残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

胃癌是中国发病率最高的癌症之一，胃癌的康复与饮食关系密切。因此，胃癌术后饮食指导很重要。

​​胃癌是中国发病率最高的癌症之一，胃癌的康复与饮食关系密切，可是胃癌术后还要进行漫长的化疗，化疗的副作用很容易影响患者的胃口，这为术后康复带来了不小的阻碍。因此，术后饮食指导非常重要，好的饮食搭配有利于提高患者的生活质量。

 

 

一、三个原则是基本

 

1、少食多餐原则。因术后接纳食物的空间明显缩小，每餐食量也不能多，只能少食多餐才能满足机体对营养的需求，以每天8～10餐开始为宜，术后1月左右逐渐改为5-6餐，3-6个月后逐渐改为3-4餐。因各人情况不同，没有绝对标准，主要根据食后是否不适来决定每次进餐量和间隔时间。主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物。由于患者短期内并不习惯小胃或无胃的状态，往往容易按术前习惯吃喝导致胀满难受、胃排空障碍、甚至吻合口开裂，所以千万不可暴饮暴食。

 

2、蛋白质丰富食物原则。术后初期应按照无渣清流食、少渣流食、半流食、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉、肠内营养制剂、奶、蛋为宜。半流食应选高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化食物；动物性蛋白最好来源是鱼类，也可食蛋羹、酸奶；植物性蛋白以豆腐为佳。

 

3、避糖少油原则。胃癌康复期摄入大量过甜食可能引起不适，因此要控制。这里说的“油”，指不要吃得太油腻，控制脂肪的摄入。一般脂肪供能不超总能量35%，少食畜肉脂肪，应食易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。

 

 

二、四个“雷区”不要踩

 

关于禁忌，胃癌康复期有很多，谨记这首自创的打油诗哦。

 

太冷太烫都遭罪；辛辣刺激肠胃累；烈酒浓茶应避免；油炸食品全不配。

 

三、胃癌患者要单独补充维生素吗？

胃切除术后损失了部分胃功能，会造成维生素吸收受阻，如维生素B12和维生素D的缺乏，常合并巨幼性贫血和骨质疏松，富含维生素B12的主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类；花生、菠菜、豆类、动物内脏中含叶酸的含量比较高，积极补充可预防恶性贫血。食物中的维生素D主要存在于酵母和蘑菇，动物肝脏、蛋黄、奶油、干酪等动物性食物以及含脂肪多的鱼和鱼卵。必要时也可在医师指导下口服维生素D制剂补充维生素D。

得病以后最重要的就是及时治疗，但是在手术后如果没有做好相应的护理，这对病人的身体恢复也是非常不好的。特别是在做了腹部的相关手术以后，是更加需要有针对性的护理的，还有就是饮食上的调整。现在就给大家简单介绍下腹部手术之后的患者应该需要需要哪些事情。

 

1. 慎重选择躺卧位  

手术后的患者采取的卧床姿势是否正确，可以直接影响到患者的身体安全问题。在术后全身还处在麻醉状态没有清醒的时候，此时应该采取平躺的姿势并把头转向另一方，这样是为了防止食管中的食物进入食道管引起呕吐。如果是硬膜外麻醉手术或者是腰部麻醉手术以后，应该及时平躺6小时，此时要注意不要枕头，这样可以减轻麻醉后头痛症状的发生。如过腹腔内有感染发生，建议可以采取半坐卧位的姿势，这样有利于腹腔中的流出物汇聚于盆腔中，可以有效预防膈下脓肿的发生。

2、关于饮食方面的问题  

在做了中小手术以后，一般饮食则不需做严格的限制。通常在做较大的手术以后，需要等到术后正常的排气或者排便后以后，才能恢复饮食。饮食原则是先好消化、易吸收的流质食物开始，然后慢慢过度到正常的饮食。比如先从白开水、豆浆等这些饮料开始，然后再添加大米粥、小米粥和牛奶，主食可以先从烂面条、面片之类的，最后变成到普通的饮食。但是要记住不要喝酒还有碳酸饮料，会产生气体以免出现肠道胀气。

3、伤口要保护，以免碰到

术后一定不要乱动就是活动范围过大，切记不要随便的打开包扎伤口的纱布，更不能用手去膜伤口或者沾水之类的。要保持伤口干燥是极其重要的，如果不小心碰脏了纱布，应该马上找医护人员及时更换，以防止进一步加剧伤口的感染和化脓。

4、尽早下地活动  

一般性的局部麻醉手术，只要是在病情允许的情况下，应该尽早恢复适当的活动。如果是做了大手术后的患者，可以在第二天医护人员的指导和帮助下，做一些深呼吸的运动和四肢的伸展的活动，可以慢慢的增加活动量和活动范围。家属陪护的人可以帮助患者按摩或捶打背部，同时再让患者用力的咳嗽，这样做的目的是为了减少肺部的感染其他并发症，甚至也不会造成下肢深静脉血栓的形成，更有利于胃肠道和膀胱正常功能的及时恢复。

 

 

以上就是腹部疾病患者术后护理的要点，需要患者重视起来为日后康复做准备。

对于孩子，女人，老年人，这都是很容易出现贫血的情况的，出现贫血的时候身体是非常虚弱的，甚至还会出现脸色苍白，甚至身体虚弱的情况出现的，对于患者来说是影响很大的，所以不可怠慢，其实改善贫血的问题，食疗的方式是很好的。

1，准备两个鸡蛋，之后需要取出蛋黄打散，水煮开之后需要加入少许的咸盐，之后把蛋煮熟之后，每天吃两次左右就可以了，这有很好的补血的作用，对于身体有缺铁性贫血的患者是有很好的改善的效果的。

2，准备一百五十克左右的猪肝，还有适量的菠菜，之后需要放在锅内进行炒熟，需要吃猪肝吃菠菜，这有很好的补血的食物，这里面铁的成分是很高的，对于补血的效果很好，尤其是对于孩子贫血或者是孕妇贫血是很好的补血菜。

3，十五克左右的红颜肉，再准备五个大枣还有一百克的粳米，这需要放在锅内一起炖煮的，趁热的时候进行服用，这有很好的补血的作用的，最好选择在早上空腹的时候服用，吸收的效果会好一些的，对身体是有很好的改善的。

4，准备两斤左右的新鲜的羊骨头，之后再准备二百克的粳米，这需要准备羊骨头锤碎了之后加入水进行炖煮，之后去除渣子，放入适量的粳米，一起炖煮，在煮沸的时候加入适当的调味料，一般十五天一个疗程，补血效果很好的。

出现贫血，这些食疗的方式都是不错的，但是 最少需要吃上一周的时间才有效果的，尤其是在补血的时候，那么牛奶是不能喝的，虽然说在牛奶里面的营养成分也是很多的，但是对于有贫血的人来说是没有好处的，这会阻碍身体吸收铁的成分的，所以要注意一下。

46岁的赵先生上个月查出了肺癌，辗转几家医院，最终选择了一家三甲医院进行手术治疗。手术进行的很顺利，眼瞅着赵先生的状态一天比一天好，马上就能出院了。这天早晨，赵先生却怎么也叫不醒了。医生一检查，原来是突发脑梗，成了植物人。

 

无独有偶，62岁的王先生也遇到了类似的情况。原本是由于骨折进行手术治疗，手术过程倒是很顺利，但术后第三天，午饭后，王先生突然出现呼吸急促、意识不清，医生尽全力抢救了一个多小时，王先生还是不幸离世了。死亡原因考虑肺栓塞猝死。

 

 

同样是手术进行顺利，眼瞅着病人的状态一天比一天好了，却突然发生不幸的结局，究竟是什么原因呢？这就要从人体的正常机制开始说起了，一般情况下，人在受伤出血时会激发凝血机制，最直接的就是产生大量的血小板，及时止血，防止失血过多。

 

病人在接受手术时更是如此，加之手术过程中出血量较大，此时病人血液粘稠度大，加之术后活动受限，下肢血流缓慢，极易结成小血块，也就是深静脉血栓。深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性的疾病，多发于下肢。这形成的血栓若是老老实实地待着还好（附着在血管壁上），但多数情况下，这不安分的小血块会进入全身的血液循环。若是堵了肺部血管，就会形成肺栓塞；要是堵了心脏血管，则会形成心梗；要是堵了脑部血管，就会形成脑栓塞、脑梗。样样都是致命的疾病！

 

 

正是为了遏制这个不安分的小血块，一方面手术后的病人都要通过输液降低血液浓度；另一方面，医生都会嘱咐病人尽早下地活动，避免保持固定姿势久坐。不便于活动的病人，也需要家属勤做肢体肌肉按摩，预防下肢深静脉血栓的形成。

 

对于大多数人而言，开刀手术是治疗疾病的最终方案。很容易想当然的认为，一旦手术顺利就离康复不远了。因此，不少人都抱有“手术顺利即万事大吉”的心理。事实上，开刀手术仅仅是治疗的开始，手术确实能够达到切除病灶的作用，但术后并发症同样是病人和家属需要共同面对的难关。如术后感染、静脉血栓等，这些疾病在临床上并不少见，而且都有致命的危险，病人及家属也要有一定的心理准备。

山西农民陈先生，年轻力壮，干起活来很是拼命，几年前突然腹胀明显，腹痛腹泻拉肚子，一天多的时候有10次，实在忍受不住了才来医院。医生给他询问后怀疑他有结肠炎，就做了便检和病理检查等辅助检查，结果发现患者得了是乙状结肠癌。一听是癌症，陈某态度十分强硬，嚷嚷着要回家，在他眼里癌症就是绝症，治不好还花很多钱，好在医生反复劝导，给他说明癌细胞分化良好，病情并没有恶化，只要配合治疗，恢复的可能性还是有很大把握的。患者几经反复思量以后才接受了手术和中西药联合治疗。

 

 

说起这癌症，就是恶性肿瘤，初期不易被发现，晚期发展迅速，病情容易恶化，所以很多时候发现癌症都是到了中晚期。这个病可怕就可怕在这里，而且就算找到病因也不好控制，它会蔓延或迅速扩散到其他组织，甚至通过体循环系统遍布全身，到了末期就更难控制了，不论中医或西医都可能束手无策。

 

目前肿瘤的发病率已达到1%，农村多以胃癌多见，而城市多以肺癌多见。尤其是农村，很多农民缺乏癌症这方面的防护意识，更好点赶上农忙起来，吃穿用度上都没时间讲究，再有就是农村人赚钱不容易，舍不得花钱体检看病，给癌症可乘之机。

 

 

陈某术后并没有按时复诊，两年后陈某突然出现胸痛、胸闷、咳嗽等不适症状，来医院检查发现肠癌转移到胸腺！在病理医生做了相应的病理和免疫组化等检查鉴定后，同意再次手术切除肿瘤，经历了两次手术，陈某并没有态度低沉，反而觉得生命的可贵，再也不像以前那样吃、喝、穿、劳不规律的生活了，并按时服用中药调养巩固，定期进行体检。前后的转变，让陈某换来新生，还找到了爱她的妻子。这次，陈某来体检还特地把孩子抱过来给医生看，表示感激之情。

 

癌症固然可怕，但是医生不会放弃任何机会去拯救生命，而我们老百姓最重要的是爱惜自己的身体，远离致癌物物和致癌环境，学会预防癌症和提高自身免疫力，一定要养成定期体检的习惯，遇到肛肠问题也不要害羞，及时找医生沟通十分必要。

缺铁性贫血是一种最常见的疾病，特别是由于女性生理期易缺铁。但是铁是两面的刀刃，没有弄清楚自己是否缺铁就胡乱补上，可能会诱发癌症！

 

 

铁是构成红细胞的必要成分，而红细胞是提供全身氧气的重要细胞，所以补充铁元素非常重要。不过，任何营养都应适量摄取，若本身没有缺铁，千万不要抱着“有病治病，无病强身”的心态吃铁质作为保养品；即使出现贫血的情况，也一定要首先确定自己患上了缺铁性贫血，以免胡乱补铁引起铁质过剩，反而损害细胞DNA，造成危害。

 

补铁并非解决任何贫血的办法，子宫肌瘤，维生素缺乏症都会引起贫血症状。

 

妇女贫血发病率很高，高达25%的妇女都有贫血问题，其中许多是由缺铁引起的，引起许多不适，如虚弱、眩晕、手脚发冷等。

 

必须指出，并非所有贫血症状都源于缺铁性贫血，包括海洋性贫血（地中海贫血）、再生不良性贫血、子宫肌瘤、白血病（血癌）、维生素B12缺乏、叶酸摄入不足等等，这些都可能导致贫血症状，如果没有去医院检查贫血症状的真正原因，乱补铁不仅无助于解决问题，而且还会因过量摄入铁元素而带来不利影响，得不偿失。

 

大多数45~75岁妇女补铁过多，怕诱发多种癌症。

 

尽管女人由于生理期的关系，比男人更容易贫血，需要特别注意补铁，但是在中年停经后，铁流失量减少了，就要减少补铁，以免补得太多。实际上，经过调查后发现，45~75岁的中老年女性和19~75岁以上的男性，铁的摄入量大多超标。

 

铁在肝内堆积，从而引起炎症反应，在诱导癌症的发生中有加速跟进的作用。

 

对于成年男性或经期后的女性，应注意以下5点预防铁含量超标：

 

不适合使用单一的铁质补剂，或购买综合维生素补剂，选择不含铁质或低铁含量的产品。

 

铁含量丰富的食物有动物肝、红肉、鱼贝、坚果、绿叶蔬菜等，其中动物性铁含量较植物性铁含量高，因此平时应谨慎食用动物性食物，特别是红肉，一方面是为了避免红肉中脂肪过多，一方面是因为红肉结合了大量铁元素，吃红肉容易使铁含量超标。

 

 

大量饮用茶水，红酒，以及食用含高纤谷的豆类，这些食物可以抑制铁的形成，也可以减少自由基的产生。

 

吃谷物餐是不合适的，因为谷物早餐中的铁含量是一个人18毫克。（每天妇女摄入量也只有15毫克）

 

推荐每年定期捐献血液，有助于排出一些多余的铁，建议一年可以捐献3次。

我有一个患者，30岁的小王在春季时出现了口干舌燥、口气严重、头晕脑胀，甚至腿脚酸痛等症状，严重干扰了他的日常生活。这是春季肝火旺盛引起的，这就是提醒我们要开始保护肝脏了，如果我们再不注意养护的话，会影响健康，损伤肝脏。

 

《黄帝内经》认为：“肝主疏泄，主藏血。在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，在窍为目。”肝是身体的排毒器官，如果肝不好，身体会出现许多症状。如果肝不好，女子会出现面色无华，毒素堆积，长斑长痘。男子如果肝不好，就会萎靡不振。

 

中医认为，春天是肝旺之时，趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏，因此春季肝气升发，此时养肝事半功倍。

 

春季养生除了讲究精神调理，保持情绪乐观，以使肝气顺达，气血调畅外，还要注重膳食搭配，养成良好的饮食习惯，更有助于疏调肝气。下面推荐几道春季养肝菜：

养肝食谱一：丝瓜黑木耳炒腰花

 

原料：丝瓜1根，猪腰2个，黑木耳15克，高汤少许，姜末少许。酱油、糖、酒、淀粉各适量。

 

做法：

 

1、猪腰开边，去白筋，用盐搓洗干净，再用清水冲洗，切花，用腌料稍腌。黑木耳用清水浸发，反复清洗，然后小火煮至软身；丝瓜去皮，洗净，切块；备好姜末。

 

2、起油锅，爆姜末，将丝瓜和黑木耳兜炒，加少许高汤，调味上碟。再起油锅，将猪腰爆炒至熟透，并勾芡摆在丝瓜上即可。

 

功效：丝瓜含有丰富的维生素B、C及矿物质，具有消暑化痰、解毒助消化功效。黑木耳蛋白质丰富，还含有多种维生素和铁质。能滋肾养血，治疗腰酸腿软。肢体麻木和大便燥涩。猪腰滋阴补肾、养肝明目。丝瓜黑木耳炒腰花，适合身体虚弱、头晕耳鸣、腰酸无力者。

养肝食谱二：菠菜粥

原料：菠菜250克，粳米250克，食盐，味精各适量。

 

做法：

 

1、将菠菜洗净，在沸水中烫一下，切段；粳米放锅内，加水适量。

 

2、煎熬至粳米熟时，将菠菜放入粥中，继续煎熬直至成粥时停火；再放入食盐、味精即成。

 

功效：菠菜粥对因肝阴不足引起的高血压、头痛目眩、贫血、糖尿病都有较好辅助治疗作用。

养肝食谱三：蘑菇炒山药

 

原料：干蘑菇、新鲜山药、芹菜、瘦肉。

 

做法：

 

1、先将蘑菇洗净，再用热水泡约10分钟至变软，并将泡菇水留下备用。同时将山药去皮切小片，芹菜切断，再细切成条，相同大小。

 

2、油热后，依序加入蘑菇、山药、芹菜炒熟，接着倒入泡发的菇水，待汤汁略收干后，再加入一点酱油或少许盐调味即可。

 

功效：健脾益气，可防止春天肝气旺伤脾，还能补肾益精，增强人体抵抗力及免疫力。

 

继发性贫血可能是缺铁性贫血、慢性炎症、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤等原因。

1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是常见的继发性贫血类型之一，由于长期慢性失血或吸收不良，比如胃溃疡、消化道出血、月经过多、克罗恩病、乳糜泻等，导致体内铁储备不足，从而引发机体贫血。

2.慢性炎症：慢性炎症性疾病，比如风湿性关节炎、炎症性肠病、慢性肾病等，炎症导致体内铁的异常分布和利用，造成继发性贫血。

3.慢性肾脏疾病：肾脏功能受损会导致促红细胞生成的激素不足，影响骨髓中红细胞的生成，进而引发继发性贫血。

4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，比如骨髓瘤、淋巴瘤等可以侵犯骨髓，干扰正常的造血功能，引起继发性贫血。

继发性贫血的原因比较多，具体病因要去医院通过相关检查判断，出现不适及时就医治疗。

中风指脑卒中。重度贫血的人可能会得脑卒中。脑卒中是一种脑出血或脑缺血性疾病，贫血则是红细胞和血红蛋白减少性的疾病。如果是轻度贫血，一般不会引起脑卒中。如果是重度贫血，组织器官缺氧缺血明显，导致脑功能障碍，可能引起脑卒中。高血压容易引发脑卒中，因为血压随时变动对脑血管造成损伤，带来动脉血管粥样硬化而引发疾病。糖尿病患者血糖控制不理想，血液流通速度变慢后也容易引发脑卒中；高脂血症患者血液粘稠度过高，血管动脉粥样硬化斑块大量在动脉壁堆积，阻塞血液正常流动可引发脑卒中。不管是贫血还是脑卒中亦或其他疾病，都应该及时去正规医院就诊。