1.胎儿期：自受精卵形成至胎儿出生

怀孕第6周时，乳牙开始形成；16周时，恒牙胚开始发生。

 

 

这段时间是胎儿生长分化的高峰期，容易受到基因突变和环境的影响。如母体缺钙、磷、维生素等营养素，将影响乳牙的形成和钙化，引起釉质发育不全，出生后易患龋；母亲患有梅毒，则孩子将来便会长出先天性梅毒牙（恒牙—表现为中切牙的切缘出现一深深的凹陷，六龄齿失去正常的形态，长成桑葚样）；母亲口服四环素族药物，可使孩子牙齿着色，呈现为棕褐色至深灰色。

2.新生儿期：胎儿出生到出生后4周

胎儿刚出生时，牙的位置上可见到白色米粒大小的球状物，俗称“马牙子”，这是发育过程的正常残留物，不需做处理，不久可自行脱落。而且由于此时唾液腺不发达，引起口干，易于发生各种感染，最为常见的是“口腔念珠菌感染”，表现为口腔粘膜上雪白色的屑状物，可伴有发热或啼哭不安的表现，要注意喂养时器具的消毒。

3.婴儿期：4周-1岁

6个月时乳牙开始萌出，恒牙的硬组织也逐渐形成和钙化。若孩子出现营养不良或者经常患病，都可导致牙齿萌出迟缓及恒牙釉质发育缺陷（孩子在为长牙之前，需用沾有凉白开的湿棉哺食后及晨起清洁口腔；萌出第一颗牙齿后，就要开始刷牙）。

 

哺乳方式和喂养习惯也会硬性颌骨的发育（如正常的母乳喂养时，能适当的刺激下颌骨的发育，使其与上颌骨保持协调；而平躺吸奶瓶时，由于婴儿需要更大的力气进行吸吮，往往导致下颌骨过度发育，引起下颌前突畸形，即地包天。所以要极力避免平躺喂奶）

4.幼儿期：1-3岁

正常情况下，3岁左右，乳牙全部长齐，孩子口里可见到20颗牙齿。但此期，乳牙硬度低，且随着断奶，饮食量及进食次数增多，甜食及加工研磨较为精细的食物居多，较易患龋；而且随着孩子活动量及活动范围的增大，比较容易磕碰，导致前牙外伤。但由于乳牙不但是儿童的咀嚼器官，辅助发音和维持面容，其功能性活动还可刺激颌骨的发育，顾乳牙发生龋坏或是外伤后，需及时治疗。

5.学龄前期：3岁-6~7岁

5岁时乳牙在口腔内的时间已较长，各种有害因素的积累，导致龋病高发，需注意合理膳食，多吃富含纤维的食物，同时要学会自己刷牙。

 

6岁时，口内会长出4颗大牙，即六龄齿，在余生中将承担极其重要的咀嚼功能。它是恒牙中萌出最早的，更易患龋，所以在其萌出达到合平面时，要及时进行窝沟封闭。

 

 

6-7岁时，上下前逐渐开始替换，部分家长可发现孩子口内有双排牙，即新牙已经萌出，老牙还未脱落，需及时拔除乳牙，防止因其占位作用而导致牙列不齐。

6.学龄期及青春期：6~7岁-20岁

7-12岁（替牙期），乳牙逐渐被恒牙替换，可暂时出现牙间隙，牙列不齐等替牙期的特有现象；12岁时，乳牙全部被替换，口内可见28颗恒牙，不齐的牙齿多会随着颌骨的发育而自行调整到正确位置。此期不但要注意新生恒牙的龋坏，还要特别关注间隙的保持。如果乳牙因为龋齿或外伤导致提早拔掉，需用保持器维持间隙，防止邻牙的移位。

 

智齿多于17岁开始萌出，易出现智齿冠周炎；但随着牙颌系统的退化，好多人现在已经不长智齿。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

过敏反应，即变态反应，是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体接受某种过敏原后，可以出现各式各样的功能障碍，其范围涉及全身，可以局限于某一器官，比如哮喘、鼻炎、返流性食管炎。

甚至可以引起全身强烈反应，比如过敏性休克。

过敏反应如同人体内部的战争，由于免疫系统将过敏原当成“敌人”对待，结果保护过度伤及本身便产生了过敏症状。

 

引起我们的过敏原包括如下

1、吸入性过敏原：螨、花粉、真菌、动物皮毛等。

2、食入性过敏原：一起经口摄入的食物，入牛奶、鸡蛋、肉类、花生、小麦等。

3、注射性过敏原：各种药物、昆虫毒液。

4、接触性过敏原：化妆品、化工原料、外用药等。

 

 

儿童食物过敏发生率约5-8%，其中85%以上的儿童食物过敏由鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、甲壳类、小麦和大豆引起。

 

具体由食物过敏引起的症状如下

 

1、皮肤症状（70%）：如瘙痒、寻麻疹。

2、胃肠道反应（60%）：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

3、呼吸道症状（30%）：如打喷嚏、咳嗽、鼻子痒、喘息、呼吸困难。

儿童过敏鼻炎发生率最高可达40%。常见表现：打喷嚏、鼻涕、鼻子痒、鼻塞，可伴有眼睛痒及眼泪汪汪。

儿童哮喘的发生率大约会占3%左右，并且这个比率正在逐年上升。症状可以突然发作或长期存在，主要有咳嗽、喘息、气促、胸闷四大典型症状。另外约50%的哮喘的患儿会合并有过敏性鼻炎，而且这个比例可能更高。

儿童过敏与遗传有着非常密切的关系，如果父母单方过敏，孩子发生过敏的风险为45-50%，如果父母双方过敏，孩子发生过敏的风险搞到70%以上。

遗传基因的改变可能需要几代人的时间。而近20-30年过敏性疾病成倍增加但另一个原因就是生活方式和环境的剧烈变化。比如幼儿接触、饮食结构的改变、空气污染、药物及化学物品的广泛应用等。

过敏性疾病对于儿童的影响是多方面的，这主要包括生活、学习、社交以及心理健康。

比如，由于哮喘或鼻炎往往是夜间症状更明显，所以这可以导致患儿发生睡眠障碍，进而导致白天学习能力下降，记忆力受损等。并且由于过敏性疾病的持续存在会在孩子本身及家长带来极大的困扰。

对于过敏性疾病的治疗，WHO提倡四位一体的治疗方案。

避免接触过敏原是预防过敏性疾病最有效的方式，关于除螨的方式，我会在以后的科普再和大家讲讲。

就目前来说，脱敏治疗还是唯一能够根治过敏性疾病的方式，但由于操作及客观条件限制，目前过敏开展治疗但单位还是很有限，患者选择需要选择合适正规的医疗机构完成，并且由于脱敏时间较长，患者在选择这项治疗时也要做好充足的准备。

 

新手爸爸的防过敏小贴士

 

1、清扫居家卫生，注意开窗通风。

2、保持无烟环境。

3、远离毛绒玩具和宠物。

4、定期清洗和晾晒衣物及被褥。

5、过敏季节外出可佩戴口罩，做好防蚊工作。

6、规范管理饮食，选择替代食物，仔细检查食品说明书，避免误食。

7、避免疲劳。

8、小心使用护肤品及药物。

9、脱敏治疗是一种病因治疗，如选择治疗，需要家长长期配合。

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手足口病是由肠道病毒感染引起的小儿常见传染病，一年四季均可散发，但在春夏交季的时候多发，甚至可以有流行的趋势。

 

手足口病有哪些症状？平时能做哪些来预防手足口病？

 

 

孩子得了手足口病，多久可以康复？

 

引起手足口病肠道病毒有七十多种类型，其中以柯萨奇A16型和肠道病毒EV71型最常见。

 

手足口病多发生于五岁以下的儿童，主要表现为口腔的疼痛、厌食、低烧，以及手足、口腔等多个部位出现疱疹样，或者是糜烂溃疡的表现。

 

多数孩子在一周之内会自然痊愈，少数会出现心肌炎、肺水肿和无菌性脑膜脑炎的并发症，个别重症孩子发展很快，会造成死亡。

 

孩子得了手足口病，会传染给大人吗？

 

手足口病的病原主要是肠道病毒。肠道病毒在自然界中广泛存在，所以多数成人在生长发育过程中都已经被感染过，但这并不排除有个别的成人，在成长过程中没有接触到这种病毒，也可以出现由婴儿传播给成人的这种可能性。

 

成人也可以得手足口病，往往都是由所护理的婴儿传染的，会出现一些比较轻的症状，如低烧、浑身乏力，也可能出现口腔炎的表现，比如纳差、口腔疼痛。多数症状比较轻，一般情况下三至五天就会逐渐地缓解。在临床上可以看到由孩子传染给大人的病例，但这种病例并非常见。

 

 

手足口病有哪些症状？

 

手足口病一般以急性起病的形式发生，表现为发烧、口腔的疼痛，会造成婴幼儿的哭闹不安、纳差、不愿意吃东西，口腔黏膜会出现散在的疱疹或者糜烂，还有发红、溃疡的表现，往往位于舌部，颊黏膜和硬腭，也可以波及到软腭或牙龈，以及扁桃体、咽部。

 

另外在其他部位，包括手足、臀部，上肢以及腿部都会出现散在的斑丘疹，之后出现像疱疹一样的表现，并且周围有一些炎性的红晕。疱疹内部液体比较少，不容易被挤破，以手足部为多见，在掌背部也会出现。

 

手足口病病情加重，是否有前兆？

 

多数情况下，手足口病都是一个良性的病程，但有少部分，尤其是在三岁以下，甚至一岁以下的孩子，会有一个病情急转直下的情况，主要表现在发病两三天之内出现了严重的合并症。

 

比如脑膜炎，脑炎，以及呼吸系统的一些严重的情况，极个别的病人病情危重，甚至可以造成死亡的情况，这些孩子即使存活下来，也会留有神经系统方面的后遗症。

 

危重症的表现有以下几种情况：

 

首先是高烧不退，同时合并精神反应差、嗜睡，有易惊跳的表现。大一点的孩子，可能会出现哭闹、头痛、呕吐的表现，也可以出现惊厥和昏迷的现象。

 

第二种情况是呼吸系统疾病的表现。这些孩子会出现呼吸浅表、呼吸急促、呼吸困难，小婴儿会出现肋骨下缘的凹陷，就是随着吸气的动作出现凹陷，同时伴有鼻翼的煽动，口周的发干，剧烈的咳嗽，甚至会咳出来粉红色泡沫样的痰液，这一般是肺水肿的表现。

 

第三种情况是循环系统的表现，主要是皮肤发花，有四肢发凉，出冷汗，同时出现趾、指甲青紫的表现。

 

如果出现了以上三种系统的表现，包括神经系统、呼吸系统和循环系统的症状的话，往往都属于病情加重，危重症的表现。

 

手足口病该怎么预防？

 

为了预防儿童的手足口病，希望家长能做好以下几点：

 

No.1勤洗手

 

尤其是在饭前和便后，或者是外出回家以后，一定要用肥皂水给宝宝洗手。在孩子吃东西之前，要避免接触其他患病的儿童。

 

看护的护理员，在接触孩子之前，或者是给孩子换尿布的时候，也一定要注意勤洗手，避免接触到一些污染的孩子的粪便、呕吐物，要进行妥善的处理。

 

No.2做好日常清洁消毒

 

婴幼儿食用的奶瓶、奶嘴，或者是碗筷，都要进行充分清洗。另外，每天要做到对玩具、个人卫生用具（包括餐具）进行清洁消毒。注意保持家庭环境的卫生，还要做好通风和勤晒被褥。

 

No.3避免交叉感染

 

在手足口病流行的季节，不要带孩子到人流密集的场所。另外，空气要保持流动通畅，孩子如果出现相关症状，要尽快去医疗机构就诊。

 

No.4幼托机构注意做好对孩子的晨检

 

幼托机构也要对每一个入园的孩子进行常规的晨检。如果发现可疑症状，有发烧、口腔炎的孩子，要及时告诉家长，及时就医，或者回家休息。另外，对孩子的一些物品，要进行隔离和消毒的处理。

产科学和新生儿科学合称围产医学。因此在临床上，我们产科医生也有不少护理新生儿的经验。当然，如果需要更专业的意见，或者在护理新生儿中发生了异常的情况，新妈妈和爸爸们还是要听新生儿科医生的。

 

我们通常所说的足月儿是指≥37周分娩的婴儿。近年来有观点认为真正的足月要到39周，而37周或38周分娩的婴儿，称之为“早期足月”婴儿。因为，他们相较于39-40周的婴儿来说，仍然不成熟。

 

理论上来说，大于24周的早产儿理论上都有存活的希望。当然，孕周和出生体重越大，早产儿的结局就越好。目前已知，早产对于新生儿最大的危害在于神经系统的发育影响。我们在这里只讨论早产儿经过医院抢救和治疗出院后，宝妈和宝爸应该注意什么。

 

 

注意保暖

 

早产儿体温调节功能差，脂肪少，基础代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，同时汗腺发育不成熟，体温易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生，家庭护理中特别要注意保暖。室内温度应保持在24~28℃。需要注意的是更换被褥、 内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿使用。

 

精心喂养

 

早产儿消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳和溢乳，合理的喂养是提高早产儿存活率的关键。早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。奶量由少到多，以不发生溢乳及呕吐为原则。由于早产儿先天缺乏凝血因子、维生素及微量元素等，喂养过程中，在医生的指导下适量补充维生素和矿物质。

 

防止感染

 

早产儿免疫功能不健全，皮肤柔嫩，屏障功能差，易发生感染，因此家庭护理中要注意环境及用物的消毒，除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。

早产儿要不要去接种疫苗也是需要注意的一点，如果出生体重≥2500g的早产儿可按时接种疫苗，出生体重＜ 2500g的则根据婴儿体重增长及身体发育情况适当接种。

 

 

保持安静

 

早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓宝宝。

 

出院后的随访

 

早产儿出院后必须随访, 第一年的前半年应1～2个月随访1次， 后半年应2个月随访1次， 以后仍需继续随访。随访的重点是神经系统及生长发育评估，行为测试，必要时需要做头颅B超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时采取干预措施。因此，不要觉得出院就万事大吉了。

 

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还记得2015年在外进修时，在儿科康复科门诊上碰到一位漂亮眉头紧蹙的妈妈，带着大概4岁的女儿，女儿长的也是特别漂亮。小女孩当时坐在接诊椅子上：双下肢绷直交叉上下来回搓，面部还发红，呼吸微促。那是我第一次碰到这种“夹腿综合征”疾病，也叫做“小儿交叉搓腿综合征”。

 

 

其实，这种病在小女孩身上多发，它是一种行为障碍性疾病，至今病因不明，也只是猜想可能与神经系统疾病或心理因素有关。这种病一般表现为：发作时不由自主的双下肢绷直交叉或交叉后上下搓腿，还有的会不自主的往双腿之间夹硬物或者坐在硬物上，发作时伴有面部潮红、呼吸急促。

 

女童发作时会伴有会阴部的收缩，阴道分泌物增多，男孩阴茎会勃起。神智也是清楚的，如果这时有外界干扰，患儿会嚎啕大哭，会生气，接着还会继续这样的动作。

  
一般，夹腿综合征与以下几方面有关：患儿患有蛲虫感染、裤子过于紧绷、以及感染真菌性脚气等引起来的局部刺激；缺乏关爱、自己寻找这种兴奋刺激宣泄自己心中的情感，这种一般上升为与心理因素有关；另外一方面有可能接触过黄色视频或者其它类似的东西；还有就是从小穿开裆裤，过于玩耍生殖器造成的。

 

患有夹腿综合征的患儿行相关检查如脑电图、血液等相关检查均无异常。生活中家长应该注意哪些事项呢？

一、生活中要多观察自己的孩子，多关心自己孩子。当发现孩子有类似这种症状的情况下，家长也无需紧张，因为这种疾病对智力无影响，且很多孩子在发育过程中多多少少均会出现这种现象，这时家长要学会淡定的转移孩子注意力，给予正确的引导，尽量减少孩子独处的时间，尤其是在床上的时间。

 

二、不要给孩子穿过紧的内衣内裤，孩子衣服不要和大人衣物混洗，尤其是袜子。

 

三、不要过早的给孩子观看成人才能看的电视剧或者电影。有选择性的给予某些正能量的动画片。与孩子一起多做些动脑思考的游戏。

 

四、如果孩子频繁的出现以上症状，建议带其就诊心理医生或者儿科医生，在专科医生专业知识的指导下，正确的引导患儿，以及给予相应的心理指导和药物治疗。

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每个孩子都是家长手心里的宝贝，每位家长都希望自己的宝贝健康快乐成长，但是成长之路不免有些小意外，像常见的孩子呕吐、发热、发烧等一系列常见疾病时，家长们免不了就会手忙脚乱，慌了阵脚。当孩子表现出这种一系列症状时，家长需警惕，小心是胃炎“找上门”。

 

小儿胃炎常常会造成孩子营养不良，影响孩子正常发育，并且会经常反复的发作，使孩子和家长都深受其害，因此日常一定要注意小儿胃炎的防治，俗话说的好“防大于治”。

 

引起小儿胃炎的因素，如何根据病因防胃炎。

 1、释放情绪远离胃炎

　　

胃炎和情绪也息息相关，当儿童长期处于疲劳或紧张，也会导致胃炎发作。有些孩子一到考试或关键的时候就会出现肚子痛，家长会认为孩子是假装的，其实确实有部分孩子会因精神紧张诱发了胃炎。故做家长的莫要忽视，应该给予孩子更多的关心，并让孩子多注意休息，保证睡眠，平日加强锻炼，适当可放些轻音乐，来缓解紧张情绪。此外，家长不要过分关注孩子的“病情”，尤其不要总问“好点了吗，还难受吗…..”,以免造成孩子对疾病心里负担的压力。

 

2、速度与胃炎秘密

　　

饮料、果汁都具有高糖、高浓缩等特性的饮料，如果儿童在饮用时，不经稀释就饮用，会造成刺激肠胃。所以在饮用果汁类等浓度高的饮料时，儿童的饮品要稀释到成人的2~3倍的标准，并且在饮用的时候，不能短时间大量饮用，因为这样做会稀释胃液，造成胃肠功能紊乱。同时吃饭或进食的速度也勿过快，容易造成肠胃压力过大，引起胃部不适，故饮食速度和方法也很重要。

 

 

3、检测过敏源防胃炎

 

对于婴幼儿如果对某种奶制品或含奶辅食过敏，也可引起胃黏膜发生糜烂，引起急性胃炎。通常会出现腹泻、腹涨及呕吐等消化系统症状，时间过长会影响孩子的生长发育。但对于稍大的儿童来说，往往是在食用了海鲜食物后引起过敏发病，甚至有的还儿童还会伴有过敏性紫癜等症状。对于过敏引起的胃炎一般都是急性，如果治疗不对症，也会拖延成慢性胃炎。故家长需要提前带孩子进行过敏原检测，只要明确了诊断，及时停止食用引起过敏的食物，同时采取抗过敏治疗，可避免胃炎等疾病的发生。

4岁的瑶瑶最近精神不济，不爱吃饭，动不动就哭闹，还有点低热。

 

 

瑶瑶妈妈一开始以为只是普通的低烧，当她发现孩子的手脚上长了粟粒状黄斑丘疹或水疱时，觉得不对劲了，上医院一查，是手足口病！

 

今天我们来说说手足口病~

 

一、手足口病的概述

 

手足口病（hand, foot, and mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病。

 

主要表现为：

 

1、手、足、口和肛周皮肤出现小疱疹或小溃疡；

 

2、出现咳嗽、流涕、食欲不振、发热、口腔及咽喉痛等症状；

 

3、有些孩子会出现嗜睡、容易受惊、头痛、呕吐、呼吸急促、心率增快等表现；

 

多发于学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高。

 

潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。

 

大部分患儿经过治疗后，一周左右时间可以痊愈，但也有少数患儿会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别病例病情发展快，出现神经源性肺水肿，甚至导致死亡。

 

  

二、手足口病的病因

 

引发手足口病的是多种肠道病毒，包括柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病常见的病原体。

 

孩子有吃手的习惯，免疫力又比较弱，如果孩子的手接触了被手足口病病毒污染的食具、奶具等，在舔手后可能感染手足口病，因为手足口病可通过接触消化道及间接接触传播。

 

三、手足口病的传染途径

 

人是肠道病毒的唯一宿主，所以患者和感染了病毒但是未有表现出来的隐性感染者都是传染源。

 

手足口病会通过人群密切接触传播 ，病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等，进而引起间接接触传播。

 

同时，患者吐痰，或者说话时飞沫乱溅，都可以传播病毒，若接触到被病毒污染的水源，亦可经水感染。

 

四、手足口病如何预防呢？

 

1、养成良好的生活卫生习惯，饭前便后、外出后、接触不洁物品后应该用杀菌洗手液给孩子洗手，不可以舔手。

 

2、不能让孩子喝冷水，吃生冷食物，避免接触患病儿童。

 

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴等要定期消毒，孩子的玩具也要消毒。

 

4、多晒太阳，紫外线可以杀灭肠道病毒EV71病毒，衣服、被子也要常常暴晒。

 

五、手足口病患儿怎么护理呢？

 

1、衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换；

 

2、在医生的指导下，服用抗病毒药物及清热解毒中草药；

 

3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥；

 

4、要勤给宝宝剪指甲，保持卫生，同时避免宝宝指甲抓破疱疹；

 

5、手足口病患儿一般胃口不好，拒绝进食， 所以给孩子做的食物要注意，可以是清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，不要吃冰冷、辛辣、太咸等刺激性食物，也不要吃鱼、虾、蟹等食物；

 

6、患儿要隔离治疗，患儿使用过的物品要彻底消毒，患儿的房间要定期开窗通风，也要保持空气的新鲜以及流通。 

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近日，医院有一个孩子发生了突发性紧急情况，送到医院的时候不仅是发高烧，还伴随虚汗，还有呕吐等等的不良情况，挂号护士紧急开通了绿色通道。好不容易，孩子的情况才稳定下来，医生诊断为：孩子脾胃虚弱，长期积食，导致了孩子的免疫力不好，容易生病，这次的情况不仅仅要对症下药，而且还需要调理孩子的脾胃，不然会影响到孩子的发育。

 

 

孩子吃什么了？

原来，孩子是家里的独生子，大家也知道独生子女得到的是全家人的爱，这是基本独生子女家庭的情况，这个孩子也不例外。孩子喜欢吃零食是天性，但是这个孩子吃零食的量超出了很多，而且吃饭的时候，喜欢吃大鱼大肉，不喜欢吃蔬菜水果，还不喜欢运动，喜欢躺着。

就是那种能躺着，不坐着，能坐着，不站着的孩子，特别懒，导致脾胃越来越虚弱，而且已经有反复积食的根。

 

吃一次，等于吃8个塑料袋的食物

第一：油炸食品，油炸食品是孩子们的最爱，也是大人们喜好的一种食物，但是这种食物并不能长期吃，虽然口味，口感都很好，但是如果长期食用很容易会导致孩子容易上火，并且容易引发扁桃体发炎，肥胖等等的症状。

第二：零食。零食的诱惑很少孩子能够抵抗得了，零食实际上添加了很多香精，色素，添加剂，对于孩子的成长和发育来说，起到了一个不太好的作用，长期吃零食的孩子容易会厌食，挑食等等。

 

 

第三：腌制食品。腌制食品虽然美味又开胃，但是对于孩子来说不太适合，因为腌制肯定需要大量的盐分，吃多了身体健康是肯定会受到影响的，而且腌制食品有亚硝酸盐，非常容易致癌。

 

孩子出现问题前的信号，要知道

第一：睡眠质量差，翻来覆去难睡着，喜欢趴着睡，磨牙，说梦话，我们就要开始关注了，是否孩子出现了积食，鼻塞，上呼吸道感染，炎症等等的情况。

第二：如果孩子肚子总是鼓鼓的，我们就要观察孩子平常的饮食是否需要调整，特别是老人家带孩子，一定要提醒老人家注意孩子的饮食情况。

第三：孩子经常胃口差，食欲不好，喜欢含饭等等，我们要及时带孩子到医院进行检查。

 

第四：说话有异味的孩子，也就是口腔有口气的孩子，除了让孩子多喝水以外，还要注意孩子是否积食。

 

调整身体，有方法

第一：对于有以上症状的孩子，我们建议可以尝试买山楂，鸡内金（或者独脚金），山药，橘皮，谷芽麦芽这些中草药煲给孩子喝，大概一两周煲一次为宜，可以及时让孩子的消化系统得到调整。

第二：休息天，多带孩子进行运动，哪怕爬山，打球等等，这些可以促进亲子关系，还可以让孩子身体更加健康。

第三：建议孩子吃饭七成饱，不挑食，饮食要均衡。

 

总而言之，孩子的身体健康是我们作为家长的头等大事，我们一定要关注，养大一个孩子不容易，让孩子健康，快乐成长更加不容易，民以食为天，吃，这头等大事，我们不能轻视。

孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

今天和大家聊聊儿科中成药，给大家说说儿童用药指导原则。

很多人认为中药起效慢、副作用小，这真是“千古奇冤”。中药如果对证，疗效立竿见影，反之如果用药与证型不符，则危害甚大。

中药有汤药、药丸、药散、药膏、中药饮片等等。

汤药消化吸收快，荡涤五脏六腑，治疗急症更加高效，中成药以丸药为主，消化吸收需要一定时间，治疗急症不如汤药起效快。

小儿体质娇弱，用药更是要慎之又慎，如果各位家长想要把中成药作为孩子生病时的解决办法，平时就要对《辨体质、选药膳》和舌诊等内容好好系统的学习。

 

接下来说一说儿科用药的原则：

1、儿科用药原则第一条：治疗要及时、正确、审慎

 

小儿脏腑娇嫩，形气未充，容易患病，且病情变化快，要根据患儿发病时的身体状态，同时参考平时的体质，进行准确的辨证，及时采取有效措施，争取主动，有效的控制疾病发展变化，避免延误病情，比如小儿普通感冒病情轻浅，只有发热、怕冷、咳嗽等症状。

但其中有一部分由于调护不当，治疗不及时或用药不当，可逐渐发展为小儿肺炎，当然，准确的辨证对于家长来说是非常困难的，这本应是中医儿科医师的职责，但是各位家长们，可以通过学习《辨体质选药膳》这套音频知识，了解辨别自家孩子体质，这对预防和调理孩子体质是大有好处的，在家通过符合孩子体质的药膳和食疗，让孩子边享用美味的食物，边调理好身体，比起让孩子吃药，药膳食疗是孩子更容易接受，也是对身体好的。

但是辩证需要系统的学习，而不是琐碎零散的碎片化学习，很容易认知不全，而辨错体质，选错药膳，没调理好孩子的身体反而加重病情。

2、儿科用药原则第二条：力求精简，中病即止，不可过用

 

小儿脏腑轻灵，对药物的反应比成年人敏感的多，再加上个头小、体重轻、新陈代谢旺盛，用药上一定要精简，不可杂药乱投，要根据患儿年龄大小、体质强弱、病情轻重、服药难易等情况灵活掌握。

另外，要注意“中病即止”，意思是：用药一段时间后，如病情已明显好转，相关症状已比较轻浅时，应及时减少药量或停药，以免过度用药损伤正气。

例如：患儿实热体质，平时容易“上火”，使用清热泻火类中药本属正确的治疗，但如果没能中病即止，过度服用此类苦寒药物，很有可能损伤脾肾阳气，导致孩子出现食欲不振、大便稀溏、小便频数等虚寒表现。

再如：过量或过久的使用抗生素，导致人体内的正常菌群失调，一些平时存在于人体内的正常菌群成为致病菌，从而引起二次感染。

所以要根据患儿病情、体质针对性用药。

 

 

3、儿科用药原则第三条：不可乱投“补药”

 

中医治疗疾病时，有“虚则补之”这一概念，意思是：人体感受病邪开始发病后，由于身体正气不足、无力抗邪，出现一系列虚弱的表现，这时需要使用补益类的药品来扶助人体正气以驱邪外出，虽然补益类的药物对体质虚弱的孩子非常有帮助，可以增强体质，促进生长发育。

但如果孩子不属虚证，生病是因为外感风寒、风热实邪，或内有痰湿、食积、瘀血等有型实邪，这种情况下再投补益药非但不能祛除病邪，反而会起到“助纣为虐”负面效果。而且长期使用某些补药还可能导致性早熟。

 

4、最后一个原则是掌握药量

 

儿童用药剂量常常随年龄大小、发育状况、病情轻重而不同。切记不可自行判断用药量，药量需咨询医师或药师。

 

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我家宝宝最近总是流鼻涕，干咳不止，整个人都变得无精打采。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。尤其是在这个特殊时期，去医院就诊不仅麻烦，还有感染风险。于是，我决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位专业的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和病史，包括咳嗽的频率、是否有发热、精神状态和食欲等。根据这些信息，医生初步判断宝宝可能是因为上呼吸道感染引起的咳嗽和流鼻涕，并建议我们观察宝宝的呼吸频率和是否有气喘的迹象。

医生还推荐了易坦静和孟鲁司特钠咀嚼片来缓解宝宝的症状，并指导我们如何正确使用这些药物。同时，医生也提醒我们，如果宝宝的咳嗽加重或出现其他不适，应该及时就医。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。现在，宝宝的症状已经有所改善，我也从中学习到了很多关于儿童健康的知识。

我是一位年轻的母亲，生活在太原市。最近，我发现我的2岁宝宝在睡觉时头部出汗，并且经常哭闹。起初，我以为是天气太热或者他不舒服，但这种情况持续了几天，甚至在晚上踢被子时也会出现。作为一名关心孩子健康的母亲，我开始担心他是否缺乏某种营养素。

我决定寻求专业的医疗建议。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和日常生活习惯，并告诉我可能是缺钙引起的。虽然我一直在给宝宝补充钙和维生素D，但医生建议我重新评估宝宝的营养摄入情况，并可能需要调整补充方案。

在医生的指导下，我开始让宝宝多喝牛奶，吃含钙量高的食物如芝麻和虾皮，并且增加户外活动时间以获取更多的维生素D。同时，我也尝试了网上推荐的适合2岁孩子的钙补充剂。经过一段时间的调整和补充，宝宝的症状逐渐消失，他的睡眠质量也得到了改善。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和专业性。通过这个平台，我不仅解决了宝宝的健康问题，还学到了如何更好地照顾他的营养需求。

我是小明的妈妈，最近发现小明总是用左眼眯一下，很是担心。作为一个在家带孩子的全职妈妈，我总是想尽办法让小明健康快乐地成长。然而，这次的症状让我感到很不安。起初，我以为是小明玩耍时不小心受伤了，但随着时间的推移，这种情况并没有消失，反而变得越来越频繁。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。小明有没有揉眼睛？经常看电子产品吗？我回答说小明偶尔会揉眼睛，经常看平板电脑。医生分析后告诉我，可能是视疲劳所致，建议我们局部热敷，少看电子产品，观察一段时间。医生的建议让我松了一口气，也让我意识到，作为家长，我们需要时刻关注孩子的健康，及时采取措施预防和治疗疾病。

作为一名年轻的母亲，我总是担心孩子的健康。最近，我的小孩晚上开始咳嗽，虽然白天看起来很正常，但一到夜晚就开始咳个不停。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了些药，喝了些热水，希望能缓解症状。然而，几天过去了，情况并没有好转，反而越来越严重。每当他咳嗽时，我都能感受到他的痛苦和无助，这让我非常焦虑和担忧。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。通过手机应用程序，我可以随时随地与专业的医生进行在线咨询。于是，我决定试一试。经过简单的注册和登录后，我选择了儿科专家进行咨询。医生很快回复了我的问题，并详细询问了孩子的症状和病史。根据我的描述，医生初步诊断为肾虚咳嗽，并开具了相应的处方。

整个过程非常顺利和高效。医生不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和调理建议。通过京东互联网医院的服务，我不再需要长时间等待和奔波于各大医院之间。更重要的是，我可以在家中就能得到专业的医疗服务，这让我感到非常安心和放心。

我是一个八岁孩子的母亲，最近我发现我的孩子经常打喷嚏、鼻塞，尤其是在早晨和晚上更为严重。起初，我以为这只是普通的感冒，但症状持续了很长时间，甚至影响到了他的日常生活和学习。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了孩子的症状和情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，医生诊断出孩子患有过敏性鼻炎，并开具了相应的处方。

在整个问诊过程中，我感到非常放心和安心。医生不仅解答了我的疑问，还给出了详细的治疗方案和调理建议。通过这个经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。

我是大连市的一名母亲，我的女儿小莉在上学路上不小心脚踝撞到了椅子。起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是磕磕碰碰的。但是半个月过去了，小莉的脚还是隐隐作痛，影响了她的日常生活和学习。作为一名关心孩子健康的母亲，我开始感到焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先要求我发送小莉受伤部位的照片，并询问了小莉的症状和疼痛程度。经过初步的诊断，医生认为小莉可能患有副舟骨综合征，这是一种常见的儿童足部疾病。

医生建议我们改善小莉的穿鞋习惯，选择合适的鞋子来减轻脚部压力。同时，医生也提醒我，如果小莉的症状长时间不改善，可能需要手术治疗。为了确定小莉是否有平足，医生还建议我们进行足部应力位X线片检查。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾小莉的健康。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。

我儿子脚部出现了红点，起初我并没有太在意，毕竟小孩子总是磕磕碰碰的。但是当这些红点开始扩散，变得越来越多时，我开始感到担忧。更让我不安的是，这些红点并不痒，反而给人一种莫名的不适感。我决定带他去医院看一下。

在医院里，医生给他做了一系列检查，包括抽血化验。结果显示他的C反应蛋白略高于正常值。医生告诉我这可能是由于急性炎症引起的，并开了一些药膏给他涂抹。起初，红点的数量有所减少，但很快又回到了原来的状态。我开始怀疑是否还有其他原因导致这些红点的出现。

在一次偶然的机会中，我发现儿子在吃了高蛋白质的食物后，红点会变得更加明显。于是我开始限制他的饮食，避免给他吃太多高蛋白质的食物。果然，红点的数量开始减少，儿子的脚也逐渐恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，不能忽视任何小问题。同时，也让我更加了解了高蛋白质饮食可能引起的皮肤问题，希望我的经历能帮助其他父母更好地照顾自己的孩子。

我还记得那个夜晚，我的一岁三个月大的宝贝男孩，手指开始脱皮。起初，我以为只是皮肤干燥，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。他的手指变得红肿，甚至开始流血。我感到非常焦虑和无助，担心这可能是某种严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很快回应了我的问题，并建议我带孩子去皮肤科检查。虽然我最初有些犹豫，但我知道这是正确的决定。

在皮肤科，医生进行了一系列检查，并最终确定我的宝贝缺锌。他们解释说，缺锌可能导致食欲下降和发育迟缓。医生给我们提供了一些健康指导和补锌的建议。经过一段时间的治疗和调理，我的宝贝的症状逐渐消失，他的食欲和精神状态也恢复了正常。

这次经历让我深刻理解了在线医疗的重要性。它不仅节省了时间和精力，还提供了专业的医疗建议和治疗方案。我很感激京东互联网医院的医生们，他们的帮助使我的宝贝恢复了健康。

我记得那天，儿子突然发高烧，整个人都蔫了。作为一名家长，看到孩子这样，心都碎了。我们赶紧带他去医院，但排队等待的时间让人心急如焚。最后，医生诊断是病毒感染引起的高烧，需要住院治疗。然而，住院的过程并不顺利，儿子白细胞降低，反复发烧，令我们非常担忧。幸运的是，在医生的建议下，我们选择了线上问诊，通过互联网医院与医生进行了深入的交流。医生给出了详细的治疗方案，包括使用抗病毒药物和升白细胞的药物，并建议多喝温开水，补充维生素。经过一段时间的治疗，儿子的病情终于有所好转。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性，特别是在当前疫情背景下，它们为我们提供了更加便捷和安全的就医方式。

我还记得那天晚上，孩子的咳嗽声让我彻夜难眠。从那以后，布地奈德就成了我们家中的常客。每次去医院开药都需要排队等候，直到我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，医生可以直接开具处方，省去了很多麻烦。只是这次，在开药的过程中出现了一些小插曲。

当我告诉医生孩子需要开布地奈德时，他却误解为不他林。幸好我及时发现并纠正了错误。整个过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，并且在我提供了孩子的体重、过敏情况以及肝肾功能等信息后，成功地开出了正确的处方。

这次经历让我更加信任线上问诊的便捷和效率。虽然有时候会出现一些小问题，但只要我们保持沟通，问题总能得到解决。现在，孩子的咳嗽已经好转了很多，我也可以安心地睡个好觉了。