残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

胃气是中医学特有的名词，通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

 

“胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感！胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

 

癌症病人在接受放化疗后，往往出现食欲下降，恶心呕吐等不良反应，这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后，要特别注意调护胃气，才能让病人减少不良反应，尽快恢复营养摄入，从而提高放化疗的依从性和预后。

 

放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现：吃不下（没食欲、恶心呕吐）、吃不香（口味异常）、吃不爽（胃脘不适，难消化）。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

 

第一步看舌苔

放化疗病人一般有两种舌象：厚苔或少苔（无苔）。厚苔易治，少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气，多以驱邪为主；少苔说明胃气、胃阴受损严重，应以扶正为主，治疗时间相对较长。

第二步问症状

患者症状往往很多，除了原有癌症固有症状，还有全身各种不适，主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

 

1、厚苔，吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤，吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲，吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

 

2、少苔，吃不下→三消+健脾丸，吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤，吃不爽→建中汤系列。

第三步切脉搏

放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担，加上化疗的种种不良反应，让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病，知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么？初学者都知道，是弦脉啊！那缺乏胃气的脉呢？也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。”张景岳曰：若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时，脉弦劲如按于刀锋上，称为“但弦无胃”。

 

所以，若放化疗病人出现弦脉，必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥，这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安，若能在疏肝的同时养血安神则最佳，推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

 

以上是对放化疗病人治疗的基本思路，流程图如下。

 

 

最后给两点建议：癌症病人，一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒，如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等，但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式，苦寒之药会进一步损伤胃气，可能造成严重后果；放化疗病人最忌呆补、滥补，殊不知补益药碍滞脾胃，病人吃不进，也不受补，应当补而不滞，消补兼施。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

吃喝拉撒，人生大事。

 

作为胃肠外科医生，先从“拉”这个平时令人尴尬的话题聊起。

据说99%的人解大手之后，都会回头看看自己的“作品”再冲掉。

其实这回眸一看还是挺重要的，也许某一次回眸就能发现重大健康问题，因为在便便中可能就隐藏着结直肠癌的信号。

 

结直肠癌有哪些信号

据2018年中国统计报告显示，中国结直肠癌新发病例37.6万例，死亡19.1万例，其发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别居第3位及第5位。

近20年来，城市发病率明显高于农村，可能与高脂肪及高蛋白饮食、缺乏新鲜蔬菜和纤维素饮食、缺乏适当的体力活动有关。

 

大便的性状可随食物、消化功能状态而改变。

正常成人每日排便1次，一般呈黄褐色圆柱形软便。（这个我们上期有说过，可以看看大便粘马桶是怎么回事）

大便出现以下情况时，我们就要留意是否要做结直肠肿瘤方面的筛查了。

鲜血便：

 

是直肠癌最常见的症状之一。

发生直肠癌时，常可见大便表面带血。

而痔疮多见排便之后滴血。鲜血便切不可掉以轻心，很多直肠癌患者就是误以为痔疮出血错过了治疗时机。

 

粘液脓血便：

结直肠癌表面坏死组织合并感染时，可出现粘液脓性物质，随大便排出，形成粘液脓血便。直肠病变的粘液常常附着于粪便表面。

 

细条样便：

直肠狭窄时，便条形状变细，呈细条样或扁片状，一般见于直肠癌。

 

便频：

饮食正常时，大便次数增多可能提示直肠病变可能。如伴有肛门坠胀感、排便不尽，则更应引起重视。

 

当怀疑结直肠病变时，适当而全面的检查必不可少。

直肠指诊是直肠癌最重要的诊断方法，中国约70%病例为低位直肠癌，直肠指诊能够触及。

 

 

大便潜血检查适用于高危人群的初步筛查，优点是花费低、无创、便捷，但特异性和敏感性较差。

 

结直肠癌偏爱哪些人

50岁以上的人都应该要定期复查肠镜筛查结直肠癌风险。

超过91%的结直肠癌症患者年龄在50岁以上，随着年龄增加，结直肠癌发病风险明显升高。

 

对于一个70岁的老年人而言，其体内细胞有更多的时间积累癌症细胞所需的突变。

而被广大人民群众所惧怕的肠镜检查，实际上是结直肠癌早发现、早诊断最重要的方法之一。

日韩等发达国家胃肠肿瘤治疗效果好，得益于胃肠镜检查的普及，早期肿瘤诊断率高。

所以，尽管那根粗粗的管子看起来有点可怕，但想想肠镜检查的重大意义，还是强烈建议广大中老年朋友迎难而上，克服心理障碍，接受检查。

 

高脂肪、高热量的西方饮食模式，目前仍然被认为与结直肠癌发病风险增加有关。

2017年，世界卫生组织将红肉及加工肉类列入2A类致癌物清单。

红肉是指猪、牛、羊等畜肉，是中国居民消费量最大的肉类。

而香肠、热狗、火腿、腊肉午餐肉等则属于加工肉类。

倒也不是不能吃，只不过要有个度，成人每天进食畜肉类不超过75g，大概一个手掌的量。

研究显示，每天摄入100g未加工红肉，一些慢性疾病（中风、乳腺癌、结直肠癌等）发病风险显著增加。

 

当然还有一些老生常谈的原因。

肥胖可能是结直肠癌发生的高危因素。

减肥不是为了好身材，更是为了甩掉结直肠癌的纠缠。

吸烟、饮酒等不良生活习惯也被认为与结直肠癌的发病存在一定关联。

 

哪些习惯可以远离结直肠癌

饮食中添加蔬菜、高纤维膳食、叶酸等则有利于预防结直肠癌的发生。

高纤维膳食目前仍被普遍认为能够降低结直肠癌发病风险。研究表明，某些特定类型蔬菜，如十字花科（包括大白菜、萝卜、西兰花等），能够减少结直肠癌罹患风险。

红肉及加工肉类在减少食用的基础上，也应注意烹饪方式，尽量蒸、煮、炖，减少煎、炸、烤等容易产生致癌物质的加工方法。

流行病学调查显示，适当运动能够一定程度上降低结直肠癌患病风险。

根据世界卫生组织建议，每周150分钟中等强度有氧运动，能够对结直肠癌的预防起到一定作用。忙碌工作之余，每个工作日30分钟的体育锻炼也许可以让你远离结直肠癌。

肥胖与结直肠癌发病存在一定的相关性。

人到中年，“游泳圈“不知不觉爬上腰围，有的人一个还不够。

一定要重视控制腰围和体重。

 

告别不良生活习惯：长期吸烟与饮酒增加结直肠癌患病风险。

抽烟喝酒，肠癌之友。

饭后一支烟的潇洒可能要付出的代价是很大的。

 

 

作者 | 徐凯 肿瘤科

责任编辑 | 毛十三

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

 

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

 

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

点击下图，直接咨询本文作者

 

63岁的王先生(化名)，几年前因患小型肝癌接受过手术治疗，前几天接受诊察追踪时，计算机断层检查发现了小型肝肿瘤，该肿瘤与典型肝癌的表现不一致，为了加强肿瘤动脉相的显影，我们给他安排了MRI核磁共振检查，结果显示肿瘤是恶性肿瘤。为了进一步确认，我们在协助王先生进行射频烧灼术(通称电烧)治疗的同时进行病理切片，结果确认为恶性肿瘤，幸好该肿瘤通过电烧根除后没有复发。

 

MRI+肝目标型显影剂有利于术前识别小型肝肿瘤。

对于3厘米以下的小型肝癌，目前多采用根治疗法完全清除肿瘤，如肝移植、外科手术切除或RFA射频烧灼术(通称电烧)，5年的生存率达到40%~70%的肿瘤位置出现在不适合电烧的地方，也可以采用高选择性的导管肝动脉栓塞(TACE)进行治疗要清除小型肝癌，术前检查和评价很重要!如果能正确抓住小型肝癌，不仅能有效地根除病灶，还能降低治疗风险和术后复发率，建议使用MRI核磁共振，加上肝脏目标性显影剂，超音波及计算机断层可能看不清楚的肿瘤组织

避免肝肿瘤复发恶化

除了术前评估，肝癌复发率高，患者术后追踪也不能疏忽，项目包括图像追踪和肿瘤指数追踪，术后图像追踪一般可以通过超声波和计算机断层。然而，当使用传统图像跟踪无肿瘤时，肿瘤指数上升时，有必要怀疑肝癌是否复发。此时，建议使用MRI核磁共振和肝标志性显影剂来找出难以区分的肝肿瘤。

 

 

现代人生活繁忙，压力大，休息异常，酒精肝和脂肪肝成为肝癌的主要原因之一。除乙型肝炎、丙型肝炎患者必须定期接受检查和服用抗病毒药物外，一般人也应尽量避免吃霉菌和过度油腻的食物，不要喝醉酒，引起肝炎、酒精肝脏或肝癌。

对于一般人群，肝癌的预防主要包括以下几个方面：

1、远离肝癌的致病因素

 

生活中要做好个人防护。避免肝炎病毒感染有助于从源头预防肝癌。

 

好酒者要注意适量饮酒，尽量戒酒。

 

黄曲霉毒素是一种非常明确的致癌物，生活中要避免食用发霉的食物。

 

2、减少对肝脏的损伤

 

少吃主食和高脂肪饮食有助于预防肝癌的发生。

 

不需要的时候，不要吃药。

 

远离烟草有助于减少肝损伤和肝癌的发病率。

 

3、增强自身免疫力

 

适度的运动有助于增强身体的免疫力，及时发现和清除异常的肿瘤细胞，保持良好的情绪和积极的心态，也有助于健康，保证每天充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

肠道堵塞是手术中常见的疾病。轻微地肠道堵塞会导致身体不平衡，导致生理功能紊乱。不持续治疗可能会引起肠穿孔，肠道内容物和细菌污染腹腔，引起腹膜炎腹膜炎，有生命担心。

 

 

严重的肠道堵塞会导致肠道坏死。此时，需要手术切除坏死部分，缝合两个肠道。

 

腹痛：大多数患者可能合并腹鸣症状，主要是由小肠堵塞引起的，典型的肠堵塞引起的腹痛是间歇性腹痛。

 

腹胀：肠道堵塞出现在肠道下端容易出现腹胀感，特别是大肠堵塞容易发生。

 

呕吐：上段小肠堵塞多发生，墨绿呕吐物呕吐，上段小肠堵塞发生，呕吐情况随着时间的推移越来越严重。

 

肠道堵塞时发生的变化：生理学变化：肠道堵塞面临的第一个问题是体液和电解质的大量流失，这些体液大量积存在肠道中，扩大肠道。如果没有紧急处理，肠道堵塞的症状一直是恶性循环，严重时会发生休克死亡。

 

 

细菌学的变化：肠道堵塞发生时，从口腔进入或肠道本来的细菌可能在堆积地肠腔内繁殖，特别是厌氧菌的生长更加明显。堵塞时间过长，肠道蠕动缓慢或消失，肠壁缺血、缺氧和浮肿，肠壁障碍功能也逐渐减弱，这些细菌有机会进入血液，引起严重的全身性败血症。

 

病理学变化：肠道过度膨胀扩张，肠壁出现缺血、缺氧、浮肿等问题，堵塞过长容易引起肠穿孔，严重引起腹膜炎症，不尽快治疗，患者容易因败血性或低血容性休克而死亡。

 

肠堵塞的原因分为三类，第三类很少见。机械性肠道堵塞：由于外力因素，器官组织被破坏或功能障碍，即肠道堵塞。另外，肠壁凹陷引起的腹壁埋闭性疝、肠不正常结合引起的绞痛性肠堵塞、腹腔内异常肿瘤压迫肠道、严重的大肠休息室炎、异常肠伸缩时，前段肠插入后段肠、大肠癌中恶性肿瘤堵塞肠内容物的通过。

 

麻痹性肠阻塞：推进肠道蠕动的光滑肌无法正常工作，无法推进肠道内容物的前进。肠道手术结束后，医生会询问是否有排气，目的是确保肠道有正常蠕动的功能。其他可能引起肠道堵塞的因素包括特定药物影响肌、糖尿病患者肌并发症、帕金森病患者、严重感染症、先天性肠道问题、身体电解质异常低血钾可能引起瘫痪性肠道堵塞。

 

血运行肠堵塞：肠系膜动脉堵塞，血管堵塞，影响肠道正常组织的供血，部分肠坏死时也会引起肠堵塞。

便秘，在很多人看来似乎是一件司空见惯的小事儿，上火了，吃多了，或是作息打乱了，都会出现便秘现象。正是这种普遍性，让很多人习惯了便秘这种“小小”肠道疾病的存在，以致于对便秘的危害并没有一个正确的认识。如果你以为便秘就只会引起腹胀、腹痛、口臭等情况，那就太小看它了，这个肠道中的小毛病，可是不少大疾病潜藏的隐患，你知道吗？

 

 

一、引起肛肠疾患

 

长期便秘会使大便硬结、排便费劲，大便太粗太硬而引起肛裂，肛周疼痛。同时，便秘会使毒素长期郁结在肠道、特别是直肠部位，会使肠道毒素重新吸收，很容易导致直肠炎的发生。

 

二、易患直、结肠癌

 

长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，会使肠内各种毒素及致癌物质长时间不能排出体外，持续刺激肠粘膜，引起结肠和直肠的炎症性疾病，从而增加致癌率。同时，肠道内一部分未消化的脂肪、蛋白质等，在厌氧菌的作用下，容易产生如亚硝胺等致癌物质，与肠粘膜长期接触，就容易发生癌变。国外有科学家做过统计，粪便在大肠中储存12个小时以上，就会产生22种有害物质和致癌物质，被肠道不断吸收后可能患癌。一项报告结果显示，有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。

 

三、性欲减退

 

由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，及盆腔底部痉挛性收缩，会导致性欲减退等问题。

 

四、诱发心、脑血管疾病的发作

 

其实便秘本身并不致命，但如果年龄较大，同时又患有心脑血管疾病的话，那就成了一个潜在的危险因素。因为便秘者在排便时用力，会下意识的增加腹压，屏气使劲，这样会造成血压升高，机体耗氧量增加，容易诱发如心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风猝死等，此类病例在临床上也是呈逐年增加的趋势。

 

五、降低生育机会

 

女性长期便秘会导致肠道出现一种能让下丘脑激素失调的物质，从而影响到垂体和卵巢功能，使卵巢不能正常的排卵，降低生育的几率。

 

 

所以千万不要因为便秘症状的轻微性和普遍性就忽视了它，从客观上来说，偶然发生的便秘可能是意外因素引起的，过段时间也能自行恢复，但如果是长期便秘，那就必须引起重视了。医学上有句话：要想常生，腹中常清，充分说明了通便对于我们人体的重要性，所以我们应该合理安排休息和工作时间，调整好作息，养成定时排便和每天排便的习惯，若发生肛裂，肛周感染等疾病应及时治疗，同时，慎用通便药物。

 

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

据2019年中国癌症统计数据，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。而光胃炎的发生率就高达85%，甚至可以说找不出几个没得过肠胃炎的人。

 

胃肠道就像一台“榨汁机”，食物经过它的“压榨”，将有用的“汁水”供给身体，将不需要的食物残渣排出体外，如果它出了问题，必将影响身体其他各个器官的代谢。那么我们来看看有哪些原因可以引起肠胃炎：

 

一、引起肠胃疾病几大原因

 

秋季天气转凉，有些人会出现腹胀、食欲不振等消化不良症状，甚至还会出现腹痛、腹泻等。这通常与他们的不良饮食习惯有关。

 

1. 吃得太多

 

 

北方人有“贴秋膘”的习惯，秋季进食太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加，过量的食物使胃肠道“过载”，超出了各消化腺分泌能力，导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻，造成消化功能紊乱。同时进食油腻偏多，易导致胆囊炎、脂肪肝等状况的发生或复发加重。

 

2. 吃得太少

 

 

晚饭要吃少，并不是不吃，过少进食使胃部分泌出的胃酸没有食物可消化，会损伤食管、胃肠黏膜，损伤较深即可形成溃疡。另外节食会导致肠道菌群紊乱，诱发肠胃病。

 

3. 吃得不干净

 

 

许多人为了避免浪费，把剩饭加热后再吃。但研究发现，剩饭重新加热后再吃会难以消化，时间长了还可能引起胃病。注意饮食卫生，避免吃生冷、变质的食物，不吃或少吃隔餐食物，一旦出现腹泻，应及时到医院就诊。

 

4. 吃得不规律

 

“996”工作制中的职场人，很多会在晚上9点之后才吃晚饭，而且吃完就睡，这么做胃肠道根本得不到充分的休息，会造成胃胀、消化不良。有胃食管反流病的人还会因此加重病情，睡觉时感到发酸、嗳气，影响睡眠。

 

二、中医养护肠胃

 

1. 饮食调养

 

中医讲究“药食”同源，日常饮食调养可保护胃肠健康。若因饮食过量，吃肉太多而出现腹胀、食欲减退等状况，可多吃如白萝卜、荠菜、香菜等蔬菜，具有理气、消食、除胀等功效，还可用山楂、橘皮泡茶，也能起到消食理气的作用。对于便秘人群，可吃杏仁、黑芝麻、核桃仁、蜂蜜等，或用决明子泡茶。容易上火的患者可以喝菊花茶、金银花茶、决明子茶等；胃痛、胃胀患者可以喝玫瑰花茶。

 

2. 避免过度劳累

 

中医认为，脾主“运化”，过度劳累会消耗人体能量，损耗脾气，导致脾胃运化功能减弱；反之，过度安逸、以车代步，也会导致消化能力减退，出现腹胀食少的症状。因此，过度劳累的人群应注意多休息，过度安逸的人群应加强锻炼，使气血通畅，提高睡眠质量，增强消化功能，强健体质。

 

跬步积千里，小病累大病，维护胃肠道健康要从每一天的生活习惯细节做起，让我们远离胃肠道疾病！

 

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

在临床上老是遇见这么一类患者，就是早期发现自己身体出现了问题不当回事，老是觉得谁还没有个小病小灾的，总不能一有点不舒服就往医院跑吧。于是，就拖着不去医院做检查，等到病情严重了才往医院跑，等到这时检查显示疾病往往已经到了晚期了，这时患者才后悔了，但是已经晚了。

 

 

就比如大肠癌，通常有大部分患者觉得自己大便时，大便中夹有血丝、大便颜色变黑或者便秘，就认为自己是得了普通的痔疮。于是在网上搜一些痔疮的治疗方法，按照网上的治疗方法进行自我治疗，还心里想这样多方便，不用去医院也可以少花钱还能把病治了，一举好几得。但是，这样的患者往往最后是自己耽误了自己，结果把大病当成小病治，最后治着把自己搭进去了。

 

为什么有很多人把大肠癌当成痔疮呢？这是因为痔疮的临床表现跟直肠癌有些相似症状，会出现大便出血、便秘、大便次数的改变等等，给患者以错误的诱导，把大肠癌当成普通的痔疮来治，而耽误了大肠癌的及时有效地治疗时间。

 

那么痔疮跟大肠癌具体怎么鉴别呢？痔疮是发生在肛门部的疾病，表现为便血、肛门的肿胀疼痛及肛门部的瘙痒，严重时造成痔核从肛门处漏出体外，难以自动收回。

 

 

大肠癌是发生在结肠和直肠粘膜上的恶性肿瘤，表现为便血、黑便、突然的便秘或者腹泻，排便次数的增多，排便困难，老觉得排不干净及不明原因造成的贫血或者体重下降。因为大肠癌早期机体的表现不是很典型很明显，所以很容易被医生误诊或者漏诊，更不用说患者能鉴别了。

 

现在，引起大肠癌的病因还不是很明确，但是大部分都会表现出一个共同的特点，就是早期在结肠或者直肠上出现一个小小的息肉，并且没有什么症状。有些息肉会突变发展成癌症，有些则没有影响。然而，这些必须通过医院的科学检查才能诊断出来，不是网上的一些文字能鉴别出来的。因此，患病后，去医院接受正规的检查对诊断疾病是必不可少的。

 

目前就大肠癌的预防有以下两点：一是养成良好的生活习惯，保持健康的的体重，不抽烟，不喝酒，多吃素菜少吃肉，加强身体锻炼等等，其中最重要的是健康饮食；二是定期到医院做体检 ，尽量做到早发现，早诊断，早治疗。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

便秘一直以来都是困扰很多中老年朋友和上班族的问题，但大部分人对便秘的看法却不够深入，总觉得便秘只是小问题，粪便积攒多了，自然就会排出来。这样想的人可能还没有过十天半个月才排一次便的经历，所以还比较看得开，但很多常年被便秘多困扰的人，健康已经受到了“威胁”。

 

 

粪便是人体内的垃圾和毒素，如果没有按时排出的话，就会被人体重新吸收再利用，增加体内毒素，导致脸上长出色斑，而且粪便在肠道中发酵也会产生异味，形成口臭。所以，无论是为了改善“大腹便便”的症状，还会消除口臭、淡化色斑，尽早解决便秘的问题，都不是坏事。

 

经常被便秘困扰的人，做好“1少、2多、3戒”，肠道慢慢变干净

 

1少

 

少久坐

 

坐着确实比站着舒服，但你知道吗？“久坐”是引发各种疾病的重要因素，可能大家现在还没有意识到久坐的危害，其实，长期久坐除了会影响血液循环、增加下肢形成血栓的风险、引起肥胖之外，还会加重便秘。

 

肠胃需要不断蠕动才能消化食物和排出粪便，而久坐则会减缓肠道蠕动的速度和频率，导致粪便长时间堆积在肠道中。所以，上班族要尽量减少久坐的时间，没事多站起来走动走动，平时下班回到家也要利用好休息时间，加强运动，能改善和预防便秘。

 

2多

 

多喝水

 

 

很多朋友平时都没有按时喝水的习惯，这种看似强制的方式，其实是最适合一些懒人和忙碌的上班族的。肠胃蠕动除了需要自身的动力之外，也需要借助“外力”，平时多喝水，可以起到润滑肠道的作用，促进肠道蠕动，预防粪便干硬。

  
多吃富含膳食纤维的食物

 

现在大家的饮食越来越精细化，吃的东西越来越精致，看似是生活水平提高了，但也会带来一系列的问题，其中一个就是便秘。因为膳食纤维才是肠道的“清洁工”，能软化粪便，促进肠道蠕动，把粪便尽快带出体外。而精细的饮食习惯却会造成膳食纤维摄入不足，加重便秘症状。

 

所以，希望大家平时在选择食物的时候，不要光盯着食物的制作工艺和味道，也要考虑一下膳食平衡，多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物，增加肠胃蠕动。

  
3戒

 

戒“忍便”的习惯

 

相信很多人都经历过便意来袭但暂时无法去厕所的时候，这个过程非常难熬，但熬过去了，便意也就“消失”了，等你有时间好好上厕所的时候，却左等右等也等不来便意。其实这种“忍便”的习惯是最容易诱发功能性便秘的，希望大家能注意一下。

 

戒吃辣的习惯

 

辣味是有些朋友最喜欢的味道，他们无论吃什么都必须加辣酱，确实，对于一些嗜辣如命的人来说，辣椒是生活中不能缺少的东西，但对于肠胃而言，经常吃辛辣食物，不仅会加重便秘，还会刺激胃粘膜，诱发胃溃疡。

  
戒吃加工肉类的习惯

 

现在很多上班族都没时间在家做饭，平时逛超市或上网的时候，会直接买一堆加工好的肉类食品。身体需要肉类中的营养成分，但加工肉类中，盐分和有害物质可能更多，长期食用会影响肠胃功能，不利于健康。

  
总结：每天能顺利排便，对于有些人来说非常轻松，而这却是很多便秘者的“梦想”。其实导致便秘的原因有很多，顺着自己的饮食习惯、作息习惯“找”过去，就会找到“罪魁凶手”，希望你能“铲除”它们。

结肠憩室是一种常见的肠道疾病，它会导致结肠壁向外凸出形成袋状结构。根据形成原因，结肠憩室可分为真性和获得性两类。真性憩室是先天性的，而获得性憩室则多因后天因素引起。

引起结肠憩室的原因有很多，包括：

• 先天性肠壁发育异常
• 结肠壁张力和压力差
• 肥胖
• 心血管疾病
• 情绪因素和肠易激综合征

那么，结肠憩室病的症状有哪些呢？以下列举了常见的几种症状：

1. 尿频

尿频是结肠憩室病的一种常见症状，主要原因是肠道功能紊乱，导致排尿系统异常。

2. 腹痛

腹痛也是结肠憩室病常见的症状之一，患者常出现左髂窝或下腹部间歇性疼痛，排便后症状可缓解。

3. 消瘦

由于排便次数增加、食欲不振、消化不良等原因，结肠憩室病患者容易出现消瘦现象。

4. 脓肿

部分结肠憩室病患者可能出现脓肿，表现为左下腹或盆腔肿块、粪便隐血等症状。

5. 粘液便

结肠憩室病患者常出现排便不规则、粪便粘液便等症状。

若出现上述症状，应及时就医，以便及早发现和治疗结肠憩室病。

结肠憩室病，作为一种常见的消化系统疾病，其症状多样，可能对患者的日常生活造成严重影响。早期发现并治疗结肠憩室病对于患者来说至关重要。本文将详细介绍结肠憩室病的症状，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、结肠憩室病的症状

1. 便秘、腹泻或便秘腹泻交替

2. 腹部阵痛，尤其是左下腹或耻骨上区域

3. 憩室炎引起的症状：腹痛、发热、腹胀、恶心呕吐、排尿困难、周期性出血等

4. 慢性憩室炎引起的症状：肠壁水肿、增厚、纤维化、不全或完全性肠梗阻、便秘、阵发性痉挛性腹痛等

5. 憩室出血，排出酱紫色大便

二、结肠憩室病的治疗方法

1. 药物治疗：包括抗生素、止泻药、止痛药等

2. 手术治疗：对于严重的憩室炎、肠梗阻等情况，可能需要手术治疗

3. 日常保养：注意饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅

三、如何预防结肠憩室病

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物

2. 适量运动：增强肠道蠕动，预防便秘

3. 保持良好心态：减少精神压力

四、结肠憩室病的诊断方法

1. 纤维结肠镜检查：直接观察肠道情况

2. X线检查：了解肠道形态

3. 血常规、粪便检查：了解炎症程度和肠道感染情况

总之，了解结肠憩室病的症状、治疗方法、预防措施和诊断方法对于患者来说至关重要。如果发现自己有类似症状，应及时就医，避免病情恶化。

我在网上咨询了一位肛肠科副主任医师，询问了自己的肚脐周围隐痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了一些建议。他告诉我，肚脐周围的隐痛可能是由结肠憩室引起的，建议我到线下医院进行进一步检查。同时，医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，需要慎重使用药物。

医生非常友善地与我交流，给予了专业的建议，让我感到很安心。他并没有随意开具处方，而是建议我到医院进行详细的检查，这让我对他的专业素养和责任感印象深刻。

在医生的建议下，我决定到医院进行进一步的检查，以便更好地了解自己的病情并接受合适的治疗。

腹泻是生活中常见的症状，它可能是由于饮食不当、感染或其他疾病引起的。本文将探讨如何根据腹泻一症推测可能的疾病，以及相应的预防和治疗方法。

一、腹泻的常见原因

1. 饮食不当：食用过期、变质的食物，或者摄入过多油腻、辛辣食物，都可能导致腹泻。

2. 感染：细菌、病毒或寄生虫感染都可能引起腹泻，如霍乱、沙门氏菌、轮状病毒等。

3. 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗凝血药等，可能导致腹泻。

4. 慢性疾病：如炎症性肠病、乳糖不耐受等，也可能引起腹泻。

5. 精神因素：如压力、焦虑等，也可能导致腹泻。

二、如何根据腹泻推测疾病

1. 腹泻的频率和持续时间：急性腹泻通常是短期且自限性的，而慢性腹泻可能持续数周或更长时间。

2. 腹泻的性质：水样便、脓血便、血便等不同性质的腹泻可能提示不同的疾病。

3. 伴随症状：腹泻可能伴随发热、呕吐、腹痛、脱水等症状，这些症状有助于判断病因。

4. 历史和生活方式：如旅行史、饮食习惯、药物使用史等，也有助于推测病因。

三、预防和治疗方法

1. 预防：注意饮食卫生，避免食用过期、变质的食物；保持良好的生活习惯，减少压力。

2. 治疗方法：针对不同原因引起的腹泻，治疗方法也不同。如感染性腹泻，需使用抗生素；炎症性肠病，需使用免疫抑制剂等。

四、日常保养

1. 保持充足的水分摄入，避免脱水。

2. 饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

3. 适当运动，增强体质。

五、医院和科室

腹泻患者可前往消化内科、感染科等科室就诊。

结肠憩室是一种常见的肠道疾病，据统计，80%的患者并无明显症状。许多患者在体检或做其他检查时，如钡灌肠或内窥镜检查时，才会意外发现。

结肠憩室的症状主要与并发症有关，如急性憩室炎和出血。以下是一些常见的症状：

1. 左下腹轻度触痛：在体检时，医生可能会在患者的左下腹发现轻度触痛。有时，左结肠可触及如一硬的管状结构。

2. 肠道痉挛和肌肉增厚：在钡灌肠摄片中，除了可见憩室外，还可见切段性肠痉挛和肌肉增厚，导致肠腔狭窄，并呈锯齿状。

3. 偶发性腹痛、便秘、腹泻：这些症状可能与憩室无关，而是伴随的动力疾病引起。

4. 出血：结肠憩室并发炎症时，或炎症侵犯到血管时，容易并发下消化道出血。主要症状是腹痛、便血，严重时会引起头晕、乏力，低血容量休克等症状。

5. 憩室的治疗：针对憩室的治疗，较少憩室可以采取定期随诊，无需特殊处理；憩室较大，引起消化道出血时，需要进行外科手术治疗。

为了预防结肠憩室，建议患者保持健康的生活方式，如多吃富含纤维的食物、养成良好的排便习惯等。

那天，我如往常一样，在手机上预约了消化内科的线上问诊。医生***的回复让我感到十分安心。他首先告诉我，我的胃镜和肠镜结果显示的都是普通的炎症性问题，治疗上都是对症治疗。没有症状的话，其实不需要用药。他建议我可以查一下幽门螺杆菌，如果阳性，则需要根除治疗。

随后，我告诉医生我的幽门螺杆菌检查结果为阴性，医生告诉我那个值是0.1。面对我的疑问，医生耐心地解释说，结肠憩室是一种结构异常，就像肠道突出了一个小泡，像一个小屋子一样。我经常上厕所，医生告诉我这是胃食管反流的症状，需要调整饮食和生活习惯。

医生为我开了雷贝拉唑和马来酸曲美布汀两种药物，并详细解释了饮食、作息、情绪等方面需要注意的事项。他还告诉我，心脏病的药物阿司匹林可能会对胃有影响，但其他药物没有问题。当我问及结肠憩室是否会消失时，医生告诉我，一般不会，但有时腹压恢复后，比如长期便秘腹胀好转后，它也能恢复。

在整个咨询过程中，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了全面的健康建议。我真的很感谢他，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的服务。

我是72岁的老人家属，近日老人因为吃了隔夜菜而引发一系列健康问题。起初是拉肚子和呕吐，去小诊所治疗了一周，虽然拉肚子止住了，但紧接着又出现了便秘。老人一直说肚脐眼下面的小肚子隐隐作痛，非常难受。我们带老人去县医院做了胃镜肠镜妇科检查，结果显示老人患有乙状结肠溃疡和结肠憩室。医生说老人严重缺钾，需要补钾治疗。经过十天的治疗，老人出院时仍然肚子隐隐作痛，医生说这是慢性病，需要慢慢养。回家后，老人每天吃大把的药，心脏上过支架的，看到老人这样，真的很心疼。

我们决定尝试互联网医院，通过线上问诊寻求帮助。医生详细询问了老人的病情和用药情况，给出了专业的诊断和治疗建议。医生说老人不能吃饭的主要原因是低钾和营养不良，建议先纠正电解质紊乱，预防长期不吃饭造成的营养不良低蛋白。医生还开了美沙拉嗪、康复新液、匹维溴铵等药物，用于治疗肠道溃疡，并建议停用双抗药物氯吡格雷，至少一个月。同时，医生也提醒我们要注意老人的饮食和生活习惯，多吃肉蛋奶之类的食物，多活动，促进消化道动力。

经过一段时间的治疗和调理，老人的病情有所好转。我们非常感谢互联网医院和医生的帮助，通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，享受便捷、优质的医疗服务。

一、消化道憩室病的定义及分类

消化道憩室病是指消化道壁局部向外突出形成的囊袋状结构，常见于食管、胃、小肠和结肠等部位。根据憩室发生的位置和形态，可分为多种类型，如食管憩室、胃憩室、小肠憩室和结肠憩室等。

二、食管憩室的症状

1. 咽-食管憩室（Zenker憩室）：主要症状为吞咽困难、食物反流、呛咳、声音嘶哑等。晚期可能出现吸入性肺炎。体检时可发现锁骨上方颈根部有肿块，按压时有水过气声。X线吞钡摄片可明确诊断。

2. 食管中段憩室：较少见，多无症状，少数患者出现吞咽困难。有症状者可进行水囊或气囊扩张治疗。

3. 膈上食管憩室：少见，常伴食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。无症状者不需治疗，有明显症状者需进行手术切除。

三、胃憩室的症状

大多患者无症状，少数患者出现饭后或平卧时上腹部饱胀、下胸部疼痛、恶心、呕吐、烧心感等。常见并发症为出血。

四、小肠憩室的症状

1. 十二指肠憩室：大多患者无症状，少数患者出现上腹胀痛不适、恶心、嗳气等。并发炎症或溃疡时，症状加重。常见并发症为出血、穿孔、梗阻等。

2. Meckel憩室：大多患者无症状，出现并发症时产生相应症状。常见并发症为肠套叠、阻塞性肠梗阻、消化性溃疡、出血等。

3. 获得性空回肠憩室：少见，多发性憩室内有大量细菌繁殖时，可有消化不良症状，如腹痛、胀气、腹泻、吸收不良等。常见并发症为急性炎症、出血、穿孔、小肠梗阻、憩室内癌肿等。

4. 结肠憩室：主要症状为慢性间歇性左下腹疼痛、便秘、腹部胀气、消化不良等。体检时可发现左下腹压痛，扪及坚硬充满粪块的乙结肠。

五、消化道憩室病的预防和治疗

消化道憩室病的预防措施主要包括：保持健康的生活方式，避免吸烟、酗酒；合理膳食，避免暴饮暴食；加强锻炼，增强体质。

消化道憩室病的治疗方法主要包括：药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等。具体治疗方法需根据患者的病情和医生的建议选择。

结肠憩室，这种常见的肠道疾病，困扰着不少患者。那么，结肠憩室能否得到有效治疗呢？本文将为您详细解答。

首先，让我们了解一下结肠憩室的基本情况。结肠憩室是指结肠壁向外凸出形成的囊袋状结构。根据形成原因，可分为真性憩室和获得性憩室。真性憩室是先天性的，而获得性憩室则多与年龄、饮食习惯、肠道炎症等因素有关。

那么，结肠憩室需要治疗吗？这主要取决于患者的症状。如果患者没有明显的临床症状，如腹痛、腹泻、便血等，通常不需要特殊处理。但如果有上述症状，应及时就医，接受专业医师的诊断和治疗。

目前，治疗结肠憩室的主要方法是手术治疗。其中，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点，成为首选方案。此外，药物治疗、饮食调理等也是辅助治疗方法。

在日常生活中，预防结肠憩室的发生同样重要。以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

2. 适量运动，增强肠道蠕动，预防便秘。

3. 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行体检，早发现、早治疗。

总之，结肠憩室并非不可治之症。只要患者积极配合治疗，并注意日常保养，大部分患者都能得到良好的治疗效果。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对无助和恐惧。4月份的某一天，我的右下腹开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是工作压力太大导致的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。每次发作都让我无法集中精力工作，甚至连日常生活也受到了影响。我开始四处求医，但每次都只得到一些模糊的答案和不确定的治疗方案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，毕竟传统的就医方式已经让我失望透顶。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、既往病史以及其他相关信息。然后，医生建议我进行一次全腹部CT检查，以便更好地了解我的病情。

我按照医生的建议进行了检查，并将结果上传到平台上。医生仔细分析了我的CT报告，告诉我我的升结肠存在多发小憩室，并且胰部有一个囊性灶。虽然这些发现可能不是直接导致我疼痛的原因，但医生建议我继续观察和定期复查，以防止可能的并发症。同时，医生还给出了其他一些调理建议，包括饮食和生活习惯上的改变。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。这种模式让我可以在家中就获得优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号、排队等待的过程。更重要的是，医生对我的病情进行了深入的分析和解释，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识和理解。