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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤术后依然有复发的可能。

手术可切除已形成的肿块癌细胞，放疗、化疗可以杀死全部或部分主要的癌细胞，但仍然残存有少量的癌细胞，久而久之就会再次复发。对肉瘤，预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期复查。癌症复发常出现于治疗后5年内，尤其是前2~3年，这段时间内复查的频率尤其要加强，一旦发现新的癌细胞就要及时治疗。

因此，对于肉瘤，大家首先要有正确的态度，要到正规的医院进行诊治，医生会根据不同的类型，进行有针对性的治疗。即使肉瘤难以治疗、多次复发甚至有些已经发生转移也不需要担心，使用靶向药还有免疫治疗等手段，能够最大限度的控制肿瘤的发展，从而缓解不适，延长患者的生存期。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤患者平时需要注意的方面很多，比如复查的时间、饮食的情况、心态、伤口的情况等等。

第一、复查时间：在治疗期间一定要注意观察身体恢复的情况，按照医生规定的时间，定期复查，可以每三个月复查一次，复查的项目包括胸部增强CT、腹盆腔增强核磁，同时还需要进行骨扫描，判断有没有早期转移。

第二、饮食情况：骨肉瘤出现之后，一定要注意个人饮食卫生，要注意清淡饮食，少食多餐，同时还要进行适当的运动。

第三、保持健康的心态：在日常生活当中要保持良好的心态，不要过度紧张和焦虑，心情对于预后也是非常重要的。

第四、伤口情况：要注意观察伤口的问题，避免出现局部感染的症状，如果感染症状比较严重，也有可能会影响身体的恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

对于肉瘤的化疗疗程，需要结合具体的病症及分期做全面的评估：

一、对于早期的子宫肉瘤患者，通过局部手术切除之后，术后一般需要辅助四个疗程的化疗来尽可能的降低局部复发的概率。对于晚期的子宫肉瘤患者，出现局部或者远处脏器的转移，可以进行化疗控制病情，一般为六个疗程，每两个疗程做一次评估，也就是进行影像学的检查评估疗效。如果治疗效果欠佳，要及时的更换方案，尽可能控制病情的进展。

二、血管肉瘤一般情况下需要化疗六到九个周期，有些患者还可能需要化疗两到三个周期，因此，具体的时间要根据患者的病情分期以及治疗来进行判断。当血管肉瘤病情较轻时，没有侵犯到其它组织，一般术后需要进行两到三周期的化疗，防止再次复发，手术后化疗时间相对较长，因此，要根据具体情况来进行判断。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤分为骨纤维肉瘤、韧带样纤维瘤、纤维瘤、某些良性肿瘤等，确定是不是肉瘤的方法如下：

第一、临床上必须与骨纤维肉瘤鉴别，如果肿瘤大部分是在软组织内，只是轻度的侵犯骨组织，可以认为是软组织的纤维肉瘤，如果软组织和骨组织受罹的程度几乎相等，可以认为是原发于骨的纤维肉瘤，因为肿瘤从骨外直接蔓延到骨内是比较困难的。

第二、这种肿瘤只有局部浸润而不发生转移的特点，所以是交界性的瘤。好发于产妇的腹壁筋膜、肌肉内，也可以发生在四肢和头颈部，临床表现为发展缓慢的肿块，质硬、表面光滑、边界尚清、时有不适感，病变和肌肉骨骼粘连时活动较差，病变累及神经时则容易产生疼痛。

第三、最常见于皮肤以及皮下组织，类圆形的结节，时常呈分叶状，边界清晰、质韧，直径大概数厘米，多为单发。

第四、纤维肉瘤有时容易与神经纤维瘤、血管瘤和平滑肌瘤混淆。然而这些良性肿瘤一般都有比较长的病史，而且肿瘤生长极其缓慢，活动度好，一般不会与深部组织粘连。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤和脂肪瘤的区别可以从疾病性质、形态、治疗方法和预后、临床症状的不同来区别，具体如下：

一、疾病性质不同：脂肪瘤是良性的疾病，主要的成分是分化成熟的脂肪细胞，不会恶变，而脂肪肉瘤属于恶性肿瘤，是会发生恶变的。

二、形态不同：脂肪瘤包膜完整，边界清晰，活动度良好，而脂肪肉瘤边界不清晰，活动度不佳，质地偏硬或者偏韧。

三、治疗方法和预后不同：脂肪瘤一般可以对局部进行麻醉，通过手术完整切除就可以获得痊愈，而脂肪肉瘤即使手术根治，术后依然存在着复发和转移的风险，

四、临床症状不同：肉瘤是关节附近的无痛肿块。患者会出现不同程度的疼痛、隐痛或者钝痛，后期呈现剧烈的疼痛，尤其是夜间疼。有些患者会出现局部肢体活动受限的现象，而脂肪瘤质地较软，生长缓慢，大多数体积都比较小，患者不会出现明显的临床症状。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤有很多种，具体存活时间要根据肉瘤的种类和处于的状态来决定。在早期发现时要及时治疗。不同肉瘤在早期存活时间如下：

一、髓系肉瘤：髓系肉瘤可在早期及时治疗，如果髓系肉瘤能够早期手术切除，患者的生存率是非常高的，可以达到10年以上，部分患者甚至可以存活数十年。

二、血管肉瘤：对于比较早期的血管肉瘤，患者没有其它的脏器或部位的转移和侵犯，手术完整切除以后，5年的生存率一般可以到90%左右。对于伴有肝脏、肺脏或者腹腔脏器转移的血管肉瘤，即便手术切除后，预后也比较差。这种情况患者的一般生存期在3-6个月左右。

三、脂肪肉瘤：如果脂肪肉瘤位于体表或者皮肤浅层，而且体积比较小，这样可以尽早通过手术切除和术后放化疗的方式进行治疗，早期60%的患者存活率在5-10年不等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院医疗美容科副主任医师李静怡

汗管瘤不一定需要手术切除的。是否需要手术切除，需要根据汗管瘤的体积进行判断。

如果汗管瘤的体积比较小，并且没有出现明显的烧灼感等症状，一般是不需要进行手术切除的，可以配合医生通过药物治疗的方式进行改善。但如果汗管瘤体积比较大，并且给自身的生活带来严重的影响，需要及时配合医生进行手术切除治疗。避免长时间得不到救治，使汗管瘤感染周围的组织，使体积逐渐增大，影响治愈。

如果想要预防该疾病的发生，则需要坚持体育锻炼。每天适当的增加优质蛋白的摄入，比如蛋类、虾类等，保持体内有充足的营养。另外，还需要定期到医院进行体检，特别是20~30岁左右的女性群体。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。