作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

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最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

为人父母都知道，小孩只要安静准没好事！一位妈妈上网分享自家孩子的杰作，表示自己才看个手机，发现孩子突然变得好安静，一探究竟后却被“这一幕"吓到花容失色，照片发布后引发广大网友留言！

 

 

这位妈妈当时与两个分别5岁、3岁的孩子在客厅，吃饱后她看手机，两个孩子则在一旁玩耍。突然间，原本很吵的两人安静下来，她好奇往沙发看过去后发现有个人脸"浮现"在上头，吓到放声尖叫！

 

原来，这两个孩子正在沙发玩躲猫猫，5岁长子躲进沙发套里面，把整张脸用力往外推挤，从外部看上去，就是一张浮在沙发上的脸孔，让妈妈直呼真的很可怕！

 

虽然吓人，但5岁儿的"杰作"仍引来众多网友回应，"太吓人了"、"好可怕"、"如果是我，我一定会哭出来"、"我很久没这样尖叫了"、"看起来好像人面鱼"、"我内心可能会留下创伤"、"会吓到不敢睡"。

 

有些网友则觉得"好可爱啊"、"半夜看到这个笑出来"、"妈妈还能冷静拍下照片，拍得很好啊"、"看起来可以在低预算的恐怖电影中使用"。

 

不过，也有为人父母的网友感同身受，"孩子的行为果然都无法不可预测啊"、"我小孩也喜欢躲进沙发套"。

 

居家安全不可忽视！儿科医生点出“10大危险处所”

 

孩子通常好奇心重、天马行空、喜欢探索，常会有令人哭笑不得的行为！不过针对幼龄的孩子来说，即便是在家中玩耍，仍有许多地方有着潜在危险。

 

为避免孩子受伤，需注意10个家中危险的地方，呼吁爸妈或照顾者留意居家安全：

 

 

1. 浴缸、洗衣机

即使浴缸的水深只有10厘米，也具有让婴幼儿溺毙的程度。平时要确定没有水在浴缸里头，并随手关浴室门。洗衣机周遭也不要放有垫脚物品，防止宝宝爬入。

 

2. 门窗

在开关门窗时，务必先确认孩子有无在门窗边，避免夹伤手指或撞到身体。

 

3. 床铺、沙发

不论宝宝在沙发或床上睡觉，只要孩子已会翻身，爸妈就必须要在一旁看顾，专家建议最好让孩子睡在“有装围栏的婴儿床”。

 

4. 玄关

家中若设有玄关，宝宝又正好处于‘喜欢四处爬’的阶段，建议可用围栏挡住玄关、防止孩子爬入。另外，也可在穿鞋区铺上材质松软的厚垫，以防宝宝不慎摔落。

 

5. 柜子

许多人会使用"玻璃装饰柜"摆放物品，建议最好能锁上柜子，避免宝宝被柜中物品吸引而打开柜子门、发生夹手意外。

 

6. 插座

婴幼儿常会把手指或其他物品插入插座孔，进而发生触电。建议爸妈可在插座插上安全挡板、或更换为安全插座（例如：插座安全防尘盖、电源插座保护盖、自动安全防护盖）。

 

7. 楼梯

会爬行的宝宝常会趁大人不注意时爬楼梯，要是一不留意可能就会滚落下来，因此建议，楼梯口最好能装置安全栏杆或围栏。

 

 
8. 阳台

阳台若未加护栏（或阳台门未上锁），甚至在阳台上堆放物品、让孩子有垫脚爬高的机会，恐容易发生意外。

 

9. 厨房

一般而言，厨房里的每样器具都有危险性，除了不要让孩子进入厨房之外，爸妈也切记不要带着孩子进厨房煮菜或洗碗。

 

10. 桌子、桌巾

婴儿幼容易撞到桌角而受伤，爸妈最好在每个桌角加上边角防护套，另外也不要铺桌巾，要是桌上有热食、重物或其他物品时，孩子可能会拉扯桌巾而使物品掉落，导致受伤。

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孩子原本处于天真烂漫的年纪，在你面前时不时大叹气，是心情低落吗？

 

 

 

宝宝吃喝拉撒都正常，就是频繁的深呼吸，貌似气不够用，难道肺出了问题？

 

孩子一周前感冒过，感冒好了但深呼吸大叹气来了，网上一搜“心肌炎”！！再淡定的宝妈也要注定失眠。

 

这些问题都是黄医森在门诊或咨询平台上经常碰到的，故来道个原委。

 

大叹气，深呼吸的常见原因：

 

上气道咳嗽综合征

 

上气道咳嗽综合征讲白了主要和鼻子有关，是过敏性鼻炎或者鼻窦炎，扁桃体炎，腺样体肥大等上气道疾病引起的一种综合征。

 

表现为反复的流鼻涕，晨起咳痰（过敏性鼻炎流白色泡沫痰或鼻窦炎黄绿色脓痰）、鼻塞、喷嚏、鼻痒，可以伴有反复的清咽，可有大叹气深呼吸。

 

检查发现咽后壁滤泡明显增生，鹅卵石样改变；如果有鼻窦炎，鼻窦区可以有压痛。

 

治疗方面，如果是过敏性鼻炎导致的，注意去除致敏原，可以用抗组胺药（西替利嗪或者氯雷他定）和白三烯受体拮抗剂，也可以加鼻用糖皮质激素。如果是鼻窦炎予以抗生素治疗，疗程至少两周，辅以鼻腔灌洗。

 

支气管哮喘

 

支气管哮喘的孩子表现为反复发作的咳嗽，喘息，胸闷，气促。有些孩子不会表述胸闷但会有深呼吸或大叹气的表现。

 

并不是所有的哮喘孩子都会听到喘息的声音，有些孩子往往是长期的咳嗽或是大叹气，可以叠加伴有过敏性鼻炎的症状。所以要询问宝宝家族中有没有哮喘病人，宝宝有没有过敏史？以前有没有湿疹？有没有食物以及吸入物过敏？可以做过敏原检测以及查肺功能来协助判断。哮喘引起的孩子深呼吸大叹气，经过抗哮喘治疗，会明显改善。如果有鼻炎不要忘了同时治疗。

 

病毒性心肌炎

 

往往在症状出现前1-3周有呼吸道或胃肠道的病毒感染，随之出现心悸、胸闷，乏力、头晕，面色苍白，年长儿可以说心前区的不适，可有大叹气。可以做心电图、心超，以及心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶等协助诊断。这也是宝爸宝妈最为担心的疾病。

 

心理因素

 

多为精神过度焦虑和紧张所致，患儿发作时多诉心慌、胸闷，表现心神不宁，喜作叹息样呼吸，即深呼吸后，不自觉地屏住气息，然后又一次深呼吸。5至13岁的儿童发病率较高，可能是处在从幼儿园到小学阶段的过渡时期，易使儿童产生紧张感。家长应及时了解孩子在校的情况，多与孩子沟通疏导，注意孩子的言行，必要时心理科就诊。 

 

 

抽动症

 

一种表现为难治的以不自主抽动为主要表现的神经精神疾病。

 

抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯千及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。

 

抽动症特点抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。(1)抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。可表现为眨眼、吸鼻、努嘴、耸肩、甩头等；(2)可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；(3)症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重。如果怀疑要到神经内科就诊。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

打呼噜在临床上是睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）的一个症状。

 

成人中的发病率约为2%~4%，儿童中男童患病率约为5.8%, 女童患病率为3.8%。

 

肥胖者的颈部堆积过多脂肪的话，会使呼吸道所受的压力增大，更加容易压缩通道，导致打鼾。

 

 

一些年轻人和瘦子也逐渐出现睡眠呼吸暂停综合征，与患者晚睡习惯、过度劳累以及过敏率和肥胖率上升有关。

 

实际上睡眠呼吸暂停综合征是一种严重的睡眠呼吸问题。

 

 

不仅会造成睡眠质量的下降，还会引发白天嗜睡、注意力降低、做事不专心和体力变差等问题。

 

还可能导致高血压、冠心病、心律失常、脑卒中、情绪障碍等症状和体征。

 

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夜半哭声

 

 对小孩子来说，哭闹是家常便饭，家长对此也早已做好了应对，掌握了各种“哄娃妙招”。

 

但总有一些时候，孩子的“哭闹”有点不大对劲——

 

比如，5岁的小樱桃最近就好像有些奇怪：有好几天夜里，睡着睡着就突然惊叫一声坐起来，大哭大叫、呼吸急促、出了很多汗，有时候还会说一些大人听不懂的话，特别奇怪的是，对周围好像完全没反应，大人怎么哄都好像没听见一样，只能等几分钟后他自己恢复，重新睡过去。第二天早上起来问，却好像完全不记得一样。而且不止一次，已经持续了好几天了，实在令人感到难以解释。

 

家里老人说，这可能是什么“脏东西”在作祟，还打算要找“神婆”来给孩子看看。

 

但孩子爸妈都表示不信，于是来问Dr.京，其实这很有可能是“夜惊症”。

 

 

夜惊症

 

所谓“夜惊症”，是睡眠觉醒障碍的一种。顾名思义，也就是睡眠周期的转换过程出现了障碍——

 

我们知道：人类的睡眠过程分为“非快速眼动期（NREM）”与“快速眼动期（REM）”，整个睡眠过程中，二者会交替出现，而夜惊症就通常发生在非快速眼动期。

 

通过文章开头的描述，相信大家也看出来了：同属睡眠障碍类疾病，夜惊症与梦魇、梦游、等有点像。通常，如果满足以下几个条件，那基本可以断定为夜惊症：

 

常见于4~12岁的孩子。在排除其他疾病（如癫痫）的情况下，孩子在入睡2~3小时后突然表现出惊醒，哭泣、尖叫，通常还会伴有出汗、心跳加快，但本人却似乎处于一种无意识状态，对周遭毫无反应，持续时间约10分钟左右，第二天早上还回想不起来。

 

如果情况和以上描述类似，那很有可能就是夜惊症。当然，最终的诊断还是需要去医院咨询医生。

 

 

儿童夜惊症的发作，通常有以下这些诱因：

 

首先是遗传因素：约一半的夜惊症儿童有家族史，即父母当中的某一方也存在过这种情况。

 

还有环境因素：如家庭环境方面，家人关系比较紧张；又如睡眠环境比较差，室内温湿度过高或过低等，都可能是诱因之一。

 

不过最常见的，还要数心理因素：比如孩子看到或听到了比较刺激或恐怖的事，或者受到了严厉的批评或恐吓等。小孩子通常不像成年人那样会有很强烈的焦虑，所以像这些能引起强烈心理刺激的事也就成了夜惊症最常见的诱因。

 

生活中应该如何预防？

 

如前所言，夜惊症常诱发于心理因素，而“心病还须心药医”，所以此病通常应当从心理方面入手——

 

医生方面，最好能够向患者以及患者家属讲清楚相关的心理知识，减轻他们的心理负担。

 

 

而作为家属，保证孩子睡眠环境的安静、舒适，平时也应该注意营造良好的家庭生活氛围，并在教育孩子的方式上采取健康、平等的观念，特别是不要打骂，避免给孩子造成心理上的过大压力。在孩子太小的时候，尽量不要让孩子接触恐怖片、恐怖故事，或是风格比较另类、刺激的文艺作品。如果在夜里偶然遇见孩子发作，那也不必感到恐惧，也不必叫醒，安抚孩子继续入睡继续。

 

通常来说，在排除了心理方面的可能诱因之后，夜惊症就会随着年龄的增长而逐渐减少，直至消失，到了青春期基本就会完全恢复。

 

而如果情况比较严重，比如发作过于频繁、程度过于强烈，甚至影响到了白天的正常生活的话，可考虑短期内服用一些抗焦虑的药物，如阿普唑仑。不过前提是不要自行服用，而应该严格遵循医嘱。另外也要避免长期用药，否则有可能产生药物依赖。

 

但归根结底，尽量保证孩子心情的轻松、愉快，才是从根源上解决问题之道。

 

这不只是为了避免睡眠障碍，也是为了孩子的健康成长。

 

 

参考文献：

[1]谢薇薇.老年人身体锻炼与心理健康研究[J].科教导刊（电子版）.2016

[2]梁小利；杨玲娜；曹俊；付梦雪；李燕；林琴.老年人心理健康评估研究进展[J].中国中医药现代远程教育.2018

[3]滕丽新；王健瑜；赵娟；王国威；卫丽；黄希庭.中国中老年人心理健康现状.中国老年学杂志.2015

有一位患儿咳嗽20余天不见好，听邻居说我能扎咳嗽，就来找我治疗。经诊断，患儿属于百日咳，针灸了三次见效，七次咳止。中医是如何做到的呢？

 

什么是百日咳？

 

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要表现为剧烈的阵发性痉挛性咳嗽（顿咳），伴有鸡鸣样吸气声。咳嗽日渐加重，夜间尤为严重。反复顿咳后，如果咳出一些粘稠痰或者吐出一些胃内容物，可暂时缓解。本病可迁延二到三个月，故称“百日咳”。百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病。

 

中医如何治疗？

中医认为：百日咳主要由于内有伏痰，又感受时行疫邪，侵袭肺系所致。根据《中医杂志》的介绍，对百日咳患儿针刺少商、商阳，每获良效。治疗方法：取双侧少商、商阳，常规消毒，用毫针点刺出血，每日针刺一次。为什么是这两个穴位呢？少商为肺经腧穴，商阳为大肠经腧穴。针刺二穴，可以疏散二经风热时邪，恢复肺经宣发肃降、大肠传导之功能，从而使咳嗽、呕吐停止。

 

 

 

百日咳具有传染性，中医又称“疫咳”，其辨治可以按照温病卫气营血辨证进行。这里为大家介绍一个治疗百日咳的验方：用新鲜鸡苦胆一个，加白糖适量，放锅内蒸熟后服，1到11个月的儿童每3天服一只鸡苦胆，１到２岁儿童每日服半只鸡苦胆，２岁以上儿童每日服１只鸡苦胆。

 

药理实验认为：胆汁能抑制百日咳杆菌，具有镇静作用，可以减轻阵咳，所以对百日咳有较好的治疗效果。百日咳一旦发生，会给婴幼儿带来极大痛苦。注射百白破疫苗是预防百日咳的有效方法，希望家长按计划为宝宝接种疫苗。

 

孩子得百日咳后，应禁忌以下几点：

一、忌关门闭户，空气不畅。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，应让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。

二、家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。

 

三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。

五、百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

本文旨在科普，需由专业医师操作。

婴童DHA一般建议在婴儿6个月~2岁之间进行补充，一般出生1~2年的宝宝神经系统发育比较快，这个时候补充DHA可以起到促进脑神经发育的作用。

DHA是一种多不饱和脂肪酸，是幼儿大脑、智力和视力发育的重要元素之一，特别是在神经细胞、神经纤维以及神经突触发育时候，需要量增大。所以在这个时期给婴儿补充DHA，可以起到促进大脑细胞发育的作用，以及促进视网膜的发育，同时还可提高婴儿的免疫力。婴儿在六个月的时候开始添加辅食，这个时候母乳喂养减少，所以适当给婴儿补充DHA，可避免出现缺乏的现象。

不过具体的补充时间，可在医生的指导下，根据婴儿的具体喂养情况进行决定，不可盲目服用药物而影响到婴儿身体健康。

 在婴儿的成长过程中，营养是至关重要的。对于一些特殊需要的婴儿，如早产儿、低体重儿或有特定疾病的婴儿，特医食产品成为了提供必要营养的关键。如何确定这些产品的正确剂量和喂养频率则是家长和护理人员需要关注的重要问题。

 1. 了解特医食产品的种类

特医食产品通常分为几类，包括但不限于：

- 高能量配方：适用于需要额外能量的婴儿。

- 低乳糖或无乳糖配方：适合乳糖不耐受的婴儿。

- 氨基酸配方：用于对蛋白质过敏的婴儿。

- 特殊营养配方：针对特定疾病（如代谢疾病）的婴儿。

在选择特医食产品时，首先要了解婴儿的具体需求和医生的建议。

 2. 医生的建议是关键

确定特医食产品的剂量和喂养频率时，最重要的步骤是咨询专业医生或营养师。他们会根据婴儿的年龄、体重、健康状况以及营养需求来制定个性化的喂养方案。医生通常会提供以下信息：

- 推荐的每日摄入量：根据婴儿的具体情况，医生会建议每天需要摄入的特医食产品的量。

- 喂养频率：一般来说，婴儿的喂养频率会根据其年龄和生长发育阶段有所不同。新生儿通常需要每2-3小时喂养，而稍大一些的婴儿可能可以延长到每4小时。

 3. 计算剂量

特医食产品的剂量计算通常基于婴儿的体重。一般来说，医生会按照每千克体重所需的卡路里或特定营养素来进行计算。例如，如果医生建议每千克体重需要100卡路里，而婴儿体重为3千克，则每日需要的总能量为300卡路里。

在计算剂量时，还需要考虑到婴儿的生长速度和健康状况。如果婴儿在生长发育上有特殊需求，可能需要适当增加剂量。

 4. 监测和调整

在开始使用特医食产品后，家长应定期监测婴儿的生长和健康状况。这包括体重、身高的增长，以及任何可能的健康问题。根据监测结果，医生可能会建议调整剂量或喂养频率。

例如，如果婴儿体重增长缓慢，可能需要增加特医食产品的摄入量；而如果婴儿出现消化不良等问题，则可能需要调整配方或减少剂量。

 5. 注意喂养方式

喂养方式也会影响特医食产品的效果。对于婴儿，通常有以下几种喂养方式：

- 瓶喂：适合大多数婴儿，确保每次喂养时都能准确测量剂量。

- 母乳喂养：如果母亲能提供母乳，可以根据医生的建议将特医食产品与母乳结合使用。

- 混合喂养：在某些情况下，特医食产品可以与普通配方奶混合，具体比例应在医生指导下进行。

 确定婴儿特医食产品的正确剂量和喂养频率是一个复杂但至关重要的过程。家长应与医生密切合作，制定个性化的喂养计划，并定期监测婴儿的成长情况。

在现代社会，越来越多的女性在怀孕和哺乳期间关注自身的健康问题，尤其是在选择药物和保健品时。玉灵膏作为一种中药制剂，因其多种功效而受到不少人的青睐，那孕妇和哺乳期女性是否可以服用玉灵膏？

 什么是玉灵膏？

玉灵膏是一种传统的中药膏剂，主要由多种中药材提炼而成。其成分通常包括人参、枸杞、黄芪等，这些成分在传统中医中被认为具有滋补、养生的作用。玉灵膏常用于增强免疫力、缓解疲劳、改善身体机能等。

 孕妇和哺乳期女性的特殊需求

在怀孕和哺乳期间，女性的身体经历了巨大的变化，营养需求也随之增加。此时，孕妇和哺乳期女性需要更加关注自身的健康和胎儿、婴儿的发育。因此，在选择保健品和药物时，必须谨慎。

 1. 孕妇使用玉灵膏的风险

对于孕妇而言，使用任何药物或保健品都存在一定的风险。虽然玉灵膏的成分大多为天然中药材，但并不意味着它对孕妇是绝对安全的。某些中药成分可能对胎儿产生影响，例如：

- 药物成分的吸收：孕妇的身体在代谢药物时可能与非孕期女性不同，某些成分可能在体内积累，影响胎儿。

- 过敏反应：孕妇的免疫系统在孕期会发生变化，可能对某些成分产生过敏反应。

- 药物相互作用：孕妇可能正在服用其他药物，玉灵膏的成分可能与这些药物产生相互作用，影响疗效或产生副作用。

 2. 哺乳期女性使用玉灵膏的考虑

哺乳期女性在选择药物时同样需要谨慎。虽然一些中药成分可能不会对乳汁产生明显影响，但仍需注意以下几点：

- 成分的转移：某些成分可能会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿的健康。

- 婴儿的敏感性：婴儿的身体发育尚未完全，可能对某些成分更加敏感，导致不良反应。

- 母乳喂养的影响：部分药物可能影响乳汁的分泌或质量，从而影响婴儿的营养摄入。

 专家建议

由于孕妇和哺乳期女性在药物使用上有着特殊的要求，建议在使用玉灵膏前，务必咨询专业医生或中医师。医生会根据个人的健康状况、孕期阶段以及其他正在服用的药物，给予专业的建议。

 1. 咨询专业人士

在使用任何药物或保健品之前，建议先咨询专业的医疗人员，确保所选用的产品是安全的。

 2. 关注身体反应

如果在使用过程中出现任何不适，应该立即停止使用，并及时就医。

 3. 选择适合的保健方式

在孕期和哺乳期，女性可以选择更加安全的保健方式，如均衡饮食、适度运动以及充足的休息，来增强身体免疫力和促进健康。

孕妇和哺乳期女性在使用玉灵膏时需谨慎。虽然其成分多为天然中药，但并不代表绝对安全。在做出任何决策之前，咨询专业医生是确保自身和婴儿健康的最佳方式。

最近俩个月，我经常在半夜睡梦中因为痰卡住嗓子眼而窒息惊醒，这让我感到非常焦虑和不安。在没有感冒咳嗽的情况下，我就感觉有痰，醒来后坐起来会好一点，但依然感觉有痰卡在嗓子处，呼吸也变得困难，用力蠕动也无法将痰清理出去。

我注意到晚上吃的过辣，晚饭吃的过晚过多，被子不够干净，喝水也比较少的时候，会出现这种症状。前天早上醒来后还头疼，而昨天白天打喷嚏特别多，晚上又窒息惊醒，醒来一个小时后，打喷嚏，喷出少量非常粘稠的痰。

我没有做过任何检查和治疗，但我曾经得过咳嗽过敏性哮喘和甲亢，不过都已经痊愈多年。

我非常担心这种情况的发展，所以我寻求了京东互联网医院的医生咨询。医生助理非常细心地询问了我的病情情况，并表示会尽快转达给主任医生。我觉得自己终于找到了一个可以信赖的医疗服务平台，期待能够尽快得到专业的诊疗建议。

那天，我感到身体有些不适，喉咙痒痒的，痰多，时不时还会咳嗽。担心是新冠，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就有医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并仔细查看了我的病例。她告诉我，根据我的描述，很可能感染了新冠病毒，但需要进一步检查才能确诊。

医生建议我进行核酸检测，并告诉我如何进行居家隔离。她还为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，我定期向医生反馈病情，她根据我的病情调整了治疗方案。经过几天的治疗，我的症状明显好转。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深感安心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和关怀。

现在，我已经康复了，非常感谢京东互联网医院和那位不知名的医生。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

声音嘶哑是我们在日常生活中经常会遇到的一个问题，它可能是暂时性的，也可能是持续性的。这种症状的出现，往往预示着身体可能存在某些疾病。

导致声音嘶哑的原因有很多，最常见的包括急性喉炎、喉部肿瘤、喉返神经麻痹等。其中，急性喉炎是引起声音嘶哑的最常见原因之一，通常是由于感冒、过度用嗓等因素引起的。这种情况下，声音嘶哑通常是暂时性的，经过适当的治疗和休息，很快就能恢复正常。

然而，如果声音嘶哑是由喉部肿瘤引起的，那么情况就严重得多。喉部肿瘤是一种恶性肿瘤，如果得不到及时的治疗，会对患者的生命造成严重威胁。因此，对于声音嘶哑的患者，一定要及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。

除了药物治疗外，日常的保养也非常重要。对于声音嘶哑的患者，应该尽量避免过度用嗓，减少声带负担。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害气体等，都有助于改善声音嘶哑的症状。

在治疗声音嘶哑的过程中，选择合适的医院和科室也非常关键。喉科是专门治疗喉部疾病的专业科室，选择经验丰富的医生进行治疗，可以更好地保障患者的治疗效果。

总之，声音嘶哑是一个不容忽视的症状，它可能预示着身体存在某些疾病。因此，当出现声音嘶哑的症状时，一定要及时就医，明确病因，进行针对性的治疗，以免延误病情。

我17年喉咙被划伤过，经过治疗好了，但后来出现咽炎，声音只能发出一半或60%到70%，声音很浑，有时还会破音沙哑。经过多次就医，医生说是咽炎，但我觉得可能是声带受损。平时我都是吃金嗓散结丸，但感觉效果不大。19年末唱歌后嗓子疼，吃了消炎药后声音更浑，一直没有好转。医生说可能是声带本来受伤的后遗症，需要慢慢恢复，但可能恢复不了。我很害怕以后说不了话，医生建议我尽量休声，让声带休息恢复。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在办公室的角落，我正坐在电脑前，突然接到一个陌生号码的电话。电话那头传来一个微弱的声音：“您好，我是XXX，我最近嗓子疼，声音嘶哑，不知道是什么原因。”我安慰道：“别担心，您现在在哪儿？我可以帮您在线问诊。”

对方告诉我，他现在在家休息，感觉嗓子疼痛已经持续了几天。我详细询问了他的症状，包括疼痛的程度、是否有吞咽困难、是否有发烧等。他说，疼痛不是很严重，但是声音嘶哑让他感到很困扰，而且最近熬夜、喝酒比较多。

我根据他的症状进行了初步的判断，认为可能是声带炎。我建议他去医院做一个间接喉镜检查，排除其他可能的疾病。同时，我为他开具了处方，包括一些消炎、止痛的药物，以及一些有助于缓解声带炎症状的中药。

在询问过程中，我发现他平时身体健康，但是生活习惯不佳，经常熬夜、吸烟、喝酒。我耐心地给他讲解了一些健康的生活习惯，并提醒他要注意休息，避免过度劳累。

几天后，我再次接到他的电话，他说按照我的建议去看了医生，并按照处方用药。现在他的嗓子疼痛有所缓解，声音也恢复了正常。我感到非常欣慰，因为我的建议对他有所帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，除了具备专业的医疗知识，还需要有良好的沟通能力和耐心。在繁忙的工作中，我们要关注每一位患者的需求，为他们提供最合适的治疗方案。

嗓子作为人体重要的发声器官，其健康对于歌手、教师等职业尤为重要。然而，由于长期过度用嗓，许多人都面临着嗓子不适、疼痛、失声等问题。那么，如何保护嗓子，避免嗓子疾病的发生呢？本文将为您介绍一些实用的护嗓方法，帮助您远离嗓子烦恼。

首先，我们要了解嗓子疾病的原因。嗓子疾病主要包括咽喉炎、声带小结、声带息肉等。这些疾病的发生与以下因素有关：

1. 过度用嗓：长时间说话、唱歌、讲课等，使声带长时间处于紧张状态，导致声带损伤。

2. 不良生活习惯：吸烟、饮酒、熬夜、饮食不当等都会加重嗓子负担，引发嗓子疾病。

3. 环境因素：空气污染、干燥等都会对嗓子造成刺激，引发嗓子不适。

那么，如何保护嗓子呢？以下是一些实用的护嗓方法：

1. 适当用嗓：避免长时间说话、唱歌、讲课等，每隔一段时间休息一下，让声带得到恢复。

2. 改善生活习惯：戒烟限酒，保证充足的睡眠，避免熬夜，饮食清淡，多喝水。

3. 注意环境卫生：保持室内空气流通，避免长时间处于干燥、污染的环境。

4. 使用润喉产品：在嗓子干燥、疼痛时，可以使用一些润喉产品，如金嗓子喉片、草珊瑚含片等。

5. 定期检查：如果嗓子出现不适，应及时就医，进行相关检查，以便及时发现问题。

此外，以下是一些针对歌手等职业的护嗓建议：

1. 选用合适的麦克风：避免使用音质差、音量大的麦克风，以免损伤声带。

2. 注意发声技巧：学会正确的发声方法，避免过度用嗓。

3. 适当锻炼：通过唱歌、朗诵等锻炼，提高嗓子的耐力和抵抗力。

总之，保护嗓子需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，注意嗓子的保养。只有拥有健康的嗓子，我们才能更好地享受生活，追求自己的梦想。

我最近嗓子老是不舒服，总觉得有痰堵在嗓子眼，不敢大声说话，还经常烧心，右耳朵周围也疼。这几天实在受不了，于是我决定在网上问诊，寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我症状有多久了，咳嗽，咳黄痰，胸闷，气短，鼻炎流鼻涕等情况，并建议我停止使用兰索拉唑，同时开了奥美拉唑和莫沙必利等药物进行治疗。医生还叮嘱我在治疗期间要避免烟、酒、辛辣的食物，多喝水，出门时戴口罩预防，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的食物和过烫的食物，同时调整空调温度等。医生还为我开了喉剑喷雾，一次两喷一日五次，连服一周，以便治疗嗓子的不适。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的症状进行了仔细的了解，并给予了专业的建议。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助。

随着季节的变换，越来越多的人开始出现嗓子不适的症状，嗓子疼痛、嘶哑、失音等问题困扰着很多人。那么，如何治疗嗓子失音呢？下面我们来了解一下。

首先，要注意增强体质，预防感冒。坚持室外活动，提高机体抵抗力，避免咽炎、喉炎等疾病的发生。同时，要养成良好的咽喉卫生习惯，饭前饭后漱口，多喝水，保持咽喉清洁。戒烟限酒，减少对咽喉部的刺激。

当嗓子出现不适时，可以尝试以下方法进行缓解：

1. 热熏气疗法：将口腔对着热气的茶杯或茶壶呼吸，或者用复方安息香酊、菊花、金银花等泡水熏蒸，可缓解嗓子不适。

2. 饮食调理：可以尝试拌吃银耳、芹菜，或者饮用浓茶水、风油精等，有助于缓解嗓子疼痛。

3. 冷敷脖颈：用冷水或冰水浸湿毛巾，敷在前颈喉头上，可缓解嗓子疼痛。

4. 鸡蛋茶：将新鲜鸡蛋打散，加入滚烫的开水冲成蛋花，加入少许白糖和香油，趁热喝下，可缓解嗓子疼痛和嘶哑。

5. 休息：避免长时间讲话，给予嗓子充分的休息，有助于恢复。

除了以上方法，以下是一些日常保养嗓子的建议：

1. 限制说话时间，避免过度用嗓。

2. 使用适当的音量说话，避免大声喊叫。

3. 说话速度要慢，避免说话过快。

4. 说话时保持良好的姿势，避免颈部用力。

5. 避免吸烟、喝酒、吃辛辣食物等刺激性食物。

6. 保持充足的睡眠，避免过度劳累。

如果嗓子失音持续两周以上，建议及时就医，以免延误病情。

我最近嗓子总是咕噜咕噜的响，感觉很不舒服，于是我决定在***互联网医院进行在线问诊。通过在线问诊，医生很快就开始了问诊，询问我咕噜声是在什么情况下出现的，是否有咳嗽等症状。我耐心地回答着医生的问题，医生的细心和耐心让我感到很放心。

医生根据我的描述分析可能是喉部有分泌物引起的声音，建议我继续使用强力枇杷露并多喝白水，让喉部炎症缓解。医生告诉我，病症的恢复需要一个过程，让我不要着急，我对医生的专业知识和耐心感到非常满意。

经过几天的治疗，我的喉部症状逐渐减轻，咕噜声也慢慢消失了。在医生的指导下，我的喉部问题得到了有效的缓解，我对***互联网医院的服务感到非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我带着六岁的儿子来到了京东互联网医院，寻求耳鼻咽喉科医生的帮助。儿子声音嘶哑已经有大半年了，让人担忧不已。

医生***耐心地询问了儿子的症状，除了声音沙哑，还有没有其他不适？经过一番询问，我发现儿子除了偶尔的鼻塞和打鼾外，并没有其他症状。

医生接着询问了儿子的日常习惯，得知他是个话痨，喜欢大声喊叫，这让医生不禁提到了声带小结、息肉的可能性。

面对我的疑问，医生建议先从减少儿子的说话量和使用一些药物治疗开始。他说，关键还是要让孩子少说话，避免大喊大叫。于是，我购买了黄氏响声丸，并按照说明服用。

在使用药物的同时，我还咨询了医生是否需要继续服用金嗓散结胶囊。医生告诉我，选一种药物就行，关键还是让孩子少说话。

在医生的指导下，我带孩子去重庆儿科医院进行了检查，医生开了金嗓散结胶囊。尽管医生建议先用药，但我也在思考是否需要手术治疗。

医生告诉我，如果用药一个月后声音嘶哑仍然持续，再做喉镜检查也不迟。这让我心中的一块石头落下了。

如今，我已带孩子严格按照医生的建议进行治疗。虽然过程艰辛，但看到孩子逐渐恢复健康，我深感欣慰。感谢京东互联网医院和医生***的耐心和专业，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也为他的健康保驾护航。