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作者：北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

胃间质瘤是根据间质瘤的大小来决定是不是需要手术的，一般而言间质瘤小于2cm的时候，它可以观察病变部位，如果是一个比较好切除的部位，2cm的也可以建议你切除，如果这个病变正好长在胃的入口贲门和幽门，这个时候不利于手术的，如果这个病变小于2cm的时候，可以考虑观察，有一部分的病人是不再病变的，大小不再发生改变，如果在观察的过程中，患者的病变出现改变和不断的增大以后，这个时候建议手术，也就是说如果这个间质瘤超过2cm就建议手术，当然手术也可以采用一种微创的手术和一种开放的手术，这个时候根据患者间质瘤的大小和部位采取不同的治疗方式。

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作者：北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

也是取决于这个间质瘤的部位和大小，一般认为如果胃的间质瘤如果超过5cm以后5cm以上的不建议采用微创治疗，因为微创治疗只是在一个空间局限，而且操作的时候需要牵拉，影响肿瘤细胞的脱落，如果这个肿块大于5cm的时候，不建议微创治疗，建议开腹治疗，而最大限度的减少肿瘤的破裂，和肿瘤细胞的脱落，因为肿瘤的破裂是间质瘤术后发生转移一个最重要的单一危险因素，所以在手术过程中为了最大限度的保证间质瘤治疗效果，大于5cm的间质瘤，建议开腹手术不采用微创治疗，从而减少间质瘤在术中发生破裂和间质瘤细胞的脱落。

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作者：北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

也是取决于这个间质瘤的部位和大小，一般认为如果胃的间质瘤如果超过5cm以后5cm以上的不建议采用微创治疗，因为微创治疗只是在一个空间局限，而且操作的时候需要牵拉，影响肿瘤细胞的脱落，如果这个肿块大于5cm的时候，不建议微创治疗，建议开腹治疗，而最大限度的减少肿瘤的破裂，和肿瘤细胞的脱落，因为肿瘤的破裂是间质瘤术后发生转移一个最重要的单一危险因素，所以在手术过程中为了最大限度的保证间质瘤治疗效果，大于5cm的间质瘤，建议开腹手术不采用微创治疗，从而减少间质瘤在术中发生破裂和间质瘤细胞的脱落。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

胃淋巴瘤是一个临床上比较常见的结外发生的淋巴瘤，发病类型最常见可以有粘膜相关淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，少见类型有T细胞的淋巴瘤，套细胞的淋巴瘤，但是，弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴瘤是临床上最常见的一个原发性淋巴瘤。治疗方法以前认为大多数主要的淋巴瘤需要手术治疗，对于一些出现有并发症，再术前化疗的时候已经出现了明显的溃疡或者对溃疡比较大，有比较深穿孔出血的风险，可以考虑选手术治疗，把病变部位切除以后，再进行化疗，当然还有部分病人还合并有幽门的狭窄，肿块比较巨大，发现了幽门的梗阻，这类的患者也可以考虑行手术治疗，手术治疗以后再行化疗。

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作者：北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

胃间质瘤根据它的大小和它的恶性程度，间质瘤它分为高度恶性和低度恶性，如果这个间质瘤是高度恶性的情况下，这个时候需要一些特殊的药物的治疗，而间质瘤药物治疗的效果，现在已经得到临床上的认可，就是对间质瘤的信号通路，也就是有一些靶向治疗的研究，比胃癌的研究要明确一些，临床医学发现间质瘤在酪氨酸蛋白抑制酶，这个通路上有一个明显的诱导的作用，所以临床上采用的是蛋白酪氨酸酶抑制剂，也就是现在大名鼎鼎的格列卫，格列卫的发生能够使间质瘤从一个没有治疗到一个能够治疗，效果非常好的一个药物，从而大大的提高间质瘤的治疗水准和水平。

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作者：北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

胃间质瘤根据它的大小和它的恶性程度，间质瘤它分为高度恶性和低度恶性，如果这个间质瘤是高度恶性的情况下，这个时候需要一些特殊的药物的治疗，而间质瘤药物治疗的效果，现在已经得到临床上的认可，就是对间质瘤的信号通路，也就是有一些靶向治疗的研究，比胃癌的研究要明确一些，临床医学发现间质瘤在酪氨酸蛋白抑制酶，这个通路上有一个明显的诱导的作用，所以临床上采用的是蛋白酪氨酸酶抑制剂，也就是现在大名鼎鼎的格列卫，格列卫的发生能够使间质瘤从一个没有治疗到一个能够治疗，效果非常好的一个药物，从而大大的提高间质瘤的治疗水准和水平。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤需要手术切除大小取决于具体是什么样的肉瘤：

一、纤维瘤：具体纤维瘤超过多大需要切除需要看是哪种纤维瘤。如果是黄色纤维瘤，也就是位于真皮或者皮下，多见于躯干、上臂的纤维瘤，摸起来比较硬，边界不清，临床上多对直径大于1cm以上的肉瘤进行切除。

二、乳房纤维腺瘤：如果是乳房纤维腺瘤，常见于女性，多为20-25岁，大多数是单发，由于肿块生长比较缓慢，手术切除是治疗的唯一有效的办法，在乳房纤维瘤直径为1-3cm时进行切除，也就是绿豆样大小的时候进行切除。

三、脂肪瘤：只要脂肪瘤大于4cm，就要进行手术切除，以避免肿瘤增大。有些脂肪瘤虽然比较小，比如小于2cm，但是生长的部位比较重要，尤其是在关节血管处，这类脂肪瘤即使很小，也需要切除。

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作者：北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

这个癌分为人体类有不同的组织，不同的组织里面也会产生一些恶性的肿瘤，比如说来源于胃上皮细胞的恶性肿瘤就叫癌，但是来源于一些胃间质的，比如说来源一些肌层的，来源于一些脂肪的，来源于一些其他甚至神经组织，统称为间质瘤，这个间质瘤和胃癌和癌症，还是有一定的概念上的区别，胃间质瘤分为两种，第一种就是高度恶性和低度恶性，低度恶性一般近似的认为就是一个良性肿瘤，高度恶性认为它就是一种恶性肿瘤，是一种癌，但是因为它组织的来源不一样，不把它叫成胃癌，而叫成胃的间质瘤，胃的间质恶性间质瘤，它的临床预后也是不太好，同时也需要及早的发现及早的治疗，争取临床上的好的治疗效果。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

内镜下可以治疗间质瘤。

因为间质瘤是具有潜在恶性的一种胃部的肿瘤，在间质瘤一般在间质瘤小于3cm以下的时候，可以做内镜下切除，当然做内镜下切除之后因为要做病理，进一步对间质瘤的恶性度进行评估恶性，不仅仅限于大小，当然大小是主要的的指标之一，还有其他的一些病理的评估，内镜下切间质瘤，因为间质瘤多位于固有肌层，就是靠近胃壁以外的而不是靠近胃腔这一侧，可以通过打隧道进去把这个肿瘤切除，就是做一个全层切除，然后把这个肿瘤挖除，最后进行内镜下把创口缝合来。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃癌手术并不一定需要全胃切除，是否需要全胃切除，主要与以下因素有关：

一、肿瘤所在胃部的位置。如果肿瘤在胃部底端及食管和胃的交界处，此时对患者进行全胃切除并清扫淋巴结。当然早期病人可采取进单位切除。

二、胃癌的轻重程度、胃部黏膜的具体状况，对于进展期胃癌，就是侵犯深度达肌层或者是肌层以上的胃癌，一般只要是没有手术禁忌，都需要切除大部分胃甚至全胃。

三、肿瘤和胃部的大小。如果肿瘤比较大，胃也比较大，就不需要切除全胃。如果肿瘤大，胃部小，那就需要切除全胃，全胃切除后，患者需要定期到医院复查，关注自身的健康状况，两年内一般三个月复查一次，两年到五年之内半年复查一次，五年之后每年复查一次。