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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 副主任医师 周翔 

以下人群不适合接种流感疫苗：1、严重过敏体质，可能会出现这种严重的过敏反应，这是不适合的，那么对疫苗组成的成分，比如辅料、蛋清、甲醛、裂解剂以及相关的抗生素，如果对这些成分过敏的，也是不建议接种。2、曾患有急性的传染病以及慢性疾病的急性发作期，比如出现发热，这些患者也不建议接种，必须等急性的症状缓解了以后再建议接种。3、曾患有格林巴利综合症的患者不建议接种。4、疫苗厂家的说明书上明确列出的禁忌症的患者，比如3个月以内的孕妇不建议接种，有一些患有非常严重的疾病，比如有些病人本身就有肾功能衰竭，这种病人可能就不建议接种。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

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作者：太原市妇幼保健院 小儿内科 主任医师 薛萍

对于哮喘的儿童能不能接种疫苗这个问题，不同孩子我们可以不同对待，因为在我们临床上也没有明确的说，哮喘的孩子能不能接种疫苗，一般来说在急性期的时候，因为我们在急性期要用糖皮质激素，特别是全身糖皮质激素，使用的时候我们是不主张，接种预防针的在缓解期的时候，也就是在慢性持续期，特别是在临床缓解期，孩子没有症状的时候是可以接种的，因为在大量用糖皮质激素的时候，会容易出现激素对孩子的免疫，会产生一定的影响。

我们在接种疫苗的时候，一般来说有一些死疫苗还有一些活疫苗，也就是说减毒活疫苗的时候，需要我们自身的一个免疫功能，需要免疫功能产生一个抗体来，预防传染病的再用上激素以后可能我们免疫功能暂时是一个低下的状态，可能会对疫苗作用，产生一定的影响。所以一般来说我们主张停用激素1-3个月左右，再接种疫苗是要稳妥一点。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

白塞氏病病情发作期间不建议接种疫苗，如果病情比较稳定，没有其余不适，则可以正常接种疫苗。一般来讲，接种疫苗的禁忌证主要包括：

第一、患有未控制的癫痫和其它严重神经系统疾病者（如贯穿性的脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。

第二、既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。

第三、对疫苗成分及辅料过敏不能接种，灭活新冠疫苗辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。

第四、正在发热者或患急性疾病或慢性疾病的急性发作期或未控制的严重的慢性疾病患者。

如果患者并没有上述禁忌证，通过医生评估后，可以正常接种疫苗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

儿童慢性粒细胞白血病，一般是可以打疫苗的，但也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。

如果患者的病情属于慢性期，已经得到有效的控制，就可以去医院打疫苗。如果患者属于加速期，也得到了有效的控制，此时也是可以打疫苗的。但是如果患者的病情比较严重，而且属于急变期，也没有得到有效的控制，需要积极化疗，预计会出现血细胞的减少，此时不建议注射疫苗，以免给身体带来不必要的损伤。如果儿童想要注射疫苗，建议家长先带孩子去当地医院的血液科、预防接种科、感染科就诊，遵循医生的意见，权衡利弊，做出决策。

孩子在注射疫苗之前，还要保持身体健康，避免出现着凉感冒的情况，也要避免出现发烧的症状。同时，还要注意饮食健康，不可以吃刺激性的食物。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎的患者，急性期是不能立刻进行新冠疫苗接种的。

新冠疫苗接种的说明中，明确规定：任何原因，比如感冒、伤口感染、局部炎症引起的发热，指的是腋下体温大于37.3℃，应该暂缓接种。

进行疫苗接种通常分为一般禁忌和绝对禁忌。一般禁忌指的是在某种情况下暂时不能接种，如发热、疾病恢复期，当疾病痊愈或平稳后再接种，即缓解接种。绝对禁忌症是指接种疫苗后有可能发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或使原来基础疾病加重甚至有生命危险，不能接种。比如免疫力低下或缺陷的人群，不能接种减毒活疫苗。除此之外，疫苗接种的禁忌症与个人体质、健康、遗传、免疫状态、疫苗性质和成分等有关。

所以小儿肺炎患者，应该经过治疗，在病情治愈并且平稳以后，再进行新冠疫苗的接种，以免引起严重后果。

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作者：郑州大学第二附属医院 消化内科 副主任医师 卢高峰

到医院去接种乙肝疫苗以后可以预防乙肝，而且标准的接种途径我们叫0、1、6方案，我们现在接种一针叫0，在一个月以后再接种一针，这叫1，在第六个月的时候再接种一次，那么3次 完整的一个接种疗程接种完以后 大部分病人，大部分我们是可以产生保护性抗体的，所以这个是我们大家正规的这样一个接种方式，当然了有一少部分病人，经过我们这个正规的接种以后，他仍然没有产生抗体，我们还可以采取其他的一些办法，来帮助患者进行产生抗体，当然确实有一部分的患者，就是我们少部分的人群的话，即使我们用尽了许多的办法，最后依然不能产生保护性抗体，这个我们也只能观察了。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

儿童患有支原体肺炎建议暂时不打疫苗。首先需要积极的治疗，完全恢复以后可以进行接种疫苗，避免引起不良反应或者影响疫苗的效果。

感染了支原体以后，需要积极的治疗，包括抗生素，早期使用抗生素可以减轻患者的症状，缩短病程。大环内脂类、四环素类、喹诺酮类抗生素均可以选择，但应该注意儿童一些禁忌症，患者小于8岁不宜使用四环素类的抗生素，小于18岁的青少年不宜使用喹诺酮类的抗生素。

仅仅对一些重症的患者才可以选用糖皮质激素，对于一些难治性的肺炎，还可以考虑使用丙种球蛋白等治疗，只有病情得到完全控制或者治愈以后，再进行疫苗接种，才能避免疫苗相应的不良事件的发生。

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作者：重庆市中医院 小儿内科 副主任医师 卢慧娜

小儿接种这些疫苗之后，绝大部分孩子是能够预防，肺炎链球菌引起的肺炎的。所以如果普通的孩子，如果出现本身抵抗力不好，然后自身早产状态不好，这些情况下建议还是要进行疫苗的接种，当然这个不是强迫的接种，还是要根据孩子具体病情来而言的。另外需要提出的就是，肺炎疫苗不是打了之后，就一定不得肺炎了。因为肺炎的疫苗主要是针对此次接种的，这几种常见的病原菌来进行的接种，接种之后能够有效的预防。目前这几种病菌引起的肺炎，但如果孩子不是这几种，常见的接种疫苗的这几种病菌引起的肺炎，孩子还是可能会得肺炎的。所以肺炎疫苗建议还是可以接种，但是也不能完全的预防所有的肺炎。

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作者：郑州大学第三附属医院 小儿内科 主任医师 王秀芳

对于哮喘孩子预防接种问题，全国在哮喘协作组，有过非常认真的讨论。因为哮喘的儿童呢，在感染的时候，是容易诱发哮喘发作的。因此来说我们主张哮喘的儿童，正常的接种疫苗。疫苗在正常情况下，是不会又诱发哮喘发作的。除非有一些特殊情况，比如说如果这个孩子，对这个疫苗过敏，那么它有可能出现哮喘发作。或者是其他的一些过敏反应，如果没有明确的就是指标说，这个孩子是疫苗过敏的孩子，那么就没有必要减少疫苗的接种。在正常情况下，我们主张儿童正常的预防接种。