肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，在我国的发病率也高于世界其他国家。根据国际癌症研究署在2012年发布的全球恶性肿瘤疾病名单中，2012年全球新发肝癌病例约782000例，其中我国新发肝癌占了50.5%，肝癌死亡占51.3%，所以是值得大家去重视的。

 

但不知道从什么时候起，有些人开始喜欢通过身体某些部位的表现去判断是否患上某种疾病，有时这个疾病并不在这些部位有典型或常见的临床表现。首先要强调的是，这样的想法其实是不对的，根据症状盲目去对号入座不仅缺乏准确性，更会增加心理负担。

 

回到肝癌的表现上，肝癌的确可能会给手脚带来一些改变，但反过来手脚上的一些改变并不能够说明就是患了肝癌，所以这一点大家首先是要清楚的。

 

 

肝癌可以从手脚看出一些不一样吗？

 

1. 肝掌

 

肝掌是慢性肝病最典型的手部表现，包括肝癌。患者双手会表现为大小鱼际肌皮肤和指尖泛红，手掌中心较白，形成鲜明的颜色对比。泛红的皮肤轻轻按压可变白，但很快又会恢复为红色，并无压痛或者疼痛。

 

2. 指甲变黄

 

正常情况下指甲的颜色应该是白里透红的，而肝癌时由于肝细胞坏死，大量胆红素释放进入血液循环，胆红素随血液循环到达指尖，就会使指甲变黄，但需要强调的是，肝硬化、胆囊疾病也会出现类似的表现。

 

3. 脚部皮肤瘙痒、脱皮

 

肝癌时一方面出现内分泌失调导致皮肤干燥，另一方面高胆红素血症也会导致皮肤瘙痒，所以脚部皮肤可能会出现瘙痒，脱皮。

 

4. 双脚水肿

 

这也不是肝癌的特异性表现，但肝癌时由于白蛋白合成减少，导致低蛋白血症，也会引起双脚水肿。

 

肝癌的其他表现

 

除了上面的表现以外，肝癌最主要的表现还是在全身症状，早期的肝癌其实多数没有明显的表现，进展至中晚期可出现肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦及腹部肿块，全身皮肤巩膜黄染，皮肤有蜘蛛痣等。

 

 

如何预防肝癌？

 

在我国，肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要病因，另外还有黄曲霉素、蓝藻毒素暴露以及高风险致癌的生活方式，所以预防肝癌可以从下面几方面进行。

 

1. 预防肝炎病毒感染

 

这里可以分两方面，一是阻断母婴传播感染，乙肝病毒（HBV）是可以通过母婴传播的，所以对患慢性乙型肝炎的母亲，其新生儿在出生的24小时内应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后按要求定期接种乙肝疫苗。二是积极治疗慢性肝炎，对于慢性乙型肝炎，治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV的复制，而慢性丙型肝炎的治疗目标则是清除丙肝病毒（HCV），获得治愈。

 

2. 避免接触致癌毒素

 

黄曲霉毒素和蓝藻毒素都是高致癌毒素，在我国南方地区，天气潮湿炎热，食物储存不当容易发霉，而在这些发霉的食物中就会存在黄曲霉毒素，所以应该避免食用。蓝藻毒素主要通过水和水生动物污染，也是需要高度警惕的。

 

3. 改变高风险致癌的生活方式和疾病

 

吸烟、饮酒、肥胖和糖尿病等都是高风险生活方式和疾病，吸烟可以加重肝纤维化的程度，增加HBV和HCV的致癌作用，饮酒、肥胖和糖尿病也可增加肝癌发病风险，所以在日常生活中应注意纠正这些不良的生活方式，积极治疗糖尿病。

 

总结

 

许多疾病都会有相似的症状，所以仅仅通过症状去判断肝癌是不科学的。肝癌的病死率高，大家应该重在预防，强调定期体检，通过肝脏超声，癌胚抗原，必要时做腹部CT进行筛查，如有腹部不适等异常，强调及时就医，做到早发现早治疗。

 

参考文献：

《中国肝癌一级预防专家共识》（2018年）

要问脚气、灰指甲都能治好吗？不药博士说必须能！虽然感染足癣和甲癣的真菌是同一类型的，但是不可否认，灰指甲的治疗难度比脚气大很多。

 

首先，治疗周期不同，足癣一般坚持治疗4~8周即可，而甲癣治疗周期则更长一些。

 

 

其次，所用药物类似，但由于甲癣在身体远端，药物不易到达发挥杀菌作用，所以用药量大，用药时间长，对肝脏有一定的损伤，需定期监测肝脏功能。

 

第三，二者虽都是由真菌感染引起，都能成为真菌病的传染源。但甲癣更容易传播，平常手接触到的物品均有可能带上致病真菌。

 

第四，足癣更多表现为脚痒，而灰指甲会影响美观，而且对患者心理会产生打击。所得被感染灰指甲的人，更想早点治好。

 

治疗方法

 

目前的治疗方法，即内服，外用，去甲等方法相结合。

 

第一步，病甲的去除，仅靠指甲的自己代谢是不行的。所以需要主动去除。临床表明，拔甲虽能一次性去除病甲，但复发率非常高。建议用小刀逐日刮除病甲，越薄越好，至不疼为止。外用10%乳酸碘酒或30%冰醋酸，或用10%水杨酸软膏包扎，外用药物的同时，内服药物进行全面治疗。

 

第二步，内服药物，同足癣，一般有抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

 

第三步，外用药物，因内服药物较难达到病灶部位，需配合外用药物进行协同治疗。盐酸特比萘芬乳膏，或复方聚维酮碘搽剂，重点涂在趾甲上和周围区域。

 

注意以下几点，有助于根治灰指甲！

 

1、治疗时机可选择夏秋季，指甲生长旺盛，会缩短治疗时间；

 

2、避免交叉传染，特别是与家人朋友之间，而增加治愈难度；

 

3、建议将所接触的物品进行紫外杀菌；

 

 

 

4、坚持，不半途而废，否则会反反复复；

5、甲癣是一种慢性的真菌感染，也不是所有的指甲并都是甲癣，需在医生诊断后用药，避免乱用药;

6、因多数的内服抗真菌药物都有肝毒性，请在医生的指导下，评估自己肝功能后再选择使用。

 

【不药不药】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

 

清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

即刻型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

 

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

 

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

我今年45岁了，女性，最近我突然发现自己的指甲和别人的好像不太一样，别人的指甲都很光滑，不知道我的指甲什么时候出现了这么多的“竖纹”。

 

 

起初还没怎么放在心上，但朋友们见了都说不太正常，建议我来看看医生，时间长了，我自己也担心自己的身体是不是有什么毛病了，所以这到底是是什么情况？

 

医生：不知道大家对自己的身体情况了解到底有多少，其实，我们身体的各个部位的表面特征都与我们的健康相联系。

 

就拿手来说，我们在日常生活中做很多事情都需要有手的帮助，而一般我们的手指甲在正常状态下是光滑、通透的，并且是淡粉色的颜色，而有些人就会发现自己的手指甲“与众不同”，那这就说明你身体里的某些器官出现了问题，他们正通过“指甲”来发送求救信号。

那么到底是身体哪方面出现了问题呢？我们又应该如何辨别自己是哪种情况呢？其实，主要包括以下四种情况，咱们一起来看看吧。

 

1 肝脏出现问题

 

肝脏的作用大家应该都知道，肝脏是人体内对毒素进行处理的器官，人体在日常生活中不可避免的要摄入一些有毒物质，而这些有毒物质之所以没有对我们的身体造成损害，就是因为肝脏一直在进行着解毒、排毒的任务。

 

如果你的指甲上突然出现竖纹且颜色很深，这就说明你体内的排毒系统出现了问题。

 

 

换而言之，就是你的肝脏出现了问题，不能正常工作了，这就会导致你体内聚集的毒素无法顺利排出，毒素就会对体内的细胞造成损伤，从而造成皮肤粗糙、指甲出现竖纹等表面现象。

 

2 贫血

 

贫血在生活中还是挺常见的一个现象，由于很多人都没有接触过这一方面的专业知识，因此他们理解的贫血就是自己体内的血液不足。

 

贫血在医学上实际是指血液中的铁离子不足，这就导致我们无法高强度的工作。

其实，贫血的外在表现也包括指甲上的纹路变深，出现这些所谓的“竖纹”，如果能及时发现并进行适当的调理，就可以快速恢复。

 

3 压力较大

 

如今大家都生活在一个快节奏的时代，学生为成绩所苦恼，大人为生计而奔波，大家或多或少都会有一些压力。

 

如果人体长时间处在高压的状态下，对我们的身体就会有一定程度的影响。

有些人可能就会失眠，昼夜颠倒，这就会造成我们体内的内分泌系统紊乱，各种微量元素以及水分快速流失，免疫力下降，而这些体内的变化反映到我们身体上就会是皮肤状态不佳、指甲出现竖纹等现象。

 

4 遗传现象

 

有些人可能一出生就是这样的，没有办法人为改变，这就是遗传因素，是由他们的基因所决定的。

但这种情况较为少见，也不用过分担心，因为这就是一种正常的生理现象，不会有太大的问题。

 

总而言之，我们身体的每个部位都与我们的健康紧密联系，如果自己的身体在某方面出现反常现象，一定不要掉以轻心，及时到医院进行检查，为自己的健康负责。

今天早上有一个美女满脸狐疑的走进诊室，“大夫帮忙看看我嘴唇上的黑点是怎么回事？能用激光打掉吗？”

 

“其他地方还有没有？”

 

“脚上、手上都有。”

 

平时还有什么其他症状吗？

 

“有时候有便秘和腹泻。”

 

“那你去做个肠镜看看吧，排除肠子里的息肉。”

 

“大夫，我只是来看看嘴唇上的黑点的，你让我去做肠镜？你待闹哪样？”

 

“有一种病，叫做口周黑子病，就可能肠道里有息肉，我只是建议，做不做你自己说了算！”

 

“这么吓人？那要不做做看？”

 

“去年曾看过一个八岁的孩子嘴巴上有黑点，最后是做肠镜，看到好几个大肠息肉。"

 

"大夫，你别说了，我还是做做看吧!"

 

最后准备完肠道，做了结肠镜，真的在肠道里发现了息肉！

 

那大家来看看这个病吧！

 

色素沉着-息肉综合征 

别名

 

Peutz-Jeghers综合征或口周黑子病

 

特点

 

1、常染色体显性遗传

 

2、皮肤粘膜黑子伴有胃肠息肉

 

 

息肉性质

 

息肉常为腺瘤性。小肠之息肉在组织学上可以有恶变。

 

本病特征

 

1、口周、唇部(特别是下唇)、口腔粘膜有褐、黑色斑点，境界清楚而无自觉症状。

 

2、色素沉着斑点也可发生在手指、手掌及足趾。

 

3、较少发生在鼻孔、眼周围、硬软腭及舌部。其它部位如前臂、脐周、直肠粘膜等处则很少发生。

 

4、色素斑点为0.2~7mm大小，在口腔粘膜者较大。皮肤上的斑点无融合的趋势，一般小于2mm者青春期后可以消失。

 

5、息肉可发生于胃肠道任何部位，但常在小肠。息肉可引起胃肠痉挛、过敏、蠕动过度及腹泻。伴发溃疡时可有出血、黑粪及呕血。此时患者常有贫血。

 

诊断要素

 

典型的色素斑+复发的腹部症状+家族遗传史。

但是呢这个病和另一个病，不容易区别，咱来看一看。

 

息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征

 

别名

 

Cronkhite-Canada综合征

 

特点

 

1、临床极为罕见。

 

2、病因尚不清楚。

 

3、不传染

 

4、临床特征：以胃肠道多发息肉伴皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩等

 

息肉性质

 

多数学者认为本征的息肉属于幼年型错构瘤样息肉。

 

本病特征

 

1.腹泻

 

是本征最重要的症状，90%患者可见，多为水样便，每日数次至十余次，少数患者便中带血，大多数伴有腹痛。1/3患者出现食欲不振、味觉异常、易疲劳，数日或数月后才发生腹泻，但可短暂缓解，易复发。也有少数患者只有软便或无腹泻。

 

2.腹痛

 

严重程度不一，表现为上腹部或下腹部疼痛。许多患者可出现绞痛，多与腹泻同时发生，亦有仅上腹部不适、胀满者。

 

3.食欲不振

 

大多数患者有此表现，且随腹痛、腹泻的加剧而明显，伴体重减轻、易疲劳。

 

4.味觉异常、口渴等

 

80%患者可有味觉消失、口渴等症，少数患者可有舌麻木、智力低下、手足搐搦等。

 

5.毛发脱落

 

90%患者有毛发脱落，常为泛发性，如头发、眉毛、胡须、腋毛、阴毛、四肢毛发等皆可脱落。多数患者头发呈非常稀疏的状态，甚至可在2~3天内完全脱光，且通常在腹泻等消化道症状加剧后发生。

 

6.爪甲变化

 

所有患者均有爪甲变化。表现为爪甲颜色变暗，呈棕色、白色、黄色或黑色，表面出现鳞屑，高低不平或变成匙样。

 

爪甲质地脆弱而薄，软而易裂，可从甲床上部分离，甚至完全脱落。脱甲往往从近端开始，远端仍粘着，一段时间后完全脱离，留下脊状甲床。新生甲的远侧部仍然高低不平。

 

 

7.色素沉着

 

大多数患者可见此症，表现为小痣样或浅棕色至深棕色斑，大小从数毫米至10cm。好发于手掌、足跖、手背、足背和面部等。斑状色素沉着除上述部位外，亦可见于口唇及其周围、口腔黏膜、会阴等。

 

诊断要素

 

1.发病多为中老年人;

 

2.主要症状为腹泻、爪甲异常、毛发脱落、色素沉着、味觉异常等;

 

3.以胃、大肠为主的消化道息肉病为特征;

 

4.病理活检示，息肉有上皮细胞覆盖，腺体增生呈囊性扩张，细胞间质水肿并可见炎性细胞浸润;

 

5.蛋白漏出试验异常，多有低蛋白血症。

指甲是保护指尖表面的角质物，主要是有一层角质素所构成的。平时看似指甲没有什么大的用途，但是如果身体发生细微的变化，比如内在脏器技能衰弱或者有障碍时，我们不能用肉眼直接看到，但是可以通过观察直接来发现问题，所以说，无论是手指甲还是脚趾甲，对机体都是报警器之一。女生大脚趾指甲出现横纹，一方面可能是体内缺钙的表现，另一方面提示可能有消化系统疾病，比如消化不良。那么大母脚趾指甲凸起横纹怎么办？

1.决营养不良导致的指甲有横纹多吃胡萝卜等食物。首先应解决营养不良的问题，补充营养，增强能量，以解决气血亏虚，肝血不足，从而改善指甲横纹的问题，同时要补充维生素A，可以吃胡萝卜等食物。要注意饮食规律，不要吃生冷、油腻的食物，如果饮食上不注意，就会出现腹痛、便溏和指甲有横纹也有关系。

2.胃肠疾病导致指甲横纹应注意饮食。根据指甲的生长速度有半年一换的特点，如果发现指甲的中部有横纹，则说明大概有3个月前有1次大的胃肠疾病。因此要注意胃肠疾患，避免操劳过度，饮食不慎而导致指甲横纹的产生，因此做好预防工作十分重要。

3.甲出现横纹多数会与心脏的功能有关系，如果患者最近出现胸闷气短、呼吸急促的现象，一定要注意，尽早的去医院检查，对症治疗。在日常生活中要注意指甲的护理，勤剪指甲，避免指甲出现外伤的状况，出现外伤时，也会造成指甲横纹的现象。如果患者发现自己指甲上有很多明显的纵纹，可能表明患者长期神经衰弱，是一种不好的表现。所以一定要密切关注自己身体的变化，患者在饮食上可以多吃新鲜的蔬菜、水果，均衡饮食。

4.甲床的良性肿瘤导致的横纹应在医生的指导下治疗。甲床的良性肿瘤，比如甲下血管球瘤、纤维瘤以及病毒感染疣体使甲床形状出现突起，进而影响到指甲形状出现凸起以及横纹。此类问题一定要面诊皮肤科医生，根据个体情况综合判断或者进行相关检查才能够确诊。

 

咱们大家从小到大，肯定都或多或少听说过一些“痣相”。

 

什么胸前有痣叫“胸有大志”，脚底有痣预示会平步青云……

 

但今天Dr.京可不聊这些虚无缥缈的，而是要给大家认真科普：痣这个小点儿，究竟是什么。

 

什么是痣？

 

皮肤科医生所说的“痣”通常指的是黑素细胞痣（因为最常见、患者比例最大）。

 

黑素细胞常被大家叫做黑色素细胞。

 

所以，黑素细胞痣又称色素痣，是一种局部的黑素细胞增生形成的良性肿瘤。

 

 

有些色素痣是突出于皮肤的，有些是不突出于皮肤的。

 

别一听肿瘤就紧张，色素痣通常不会对身体的健康造成影响，所以一般是不需要做治疗的。

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

痣的颜色也很丰富！除了黄、褐、黑、红色等等以外，还有一种无色素痣，呈现为白色。

 

 

痣到底是如何形成的？

 

有些痣是先天性的，出生的时候就有了；有些痣是后天形成。

 

从出生6个月开始就会长痣，儿童期和青春期数量逐渐增加，20多岁的时候达到巅峰。

 

有痣在新生，也有些痣长着长着就没了，消失不见了。

 

所以，痣的一生，也是变化的一生啊！

 

 

痣可以长在身体的任何部位，包括头皮、腋窝、指甲下以及手指和脚趾之间。

 

● 那痣的多少由什么决定？

 

除了人种和遗传基因外，最大的一个影响因素，就是紫外线！

 

 

有一项为期3年的研究显示，使用防晒霜的学龄儿童，新出现的痣数量明显少于未进行防晒的儿童。

 

另外，荷尔蒙的变化，也会使痣发生变化。

 

比如孕期，更年期，就能明显看到身上的痣增多或减少。

 

刚才说了，大多数的痣是无害的，但是这就可以完全放任不理吗？

 

No！

 

当年《非诚勿扰2》里孙红雷饰演的李香山脚上一颗恶变的痣，就让“黑色素瘤”立刻引发了热议。

 

黑色素瘤

恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病。

治疗复杂，越早发现，治愈可能性越大。

 

哎哎，先别急着扒拉自己身上的痣，Dr.京给大家吃颗定心丸——痣恶变为黑色素瘤的风险很低！

 

我们亚洲人也不是黑素瘤的高发人群，白种人更为常见。

 

不过，因为至今仍没有弄清黑色素瘤的确切病因，所以每个月观察一下自己全身的痣，还是很必要的。

 

● 如果发现有痣

 

1. 短期内突然增大或破溃或形成卫星病灶

2. 表面颜色不均匀

3. 形状不规则或边界不清楚

4. 长在甲床，并出现纵行的黑色不规则条纹

 

这些信号都是在提醒你赶紧到医院检查，明确是否有癌变倾向。

 

● 如果有以下情况：

 

1. 黑素瘤家族史

2. 一个或多个非典型痣，比如痣的直径>6mm，或全身超过50颗痣

3. 年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，或者经常使用全身美黑仪

4. 免疫功能低下，长期使用免疫抑制剂

 

Dr.京建议每半年到一年去医院请医生做定期筛查，别嫌麻烦！

 

最后，Dr.京要说强调一下，痣也是可以通过预防手段来减少生成的！

 

手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把阳伞。

 

正常的作息（早睡早起）+合理的饮食（多吃绿色蔬菜和水果）+积极的心态（保持乐观）。

 

提高免疫力和抵抗力，是减少一切疾病产生的基础，现在开始调整也不晚，就从早睡1小时开始吧！

在人的一生中，平均每个人会长15-20颗痣——学名“色素痣”。

 

色素痣颜色不等，可以是黑色的，也会有淡褐色、淡棕色、深棕色或者灰蓝色……

 

色素痣可以生下来就有，有时候也会因为过度照射紫外线出现。

 

不管你的痣长在什么位置，色素痣大体有3种类型，如果你有其他的形状，不妨说出来，好丰富一下医学案例。

 

皮内痣（暗搓搓藏在皮肤下面）

 

 

交界痣（有点突出）

 

 

混合痣

 

色素痣是黑色素细胞良性增生产生的良性肿瘤，在极个别情况下，会变成恶性的黑色素瘤。

 

没有百分百不会恶变的痣，所以还是用排除法排除风险比较好。

 

什么样的痣是危险的？

 

我们首先可以通过用“ABCDE法则”来初步判断痣是否发生恶变。

 

 

A（Asymmetry）形状是否对称：

普通的痣两边都是对称的，在痣的中轴画一根线，如果上下左右不对称，需要引起重视。

 

B（Border）边界是否规则：

普通的痣边缘整齐、规则，而恶性黑色素瘤边界模糊不清，没有规则。

 

C（Color）颜色是否均匀：

普通的痣大多为黑色、褐色、棕色，如果痣的颜色不均匀，有的痣会出现一点蓝色或红色，就需要重视了。

 

D（Diameter）直径大于6mm：

普通的痣直径一般小于6mm，大于6mm的痣也需要引起重视。

 

E（Evolving）表面是否隆起：

如果痣在大小、形状、颜色方面都有变化，而且厚度也有所增加，同时伴有皮肤发痒、疼痛、溃疡、感染、出血、结痂等情况，或出现卫星病灶（比如周围新的小痣）,恶变的风险就会增加。

 

一些研究表明，一些色素痣的癌变和本身受到了摩擦以及外界损伤有关系。在易摩擦部位的痣有更高几率转为恶性痣。

 

1. 长在手掌和足部、背部、生殖器等易受磨损部位

 

大多为交界痣，痣细胞相对活跃，因为常常受到摩擦，恶变几率高，必须定期观察或直接切除，以防恶变转移。

 

2. 长在指端、趾端的痣

 

据医学统计显示，趾端、指端以及指甲下，这是黑色素瘤最常见的原发部位，要特别注意。

 

3. 口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的黑痣

 

一般属于交界痣，痣细胞比较活跃，容易发生恶变。

 

痣的治疗方法？

 

从大多数人的角度来讲，治疗色素痣，一方面是出于防止恶变的考量，另一方面也是为了美观。

 

色素痣的治疗方法有很多，化学腐蚀、冷冻、激光、手术切除等。目前来说，医疗工作中我们把痣的治疗方式分为非手术治疗和手术治疗两种。

 

激光治疗

 

最常用的非手术治疗方式是激光治疗，其原理是通过控制一定程度的磨削作用或选择性的光热作用破坏黑色素细胞，再被人体吸收分解，最后代谢出去，从而达到祛痣的目的。

 

优点：

激光对黑痣祛除是有效果的，我们一般对直径较小，一般在3mm以下，真皮浅层以上的痣采用激光治疗，往往会得到比较好的治疗效果。

 

缺点：

但是激光治疗容易复发，而且很难达到完全清除，并可能导致浅表疤痕、色素改变等不良反应。虽然目前世界范围内，尚没有激光治疗导致黑痣恶变的证据，但是依然不建议在同一部位反复进行3-4次以上的激光治疗。

 

手术治疗

 

主要指手术直接切除，如果黑痣的大小、形状和部位均合适，直接手术切除是比较好的选择。这种治疗优点在于，只需一次手术，只留下一条线性瘢痕。

 

优点：

手术切除后不易复发，而且术后可做病理检查，明确诊断，让患者更加放心。但是具体多大的痣可以一次性切除，需要有经验的医生进行准确评估。皮肤的弹性、痣的部位、手术设计均是医生所需要考虑的重要因素。

 

缺点：

至于手术切除会留疤吗？我需要告诉大家：任何手术都会留下瘢痕。但是瘢痕是明显与否，和痣的部位、大小、缝合手法、张力大小及是否顺利愈合等多个因素有关，因此每个人的瘢痕不能简单的类比。

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解读皮肤异常感觉关健词——感觉神经障碍。

 

皮肤内分布着多种感受器，当刺激物作用于皮肤时，会引起触觉、冷觉、温觉和痛觉。皮肤还可产生蚁走感、麻木、针刺感、瘙痒等异常感觉，这是由于皮肤或是全身疾病导致皮肤内的感觉神经障得所致。

 

皮肤瘙痒是一种非常常见的皮肤性疾病，相信几乎所有人都有出现过不同程度的瘙痒情况，但是不同程度的瘙痒，可能“暗示”了你身体出现了不同的健康问题，今天我们就来具体讲一讲皮肤瘙痒的问题。

 

 

① 一般瘙痒

 

如果感觉局部或全身皮肤瘙痒，可能是皮肤瘙痒症。

 

皮肤瘙痒症患者皮肤上无任何原发皮损，而自觉瘙痒。发病常与季节有关。分泛发性和局限性两种。局限性皮肤瘙痒以阴部、肛周多见。皮肤瘙痒症是典型的气象过敏症，易发于冬、春、秋三季，尤以冬季为多。诱发的原因，一是寒冷，二是干燥。而中老年人内分泌功能减退，皮脂腺菱缩，皮脂分泌减少，皮肤得不到滋润更易发痒。

 

应对策略

 

1. 保持皮肤有一定的油润性，以免因皮肤干燥、脱屑、抓痒而发展为全身性皮肤瘙痒。

 

2. 最好将冬季室温保持在16-20℃，相对湿度为30％-40％。若相对湿度低于20％，庄进行调节，如在地上洒点水，利用加湿器等。

 

3. 内衣和内裤要保持清洁、柔软、宽松。

 

4. 冬季使用电热毯取暖，温度不要过高，时问也不要过长。

 

5. 洗澡宜根据皮肤润泽而定，过于干燥者不宜洗得大勤。

 

6. 吃富含维生素A的食物、如瘦肉、动物肝脏、胡萝ト、菠菜和豆制品。

 

7. 吃鱼虾类和辛辣刺激性食品，不饮浓茶、咖啡，戒除烟酒。

 

② 伴有其他症状

 

如果瘙痒局部伴有红斑、水疱、风团等皮疹，可能是各种皮肤病所致的猛痒。

 

③ 局部瘙痒

 

如果肛门皮肤瘙痒，提示可能有痔核、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等疾病。

 

④ 全身瘙痒

 

如果全身皮肤持续性、复发性瘙痒，皮表无损害，可能为多种疾病的信号。瘙痒呈明显性、持续性或复发性，无任何先行或同时发生的皮疹，往往患有多种全身性疾病，可能为阻塞性黄疸、糖尿病、甲状腺病等引起的

 

例如：部分慢性肾炎，进入尿毒症期，可出现全身性皮肤瘙痒；神经衰弱、大脑动脉硬化的，常可发生阵发性瘙痒；甲状腺功能亢进的患者，皮肤血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤以睡觉后瘙痒更剧；糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒，多发于四肢。

 

如果突发顽固性全身瘙痒，要警惕患癌症的可能性。

 

癌症导致的全身瘙痒，通常皮肤表面看不到任何变化，仅是有难以忍受的剧痒，且与气候无关，用任何止痒药物均无效，这时必须及时到医院做进一步检查。

 

1.鼻孔奇痒，往往是脑肿瘤的特有表现；

 

2.直肠、乙状结肠癌，常表现为肛门瘙痒；

 

3.各种白血病、肺癌、食管癌等，可有泛发性瘙痒。

 

因此，这种瘙痒已引起国外专家们的高度重视，研究资料表明，瘙痒住往发生癌症出现之前，已被视为癌症的一种先驱症状。

 

皮肤瘙痒症：中医将皮肤瘙痒症称为“风瘙痒”、“痒风”等，认为是湿热蕴于皮肤，或是血虚生风化燥所致。

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站在镜子前，好好看看你的牙，上面有没有「小黑线」或者「小黑点」？

 

有些人的牙面，尤其是槽牙的咬合面，会出现粗细不等的黑线，平时不疼不痒，也不影响外观。

 

口腔科医生提醒，别看这些小黑线不起眼，下面可能都是缝，甚至“别有洞天”。

 

 

《生命时报》采访专家，告诉你牙齿出现小黑线意味着什么，并教你科学护牙。

 

受访专家

浙江省人民医院牙科副主任医师 陈云芳

武汉大学口腔医院牙体牙髓一科主任 孟柳燕

 

牙上有“黑线”意味着什么？

 

我们牙齿的咬合面并不是光滑的，而是存在沟沟壑壑，医学上称为“窝沟”和“点隙”。

 

 

出现“黑线”意味着什么？

 

当咬合面出现黑褐色小点或细线（尤其是多条黑线），说明蛀牙很可能已经盯上你了。

 

牙齿的沟壑里最容易藏匿细菌，且不易清洁，这些细菌在一个相对封闭的环境里持续分解食物残渣，不停分泌酸性物质，会导致牙齿表面脱矿，最终形成龋齿。

 

发生在牙齿沟壑里的蛀牙，就称为「窝沟龋」。黑线或黑点往往只是冰山一角。临床上，医生在磨开黑线后，经常会发现牙齿内部早已被蛀了一个洞。

 

 

需要提醒的是，有时黑线也可能是色素沉着，如烟渍、茶渍、咖啡渍等，刷牙很难刷掉，可以通过洁牙去除。这种情况如果拖着不管，容易掩盖病菌，相当于给龋齿“留后门”。

 

所以，牙上出现黑线或黑点，别犹豫，赶紧去口腔科看看。

 

从黑线到烂牙只需4步

 

在结构上，牙齿可以分为牙冠和牙根两个部分。牙冠最外层有一层牙釉质，是人体中最坚硬的物质，牙釉质包裹着牙冠部的牙本质。

 

 

龋齿的罪魁祸首是口腔中的某些细菌，但它们破坏牙齿也是需要时间的，从初期的变色到最终形成龋洞，通常需要一年半到两年。

 

1.损伤牙釉质

早期龋齿并没有特别的症状，只是会在牙齿局部出现大小不一的黑褐色斑点或细线，不痛不痒，易被忽视。

 

 

2.袭击牙本质

龋蚀继续发展，会深入到牙本质浅层，这时在牙齿的表面可出现明显的黑洞。一般表现为一吃糖就痛，漱口后疼痛减轻。

 

 

3.攻向牙髓

龋蚀如继续向深部扩大，到达牙本质中层或接近牙髓时，患者对冷热温度刺激会出现疼痛。

 

 

4.伤害牙体深层

当龋病侵蚀到牙本质深层的时候，食物残渣更容易存留在龋洞里，使细菌得以大量繁殖。

 

由于龋洞离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素，容易渗透到牙髓组织，发生更加剧烈的疼痛，继而可能引发牙髓炎、根尖周炎等，甚至会造成牙齿缺失。

 

 

很多人会等到牙痛得受不了，才到医院就诊。这时通常不能靠单纯补牙解决问题，可能还要做根管治疗甚至拔除患牙、进行假牙修复，费时费力又费钱，可谓“小洞不补，大洞吃苦”。

 

需要提醒的是，牙齿的咬合面上没有黑线或黑点，并不意味着牙齿健康。这是因为牙缝也可能发生龋齿，称作「邻面龋」。

 

牙缝间的细菌藏得隐蔽，光靠刷牙难以清洁，需要有经验的医生检查并拍摄X片才能发现。

 

所以，每半年到一年查一次口腔真的很重要。

 

护牙的4个关键

 

龋齿的根本原因在于细菌和牙菌斑，因此保护牙齿就是跟牙菌斑战斗的过程。

 

科学刷牙

每天两次刷牙，可以去除70%的牙菌斑。刷牙最好选在吃完食物后10分钟左右进行。

 

牙缝清洁

想要“面面俱到”彻底清洁牙齿，就不能忽略牙与牙之间相接触的面。牙缝处可借助冲牙器、牙缝刷、牙线等工具进行清洁。

 

每年至少检查一次牙齿

很多龋齿通过肉眼难以发现，需要医生借助专业的工具，健康人每年都应该做一次口腔检查。

 

从小就开始护牙

孩子最好使用儿童牙刷。3岁半后，可给孩子乳磨牙做窝沟封闭，第一磨牙（6~7岁）和第二磨牙（11~12岁）完全萌出后也建议进行窝沟封闭。

我在某互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询手指受伤的情况。医生非常耐心地询问我的症状和情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意保持伤口的清洁，避免水渍进入伤口，同时告诉我伤口的处理方法和预计的康复时间。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

我想购买云南白药，用于手指划伤止血。

我在网上搜索了一下，发现云南白药是一种常见的中成药，对于一些轻微的皮肤划伤或者擦伤有一定的止血和愈合作用。

我希望能够在互联网医院购买到这种药品，方便又快捷。

医生告诉我，这种药品不需要处方，可以直接去药店购买。

虽然最终没有购买到符合要求的云南白药，但医生的耐心和细心让我感到很温暖。

那天，我在内蒙古赤峰市的一个小村庄里，意外地被一根生锈的钉子扎伤了手指。疼痛让我不知所措，但更让我庆幸的是，我了解到可以通过互联网医院进行问诊。我联系了一家互联网医院的普通外科医生，他非常专业和耐心。一开始，他详细询问了我的症状和伤口情况，然后让我发了伤口的照片。医生仔细观察后，告诉我需要打破伤风针，并给出了详细的用药和护理建议。虽然我刚开始对打破伤风针有些担心，但医生的专业和热情让我安心了许多。他告诉我，为了预防感染和破伤风，打破伤风针是必须的。在医生的建议下，我立刻前往医院急诊科进行了注射。虽然打针时有些疼痛，但想到是为了健康，我也就不那么害怕了。打针后，我按照医生的指导，注意休息，保持伤口清洁，并按时服药。经过一周的治疗，我的手指恢复了，疼痛也消失了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那天，我正在家中整理文件，手忙脚乱间不小心用订书机订了手指。一阵剧痛让我瞬间停下手中的活计，仔细一看，指头已经红肿起来，还嵌着一枚订书钉。

我赶紧拿出手机，搜索了一下附近有没有能看手指的医院，结果看到了一个在线问诊的选项。抱着试试看的心态，我打开了一个互联网医院，填写了病情描述，上传了手指的图片。

没过多久，一位医生就回复了。他详细询问了我的受伤情况，包括受伤时间、症状、是否有打破伤风等。在得知我没有打破伤风，并且伤口周围没有液体后，医生给出了诊断：手指外伤后感染，不除外异物存留。

医生建议我避免沾水，外用百多邦，并口服头孢呋辛酯片。同时，他还提醒我，如果两天后没有明显好转，建议就诊线下医院进行局部切开引流，换药处理。

我按照医生的建议，开始用药。虽然手指还是有些疼痛，但红肿的情况有所缓解。两天后，我再次联系医生，询问是否需要去医院就诊。医生回复说，如果两天后没有好转，建议去医院。

于是，我前往了附近的医院，挂了骨科。医生检查了我的手指，确认了我的病情，并告诉我需要做局部切开引流，换药处理。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。在医生的建议下，我继续用药，并注意保持伤口干燥。经过一段时间的治疗，我的手指终于恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我深感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那天早上，我匆匆忙忙地打开了我的手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。我感到有些紧张，因为我的大拇指指甲里插了一根竹刺，已经好几天了，疼痛感逐渐加剧。电话那头传来的是一位温柔的声音，我向医生简单描述了我的症状。

医生耐心地听我讲完，然后询问了一些细节，比如木刺的大小、拔出的时间以及现在的感受。我一一回答，心里暗自庆幸能有一位专业的医生在远程为我提供帮助。

医生告诉我，虽然拔出了竹刺，但手指盖处仍然有些红肿和压痛，这是正常的恢复反应。他还提到，由于竹刺比较小，破伤风疫苗并没有太大的必要。听到这个，我松了一口气，因为我知道疫苗可能会有一些副作用。

医生建议我勤消毒伤口，并告诉我可以使用碘伏。我家里正好有碘伏，便按照他的指导开始进行消毒。医生还提醒我，如果手指盖里面的伤口无法消毒，只需对表面进行消毒即可。

由于我对碘伏过敏，医生又细心地询问了我的过敏情况，并告诉我可以不用打疫苗。这让我感到非常温暖，因为我知道，医生在为我考虑的同时，也在尊重我的选择。

几天过去了，我的手指盖处的红肿和压痛渐渐减轻，疼痛也消失了。我非常感激京东互联网医院和那位医生，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了人性的温暖。

在秋天天气干燥的时候，手指皮肤容易出现破损的情况，这时候就需要医生的帮助了。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的问题并给予了专业的建议。

在医生的指导下，我很快就得到了药方，并且医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。这种贴心的服务让我感到非常满意，我对医生的专业素养和细心品质表示非常感谢。

通过互联网医院进行线上问诊，我不仅得到了及时的医疗咨询服务，还能够在家中就能购买到需要的药品，非常方便快捷。我对这次的医疗体验非常满意，感谢医生的专业建议和贴心服务。

在这个特殊的时期，我们家里的小朋友突然出现了手指间的不适，让我们非常担心。孩子一开始说手指疼痛，我们只能尝试在家里给他涂抹一些药膏，但情况并没有好转。去年，孩子的手指还起过泡，当时我们去了儿童医院治疗，医生给开了一些药膏，效果还不错。这次我们只能在家里自行处理，但是孩子手指开始出现瘙痒的情况，我们非常担心。

通过线上咨询，医生建议我们使用喷昔洛韦和多粘菌素B软膏，但是我们仍然不确定是否正确。由于所在地是疫情严重区域，我们无法前往医院就诊，担心耽误孩子的病情。在医生的指导下，我们尽力按照治疗方案进行处理，但仍然感到不安。

在这个过程中，我深深感受到了医生们的专业和负责任。他们不辞辛劳地为我们提供诊疗建议，让我们感到温暖和安心。即使面对困难，他们依然坚守岗位，保障患者的健康。感谢医生们的辛勤工作，让我们在这个特殊时期依然能够得到及时的医疗帮助。

我在网上问诊了一位医生，我有一段时间前手指受伤，伤口已经愈合，但是骨头碎在里边了。我向医生描述了我的情况，医生非常耐心地询问了我受伤后的时间，然后建议我去当地医院咨询手术方案。医生向我解释了内固定的情况，让我明白了手术的必要性。最后，医生叮嘱我可以根据临床表现决定手术方案。我对医生的专业建议感到非常满意，我打算去当地医院咨询一下，感谢医生的帮助。

那是一个平凡的下午，我正在实验室里忙碌着。突然，我听到了一声轻微的‘咔嚓’声，紧接着，我感到一阵刺痛。我低头一看，发现我的手指被一根1ml注射器的针头戳了一下，针头里还残留着一些液体。

我立刻感到手指发红、发紫，但并没有明显的疼痛感。我有些担心，这会不会是感染了呢？于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了某互联网医院，通过线上问诊的方式，我向一位皮肤科医生详细描述了我的情况。医生非常耐心，她让我详细描述了症状，询问了我是否感到疼痛，以及是否有其他不适。在得知我手指没有明显的疼痛感后，医生告诉我，这可能是轻微的皮肤损伤，无需过度担心。

医生还告诉我，根据我的描述，手指的红肿和疼痛可能是由于针头残留的液体引起的，但并不是感染。她还提醒我，如果症状加重或出现其他不适，应该及时去医院就诊。

在医生的指导下，我按照她的建议进行了观察和护理。幸运的是，我的手指很快恢复了正常，没有出现任何感染症状。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也让我更加信任互联网医院和线上问诊这种方式。

那天晚上，我下班后乘坐滴滴打车回家，却意外地遭遇了手指被车门夹伤的尴尬事。当时，我的手指发紫，疼痛不已。第二天，我立刻去医院进行了检查，幸运的是，医生告知我的骨头没有问题，但指甲根部疼痛和肿胀让我十分困扰。

为了进一步了解我的病情，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院平台，我联系到了一位经验丰富的手外科医生。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，指甲下的淤血块如果不及时处理，可能会影响恢复。虽然我并不愿意拔掉指甲，但医生耐心解释，如果不拔除，淤血块可能无法自行消退，甚至可能影响新指甲的生长。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要有信心，保持良好的心态。在医生的指导下，我决定接受治疗，拔掉指甲，以便淤血能够彻底清除。

几天后，我再次联系了医生，他询问了我的恢复情况，并告诉我一切都在正常范围内。他的关心让我倍感温暖，也让我对医生这个职业充满了敬意。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业建议和关怀让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满了信心。