残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

人到中年以后，身体的各项机能都开始慢慢走下坡路了，以致于平日里的腰酸背痛都认为是不值当一提的小事儿，可是你知道吗？同样是腰背痛，原因却不同。有可能只是简单的肌肉劳损，却也有可能是腹主动脉瘤“爆炸”前发出的最后一点“讯号”，如不及时发现，引起重视，甚至可能危及生命。

 

难以发现的“隐形炸弹”

 

虽然说腰背痛有可能是腹主动脉瘤的一个表症，但其实在疾病早期或者是动脉瘤没有达到一定大小的情况下，多数患者是没有症状和痛感的，自然也就对身体里潜藏的这个“隐形炸弹”丝毫没有察觉了。而随着动脉瘤的增大，有些患者偶尔会摸到腹部有一个跳动的包块，或者有时候感觉到丝丝隐痛，但由于当下没有对身体和生活造成可见的影响，也很容易被人忽略。而真正发生剧烈疼痛时，通常腹主动脉瘤引起的疼痛发生在下腹部或下背部，有时可向腹股沟、臀部或腿部放射，具有突发的、持久的、剧烈的特征，每次发作可达数小时或数天之久，而在就医过程中，因其疼痛部位及症状酷似其他急腹症，如肾绞痛、阑尾炎或胃肠出血等，被误诊的也不少。而这时已经到了疾病的中、后期，是动脉瘤膨大、即将破裂的先兆，要知道，一旦动脉瘤破裂，将有70%-80%患者会因出血而直接导致死亡。

 

 

如何发现“隐形炸弹”？

 

有人要问了，腹主动脉瘤这么可怕，致死率高却又不易发现，宛如一个轻功卓绝的刺客，一旦“潜入”身体，岂不是必死无疑了？该如何应对呢？

 

首先，如果发现腹部有搏动性包块，或者出现原因不明的腰、背部钝痛、下肢疼痛，甚至是不能行走等症状时，应立即就医，通过专业的医学设备检查、确诊。

 

1、彩色多普勒超声：超声具有无创、操作简便、费用低廉、重复性高、可动态观察等优势，已成为诊断腹主动脉瘤重要的影像学方法之一，而彩色多普勒超声更是广泛应用于腹主动脉瘤的筛查、术前评估和术后随访，其敏感性可以达90%以上。

 

2、腹部X线平片：影像表现为主动脉区域膨大的弧形钙化，也可以表现为腹部巨大的软组织影，腰大肌轮廓显示不清，这些都提示腹主动脉瘤的存在。

 

3、CT血管造影（CTA）：CTA创伤小，费用低，可以准确测量腹主动脉瘤的各项数据。特别是近年来出现的多排螺旋CT血管成像技术，具有快速、高分辨率、准确直观的特点，可以在更短的时间里得到更多的高质量图像 , 重建出来的动脉瘤模型可以从不同角度显示瘤体的全貌，为临床提供丰富的信息，已经逐渐成为腹主动脉瘤术前检查和术后随访的金标准。

 

 

通常腹主动脉瘤破裂的概率与其瘤体大小有直接关系，一般在4公分以下的，5年内的破裂概率小于15%，可以暂时选择保守的治疗方法，如控制动脉硬化、改善生活习惯等等，但每半年到一年需要做超声或CT检查，以了解动脉瘤的大小变化情况；如果瘤体已经达到4公分以上，就要考虑采取外科手术干预，因为瘤体每增长一公分，破裂的概率就会增长5-10%左右，当瘤体大于7公分时，破裂概率将高于90%。所以对腹主动脉瘤的早期发现、早期干预、治疗，是大大降低其致死率的唯一方法，以后切莫再对自己身体那点看似的“小毛小病”满不在意咯。

 

 

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创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

胸主动脉瘤是一种对人体有较大危害的疾病，因为胸主动脉瘤该病带来的并发症严重者会导致病人充血性心力衰竭猝死。因此，一旦我们检查出自己得了胸主动脉瘤之后一定要及时进行治疗。

 

首先，专家提醒我们关于胸主动脉瘤需要及早接受治疗的必要性体现在：胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭，心肌缺血或心肌坏死、当动脉瘤内血栓脱落可引起栓塞比如脑栓塞和肢体栓塞等等、最严重的胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛，猝死等。而胸主动脉瘤的自然病史受多种因素影响，如动脉瘤膨大的速度和破裂倾向。有或无动脉瘤的症状是另一个重要因素，有症状的病人预后比无症状者差，一旦出现新的症状可迅速破裂或死亡。该病患者动脉瘤的大小和动脉瘤膨大的速度也是动脉瘤破裂的危险因素。直径大于七厘米的胸主动脉瘤较直径小的更易破裂。胸主动脉瘤常伴有严重的全身动脉粥样硬化或心血管系统疾病，可明显增加病死率，许多病人在动脉瘤破裂之前就死于动脉粥样硬化的并发症。

 

 

目前，针对该病的治疗主要有内科治疗和外科治疗两种。

 

第一、内科治疗

 

药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显著动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定，但有报告认为，β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效，可使主动脉扩张的速度减慢，主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少;在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少dp/dt和控制血压。

 

第二、外科治疗

 

胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为，当动脉瘤直径达六到七厘米以上者，有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者，常有较高的夹层分离和破裂的危险，当动脉瘤直径达五点五厘米时，即应选择手术治疗。

 

 

胸主动脉瘤的手术，通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的，部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除，但该手术过程较复杂，而且危险性很高，不仅要切除动脉瘤，有些病人还要再植所有的头臂血管。约有半数以上的胸主动脉瘤及四分之三的降主动脉瘤患者，可行动脉瘤包裹术。囊性动脉瘤有时能在不切除主动脉的情况下直接切除。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤，可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术，并将冠状动脉再植入涤纶血管。

 

综上所述，针对胸主动脉瘤的内科治疗主要是依靠药物治疗，而外科治疗手段泽主要为手术治疗，无论我们的患者接受哪一种治疗方案，都要坚持有效的治疗，同时做好患者的日常生活调理保健，提高治疗的治愈率。

据美国心脏协会称，主动脉瓣狭窄是一个普遍而严重的瓣膜问题，其发病人群并不限于老年人和患有心血管疾病的人，而且有先天性缺陷和瓣膜钙化也可能是原因之一。

主动脉狭窄可导致无症状心衰竭的高危因素。

称为主动脉瓣狭窄的，是指心脏的主动脉瓣变窄或阻塞，导致血流不畅，心肌功能减弱，放任不管，恐引起严重的心脏问题。主动脉瓣狭窄初期可无症状，潜伏期可长达数年，当症状开始出现时，往往已达到严重程度，并影响患者的日常生活。必须特别注意的症状有：胸痛，感觉疲劳，无力，昏迷，呼吸困难，心绞痛，心悸，心杂等。

 

 

因为主动脉瓣狭窄，为了把血液大力泵入主动脉，左心室的肌肉就会变厚，而粗大的心室肌肉就会占据更多的空间，从而限制血液流动，增加心衰竭的危险。其它并发症包括器官出血和血栓，心脏病，中风，高血压，心房震颤，心律失常等。

减少主动脉狭窄的危险，药物辅助治疗。

有些主动脉瓣窄症患者可能只有体力下降，而没有其他明显的症状，所以必须进行真正彻底的诊断和检查。根据美国梅约医学院的研究，医生或心脏病专家首先检测患者的心脏杂音，然后通过经胸壁心脏超音波进一步检测脉瓣状态、钙化程度和左心室功能。

 

无论症状是否明显、轻微还是严重，病人应遵循医生的指导，定期进行全身体格检查和生活习惯调整，特别是对有严重主动脉瓣狭窄、竞争锻炼和劳力活动应一律禁止；对患有其他心脏病的病人，应停止吸烟和进行胆固醇检查。这样做的目的是为了排除其他影响疾病诊断的外部因素，选择最适合病人的治疗方案。此外，尽管药物治疗对主动脉瓣狭窄无效，但它也能帮助改善其他生理问题，并减轻心脏负担，如抗生素，抗心律不整剂，抗凝血剂和降压药等。

 

 

根据病情及医师的专业判断，病人可能需要手术修复或直接更换主动脉瓣膜，根据台北荣民总医院的资料，主动脉瓣膜置换术可分为三类，即传统开胸手术、微创手术及经导管主动脉置换术。

 

患者和家属必须知道的是，主动脉瓣膜置换术的成功率很高，术后患者的身体恢复情况一般都比较乐观，但其恢复情况仍有差异，这取决于患者病情的持续时间，心脏损伤的程度和并发症。

 

对那些并非患有先天性缺陷的人来说，健康的生活方式是预防各种疾病的好方法，例如定期锻炼，不吸烟，少喝酒，低饱和脂肪饮食，以及口腔卫生等等。如有任何不正常的生理问题，尤其是严重的咽喉痛，请尽快就医。

 

胸主动脉瘤是由降主动脉瘤演变成腹主动脉瘤而成的。相比于腹主动脉瘤，胸主动脉瘤发病率更低，是一种少见的发生于主动脉弓部、升段及降段的疾病。什么是胸主动脉瘤？胸主动脉瘤是由降主动脉瘤演变成腹主动脉瘤而成的。相比于腹主动脉瘤，胸主动脉瘤发病率更低，是一种少见的发生于主动脉弓部、升段及降段的疾病。胸主动脉瘤的症状是什么，胸主动脉瘤如何治疗，下面我们来探讨一下。

 

　

 一、胸主动脉瘤症状

 

部分胸主动脉瘤患者在发病初期没有明显的临床症状，当疾病发展到一定程度，患者继发充血性心力衰竭到医院进行胸部X线检查及常规检查时才发现疾病。动脉瘤后期的症状与发病部位有密切的关系，瘤体的大小与病情轻重程度有密切关系。若肿瘤已侵犯血管，使血管受累，可继发主动脉瓣反流；若肿瘤内血栓形成，则表明患者病情已较为严重，可能会出现心肌坏死的情况；若肿瘤破入右心，会使右心功能异常，出现右心衰竭；若肿瘤压迫支气管，会引起气促、呼吸困难、咳嗽；若肿瘤压迫食管，会引起咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑；若肿瘤压迫面部、肩部，会引起局部疼痛。疼痛加剧则预示病情进一步加重，肿瘤可能破裂，肿瘤破裂后会危及人的生命，导致人死亡。

 

二、胸主动脉瘤治疗

 

了解胸主动脉瘤的症状是什么后，已经初步了解了什么是胸主动脉瘤。若发现疾病，应及早采取有效的方法治疗疾病。胸主动脉瘤的治疗方法有外科治疗法和内科治疗法。外科治疗法主要指手术治疗法。每个人的病情有所不同，因此行手术的时间及手术的方式也不一样，具体要 据实际肿瘤的位置、大小、累及范围而定。若患者肿瘤直径已经高达6-7cm以上，病情已相当严重，行手术的风险很高；若患者肿瘤直径小于6cm，手术风险不高，可 据身体情况尽早行手术。内科治疗法主要指药物治疗法。目前，暂时还没有一种特效药能够在短期内治愈此病，患者若伴有显著动脉粥样硬化，可据医生指导服用药物，控制病情。

 

 

胸主动脉瘤是一种对人体有较大危害的疾病，因为胸主动脉瘤该病带来的并发症严重者会导致病人充血性心力衰竭猝死。因此，一旦我们检查出自己得了胸主动脉瘤之后一定要及时进行治疗。

今天在网上无意之间看到一个问答，题目是血脂高在腿上会有什么表现，看到这个问题我的第一感觉就是伪命题，为什么这样说呢？

 

1.为什么说依靠腿上的表现判断血脂是否偏高不靠谱呢？

现实生活中很多人都有高脂血症，但是他们大多是没有什么明显症状的，特别是在早期，很多人被查出高脂血症也是因为体检。在临床上诊断高脂血症并不是依靠临床表现，而是看抽血检查。如果一个人因为血脂偏高而在腿上有明显的症状，那必然是血脂使得下肢血管发生了病变，但是如果要达到这种程度，那在别的地方肯定也早已经有了提示。

在之前血脂高的时候，被称之为高脂血症，但是后来发现这个称呼不太严谨。在人体内血脂主要有几大类型，即胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，前4个升高对人体是不利的。但是高密度脂蛋白升高对人是有好处的，因为这种血脂可以清理血管垃圾、延缓动脉粥样硬化的进展，如果它的数值低于1mmol/L那就是对人不利的。

胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高可以认为是高脂血症，但是对于大多数人而言，他们的高密度脂蛋白是下降的，再用“高脂血症”这个词语就不能诠释血脂异常了。所以现在对于血脂有问题的情况，更多地是称之为“血脂异常”。

临床上诊断血脂异常主要就是靠空腹抽血检查，一般认为如果总胆固醇大于等于6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L，甘油三酯≥2.3mmol/L，高密度脂蛋白＜1mmol/L就可以考虑血脂异常的诊断。

 

2.血脂偏高太久也会在腿上有症状：

大家可能之前都听过动脉粥样硬化这个必须吧，这个病变的基础就是动脉损伤+血脂偏高。引起动脉损伤的因素有很多，包括生理性的和病理性的。

人体内有很多的血管，这些血管是分布全身的，既然分布这么广，那就很难避免有分叉、拐弯。当血液流动的时候，经过这些分叉和拐弯的地方，就会产生剪切力和冲击力，这可能会损伤血管。

另外，别的还有很多因素也会损伤血管，比如高血压、高脂血症、吸烟、喝酒等。血管损伤以后，就会有血脂沉积在血管上面，经过一系列复杂的免疫反应，就会形成动脉粥样硬化。

在某种程度上来说，动脉粥样硬化就如同水壶内壁附着的水垢。发生动脉粥样硬化的血管会变得相对狭窄，只不过在早期的时候这些血管还能提供相对充足的血液。但是随着病情的进展，血管就会变得越来狭窄，这个时候血管的供血能力下降，可造成相应部位的缺血缺氧。腿部缺血缺氧以后，就会出现局部的发凉、麻木、疼痛等症状。

3.如何降低血脂呢？

这个话题可以说是老生常谈了，但是里面确实有一些值得说道的东西。大多数人都知道控制血脂只需要做到清淡饮食、坚持运动、控制摄入的热量，长期坚持下来血脂必然能控制好，这种方式固然正确，但是现实中存在着部分朋友明明有比较好的生活习惯和良好的身材，但是血脂依然超标。这个其实是和血脂高来源有很大的关系，血脂的来源主要分为两大类，即人体自身合成和食物中摄取，前者是血脂的最主要来源。

对于那些通过改善生活方式都控制不好血脂的朋友来说，可以口服降血脂药物。在某种程度上来说，高脂血症也可以认为是一种衰老性疾病。我们都知道一个人刚出生的时候，看着是水嫩水嫩的，但是随着年龄的增长，体内的含水量是下降的，而体内脂肪的含量相对来说是增加的，所以随着年龄的增加其实血脂也有升高的趋势。

虽然血脂最主要的来源是自身合成，但是也不能因此忽略了食物中摄取的脂肪。我们每天都需要吃很多饭，如果吃的太油腻，那血脂也会升高的。

要想控制好血脂，体重的管理也很重要。人胖了以后，就容易出现血脂的代谢异常，所以减肥就很有必要。但是减肥是比较困难的一件事，很多人虽然也尝试减肥，但是多以失败告终。如果自觉性不够，可以去专门的减肥机构，这些减肥机构的减肥方式相对来说是比较科学的。

6月13日，北京市卫健委发布了第23周疫情情况，6月5日至11日北京共报告法定传染病14种16969例，死亡5例。报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和梅毒。好消息是报告发病数连续两周下降。^①

 

这是自4月24日起，新冠病毒感染的报告发病数已连续7周居北京市法定传染病报告病例数首位。

 

从现在诸多的研究数据和流行现状来看，新冠没有季节性。随着人体抗体水平的降低，部分人群可能出现每年2-3次感染。

 

每6个月或会出现一次感染周期

 

6月7日，《自然》杂志（Nature）刊登了一篇关于新冠的研究。研究指出，每6个月或将出现一次感染周期，而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。

 

 

“不幸的是，这种病毒的一个新现实是我们会反复感染，”西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德(AliMokdad)说。“令人担心的是，这种病毒会产生一种新的变种，可以与目前的变种竞争，而且更加严重。”^②

 

北京大学免疫学家曹云龙和他的团队发现，2022年12月的主要流行株是奥密克戎变异株BA.5和BF.7，诱导产生的抗体对XBB这类变异株能提供约四个月的保护。

 

曹云龙在《自然》杂志旗下期刊《Nature Portfolio》刊文中介绍说，考虑到当前个体免疫背景的差异，如抗体水平等，这一波感染预计会持续几个月。今后的感染高峰会逐渐变得平缓，但每个周期会拉长。这是我们当前在美国等国家看到的趋势。曹云龙表示，美国民众依然在感染，只不过不再同时感染。“更平缓的感染曲线也能减轻医疗系统的压力。”^③

感染人群正在悄然发生变化！

 

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年5月刊文介绍，这两天门诊新冠病人仍然较多，各种病例同时出现，有年轻的轻症患者，有症状较重，但肺部未感染的中老年患者，也有进展成白肺的高危人群，三者比例最近发生了变化。

 

最近轻症患者比例不再上升，中、重度感染的患者开始增多，比例也相应增高。有一部分去了发热门诊，还有一部分人撑着到门诊来看，做个CT发现新冠肺炎已经占了一大部分肺，再发展下去就可能形成白肺了。

 

这部分病人多以高危人群多见，其中还有一部分人更为特殊，那就是上次感染并导致肺炎的患者，这部分人如果再次感染出现严重后果的概率比一般人大，这主要是因为上一次感染过的患者一般体内都有抗体，这一次不一定会感染，一旦再次阳性说明体内抗体不足，身体免疫力低下，容易出现白肺。^④

 

到了6月初，明显新冠感染病例上升趋势没有那么急了，重症患者开始增多，这些病人有的是一感染就很重，有的是撑了几天逐渐加重，最后积在一起来看病，和上次的经验差不多，重症病人增多的时候，大部分该阳的人已经阳过一遍了，病毒流行将走下坡路。

 

但这一次流行很难像上次一样结束得比较干脆，会持续有一些人被感染，这是由大家的免疫力不同，抗体下降的速度不同决定的。^⑤

专家预判：未来的趋势是“梯次感染”

 

未来新冠将会呈什么趋势发展？据澎湃新闻报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”

 

“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”

 

但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。^⑥

 

本文综合自：

①2023-06-13北京市卫健委《本周疫情(2023年6月5日至2023年6月11日)》

②Ye, Yvaine，China's rolling COVID waves could hit every six months — infecting millions，Nature(IF：43.1) Time：2023-06-07

③2023-06-12Nature Portfolio《新冠感染周期每六个月一次？专家研判中国疫情》

④2023-06-12呼吸科大夫胡洋《新冠病毒感染病例仍然较多，但感染人群发生变化，这些人该注意了》（胡洋）

⑤2023-06-14呼吸科大夫胡洋《国家疾控中心数据验证了我前期关于新冠的描述，高峰出现在5月下旬》（胡洋）

⑥2023-06-04澎湃新闻《“二阳”比例上升，新冠重复感染，专家：需第一时间使用抗病毒药物》

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

中医能治鼻窦炎，患者是可以到医院找到医生开点中药进行治疗的，是可以使用一些中药办法治疗的，患者平时还需要注意保持良好的心态，积极的进行体育锻炼也是很好的，平时还可以多吃一些有营养的食物。

鼻窦炎对人们的影响是比较大的，一般得了鼻窦炎的患者是会出现严重的鼻塞的症状的，而且也会有头痛的情况出现的，会影响患者的呼吸的，也会影响到患者的食欲的，患者还会有黄鼻涕出现的，那么，中医治疗鼻窦炎好不好呢。

 

1，中医可以治疗鼻窦炎的，对患者病情是会有很好的作用的，所以，患者是可以使用中医进行治疗的，比如：苦葫芦子，一般使用这款中药30克进行治疗，就会有很好的作用的，患者是可以先把药捣碎之后置于净瓶中,然后以150毫升好酒浸泡,等到1周后开封就可以滴入鼻中了，这样一天4次就会有比较好的治疗效果的，患者平时还需要注意多喝点水是很好的，也可以多吃一些蔬菜和水果的。

2，中医治疗是会有很好的作用的，对于患者来说是会有通窍的作用的，患者平时是可以经常使用一些滴鼻的药剂进行缓解鼻塞的症状的，得了鼻窦炎的患者，一定要多喝点水是很好的，还可以多吃一些清淡的食物的，患者平时一定要注意自己的个人卫生问题的，也要多加锻炼身体的，增强抵抗力是很有必要的，平时空气不好的时候，出门一定要戴上口罩才可以的，不可以让鼻子受到刺激的。

3，中医治疗鼻窦炎的效果是比较好的，患者是可以到专业的医院就诊的，是会有比较好的作用的，患者平时还需要注意多吃一些有营养的食物的，平时还可以多喝点鲜榨的果汁的，避免吃一些有刺激性的东西，比如：辣椒、芥末、胡椒、咖喱等，一些油腻的东西也是不可以吃的，比如：油炸、烧烤、油煎等，患者平时避免吃一些高胆固醇的事物，避免吃一些发物了。

 

 

最后，得了鼻窦炎的患者，只要积极进行合理的治疗，很快就可以治疗好的，患者平时也是需要多做一些运动的，每天都应该养成早睡早起的好习惯的，而且还需要注意避免过于劳累了，尤其是不可以总是晚上熬夜的。

腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病，发生在腹主动脉的扩张部位，给患者的生活带来极大的困扰。目前，支架植入术是治疗腹主动脉瘤的主要方法，但术后并发症仍然存在，如血肿、动脉瘤再破裂、心肌梗死等。本文将详细介绍腹主动脉瘤支架术后的并发症，帮助患者及家属了解相关情况。

1. 血肿：血肿是腹主动脉瘤支架术后的常见并发症，多发生在术后6小时内。血肿的原因可能与动脉血管弹性差、术中肝素过量或凝血机制障碍有关。患者会出现局部肢体肿胀、发绀等症状。

2. 动脉瘤再破裂：动脉瘤再破裂是支架手术后最严重的并发症，可能导致患者血压急剧波动、术中机械因素刺激、术后抗凝治疗或机体凝血机制改变。患者可能出现精神紧张、表情痛苦、面部肌肉紧张、躁动、不同程度的意识障碍等症状。

3. 心脏并发症：支架术后，患者可能出现心律失常和心肌梗死等心脏并发症。因此，患者在住院期间要重视镇痛，控制血压心率，降低机体氧气消耗，预防心肌梗死。

4. 感染：术后感染也是腹主动脉瘤支架术后的一个并发症。患者可能出现发热、寒战、局部红肿等症状。

5. 术后疼痛：支架术后，患者可能会出现不同程度的疼痛，需要通过药物或物理治疗进行缓解。

为了减少术后并发症的出现，患者在术后应遵医嘱，做好各项护理措施。此外，家属也要关注患者的情绪变化，帮助患者保持良好的心态。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生给了我很专业的建议，让我感到非常放心。

我父亲因为尿蛋白高住院，需要穿刺查尿蛋白高的原因，但查出来有动脉瘤，医生很耐心地和我交流，告诉我破裂风险不大，建议去上级医院做肾穿。在整个问诊过程中，医生都很友善地回答了我的问题，让我对手术的风险有了更清楚的认识。

医生还告诉我，手术费用得看用什么支架，国产支架和进口支架价钱不一样，具体报销比例得看当地政策，让我对手术费用也有了更多了解。

整个问诊结束后，医生还叮嘱我，腹主动脉瘤平常注意别腹压太高，避免腹部用力，让我觉得医生很关心患者的生活细节。

总的来说，这次线上问诊让我对父亲的病情和手术有了更清晰的认识，也让我更加相信医生的专业能力。

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，手术治疗是治疗腹主动脉瘤的主要手段。术后饮食对患者的恢复至关重要。本文将为您介绍腹主动脉瘤术后饮食应该注意的几个方面。

首先，术后患者应该多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。这些食物有助于预防便秘，促进肠胃蠕动，有利于术后恢复。

其次，术后患者需要充分休息，避免剧烈运动。手术对身体造成了一定的创伤，需要时间恢复。剧烈运动可能导致术后出血、感染等问题。

此外，术后患者应该尽量少吃多餐，进食时要细嚼慢咽。避免暴饮暴食，以免加重胃肠负担。同时，应尽量避免油腻和高胆固醇的食品，如油炸食品、动物内脏等。

对于手术前病情较严重的患者，术后应等待肠胃功能大部分恢复后再进食。具体进食时间可咨询医生。对于行腹主动脉置换外科手术的患者，应在肠鸣音恢复、出现排气后开始进食。

除了饮食，术后患者还应保持良好的心态，积极配合医生的治疗和护理。定期复查，及时了解病情变化。

总之，腹主动脉瘤术后饮食应注重营养均衡，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。在医生的指导下，患者可以更好地恢复健康。

胸主动脉瘤是一种严重的心血管疾病，其治疗方法主要依靠支架手术。术后患者需要注意以下几点，以确保手术效果和自身健康。

1. 饮食调整：减少脂肪摄入

胸主动脉瘤患者中，80%以上与动脉粥样硬化有关，而高脂肪饮食正是动脉粥样硬化的主要原因。因此，术后患者应减少油炸、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，以降低动脉粥样硬化的风险。

2. 适当运动：避免剧烈运动

支架手术后，患者身体需要一段时间恢复。在此期间，应避免剧烈运动，如打球、快跑等，以免影响恢复。可以适当进行散步、太极等低强度运动，以增强体质。

3. 避免腌制食品：控制食盐摄入

腌制食品中含有大量盐分，对身体健康不利。术后患者应避免食用腌制食品，并控制食盐摄入量，每天不超过5克。可适当食用粗粮，如黑面包、玉米面、糙米等，以补充膳食纤维。

4. 保持良好心态：促进康复

术后患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。良好的心态有助于促进康复。

5. 定期复查：监测病情变化

术后患者应定期复查，监测病情变化。如出现异常情况，应及时就医。

总之，胸主动脉瘤术后患者需要注意饮食、运动、心态等多方面的调整，以促进康复。

今天早上，我爸爸突然感到肚子疼痛，我心急如焚，赶紧联系了互联网医院进行咨询。

医生非常耐心地询问症状，详细了解情况后，给出了专业的建议。

医生通过询问和分析，判断出症状不太明显，可能是隐痛，并非心脏或外科急腹症引起的。

医生还为爸爸进行了全面的检查，结果显示心功能、胆固醇、肝肾等方面都正常。

在给出治疗建议的同时，医生也温馨提醒爸爸注意观察排便情况，保持身体健康。

最后，医生还详细解释了治疗方案和生活建议，让我心里踏实了很多。

通过这次线上咨询，我对互联网医院的服务更加信任和依赖，感谢医生的专业和耐心！

今天早上，我感到肚子疼痛，让我有些担心。一个月前，我刚刚做完了支架手术，不知道这是否与手术有关。我决定在网上进行咨询，寻求专业医生的建议。

在与医生的交流中，医生非常耐心地听取了我的描述，并根据我的症状给出了针对性的建议。他详细解释了我的体检报告，并告诉我需要注意的问题，让我感到很放心。

医生建议我继续当前的药物治疗，并提醒我注意生活细节，如休息规律、饮食清淡等。他还提醒我在后续观察中要注意是否出现消化道出血的情况，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

最后，医生还特别关心起来，询问是否还有其他问题，并给出了一些中药改善症状的建议。我对这次的医疗咨询感到非常满意，也感谢医生的耐心和专业。