又到了夏末初秋的季节，每每到了这个季节，医院里消化内科就会异常忙碌。急性胃肠炎的病人逐渐增多，这是为什么呢？本期就请大家跟我一起关注一下这个夏季里的常见病——急性胃肠炎。

 

 

 初秋是急性胃肠炎高发期，主要是由于随着气温的升高，细菌生长繁殖加速，尤其是伴随雨季的到来，空气温暖潮湿，更有利于细菌生长。如果食用了不洁的食物，比如说超过4小时的凉拌菜、加热不充分的路边摊风味、未煮熟的海鲜等，很容易导致急性胃炎的发生。特别应该强调的是随着雨季的到来海水淡化，贝类易污染，如果加工不当，甚至有人生食海鲜，食后极易患急性胃肠炎。另外，饮食不规律、暴饮暴食，或是食用了大量油腻、刺激等难消化的食物容易引发急性胃肠炎。

急性胃肠炎主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，严重者呕吐略带血性。由沙门菌或金葡菌及其毒素治病者，常与进食数小时或24小时内发病，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒、休克等。

 

  患了急性胃肠炎除了看医生，药物治疗以外，急性期的饮食调理也尤为重要

 

一、去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。剧烈呕吐及腹痛时要禁食，以便医生确诊治疗，通常要酌情禁食24-48小时或更长。

 

二、明确诊的急性胃炎患者，由于呕吐、腹泻失水过多，患者应多饮水，补充丢失水分。建议饮用糖盐水（温开水加少量糖和盐）补充水能量和钠盐，并有利于毒素排泄。但要避免饮用含糖过多的饮料，以免产酸过多，加重腹胀腹痛。呕吐频繁的患者可在呕吐过后饮用少量温水（50毫升左右）。

 

三、病情缓解后，可先给清流食，建议给患者饮用去渣的蔬果汁，蔬菜为应季绿叶菜焯熟，加少量水果和温水打汁，去渣加少量糖。还可进食米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等主食补充热量，以咸食为主，目的为补液，并使胃得到适当休息。

 

四、症状缓解后可逐渐增加牛奶、蛋羹、蛋汤等，以保护胃黏膜；但若伴有肠炎、腹泻、腹胀等，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

 

五、少量多餐，每天5-7餐（每隔2小时/次），每餐300毫升，减轻胃的负担。

 

六、急性胃肠炎症状逐渐好转后可以逐渐将流质饮食转为正常饮食，要注意烹饪方法，建议采用蒸、煮、烩等烹饪方式。

 

   

急性胃肠炎中医辨证

 

    急性胃肠炎的主症是上腹痛与呕吐，相当于中医学的“胃脘痛”与“呕吐”症的某一类型，辨证多数是伤食积滞为主。当患者疾病逐渐好转可以逐渐饮食后，推荐给您两款食疗小方，增进食欲，恢复体力。

 

   鲜藕粥：鲜藕20克，粳米100克，熬制成粥，加少许糖调味即可。藕可以缓解患者胃部不适症状，藕有缓解呕吐的食疗效果，又是夏季的时令食材，可以增进患者食欲，口味清淡。

 

   蜂蜜鲜桃汁：桃子一只，蜂蜜少许，打汁，加少许盐，调味。对于刚刚可以进食的患者，用有清新味道的果汁为其身体补充能量再适宜不过。此款果汁相当于糖盐水的作用，患者也比较接受，同时补充维生素，对恢复患者体力十分有帮助。                                                

科学饮食预防急性胃肠炎

 

炎热的夏季，人们常会出现腹胀、消化不良等现象，所以要特别主语饮食上的调摄，预防急性胃肠炎的发生。

 

    一、避免过凉：《理虚元鉴》说：夏防暑热，要防因暑取凉，这也包括了饮食方面的问题。中医认为夏季心旺肾衰，虽大热，不宜吃过多的冷饮、冷粥，饱腹受寒，否则必起霍乱。夏季里建议您适量饮用冷饮，不宜超过两支/天。

 

    二、避免过辣：低浓度的辣椒煎剂能增加胃黏膜血流量，从而起到保护胃黏膜的作用；但是高浓度的辣椒煎剂却能增加胃酸分泌，当胃酸分泌过多时有可能至胃部黏膜损伤。

 

    三、饮食有节：很多急性胃肠炎是由于暴饮暴食引起的，这里建议您即使是外出与朋友欢聚也要饮食有节，宁少勿多，以中等适饱度为宜，因过饥摄入量不足，以致脾胃气血生化之源缺乏，气血得不到足够补充；过饱则超出脾胃正常运化能力，食物停滞肠胃，不能消化，容易引起急性胃肠炎。

 

    四、饮食有洁：夏季里的食物很容易腐败变质，如果拌凉菜，一定要现拌现吃，拌好的凉菜留置3小时以上的就不要再食用了；剩饭剩菜一定要放置冰箱，再次食用是要加热至熟透再食用，避免急性胃肠炎的发生。

拉肚子的感受是最不好受的，会因为食物的一点不干净就引起，也会因为吃了含有刺激性的食物引起，其实在很多食物中是含有可以调理肠胃的营养元素的。我们在平时的生活中可以多吃一些，可以帮助我们改善肠胃的内环境。一起来看一下有哪些食物。

 

 

1. 石榴

石榴是含有丰富营养物质的水果，不仅有润燥的作用还可以治疗腹痛腹泻。而且石榴中含有的苹果酸、柠檬酸等营养素可以有助于消化还可以降低体内的血脂，对肠胃的调节也有一定的作用。经研究发现石榴中还含有大量的有机酸、蛋白质、脂肪以及糖类等维生素以及钙、钾等矿物质，都是可以起到补血、解毒的作用和止泻的功效。

 

2. 香蕉

香蕉属于高热量的水果，不仅营养价值高而且含有多种维生素和微量元素，其中含有的维生素A是可以增强人体的抵抗能力，含有的钾元素和镁元素可以防止腹泻，也可以预防因为腹泻出现身体的电解质平衡紊乱的现象。另外香蕉皮的蕉皮素还具有抑制真菌和细菌的作用，所以一起煮着吃不仅起到止泻的作用还可以维持肠胃的蠕动防止腹泻。

 

3. 西红柿

西红柿不仅是蔬菜还是水果，在平时多吃一点西红柿我们可以有效地预防紫外线的侵害。西红柿里含有各种维生素、柠檬酸以及果胶，不仅可以促进肠胃的蠕动，还可以清理肠胃的垃圾。我们多吃的话还可以让皮肤变得光滑。但是我们也要注意因为番茄的酸性很高，可以刺激胃产生更多的胃酸，有的患者还会出现烧心等症状。

 

4. 鸡蛋

鸡蛋不仅营养丰富而且富含胆固醇。鸡蛋中含有的蛋白质也比较适合机体吸收，也能满足人体的生理需要。鸡蛋也含有比较多的卵磷脂、甘油三酯等物质，既可以帮助调节肠胃，也可以调节机体正常运行。

 

 

5. 苹果

苹果含有的营养元素也是比较丰富的，比如有机酸、维生素、矿物质等多种营养元素，而且还含有丰富的维生素A和胡萝卜素等营养元素。含有丰富的食物纤维果胶不仅可以保护肠壁、活化肠内的有用细菌，还能调整胃肠功能，也可以吸收水分，防止出现便秘的情况。长期吃苹果还可以有效地预防高血脂、高血压等心血管疾病，也能帮助清理肠道预防大肠癌。

我们在生活中常常会遇到饮食不当就会出现腹泻还会引发肠胃的各种疾病。那么你知道在饮食中也是可以调理肠胃功能的，我们一起来学习一下，那些食物是天然的调理肠胃和保养肠胃的高手。

 

1. 红薯

红薯中含有丰富的果胶、淀粉、蛋白质、氨基酸、纤维素以及氨基酸和各种维生素，还含有多种的矿物质。可以起到抗癌的作用，也可以保护我们的心脏，还可以预防肺气肿、糖尿病等各种疾病。

 

另外红薯还具有养胃的作用，里面含有的膳食纤维可以促进肠胃的蠕动，尽快地消化积食。如果我们平时感觉到胃酸、烧心的时候是不建议吃红薯的，因为红薯可以促进胃酸的分泌。如果是减肥的人们我们可以适当地吃一些红薯，可以起到减肥的效果。

2. 南瓜

南瓜中含有丰富的盐水化合物、果胶等营养素，不仅可以保护我们的胃部不受刺激，而且还可以起到养胃的作用。南瓜中还含有丰富的类胡萝卜素，可以在体内转化成维生素A，可以起到保护眼睛，维持视力正常的作用，还可以促进上皮细胞的生长分化，也对骨骼的发育有着很大的促进作用。

3. 圆白菜

生的圆白菜含有丰富的维生素B1和C、钾元素以及叶酸等营养素，煮熟的圆白菜里面含有丰富的维生素C、钾和叶酸等。对于肠胃不好的人们来说，我们可以选择多吃一些圆白菜，不仅可以促进消化和胃液的分泌，而且还能保护胃黏膜。

 

另外卷心菜和大白菜的营养价值差不多，卷心菜的维生素C含量比圆白菜还要高，因此在怀孕的女性或者喝贫血的患者的都是可以多吃的。

4. 海带

海带中含有丰富的碘元素等矿物质，而且热量低。经研究发现，海带具有降血脂和血糖的作用，还可以帮助我们调节免疫功能。还具有抗肿瘤、抗氧化等多种生物功能。

 

另外海带属于碱性的食物，富含的碘元素可以促进血液中的三酸甘油酯代谢，并且预防血液酸化；因为富含膳食纤维可以有助于润肠通便，加速肠道的运动；含有的褐藻酸还可以降低肠道对放射性元素锶的吸收，在排毒减肥的时候可以一起排出体外还能预防白血病的发生。

 

5. 黑木耳

黑木耳中含有的植物胶质具有很强的吸附能力，可以把残留在肠道内壁的毒物和垃圾物质集中地吸附起来并将排出体外，对血液和肠胃可以起到清洁和洗涤的作用。

现在社会的进步就会促使我们也有很大的压力，因为很多东西一直都不断地更新，所以我们需要去接受和学习，进而就会导致我们的压力也是比较大的。就造成现在很多人都有暴饮暴食的习惯，却不知道这种行为会对胃造成很大的伤害。

 

那么在平时养胃的时候可以吃什么食物呢？我们一起来看看。

 

第一，香菜

 

尽管很多时候很多人都不喜欢香菜的味道，觉得它很刺鼻，但必须说香菜的确是养胃的好食物，因为其菜根可以使肠胃的蠕动加快，可以使肠胃里的食物蠕动得更快，加速消化和排泄。另一方面，香菜的根部也可以帮助我们促进血液的循环。

 

 

第二，大米粥

 

大家都知道，胃不好的时候，我们可以用粥适当养胃，因为粥是轻食容易消化和吸收，尤其是八宝粥，里面有花生、杏仁、白糖等，热量比较高，但是营养元素却是比较充足的，对胃有很大的好处。而且富含大量的蛋白质、脂肪等营养物质，能有效保护胃部。

 

第三，土豆

 

马铃薯是家常菜中出现最频繁的一种，不得不说，马铃薯富含大量的维生素C，不仅可以增强胃黏膜的抵抗力，预防胃溃疡，而且还可以促进已经发生的胃溃疡愈合，一般用于辅助治疗胃病和十二指肠球部溃疡。

 

第四，木瓜

 

木瓜中含有大量的木瓜酵素，能帮助分解和加速蛋白质的吸收，减轻消化不良和胃炎的现象，木瓜含有大量的维生素A和C等，可以调节体内的激素分泌平衡，可以帮助我们预防疾病的发生。而且木瓜中含有的酶也可以促进血液循环。

 

第五，山药

 

山药中含有大量的蛋白质、维生素、微量元素等，可以帮助我们促进消化和吸收，还可以帮助我们增强自己的体质，加快胃肠道的排泄功能。

 

 

第六，花生

 

花生仁含有的可溶性化学纤维素可以被身体吸收利用，而且可以吸收液体导致膨胀，从而带动体内的排泄物可以加速的排出。还可以吸收毒素的物质，减少有害物质在体内进行堆积，帮找我们降低患有胃部的疾病。

 

第七，秋葵

 

秋葵花含有多种营养成分，果实中含有果胶和糖类黏液，既能保护胃壁，又能促进胃肠蠕动，预防便秘。

 

以上的七种食物，在日常生活中我们可以多吃一些，但是需要适量，可以帮助我们减少患有胃病，还可以帮助我们胃部的消化功能。

腹泻是生活中常见的一种疾病，也就是我们常说的拉肚子，大部分病人由于急性发病就诊到急诊科，一般都是以腹痛、腹泻的症状来就诊，尤其是春夏季节是比较高发的时期。

 

正常人每天排便一次为正常，有些人可以排便两次，腹泻的病人表现为24小时内排不成形的大便3次或者以上称为腹泻。腹泻的原因有很多，常见的是吃坏东西，也就是进食不干净的食物把细菌或者病毒等带入胃肠导致；也有些由于免疫功能下降，也就是人们常说的受凉，导致肠道内正常的菌群失调导致的腹泻。

 

 

感染性腹泻可以见于各个年龄段的人们，但是在临床中发现多以年轻人为主。感染性腹泻分为急性、持续性和慢性，急性是在14天之内称为急性，持续性在14天到29天，在30天以上称为慢性。在临床中以急性的多见。

 

感染性腹泻还可以分为分泌型和炎症型的。分泌型腹泻由于细菌和病毒仅仅作用于肠道的粘膜并没有引起炎症，导致肠道吸收水分的功能下降，进而形成大量的稀水样便。一般这种腹泻不含有白细胞和红细胞。

 

炎症型腹泻相对严重，由于细菌及病毒侵犯肠道的粘膜形成炎症，一般这种病人的大便里含有红细胞及白细胞。临床症状中经常伴有发烧、腹痛。如果是细菌感染血常规提示血象升高。

 

 

临床表现中主要有发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，严重的呕吐及腹泻可以导致脱水，引起水电解质的失衡，严重者可以导致休克，临床中休克的病人很少见。

  
感染性腹泻的治疗一般根据临床症状给予对症支持治疗，首先是严重呕吐的病人可以给予禁食，止吐。可以根据情况数小时后给予进食。对于有发烧、血象高，提示细菌感染的病人，可以给予抗感染治疗。脱水严重的要及时补液，一般严重呕吐会导致低钾血症，要适量的给予补充钾离子。

 

感染性腹泻的发病率非常高，和大家的饮食习惯有很大的关系。在生活中要注意饮食的卫生，现在人们的生活水平提高了，很多年轻人每天几乎是在外面解决一日三餐，所以为了大家的健康，尽量少吃路边的小吃。不吃剩饭，食物要确定是否在保质期内再进食。注意个人卫生，防止传播家人。

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作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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人们经常性的把肚子咕咕叫认为是饿了，但其实这个想法是错误的，肚子发出咕咕叫的原因有很多。患有一些肠胃问题也会出现肚子咕咕叫的现象，如果一味的把肚子咕咕叫归结为肚子饿，那么很有可能延误病情，导致病情加重。需要深入探究肚子咕咕叫的原因。

 

 

1.消化不良

 

一些人的胃动力很弱，经常出现消化不良，消化不良就容易导致食用的食物在体内不被消化吸收，不能被吸收的食物残渣堆积在腹部，就会容易产生气体，也就是肚子发出咕咕的响声。

 

消化不良会导致体内的滋生物增多，细菌在肚子里发酵，在发酵过程中以气体的形式排出。

 

小提示：如果确定肚子咕咕叫的原因是消化不良，那么在日常生活中一定要注意饮食，不要经常食用油腻刺激，辛辣的食物，吃一些清淡的食物，注意少饮酒。少吃一些不易消化的食物，如豆制品，较硬的米饭。

2.腹泻

 

没有注意保暖，肚子受凉可能会导致腹泻，导致肚子咕咕叫。肠道出现炎症，会腹泻，也会导致肚子咕咕叫。

 

导致腹泻之后，肚子肠道蠕动加速，肠道消化速度加快，会导致肠道排泄气体增多，出现肚子咕咕叫的现象。

 

小提示：夏季快要到来，虽然天气炎热，但是也一定要注意保暖，不要凉着肚子，否则很容易出现腹泻。在平时食用食物时一定要注意，要将食物烹饪熟之后再食用，从冰箱里刚拿出来的东西，不要直接食用，不要吃过凉过辣的食物，注意食物的卫生。尤其是一些胃部功能比较弱的人，在饮食时注意不要吃辛辣刺激的食物，这样会不利于肠胃功能的恢复，会导致腹泻。

 

 

3.急性肠炎

 

得了急性肠炎之后，会出现恶心呕吐，腹泻，这是由于食用的食物不干净，生冷，刺激，辛辣，在这种刺激之下，会引起胃粘膜的急性肠炎。

 

在得了急性肠炎之后，肚子会发出咕咕的叫，轻者上吐下泻，浑身无力，重者可能会导致休克。所以当出现肚子咕咕叫和伴随着肚子疼痛的时候一定要及时去医院检查，如果耽误就诊，很可能对身体造成伤害。

 

小提示：日常饮食时要注意，不要吃过凉的食物，尤其是到了夏天，不可以贪嘴多吃良食。有人经常喜欢吃生鱼片，这也是很容易引起肠炎，最好是将食物烹饪熟之后食用。不要将凉的和热的混杂在一起食用，很容易导致肠胃承受不了。

肚子发出咕咕叫的声音就是肠子在蠕动过程中发出的声音，肠子中有水也有气体，在蠕动过程中就会发出声音。当肚子饿会发出咕咕叫，当身体出现问题，例如消化不良，腹泻，急性肠炎时，肚子也会叫。如果只是单纯的肚子叫，而身体没有其他异样，那就是肚子饿，如果伴随着身体疼痛，那就要注意了，是不是身体出现了毛病，一定要及时发现，及时治疗。

很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

口腔溃疡和牙痛一样，虽然不是大病，但痛起来要人命，我见过满嘴长十几个溃疡的，每个都黄豆粒大小，浅的问题不大，深的能到黏膜下层甚至肌肉，溃烂处像被火烧一样的灼痛。这种滋味是长一个两个溃疡的人无法体会的。为什么口腔溃疡反反复复总不好？医生提醒大家：很可能没有用对药。

 

口疮

 

口腔溃疡，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

 

 

各种药物大区分

 

要想口腔溃疡尽快好起来，当然要用药物了，但是药物那么多，该用什么药？哪些药可以用于复发性口腔溃疡？哪些药只能暂时止疼？一起来揭秘一些常见的口腔溃疡药物。

 

1、喉疾散/喉风散/冰硼散/西瓜霜：这一类的药，主要有三个作用，一是消肿止痛，二是清热解毒，三是生肌。通常会含有薄荷脑、西瓜霜、珍珠等消肿止痛功效的药物，含有黄连、牛黄等具有清热解毒功效的药物，含有冰片、硼砂、青黛等辅助去腐生肌功效的药物。这类药物的特点是表面的解毒生肌，不能预防复发性口腔溃疡。

 

2、意可贴：化学名：醋酸地塞米松粘贴片，它是属于糖皮质激素类药物。意可贴是复发性口腔溃疡常用的一种药，局部使用具有抗炎作用。但是由于糖皮质激素能够诱发或加重一些疾病，目前已经较少使用。特别是有高血压，糖尿病，青光眼、骨质酥松的患者更要避免使用。此外，口腔溃疡的诱因之一是胃肠道溃疡，糖皮质激素可以加重溃疡，所以要分清楚溃疡产生的原因，再使用药物。

 

3、华素片：化学名：西地碘含片，每片含碘1.5mg。碘具有广谱杀菌效果，杀菌力强。含在口中，可以破坏细菌菌体，达到杀灭细菌、芽胞等致病微生物的目的。可以控制创口感染，治愈慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等各种口喉疾病。有甲状腺疾病的患者，要避免使用。

 

4、蜂胶口腔膜：蜂胶口腔膜目前是治疗口腔溃疡的首选药物。主要成分是蜂胶膏、薄荷脑。其实，蜂蜜治疗口腔溃疡，在历代医书有很多记载。主要是利用蜂蜜中的高浓度的糖分，强烈抑制致病菌的繁殖。再加上薄荷脑的清热解毒作用，所以蜂胶口腔膜对口腔溃疡有很好的止痛止溃作用。蜂胶还含有多种微量元素，可以预防或治疗因微量元素缺乏导致的口腔溃疡。当然这个药作用较其他药物缓慢。

 

5、维生素B、C片：口腔溃疡与维生素B族缺乏有关，尤其是B12，所以如果身体对维生素B族吸收有障碍，也会造成口腔溃疡。维生素C具有抗坏血病作用，能促进创口愈合。而且能提高身体免疫力，避免口腔溃疡的复发。

 

 

口腔溃疡的处理疗，要遵循两个原则

 

一是杀灭可能导致溃疡的细菌，保护溃疡部位，避免破损及感染。二是要积极的预防，因为每个人得口腔溃疡的情况都不一样，如经常复发，则要及时寻找病因，并进行积极治疗。找到病因并及时的进行身体调理，避免再次复发。所以，除了药物治疗，也要积极的预防，否则这次治好了，很快就会长新的溃疡。

 

如何预防口腔溃疡？

 

1、避免过量食用刺激性的食物，生冷辛辣或者特别酸的食品。2、选择全谷物和碱性（非酸性）的水果和蔬菜则有益口腔健康。3、尽量避免边吃东西边说话，以减少意外咬伤。4、保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙、使用牙线，如果可以做到的话尽量每餐饭后刷牙。

我是一个新手妈妈，自从宝宝出生后，我就像一只小母鸡守护着我的宝贝。然而，最近几天，我的宝宝开始拉金黄色水状大便，非常臭，次数也很多。这让我非常担心和焦虑。我开始四处寻找答案，希望能找到解决问题的方法。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知宝宝可能是消化不良引起的。医生建议我去医院做大便检查，以确定是否有其他问题。虽然我很害怕，但我知道这是为了宝宝的健康着想。

经过一番波折，我最终带着宝宝去了医院。医生给宝宝开了一些药，并告诉我如何改善宝宝的饮食和生活习惯。现在，宝宝的状况已经好转了很多，我也从这次经历中学到了很多关于育儿的知识。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。我的宝宝最近出现了腹泻的症状，每天大便次数增多，情况让人非常担忧。我带着宝宝去看了医生，医生给开了几种药物，包括妈咪爱、蒙脱石散、头孢颗粒和消旋卡多曲颗粒。然而，宝宝在服用这些药物后，出现了大便变绿的情况，并且晚上一直哭闹不止。这让我非常焦虑和困惑。

我决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了宝宝的症状和治疗方案。医生告诉我，绿色大便是消化不良的原因，不是应用药物的原因，并且建议我调整宝宝的用药时间和方式，例如将妈咪爱和蒙脱石散分开服用，其他药物可以在一起服用，并且头孢最好在饭后服用。医生还强调了宝宝的饮食和休息的重要性，建议我给宝宝提供易消化的食物和足够的水分。

经过医生的指导和宝宝的努力，宝宝的症状逐渐改善，大便颜色也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到在线医疗的便利和有效性，也让我更加关注宝宝的健康和饮食习惯。

我是邢台市的一名年轻母亲，最近我的宝宝总是拉肚子，屎黄绿色，很稀。这种情况已经持续了半个月，令我非常担忧。起初，我以为是宝宝吃错东西了，但情况并没有好转。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和用药情况，了解到宝宝除了拉肚子外，还有感冒和咳嗽的症状。医生告诉我，这可能是消化不良引起的，并建议我给宝宝服用益生菌来调理肠道菌群。

我按照医生的建议给宝宝服用了妈咪爱，每次半包，一天两次。同时，医生也提醒我要注意药物的使用方法，和其他药物分开吃几个小时。经过一段时间的治疗，宝宝的拉肚子情况有所改善，我的心也终于放下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们这些忙碌的父母更容易照顾好自己的孩子。

我还记得那天晚上，我的孩子突然开始拉肚子。起初，我并没有太在意，毕竟小孩子的肠胃总是那么脆弱。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。他的大便颜色变成了淡绿色，伴随着粘液的排出。每当他肚子咕噜咕噜叫的时候，我就知道又要开始一轮的折腾了。

我试图给他喂一些止泻药，但似乎并没有什么效果。他的情况持续恶化，甚至半夜也会被拉醒。作为一名母亲，我感到非常无助和焦虑。我不知道该怎么办，也不知道去哪里寻求帮助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的儿科医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生问了很多问题，包括孩子的饮食习惯、排便频率、精神状态等等。然后，他给出了一个初步的诊断：小儿泄泻，可能是由于脾肾阳虚引起的。

医生建议我们继续使用枯草杆菌，并加上蒙脱石散。同时，他也强调了饮食的重要性，建议我们给孩子多喝水，避免油腻和刺激性食物。整个过程非常顺畅，医生也很有耐心，解答了我所有的疑问。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行了治疗。孩子的症状逐渐缓解，精神状态也恢复了正常。看到孩子健康快乐的样子，我真的很感激那位医生和京东互联网医院的服务。

我是一个年轻的母亲，我的宝宝在2月19日那天突然发烧并且拉肚子。我们立即带他去医院，经过一系列检查，医生诊断出他患有急性肺炎和急性胃肠炎，甚至还发现他有乳糖不耐受的问题。我们在医院里住了7天，医生给他输了水，并开了腹泻奶粉。宝宝的拉肚子有所好转，我们也松了一口气。

然而，3月5日，宝宝又开始拉肚子，情况比之前更严重。我们再次带他去医院，医生说他仍然有乳糖不耐受的问题，并且给他开了蒙脱石散、酪酸梭菌活菌胶囊和鞣酸蛋白酵母散。可惜的是，这些药物并没有起到作用，宝宝的拉肚子依旧没有好转。我们感到非常焦虑和无助，宝宝的健康成为了我们最大的担忧。

在这个时候，我决定尝试在线问诊。我找到了京东互联网医院，通过视频连线，医生详细询问了宝宝的症状和用药情况。医生建议我们给宝宝补锌，吃益生菌，并且推荐了乳糖酶和腹泻奶粉。医生还告诉我们，如果酪酸梭菌活菌胶囊效果不佳，可以换成其他品牌的益生菌，例如妈咪爱、金双歧或思连康等。

我们按照医生的建议进行了调整，宝宝的拉肚子终于有所改善。我们非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和及时的帮助让我们在困难时刻得到了支持和安慰。现在，宝宝的健康状况已经恢复正常，我们也重新获得了生活的信心和希望。

我是一位年轻的母亲，生活在许昌市。我的宝宝最近总是吃完就拉，已经持续了六七天，每天六七次。起初，我并没有太在意，认为可能是宝宝的消化系统还不成熟。但随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越频繁。我开始感到焦虑和无助，担心宝宝的健康问题。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位专业的儿科医生。医生耐心地听取了我的描述，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议我减少宝宝的奶量，并给宝宝服用妈咪爱益生菌来帮助改善肠道菌群平衡。同时，医生还建议我给宝宝化验大便常规，检查大便脂肪球和白细胞的情况，以确定是否存在消化不良或肠道炎症。

我按照医生的建议进行了治疗，但效果并不明显。于是，我再次联系了医生，医生这次建议我给宝宝服用一种新的益生菌，并且可以使用泻脐贴来缓解症状。医生还提醒我暂时不要让宝宝去游泳，以免加重病情。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的症状逐渐改善。现在，我深深地感激那位医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的问题，还让我体验到了线上问诊的便利和高效性。

作为一名新手妈妈，看到自己的宝贝女儿因为拉肚子而痛苦不堪，我的心都快碎了。11个月大的她，从上周六开始就频繁拉肚子，黄色的便便中还夹杂着奶瓣。每天平均3、4次的拉肚子次数让我和家人都非常担心。我们尝试了各种方法，包括调整饮食和喂养方式，但情况并没有好转。最终，我们决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和日常饮食习惯，并根据宝宝的具体情况开出了适合的处方。整个过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我们开始给宝宝服用药物，并注意调整她的饮食结构。经过一周的治疗，宝宝的拉肚子情况明显好转，精神状态也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也让我更加珍视宝宝的健康。

我是一名年轻的母亲，我的宝宝一岁了，最近他一直拉肚子，已经四五天了。起初我以为只是普通的消化不良，给他吃了一些止泻药和益生菌，但情况并没有好转。宝宝的精神和食欲都变得很差，我开始感到非常焦虑和无助。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位儿科医生。医生首先询问了宝宝的症状，包括是否发热、呕吐、肚子痛等，并建议我们进行验血或大便检查以确定病因。由于之前怀疑宝宝可能有食物不耐受的问题，医生建议我们先给宝宝服用蒙脱石散和妈咪爱，观察两三天的效果。

在医生的指导下，我们按照剂量给宝宝服用药物，并注意观察他的情况。两天后，宝宝的拉肚子症状有所缓解，精神和食欲也开始恢复。医生再次强调了验大便的重要性，以便更准确地诊断和治疗宝宝的病情。虽然我们还没有去医院验大便，但宝宝的状况已经有了明显的改善，我也从焦虑和无助中走了出来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和实用性。它不仅节省了时间和精力，还能让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导。作为一名母亲，我非常感激这次的线上问诊体验，也希望更多的人能够了解和利用这个平台来解决自己的健康问题。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝女儿刚满一周八个月大。三天前，她开始出现拉肚子的症状，起初是粘稠不成型的便便，后来变成了喷射状的水样便，带有腥臭味。更令我心惊的是，在便便中发现了一个小白虫子！我当即带她去看医生，医生给她开了肠虫清的驱虫药。然而，第二天她依然拉肚子，第三天甚至开始呕吐，腹泻的便便呈现出蛋花汤样式。我非常担心，于是决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了我的女儿的症状，并建议我们首先给她服用止泻药物和益生菌。同时，医生也提醒我注意给孩子多喝水，并可以服用口服补液盐来补充电解质。由于我们所在的邢台市正处于疫情期间，出行不便，医生还提供了一些家庭自我护理的建议，例如可以给孩子加点糖和盐来代替补液盐，注意肚子保暖等等。最后，医生开具了丁桂儿脐贴的处方，并告知我可以通过京东互联网医院直接预约药品。

在医生的指导下，我的女儿的症状逐渐缓解。虽然这次经历让我非常焦虑和无助，但我也深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性。它不仅为我们提供了专业的医疗服务，还解决了我们在疫情期间看病难的问题。我衷心感谢那位医生和京东互联网医院的团队，他们的帮助让我和我的女儿度过了这段困难的时期。

我还记得那天早上，我的宝宝7个多月大，吃了辅食后不久就开始吐。起初，我以为是他吃得太快或太多，但当他连续吐了四次，最后只吐出粘液时，我开始感到非常担忧。作为一名新手妈妈，我不知道该怎么办，是否需要立即去医院？

在这种情况下，我决定尝试使用互联网医院的服务。通过京东互联网医院的在线问诊平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和饮食情况，并提供了一些初步的建议和指导。

医生告诉我，宝宝可能是因为消化不良引起的呕吐，建议我暂停给他吃辅食，改为喝淡盐水和米汤来补充水分和营养。同时，医生还推荐我给宝宝服用一些益生菌来帮助恢复肠道健康。这些方法听起来都很简单，但在当时的我看来却是救命稻草。

在接下来的几天里，我按照医生的建议照顾宝宝。幸运的是，他的症状逐渐减轻，最后完全恢复了健康。这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，尤其是在面对紧急情况时，它可以提供及时的专业帮助和指导。