沙美特罗替卡松吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂，是呼吸科两大王牌药物，也是各大哮喘指南推荐的一线药物。两者均是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者的长期治疗用药。二者有何不同呢？

一．成分组成有区别

两者均为复方制剂，共同特点都是由β受体激动剂与糖皮质激素相结合组成，治疗支气管哮喘与慢阻肺效果显著，也是指南推荐的给药方案。

沙美特罗替卡松粉吸入剂的组成成分为：沙美特罗和丙酸氟替卡松。且有两种不同规格分别是：1、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（100微克/吸）；2、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（250微克/吸）。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分为：布地奈德和富马酸福莫特罗。也有两种不同规格分别是1、布地奈德(80微克/吸)和富马酸福莫特罗(4.5微克/吸)；2、布地奈德(160微克/吸)和富马酸福莫特罗(4微克μg/吸)。

其中沙美特罗和福莫特罗都是长效β2受体激动剂，主要作用是舒张支气管，缓解气道痉挛。而氟替卡松和布地奈德两者均为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用。

二．起效时间有区别

沙美特罗替卡松粉吸入剂的起效时间约为15—20分钟，而布地奈德福莫特罗吸入剂的起效时间约为3分钟，使用5分钟后病人感觉就已经比较明显。 所以对于正处于发作期的支气管哮喘和COPD病人，使用信必可都保能快速起效，更为对症。

三.作用特点有区别

1、氟替卡松与布地奈德相比较，吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素，具有较高脂溶性，其脂溶性是布地奈德300倍，而水溶性也是布地奈德的1350倍, 这些特性决定了丙酸氟替卡松局部抗炎活性明显强于布地奈德，也就是说舒利迭的治疗上限要高于信必可都保。

2、沙美特罗与福莫特罗相比较，福莫特罗是β2受体完全激动剂，具有高效能、高强度的特点，并且作用与剂量呈依赖关系，起效时间仅为3分钟，作用持续时间长。而沙美特罗起效较慢，需要15-20分钟起效。另外福莫特罗主要经过肝脏代谢，而沙美特罗随尿及粪便排泄，所以两者消除方式有差异。

使用这两种药物的注意事项

1、为防止白色念珠菌感染，每次吸完药物后，都需要漱口。

2、在停用药物时需要逐渐减少剂量。

3、使用药物控制时发生进行性恶化有可危及生命，应到医院进行紧急复查。当目前剂量不足以控制哮喘时，患者也应找医生复查。

4、哮喘患者用药同时，应考虑使用其他的皮质激素治疗，如有急性加重伴有感染还应加用抗生素。

5、不可突然中断本品的治疗，因为可能会引起病情加剧。

6、患者还应当定期检测临床症状及肺功能。

7.与其它激素药物一样，肺结核患者慎用本品。甲状腺机能亢进的患者慎用本品。

综上所述：沙美特罗替卡松粉吸入剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂药理效应总体一致，差别相对较小，如果支气管哮喘或慢阻肺急性发作时，建议选择信必可都保起效更快，如果选择舒利迭，则需要加入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。如果炎症较为严重，建议选择舒利迭抗炎作用更为强大。如果肝功能不全，建议选择舒利迭对肝脏影响相对小些。

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

1、药物的起效时间不同：

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

2.抑酸强度不同：

三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

3.作用时间不同：

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

4.不良反应发生率不同：

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

5.药物相互作用不同：

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

参考文献：

1.《国家医保药品手册》(2017版)。

2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》 ——中国药学相关专家小组

3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同？》丁香园——司空银河。

4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

一.药物成分及药理作用机制方面

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

二.药物的适应症方面

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

三.药物的不良反应方面

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

四.药物的注意事项方面

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

论止咳，川贝枇杷膏确实是个神奇的存在。我自己在风热感冒再加咳嗽时，最常用的就是川贝枇杷膏，或者强力枇杷膏。

川贝枇杷膏

主成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。辅料为：蜂蜜、麦芽糖、糖浆。

从这个方子的组成就能看出，16种主成分，15种具有润肺下气、止咳化痰、平喘利咽的功效，具有相同功效的药物配合使用，君臣佐使共奏润肺化痰、止咳平喘功效，而且止咳化痰力度很强，很快就能缓解咳嗽，呼吸变得通畅了。

从名字也不难看出，枇杷在里面的作用：枇杷，性凉味甘酸，入脾、肺，兼入肝。可用于治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干口渴等病症。

枇杷果肉偏润肺止咳，果核偏化痰止咳，共奏润肺化痰、止咳降气的作用。用于肺经燥热，咳嗽咯痰。枇杷核，味苦，性平。能疏肝理气，散结止痛，化痰止咳，和胃降逆。主治疝痛、咳嗽等病症。常用量为3～9克。枇杷根，味苦，性平。能清肺止咳，镇痛下乳。主治肺结核咳嗽、风湿筋骨痛、乳汁不通等病症。常用量为6～15克。枇杷叶，味苦，性微寒；入肺、胃经；能清肺和胃，降气化痰。枇杷叶是止咳的常用药，枇杷叶生品与熟品药效不同，止咳宜炙用，止呕宜生用。

炙枇杷叶：长于清肺化痰止咳。主治肺热咳嗽、气逆喘急等病症。常用量入煎剂3～9克。生枇杷叶：长于清胃降逆止呕，主治胃热呕吐、哕逆不止等病症。常用量入煎剂3～9克。

【枇杷适宜人群】一般人群均可食用，特别适合咳嗽、胸闷多痰者。

【禁忌人群】脾虚泄泻者、胃寒呕吐及肺感风寒咳嗽者忌用，以免加重病情。

关于止咳，再多说一些，因为很多朋友不知道该如何选择中药的止咳糖浆和西药的止咳药：

感冒症状多为头痛、鼻塞，咳嗽等症状。一般像泰诺、日夜百服宁等药物，治疗感冒引起的头痛、鼻塞等效果挺好，但常见的感冒药中含有止咳成分的少，需要单独使用止咳药。西药中，感冒常用的镇咳药为右美沙芬、苯丙哌林和喷托维林。

上述三种非依赖性镇咳西药，都适用于感冒引起的无痰性干咳，对于痰多症状，是慎用的。

不能把川贝枇杷膏当做是止咳神药，只要咳嗽都喝，需查找病因后，按需使用，对症治疗。

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

可服用奥美拉唑的3种情况

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

2）有明显反酸或烧心的情况：

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

服用奥美拉唑注意事项

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

结语

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

1.服药时间的差异

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

2.服药剂量的差异

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 
3.药物间相互作用差异：

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

泮托拉唑与替普瑞酮都是消化类疾病的常用药，都属于改善胃肠功能药物，二者都广泛用于临床一线消化性溃疡、应激性胃溃疡的治疗，但作二者发挥护胃的药理机制有所不同，具体使用过程中适应症和注意事项也有差异。

第一、药理作用有区别

1、泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃粘膜壁细胞，使得细胞中的 H+，K+-ATP 酶的活性大大降低，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，其对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，和抗血小板药物氯吡格雷的相互作用很少，可以用于抗血小板治疗时的胃保护剂。

2、替普瑞酮是一种胃粘膜保护剂，能多渠道发挥胃保护作用，具体保护机制如下：a、具有抗溃疡的作用。 b、具有增加胃粘液的作用。 c、可通过提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素合成的作用。 d、具有增加和改善胃粘膜血流的作用。 e、具有保护胃粘膜的作用，主要通过维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡，活化胃粘膜的增生能力，进而促使损伤的胃粘膜得到修复。 f、具有抗脂质过氧化的作用。

第二、药物的适应症有区别

1、泮托拉唑的适应症为：

消化性溃疡出血（包括胃及十二指肠溃疡）、反流性食管炎、卓-艾氏综合症，以及与铋剂加两种抗生素用于根除幽门螺旋杆菌。特别适用于顽固性溃疡和急性胰腺炎，另外还能于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

2、替普瑞酮的适应症为：

改善各种疾病产生的胃黏膜病变（如糜烂、出血、潮红、浮肿等）：如胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。

第三、药物不良反应有区别

1、泮托拉唑不良反应有：

头晕、头痛、失眠或嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。

2、替普瑞酮不良反应有：

头痛、便秘、腹泻、口渴、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒、肝功能损伤（严重时可导致肝功能障碍一旦发生应立即停药）、另外如遇总胆固醇上升、眼睑发红或发热、血小板减少等情况时应立即停止用药。

第四、药物注意事项有区别

1、泮托拉唑的注意事项：

a、怀孕前三个月内妇女及哺乳期妇女禁用、婴幼儿禁用。 b、儿童慎用、老年人无需调整剂量。 c、该药物大多为肠溶制剂，不可嚼碎或打开胶囊应当整颗吞服。d、肝、肾功能不全者慎用，应当根据病情调整剂量。e、不能与其它抗酸剂和抑酸剂合用，以免抑酸过度，除卓-艾氏综合征外，用于消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期服用。

2、替普瑞酮的注意事项：

a、孕妇及哺乳期妇女禁用、儿童禁用。 b、老年人用药应当酌情减量。 c、出现皮疹、全身瘙痒、肝功能障碍、黄疸及血小板减少等症状时，应当立即停止用药。d、推荐餐后服用。

综上所述，泮托拉唑与替普瑞酮是2个药理作用机制完全不同的药物，两种药物各有其作用特点，需要对症选药，必要时二者可以在临床强强联合，联手发挥护胃功效，共同呵护胃部健康。

参考资料：

l 《药理学》——人民卫生出版社.第八版

l 《胃黏膜保护：从基础到临床——第7届全国胃病学术大会达喜卫星会报道》——医学论坛报

鼻窦炎顾名思义，就是一个或者很多个鼻窦发生的炎症。在现在人的生活中，这已经是一种常见性疾病了，并且此病给患者带来一定程度上的生活影响。

鼻咽癌在中国是一项高频率的病种，约有80%的指数。而发病的人群从青少年到中年皆有。无论患有哪种疾病，都需要尽早去医院接受治疗。

有关于耳鼻喉科的疾病，现在的发病率也越来越高。例如，鼻窦炎就是一种鼻科的常见疾病。鼻科的疾病中还有一种比较恶劣的疾病，就是鼻咽癌。

其实际上是一种恶性肿瘤，下面就简单得介绍一下这两种鼻部的疾病的区别是什么!

鼻窦炎的简单介绍

鼻窦炎一般是由于某种细菌和病毒而引发的感染，从而导致了鼻窦炎的发生。一般的表现症状为鼻部堵塞，会流出鼻脓，会感到头痛。如果鼻窦炎持续加重的话，还会出现畏冷发热，吃不下饭，懒散，精神状态萎靡的情况。

另外，还有的人在患病期间，嗅觉会下降，这也是其中的一个症状。一般来说，发现鼻窦炎之后，医生会开出一些药物或者冲洗的方法进行治疗，还可以采取手术的方法来恢复鼻窦的生理功能。

鼻咽癌的简单介绍

鼻咽癌在中国是一项高频率的病种，约有80%的指数。而发病的人群从青少年到中年皆有。其具体是一种恶性的肿瘤，会发生在鼻咽后壁的顶部位置。据了解，鼻咽癌的病因因素也是很多的，种族因素尤其明显。白种人你鼻咽癌比较少见，反而黄种人比较常见。另外，还有病毒因素，地域因素以及环境上的因素。

与鼻窦炎不同，鼻咽癌有早期、晚期的分类，最末期恶病质的时候会导致死亡。鼻咽癌的治疗手段也是采取对癌症的治疗手段，例如放射疗法等等。

最后，这两种疾病都会给患者带来一定程度上的生活影响，鼻窦炎影响较轻，鼻咽癌影响较为严重。

建议广大群众平时一定要多注意养护自己的身体，还可以采取一些食物疗法。如果发现早期症状，需要去医院及时就诊检查，心情上不要有太大的负担，正确认识这两种鼻科的疾病。

肛肠疾病中，肛裂跟痔疮是发生几率最高的两个疾病，而且这两个疾病往往会让大家混淆，因此大家对于肛裂跟痔疮疾病都要了解，知道它们的不同之处，让疾病从我们的身边消失。

1、区别不同年龄段人群，痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。

2、痔疮和肛裂患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与类便不相混合，更没有粘液存在。而直肠艾患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有先急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能收敛，便应该特别留意了。

3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮、肛裂和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮;感到有裂痕者则为肛裂;如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠艾，应该快速求诊，以免错失治疗的大好良机。

4、疼痛，专家介绍，疼痛是肛裂的主要症状。多数病人排便时即感疼痛，排便后有一短暂疼痛减轻的间隙期，随后，出现持续且加剧的疼痛。疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同，可长达数小时至整日。其剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激，立刻引起肛门内烧痛和刀割样疼痛，从而使得肛门内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中，称之谓“疼痛的一个周期”.不仅排粪可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏，以及排尿等也可引起这种疼痛周期。

肛裂跟痔疮都有哪些区别之分呢，关于这个问题相信大家都了解了，肛裂跟痔疮是两个完全不同的疾病，不要混淆了，同时也需要对症治疗，希望大家注意自己的身体，一定不能让我们的身体受到疾病的侵犯。

患者一：我今年27岁了，从毕业到现在，一直做商场导购。由于工作原因，饮食非常不规律，有时候为了能多卖几件衣服，一直加班到下午三四点。本以为自己年轻，可是最近一年，饿了胃疼、吃辣的胃疼、喝冷饮胃疼。来医院检查，知道自己有胃溃疡，听医生的话，一直吃奥美拉唑，饮食规律，可是一个月后，胃是不怎么难受了，可是自己瘦了9斤多，本来不胖的我，现在已经瘦到87斤，所以想问问医生，这是不是奥美拉唑的副作痛，我还要不要坚持吃药？

患者二：

医生你好，我身高160cm，体重79kg，从小到大就一直很胖，同学和亲戚都嘲笑我。一直很自卑，曾经我也运动、节食减肥过，但是每次都是失败告终。最近在网上，看到有人吃奥美拉唑可以减肥，所以想问一下医生，吃奥美拉唑真的可以减肥吗？对身体有什么危害吗？

医生解答：奥美拉唑，作为一种被广泛应用于胃肠道疾病的药物，主要有治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的功能。

药物作用原理，抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃肠道粘膜的刺激，进而保护胃肠道黏膜。但是，奥美拉唑是具有一定副作用的，过敏性休克、肝毒性、视物模糊、胃底腺息肉等等，都是奥美拉唑带给机体的不良影响。如果服用奥美拉唑超过三年的时间，很有可能患者体内会出现维生素B12缺乏。

奥美拉唑真的可以减肥吗？对身体有危害吗？

至于奥美拉唑所谓的瘦身功能，是因为奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，减少了食物的消化吸收，食物中的热量不能被机体很好的摄取，加之胃肠道疾病患者本身就消化功能不好，很容易造成体型暴瘦，而不是因为奥美拉唑真的具有减肥功效。那些试图通过奥美拉唑进行减肥的人，最后很有可能会给自己带来更多不利的影响。

吃减肥药减肥安全吗？

市面上的那些减肥药物，绝大多数都是打着减肥名号的保健品，不仅不能够减轻体重，还会给消费者带来副作用，如腹泻、饱腹感。就拿最近网上流行的减肥代餐，其原理就是按照最低的摄入卡路里给人体补充，商家会不断地给顾客“催眠”，多喝水，多喝水，增加饱腹感。其目的还是过度节食减肥。

减肥没有“捷径”，毅力才是唯一答案

如果你真的想瘦身，合理饮食和运动绝对是最科学的。减肥达人都说“三分练、七分吃”，我非常赞同，减肥不是不是，而是一定要吃，吃得科学不但不会影响减肥速度和效果，还会锦上添花，让你在减肥道路上更加顺畅。

但是作为医生，建议大家，体重合理是最好的，过度追求“苗条”不见得是好事。

过瘦，机体的免疫力会大打折扣，很容易出现贫血、低血糖、营养不良的症状。过胖的话，高血压、高血糖、高血脂、心脏负荷过重发生的几率会大大增加。

一般来说，把自己的体型保持在BMI指数保持在18.5~23.9时是最好的。

对于瘦身的病态追求，只能带来一时的表面美丽，最后只会给机体健康造成难以挽回的伤害。让自己保持一个正常的体态，多做运动，一样能够给自己带来美丽与自信。病态的瘦感和阳光的活力比起来，简直不值一提。

在某天清晨，一位患者通过线上问诊平台向医生寻求帮助。患者主诉反酸的症状困扰着他，他描述着躺下感觉口水比较多，有时候睡着睡着感觉嘴里酸酸的，站着，坐着就还好，还经常打嗝，心窝处有堵塞感。患者前不久曾就诊，被诊断为寒胃，开了奥美拉唑等药物，症状有所缓解，但近期又有反复。

医生在问诊中耐心了解患者病史和症状后，询问了患者的身高体重、生活习惯等信息，并了解患者是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常。患者回答称没有药物过敏，其他方面也正常。

医生建议患者复诊，同时提醒患者保持心情舒畅，规律作息，适度运动，饮食方面要避免辛辣油腻刺激性食物，不饮酒。医生还提到了医院开具的处方细节，建议患者在服药5天后拍照发给主任进行调方。

患者对医生的建议表示感谢，同时提到自己所在的小城市医生医术可能不如医院的专家，医生则鼓励患者并表示希望能够帮助到他。最终，医生给患者开了中药处方，并嘱咐患者复诊后再进行治疗。

我是一位居住在北京海淀区的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生反映了自己吃完药后仍然有反酸的情况。医生询问了我的饮食习惯，发现我平时喜欢喝碳酸饮料，每天喝一瓶以上，医生指出这样的饮食习惯对身体不利，建议我戒掉碳酸饮料，只喝白开水。此外，医生还建议我继续服用中药，并要求我重新拍摄舌苔照片发送过去。在医生的建议下，我决定戒掉碳酸饮料，继续服用中药。

经过医生审核，我收到了处方并一键预约了药品。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到十分贴心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生专业耐心，给予了我很好的治疗建议，让我对自己的病情更加有信心。

最近我一直有个小毛病，晚上经常打嗝，有时候白天也会，但是很少。特别是晚上躺下打嗝的时候，有的时候会有点反酸。我觉得挺不舒服的，所以决定在网上找个医生咨询一下。

我选择了一家互联网医院进行线上问诊，医生很快就回复了我。医生先是问了一些基本的问题，确认了我的身份后，详细询问了我的症状和情况。医生很有耐心地听我描述，然后给了我一些关于打嗝和反酸的解释，让我对自己的症状有了更清楚的认识。

医生给我开了一些药物，还告诉我一些饮食和生活上的注意事项。医生说，通过调理饮食和药物治疗，我的症状应该会有所改善。在结束问诊后，我还可以随时联系医生，这让我觉得很放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。我觉得自己的健康问题得到了很好的解决，也更加了解了如何预防和解决这个小问题。非常感谢医生的帮助和指导。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。晚上睡着了，反酸是我的主诉。医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，我感到很安心。问诊一开始，医生很快就和我打招呼，让我觉得很亲切。我描述了我的不舒服，医生很耐心地询问我的症状，了解了我的情况后，医生给出了我需要持续服用奥美拉唑的建议，并告诉我需要服用的时间。整个问诊过程非常顺利，医生也很快就结束了服务。我觉得很满意，对京东互联网医院的印象非常好。

我最近在京东互联网医院做了线上问诊，因为最近总是有反酸感觉，像是食道管和胃连接的地方有点不舒服，还经常出现烧心和打嗝的情况。我在线提交了主诉，医生助理很快就开始了问诊，问诊持续了两天，医生很关心地询问我药品的情况，然后要求我拍摄舌苔照片发给他看。经过详细的询问和描述，医生给我开了一周的药，但我觉得药量有点少，于是询问医生是否可以开半个月的药量。医生给我解释说，根据我的情况，先吃一周药看看效果，下次再开两周的药。最后，医生建议我用100ml的水冲药，因为太多的水会影响药性。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，也让我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解。

服务开始了，我坐在电脑前，有些紧张地等待着。

医生首先提醒了一些诊疗的注意事项，然后询问了我的症状有多久了。

我告诉医生，这种嗓子有甜水一样的感觉已经持续了一段时间，偶尔会有恶心，嗓子总是有黏糊糊的痰。

医生询问了我是否做过什么检查，我提到了半年的钡餐检查，但症状并没有改善。

医生又问我有没有其他疾病，我回答说没有。医生又询问了我是否吃过药，我告诉医生我尝试过抑制反酸的那种药，但效果并不理想。

医生建议我做一下胃肠镜检查，我表示同意。

医生询问我是否做过常规体检，我回答说有，但没有发现异常。

医生又问我是否查过喉镜，有没有咽炎，我回答说没有。

医生考虑到我可能有反流的情况，建议我尝试换一下药物。

医生给我开了富马酸伏诺拉生和铝碳酸镁两种药物，并告诉我服用方法。

我感到很安心，因为医生不仅详细询问了我的病情，还给出了专业的建议。

最后，医生提醒我说，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

在一周的时间里，我一直为自己反酸的症状而苦恼。吃完了医生开的药，反酸的情况有所缓解，但还是觉得口干口苦，大便不成型，眼睛总感觉有眼屎，舌苔也有问题。于是我决定继续向医生求助。

医生听完我的主诉后，耐心地询问了我的症状并要求我拍照发送舌苔照片。通过沟通，医生给出了治疗方案，并表示需要长期调理。我提出是否可以多开一两周的药，医生也做出了调整。最终，医生开好了药，并提醒我如有不适可及时就诊。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注症状，还关心患者的细节。我对医生的治疗方案充满信心，期待症状能够得到缓解，感谢医生的关心和建议。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，很多人因为工作繁忙或生活不规律导致身体健康出现了问题。

最近，我也因为经常感到反酸烧心，去了互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地询问我的症状和药物使用情况，然后给出了专业的建议。

医生告诉我需要注意饮食，避免熬夜抽烟喝酒，建议我吃莫沙必利分散片和伏诺拉生。我立刻去药店买了药，按医生的建议开始治疗。

在医生的指导下，我开始有规律地作息，饮食清淡，效果逐渐显现。如果症状没有缓解，医生还建议我去做胃镜检查，确保病情得到及时治疗。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们不仅是医生，更是关心患者健康的朋友。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了口水反酸的问题。医生非常耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议。医生首先提醒我在问诊之前必须完整查看病例，以便更好地了解病情。接着，医生询问了我的症状并进行了详细的沟通，让我感到非常舒心。医生还提醒我在给6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感受到医生的责任心和专业性。

在问诊过程中，医生向我询问了口水反酸的症状，并给出了针对性的建议。医生非常细心地询问我的病情，并为我提供了合适的治疗方案。在进行诊疗行为时，医生非常细心地评估了我的症状，为我提供了合适的治疗方案，让我感到非常放心。

最后，医生通过线上问诊为我做出了专业的诊断和治疗建议。医生的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关心和专业素养。这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

我是一名来自湖北武汉市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。最近由于疫情原因，我无法回到家中，需要继续服用草酸和阿司匹林药物。于是我通过网上问诊向医生咨询，并得到了很好的帮助。

通过与医生的沟通，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的病情和用药情况，并为我开具了两个月的药物处方。在整个问诊过程中，医生友善地与我交流，给予了我很大的支持和建议。

在医生的指导下，我成功获得了药物处方，并在互联网医院完成了购药流程。整个过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生对患者的关心和专业水平，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我会继续关注医疗知识，保持健康，同时感谢医生为我提供的帮助。