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肺癌脑转移瘤-诊疗原则

肺癌脑转移瘤-诊疗原则
发表人:蔡洪庆

从这个内容起,接下我将会把脑转移瘤的诊断和治疗我熟悉的部分和大家一起分享学习,主要是外科治疗和药物治疗部分,会尽可能地把总诊疗原则到详细治疗方案搞清楚。

我们首先从脑转移瘤中最常见的肺癌脑转移开始,今天这一部分,将参看两个国内的肺癌脑转移诊疗指南《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017 年版)》和《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识(2019 年版)》的内容,把脑转移瘤的总体诊疗原则理清楚。需要的朋友可以下载原文(链接: https://pan.baidu.com/s/12xim0Eh4ijW4PC36B6GWAg, 提取码: e0es )。值得说明的是,第一个是由我们医院(中国医学科学院肿瘤医院)孙燕院士领衔组织中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会全国专家制定的,其中外科治疗部分由我们科室李学记主任起草完成;第二个是由上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会相关专家起草制定。

背景情况

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。我们的数据显示,50%左右的肺癌患者在病程中会发生脑转移,肺癌脑转移中约 50-70%为 EGFR 突变型,肺癌脑转移发生率是原发神经系统恶性肿瘤(胶质瘤等)发生率的 4-10 倍。

临床表现

脑实质转移瘤患者症状因肿瘤部位、大小等因素各异,与原发肿瘤等其它类型肿瘤症状相似;脑膜转移的患者常会有强烈的、难以控制的头痛,脖子硬,颈背疼痛等。如果患者既往有恶性肿瘤病史,出现了神经系统症状和体征,一定高度怀疑出现脑转移。

诊断

影像学诊断:增强 MRI 是发现脑实质转移病灶的首选影像检查,有头颅 MRI 检查禁忌症的患者应行 CT 检查;PET-CT 可有助于肿瘤的定性 诊断,同时可寻找原发肿瘤及评估全身肿瘤情况。

组织学诊断:手术切除或活检组织病理诊断是脑实质转移瘤诊断的金标准,脑脊液细胞学诊断是脑膜转移诊断的金标准。

需要特别注意的是,对不能手术或者不愿意手术的患者,脑转移的诊断往往是结合患者恶性肿瘤病史+影像学检查结果考虑,但是需要排除其它疾病。一定要注意颅内第二原发肿瘤的情况,如上文提到的肾癌合并胶质瘤,及脑部放疗导致出现的坏死或新发原发肿瘤!!!!!!

治疗(最困难、最复杂部分)

原则:全身治疗+局部治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等,局部治疗有手术、全脑放疗、立体定向放射治疗。需要综合考虑患者身体情况、全身肿瘤情况及各种治疗方式的优劣和收益权衡制定治疗方案。特别注意的是,治疗方案不是围着指南或共识一成不变,也不是任由医生自己想法胡来。其中手术治疗的适应症见前文“脑转移瘤的外科治疗”。一般情况下,手术后患者需要继续放疗+靶向/化疗/免疫治疗。对于多次复发的病例,需要明确耐药靶点,针对性的调整治疗方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

转移性肿瘤疾病介绍:
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  • 我们常常“谈癌色变”,这主要和癌症的一种“转移能力”有关。癌症一旦发生转移,就会在全身到处“播种”,进而“生根发芽”,剥夺正常组织的营养,引起器官衰竭、恶病质等恶性疾病,导致人体的死亡!

     

     

    一向有“幸福癌”、“懒癌”之称的甲状腺癌是恶性肿瘤中的“异类”。它的生长速度缓慢,侵袭能力也较弱,因而不容易发生转移。然而,甲状腺癌的起病较为隐匿,症状也比较轻微,再加上患者的忽视,也容易恶化到转移的阶段。它发生转移的第一步一般是淋巴结转移。那么,究竟什么是淋巴结转移?这一特殊的“懒癌”,如果发生淋巴结转移,我们又该如何治疗呢?

     

    一、什么是淋巴结转移?

     

    癌症发展到晚期,侵袭能力增强,能“钻入”淋巴管,首先到达“前哨”淋巴结,再沿着淋巴回流的方向,依次经过各“站”淋巴结,我们就把这一过程叫做癌症的淋巴结转移。癌细胞到达最后一站淋巴结后,会进入胸导管,再汇入人体“大海”——血液,真正走向“自由”!可见淋巴结转移是我们的“底线”,一旦“失守”,我们的身体就容易被癌症全面“占领”!

     

     

    二、淋巴结转移性甲状腺癌的治疗方法

     

    1.  手术治疗

     

    甲状腺癌可以说是一种“无声癌”,它的起病、转移都较为隐匿。所以对于一些原发癌,在推荐清除肿瘤病灶的同时,建议进行常规的“前哨”淋巴结——中央区淋巴结清扫,以达到预防的目的。也有不少人认为,清扫淋巴结属于过度治疗,因为甲状腺癌转移的速度较慢,我们可以长期观察,直到出现淋巴结转移后再清扫也不迟。[1]

     

    那么,甲状腺发生淋巴结转移后再治疗,是否为时已晚了呢?

     

    其实不然,很多患者在检出甲状腺癌的同时,都会伴有淋巴结转移[2]。淋巴结限制了癌细胞的扩散,让癌症的转移呈现“依次进站”的特点;我们只需在肿瘤到达下一站之前,将前面各站清扫切除干净,就能达到治疗的目的。

     

    如果淋巴结没有清扫干净,可能引起癌症的复发,此时我们需要进行二次手术。正因为“懒癌”的这种“懒惰”特性,我们常常有充裕的时间清扫、甚至多次清扫癌细胞,这也是为什么甲状腺癌的预后较好,被我们称作“幸福癌”。

     

     

    2.  131I治疗

     

    131I是I原子的一种放射性同位素,被摄取到甲状腺后,能辐射一种有害射线,破坏正常组织结构。然而,甲状腺癌对这种射线有一定的抵抗性,所以我们不会直接采用放疗,而往往会在术后使用,进行一些“扫尾”工作[1]

     

    我们可以用131I清除术后残存的甲状腺组织和少量不方便清除的淋巴结,以减少手术复发的风险,提高预后[3]

     

    总之,“懒癌”也会发生淋巴结转移!但发生转移了也别慌,手术放疗双管齐下,让癌细胞“无所遁形”!

     

    【参考文献】

    [1]时明涛主编,普外科常见病及周围血管诊治学[M].吉林科学技术出版社,2019.03.

    [2]唐颖,王运,刘义涛,胡铭琪,高心逸.甲状腺癌脑转移的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(06):521-525.

    [3]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272.

  • 肺结核的治疗原则有哪些呢?在生活中,肺结核这种疾病是很常见的,很多肺结核患者在患病之后,并不是很了解这种疾病,所以在治疗的时候大家就容易进入一些误区,所以大家很有必要了解一下这种疾病的治疗原则。那么,肺结核的治疗原则有哪些呢?

     

     

    一、早期:

     

    对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。

     

    二、联合:

     

    无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。


    三、适量:

     

    药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。


    四、规律:

     

    一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。

     

     

    看了上面的介绍,大家应该了解肺结核的治疗原则了吧。如果患上了肺结核的话,大家对话可以及时进行治疗,如果治疗不及时的话,很容易给大家带来伤害,并且还会给家人带来伤害,如果病情加重的话,会引起很多并发症。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 首先了解什么是骨转移

     

     

    当癌细胞脱离体内某处原发肿瘤中时发生骨转移,也简称为“骨转”。这些细胞通过血液流动或淋巴系统进入到骨的某部分并成为转移性癌细胞。这不同于在骨中发展的原发性骨肿瘤。当这些癌细胞自身沉积到骨中时,它们释放出形成破骨细胞和成骨细胞的物质。破骨细胞导致骨的分解但不生成新的骨,对骨骼造成损害。成骨细胞在老的骨没被分解的前提下生成新的骨,这导致骨骼的硬度异常。

     

    让我们用一个例子来更好地了解什么是转移:肺癌首先在肺组织中形成,但是肿瘤细胞可以从最初的肿块分离并通过血液流动或淋巴系统到达身体的其它部位,包括骨。肿瘤的这种扩散被称为“转移”。当肺癌转移到骨骼时,这种“骨癌”实际上是肺癌细胞。如果病理学家对骨病变部位进行活检,并在显微镜下观察,它看起来像肺癌细胞。重要的是要了解原发性骨肿瘤和骨转移之间的差异,因为它们治疗方式不同。

     

    转移可以发生在身体的任何骨中,但最常见于靠近身体中心的骨中。脊柱是最常见的骨转移部位。其他常见部位是骨盆(髋),上腿骨(股骨),上臂骨(肱骨),肋骨和头骨。根据癌细胞对骨的影响程度,病变被称为溶骨性病变或成骨性病变。

     

    最可能转移到骨的癌症是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。超过2/3的原发性乳腺癌患者和前列腺癌患者,在其他转移发生前会发生骨转移。大约1/3的原发性肺癌患者、甲状腺癌患者和肾癌患者,其癌症会转移到骨骼。

     

    其次要了解骨转移的体征,症状和诊断

     

     

    骨转移的最常见的体征是疼痛、骨折、脊髓压迫和高血钙水平。医生将在原发性癌症的治疗期间密切监测患者的这些体征和症状,如果患者开始有骨转移的任何症状,应该通知自己的医生。

     

    骨的疼痛通常是骨转移的第一个症状。疼痛通常间歇性地开始,晚上变得更严重,通常随着运动缓解。它可能逐步恶化然后趋于稳定。有许多药物可用来治疗疼痛。

     

    骨转移会损害骨骼,甚至导致骨折(断裂)。骨转移导致的骨折被称为“病理性”骨折。骨折可以由创伤引起,但是如果骨骼过于脆弱,日常活动也可能造成骨折。

     

    已经扩散到脊柱的癌症会对脊髓造成压力,这被称为脊髓压迫。在肿瘤的影响下,脊髓压迫的体征包括背部或颈部新发或恶化的疼痛,肿瘤下方身体麻木和虚弱,行走困难。如果不及时治疗,脊髓压迫会导致神经损伤,甚至瘫痪。

     

    一些骨转移导致钙从骨骼渗出到血流中,并且可以在血液中引起高钙水平(高钙血症)。高钙血症会导致便秘、恶心、食欲不振、极度口渴、频繁排尿、脱水、疲劳,在非常严重的情况下造成神志不清甚至昏迷。

     

    根据个体情况的不同,可以使用诸如骨扫描,X射线,CT扫描,PET或MRI的影像检查来诊断骨转移。你还可以通过血检来检查你的钙水平或检查肿瘤标志物。高钙水平或升高的肿瘤标志物指标可能预示癌症已扩散到骨。如果发现骨病变,但不清楚是什么,医生可能建议进行活检。活检是采集可疑骨的一部分然后在显微镜下观察,来确定哪种细胞构成了肿瘤。所使用的活检方式取决于肿瘤的位置。

  • 治疗骨转移是很重要的,因为治疗可以改善症状并提高生活质量。然而,务必记住的是,治疗可以减慢或缩小癌症的生长,但在大多数情况下,转移不能被治愈。治疗方案的选择取决于癌症的类型、转移的位置、转移程度以及患者的整体健康情况。大多数医生认为骨转移最重要的治疗是针对原发性癌症(初始癌症)的治疗。

     

    骨转移一般常用的两种治疗:全身性的(影响全身)治疗和局部的(治疗针对特定区域)治疗。全身性治疗通过口服药物或直接静脉(静脉内)注入药物进入血液,使其到达已经扩散到整个身体的癌细胞。全身性治疗包括化疗、靶向治疗、激素治疗和放射性核素治疗。仅针对转移部位的治疗被称为局部治疗,包括放射治疗和手术。每种治疗可以单独进行或根据不同情况与另一种治疗组合进行。各种治疗详述如下。

     

    1、内科治疗

     

    内科治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗,被称为全身治疗,因为它们可以到达整个身体来杀灭癌细胞。因为转移性癌细胞已经从原发肿瘤中脱离出来,并且到达在身体内部的某处,化疗有机会到达那里并杀死它们。

     

    2、放射性核素治疗

     

    另一种形式的全身治疗是放射性核素治疗。放射性核素是一种放射性元素。药物通过IV(静脉)注射给予,并且到达含有癌症的骨骼中。辐射在一段时间后释放,杀死癌细胞并缓解疼痛。一次治疗的影响可持续几个月。钐和锶是最常用于骨转移的放射性核素,也可以使用镭。放射性核素对“再结晶性”转移,即刺激骨生长的转移更有效;前列腺癌转移通常是再结晶性的。其他类型癌症的转移大多数是“溶解性的”,意味着它们会分解骨,因此不用放射性核素治疗。这种治疗可以在疼痛好转之前引起疼痛发作。主要副作用是血细胞减少,因此在血细胞低的人中谨慎使用。另外,由于辐射存在数天至数周,医疗团队需要为患者家庭成员提供必要的预防措施培训。

     

    3、放射治疗

     

     

    放射治疗是将高能量X射线照射到转移区域。这些X射线类似于用于诊断的X射线,但能量要高很多。放射治疗中高能X射线造成细胞中DNA的损伤。癌细胞比健康细胞分裂得更快,因此它们的DNA比正常细胞更易受到损伤。此外,癌细胞通常不能像正常细胞那样修复损伤的DNA,因此比起正常细胞,癌细胞更容易被辐射杀死。放射治疗利用这种差异来杀死癌细胞治疗癌症,当然同时也会杀死健康组织中少量的正常细胞。

     

    4、手术

     

     

    手术可用于缓解疼痛这样的症状并固定骨或骨骼。椎体后凸成形术或椎体成形术可用于治疗脊柱骨折。这包括注射水泥以固定骨。手术杆、螺丝钉、钢钉、钢板可用于固定骨骼并预防或治疗骨折。

  • 一、肺癌合并脑转移还有救么?

     

    肺癌本身就是一种预后较差的疾病,一旦合并转移,其治疗上就更加棘手,其预后也就更差,那么肺癌合并脑转移还能怎么治疗呢?首先,手术治疗已经不现实,因为已经合并转移,失去手术时机,已经没有手术机会了!其次,放疗治疗,放疗也是有针对性的治疗,比如出现相关并发症如霍纳综合征,针对压迫的交感神经进行对症处理即可,也不是最好的方法!第三,化疗治疗,化疗对全身机体的损害需要评估患者是否能够耐受才能进行,也是一种治疗方法,但预后也不会太好;第四,靶向治疗,和放疗化疗一样,都需要治疗患者是何种类型的肿瘤才能有的放矢,但已经脑转移,治疗效果也会大打折扣;最后就是姑息治疗,暂且叫癌症的临终关怀吧,尽可能的减少患者的不适,改善生活质量的前提下延长患者的寿命。所以,肺癌合并脑转移,给我们的选择已经不多了!

     

     

    二、我们该如何选择呢?

     

    其实,选择的权力肯定不是在医生,医生会把这些方法告诉家属,至于家属和病人如何商量来选择治疗方法,也要看家属和患者是如何处理这件事的,或者说有没有让患者知道,有没有尊重患者的意见等等。我们该如何选择,和家人对患者的关系、教育程度、对死亡的接受程度等等诸多因素有关。但至少我认为,尊重患者的选择,至关重要,但哪些人能做到呢?

     

    三、建立正确的生死观尤为重要!

     

    正确的生死观,或许正是我们所缺少的,如果你真的在乎你的亲人,那么从现在开始多陪陪他们,多和他们一起出去走走,多多带他们一起去转转,因为陪伴才是对家人亲属最大的慰藉!当你的亲人或者家人已经病入膏肓,再去倾全家之力去挽留一个将死之人,你我比谁都清楚,这背后意味着什么?但就是这样,我们依然乐此不彼的走在这样的一条路上!所以,从现在开始,树立正确的生死观,或许比什么都重要!

     

     

    死亡,每个人都无法避免,既然我们不能选择继续活下去,但至少让我们选择在活着的时候有生活质量,有尊严的活着,这才是子女或者家人对患者最大的尊重!

     

    你们说呢?

     

  • 转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段,其生物学特点包括发生侵袭、浸润,以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时,疾病可能已经到达了局部晚期,或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下,治疗相对比较困难,而且还容易出现严重的并发症,导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗,那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是,即使经过治疗,也不能保证能够完全治愈,但通过积极的治疗,可以延缓病情发展,缓解身体不适症状,提高生活质量。因此,对于转移性肿瘤,医生需要针对患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并根据治疗情况及时调整方案,以达到最佳的治疗效果。

    同时,患者也需要积极配合治疗,保持乐观开朗的心态,避免过度焦虑。

  • 现如今,越来越多的人开始沉迷于香烟,甚至在广大烟民群体中,女性的占比也在逐渐升高。殊不知,一旦养成吸烟的恶习,使香烟中的有害成分长期侵害自己的身体,很有可能就会导致身体的多个脏器遭受伤害。

     

    其中,香烟对肺脏的影响是最为明显的,一旦接触香烟,就很容易会导致一些肺部疾病出现,常见的如支气管炎、慢性咽炎等,如果身体一旦出现了不良反应,却又未得到及时的控制和调理,就很有可能会使肺部病变产生恶化,增加患肺癌的风险。

     

     

    因此,对于抽烟的人来说,当身体存在一些异常时,最好不要大意,应该及时就医,并做详细的检查。尤其是上半身的这4种异常情况,或是肺在“求救”,抽烟的人需要提高警惕,再不戒烟,肺要扛不住了。

     

    对于长期吸烟的人来说,一旦出现了反复咳嗽,且得不到控制的情况时,就要引起重视了,很有可能是由于香烟中的一氧化碳、尼古丁等有害物质,对肺部造成的一系列伤害,超出了肺部的承受范围,使人体的支气管平滑肌发生了异常痉挛现象,继而出现了肺炎、支气管炎等情况,严重的话,还有可能引发肺癌。

     

    香烟中含有一定量的一氧化碳、一氧化硫、焦油等成分,这些成分一旦被人体吸入,就很容易会对人体的鼻咽、气道等部位产生刺激,会容易使这些部位出现一些炎症反应或者充血等现象。

     

     

    除此之外,还会导致鼻咽等部位的分泌物增多,进而出现反复咳嗽等情况,如果吸烟行为已经持续了很久,甚至已经有气管炎、慢性咽炎等其他肺部疾病存在的话,那么咳痰的情况就会更加严重,痰中带血的现象也会时有发生,对此,大家就应该引起注意了,需警惕肺脓肿、支气管扩张、肺癌等疾病的发生。

     

    对于大多数患有肺部疾病的患者来说,都会或多或少存在一些呼吸不畅的现象,比如气短、胸闷、呼吸急促等。而这些情况多表现于慢阻肺、肺心病、支气管炎或者肺癌等患者身上,特别是肺癌患者,其气管会有明显的压迫感,进而会导致患者存在通气功能障碍等情况。若是长期吸烟使肺部受到了感染,那么也可能会导致患者存在换气障碍的情况。

     

     

    当人体的胸、背部受到了一些肺部病灶的损害时,患者可能就会有明显的胸、背疼痛不适感,这种疼痛具有持续性、放射性等特点,甚至会使肩部也受到牵连。所以,对于习惯抽烟且烟龄已经较长的人群来说,当身体出现了胸、背以及肩部疼痛时,就需要提高警惕了,小心是慢阻肺、肺气肿或者肺癌“上身”了。

     

    不管怎么样,有吸烟习惯的人,一定要留意自己身体的变化,尤其是这4种变化,最好不要忽视,一旦发生,尽量立即戒烟并及时去医院做检查,根据病因采取针对性的治疗。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

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  • 病毒性肺炎是一种常见疾病,无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多,而且这种疾病大多发生在春季和冬季,那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧?

     

    1、流感病毒性肺炎


    多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。


    2、呼吸道合胞病毒性肺炎


    多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

     

    患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

     


    3、腺病毒性肺炎


    八成发生于6个月至2岁的婴幼儿,多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天,一般是突然发热,起病后3-4天呈持续性高热,60%的病儿最高体温超过40度,伴频繁或阵发性咳嗽,但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难,面色青紫,且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

     

    有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安,面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血,身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子,扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎,应积极采取综合性治疗措施。


    4、副流感病毒性肺炎


    副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

     

     

    以上就是各类病毒性肺炎的区分,希望引起大家的注意,而且希望大家不慎患病后,要及时去医院检查,知道自己究竟是哪种肺炎后,及时对症下药,不要错过最佳治疗时间。最后,愿大家都有一个健康的身体。

  • 男性保健五大疾病困扰男性,男科医生教你防治

    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

    前列腺疾病——常见多发

    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

    症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。

    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 我是一名患有肿瘤病史的患者,在网上找到了一个医疗咨询服务,京东兼职医生程鹏副主任医生为我提供了专业的医疗建议。

    在医生的询问下,我描述了自己的病史和症状,医生耐心地听取了我的主诉,并提出了针对性的治疗方案。

    医生建议我进行肿瘤转移的相关检查,并告诉我需要考虑全身化疗的情况。医生还解释了手术切除和化疗的必要性,以及手术后的成活时间预期。

    在医生的指导下,我对后续的治疗方案有了更清晰的认识,也明白了需要尽快处理病情。我感到医生的专业素养和耐心细心的品质让我更加安心和放心。

  • 在这个特殊的时间,小细胞癌全身多发转移的病情让人心情沉重。通过互联网医院,患者可以获得及时的专业医疗建议和治疗方案。在与医生的沟通中,医生不仅展现出对医疗知识的深刻理解,还表现出他们良好的沟通能力和耐心细心的品质。

    医生提醒患者注意事项,为患者的健康安全负责;在了解患者病情后,医生给出了针对性的治疗建议,并为患者开具了合适的处方。患者在医生的指导下购买了药品,获得了及时的治疗。

    通过互联网医院,医生和患者之间建立了信任和合作的关系,共同为患者的健康努力。医生的专业素养和关心患者的态度让患者感受到了温暖和安心。

  • 我是一个年迈的老人,身体一直健康,直到最近感到不适。我父亲患有晚期肿瘤,转移到肺部,情况十分严重。前段时间,他的小腹突然鼓起来,还感觉很硬,让我十分担忧。我急忙联系了互联网医院的医生进行咨询。

    医生非常耐心地询问我的父亲的症状,询问是否有压痛、具体部位等。我描述完整后,医生建议尽快进行影像学检查,并询问病人是否有睡眠困扰。我得知,医生一直在关注病人的状况,并提供专业建议。

    在我焦虑不安的时候,医生给予了我很大的安慰。他提醒我病人已经进入临终状态,需要给予照顾和关爱,不必再带他去医院。最后,医生还告诉我,如果有任何疑问可以随时咨询。

    在这次问诊中,医生展现出他的专业素养和耐心细致的品质,让我感到十分感激。虽然病人的情况仍然十分严峻,但我相信医生的建议会帮助我面对接下来的挑战。

  • 我在网上进行了一次问诊,咨询了关于癌症转移的问题。医生在回答我的问题时非常耐心,他先是询问了我的病情和治疗情况,然后给出了专业的建议。在沟通过程中,医生非常友善,让我感到很舒心。他详细解释了我的病情并提出了治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还提醒我需要定期检查和复诊,让我对治疗充满了信心。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

  • 我是一位患者,最近因为家人患上了肺癌骨转移的疾病,我在网上咨询了医生,希望能够得到一些帮助和建议。医生非常耐心地和我沟通,询问了患者的病情和医院的情况,然后给出了一些建议。医生建议我可以考虑换一个医院再看看,因为主要诊断只写了肺癌,没有给出一个明确的病理类型,这样是无法确定治疗方案的。医生还提醒我,如果是为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在结束服务之前,医生再次强调了对医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。我对医生的服务感到满意,打算确认后再找医生进行复诊。

  • 在一个阳光明媚的下午,小王带着家人来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。他们之前在家中发现了小王的双下肢出现了肿胀的情况,为了及时了解病情,他们决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

    在医生接诊后,小王描述了自己的症状并上传了增强CT的检查报告。医生仔细查看报告后,给出了详细的评价和治疗建议。医生指出,小王的病情可能是晚期全身转移,需要进行全身化疗。此外,医生还提醒小王要注意排除是否存在血栓,并检查肝功能是否有低蛋白血症。

    经过几次对话,医生进一步解释了化疗的效果和可能的手术选择。对于可能存在的低蛋白血症,医生建议补充人血白蛋白,并加强营养。此外,医生还提到了肝内多发转移和腹腔积液的情况,指出需要进一步检查积液的性质。

    最终,小王在医生的指导下得到了专业的治疗方案,并对医生的耐心和细心表示感谢。他决定积极配合治疗,希望尽快恢复健康。

  • 我姐姐的癌症转移,让我们的家庭陷入了巨大的困境。去年开始,她就被确诊患有肾恶性肿瘤,并且已经发生了骨转移和肺转移。我们一家人都非常焦虑和担心,不知道该如何面对这样的疾病。

    然而,通过京东互联网医院的线上问诊,我们得到了程鹏副主任医生的专业帮助。他非常耐心地听取了我们的主诉,详细分析了患者的病情并给出了专业的建议。在整个问诊过程中,医生以友善的方式与患者交流,让我们感到非常温暖和安心。

    医生还为我们解释了患者病情的严重程度,并给予了最合适的治疗方案。他的耐心和细心让我们感到很受关心,同时也让我们对患者的病情有了更清晰的认识。

    医生建议患者继续免疫治疗联合阿昔替尼,同时需要严密注意观察定期复查。并且向我们解释了三线治疗的情况,让我们对未来的治疗方向有了更清楚的了解。

    总的来说,通过京东互联网医院的线上问诊,我们得到了程鹏副主任医生的专业帮助和支持,让我们对患者的病情有了更清晰的认识,也让我们对未来的治疗方向有了更清楚的了解。

  • 我在网上看到了一篇文章,介绍了京东互联网医院的问诊服务。文章里面提到,医生在接诊患者之前需要完整查看患者的病例,为了保证诊疗质量。而且对于6岁以下儿童的患者,在开具处方时,还需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以确保患者的安全。另外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这也是为了保障患者的健康和安全。

    我觉得这些规定都是为了保护患者的利益,让人感到很安心。在网上问诊的时候,医生也会提醒患者,本次问诊可以持续2天,这样患者就有充足的时间来进行诊疗,不会感到着急和焦虑。

    而且,医生在问诊开始时,会提醒患者尽量详尽的描述自己的问题,这样医生才能更好地了解患者的病情,给出合适的建议。在与患者沟通时,医生也会非常耐心和细心地倾听患者的主诉,给予患者充分的支持和建议。

    在文章中,还提到了一个患者向医生咨询的情况。患者表示自己的家人可能有转移瘤,非常担心。医生在得知情况后,非常细心地询问患者的病情,并建议患者将所有的检查结果都发给医生看,以便医生能够做出更准确的诊断和治疗方案。

    最后,医生在结束问诊时,也提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这也是为了保障患者能够得到更好的治疗和关怀。

  • 我妈妈患有肺腺癌伴多发转移,今年11月和12月的检查结果出现了变化,但最近的复查显示肿瘤有所缩小,这让我们感到欣慰。医生建议继续按时打唑来磷酸,并加血塞通或银杏叶片以缓解症状。我特别感谢医生给予的耐心咨询和专业建议,让我们更加了解疾病的情况,对治疗也更有信心。在这个过程中,我深深感受到医生对患者的关心与用心,让我对医疗行业充满了信心和敬意。

    在与医生的交流中,我感受到医生的耐心和细心,对待患者的细节关注让我感到温暖。医生的专业知识和良好的沟通能力,让我对治疗方案更加有信心。在这个过程中,我深刻感受到医生对患者的关心与用心,让我对医疗行业充满了信心和敬意。

    感谢医生给予的帮助和支持,让我们对治疗充满信心。在今后的治疗过程中,我会秉持医生的建议,帮助妈妈度过难关,让她尽快康复。再次感谢医生的专业指导和关心,让我们感受到了医者仁心。

  • 今天是个大晴天,我在家里感到一阵阵剧痛,实在受不了了,于是我决定在线问诊求助。打开手机,进入***互联网医院,我迫不及待地向医生描述了我的症状。医生非常耐心地询问我的病情,并根据我的描述给出了专业的建议。

    医生告诉我,肿瘤转移的疼痛可以缓解,建议我去医院购买更适合的止痛药物。同时,医生还给我解释了需要办理相关手续的事项,并为我提供了详细的指导。

    在医生的建议下,我按照要求前往县医院,办理了相关手续。医生给我开了适合我的止痛药物,并指导我如何正确使用。在得到医生的帮助后,我的疼痛得到了缓解,食欲也逐渐好转。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心的态度,让我感受到了医生对患者的关怀和负责。我对***互联网医院的服务印象非常好,感谢医生的帮助,让我在家就可以得到专业的诊疗。

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