读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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中医优生思想源远流长，早在数千年以前就有“取妻不取同姓”、“男女同姓，其生不蕃”的优生择偶观点，后来进一步发展，以“天人合一”的整体观为理论基础的优生思想，逐步成熟并形成体系。

 

中国传统优生思想对婚配、房事、孕产保健、饮食起居等方面均有详尽论述。

 

 

上篇分享了，一、择良偶，忌早婚；二、选孕机，适时育。下面再分享三个：

 

三、调理饮食、慎重对待起居

 

古人讲求“饮食有节，起居有常”，因此，调饮食、慎起居贯穿优生优育整个过程。受孕前应当养成规律的作息，以保证精充气足神旺？，饮食之类，必宜先有所慎，以免损伤后天，影响气血生化。受孕之后，饮食起居，尤当慎密。

 

居处宜静宜燥，又要慎防风寒邪侵袭，饮食需注意养气以定五脏，不食粘硬难化之品，亦不可乱服汤药。否则，少有不和，就可能导致胎动不安，严重者还会导致堕胎等。

 

四、注重胎教，谨慎言行

 

胎教在中国历史悠久，昔太妊怀文王，目不视恶色，耳不听恶声，口不出恶言，生文王，己成天下。《娠子论》说“子在腹中，随母听闻”，可以看出母亲的各种活动能够对胎儿的发育造成影响。孕妇的喜、怒、忧、思皆可以使气血失和而致胎儿脏气不充，虽产而多疾痼。

 

因此，若想“生子形容端正，才德必过人”，“则须行坐端严，寝不侧，坐不边，立不跸，性情和悦，必慎所感，陈说礼乐”。

 

 

五、疗母疾、下劣胎

 

古人为了达到优生的目的，十分注重母体的体质情况，也非常注重母体在受孕期间患病的治疗，即“疗母疾”，如《妇人良方》所记载：“若因母病而胎动，但治其母”。

 

如果母体疾病难以治愈，或己因病重伤气血，不能养胎，其胎终不能成，古人认为应当及时“下劣胎”，“以免其祸”。这与现代优生优育所采用的人流术等手段以达到优生优育目的是一致的。

 

 

综上所言，我国古代优生优育思想萌芽形成理论体系早，而且大多理论精辟科学，诸多观点领先于国外优生优育理念，值得我们进一步借鉴和挖掘学习，以更好地指导今后优生优育工作的开展。

 

参考文献：

[1] 陈晓珠. 中医综合干预对备孕二胎肾虚高龄妇女的影响[D].广州中医药大学,2017.

中医学历史悠久，源远流长，以前的信息技术比较落后，互相之间的交流和沟通也比较少，大多是有什么好东西只是传给自己的亲人或子孙后代。这也就产生出了很多我们听说过的秘方，验方。

 

 

今天说的这个秘方是在我跟师的过程中，我的老师不吝赐教，告诉我的一味治疗肝炎、肿块的秘方药。这个药的发现是当时一个村的村民都砍一种树做保健药服用，治疗各种劳损伤积，以及各种结石肿块。后来就有江湖郎中发现了这个现象，把这种树做成药到处给人治病，在用的过程中就发现它治疗肝炎，消化系统疾病效果特别好。当时老师的祖辈也是医生，在一个偶然的机会结识了这位郎中，但这个郎中怎么样都不肯说，于是提了几瓶好酒过去，来来回回好多次，终于有一天，这个郎中酒后吐真言，说此药其实就是穿破石，用于治疗不通的疾病效果非常好基本上是无攻不破，无所不到。

 

 

穿破石来源于桑科植物小柘树或柘树的根。全年可采。挖出根后，削去支根，洗净，截段晒干，或开片晒干。微苦，平。止咳化痰，祛风利湿，散瘀止痛。用于治疗肺结核，黄疸型肝炎，肝脾肿大，胃、十二指肠溃疡，风湿性腰腿痛；外用治骨折，跌打损伤。穿破石的后劲比较大，而且稳健有力，特别喜欢走肝胆系统，所有不通的病症都可以用。穿破石周身是宝，价格又便宜，药效独特，正符合传统中医的“简验便廉”的特色。 

 

注意此药孕妇忌服。

 

（附：小柘树，常绿直立或攀援状灌木，高2～4米。根皮柔软，黄色。枝灰褐色，光滑，皮孔散生，具粗壮、直立或微弯的棘刺，长5～10毫米。单叶互生，革质，倒卵状披针形、椭圆形或长椭圆形，长4～9厘米，宽1.5～2.8厘米，先端钝或渐尖，基部楔形，全缘，两面无毛；叶柄长5～10毫米，花单性，雌雄异株；头状花序单生或成对，具短柄，被柔毛：雄花序径6毫米，花被片3～5，楔形，不相等，被毛；雌花序球状，结果时增大，径约1.8厘米，花被片4，顶端厚，被茸毛。聚花果球形，肉质，直径达5厘米，被毛，瘦果包裹在肉质的花被和苞片中。花期4～5月。果期9～10月。）

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一监生，中年妻丧，继娶幼室，乃娇态人也。自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫后黑，麻木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也，其毒岂浅？且喜疮之四边尚未走散，此犹可取。随用针刺疔上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水，午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外，疔根与药结成一块，根据期脱落，次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂，二十日而愈。后因此公不慎调理，失于保节，几及三年，复成虚损劳瘵而殁。

 

                                      ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·疔疮治验》

 

 

    解析：

 

     疔疮是中医外科常见病之一，一直以来都占据中医皮肤浅表感染性疾病的重要位置。西医以病原学为基础的命名疾病，因此，在西医进入中国时，将很多皮肤感染性疾病命名为中文时，直接用了痈、疽、疖、疮等，没有借用疔的概念，因此，现代很少有人知道疔疮这个曾经广泛使用的名词，至于其确切意义更是知之甚少。总而言之，疔疮是急性感染性疾病，起初多位皮肤浅表感染，后发展迅速，甚至出现败血症等全身症状。正如陈氏在《疔疮论第十七》中说：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死。”

 

    对其病因，西医以病菌致病说统而概之。而中医却较为多元化。具体如下：

 

    “且如毒气发于心经者，生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间，其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体麻木；重则寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出于心经之病也。

 

    毒气发于肝经者，生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间，初生便作紫泡，次日破流血水，三日后串筋烂骨，疼痛苦楚；重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊愦，此等出于肝经之病也。

 

    毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡，光亮明润，四边红色缠绕，其患初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处，发之便作麻痒，绷急硬强；重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此等出于脾经之病也。

 

    毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷；重则腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻掀气急，此等出于肺经之病也。

 

    毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍，胸腹、腰肾偏僻软肉之间，其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔痛，彻骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出于肾经之病也。”

 

    此等细致入微的症状描述，是值得我们今天的临床医生学习的。虽然我们拥有前所未有的诊断技术和辅助工具，但我们仍然应该继承医学前辈的观察能力和发扬古人以临床为基础的探索精神。我们必须承认西医在病原学上的成就，但我们应该明白，在感染性疾病的发生发展中病原体并不是全部的“因”。任何结果都是有着多元化的“因”。疾病也不例外。

 

    根据病史和症状本案之病当为黑靥疔，既然病位在肾，那治疗原则基本也就相差不言了。

 

     古人用药讲究因时因地因人，从来就不会拘泥于某方，用法也不会拘泥于一日一次或一日两次。很多古人的医案都记述了很多种复杂的中药服用方法，有餐前服、有餐后服、有餐后服、有清晨服、有晌午服、有日暮服、有子时服、有一日一次、有一日两次、有一日三次、甚至有一个时辰（2小时）服一次、有冷服、有热服，诸如此类，不胜枚举。至于药引那就更是复杂多样了。不知何时几乎所有的汤药都变成了一日两次，试看今天的所有的中医医生，几乎用药都是一日中药，分早晚两次服用。陈氏以早晨服加减八味丸以滋肾水，中午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚上服用琥珀蜡矾丸护心解毒。这种用药思路恐怕是我们今天的中医人都应该学习和深思的。自古用药之病都有联合配伍、联合方法、多样化、多靶点的治疗思路。西医常用多路径、多靶点的条理分明的体系化诊疗思路。而中医却仅仅满足于方剂内的配伍，给病人仅喝一碗汤药就想要立竿见影，这岂非痴人说梦？

 

 

    古人的治疗思路连贯有序、严谨慎密，才能仅靠中医治愈复杂多变的疾病。而今，只以一剂汤药之病，当然疗效不佳。自知疗效不佳，便只能佐以西药，既然中西医同用，疾病治愈了，恐怕连医生也不知道是何药起了作用。当然，为并不反对中西药并用，只是忧心本末倒置后，中医就危险了。

 

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君臣佐使、引经报使、相须为用这三点，是中草药配伍原则里的主要部分。今天，我们来说说“相须为用”这一点。

 

李时珍也说：相须者，同类不可离也。最有代表性的，就是麻黄汤里的麻黄与桂枝，两者性味相同，但彼此并不能互相替代。

 

当然，后世医家在“相须”的配伍上，也有了更多的补充与发展，主要注重于“同类”的原则。如下七种“相须”，就是非常有特色的、和以往的“相须为用”有所差异的例子：

 

1、金银花与忍冬藤

 

金银花是我们非常熟悉的一味中草药，从植物学门类来看，它属于“忍冬科多年生、半常绿木质藤本忍冬”的干燥花蕾，性味甘寒，可入肺、心、胃三经。是最常用的清热解毒、散痈消肿之物，古代医家说它是“疮痈要药”。

 

 

忍冬藤，其实就是金银花的藤，它无论性味还是归经，都和与金银花非常相似。此外，还善于通利经络，常被用于风湿热痹引起的红肿热痛、屈伸不利。因此，两者配伍，更能加强清热解毒之功，风热痹症通络止痛时常用金银花与忍冬藤。

 

2、益母草与茺蔚子

 

益母草是常用的调经活血之药，《本草纲目》认为，它性味辛苦微寒，能入肝心膀胱三经，有活血祛瘀、利水消肿、清热解毒之功效。为妇科经产圣药。“益母”之名由此而来。

 

茺蔚子就是益母草的果实，《本草纲目》认为，它性味辛甘而凉，能入肝经。也有活血调经、清肝明目之用。

两者配伍相须为用，既能增加益母草活血调经之力，又可起到晾肝明目之功。益母草与茺蔚子

 

3、天花粉与瓜壳

 

这两种东西，都是同一根藤上“产”出来的。天花粉是栝楼的根茎，瓜壳则是栝楼的果实外皮。

 

天花粉辛味甘苦微寒，能入肺胃二经，主要是清热生津、消肿排脓。常用于肺胃有热的消渴、疮疖之类。

瓜壳性味和天花粉差不多，能入肺胃大肠三经。李时珍认为它能清热化痰，宽胸散结。常用于肺热咳嗽、利气宽胸。但是，当两者配伍使用时，清肺胃之功得到加强，尤其是肺热炽盛、肺痈之类的问题，常相须为用。

 

4、槟榔与大腹皮

 

槟榔是棕榈科常绿乔木槟榔的成熟种子（可不是市面上那种嚼食的槟榔哦），性味辛苦微温，能入大肠经和胃经。是一种消食化积、驱虫消疳、行气利水的中草药。

 

大腹皮就是槟榔的外皮，是一种理气药。性味辛温，能入脾、胃、大肠、小肠经，有行气导滞、利水消肿之效。因为辛散温通而下行，既善于行气宽中，又能利水消肿。常用于胃肠积滞、水湿内停引起的脘腹胀满、水肿脚气、以及湿气较重引起的里急后重。

 

当这两者配伍时，能彼此相助，加强了理气消胀、利水通便之功。

 

5、枳实与枳壳

 

简单来说，枳实是桔子的“幼年”，古代医家常捡果肉刚开始成型即落地的小果子。性味辛苦微寒，能入脾胃大肠三经，有破气消积、导滞通便、消痰除痞之用。

而枳壳则是桔子稍大一些、却又还没有成熟时的落果果皮。性味苦酸微寒，也能入肺脾大肠三经。有理气宽胸、行气导滞之效。和枳实比起来，枳壳柔缓一些，长于理气宽胸，消胀除痞，用于胸腹气滞，痞满胀痛。

 

古代医家常有枳实与枳壳配伍为用的，两者相须，能宽胸利膈、宣肺下气，且能“胸腹并治，理气消痞”。

 

6、青皮与陈皮

 

这两种和枳实与枳壳的关系差不多。青皮是桔子没有彻底成熟时的果皮，而陈皮则是充分成熟后的果皮。一般青皮以新晒即用，而陈皮则以陈放为良。

 

 

两者都是性味辛苦微温之品，所不同的是，青皮能入肝、胆、胃经，有疏肝下气、消积化滞之用，长于疏肝胆、破结气。

陈皮却入脾、肺二经，有行气健脾、降逆止呕、燥湿化痰之效，《本草汇言》说：“欲调气健脾者，橘皮之功居首焉”。

所以，两者配伍使用，对肝郁横脾之证有相须之功。

 

7、生地黄与熟地黄

 

生地黄和熟地黄，其实就是同一个东西。所不同的是，生地黄是挖回来洗净晒干入药，熟地黄则需要继续炙炒、炮制后使用。

 

因此，生地黄性味甘苦而寒，熟地黄性味甘温。生地黄主归心肝肺三经血分，熟地黄则入肝肾二经。生地黄偏于活血凉血，熟地黄偏于补血益精。

 

两者配伍，起到相须之用，既能凉血养血，又能补血行血。

总之，之所以说上述七种是特殊的“相须”，就是因为它们有一个共同点：虽然是“两味”，但却“本是同根生”。物产虽同，却又像兄弟姐妹一般各有个性，正所谓殊途同归是也。

【桂枝汤出处和组成】桂枝汤出自《伤寒论》，第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

 

用量：桂枝(去皮)三两 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚。

 

桂枝汤有“群方之首”、“伤寒论第一方”等称谓，说明桂枝汤在中医方剂里面的重要地位，可以说是群方之祖。

 

 

【桂枝汤的配伍和适用症】桂枝汤在《伤寒论》里主要是治疗太阳中风证，一般理解是治疗外感风寒表虚证，症状包括头痛、发热、怕风、自汗等感冒的相关症状。

桂枝主要起辛温解表、发汗解肌等作用，搭配白芍有和营敛阴作用，这两个动静结合，调和营卫；辅助生姜，帮助桂枝解肌，用大枣辅助白芍增强养阴和血功效；甘草调和诸药。

 

【桂枝汤应用体会】桂枝汤服药之后会微微出汗，体内的脾胃调和，气血流动，使得全身一气周流，所以临床上用桂枝汤，除了用来治疗一些感冒类的病症之外，还可以用来治疗很多疑难杂症。

适当的应用发汗的方法，比如桂枝、麻黄等药物，有非常好的活血通脉温通作用，发汗的时候全身温热，毛细血管扩张，体内的新陈代谢旺盛，有推陈出新的作用，所以解表的药物不只是能治疗表证，也能应用在很多疾病的治疗。

以桂枝汤为例，桂枝在这个药方里面除了解表之外，温通的作用更多，能使全身的代谢增强，阳气发散，搭配生姜、大枣、甘草等药物散寒补虚，搭配白芍调和阴阳营卫，所以能广泛应用在各科的疾病。

 

 

【桂枝汤的变化】借助桂枝温通的特性，也能够治疗一些虚损性的疾病，比如炙甘草汤，治疗心脏阴阳气血亏虚导致的心悸，温经汤治疗女性阳虚寒凝血瘀证，小建中汤治疗各类中焦虚寒气血不足虚损，这些都为桂枝汤的应用的变化和延伸。

桂枝汤适当的加减，也变化出桂枝加葛根汤、桂枝龙骨牡蛎汤、桂枝厚朴杏子汤、柴胡桂枝汤等，也经常被用来治疗不明原因的发热、出汗多、关节炎、失眠心悸、腰腿疼痛等各类疑难杂症。

由此可以看出，桂枝汤的加减变化，也体现出了张仲景用方经验独特，体现出用方用药温通温化为主的特点，又注意照顾营血津液，相当精妙。

 

【附参考资料：桂枝汤案例】验案选录  骆ⅹ,男，50岁，玉田县公社干部，1971年8月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤。据云极畏风寒，自汗时时，越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透骨，遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣，深以为苦。其人平素纳食少，乏力倦怠，尚无其它症状。我诊为正气虚弱，营卫失调。予桂枝汤五剂。五天后又来诊，已不畏风，能骑自行车来，且已脱去棉衣改穿夹衣，汗也减少，嘱再服三剂。约半个月后带另一病人来  已着单衣裤，并且说已不畏风，也不自汗。……(《中级医刊》1979年第1期)

经方与酒

中医经方是指汉代《伤寒论》和《金匮要略》中的经典方子，若再宽泛些还可以加上唐代孙思邈的方子。所以经方也被称为汉唐方，以“普、简、廉、效”，直达病所著称。

 

汉唐两代酿酒业发达，人豪迈，极其好酒，那时的人喜欢以酒待客，品酒赏舞，用酒祭祖，取酒作诗，汉代焦延寿的“酒为欢伯,除忧来乐“直抒胸臆，与曹操的“何以解忧，唯有杜康”遥相呼应。

 

汉人好酒，酒的特性便也为他们熟知——酒，甘苦辛，温，能通血脉，御寒气，行药势，所以他们在开药时，常用酒来做特殊的溶媒。所以，经方中自然少不了对“酒”的运用。那么经方中有哪些酒，这些酒的度数大概是多少，今天该用什么来代替它们呢？今天我们要解决的，就是这个问题。

 

经方中有四种酒

《伤寒杂病论》一共45处，提到了四种酒的“称谓”，涉及到32首经方。它们是苦酒，清酒，白酒，酒。

何为苦酒？

苦酒是极其重要的中药媒介，最古老的中药书《五十二病方》即用它来入药疗疾。东汉末年的《释名.释饮食》是这样描述它的：苦酒，醇毒甚者,酢苦也。意思是说，这种酒，味道醇正，厚重，“酢”是酸的意思，“酢苦”就是酸苦了。

 

苦酒被运用于苦酒汤，黄芪芍药桂枝苦酒汤，乌梅丸等经方中。一般认为，苦酒并不是酒，而是指现在的“醋”。醋苦，温，有散瘀，止血，解毒，杀虫之功。

白酒与清酒

汉代的白酒，《周礼.天官.酒正》称之为“昔酒”，是从冬酿至春，历经两季的“陈米酒”；也有人认为它是“事酒”，也就是刚刚酿成的“初熟的米酒”，相当于今天的“醪糟酒”。

 

 

“醪糟”是以糯米为主要材料的制作成的酒，它口感醇美香甜，酒精含量极少，色质白而浑浊，是补气养血的佳品，尤其适宜新产妇和体虚者服用，在有办“满月酒”习俗的地方，若赴宴，你多能品尝到这种美味。

 

汉代的清酒，是从冬酿至春，历经三季的“米酒”，它用稻米制成。与“白酒”相比它更为清澈，而香味不减，《周礼》中认为它是最好的酒，可以用来祭祀，怀念先祖。它的制作工艺非常复杂，曹操献给汉献帝的“九酝春酒法”就是它的制作工艺之一。

 

非常遗憾的是，现在最好的清酒是在日本，酿造清酒，他们追求极致“清澈精细”的境界，要将米磨去外层后再酿，以便提高酒香的“纯度”，他们最好的清酒，可以将大米磨得只剩8%！也就是说，白酒与清酒，白酒色泽相对浊，清酒色泽相对清。

 

清酒一般用于血脉病变，借其清纯温通之性，通达血脉，推动血行，并且煎煮后有补养阴血之效，代表方剂是“炙甘草汤”。

 

白酒（浊酒，醪糟）热力极强，有温阳，通壅之力！可以用来振奋胸阳，通堵、镇痛、救急，代表方剂是“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”。

 

在经方中，除了苦酒，清酒，白酒是特指外，还有仅称“酒”者，这时可以酌情选用清酒，白酒中的一种。不过也有不少医家认为在经方中，例如“红蓝花酒”，“下瘀血汤”中的“酒”也是特指，特指“黄酒”。理由是，黄酒乃中医中重要的药引，有活血祛寒，通经活络之功，是汉民族特有的上古之酒，营养极丰富，被誉为“液体面包”，《伤寒杂病论》不可能弃之不论，而且从药效而言，用黄酒做引，效果确实好——这种说法也是有道理的。

经方中的酒是多少度呢？

中国最早的蒸馏酒，源于元代，本草纲目将其称之为火酒，阿剌吉酒。只有蒸馏法才可能酿造出高度酒。

 

汉代的酒无论清酒，白酒，还是黄酒，采用的都是压榨后自然发酵之法，在酒精浓度达到20％后，酵母菌就很难继续发酵，所以经方中酒的度数大约是在零度至十几度之间，不会超过20°。

 

所以，在经方中，以酒为药时，必须遵循古法，使用高质量，低度数的清酒，白酒，黄酒，这样才能既安全，又有效——绝对不能使用高度酒。

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我们通常判定上半身最关键的部位在于肩颈，而下半身则是骨盆定江山，从人体结构来看，骨盆处于中间，起着承上启下的作用，就好比是人体的一根“平衡木”。所以一旦盆骨出现了问题，那么就会像多米诺骨牌倾倒一样，引起连锁反应，例如高低肩、长短腿、脊柱侧弯等等，同时还可能伴有头晕、手麻、颈肩腰腿疼等等症状。如果说自己在家按摩，怕手法不当，适得其反，吃药又怕吃“苦”，那不如就来看看今天我们要说的熥药方吧。

 

 

熥药方是宫廷正骨派的一大特色，自清朝时起就开始使用，随着时代的变迁，渐渐发展，形成了适合不同部位疾病使用的特色熥药，而颈肩和腰腿就是临床上最常见的两个容易出现问题的部位。

 

1、颈椎熥药方

 

葛根30克，桑枝20克，红花15克，当归20克，牛膝20克，川椒15克，乳香15克，没药15克，川芎20克，桂枝20克，大青盐100克，片姜黄20克，海桐皮20克。头晕、头痛为主的，热敷时往上，敷在风池穴周围；颈部疼痛，伴有上肢发麻的，热敷时往下，以颈椎下段为主；也可用于肩膀、手臂的敷用。

 

2、腰椎熥药方

 

骨碎补20克，透骨草20克，伸筋草20克，牛膝20克，桑寄生30克，川断20克，海桐皮20克，红花15克，鸡血藤30克，羌活20克，独活20克，乳香15克，没药15克，木瓜15克。此方具有温通经络、活血止痛的功效，敷用时，以腰带处和腰椎的交点为主。

 

3、独家熥药-四子散

 

紫苏子60克，莱菔子60克，白芥子60克，吴茱萸60克，紫苏子可以降气除寒，白芥子和莱菔子有利气的作用，吴茱萸有活血化瘀、消肿止疼的功效。

 

以上的药材都经过粗加工粉碎做成糙末，将药一齐倒进一个大点的容器中，加入度数高些的白酒（对酒精过敏者可不加）、大青盐（可用食盐代替），拌匀后静置一会，让酒被药材充分吸收，达到提升药力的作用。装入大小合适的两个布袋中，袋口缝合，制成药包，上锅蒸制，开锅后再蒸5分钟即可。蒸时不要加锅盖，用一条毛巾替代，这样水蒸气可以散发而不至于打湿药包，只热不烫。蒸好后，取出一个热敷于患处5分钟后重新放回锅中加热，再换另一个药包继续热敷，如此反复交替热敷一小时即可。中医对热敷讲究：一通皮，二通肉，三通血脉，四通筋骨，五六七八直通病处，所以药包起码要换10次效果为佳。

 

 

当然也有一些细节需要注意

 

1. 每天热敷一次的话，药包大约可反复使用5天，用完的药包不要直接扔掉，可以把药倒出来加水煮开泡脚，同样有舒筋活血的功效。
2. 因为药包需要不停更换加热，建议可以使用电磁炉配合蒸锅加热，这样不受空间限制更方便。
3. 皮肤有外伤者、孕妇及哺乳期女性不建议使用此法。

 

熥药，舒服又治病，自古传承，是个不错的选择。

按：民间有“秋冬进补，来年打虎”的说法，除了日常饮食，很多老百姓也会使用中药材来进补；郑医生为您推荐养生药膳，温馨提醒：进补要讲究技巧，补要补得合理，选择适合自己体质的进补方式。

 

冬令季节，气候寒冷，万物封藏，中医认为肾藏精，养生方面最适宜收敛潜藏；冬季养生，可以通过饮食、药物、睡眠等方法，达到收敛固精的目的，对于强身健体、延年益寿有特别的作用。

 

 

一、冬季一般的饮食养生原则
 

1、冬天是进补的最佳时间，一些慢性疾病，虚寒型的疾病，到了冬天很容易发作，比如一些咳嗽、气喘等问题，多是因为阳气亏虚所导致的，治疗当用温热的药物调养，饮食也要避生冷，适当的温补，用药比如附片、肉桂、干姜、红参等。

2、但饮食方面也要因人而异，比如气虚的多食用人参、淮山药、大枣、鸡肉等，血虚的多吃猪肝、樱桃、当归、阿胶；阳虚的可以适当吃生姜、羊肉、狗肉、牛肉的温补。

 

 

 

但是，任何养生食品都要有度，也要讲究饮食多样，五谷鱼蛋肉菜多种搭配，才能保持营养均衡，补养滋腻不要太过，以免导致上火，虚不受补。

3、此外，精神调摄是很重要的，不要患得患失，不求功名利禄，保持不骄不躁的心态，合理的用脑休息，避免过度劳累，调节生活规律，就能够起到补养身体作用作用。

 

 

 

二、冬季中医药膳推荐。根据不同体质，选择最适合的秋冬进补方法，以下的食疗药膳可供选择。

 
1. 当归生姜羊肉汤。用料：羊肉（尽量带骨和皮）1000g，生姜12片，当归50g；适合冬天怕冷、气血亏虚、阳虚体质的人。

 

2. 桂圆山药乌鸡汤。用料：乌鸡1000g，桂圆100g，山药50g，党参40g；适合经常头晕、疲劳、失眠，气血两虚人群。

 

3. 杜仲枸杞大骨汤。用料：大骨1000g，杜仲80g，枸杞子60g；适合经常腰酸痛、眼睛干涩等肝肾亏虚的人群。

 

 

4. 香芋牛肉煲。用料：牛肉（带骨）1000g，香芋300g，香叶25g，适合经常胃口差、脾胃不好等脾虚体质人群。

 

5. 健脾祛湿粥。用料：党参15g，山药15g，茯苓15g，薏苡仁20g，莲子15g，芡实15g，大米150g，共同煮粥，适合平常脾虚亏虚，胃肠湿重人群，如果脾胃偏虚寒的，可适当加益智仁9g，干姜6g。

 

以上几组食疗方，分量可供多人使用，可以根据体质选择适合自己的进补药膳。

前一段时间，有很多质疑中医的声音，其中一种声音比较别致，应该是向《三体》中的环保主义者伊文斯学习来的，他们主要观点有两个：

 

一、中医使用动物，植物入药，非常残忍；

 

二、中医导致了大量物种的灭绝。

 

这种观点影响了很多小清新，他们很愤怒也很伤感，愤怒于中医用可爱的动植物来入药，伤感于中医导致了物种凋亡。

 

第一种观点不值一驳，因为只要他们低头看看自己餐桌上的食物，从猪肉，牛肉到大米，再到白菜，芥菜，豆浆，牛奶，就会发现无一不取之于动物或者植物。即使是西药药架上的西药，都经历了大批量小白鼠试验的残忍过程。

 

第二种观点，则值得研究和正视。

 

近代以来，确实有很多物种在陆续凋亡，例如澳洲的渡渡鸟，美洲的旅鸽，美国缅因洲海鼬。渡渡鸟的灭绝是因为荷兰人的大量捕食，和对澳洲环境的剧烈破坏；而种群极为庞大，高达50亿只以上的北美旅鸽，它们的消亡，则是由于肉味鲜美，于是陆续成为了美国人的盘中餐，最后一只北美旅鸽叫玛莎，它被美国人圈养起来，每天孤零零地呆在屋顶看看天空，最后于1914年9月1日正午苍凉死去。美国缅因洲海鼬的消亡，则是因为美丽，它们的皮毛细密亮丽，保暖性能极佳，是欧美贵妇的心头好，所以，就被陆续处于剥皮之刑，然后销声匿迹。

 

已经消失的旅鸽

 

这些种族的消失，根本原因不在于不能对这些动物进行利用。实际上，自从人类步入人类纪之后，我们身处的自然，已经是人化的自然，所谓人化的自然，本质即是指自然在实践中不断地变为“属人”的存在，是“人的本质力量对象化”。也就是说，人当然可以按照自然规律，改造自然，利用自然，但是对于自然若只知“取”，不知“舍”，那么就会导致对自然的巨大破坏，导致物种的陆续凋亡。

 

那么中医导致了物种的凋亡吗？

 

很多人言之确凿地说中医导致的物种的凋亡，但是却举不出实际证据出来。一些人说中国犀牛的消失是因为它的角有药用价值，实际上是因为犀牛皮在古代是各国制造盔甲的工具，犀牛皮是冷兵器时代的军人装，《国语》中即有“昔吾先君唐叔射兕于徒林，殪，以为大甲”的记载。大规模地战争对犀牛需求巨大，最终导致犀牛成为数量稀少的脆弱族群，最终由于环境的变迁，消失在历史长河中。

 

还有一些人举了铁皮石斛，珍贵毒蛇的例子，实际上，正是因为它们是珍贵的中药材，所以陆续实现了人工种植和养殖，与中医实现了“共生”。举目四探，中国四处散布着铁皮石斛种植基地，人工种植的实现是对野生种群的真正保护，因为人工种植出来的药材更加廉价和易得，这些人工种植基地不但使得铁皮石斛的种群能够延续下去，也使得很多地方农民的生活有了生机。

 

铁皮石斛基地

 

当然，相对于铁皮石斛，三七，丹参，太子参，党参，山药，大枣，栀子，甘草这些植物，阿胶、斑蝥、穿山甲、冬虫夏草、蛤蚧、全蝎、蟾蜍、林蛙、水蛭、毒蛇等动物的养殖药困难得多，但是在一代代中国药农的精心研究下，斑蝥，蛤蚧，全蝎，蟾蜍，林蛙，水蛭，海马，水蛭，部分稀有蛇类等等珍贵药材都已经实现了人工养殖，麝香，牛黄等等已经实现了人工合成，即使是养殖最为困难的穿山甲，中国也有资金不断流入进行研究，也有了若干养殖基地。

 

可以想象，这些珍贵而稀有的动植物，若不是因为与中医已经实现了共生，任凭伊文斯这样的环保主义者狂喊疾呼，煽情演绎，也不会有资金流入去对这些动植物去进行保护，这些脆弱的族群只有一有风吹草动，很容易就随环境的变迁而摧枯拉朽地消亡。

 

在人类纪，在人化的自然中，动植物只有与人类实现了共生，才不会有种族消亡之虞。虽然我们每天捕杀鸡，牛，羊，但是我们不必担心它们会消失。而猫，狗之类的宠物，更是集万千宠爱于一身，不但不会消失，其族群还在不断扩张。

 

所以回过头来，对于《伤寒杂病论》中206种药物，为何历经两千多年依然存在，不但够中国人使用，还够韩国人，日本人使用，对于这个问题，我们也不会再惊讶。

 

一是因为中国先贤很早就注意到了对环境的保护，与自然共生，例如，《周礼》 云 ： “春田用火 ，此国家大搜之礼也。若民间焚山林则有禁 ，以蛰虫已出故也”。《逸周书·文传解》：“山林非时不升斤斧，以成草木之长；川泽非时不入网罟，以成鱼鳖之长；不麝不卵，以成鸟兽之长。 畋渔以时，童不夭胎，马不驰骛，土不失宜。”

 

可见先秦时代，华夏即已经有了 “禁止焚烧山林”，“非时不得滥伐植物，狩猎”的禁令，不会像初入美洲，澳洲的欧罗巴人一样，将一个个庞大的动物族群食之殆尽。到了汉代，相关法令逾加严密，《四时月令五十条》等法规以法律诏书的方式，要求人事活动和社会生产都应与自然四时的规律相匹配，对如何利用和保护自然资源做了明文规定，体现了天人合一的思想。

 

二是因为中国很早就实现了对常用中药的规模化种植，例如现在大热的“附子”，很早就实现了人工种植，北宋杨天惠的《彰明附子记》即云：

 

生机盎然的附子种植基地

 

绵州故广汉地，领县八，惟彰明出附子。彰明领乡二十，惟赤水、廉水、会昌、昌明宜附子。总四乡之地，为田五百二十顷有奇，然秔稻之田五，菽粟之田三，而附子之田止居其二焉。合四乡之产，得附子一十六万斤已上。然赤水为多，廉水次之，而会昌、昌明所出微甚。

 

可见当时附子的种植，已然规模化了，从那一刻起，附子这个物种就再难消失，因为它已经和中医彼此相依。

 

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