“我儿子35岁了，他小的时候，在语言，情感，社交等几个方面，都有很大的障碍。而且他不仅仅有自闭症，还伴有多动、智力障碍等等，按照现在的标准，他肯定是属于重度自闭症。”

 

这是一位35岁大龄自闭症孩子楠楠妈妈的自述。

 

在上个世纪八十年代，自闭症在国内仍鲜为人知，尽管如此，他们依然摸索出了一条属于楠楠成长的道路……

 

作者｜楠楠妈妈（化名）

编辑｜嗨脑仁

No.01

80年代，陌生的自闭症

       

1985年，我的孩子出生了。

       

孩子是爷爷家族里的长孙，他长得漂亮又可爱，全家老少都很喜欢他！

       

由于我们夫妻都是文革下乡的知青，当时大学都不招生，我们只能乡下劳动，根本没有读大学的机会。回城工作后，两人都近30岁了。但我们两个人都很努力，边工作边读大学，生活过得向上而充实。

       

我们的宝贝出生后，周围的同事和亲友都说，就凭你俩的智商和能力，这孩子一定能考上重点大学，我们也在心里默默地憧憬着孩子美好的未来！

       

但是，孩子一岁左右的时候，我们就发现他在很多地方比同龄孩子落后，比如：说话晚，走路晚，对亲人很冷淡等等，实际上，几乎所有孤独症的核心症状他都符合。

       

但因为当时国内大部分医生还不完全了解“自闭症”（孤独症），我们带他跑遍了城市的各个大医院，都没有办法得到一个明确的诊断。

       

一直到他成长到八岁，已经过了上学的年龄，我们送他去了很多学校（包括小时候去了很多幼儿园），但是孩子异于同龄人的行为、以及没有与人正常沟通的能力，几乎所有学校都拒收。

       

至此为止，我们心中的疑惑越来越深、探索真相的渴望也愈发强烈：孩子肯定是有某种病，可到底是什么病？为什么会有这些症状？到底能不能上学……没有人能告诉我们。

       

情急之下，我们带孩子来到了北京检查，诊断后，被告知孩子属于儿童自闭症。听到这个诊断，我们犹如五雷轰顶，万箭穿心，真想带着孩子一起结束生命算了......但是在没有任何专业机构和专业知识的支持下，我们只能慢慢摸索着对孩子进行干预。

       

那时候的我们，极度渴望能够有专业的知识和专业的机构、老师能帮助到孩子。因为应该怎样对他进行训练……所有的这些，我们都一无所知。

       

每当夜深人静，看着身边熟睡的漂亮宝贝，我就会泪流满面，我一遍遍地问自己，命运为什么要给我这样一个孩子？宝贝，妈妈需要怎样做，才能帮助和引领你走出孤独？

       

在上世纪80年代，国内的医学界刚刚引入“自闭症”这一概念，对这种病了解地还不够深入，对普罗大众而言更是极其陌生，更别提专业地康复机构了。

       

就诊后的十年里，我们只能在家进行干预。与其说干预，不如说是在黑暗中摸索，陪伴孩子成长。

       

经过我们夫妻反复研究认为，在目前没有任何人能指导帮助我们的前提下，我们只有两种选择：

 

一是只管给孩子吃饱穿暖，不对他进行任何训练，只当“傻子”养着，这实质上就是一种变相的放弃；另一种是破釜沉舟，我们自己去干预训练孩子，努力引领他走出孤独。这后一选择，无疑会给我们的身心和经济上带来巨大的压力，而且不知道孩子未来能否康复成功？

       

两种选择摆在面前，我们感到身为父母既然把孩子带到了这个世界上，不论他得了什么病，我们都应该对他负责到底，陪伴和引领他，克服困难，努力前行！基于这种思想，我们逐渐坚定了自己干预训练孩子的决心！

       

直到孩子长到十多岁，我们当地终于开了第一家自闭症机构，我们第一时间报了名，想让他尝试接受专业的康复训练。没想到，我们又一次因为“年龄太大”而被拒收了——机构只收学龄前的孩子，尚无能力帮助大龄的孩子。

       

无奈之下，我们只能求助于书籍。

       

令人绝望的是，几乎跑遍了城市的各个书店，却依然买不到一本关于自闭症的书。

       

有一次一位同事的老公去日本，我赶紧委托他帮我买一本自闭症训练书籍，他真帮我买了一本纯日文的书，回国后又夜以继日的帮我翻译。

       

等到我拿到了这本厚厚的如获至宝的书一看，当时就傻眼了，因为里面几乎全是介绍婴幼儿自闭症症状及训练内容的，我的孩子当时已经10多岁了，此书对我来说根本没用！我捧着历经磨难才拥有的我的第一本自闭症书籍，真是欲哭无泪。

       

那时，国外一些比较先进的理念和方法都还没有引进国内，网络也不如今天发达，所以我们没有任何资料可以参照，也没有任何老师、医生和机构来帮助我们进行指导。

       

当时的我们仿佛处身孤岛，孤立无援。

       

从北京诊断回来后，已经八岁多的孩子不能再不上学了，我们带着他跑遍本市的几所特教学校，但都拒收：我们从没接收过自闭症学生，不知道怎样教育他......

       

特校不收，我们只好咬牙送他进普小并向校方提出陪读，学校的回答是：如果能独立上学可以来试试，家长进校陪读绝对不允许。

       

当时我们心里十分清楚，论能力我儿子与同龄孩子（其实当时他已比同班同学大了1-2岁）天差地别，但如果再不硬着头皮让他去上学，他这辈子就将永远失去上学读书的机会了。

       

因此，我们只能咬紧牙关，胆战心惊的把他送进了普小。

       

入学后的事实证明，因为他不会理解和表达，各方面能力都较弱，经常出现各种状况，没有朋友，饱受欺凌，最后只能在小学没毕业时就提前离开了学校。

 

 

No.02

困难中摸索

       

尽管没有专业知识的支持，但是我们经过对他的观察，总结出一个道理：虽然他的各个方面都远远落后于同龄的孩子，智力水平也比较低。

       

但是，只要认认真真的手把手的教他，他还是能学会一些东西。

       

楠楠上小学后，我们开始摸索着对他进行训练。但因为当时的条件和环境影响，孩子的接受能力也比同龄人差很多，只能一步一步来，孩子哪方面能力弱就训练哪方面。

       

在整个训练过程当中，没有任何资料、也没有任何人能够帮助到我们，所以我们就只能自己动手，自己去摸索总结积累，于是我们研究出了一些认为可行的、适合我们孩子实际情况一些干预方法。比如：

 

1、降低任务难度

 

因为孩子病情的特殊性，教育他的方法不能跟他的年龄去相吻合。

 

比如，尽管他当时已经八岁了，但他的智商和能力仅相当于三、四岁孩子的智商，因此只能降低任务要求。

 

2、分解步骤、适当地给奖励等

 

比如系鞋带，对于很多自闭症孩子都是学习的难点。起初我们教了好长时间，楠楠就是学不会，弄得孩子发脾气我们也要崩溃了。

 

这时，孩子爸爸突然想到系鞋带需要几个步骤，对于自闭症孩子来说确实难度比较大，于是我们改变了教法，分解步骤，每一步骤反复多次熟练掌握再进入下一步。这样，楠楠终于学会了系鞋带。

 

总之，这都是我们在这个干预孩子的过程当中自己总结出来的。

 

但是现在回过头看看，我们当时对孩子的干预方法与现在机构和专家所说的一些方法不谋而合。这说明，我们当时走的路还基本上是对的。

 

 

No.03

关于语言表达，我的独家心得

       

语言障碍，是大部分自闭症孩子正面对的问题，楠楠也是如此。

       

我们夫妻两个人经过反复的分析研究，觉得孩子语言表达能力差的原因在于：他听不懂话，也不愿意听别人说话，以至于他更不可能理解别人的话。对别人说的话不理解，他自己怎么能说出来呢？

       

基于这样的想法，我们认为：想让他“说话”，首先得训练他“听懂话”，然后再一点点的让他尝试说简单的话。

       

可同时，还有一个很大的问题：楠楠注意力不集中，总是走神，也不愿意听别人说话。

       

怎么办呢？在他小的时候，我们就针对这个问题想了一些方法：

 

1、给他编很多很简单他爱听的故事 

 

起初，我们也试图给他讲一些儿童故事，但是他根本听不懂，他甚至根本不知道什么叫“听故事”，所以只能自己给他编一些很简单的小故事。

 

比如他小时候就很喜欢看电视中的广告或天气预报，我们就在自编的小故事中加入广告和天气预报，这样，我们一讲故事，他就乐呵呵的跑过来，这就达到了我们提高他的注意力和喜欢听故事的能力的目的。

 

另外，每次编完故事之后，我们会很夸张地讲给他听，以此吸引他的注意力。慢慢的，他从不爱听故事到特别喜欢听故事，但这整个过程是极其漫长的。

 

在他愿意听故事开始，我们尝试加入少量且简单的提问；再后来，就让他复述故事；最后，就是我们一起讨论故事的内容等等，这些都是一步一步走过来的，就是为了能够提高他的语言表达能力。

 

后来他长大了，我们便培养他看一些幼儿的读物，比如说绘本或者是动画书等。

 

  2、带他看电视剧 

 

先从动画片开始，边看边讲，后来逐渐变成情节比较简单的电视剧（比如农村生活的片子），一点点地培养他说话。

 

  3 、多聊天、多提问、多回答他提的问题 

 

这些年，我们一直在培养他看电视剧的习惯，也形成了一个不成文的规定：每天吃晚饭的时候都会看电视剧，我们陪他一起看并给他讲解剧情，逐渐地帮他理解别人说话。

 

电视剧相当于一个小世界，各种各样的人物和场景，孩子通过看电视剧用自己的方式去理解，这样孩子也能更好的融入社会。

 

No.04

在绝境中重生

       

回顾走过的路程，我们对他进行了30年的干预训练，全部都是居家干预，没经过一天的机构。

       

经过了为期30多年艰难的干预，我们从对自闭症一无所知到现在摸索出了一条属于楠楠成长的道路。而对比楠楠干预前，孩子各方面的能力有了突飞猛进的变化：

 

 干预前 

 

1、不会表达

 

我们曾一度以为，他是不是个聋哑孩子，带他到医院去做检查后，医生说不是聋哑。过了一段时间他开始说话了，但只是一个字、一个字地往外蹦，不能完整的说出一句话。

 

直到了7岁该上小学了，他的语言表达能力依旧很差。

 

2、与家人没有情感联结

 

我们明明是他最亲近的人，但他的表现总让人觉得我们对他而言只是“陌生人”：

 

他从不与我们对视，即便我们叫他名字，他仿佛没听到般不会应答。跟我们一点儿都不亲，不让人抱也从来不粘人。甚至在我伤心流泪的时候，他也无动于衷，只会自己在一个地方自言自语，无缘无故地笑。

 

面对他的“冷漠”，我们焦灼、生气，更多的是无奈。

 

3、不懂社交，屡次遭受校园欺凌

 

在他小的时候，我们也曾经多次送他到公立的和私立的幼儿园。但是，哪个幼儿园都呆不长，上学没几天就会被退学。

 

因为老师们都说：“我们没见过这样的孩子，我们带不了。”

 

在学校，他没有任何朋友，即便别人欺负他，他也不会告诉老师或家长。被欺负了之后更不会反击对方，只能任人欺负，连老师都替他着急。

 

 干预后 

 

1.生活及社交方面

 

现在的他，能够已经与人流畅对话、也能够独自外出购物、交水电费、去社区办理残疾人事宜、接受记者采访等等。

 

目前他是我们城市的大龄自闭症孩子当中比较优秀的、也是能力比较靠前的一个。不论在生活自理，还是家务劳动、还是学习才艺等各个方面，都还不错。

 

如今孩子已从一个什么都不会做的重度自闭症儿童逐步学会了购物、做饭、洗衣、收拾卫生（包括处理个人卫生和家庭卫生）、独立外出乘公交、地铁、打车、在火车站独立购票、候车、检票上车、在旅馆办理入住手续以及自己陪伴父母去看病、去药店买药、交水、电、煤气费等等。

 

2.康复及个人发展方面

 

他还在几位爱心老师的培养下，学习了声乐、朗诵及太极拳等才艺，多次登上中央电视台和省、市电视台等舞台为观众演出（他还担任了声乐老师的小助教）。

 

连他的声乐老师都说，我的儿子是他接触过的所有自闭症孩子当中，语言表达能力最好的。

 

No.05

回顾过去艰难的30年，

作为大龄自闭症儿童父母，我想说

       

回顾过去的35年，困境和挑战几乎是一步一个坎儿。

       

经历数次被拒收，或者饱受欺凌后无奈退学后，我们始终坚持着，事实也证明：只要家长不放弃，孩子的希望就一定不会消失。我常和我身边的小龄自闭症家长说，总结我们夫妻30多年走过的与自闭症抗争之路，我想送给家长们八个字--科学干预，持之以恒！

       

随着孩子一天天的成长，父母也在一天天的老去，剩给我们的时间越来越少了，但他们还要在短暂的时光里面临大龄儿童训练、没有机构、找不到正式工作等挑战——这也是所有大龄自闭症患者的父母所担忧的。

 

他的未来，怎么办？

       

目前楠楠和本市一些大龄自闭症及残障青年一样，拥有一个公益性岗位（残联安排的），这个岗位工作不累，每个月给少量的工资，并缴纳社保。

       

这对于一些大龄自闭症孩子来说，已经有了一些生活保障。但是我们当地，最近已经下发文件，3年以后残疾人的公益岗位就全都取消了。此刻，恐慌焦虑的情绪也逐步在我们城市的大龄残疾人家长群体中蔓延开来——

       

3年以后，孩子的生活来源没有了，我们又一天天地老去，身体越来越不好，他的工作没有了，该怎么生存下去？

       

另一方面，大龄自闭症人群缺乏干预训练机构，这也是中国所有大龄自闭症家庭都苦恼的问题。

       

自闭症人士是需要终生接受干预训练的，但目前国内训练机构绝大多数都针对小龄儿童，能够帮助大龄青年的机构几近空白。

       

所以说，很多大龄家长都期待能有专业的大龄训练机构能使孩子各方面的能力不断地进步和提升。

 

他能被社会接纳吗？

       

尽管越来越多人了解到自闭症，也越来越多人愿意理解、包容自闭症孩子，但“就业”及“托养”这两个问题对他们来说，仍是一个巨大的挑战。

       

我们这些大龄自闭症青年家长，尤其是孩子属于高功能的或者是康复的比较好的家长，都期待孩子能够在社会上根据孩子的实际能力找个工作，能够自力更生。

 

我们老去后，他如何生存？

       

在经济压力方面，我们为了陪伴和干预孩子，夫妻二人40多岁就先后都辞职了，辞职离开单位回家照顾孩子这20多年的生活压力确实不小。

       

但是功夫不负有心人，经过我们这么多年一直在坚持干预训练，现在孩子干预情况很不错。现在我们夫妻虽然有少量退休金，再加上医药费（我们夫妻两个人都患有心脑血管病）等支出，需要常年吃药，已经入不敷出了。

       

当我们老了，孩子没有足够的经济条件时，他们该如何活下去？这就是我们常说的家长们的终极问题--我们死后孩字怎么办？

孤独症属于广泛发育性疾病，是其中最常见、最有代表性的疾病，多起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为作为主要临床表现，约70%的患儿同时伴有精神发育迟滞。能够导致孤独症发生的病因有很多，包括遗传学因素、病毒与免疫学因素、神经生化与神经内分泌因素、脑结构与脑电生理学因素、围生期因素、社会心理学因素等。

 

 

一、孤独症的发病原因

遗传学因素：有研究证实，孤独症与遗传因素高度相关，遗传率高达80%~90%。
病毒与免疫学因素：病毒可能潜伏在中枢神经系统内，把其DNA整合到宿主DNA上，翻译出异常蛋白质，作为异体抗原，它们可能刺激机体的免疫系统进行免疫应答。
神经生化与神经内分泌因素：孤独症的神经生化问题也就是研究突触和中枢神经递质的问题，由于脑能神经递质发育不成熟，可导致患儿行为和精神异常。
围生期因素：围生期损害，如出生时窒息、缺氧、脑轻微损伤等，在患儿的发病中起到一定程度上的辅助作用。
社会心理学因素：有研究证明，孤独症不是任何单独的社会学和心理学原因引起的。孤独症是一种广泛发育性障碍，儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。

二、哪些人群好发孤独症？

有家族史者：孤独症具有遗传性，有家族史的人更容易患孤独症。
免疫功能紊乱者：各种原因导致的免疫功能紊乱都有伤害脑组织的可能，从而诱发孤独症。
神经发育异常者：有研究显示，孤独症患儿存在神经的结构和功能的异常。

三、哪些因素容易诱发孤独症？

 

母孕期的不利因素：比如高龄产妇、怀孕期间出现过先兆流产、病毒感染、围生期发生过缺氧等。

环境因素：在患儿大脑发育的关键时期，其生活环境及社交与孤独症的发病密切相关。

 

四、孤独症和自闭症的区别

 

孤独症和自闭症的区别，自闭症患者会表现的孤独离群不会与别人建立一些联系，就是不愿与人说话。孤独症它是一种特殊的精神疾病，主要是指在婴幼儿时期的自闭现象，引起孤独症的原因有遗传因素和胎儿在子宫里的环境因素以及营养因素等等，而自闭症属于发育过程中出现的疾病，患者会出现社会交流问题，一般表现在缺乏和别人的交流或者一些交流的技巧，甚至和父母之间也缺少一种安全的相互依恋的关系等，非常严重的，还会出现语言交流的问题，患者还会出现一些呆板的行为而且重复的出现。

如果一个孩子总是有奇怪的遐想，比如蚊子飞进自己嘴里了，或是骑车撞到了小狗，多数人的反应是小朋友果然天马行空。但要注意的是，如果这样的遐想总是反复出现且无法自制，甚至已经产生了焦虑的情绪，那么就要当心是不是儿童强迫症了。

 

 

据报道儿童青少年强迫症的患病率为1%-2%，终身患病率约为2%-3%，平均起病在年龄10岁左右，10%起病于7岁以前，男孩发病比女孩平均早2年，早期发病的病例更多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿^[1]。那么，有哪些因素可能导致儿童强迫症的产生呢？

 

一、遗传因素

 

儿童强迫症具有遗传易感性，20%患者的一级亲属，也就是父母、兄弟姐妹等可以诊断为强迫症。

 

二、父母不良性格和教育方式

 

 

调查显示，部分患儿的父母自身就有过分谨慎、遇事优柔寡断、事后反复检查等不良性格特征。而父母对于孩子要求过于苛刻，如生活刻板规矩、清洁卫生要求高等，都可能是诱发儿童强迫症的原因。

 

三、脑损害

 

脑损害被认为是强迫症的发病原因之一。近年来发现强迫症与小舞蹈病之间存在关联，在有小舞蹈病的儿童中强迫症的发生率明显增加。尽管强迫症的病因不明，但是许多线索提示与基底节功能失调、额叶、边缘叶等有关。

 

 

四、神经递质异常

 

5-羟色胺回收抑制剂能有效地治疗强迫症，由此推断强迫症存在5-羟色胺功能紊乱。而多巴胺等神经递质可能也参与了强迫症的发病过程。

 

五、心理因素

 

 

儿童强迫症状源于性心理发展固着在肛门期，这一时期正是儿童进行大小便训练的时期，家长要求儿童顺从，而儿童坚持不受约束的矛盾在内心引起冲突，导致产生敌对情绪，使性心理的发展固着或部分固着在这一阶段，而强迫症状就是内心冲突的外在表现。

 

一旦患上强迫症，会对孩子的身心健康发育造成影响，而大部分未经系统治疗或未治疗的儿童在数年之后或到成年期仍有强迫症状，甚至可能发展出现焦虑、抑郁等其他类型疾病。那么，孩子出现了强迫症状该怎么办呢？

 

1、 树立信心

 

多陪伴孩子，帮助他们认识和克服自己的性格弱点，培养他们坚强果敢、大度随和、外向活泼的性格，鼓励孩子对自己要有正确的评价，看到自己的力量，树立战胜疾病的信心。

 

2、 意念训练

 

当孩子出现无法自控地强迫现象时，家长要帮助他们用意念进行对抗，缓解紧张、恐惧的情绪，努力分散注意力。这个过程非常需要毅力，但只要经过长期、反复地训练，多数孩子的强迫现象会逐步消失。

 

 

3、 纠正父母不良性格

 

家长要注意自己的言行，努力纠正自身存在的一些不良性格，如过分地干净、谨慎、过于刻板严厉等，为孩子的成长创造一个良好的环境。

 

4、行为疗法

 

治疗儿童强迫症还要注重行为上的矫正。目前采用较为广泛的一种疗法是“行为对抗疗法”，基本上是一种操作性条件反射过程。把对抗的刺激和强迫行为进行反复多次结合，形成新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。

 

 

强迫症如果从小若未得到及时的治疗，很可能改变一个人的生活轨迹。所以，切莫抱有等等看或可能是孩子闹情绪、坏习惯等想法而延误了治疗时机，及时识别强迫症，尽早治疗尤为重要！

 

参考文献

[1] 王冬梅.儿童青少年强迫症研究进展[J].精神医学杂志,2010,23(03):238-240.

孤独症/自闭症症状

 

患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活，出现对非生命体的持续依恋，却对生命体缺乏兴趣。患儿常常哭闹，回避与家长的目光接触。孤独症患者病情的轻重程度差异很大，症状复杂，但主要表现为社会交往障碍、交流障碍，并常伴有智力低下、情绪不稳定、睡眠障碍等精神行为障碍。30％-35％儿童智力落后，半数以上正常或超常。

 

 

1. 兴趣范围狭窄

 

患儿兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。

 

部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等，并可表现出独特的能力。

 

2. 行为方式刻板

 

患儿常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变，患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。

 

3. 对非生命物体的特殊依恋

 

患儿对人或动物通常缺乏兴趣，但对些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁、哭闹、焦虑不安。

 

4. 刻板重复的怪异行为

 

患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性(气味、质感)产生特殊兴趣和行为，如反复闻物品或摸光滑的表面等。

 

 

5. 社会交往障碍

 

患者在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度的缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。

 

婴儿期患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被父母或他人拥抱、爱抚的表情或姿势，或被抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。幼儿期患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理、表现冷漠，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，也不会与他人分享快乐。

 

6. 交流障碍

 

非言语交流障碍。该症患儿虽然更倾向于用动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手走向他想要的物品外，其他用于表达的动作姿势却很少，而且常不会用点头、摇头表达自己的意思，表情也常显得很漠然。

言语交流障碍。该症患儿言语交流方面存在明显障碍，具体表现为语言理解能力不同程度受损；言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2~3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失，言语形式及内容异常，言语运用能力受损。

行为异常。部分患儿可出现行为的异常，表现在情绪不稳定、易怒，有的患儿甚至存在自伤或是攻击行为。

 

并发症

 

研究表明，自闭症一旦发病，孩子的神经完善功能就会出现停滞。如果发现及时，及早进行教育康复干预，神经功能恢复较好，与正常儿童的差异性较小。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

人际孤独的咨询案例

 

小雯，女，15岁，初中一年级学生，学习成绩较差，平时考试几乎都是班上最后一名，生性胆小、多疑、内向、不爱动。在交往方面的主要表现有：不合群，孤独，不愿意参加集体活动；

 

自卑感强，回避与老师、同学相处、说话，与同学基本上没有交往；上课从不主动举手回答问题，即使被老师喊到也因紧张而说话不完整，语言表达能力差。小雯的父母都是个体户，平时都工作到很晚才回家，没有时间也没有精力与她交流沟通。

 

唯一的交流就是问考试成绩，一听说成绩不理想，就是一顿打骂，长期这样，小雯不再对父母说实话。

 

一、人际孤独产生的原因

 

造成人际孤独的原因有以下几个方面：

 

1．个人因素孤独感

 

在青少年时期是一个独特的心理特征。随着生理和心理的成熟，青少年与人交往、了解别人的内心世界并被其他同龄人接受的需要非常强烈，如果这种需要得不到满足，便会感到空虚，产生孤独感。

 

 

同时，青少年还面临同一性的问题，他们一方面觉得自己心里有许多不愿轻易告人的秘密，有一种闭锁心理；

 

另一方面又渴望别人能真正了解自己，能心灵相通，在这种找不到“知音”的情况下，便会陷入强烈的孤独感中，觉得自己与世界存在着隔膜，慢慢地变得越来越孤僻，不愿意向别人敞开心扉。

 

个体心理上有缺陷也是造成人际孤独的原因，他们自我评价太低，极度自卑，不敢与他人交往。有些个体则是缺乏人际交往的技巧，如出口伤人或过度要求在同学交往中提高自己的群体地位，造成人际关系恶劣，被群体孤立。

 

另外，重症孤独症患者往往从幼儿时期就已经有明显的症状，孤独症患者的脑电图异常率往往比一般儿童要高，有其器质性因素。

 

2．家庭因素

 

有些患者的父母都是聪明人，同时又具有强迫性的个性特征，总是用某一种模式对待孩子、要求孩子，不能理解孩子的感受和要求，以致孩子缺乏温暖，越来越孤僻、冷漠；

 

有些则是父母具有不可撼动的权威性，包办了孩子的大小事情，压制了孩子的主动性，孩子感到自己没用，极度自卑、自闭，不愿意、不敢和别人交往，尤其是如在成长的过程中遇到重大的挫折，他们会更加自闭；

 

有些家长平时忙于工作，对孩子极少关注，孩子从小缺乏关怀，容易造成孩子孤独。家庭不和或家庭破碎。父母关系不和睦，家里经常硝烟不断，容易造成子女强烈的孤独感，产生自卑、逃避、退缩行为，不愿和他人交往。

 

3．学校因素

 

学校忽略学生心理健康教育，学生对应该具备的心理知识知之甚少。

 

有些教师重智育而不重人文关怀，对学生一味地加强智力学习的任务，要求学生获得高分，忽略了学生的内心需求。有些班级风气不良，个别学生受到同学的孤立、漠视甚至敌对，造成学生在人际方面的退缩。

 

二、人际孤独的心理疏导策略

 

（ 一）开展亲子心理辅导

 

组织亲子共享体验活动，和亲子一起参加辅导活动，一同感受、体验、成长，如共同读书、一起参加团体游戏，从而转变家长原本不好的教养方式，协调亲子关系。

 

没有这样条件的学校，可以通过家访等惯用的方式，让家长认识到孩子的问题，改变教育方式，加强家长和孩子之间的沟通，增加亲子间的了解。

 

（二）开展团体心理辅导

 

可以有针对性地在班集体中开展团体心理游戏，如龙头龙尾，培养班级团队精神、提高班级凝聚力，营造轻松活泼、团结和谐的班集体，使人际孤独个体享受到其中的乐趣，从而逐渐融入集体，也可在活动中观察人际孤独个体在活动中的反应，及时给予帮助。

 

平时鼓励他们多多参加集体活动，多与同学交往，并为他们创造在公开场合发言的机会。

 

 

 

有些同学只有在小组里才敢发言，就多让他们参加小组活动。请班级同学合作，运用社会性强化（称赞和认真倾听）来鼓励他们在集体活动中发挥长处，从容自如地表现自己，克服孤僻的心态与行为。

 

也可以在社交困难的学生中，开展小团体心理辅导，如采用PIEAS的“绕圈子”心理治疗技术，对人际交往困难的学生都有显著的疗效。 

 

（三）个体心理辅导

 

1．行为主义肯定性训练法

 

教导当事人一项能与他人有效互动的方法，使其能正确有效且肯定地表达自己。

 

先教导当事人哪些是他人所期望的，例如，眼睛接触、大声说话等，每教导完一组行为后，立即评估当事人行为表现的改变，以积极评价为主；

 

以真人或录像示范，然后让当事人模拟实际情况，当事人反应适当时，随即加以赞扬，然后让当事人把新学得的交往模式运用到日常生活中去，并加以记录。

 

2．意象对话治疗

 

引导学生放松，进入想象，引导当事人描述意象，治疗师以高超的技巧来诱导当事人产生建设性的新意象。当事人越能调动自己的资源来产生新意象，疗效也就越明显和稳固，反之亦然。

 

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孤独症的主要症状，目前仍以Kanner三联征为核心症状，即社会交往障碍、语言交往障碍、刻板行为重复。近年来在其认知功能方面进行了较多研究，如交会性注意、心理推论及执行功能等。

 

 

一、孤独症患儿的症状表现

 

1、典型症状

社会交往障碍：儿童孤独症的核心症状是社会交往障碍，表现为缺乏社交凝视、微笑和依恋、交会性注意缺陷、不能进行正常游戏、不能遵守社会规则、不能建立伙伴关系等。
语言交流障碍：语言交流障碍是孤独症的第二大主症，表现为语言表达障碍、语言理解障碍、缺乏实际意义的语言交流、自言乱语等。
刻板重复的行为障碍：孤独症患儿另一显著特点是行为方面的障碍，表现为日常生活习惯的刻板化、过分专注于某些事物、行为和情绪异常等。

2、其他症状

 

认知缺陷：主要表现为智力问题、注意缺陷、心理推理缺陷等。
感知觉障碍：主要表现为感觉迟钝或过敏、特殊感觉偏好等。
其他：部分患儿出现多动、自伤、攻击等行为。痛觉可能迟钝，而对某些声音却过度敏感，约3/4患儿存在精神发育迟滞，但患儿能力发展可能不平衡，音乐、机械记忆、计算能力相对较好。1/4～1/3患儿会出现癫痫。

二、孤独症患儿需要和哪些疾病鉴别？

 

智力发育障碍：多数孤独症共病不同程度的智力低下，临床上容易误诊为智力发育障碍，而漏诊了孤独症。鉴别要点是孤独症的语言发育和交流能力、社会交往能力明显落后于患者的智力发育水平，并有兴趣狭窄和行为刻板的临床表现。智力发育障碍患者的语言和社会交往能力与智力水平相称，智力发育全面低下。
精神分裂症孤独症：精神分裂症孤独症患者的一些临床表现，如社会交往能力低下、刻板行为以及伴有的自伤行为、冲动行为等症状，容易与儿童期起病的精神分裂症混淆。但孤独症起病于发育早期，一般在学龄前，存在社会交往和沟通能力低下、语言发育延迟等临床表现，药物对患者的核心症状治疗无效。儿童精神分裂症在学龄期以后起病，发病前心理发育正常，起病后主要表现为幻觉、思维破裂、妄想等精神病性症状，抗精神病药物治疗有效。据这些特点相互鉴别。
Rett综合征：Rett综合征患者人际交流少、语言表达能力差等临床表现与孤独症类似。鉴别要点在于Rett综合征患者多是女性，以共济失调、肌张力异常等运动技能和智力进行性衰退为临床特征，并有明显脊柱侧凸或后凸、生长发育迟缓等躯体症状和体征。

每年的4月2日是世界自闭症日，现在虽然已经过了几天，但是对于自闭症患儿的关爱我们不能停止。因为星星的孩子需要我们共同的关爱和帮助，而且我们也要全面认识自闭症，有助于消除对于孤独症孩子的歧视和偏见，用包容的心来容纳星星的孩子。

 

我们一起来认识自闭症，认识孤独症的孩子们吧！

 

 

孤独症其实就是自闭症，主要症状是社交沟通有障碍，兴趣或活动范围比较狭窄。其实两个名字我们可以这样理解，比如同一个人，小时候别人喊他乳名，长大后别人喊小名，成名后别人喊他艺名，虽然有三个名字，但是他是同一个人。孤独症和自闭症也是一样，两个名称说的是同一种疾病。

 

我们现在普遍把孤独症孩子称为：星星的孩子，因为它们拥有和我们不一样的生活，社交，语言表达以及思维模式，所以无法和正常人进行日常的沟通。

 

现在很多家长发现孩子出现毛病的时候，喜欢把责任往身上拦，认为自己太忙，对孩子关爱太少等等，所以才导致孩子产生这样那样的心理疾病，其实自闭症并非完全是因为关爱不够而产生的，自闭症和孩子先天发育有关，是一种先天性疾病。
主要是在一定遗传倾向性下，由环境致病因子诱发的一种有关心理的疾病。

 

下面我们来谈谈关于自闭症病因的因素。

 

第一个是遗传因素。

其中男孩子的发病率比女孩子的发病率要高四到五倍，有研究认为，自闭症发病基因源于父亲，染色体异常的情况下，有可能会导致自闭症的发生。

 

第二个是感染以及免疫因素。

巨细胞病毒，水痘，弓形虫等等的这些病原体如果进入到胎儿的体内，胎儿时期因为这些系列的因素干扰了神经的正常发育在日后也许会显现成自闭症。

 

第三个是孕期理化因子刺激。

孕早期服用药物，孕期吸烟，酗酒等等的不良习惯可以导致自闭症概率增加。

 

暂时针对自闭症的核心症状没有特效药，但是有一些精神类的药物能够比较有效地改善这类型症状。后天如果能够及时进行干预，也极有可能能够让大脑重回正常轨道，恢复比较好的发育状态。所以，自闭症越早发现，越早治疗，效果越好。

 

不过很多人会把自闭症和性格孤僻捆绑在一起，其实在医学角度，这是两回事，如果无法自己判断出来的情况下，可以寻找医生的帮助。

 

 

个人建议如果孩子长时间出现社交异常，不爱沟通，喜欢自己和自己玩，对于同龄孩子以及常见亲友都没有兴趣的情况下，家长们就要开始引起重视，看孩子是否得了自闭症。

 

自闭症和性格孤僻的判断，最好让专业人士判断，不要私自把自闭症归纳到性格孤僻里面，而耽误了孩子的治疗。

 

总而言之，任何疾病其实都并不可怕，可怕的是得了而不知，拖久了就一定会影响到病情，而且预后效果也会不好，所以还是遵循一句老话：病向浅中医。

 

平常也要让孩子均衡饮食，适量地进行运动，特别是自闭症患儿，均衡饮食和适量运动对于缓解病情也有一定的好处，我们一同关注星星的孩子，愿星星的孩子早日能够回归大地。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

咨询者来信

 

我儿子今年23岁，去年大学毕业。他一直很内向，不喜欢和别人沟通，甚至多讲话，和家人亲戚朋友都一样。自己很不自信，没有什么让他很想做的事，对我们说他什么都非常反感，更是无法沟通。

 

而且他的想法不靠谱，比如：在网上看到一个人买个面包车自驾去草原，他自己都沒怎么开过车就想也一个人岀去，什么都不考虑，感觉像个小孩子。

 

每天就是泡在电脑上，偶尔看看电视，完全把自己孤立起来了，对他我们是毫无办法。

 

 

特喜欢钻牛角尖，感觉别人说什么就是针对他，而且谁说什么他也听不进去，更不给别人和他说话的机会。

 

他就感觉都是别人不理解他，所以一个人活在他的世界里。我也和他谈过找个医生开导一下，他也不反感，他偶尔自己感觉有点意识到错了，但是他就是控制不了自己。我感觉他真是心里出了问题，这个怎么办医生？

 

医生答复

 

我看到了一个为儿子担忧和焦心的父亲，你觉得他跟人沟通存在问题：内向、反感说教、钻牛角尖，他的想法也不靠谱，活在自己的世界里，你不知道该怎么改变他？

 

你发现了吗？其实你们的问题主要沟通上，你觉得他内向不多讲话，想法不靠谱，喜欢钻牛角尖，他觉得你们不理解他，针对他，对你们说的话反感，这是由于想法、性格等的不同，沟通存在障碍。

 

你们之间关系出现问题了，其实亲子关系是别的一切关系的基础，只要你们之间和谐了，沟通顺畅了，孩子的别的人际关系才会逐步好起来，性格自然不那么内向了。

 

想要有效沟通，建立一个健康融洽的家庭氛围和关系，需要父母和孩子双方的努力。

 

对于父母来讲，你需要：

 

1.以孩子为中心，尊重他的想法和感受。

 

以孩子为中心不是说要满足他的所有需求，他说什么就是什么，而是他要开始独立过他的生活了，在物理空间和心灵空间上都需要有更多的自由，父母不能再一味把自己的想法强加在他身上，觉得他应该怎么去做才是对的。

 

 

以孩子为中心是你要把他看做一个独立的个体，学着放手，耐心的去倾听他的真实需要和感受，在这个基础上，进行下一步的行动。

 

你可能觉得他的想法不靠谱，他什么都不想做，他自己也没有清楚的认识，其实这也是很正常的，他23岁，去年刚大学毕业，很多学生都会在这个阶段 遭受迷茫和困惑，你要理解这种阶段性的感受，然后试着去引导和鼓励他。

 

2.耐心沟通，多互动，避免指导和说教

 

亲子之间沟通不畅，很多都来自于这一点——说教，没有人喜欢听别人说教，更何况，你的孩子现在大了，有他自己的想法，

 

一味地说教只会让他越来越反感，因为他可能也不知道，在这样的情况下怎样跟父母沟通，怎么控制自己的情绪，他就只会觉得说教很烦，更不愿意说话。

 

这需要父母心态上的转变，你跟孩子是平等的，而不是你是对的，你指导他，他听你的话去做，这样只会把孩子越推越远。

 

具体怎么做呢？我们可以以他想自驾去草原为例，你听到他这么说可能直接就说，“你这想法太不靠谱了，你就不能想点正经事儿做嘛”“你都没开过几次车，你咋自驾？”“你像个小孩子一样，啥也不考虑，就乱想”。

 

我们现在换一种方法试试，

 

父亲：“你怎么会想到要自己自驾去草原呢？”

 

孩子：“我在网上看到有个人这么做了，我觉得他很酷，我喜欢草原，我也想要这么做。”

 

父亲：“那你需要一辆面包车，这个咋解决呢？”

 

孩子：“我可以租一辆车，或者自己去工作买一辆”

 

父亲：“自驾去草原需要做哪些准备，有可能发生哪些危险，这些你都了解过了嘛？你想一个人去呢还是约小伙伴？”

 

孩子：“我暂时还不知道，你提醒我了，我这就去了解下”

 

父亲：“你现在已经长大了，我不过多干涉你自己的想法和选择，但你也要自己去承担你的责任，比如自驾的费用你自己想办法。

 

我不太理解你自驾的这个想法，我也有点担心你的安全，但我仍然支持你做自己想做的事情，只是如果你要出发，在你出发之前我们要商量一下具体的行程，你每天要跟家里打电话好嘛？”

 

 

你看，这么说了之后，你充分尊重他的想法，顺着他的话说，但也表明自己的态度：如果自驾需要他去赚取费用。那就会有两个结果，一是他放弃自驾，二是他努力工作赚钱实现自己的想法。

 

在这个过程中，你们良好地沟通了，彼此都很愉快和谐；你尊重他想法，给了他建议，他之后如果有什么问题也会愿意来找你；他开始独立地思考和去做一些事情，再者，如果能完成自驾，这也是一件很厉害的事情。

 

最后，如果你还是觉得是你的孩子心理的问题，而他也愿意接受心理咨询，那你可以给他找个专业的心理咨询师，相信会对他有一定帮助的。

 

其实，跟子女沟通，没有父母想象中的那么困难，孩子是很容易改变的，只要你改变你的态度和做法，他们会很愿意和你们说心里话，

 

有这么几点小建议：

 

1、挖掘孩子的闪光点，多鼓励他，夸奖也是一门学问

 

2、尊重孩子的想法和感受，不要以自我为中心去说教

 

3、耐心倾听和沟通

 

4、引导孩子成长，自己承担责任

9岁的阿宝，是一个活泼帅气的小男孩，他这个年龄本应该像其他孩子一样坐在教室里学习。

 

而阿宝的表现似乎让父母很头疼，阿宝经常出现注意力不集中、学习障碍、上课不能安坐、喜欢招惹同学、好奇心重、喜欢翻拿物品、危险意识差等现象。

 

似乎特别好动，这种情形本来较前稍有改善，但现在仍然注意力不集中，喜欢翻拿物品，学习障碍，学习成绩差。

 

鉴于阿宝的这种情况，父母无奈只得去医院问医生，经过一系列的判断，最终，阿宝被确诊为注意缺陷多动障碍。

 

 

其实，儿童多动症是很常见的疾病，患病儿童会出现行动不受控制、小动作多且行动障碍等症状。

 

对孩子的身心发展影响极大，严重时还会让孩子出现心理上的损伤和疾病问题。

 

因此，家长一定要引起重视。据实验调查数据显示，儿童患多动症大多和这4点因素有关。

 

1、心理因素

 

儿童的身体还非常不成熟，同样他们的心智也很不成熟。

 

有些儿童如果长期生活在不太和睦的家庭当中，或者在学校受到一些体罚和精神上的刺激，在精神方面就有可能受到较大的创伤，从而就有可能多动症等疾病的发生。

 

此外，如果家长对孩子过度溺爱也可能导致自己的小孩患上多动症。可见，多动症的发生，不仅和小孩的心理承受能力有关，还和家长管教适合恰当有关。

 

 

2、孕期分娩因素

 

儿童多动症的发生和孕期及分娩过程也有一定的关系，研究发现如果女性在孕期被病毒感染，或者不小心接触了有毒的物质，生出来的小孩更有可能出现多动症。

 

如果孕期女性不注意养护，饮食比较放纵，经常抽烟喝酒，那么生出来的小孩也很有可能患上多动症。此外，孕妇早产，过期产，剖腹产等方式也会加大多动症发生的概率。

 

 

3、铅中毒

 

无论是小孩还是成年人，一旦铅中毒，都会受到不小的危害。

 

如果铅中毒比较严重，小孩就有可能患上多动症，甚至还有可能产生更为严重的脑病。

 

但是并不是小孩铅中毒之后就一定会患上多动症，而且如果铅中毒比较轻微，多动症发生的概率往往也不是很大。

 

4、遗传因素

 

儿童出现多动症和遗传也有一定关系，父母当中有一个曾经有过多动症，生下来的小孩也会比其他小孩更容易出现多动症。

 

如果父母双方曾经都有过多动症，孩子出现多动症的概率将会更大。所以那些曾经有过多动症的父母，一定要多注意自己小孩的言行。

 

如果发现自己小孩出现类似多动症的行为，应当及时带去医院检查。

 

 

了解了多动症发生的相关原因，就能更好的预防疾病的发生。多动症的危害还是相当大的，有可能对孩子自身及其周围的人群都带去不利影响。

 

家长不仅要了解相关知识，更要主动参与到治疗当中。一定要多和多动症小孩多沟通，并且用自己积极的一面影响他们，这样疾病才有可能更快速的好转。

 

一般自闭症的高发期在0-3岁，它比较不容易判断。如果家长们善于观察的情况下，一般都可以及时发现孩子的问题行为，从而进行改善。自闭症不会自然而然痊愈的，必须要干预，不进行干预的结果将会导致孩子未来在社交和学习方面都产生很大的障碍。

 

 

不得不提的是，有部分家长对于孩子的精神方面不太重视，重视的是身体方面以及学习方面，这其实是不对的。因为孩子心理和社交方面才是影响孩子一生的事情，每个人都不可能独立生存在世界上。对于自闭症我们需要引起重视，那自闭症的征兆有哪些呢？

 

父母亲当中如果有一方，或者两方都曾经患有自闭症需要引起重视有研究显示，如果父母当中，其中有一方曾经患有自闭症的情况下，那么遗传到孩子的时候，孩子患有自闭症几率是2%-6%这个范围内，如果父母双方都曾经患有自闭症，那遗传的几率高达约40%。

 

除了父母一方，或者双方曾经得过自闭症容易遗传给孩子以外，父亲生育年龄较大，或者母亲在怀孕期间出现意外等等的情况，都会导致孩子患自闭症几率高于父亲年龄不大，母亲孕期没意外所生下的孩子。

 
对于孩子异于常人的社交判断，我们可以细分为以下情况：

 

孩子1岁左右：不会对人微笑，特别是不会对亲人微笑，对人没有眼神交流，不会张开双臂表示需要爸爸妈妈抱，不能发出咿咿呀呀的声音等等，这些都是这个年龄段比较异常的社交征兆。

 

 

孩子2岁左右：没办法说出单音字，也不会说简单的双音词（爸爸，妈妈，婆婆，奶奶等等）或者对环境不在意，总喜欢自己玩自己的东西，或者躲在一个角落自己玩，不合群。

 

一般来说，使用以上的方法自检，在孩子1-2岁左右就能明确的观察出孩子是否需要带去医院进行医学判断。如果孩子已经超过了2岁，但是总喜欢活在自己的世界里，不善于表达自己的感情和感受，也不能理解别人的感受，这个时候我们要引起重视。一般还会伴随着孩子行为上的呆滞，刻板，孩子严重的情况下能让人一眼就看出像痴呆儿，还会无法控制地流口水。这种情况就要马上到医学寻求医生的帮助。

 

为什么自闭症早发现是非常重要的呢？

 

因为目前医学界认为自闭症主因是因为孩子大脑在发育的过程中出现了一些损伤而导致的，但是目前为止都没有寻找到一种非常好的治愈方法，但是通过训练干预能让孩子得到非常大的改善。

 

如果能早发现，早干预，对于孩子改善是能够起到很好的作用，能让孩子在日后能够独立生活，融入正常人的圈子。如果晚发现，错过了孩子改善的最佳时间，起到的效果往往没有早发现的效果好。

 

作为家长，真的一点都不容易，除了要照顾孩子的身体需要以外，还要预防和及时发现孩子身体上和精神上以及社会交往上是否存在障碍。在此，个人针对自闭症提出一点建议，如果真的不幸确诊了自闭症的患儿，在进行了干预的时候不要半途而废，一定要鼓励我们孩子继续坚持下去。并且家庭尽可能营造一种和睦的氛围，给孩子传递满满的正能量，传送积极的心态，这样对于孩子日后融入社会能起到良好的作用。

 
总而言之，自闭症不可怕，早期干预效果强。如果父母其中一方，或者双方曾经患有自闭症需要更加多个心眼，多多观察，在孩子0-3岁是发现自闭症的关键期，如果孩子出现了社交异常需要引起重视和积极配合医生的建议和及时作出干预，你记住了吗？

 

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