当我们的血糖低于70mg/dl时，就会出现低血糖，需要我们立即补充糖分来处理。生活中最常见的做法是补充糖分来恢复血糖值。但是不是任何的甜食都可以，出现低血糖症状时我们应该避免吃蛋糕、巧克力、冰淇淋等高脂食物，以免糖分吸收的太慢！那么低血糖有什么症状呢？遇到了我们应该怎么做？

 

低血糖的症状

在血糖低于70mg/dl时，我们就会出现饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、头晕无力、嘴麻、说话困难、不正常疲倦嗜睡、视力模糊等症状。有以上症状时我们就要立即补充含有糖分的食物来处理。有时我们的血糖处于正常或者是偏低一点时也会出现此类症状，我们也是要及时的补充糖分。

低血糖的处理方式

1. 患者有意识还清醒的急救方法

意识还清醒的低血糖患者要立即补充碳水化合物。含有碳水化合物的食物还有：放糖、糖果、蜂蜜、苏打饼干等干的食物，还可以喝一些含糖饮料比如果汁、低脂/脱脂牛奶、含糖汽水等。

出现低血糖时吃的食物也不是所有甜食都适合！巧克力、风味牛奶、花生酱虽然很甜、很多糖，但是含有的是高脂肪与蛋白质，他的分解速度和吸收的速度都是比较慢的，是不适合用来做低血糖的急救处理，如果我们的身体没有其他的食物可以暂时地充当一下。

在补充完毕后，我们也要再测量一次血糖，若还是低于70 mg/ dl那么就需再补充一次，直到我们的血糖数值趋于正常。

2. 患者出现意识不清醒/昏迷的急救方法

当患者出现意识不清醒或陷入昏迷时，就属于重度低血糖，有的患者还会出现抽筋、抽搐的现象。如果我们的手边有升糖素，就要马上从皮下注射，然后用力按摩，通常在15分钟内就会清醒，在清醒之后30分钟后再次进食。如果没有出现清醒我们就要尽快就医治疗。

如果我们的身边没有升糖素的情况下，我们应该将患者头部侧放，将一汤匙的糖浆或蜂蜜涂抹在患者的口颊内或牙龈，按摩脸颊来加快吸收。切记不要用灌食的方式，以免患者呛到。

预防低血糖，外出时建议准备这些

1. 依照医嘱剂量注射胰岛素、服用抗糖尿病药物。注射胰岛素的话要在15分钟内进食。

2. 随身携带低血糖急救包（含升糖素、糖包、葡萄糖粉/浆等）。

3. 与朋友外出时，告知对方自己的低血糖状况，以便紧急状况时朋友能给予协助。

对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常护理的第一要务，但对于“控制”二字不少人存在着解读上的误区。

 

有些患者觉得，既然长期高血糖是糖尿病的第一危险因素，那降血糖就好了，因此这不敢吃，那不敢吃，在饮食上克制自己，就为了维持一个“健康”的血糖指数；而有些患者恰好相反，总是暴饮暴食，管不住自己的嘴，觉得没有是一针胰岛素解决不了的问题。

 

然而恰恰是这种忽高忽低、不稳定的血糖波动才更为可怕，甚至比持续高血糖给身体带来的危害更大。

 

 

血糖波动的定义

 

那究竟什么是血糖波动呢？其实血糖波动这一概念已经提出了半个多世纪，但是其危害程度的认识只有20多年。

 

2017年8月24日，中华医学会内分泌学分会在第十六次全国内分泌学术会议颁布了全球首部血糖波动共识---《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，其中首次指出：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括1天之内患者血糖变化状况，即短期血糖波动，也包括在较长一段时间内比较显著的血糖变化，即长期血糖波动。

 

这一分类标准纠正了过去血糖波动只限于短期波动的认识。

 

血糖波动的危害

 

1、损伤胰岛细胞：让本来为数不多的胰岛β细胞越来越少，从而导致血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，使其自身反馈调节能力进一步丧失。

 

2、难管控：机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，血糖愈加难以管控。

 

 

此外，近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关，甚至血糖波动的危害还大于持续高血糖。

 

众所周知，高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害是缓慢进展的，而波动性是指急性血糖升高，对于身体是一个应激过程。

 

国外曾进行过一项试验，观察“正常血糖和高血糖交替”对人体静脉内皮细胞凋亡的影响，结果发现， “波动性高血糖组”对内皮细胞的损伤比“稳定高血糖组”更加严重。该项研究提示：波动性高血糖更能增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。

 

临床研究也证实：波动性高血糖可显著增加2型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险。反复波动的高糖环境下，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。

 

一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率就越高，预后也越差，一些患者尽管平均血糖水平不高，但血糖波动幅度很大，由此也会导致并发症的发生。

 

特别对于老年人来说，血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

 

因此，在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展，提高患者的生存率。

 

参考文献

中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价,2017,14(17):5-8

母义明.血糖波动:新共识,再认识[J].药品评价,2018,15(01):5-7+32.

Quagliaro L, et al.Diabetes2003;52:2759-2804.

Muggeo M, et al.circulation1997;96:1750-1754.

李赟.波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004;24(6):400-401.

今天收到一个朋友的消息：我从小就面色白，经常觉得没力气，特别是一饿，就浑身无力，出虚汗，吃了东西后就缓解，有的人说我可能是贫血，有的说可能是低血糖，想问下这到底是怎么回事呢？

 

相信很多人都有此疑惑，傻傻分不清，觉得贫血和低血糖的表现情况一模一样，其实两者是有区别的，本文今天为大家解惑！

 

 

一，什么表现是低血糖？

 

血糖这个东西，高了也不好，容易成高血糖，低了也不好，容易成低血糖。高血糖和低血糖一样都是需要警惕的疾病。

 

血糖对于人体来说很重要，整个机体都需要葡萄糖来维持，尤其是脑组织，需要血液中的葡萄糖去待命。

 

一般来说，空腹血糖检测低于2.8mmol/L称作低血糖。

 

需要注意的是，有些人机体反应比较敏感，濒临危险值也会出现低血糖反应。

 

如果经常性感到饥饿、疲惫、头晕心悸、出冷汗、手发抖、面色苍白等症状，特别是一补充食物就感觉好很多，那就要警惕了，以上都是低血糖的表现情况。

 

如过严重时，会出现神志模糊、言语不清、烦躁不安以及呼吸急促，甚至出现惊厥、昏迷甚至死亡。

 

一般有三种情况容易造成低血糖，一长期不进食导致的低血糖，例如：节食减肥，经常不吃早餐等；二长时间的剧烈运动，没有及时补充能量；三，空腹大量饮酒。

 

所以，有以上表现的看官，一旦要引起警惕，尽早就医，随身携带能量补充哦！

 

 

二，什么表现是贫血？

 

贫血是个比较笼统的说法，分为多种类型，一般老百姓常说的贫血是指“缺铁性贫血”。

 

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血，铁是合成血红蛋白必需的元素，当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，形态学表现为小细胞低色素性贫血。

 

缺铁性贫血会出现，乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快，毛发干枯、脱落等情况。其中最常见的就是，脸色苍白，有时会伴有头晕、心悸。

 

一般有三种情况容易造成缺铁性贫血，一月经长期量过多或因外伤导致的大出血；二素食者；三，特殊人群，例如：孕妇，婴儿，青少年等。

 

三，糖尿病和缺铁性贫血的区别

 

糖尿病和缺铁性贫血之间还是有差别的！

 

低血糖，在刚开始的时候，症状很轻微，主要体现在长期没有进食时，最容易出现手脚发软，马上进食后就可以减缓，具体确诊要通过监测血糖及临床症状来诊断。

 

缺铁性贫血，在刚开始的时候，也无明显特征，但是容易出现皮肤，粘膜的苍白，还伴随心跳加快，恶心等情况，胃口差。一般通过血常规的检测来诊断。

 

看到这里，各位看官清楚了吗?

贫血和低血糖都是我们生活中常见的现象，它们有时会出现类似的症状，比如两者都会引起人们的头晕、乏力、面色出现苍白等症状，但我们大家一定要弄清楚贫血和低血糖的区别，两者不仅在症状上有很多不同，治疗方法也有很大的差异。低血糖的患者在平时就要注意糖分的补充要及时，贫血患者要注意吃有营养的食物补充体内缺乏的营养元素，下面一起来看看贫血与低血糖的区别。

 

贫血与低血糖的差别

贫血和低血糖的关系和区别是什么？贫血和低血糖的治疗方法是不同的。事实上贫血和低血糖都是目前比较常见的一种疾病，同时因为两者的发病症状有点类似，所以很多人会把贫血和低血糖混为一谈，从而导致出现治疗失误，延误了疾病的及时治疗，进而导致病情出现恶化，所以我们要正确区分贫血和低血糖还是很重要的，下面我们一起来看看两者之间到底有什么关系。

首先我们要搞清楚，两者发病症状有何不同。先是低血糖症状，低血糖发病时环责会出现身体虚弱、莫名的出汗、心悸、身体会出现震颤、会产生强烈的饥饿感、注意力也会出现不容易集中、视力也出现障碍问题、意识还会出现逐渐模糊等，严重者还会出现抽搐甚至是昏迷。

贫血，贫血患者的脸首先会发白，其中还会出现嘴唇、口腔粘膜、指甲发白的表现，贫血的人头发偏枯黄色，不是那么黑，不会瞬间身体不舒服，而是经常感到身体出现疲倦无力，有的患者还会出现不爱运动的现象，少数人的患者还会出现厌食的症状。

治疗

贫血和低血糖的症状不同，所以它的治疗方法也有很大的不同，所以不能一概而论。第一如果是低血糖的治疗，低血糖的病人关键的治疗方案就是补糖，在平时生活中要多吃些高能量的食物，种类要多样化，不能只吃一个品种，这样还会造成营养不足。平时贫血的病人多吃一些补血的食物，如大枣、桂圆等。

其实贫血和低血糖就是生活中最常见的现象，通过以上的知识分享希望可以帮助过更多的人们。我们可以根据症状选择相对应的治疗方案，可以尽快地帮助我们恢复身体的健康。为了我们的身体健康我们也应该多学习一点知识方便我们更好的维持身体的健康。

无论是高血压还是糖尿病，都会因为各种并发症导致昏迷，甚至糖尿病本身的低血糖，也会引起昏迷，而昏迷以后患者醒来是否会没有后遗症，或者和原来一模一样？这些需要看具体患者昏迷的原因到底是什么？咱们一起来看看昏迷的一些原因吧！

 

 

一、低血糖昏迷

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

由于糖尿病患者使用药物或者胰岛素，使得体内血糖过低，导致患者发生的低血糖昏迷，在糖尿病患者身上非常常见。而这类患者如果处理及时，大多数是可以恢复正常的。但即便如此，低血糖对患者造成的打击和损害，依然是比较严重的。

 

二、脑源性昏迷

 

脑源性的昏迷，无论是高血压和糖尿病，都可以导致患者发生大动脉狭窄、梗塞、出血等情况，进而导致患者发生昏迷。昏迷的患者醒来以后，很多是有后遗症的。所以脑源性引起的昏迷，有并发症的可能性比较大。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

三、心源性昏迷

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。心脏原因导致的昏迷，由高血压和糖尿病引起的，常见的主要是严重的冠心病、心肌梗塞后导致的传导阻滞、严重的恶性心律失常导致的。这些原因导致的昏迷，是需要积极处理原发病的，因为如果不处理原发病，很快会出现另一次昏迷。

 

四、迷走神经性晕厥

 

因为迷走神经兴奋而导致的迷走神经晕厥，大多数和高血压糖尿病本身无关。而此类患者如果醒来以后，多数不会有相关后遗症。

 

 

看懂了吗？需要看何种原因导致的晕厥和昏迷，不能一概而论。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

大家可能都有过这种经历，蹲下时突然改变体位改为站立，就会出现眼前开始模糊或者眩晕的症状。这种情况其实并不少见，大家可能会怀疑自己是不是贫血或者低血糖。

 

虽然贫血和低血糖都会有眼前模糊或者眩晕的表现，但贫血患者通常会有脸色苍白、身体无力等表现，而低血糖患者通常会有饥饿感、心慌、冒虚汗等表现，所以大家可以依此来辨别是否是贫血或者低血糖。如果蹲时突然改变体位改为站立，眼前开始模糊或者眩晕，则可能为体位性低血压，又称之为直立性脱虚。

 

 

提到体位性低血压这个名字，大家可能都比较陌生，目前国际上较通用的一种诊断方法是：从卧位转为立位3min以内，收缩压下降超过20mmHg，或者是舒张压下降超过10mmHg，伴或者不伴各种低灌注症状的临床综合征。当我们从蹲位转为立位时，心脏需要将大量血液送运至大脑，如果各个器官反应过慢，则会使血液无法及时送达，人体则会出现大脑缺氧时的症状，即头晕目眩、视物障碍、力软，或出现容易昏倒甚至休克。

 

需要注意的是：长期服用抗高血压、镇静药、抗肾上腺素、血管扩张剂等药物的人和患有糖尿病、原发性高血压以及冠心病等患者更容易发生体位性低血压。因此，患有体位性低血压的患者，尤其是老年患者，一定要注意防止跌倒、晕厥产生的骨折、休克等意外以及心血管问题的突发。

 

 

因为低体位性低血压常常会导致患者摔到，晕倒还极有可能因大脑缺血诱发心血管的突发病（卒中）。此外，除了头晕目眩、视物障碍的神经系统症状外，很多体位性低血压患者还会出现心脏及周围大动脉缺血（呼吸困难、胸痛、心悸、四肢发冷等）、消化道（消化不良、呕吐等），部分患者还可见自主神经功能相关的症状，如焦虑、发抖等等。

 

在治疗上，目前没有研究出特效药物，只能根据患者具体病因针对治疗。我们要尽量避免可能引起患病的因素（快速变换体位、长时间卧床、胸腹腔压力过大）；饱餐和大量饮酒容易诱发低血压。所以提倡我们规律饮食、少食多餐，不能暴饮暴食，不酗酒，餐后适当休息后再进行活动；同时，要坚持适当的体育锻炼，如游泳、散步等，增强身体素质。此外，还要注意避免劳累和长时间站立。

在如今这个“高糖”时代，别说是糖尿病患者，就连普通人都对自己的血糖十分敏感，毕竟“一入糖门深似海”，进去容易，再想出来可就难了。在日常生活中，血糖是不稳定的，尤其是餐前、饭后很容易出现上下波动的情况，那么我们平时应该注意些什么、怎样做才能减少血糖波动呢？

 

 

一、规范用药

 

1、用药持续性。糖尿病作为长期慢性疾病，需规律用药并长期坚持才有助于疾病的控制，切忌自行诊断、随意停药，比如有些患者没有定时定量用药的习惯，不时的漏服，还有些人见血糖恢复正常就擅自停用药物，要知道等到血糖再次升高时，用药剂量就不好掌握了，容易导致血糖的反复波动。所以，用药剂量的增减，须在医生的指导下进行。

 

2、用药剂量过大。对于有些患者存在空腹血糖升高的情况，可以监测一下夜间血糖水平，一定要弄清楚到底是降糖药的用量不足，还是夜间低血糖后高血糖的表现，如果存在低血糖，那么睡前的胰岛素或降糖药应适量减少，而不是增加，因为药量过大时，由于血糖下降过快可能引起低血糖，而低血糖则可能导致反跳性高血糖。

 

 

二、饮食习惯

 

1、粗、细粮比例适当。如果你以为只有糖才能让血糖反复波动，那可就大错特错了，其实在我们日常的饮食中还“潜藏”一个“高糖”食物，那就是淀粉。淀粉说白了就是像米饭、面条、馒头、饺子、包子等等这些最为常见的主食，它们都是经过加工的精细粮，虽然吃着没有明显的甜味，但却能在短时间内让人体的血糖急剧上升。所以为了能有好的血糖控制，一定不能只吃精米、精面，适量的加入如红薯、芋头、玉米、燕麦等粗粮食品是十分必要的。

 

2、分餐进食。餐后高血糖和低血糖是血糖波动的主要原因，因此，在糖尿病的治疗中，要注意降低餐后血糖并预防低血糖，更好的帮助患者实现安全降糖达标^[1]。如出现餐后高血糖、下一餐餐前低血糖的情况，可在医生指导下分餐，例如早餐后高血糖、中餐前低血糖，可将早餐三分之一留在上午十点左右进食。

 

 

3、改变进餐顺序。吃饭的时候先吃不升血糖的食物，再适当的吃一些有可能会引起血糖升高的食物，这样总体上就能延缓葡萄糖进入血液的速度。例如先吃一碗少油烹调的蔬菜，再配肉或鱼、豆制品、其他蔬菜一起，一口菜一口饭，血糖波动要比先吃米饭小得多；大量蔬菜、少量鱼、肉配合一碗米饭，要比少量蔬菜、不吃鱼肉、以米饭为主的搭配血糖升得慢。

 

三、合理运动

 

 

运动对血糖控制也有着重要的影响，它不仅能让身体的脂肪、热量被消耗，还能促进胰岛素的分泌，使葡萄糖更好的被身体有效吸收，降低血糖浮动。在身体条件允许的情况下，每周运动五天，每天半小时左右，时间最好安排在餐后一个小时进行，可以选择一些中低强度的有氧运动为宜，如快走、打太极拳等，但千万不要空腹运动。

 

对于高血糖和糖尿病患者来说，除了上面提到的科学饮食、规律运动、正确使用降糖药以外，日常生活中还应注意减少情绪波动、保持充足睡眠，加强血糖检测，这样才可以帮助我们稳定控制血糖，远离糖尿病并发症。

 

 

参考文献

[1] 王桂侠.血糖波动的危害与管理[J].药品评价,2016,13(13):12-17+56.

一、贫血和低血糖，都会让我们站起来后突然头晕

 

不管是贫血还是低血糖，都会让我们出现头晕模糊，视物不清，甚至是眩晕。贫血的原因很简单，红细胞血红蛋白的不足，会使得机体供血供氧变得很差，在我们突然站起来的时候，大脑位置突然变高，使得我们的机体供血和供养不能突然送到，从而会让我们出现头晕眼黑等症状。而至于低血糖，低血糖以后，会出现典型的心慌、出汗等症状，而因为糖是我们能量供给的重要形式，糖的不足，会让我们出现能量供给障碍，从而出现头晕，模糊，眩晕等。所以，提问者给出的答案，都会出现上述症状。

 

 

二、直立性低血压也有可能是上述症状的罪魁祸首

 

直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损，较高位置障碍供血不足的情况。大多发生于老年人，其实道理很简单，我们突然站起来以后，因为大脑的位置突然变得很高，此时我们就需要心脏用更大的压力加大供血，以保证较高位置的大脑供血，而此时患病者的血压不但不高，反而降低，就成了我们所谓的直立性低血压了。直立性低血压可见于某些疾病之后，比如恶病质，脱水，脑部疾病等，也可见于正常的老年人。主要是因为老年人血管舒缩功能变差导致的。

 

三、怎样预防直立性低血压、低血糖和贫血？

 

贫血是有其特定原因的，不管是摄入不足，还是合成障碍，还是丢失过多，贫血的预防需要找到病因。至于低血糖，多见于糖尿病患者，而且多发生于口服降糖药和使用胰岛素的患者，当然也见于正常人群。至于直立性低血压，如果是非疾病导致的，我们需要做的就是慢起来，从躺着到坐起来要慢，从坐起来到站起来要慢，而且早期对身体姿势加以调整等，即可有效预防。

 

 

不管是哪一种原因，都需要我们查找到病因对症处理，而且如果反复出现上述情况，还是早些到医院进行检查明确病因吧！

 

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糖尿病是以血糖偏高为主要特点的疾病，而很多人在治疗糖尿病的过程中，都曾经出现过血糖偏高这种状况，但也有糖尿病患者会出现低血糖的状况。

 

有时会经常听到医生嘱咐糖尿病患者，一定要定时定量饮食，用药规律，如果患者感觉自己有心慌、汗出的情况时，应首先考虑出现低血糖的可能，则应该立即进食，避免产生更严重的情况。

 

得了糖尿病的病人为什么要警惕出现低血糖呢？

 

糖尿病患者的胰岛功能出现异常，患者为了控制血糖，往往需要控制饮食，适当运动并配合降糖药物，当进食过少，过量采用控制血糖药物，和运动过多时，则会出现低血糖的情况。当糖尿病患者的血糖在3.9 mmol/L以下时，就说明该患者出现了低血糖，常见的症状为有饥饿感、心慌、汗出、面色苍白等，严重的患者则会出现昏迷等危重情况。

 

 

当昏迷持续时间较长的时候，会严重的损伤脑细胞，甚至会遗留记忆力减退、痴呆等症状。需要特别注意的是，少数老年的糖尿病患者出现低血糖时，易并发心脏病、心律不齐甚至心梗等疾病。因此，糖尿病的患者应特别警惕出现低血糖的情况。

  
那么，糖尿病患者应如何预防低血糖的出现呢？

 

1、应根据个人的具体情况，制定适宜的降糖计划，按时进餐，且应定量，不可过度控制食量，如果进食量明显减少，应该根据减少的量也相应的减少药物的量，这样才科学才健康。

 

2、一定要按照医嘱服用药物，不可以擅自加大剂量，过量的服用导致血糖快速下降引发低血糖。

 

3、运动也易导致血糖下降，因为运动会导致身体能量大量消耗，能量摄入不足出现低血糖，糖友锻炼前应询问医生是否应吃点东西。

 

4、如果轻微的低血糖只要患者及时吃高糖食物让血糖得到回升，同时避免低血糖症状加重。

 

5、定期去正规医院监测血糖、听取医生的治疗建议，患者及家属应学会辨别低血糖，知道出现低血糖的时候应该如何自救。

 

6、患者外出时，身上要常备一些随身的必须品，比如糖果，饼干等，在出现低糖的状况的时候可以及时补充，能够减少一些意外发生。

作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

低血糖诊断标准

要纸上谈兵说低血糖的诊断标准是很容易的，对于糖尿病患者而言，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖。对于非糖尿病患者，血糖≤2.8mmol/L为低血糖。但问题是在实践中，出现低血糖症状时常常不能及时检测血糖。有时候血糖≤3.9mmol/L，但没有可察觉症状。还有时候出现典型的低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L（多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起）。

低血糖的症状

低血糖的症状轻重不一，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感等，以及神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖症状严重程度与血糖水平及血糖的下降速度相关。机体对低血糖的反应性及年龄也会影响症状严重程度。严重低血糖需要被人帮助或急诊住院，大多数低血糖症状在进食糖类之后缓解。

低血糖的危害

很多时候低血糖是一过性的反应（功能性低血糖），不会导致明显或严重的后果。但有些情况下，低血糖可造成脑细胞损害。脑组织的能量代谢全部依靠葡萄糖供能，每克脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞供能，当低血糖时，葡萄糖进入脑组织减少，极易损害脑组织，如低血糖昏迷6小时以上，则脑细胞受到严重不可逆伤害，可导致痴呆，甚至死亡。

低血糖对心血管系统也有明显损害，低血糖患者出现心律不齐、心肌缺血、心肌梗死、心脑血管死亡的风险增加。此外，低血糖影响患者驾驶能力，意外伤害增加。

低血糖的病因和类型

低血糖的原因非常复杂，很多时候难以确定。根据低血糖症状出现的时间，大致可以分成两种情况，一种是餐后低血糖（发生于餐后2~4小时），一种是空腹低血糖（发生于早餐之前多见，少数也见于午饭、晚饭前）。

餐后低血糖以功能性低血糖最为常见。多发生于早餐后2~4小时，主要症状是心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。功能性低血糖没有相关的器质性疾病，主要是因为自主神经功能失调，迷走神经兴奋性过高所致，血糖利用过度，餐后低血糖，胃排空加速，胰岛素分泌过多。诱发因素有饮食不当（主食量突然减少、餐时间延迟、饮酒等）、运动不当（运动量突然增加、空腹洗澡等）、肾动能不全、糖尿病或降糖药物等。

功能性低血糖每次发作约15~20分钟，可自行缓解，发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L。低血糖发作时，应立即停止工作休息，进食10~15克糖（糖水、饮料或富含淀粉的食物）即可缓解症状。如果15分钟后症状仍没有缓解，那就再进食10~15克糖。如果症状仍不缓解，应尽快就医。需要注意的是，低血糖发作时，不要吃很多甜食、糖果或高淀粉食物，避免进一步刺激胰腺分泌胰岛素。

除功能性低血糖之外，引起餐后低血糖的情况还有胃切除术、胃空肠吻合术后，早期糖尿病，遗传性果糖不耐受症，餐后酒精性低血糖，以及原因不明的特发性低血糖症。

空腹低血糖常见的原因为胰岛β细胞瘤，此病多见于40-50岁人群。多见于清晨早餐前，少数见于午饭、晚饭前。诱因包括饥饿、饮酒、劳累、精神刺激、月经、发热等。低血糖发作频率偶发（每年一次）或频发（一日数次）不等。低血糖时间可数分钟到数日。治疗主要是预防低血糖的发作，如夜间加餐等。药物治疗或通过手术治疗。

空腹低血糖的另一个常见原因是存在胰岛素自身抗体或胰岛素受体自身抗体。其特点为严重的空腹或反应性低血糖或高血糖与低血压交替发作。

大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭，且酒精抑制了糖异生作用，从而造成饮酒后8-12小时低血糖。

糖尿病低血糖

糖尿病患者容易发生低血糖，常见诱因如下：

• 口服降糖药使用不当或过量；胰岛素使用不当或过量；
• 食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量；
• 合用与降糖药物有协同作用的药物（水杨酸、磺胺类、保泰松、利血平等）
• 过量运动（时间过长、突然）；
• 情绪不稳或骤变；
• 过量饮酒，尤其空腹饮酒；
• 肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低；
• 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后；

糖尿病患者出现低血糖时，口服15-20克糖（糖水、糖果或富含淀粉的食物），15分钟后复查血糖。如果血糖仍≤3.9mmol/L，再给以15克糖（同上）。血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉和蛋白质的食物。

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那个炎热的夏天，38岁的我因为工作忙碌，很少关注自己的健康。直到有一天，我早上起来测量空腹血糖，结果让我心头一紧——7.0！紧接着，我再次测量，7.5！我疑惑了，这是糖尿病的征兆吗？

我立刻上网搜索，但面对复杂的医学知识，我感到迷茫。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和日常生活。他告诉我，单次血糖仪测量的结果不能作为诊断标准，建议我进行糖耐量试验和糖化血红蛋白检查。

我按照医生的建议，前往诊所进行检查。检查结果出来后，医生告诉我，虽然我现在还不能确诊糖尿病，但血糖值偏高，需要进一步关注。

医生为我制定了饮食控制、适当运动的建议，并告诉我，如果检查结果显示糖尿病前期，我将需要药物治疗。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了科学的建议，还耐心解答了我的疑问，让我对糖尿病有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、专业的医疗服务。无论是在哪里，只要有网络，我们就能享受到优质的医疗资源。

那天，夜幕低垂，我独自坐在客厅的沙发上，手中的手机屏幕上跳动着数字。这是我的父亲，一位65岁的糖尿病患者，每晚都会定时给我发来他的血糖监测数据。看着动态血糖仪显示的曲线，我心头不禁一紧，父亲似乎有些不适。

我立刻拨通了互联网医院的咨询热线，接通后，一位来自内分泌科的医生耐心地听我讲述了父亲的病情。我上传了血糖监测的图片，医生仔细查看后，给出了专业的建议：“低血糖主要在夜间，建议胰岛素减少2单位。”

我疑惑地问：“那胰岛素用量为4单位，达格列净还是要继续吃吗？”医生回答：“是的，达格列净可以继续服用。”

我继续追问：“如果减量后仍有夜间低血糖，可以停用胰岛素单用达格列净吗？”医生耐心地解答：“当然可以。”

我还问了一个重要的问题：“血糖控制的区间为多少合适？”医生回答：“老年人5-10之间比较安全。”我又问：“饭后两小时的血糖多少合适？”医生回答：“7-9。”

挂断电话后，我感到如释重负。虽然父亲仍在与糖尿病作斗争，但有了医生的指导，我们更加有信心了。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院这个平台。我相信，在医生的帮助下，父亲一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那天，我收到了来自京东内分泌科医生的一条信息，他热情地表示愿意为我提供医疗咨询服务。我向他详细描述了自己的病情：冠脉支架植入后，我出现了皮肤瘙痒的症状。医生非常耐心地阅读了我的描述，并告诉我，为了排除糖尿病的可能性，我需要做耐糖量检查。

医生告诉我，我的空腹血糖和糖化血红蛋白都在正常范围内，这让我松了一口气。然而，他解释说，糖尿病的诊断金标准是糖耐量试验，所以我决定遵医嘱进行这项检查。

在医生的指导下，我准备了一个有刻度的水杯，按照要求兑制了葡萄糖水。两小时后，我再次抽血。医生告诉我，如果餐后血糖超过11.1，那么就可以诊断为糖尿病。

几天后，我收到了检查结果，一切正常。医生告诉我，不需要进行胰岛功能检查。我对医生的诊断非常满意，也更加放心了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，我也深深感激医生为我提供了及时、准确的医疗建议。

那天，我怀着忐忑的心情走进了互联网医院，因为我的朋友小丽（化名）在怀孕期间遭遇了胎停，不得不终止妊娠，同时血糖控制也成了问题。

小丽的主治医生，贾医生（化名），是一位内分泌科的专家。他耐心地询问了小丽的情况，包括空腹及三餐后血糖水平。我注意到贾医生在倾听小丽的主诉时，总是面带微笑，给予她安慰和鼓励。

小丽提到，自从终止妊娠后，她感到头晕，怀疑是血糖波动导致的。贾医生建议她可以尝试停用胰岛素，改为口服药物来控制血糖。

在得知小丽的血糖数值后，贾医生决定为她调整治疗方案，从注射胰岛素改为口服二甲双胍和阿卡波糖。小丽按照贾医生的指导，停用了胰岛素，并开始服用这两种药物。

随着时间的推移，小丽的血糖水平逐渐稳定，头晕的症状也消失了。她感慨地说，贾医生的专业知识和耐心让她重新找回了生活的信心。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。我相信，在贾医生的指导下，小丽会战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。空腹血糖6.7，餐后血糖10.7，餐前血糖9.3，餐后血糖9.9，餐前血糖6.9，餐后血糖10.5，这些数字像一座座大山压在我心头。我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我能够在家就能得到专业的医疗咨询。我选择了内分泌科的于主任，她有着丰富的临床经验，并且对糖尿病有着深入的研究。

在咨询过程中，于主任亲切地询问我的生活习惯，并耐心地为我解答各种疑问。她告诉我，火锅确实会快速升高血糖，建议我以后尽量少吃。她还告诉我，餐后血糖正常值应该在3.9-6.1之间，我的餐后血糖明显偏高。

于主任建议我正常吃午饭，然后在餐后2小时再测一次血糖，并将结果发给她。我照做了，餐后血糖是5.1。于主任告诉我，这个数值虽然比之前的餐后血糖低，但我仍然需要注意饮食和生活方式，以控制血糖水平。

在与于主任的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，这让我对战胜糖尿病充满了信心。

感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，在于主任的帮助下，我一定能够控制好血糖，过上健康的生活。

那天，我如往常一样，打开了手机上的互联网医院平台，与内分泌科的医生进行了线上咨询。医生询问了我的血糖情况，我告诉他最近血糖控制的不是很好，尤其是两小时和三小时的血糖值波动很大。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，我的胰岛素水平有些高，这可能是因为我正在服用的二甲双胍药效持续的时间较长。他解释说，虽然我的两小时血糖值接近空腹值，但三小时后血糖又升高，这是胰岛素分泌高峰后延的表现。

我听着医生的分析，心里感到一丝安慰。他告诉我，这不是什么大问题，我可以继续服用二甲双胍，同时观察我的血糖变化。他还提醒我，如果需要进一步诊疗，一定要去医院就诊。

医生的专业和耐心让我感到很温暖。他不仅给了我专业的建议，还让我感受到了医患之间的信任和理解。虽然只是线上咨询，但我觉得自己得到了很好的照顾。

在医生的指导下，我继续调整自己的饮食和用药，血糖逐渐稳定下来。这次线上咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，医生的专业和耐心更是让我感到安心。

那天阳光明媚，我走进了那家知名的互联网医院，心中充满了期待。我的母亲，一位78岁的糖尿病患者，已经与疾病斗争了20多年。最近，她频繁出现低血糖的情况，让我焦虑不已。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的内分泌科医生。他耐心地询问了母亲的情况，然后详细解答了我的疑问。他告诉我，母亲之前的胰岛素治疗方案可能需要调整，因为她的低血糖问题可能与药物剂量不当有关。

医生还解释说，随着年龄的增长，母亲的肝肾负担可能会加重，口服药物可能不如胰岛素安全。这让我对母亲的病情有了更深的理解。

医生建议我尝试一种新型的胰岛素——德谷门冬双胰岛素，并详细介绍了其使用方法和注意事项。他提醒我，虽然胰岛素可以有效地控制血糖，但也要注意避免低血糖的发生。

在医生的指导下，我信心满满地带着母亲开始了新的治疗方案。虽然过程中还有一些波折，但在医生的耐心帮助下，母亲的情况逐渐稳定下来。

感谢那位内分泌科的医生，是他的专业和耐心，让母亲的生活质量得到了提升。我深深地感受到了互联网医院带来的便利和高效。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家名为***的互联网医院，寻求内分泌科医生的帮助。父亲患有高血糖多年，血糖控制一直不稳定，这让我们的生活备受困扰。

在医生***的耐心询问下，我们详细介绍了父亲的病情。他不仅询问了父亲的用药情况，还关心地询问了父亲的饮食习惯和生活状态。医生***的专业素养让我印象深刻，他不仅关注父亲的血糖控制，还关心他的整体健康状况。

在了解了父亲的情况后，医生***给出了专业的建议。他建议父亲继续服用现有的降糖药，并在此基础上加用阿卡波糖，以更好地控制血糖。同时，他还强调了饮食控制和适当运动的重要性。

在随后的沟通中，我得知父亲之前因为新冠住院时检查出贫血，这让医生更加关注他的健康状况。他建议父亲在血糖控制稳定后，可以适当减少吡格列酮二甲双胍的剂量，并补充维生素B12。

在医生的指导下，我感到父亲的治疗方案更加明确，我们对未来充满信心。虽然这是一次线上问诊，但医生的专业和关怀让我仿佛置身于医院之中。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业建议让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也为我们的治疗提供了方向。

今天是个阳光明媚的日子，我像往常一样，早早地起床，开始了新的一天。由于工作繁忙，我很少有时间去医院看病，所以选择线上问诊成了我的首选。

早上9点，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生。医生***在接到我的咨询后，详细询问了我的病情，包括糖尿病的诊断、用药情况、饮食习惯等。我详细地描述了我的病情，并告诉医生我最近想尝试减肥，但又担心会影响血糖控制。

医生***耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。他告诉我，根据我的情况，可以尝试使用度拉糖肽来控制血糖，同时结合调整口服药剂量。他还为我制定了一套合理的饮食和运动计划，并强调要重视低血糖症状，及时调整饮食和用药。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我提出的各种问题。这让我对糖尿病的治疗和自我管理有了更深入的了解。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然刚开始有些不适应，但经过一段时间的调整，我的血糖控制得越来越稳定，体重也逐渐下降。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的建议和指导。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。我相信，在医生***的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，我在网上预约了一位内分泌科的专家进行咨询。我有些担心自己的血糖问题，因为最近体重突然下降了，而且经常感到口渴。

专家首先询问了我的生活习惯和饮食情况，然后仔细地查看了我的血糖报告。他说，我的空腹血糖值非常高，血脂也偏高，这很可能是糖尿病的症状。

我有些惊讶，但专家安慰我说，这并不代表确诊，需要进一步的检查。他建议我控制饮食，加强运动，并且开始服用降糖药和降脂药。

在讨论治疗方案时，专家非常耐心，详细地解释了各种药物的作用和副作用。他告诉我，有一种针剂类的降糖药，对于控制血糖效果很好，而且还有减肥的作用。但需要等待血脂降下来后才能使用。

我询问了针剂的具体名称，专家告诉我有几种选择，包括利拉鲁肽、司美格鲁肽和度拉糖肽。他还提到了一种复合制剂，既有点甘精长效胰岛素，又有利司那肽，也是属于GLP-1类的。

在讨论过程中，专家非常注重我的感受和选择。他说，虽然控制饮食和运动非常重要，但他认为我可能还需要加用降脂药和降糖针剂。他建议我尝试甘精胰岛素利司那肽注射液，这种药物可以通过京东购买，但需要自己注射。

我询问了针剂的注射频率，专家解释说这种针剂可能能打十几二十天，需要持续注射两三个月。他还提醒我，我的血脂很高，需要同时服用菲诺贝特来降低甘油三酯。

在专家的建议下，我还准备去做肝功能和尿常规的检查，以便更好地评估我的健康状况。

整个咨询过程，专家的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了治疗方案，还鼓励我积极面对疾病，保持乐观的心态。