定要引起重视，不良的姿态很可能会导致做个神经痛，因此，养成良好的习惯是非常重要的。

 

对于像那样的久坐人群，骨科专家给出了正确的坐姿指导：正确的坐立姿姿是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背。 尤其是经常坐办公室的上班族女性，更要注意纠正坐姿，最好在办公椅上放一个小靠垫，每工作1小时就应该起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。

 

对于爱穿高跟鞋的女性，最好能改穿平底鞋，如果因为工作或喜好不能改变的话，也应将鞋跟高度限制在4厘米以下。不要穿着高跟鞋快跑、跳迪斯高舞，因为这样很容易损伤腰部。年轻女性在出现臀部疼痛时不能忽视，这可能是腰椎间盘突出的早期信号。

常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉，很多人对这些小的病变并不重视，可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化，最终形成恶性肿瘤，威胁生命。

 

因此，出现以下这三种结节发现后一定要及时切除，将肿瘤扼杀在摇篮中。

 

 

结节是一种体积比较小的肿物，稍再微大些就改名叫做包块。

 

在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

 

结节可以生长在身体的任何部位，最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

 

一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大，因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。

一、肺结节

 

①恶性结节：恶性结节就是已经癌变的结节，是一定要手术切除的。

 

这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连，有些牵拉胸膜，越不好的东西与周围越是不好分离。

 

还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

 

对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断，对于病理检查结果为恶性的结节，只一定要切除的。

 

因为在癌肿结节相对比较小的时候，进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

 

 

②实性肺结节直径>10mm：体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除；

 

③毛玻璃结节：这种结节提示恶性，肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官，使多个器官功能受损，造成严重后果；

 

良性的结节形状都比较规则，边缘也比较光滑，比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。

二、大于1.5cm的甲状腺结节

 

甲状腺长在脖子的前面，紧紧地贴在气管上，甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

 

结节可以分为两种，一种是做超声时发现的，还有一种就是能够用手触摸到的。

 

有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩，其实有可能就是甲状腺长了结节。

 

一旦检查发现结节在短时间内增大了，或者直径大于1.5cm，尤其是结节只有一个的，就要注意了，尽早做手术切除，以防日后癌变的可能。

 

其实单发的结节比多发的更易癌变，所以有时多发的反而不用太担心。

三、超过10mm的乳腺结节

 

乳腺结节一般很难用手摸到，很多女性都是在进行B超检查时发现，对于一些年轻的女性受激素水平的影响，直径小于5mm，有时会自行消失。

 

但是对于直径大于10mm的结节，无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。

综上：结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节，并且有了相应的指征应该及时的切除，一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

发现自己有心律失常的症状，应该做哪些检查？

1.心电图

(1)体表心电图：是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用12导联心电图。可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位。然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形。所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联)较长时间描记，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。

 

(2)食管心电图：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。

(3)心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。

①床边有线心电图监测：适用于危重患者。

②无线心电图监测：便于捕捉患者活动后心律失常。

③动态心电图：也称Holter心电图，连续记录24h或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题。通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

④电话心电图：将心电图经过电话的途径传输到医院或监控中心，有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。

(4)体表His电图：采用心电的滤波和叠加等方法，记录到的His电图，能帮助分析心房、His束和心室电图的相互关系和顺序，辅助复杂心律失常的诊断。

(5)体表心电图标测：采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图，便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常，尤其对异常通道的诊断有价值。

 

(6)信号平均心电图：又称高分辨体表心电图，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

2.心脏电生理临床电生理研究。是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择治疗方法和制定治疗方案。这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

3.运动试验。可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。

ABO血型是根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型。红细胞上仅有抗原A为A型，只有抗原B为B型，若同时存在A和B抗原则为AB型，这两种抗原俱无的为O型。不同血型的人血清中含有不同的抗体，但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。如：在A型血血清中只含有抗B抗体。我国各族人民中A型、B型及O型血各占约30%，AB型仅占10%左右。

 

医生，我是AB型血，网上都说，AB型血的人发生癌症的风险最高，是这样吗？

的确，有很多自媒体都发过有关血型和癌症的文章，还直截了当地说，血型与癌症的发生密切相关，而且指出了哪种血型的人，罹患癌症的风险更高。

在这里，我要告诉大家的是，到目前为止，被认为与癌症有关的因素分别是遗传，运动，饮食，吸烟，酗酒，年龄等因素，有关血型与癌症的关系，虽然医学界进行过很多研究，但到现在为止，并没有一个准确的定论。

 

早在2009年的时候，美国就进行过血型与癌症之间关系的研究，这项研究一共调查了10万人，研究的是胰腺癌的发生与血型之间的关系，最终的研究发现，在这10万人里，O型血的人罹患胰腺癌的风险最低，相对于O型血，A型、B型和AB血型的人，发生胰腺癌的风险都不同程度的增加了，其中增加最高的是B型，然后是AB型，最后是A型。

这么看来，似乎B型血的人发生癌症的风险最高，O型的最低。

但这并不是真相，这样的一次研究，其实也非常片面，只选择了10万人的样本，而且只选择了胰腺癌，这些都不能足以说明血型与癌症之间的关系。

 

所以我认为，就现有的证据来说，没有证据表明血型一定与癌症的发生有关，我们的血型和基因相同，从胎儿时期就已经决定了，作为肿瘤科医生，在我接诊的癌症患者中，并没有哪种血型的人特别多，最终的比例可能都差不多。

国际抗癌联盟认为，很多人认为癌症的发生与基因有关，但是大量的研究发现，80%的癌症与后天不健康的生活习惯有关，也就是说后天的习惯其实更重要。

所以，与其担心血型与癌症相关的风险，倒不如踏踏实实做好生活的细节，更好预防癌症。

 

 

在检测血清尿酸数值时，很多国家使用的单位是“毫克/分升”（mg/dL），而包括我国在内的另外一些国家和地区使用的单位是“微摩尔/升”（μmol/L）。两者换算关系是1mg/dL=60μmol/L，因此我们接下来要讲的9、8、7、6、5mg/dL分别相当于国内的540、480、420、360、300μmol/L。

 

“9”

血尿酸≥9mg/dL，无合并症^[1,2]，要开始降尿酸药物治疗。

​

“8”

1、血尿酸≥8mg/dL，合并高血压、糖尿病、代谢综合征、缺血性心脏病、肾功能不全、尿路结石时^[1]，要开始降尿酸药物治疗。

 

2、血尿酸≥8mg/dL，有心血管合并症时（包括高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常）^[2,4]，要开始降尿酸药物治疗。

 

3、血尿酸≥8mg/dL，痛风性关节炎发作1次，或者没有发作，但有以下任何一项时：尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

 

“7”

1、血尿酸≥7mg/dL，是男性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、痛风性关节炎发作2次，或只发作1次但同时有以下任何一项时：≤40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

3、血尿酸＜7mg/dL，是无痛风发作，也无上述合并症者的治疗目标^[3]。

​

“6”

1、血尿酸≥6mg/dL，是女性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、血尿酸＜6mg/dL，是有痛风发作，或虽没有痛风发作但有上述合并症者的治疗目标^[3,4,5,6,7]。

​

“5”

 

血尿酸＜5mg/dL，是出现痛风石^[3,4,5,6]、慢性痛风性关节炎、痛风性关节炎发作频繁者（一年内发作两次或更多）的治疗目标^[3,4]。

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注意：

1、不建议在痛风急性发作期开始降尿酸药物治疗（此期以抗炎止痛药物治疗为主），推荐降尿酸治疗要在急性发作缓解2周后进行。如果降尿酸治疗过程中出现急性发作，则不需要停用降尿酸药物^[1,4,6,7,8]。（降尿酸治疗使血尿酸水平波动，可能会加重或延长急性期症状，甚至诱发其他关节受累）

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2、大多数指南不建议在首次痛风发作后开始降尿酸治疗，而推荐在第二次痛风发作后开始降尿酸治疗。

 

参考文献：

1.日本痛风核酸代谢学会《高尿酸血症痛风治疗指南2012》

2.中国医师协会心血管内科医师分会《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议（中国专家共识）2011》

3.高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组《中国高尿酸血症相关疾病多学科专家共识2017》

4.欧洲抗风湿病联盟（EULAR）《基于循证证据的痛风管理指南2016》

5.美国风湿病学会（ACR）《痛风治疗指南2012》

6.台湾风湿病医学会《台湾痛风与高尿酸血症诊治指引2013》

7.中华医学会风湿病学分会《中国痛风诊治指南2016》

8.英国风湿病学会（BSR）《痛风治疗指南2017》

那是一个普通的周末，我的肚子突然开始疼了起来。一开始，我以为是要大便的疼痛，但随后转变为一阵一阵的绞痛，让我无法忍受。我赶紧去了附近的急诊，挂了3天水，但疼痛并未完全消失。在急诊的CT检查结果显示，我的回肠末端出现了增厚的情况，这让我非常担忧。

面对这样的结果，我决定寻求线上问诊的帮助。我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的消化内科医生进行咨询。医生在详细询问了我的病情后，建议我进行肠镜检查，以便更准确地了解病因。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。他告诉我，回肠增厚可能与贫血有关联，建议我进行进一步的大便化验和妇科检查。此外，他还建议我查一查肿瘤指标，以防万一。

在医生的建议下，我开始了进一步的检查。虽然过程有些繁琐，但我知道这是为了自己的健康。在等待检查结果的日子里，我时常想起那位医生，他的专业和耐心给了我很大的安慰。

最终，检查结果显示我的贫血与回肠增厚并无直接关联。医生也告诉我，由于我之前做过胃镜，且没有发现明显问题，所以目前不需要进行胃肠镜的复查。医生还提醒我，要注意饮食，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，能够及时得到专业医生的指导，让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。最近一段时间，我总是感觉大便不成型，有时候还伴有出血，这让我非常担忧。医生***耐心地询问了我的症状，包括大便次数、形状、是否有痔疮等情况。我告诉他，这些问题已经持续了一段时间，而且最近还出现了阴道出血的情况。

医生***的语气温柔而专业，他让我不要担心，并详细询问了我的既往病史和用药情况。在得知我之前做过肠镜和胃镜，但问题仍然存在时，他建议我进行一些检查，以排除其他可能的疾病。

医生***的建议让我感到安心，他不仅给出了专业的诊断，还为我提供了详细的治疗方案。他为我开了地奥司明片和太宁栓，并详细说明了用药方法和注意事项。他还告诉我，为了病情更好地恢复，我需要注意饮食和休息，避免过度劳累。

在治疗期间，医生***还定期询问我的恢复情况，并给予我鼓励和支持。他的专业和耐心让我感到非常温暖，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，大便不再不成型，也没有出血的情况了。我非常感谢医生***的专业和关怀，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那天，阳光正好，我打开手机上的预约界面，选择了当地的互联网医院。点击预约后，页面跳转到了一个温馨的界面，上面写着“您好，欢迎来到线上医疗服务。”

很快，我就接到了医生的电话，声音温和而专业，他询问了我的基本信息和就诊需求。我告诉他，我需要办理健康证，但不确定流程和时间。

医生耐心地解释了健康证的办理流程，告诉我需要做大便肛试化验、抽血化验和拍片。当我询问为什么不是只做一样时，医生告诉我，这是根据当地规定必须完成的统一流程。

我有些担心，因为医生说需要一周的时间。但我很快收到了医生的安慰，他说这是为了确保结果的准确性，而且他们会在一个礼拜后通知我结果。

在等待的过程中，我忍不住又联系了医生，询问生理期是否会影响采样。医生耐心地告诉我，生理期确实不太方便做肛门采样，但如果有特殊情况，可以提前告知。

一周的时间很快就过去了，当我拿到健康证时，我感到无比的轻松和满足。整个过程，我都感受到了医生的耐心和专业，让我对线上医疗服务有了全新的认识。

在医疗行业知识丰富的专业人员眼中，每一位患者都是一个需要细心呵护的生命。近日，一位患者通过线上问诊平台向医生咨询关于常规检查随访的问题。

患者在问诊中描述了自己的病情和治疗情况，医生耐心倾听，并给出了专业的建议。医生细致入微地询问患者的病史和用药情况，为患者制定了合理的治疗方案。

在随后的交流中，医生对患者提出的疑问一一进行解答，让患者感受到了医生的专业和贴心。医生建议患者定期复查，并根据检查结果调整治疗方案，让患者对疾病的发展和治疗情况有了更清晰的了解。

通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗服务，医生的耐心和细心让患者感受到了被尊重和关爱。医生的专业知识和良好沟通能力为患者的健康保驾护航，让患者对治疗和康复充满信心。

亲爱的，最近在和医生咨询关于夫妻生活方面的问题，医生非常细心地给了我很多建议和指导，让我感到很温暖。他告诉我，和谐的夫妻生活对调节情绪有很大的帮助，可以让人心情愉快。医生还耐心地解答了我的一些私密问题，比如关于性生活的一些细节，让我感到很放心。他还告诉我一些关于缩阴锻炼的方法，让我觉得非常贴心。

医生在忙碌的工作中也很辛苦，每天早上要起得很早做核酸检测，晚上还要处理出院病人的事务，让我非常感动。他告诉我他们医院的工作情况，还分享了一些自己的生活琐事，让我觉得他是一个很亲近的医生。

我在和医生的交流中，感受到了医生的专业知识和耐心，也感受到了医生对患者的关心和热情。我相信，在医生的指导下，我的生活会变得更加美好。

我是一位有着丰富医疗知识的专业人员，最近接诊了一位患者。患者表示，半年来月经量都很少，大都是3天就结束了。在问诊中，我耐心地询问了患者的身体状况和生活习惯，并建议她进行妇科检查激素六项以及彩超，以便更好地了解病情。患者还提到打了第三针新冠疫苗后出现了不正常的情况，我建议她可以尝试吃中药定坤丹，并养成良好的生活习惯，控制体重，补充维生素D3。最后，我提醒患者，我的建议仅供参考，如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近在京东互联网医院进行了激素6项检查，想咨询一下结果是否正常。经过与医生的沟通，我了解到激素水平是正常的，甲功也是正常的。医生告诉我，即使排卵期同房，每月并不一定会怀孕，这是正常的生理现象。我还咨询了卵巢是否有退化趋势，医生建议我考虑进行B超了解双侧卵巢基础卵泡数，以及检查AMH值。他告诉我，AMH值可以随时去检查，与月经周期没有相关性。在本次问诊结束后，我决定根据医生的建议去本地医院再复诊。感谢医生的耐心解答，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

在一个晴朗的周末早晨，一位担心自己怀孕的年轻女性来到线上问诊平台寻求医生的帮助。她担心自己是否需要进行唐筛检查，但又对医院环境感到担忧，因为附近有新冠病例。经过与医生的沟通，医生耐心地解释了唐筛的必要性，并建议她进行无创的唐筛检查。虽然患者有些犹豫，但最终还是决定相信医生的建议，为了宝宝的健康去做一下放心点。

医生在整个问诊过程中展现出专业的医疗知识和细心的关怀，不仅给予了患者正确的建议，还在结果出来之前不断提醒患者排除异常情况。最终，患者感受到了医生的责任心和专业素养，对自己的选择感到满意和放心。

通过线上问诊，医生和患者之间建立了信任和沟通，让医疗服务更加便捷和贴心。在这个特殊时期，互联网医院的存在为患者提供了一个更安全、更便利的就医选择，也让医生的专业知识和品质得到了更好的展现。

我之前坐地铁过安检时有几次包一直卡在帘子处出不来，我就打开帘子过几次，还有几次我背包里装了水也在安检机里过了一次，请问这对健康有影响吗？

经过网上医生的解答，得知对健康没有太大影响。安检机的射线照射是有的，但一般情况下不会对健康造成明显危害，只要不是长时间暴露在射线下，通常是安全的。如果担心辐射问题，可以进行白细胞检查，如果正常则问题不大。

同时，患者还表达了牙龈有点疼的情况，医生也进行了及时的回复和指导。整个问诊过程中，医生给予了专业的建议和耐心的解答，让患者感到很满意。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和细心，耐心地解答了我的问题。医生首先提醒我，根据我的TCT检查结果显示非典型鳞状上皮细胞，一般需要进行活检。医生还建议我做一下HPV检测，以了解更多情况。在沟通过程中，医生用友善的语气向我解释了活检的必要性，让我感到放心。即使我提出了疑问，医生也耐心地进行了解释和建议。医生还告诉我，即使TCT显示HPV是阴性，仍然需要单独进行HPV检测。在面对我的担忧时，医生也给予了专业的解释和建议。最后，医生再次强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，我需要前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，医生的专业素养和细心耐心让我感到很满意。