2021年，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南，目的是为临床医生提供关于成人和儿童肾小球疾病患者的管理指导。指南内容涉及各种肾小球疾病，包括免疫球蛋白A肾病和免疫球蛋白A血管炎，膜性肾病，儿童肾病综合征等。下文主要介绍膜性肾病和儿童肾病综合征的治疗策略。

 

膜性肾病

膜性肾病是导致成人肾病综合征的一个常见病因，临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。 膜性肾病常见于40岁以上人群，起病往往较隐匿。

 

与2012 KDIGO指南不同的是，新指南指出， 对于PLA2R抗体阳性且合并肾病综合征的患者，可能不需要肾脏活检来确认膜性肾病诊断。然而对于这类患者，肾活检也可以提供重要的额外信息。无论PLA2R抗体和/或TSHD7A抗体是否阳性，都应对膜性肾病患者进行相关疾病评估。对于膜性肾病患者，应用临床和实验室标准评估肾功能丢失进展的风险。

 

所有存在蛋白尿的原发性膜性肾病患者均应接受优化支持治疗。蛋白尿<3.5g/d、溴甲酚紫(BCP)或免疫测定法测定的血清白蛋白>30g/L、且估计肾小球滤过率（eGFR）>60ml/min/1.73m2的膜性肾病患者，不需要免疫抑制治疗。对于存在至少一项疾病进展危险因素或发生肾病综合征的严重并发症（如急性肾损伤、感染、血栓栓塞事件）的膜性肾病患者，可以考虑免疫抑制治疗。

 

对于存在至少一项疾病进展危险因素的膜性肾病患者，推荐使用利妥昔单抗或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗6个月，或以他克莫司为基础的治疗至少6个月，根据风险评估选择治疗。治疗开始后连续监测PLA2R抗体水平可能有助于评估膜性肾病患者的治疗反应，并可用于指导调整治疗方案。

 

对于肾病综合征治疗后复发的膜性肾病患者，初始治疗采用利妥昔单抗的患者，后续治疗可以重复使用利妥昔单抗；初始治疗采用钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）或环磷酰胺治疗的患者，后续治疗可以改用利妥昔单抗。

 

对于膜性肾病患者， 移植前评估应尽量确定膜性肾病是否与PLA2R相关。如果血液中持续存在PLA2R抗体，复发风险会增加。移植后，对于已知PLA2Rab相关性膜性肾病患者，根据移植前抗体水平，每1-3个月测量一次PLA2R抗体，并进行移植物的活检，以防抗体增加。 利妥昔单抗可用于治疗复发性膜性肾病患者。

 

膜性肾病在儿童中非常罕见，尚没有证据指导儿童膜性肾病的治疗。 膜性肾病儿童患者应在专业中心接受治疗。对于膜性肾病和肾病综合征患者，预防性抗凝治疗方案应基于血栓栓塞事件和出血并发症的风险来制定。

 

对于膜性肾病患者的预防性抗凝治疗，重要的注意事项如下：

1. 血栓栓塞事件的风险与血清白蛋白水平有关。

2. 评估静脉血栓栓塞和出血风险。

3. 膜性肾病和肾病综合征患者也有发生动脉血栓栓塞事件的风险。动脉血栓栓塞事件的风险取决于年龄，既往病史，糖尿病，eGFR，吸烟和肾病综合征的严重程度。可以使用Framingham风险评分（包括既往史和蛋白尿）进行风险评估。

4. 使用阿司匹林不足以预防静脉血栓栓塞；使用华法林足以预防动脉血栓栓塞。

5. 类固醇会增加血栓栓塞风险；因此，开始泼尼松治疗的患者不应避免抗凝治疗。

 

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。 发病年龄多见于3～6岁的幼儿，因治疗过程中患儿机体免疫功能较低，很容易因劳累或其他儿童带病上课而感染上病毒或细菌，导致病情复发。

 

与成人肾病综合征的管理相反，通常不会在儿童就诊时进行诊断性肾活检来确定诊断。肾病综合征的儿童患者通常被认为患有对糖皮质激素敏感的微小病变（MCD），如激素敏感性肾病综合征。激素抵抗性肾病综合征患者的长期肾脏存活率较差，应进行更广泛的评估，包括肾脏活检和基因检测。

 

自2012年指南发布以来，多项试验表明，较短的初始糖皮质激素治疗与6个月治疗的疗效相当。因此，2021年指南进行了更新， 建议儿童接受总共8-12周的大剂量糖皮质激素治疗，而不是24周。这将有助于降低治疗毒性，特别是考虑到激素敏感性肾病综合征经常复发，患者后续可能接受多个疗程的糖皮质激素治疗。指南还建议，对于频繁复发性和激素依赖性患儿，上呼吸道感染期间接受0.5mg/kg/d泼尼松或泼尼松龙治疗一周，以降低复发的风险，重新开始治疗时需要大剂量的糖皮质激素。

 

对于存在激素相关副作用且频繁复发的激素敏感性肾病综合征患儿，以及对于所有具有激素依赖性肾病综合征的患儿， 建议使用节制糖皮质激素使用的药物。激素敏感性肾病综合征患儿可以使用的节制糖皮质激素药物包括环磷酰胺、左旋咪唑、霉酚酸酯、利妥昔单抗或CNI。

 

最近结果表明，左旋咪唑可能是一种有效、安全且廉价的治疗选择，尤其是对于频繁复发的肾病综合征患者；对于频繁复发和激素依赖性肾病综合征患儿，利妥昔单抗可能是较好的类固醇节制方案。

 

对于激素抵抗性肾病综合征患儿，糖皮质激素治疗失败后，推荐使用CNI作为初始治疗。如果无法获得CNI且利妥昔单抗的疗效有限时，推荐使用环磷酰胺。对CNI有反应的患者，应考虑改用霉酚酸酯用于维持缓解，从而避免CNI的长期毒性。此外，基因检测可能有助于指导激素抵抗性肾病综合征中免疫抑制剂的使用。

 

参考文献：

Kidney Int. 2021;100(4):753-779.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

2021年，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南，目的是为临床医生提供关于成人和儿童肾小球疾病患者的管理指导。指南内容涉及各种肾小球疾病，包括免疫球蛋白A肾病和免疫球蛋白A血管炎，膜性肾病，儿童肾病综合征等。下文主要介绍膜性肾病和儿童肾病综合征的治疗策略。

 

膜性肾病

膜性肾病是导致成人肾病综合征的一个常见病因，临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。 膜性肾病常见于40岁以上人群，起病往往较隐匿。

 

与2012 KDIGO指南不同的是，新指南指出， 对于PLA2R抗体阳性且合并肾病综合征的患者，可能不需要肾脏活检来确认膜性肾病诊断。然而对于这类患者，肾活检也可以提供重要的额外信息。无论PLA2R抗体和/或TSHD7A抗体是否阳性，都应对膜性肾病患者进行相关疾病评估。对于膜性肾病患者，应用临床和实验室标准评估肾功能丢失进展的风险。

 

所有存在蛋白尿的原发性膜性肾病患者均应接受优化支持治疗。蛋白尿<3.5g/d、溴甲酚紫(BCP)或免疫测定法测定的血清白蛋白>30g/L、且估计肾小球滤过率（eGFR）>60ml/min/1.73m2的膜性肾病患者，不需要免疫抑制治疗。对于存在至少一项疾病进展危险因素或发生肾病综合征的严重并发症（如急性肾损伤、感染、血栓栓塞事件）的膜性肾病患者，可以考虑免疫抑制治疗。

 

对于存在至少一项疾病进展危险因素的膜性肾病患者，推荐使用利妥昔单抗或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗6个月，或以他克莫司为基础的治疗至少6个月，根据风险评估选择治疗。治疗开始后连续监测PLA2R抗体水平可能有助于评估膜性肾病患者的治疗反应，并可用于指导调整治疗方案。

 

对于肾病综合征治疗后复发的膜性肾病患者，初始治疗采用利妥昔单抗的患者，后续治疗可以重复使用利妥昔单抗；初始治疗采用钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）或环磷酰胺治疗的患者，后续治疗可以改用利妥昔单抗。

 

对于膜性肾病患者， 移植前评估应尽量确定膜性肾病是否与PLA2R相关。如果血液中持续存在PLA2R抗体，复发风险会增加。移植后，对于已知PLA2Rab相关性膜性肾病患者，根据移植前抗体水平，每1-3个月测量一次PLA2R抗体，并进行移植物的活检，以防抗体增加。 利妥昔单抗可用于治疗复发性膜性肾病患者。

 

膜性肾病在儿童中非常罕见，尚没有证据指导儿童膜性肾病的治疗。 膜性肾病儿童患者应在专业中心接受治疗。对于膜性肾病和肾病综合征患者，预防性抗凝治疗方案应基于血栓栓塞事件和出血并发症的风险来制定。

 

对于膜性肾病患者的预防性抗凝治疗，重要的注意事项如下：

1. 血栓栓塞事件的风险与血清白蛋白水平有关。

2. 评估静脉血栓栓塞和出血风险。

3. 膜性肾病和肾病综合征患者也有发生动脉血栓栓塞事件的风险。动脉血栓栓塞事件的风险取决于年龄，既往病史，糖尿病，eGFR，吸烟和肾病综合征的严重程度。可以使用Framingham风险评分（包括既往史和蛋白尿）进行风险评估。

4. 使用阿司匹林不足以预防静脉血栓栓塞；使用华法林足以预防动脉血栓栓塞。

5. 类固醇会增加血栓栓塞风险；因此，开始泼尼松治疗的患者不应避免抗凝治疗。

 

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。 发病年龄多见于3～6岁的幼儿，因治疗过程中患儿机体免疫功能较低，很容易因劳累或其他儿童带病上课而感染上病毒或细菌，导致病情复发。

 

与成人肾病综合征的管理相反，通常不会在儿童就诊时进行诊断性肾活检来确定诊断。肾病综合征的儿童患者通常被认为患有对糖皮质激素敏感的微小病变（MCD），如激素敏感性肾病综合征。激素抵抗性肾病综合征患者的长期肾脏存活率较差，应进行更广泛的评估，包括肾脏活检和基因检测。

 

自2012年指南发布以来，多项试验表明，较短的初始糖皮质激素治疗与6个月治疗的疗效相当。因此，2021年指南进行了更新， 建议儿童接受总共8-12周的大剂量糖皮质激素治疗，而不是24周。这将有助于降低治疗毒性，特别是考虑到激素敏感性肾病综合征经常复发，患者后续可能接受多个疗程的糖皮质激素治疗。指南还建议，对于频繁复发性和激素依赖性患儿，上呼吸道感染期间接受0.5mg/kg/d泼尼松或泼尼松龙治疗一周，以降低复发的风险，重新开始治疗时需要大剂量的糖皮质激素。

 

对于存在激素相关副作用且频繁复发的激素敏感性肾病综合征患儿，以及对于所有具有激素依赖性肾病综合征的患儿， 建议使用节制糖皮质激素使用的药物。激素敏感性肾病综合征患儿可以使用的节制糖皮质激素药物包括环磷酰胺、左旋咪唑、霉酚酸酯、利妥昔单抗或CNI。

 

最近结果表明，左旋咪唑可能是一种有效、安全且廉价的治疗选择，尤其是对于频繁复发的肾病综合征患者；对于频繁复发和激素依赖性肾病综合征患儿，利妥昔单抗可能是较好的类固醇节制方案。

 

对于激素抵抗性肾病综合征患儿，糖皮质激素治疗失败后，推荐使用CNI作为初始治疗。如果无法获得CNI且利妥昔单抗的疗效有限时，推荐使用环磷酰胺。对CNI有反应的患者，应考虑改用霉酚酸酯用于维持缓解，从而避免CNI的长期毒性。此外，基因检测可能有助于指导激素抵抗性肾病综合征中免疫抑制剂的使用。

近半年来，家住农村的王女士总是感觉双下肢浮肿，但没有其他不舒服的症状，曾到当地医院就诊，当时检查说是得了肾病（具体不详），建议其住院治疗，但是王女士感觉自己除了腿肿以外没有任何不适症状，就让大夫给开了点药。

  
服药后王女士的腿肿并未减轻，认为是大夫给开的药不管用，便没有再去复诊。听邻居推荐的一款消肿的药物治疗，效果仍不明显。最近王女士感觉自己腰疼、乏力明显，再次就诊，经过化验检查，医生初步诊断王女士得了肾病综合征。

 

什么是肾病综合征呢？得了肾病综合征能治好吗？

 

 

首先，肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿（大于3.5g/24h），伴低蛋白血症（低于30g/L），常有水肿、高脂血症，是肾小球疾病的常见表现之一。肾病综合征是由多种疾病和不同病因、病理所引起的一组综合征，所以其临床表现、发病机制和防治措施各有其不同。

 

像王女士这种虽然水肿不是太严重，但其尿蛋白达20g/24h，血浆白蛋白27g/L，据此可以诊断为肾病综合征。因此，建议王女士住院治疗，以进一步检查明确诊断。

  
其次，影响肾病综合征预后的主要因素有：

 

第一，病理类型的不同。微小病变型和轻度系膜增生性预后好。膜性肾病多数进展缓慢。系膜毛细血管性及重度系膜增生性疗效不佳。局灶节段性肾小球硬化取决于尿蛋白的程度和对治疗的反应。

 

第二，大量蛋白尿、高血压和高血脂等临床表现长期得不到控制，可促进肾小球硬化，导致预后不良。

 

第三，是否存在反复感染、血栓栓塞等并发症。

  
最后，像王女士这种情况，还需要进一步的检查才能确定其预后情况。需要结合其具体的病理类型、临床表现、有无并发症、机体对治疗的反应等才能大体判断其预后情况。

 

 

其实王女士在半年前就已经出现了症状，只是当时症状轻微，她没有在意，认为医生夸大了疾病的严重性。因此没有及时的治疗，若是其能够早期治疗，早期诊断，其预后可能会比现在要好。因此，建议大家在发现有水肿或者尿中有异常（比如尿中泡沫增多、颜色异常等）等情况，要引起重视，切不可讳疾忌医。

 

在我们腰部后侧的两边，有两个状似蚕豆的器官，成年人的肾脏跟鼠标差不多大。

 

它们是血液的清洁员，能够过滤血液中的废物，使其排出体外；能调节渗透压、电解质浓度和酸碱平衡；能释放激素，调节血管收缩，促进血细胞生成……

 

它们就是重要的身体器官——肾。肾脏是身体的重要器官，是血液的过滤器，但很多人对肾脏都有一些误解。

 

你对肾可能有误解

 

肾脏对身体有着如此重要的作用，在人们心中也占据着重量级的地位。很多人非常关心自己的肾健康，但是常常把力气使错方向……

 

肾脏与生育功能有关系吗？

 

对于慢性肾病患者来说，无论男性女性，生育能力都会受到一定的影响。

 

患有慢性肾病的女性，在病情好转并稳定的情况下是可以怀孕生孩子的，所谓病情好转并稳定是指肾功能及血压正常、24小时尿蛋白定量控制在1.0克以内，最好控制在0.5克以内，肾脏病理改变较轻。

 

 

准备怀孕前要做相关检查和评估，需要密切配合医生并严格随访。

 

孕期要在医生的指导下停用部分药物，观察肾病变化的同时，尽可能避免相关药物对胎儿的影响；受孕后每个月坚持复诊，查血压、尿常规、肾功能等，平安度过整个孕期，顺利生下健康宝宝。

 

吃腰子可以补肾？

 

坊间流传吃壮阳药补肾、吃腰子补肾，对身体有益吗？

 

中医的壮阳指的是温补肾阳，看上去好像没有什么问题，但是中医中的「肾」并不指肾这个器官，而是一个更大的概念，其中就包含了生育的机能。

 

因此，为了关爱肾健康，避免乱吃壮阳药——吃对了壮阳药，也补不了肾器官；但如果吃错了药，非但补不了肾，还会伤肾。

 

吃腰子是不能补肾的，无论对于肾病患者，还是健康人群，都不建议常吃。相比之下，腰子中有含嘌呤高，而且含磷也高，容易加重肾脏负担。

 

肾脏中蛋白质含量高，慢性肾病患者需要控制每日蛋白质的入量，更不建议乱吃腰子。

 

伤肾「实操」指南

 

憋尿

 

有些年轻人钟爱大排档，喝了很多啤酒后较劲，看谁憋得住，憋得住就代表肾功能强，容易加重肾脏负担，严重的甚至引发膀胱破裂可能。

 

不要把憋尿当儿戏，特别是前列腺功能不好的老年人，长期憋尿容易引发肾积水。如果长途旅行最好穿一条纸尿裤，所以不建议憋尿。

 

不爱喝水

 

有些人不重视喝水，健康的生活方式应该是每半小时少量饮水。

 

 

有些人误以为不渴是身体好，其实正相反，肾脏功能不好、代谢差，反而不那么容易口渴，长期不爱喝水，有可能是肾功能不好所引起的。

 

吃太咸

 

《中国居民膳食指南（2022）》

11岁以上的中国居民每人每天摄入不超过5克的盐，肾功能不全和肾脏患者摄入量要更低。

 

盐摄入过多可导致心脑血管疾病高发，继发肾病。长期高盐饮食还可增加慢性肾脏病发病风险。

 

还有很多食品含有「隐形盐」，比如包装食品、加工食品；奶酪、冰淇淋、糕点等甜品；鸡翅、比萨、薯条、方便面等快餐；香肠、卤菜、鸡腿等熟食。为了肾脏健康，建议少吃。

 

乱吃药

 

草药偏方、草药食疗方在沿海地区比较普及，私自用药很容易导致伤肾。

 

头孢类、氨基糖苷类的抗生素以及非甾体的消炎药等都有肾毒性，因此用药前一定要经过医生的指导，千万不要自行用药。OTC药物也不可以随意使用，肾脏不好的人更要谨慎用药。

 

吸烟

 

烟草含多种有害物质，能损害肾功能，抑制肾单位修复，肾功能差、有肾病家族史的人，要远离烟草，肾病患者更是要及早戒烟。

 

 

慢性病

 

高血压患者，血压高是危害肾脏的最明显的一个危险因素；糖尿病患者，糖友中有近50%的患者一定会进展到糖尿病肾病阶段，有一部分甚至会肾脏衰竭；血管病变患者，包括冠心病、动脉粥样硬化。

 

肥胖人群，体重特别超标的人通常会合并代谢综合征，导致肾脏病变。高尿酸血症、痛风患者，也是肾病高发人群。

 

如何检查肾健康？

 

肾脏是一个沉默的器官，肾功能损害往往悄无声息的，保护肾脏，要学会自查。

 

尿的习惯

 

保护肾脏，排尿习惯很重要，勤喝水、定时小便。所以，无论是否口渴，每半小时起身喝一点水；无论是否有尿意，每4个小时排一次小便，夜里起夜，小便后要喝一点水。

 

尿的外观

 

早上起床后排尿，排尿后低头看一看马桶里有没有持续不消散的小泡泡，如果一直有小泡泡不消散，要排除是否蛋白尿，建议去做尿检。

 

 

还要留意一下尿液的颜色变化，一般来说，早上的尿液是黄色的，第二、第三次，特别是下午小便的时候尿液的颜色是淡黄色。除了观察颜色，还要留意一下尿液会不会有明显沉渣，絮状物、红色等。

 

尿的气味

 

健康人群的尿液是没有刺鼻气味的，如果有刺鼻气味，先要考虑前一天是否吃了大量刺激性食物，比如大蒜辣椒等，如果前一天吃得很清淡，尿液出现刺鼻气味，那就要引起重视。

 

尿常规解读

 

做尿常规检查要取第一次晨尿的中段尿，检查结果有11项，一起来学习如何解读尿常规结果吧！

 

● 颜色

 

 

● 尿比重

 

 

● 尿PH

 

 

● 白细胞、镜检白细胞

 

 

● 亚硝酸盐

 

 

● 蛋白质、尿蛋白

 

 

● 葡萄糖

 

 

● 尿酮体

 

 

● 尿胆原

 

 

● 尿胆红素

 

 

● 尿隐血

 

 

呵护肾健康别等待

 

发现肾有健康问题的人怎么办

 

● 谨慎用药

 

即便常见的感冒，也不要私自用药，其次不要擅自加量。有多种慢性病，用药3种以上最好看一看药师门诊，评估用药风险。

 

 

● 控压

 

血压与肾脏密切相关，高血压由于长期高压而使肾血管硬化，这将损害肾功能。

 

● 控糖

 

对于糖尿病患者，应严格控制血糖，空腹血糖控制在3.9~6.1 mmol/L，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以内，糖基化血红蛋白小于6.5%。如果血糖不稳定或难以控制，及时就医，询问医生调整降糖药物。

 

● 控尿酸

 

尿酸盐沉积在肾脏容易引起肾脏疾病，因此应积极就诊。对于高尿酸血症患者，有必要限制高嘌呤饮食，避免食用动物内脏、火锅、海鲜和啤酒，并选择嘌呤含量低的食物。

 

精神因素对慢性病有很大影响，肾病患者一般伴有焦虑抑郁，如果长时间走不出精神低迷状态，要求助心理医生的帮助。

 

 

同时也要记得定期健康检查，除了常见肾病，男性40~70岁进入肾脏肿瘤高发期，多囊肾病和遗传性肾病有肾脏疾病家族史。定期检查肾功能，以便早期发现和早期治疗。

 

普通人如何呵护肾健康

 

● 饮食清淡

 

蛋白质摄入、消化和吸收后产生的废物是氨，吃太多的蛋白质食物会加重肾脏的负担，让肾脏负担更重。

 

此外，应降低食品中油脂的比例，过多的油容易导致高血压、血管硬化等疾病，同样也会伤害肾脏。

 

● 适当补水

 

如果经常有尿路炎症、高尿酸血症或某些代谢性疾病，饮用较少水和排泄较少尿液的人容易患肾结石。

 

● 注意休息

 

充足的休息和睡眠，不要过度劳累，更不要熬夜。睡眠不足最有可能导致肾功能丧失。

 

● 水肿

 

每天早上照照镜子，看看眼睛肿不肿，一般水肿一天两天就消了，如果这种水肿持续几天都不消，那就要去医院检查了。

 

 

在照镜子的时候还要看气色怎么样，暗黄、苍白或晦暗，一般与肾功能不好有关，要引起重视。晚上睡觉前按一按双腿，小腿或脚踝有按下去持久凹陷的水肿，也要引起注意。

 

我国是肾病大国，据最近一次的流行病学调查，每10个中国人中就有1个慢性肾病患者。

 

慢性肾脏病患病率高、知晓率低，只有15%，普及肾脏病相关知识任重道远。如果你有幸属于这15%，请把肾病防治知识分享给朋友。

医生，我只是腿肿了，跟肾病有什么关系啊？你是不是弄错了？”

53岁的刘女士拿着报告单，百思不得其解，她前阵子发现自己的腿突然肿了，一开始她没有当回事，以为只是偶然的情况，没想到症状非但没有好转，腿还有越来越肿的趋势，手指按下去都能看到一个小坑，这时候家里人都察觉不对劲了，陪着刘女士来了医院做检查，最后医院结果出来了，“肾病综合征”，刘女士真心非常纳闷，这腿肿跟肾病似乎八竿子打不着 啊，因为实在想不明白，于是她就问了开头的那个问题。

相信不少朋友都出现过腿脚不好的情况，但大多数人都不会去深想，认为无非就是年纪大了的自然现象，或者认为是身体的一些小毛病，比如缺钙或者运动不当等等。但实际上，有句俗话说的好，“人老腿先知”、“双腿反映全身病”，在临床上，对于双腿出现的异常情况，有很多病症是可以导致这种现象的发生的，比如血管疾病、肾脏疾病、心脏疾病、下肢血管疾病或一些代谢疾病等等。

那么，刘女士发现腿部浮肿，最终却确诊肾病综合征到底是怎么一回事呢？腿部异常还可以反映哪些疾病？相信不少朋友也很想了解这个话题，今天怪医生就与大家来好好聊一聊。

 

肾脏

1、人老腿先知，腿部异常可透露身体健康情况

俗话说，“人老腿先知”，这句话也是有一定道理的，腿部的变化确实可以反映身体的一些健康情况，特别是人到了一定年纪以后，腿部就很容易出现问题，出现腿痛、行走不便等等情况。

为什么人的年龄在不断增加的同时，腿部容易出现一些毛病呢？这里医生先给大家稍微解释一下其中的原因。

众所周知，腿部可以说是咱们身体上最“勤劳”消耗最大的器官之一，除非人瘫痪了或者患了不能移动的疾病，基本上每天一醒来，就需要使用双腿。而常年的磨损，就导致腿部软骨性能容易产生软化，甚至碎裂、脱落的情况，这种情况在老年人身上会较年轻人更为明显一些。这也很好理解，人就好比一台机器，而腿就是“机器”上的一个零件，而老机器的性能跟磨损程度大概率是要比新机器差上一些的，腿的老化也是随着年龄在不断变化的。#健康明星计划#

膝盖X光

还有个比较重要的原因，那就是咱们的身体遍布血管，腿上也有诸多血管。随着时间推移，血管犹如排水管道一样，水管用久了也会“生锈”，水中的杂质污垢还会沉积，达到一定程度就可能会造成管道堵塞。

人到了一定年纪以后，血管在多种不良因素的长期作用下，出现动脉粥样硬化改变，生出很多硬化斑块，慢慢积累，导致血管狭窄甚至闭塞，而动脉血管是人体输送营养物质的重要管道，一旦堵塞了就会引起诸多的疾病，比如颈脑血管堵了，可能会发生脑梗塞导致中风，而腿部的动脉堵了，就很容易引起腿痛，甚至是肢体缺血坏死。

说了这么多，主要是想告诉朋友们，不要小看腿部的一些异常变化，因为人的身体各个器官是紧密相连的，“牵一发而动全身”，不能简单地认为腿部的变化仅仅是因为自然老化所引起的。

 

2、腿部出现3种异常，需警惕疾病的可能

1）腿发凉发麻

到了冬天，天气变冷再加上活动较少，很多朋友特别是女性朋友可能都会出现腿部发凉的情况，造成腿部发凉的情况其实有很多，主要是与血液循环变差有关，而引起血液循环变差的原因也较多，比如说一些主观客观的因素：没注意保暖、受寒受凉、老年人体质较差等等。

另外就是需要考虑疾病的可能，比如血管疾病、血液疾病、神经障碍患者等都可能会引起腿部发凉，比如当人的神经根管出现狭窄，就会对神经根产生挤压刺激，神经功能下降，人体的浅感觉出现异常，从而出现腿部发凉的症状。

如果腿部在发凉的同时还伴有发麻的症状，那么就需要考虑椎间盘突出和椎管狭窄、下肢血管病变、格林-巴利综合征、糖尿病性周围神经病变等引起。简单解释下，比如当双腿出现下肢血管病变时，腿部供血不足，神经缺少营养，就会表现为局部麻木，另外血液供应过少又会导致腿部发凉，一般通过彩超等医学检查，可以查看血管内的病变和病变程度。

 

2）小腿肿胀

小腿肿胀，也就是下肢出现了水肿、浮肿的情况，一般对于小腿肿胀的原因，需要考虑两个方面：

一是血管本身的问题，比如单纯静脉回流障碍或者静脉血栓，像是一些有下肢骨折、外伤的病史的患者、长时间卧床的患者、脑血栓后遗症患者，都可能会存在下肢血液回流缓慢的情况，导致下肢静脉血栓形成，从而引起下肢浮肿等症状。

二是全身系统的问题，比如蛋白低、低蛋白血症，全身都可能会出现浮肿，自然小腿也容易浮肿；或者心脏功能不好、心衰；也可能是肾脏功能不好等，如患急性肾炎、慢性肾炎或者肾病的患者等，就会因血浆渗透压的降低，使组织间隙水分聚集而引起水肿。

对于小腿浮肿的情况，建议及时到医院进行相关的诊断，明确原因后再进行治疗。

静脉曲张

3）腿部瘙痒

冬季皮肤干燥，腿部瘙痒多考虑是皮肤疾病造成的。如果只是单纯的瘙痒，比如是因为湿疹样皮炎引起的，那么涂抹保湿霜，适当擦拭一些外用软膏可以缓解症状。

不过下肢静脉曲张也可能会引起腿部瘙痒症状，作为血管外科较为常见的一种病，下肢静脉曲张常见于中老年人，一般在外表就可以看得出来，腿部有血管凸起，如蚯蚓样。渐渐会出现皮肤的色素沉着，包括皮肤瘙痒，有毛发的脱屑等，有部分患者还会合并下肢肿胀，对于下肢静脉曲张，需在医生指导下进行治疗。

总的来说，腿部如果出现一些异常情况，也是可以反映身体的健康情况的，如果是出现了长期腿部不适并且症状并无消失的迹象，比如腿发凉发麻、腿部肿胀、腿部瘙痒等，为了咱们的身体健康，还是建议到医院进行检查，一旦发现疾病及时治疗。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

上肢疼痛可能由多种原因引起，包括急性损伤和慢性损伤，例如受凉、外伤劳损、神经根型颈椎病、关节炎等。

1.受凉：上肢长时间接触寒冷刺激，导致局部受凉，会影响血液循环，从而产生酸痛的症状。

2.外伤劳损：如果上肢受到外力冲击，或者经常使用上肢搬抬重物、剧烈运动，上肢的肌肉频繁收缩，容易产生疲劳感，从而出现酸痛的症状。

3.神经根型颈椎病：如果存在神经根型颈椎病，会产生神经受压的问题，引起上肢感觉和运动功能障碍的症状，所以出现酸痛的表现。

4.关节炎：如果上肢出现关节炎，比如风湿性关节炎、骨性关节炎等，炎症的刺激会引发关节疼痛症状，从而出现上述症状。

另外，上肢出现肌筋膜炎、肩周炎等疾病和心肌梗死、脑梗等心脑血管疾病，以及上肢骨肿瘤，都是有可能会引起上肢疼痛症状的。上肢疼痛症状持续且加重时，应及时就医，查明病因，积极配合医生治疗。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

尿路感染通常可以吃牛肉，只要控制量，一般不会对身体造成不良影响。尿路感染是病原微生物引起的尿路感染性疾病，常见的有细菌感染以及腺病毒感染等，主要表现为尿频、尿急、尿痛，还可伴有发热、腰痛等症状。尿路感染饮食上主要以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激的食物。牛肉并不算油腻，只要采用清淡的烹饪方式，患者通常是可以吃的，而且牛肉当中含有丰富的蛋白质以及多种微量元素等，适当摄入可以补充身体需要的营养，有助于增强体质，对疾病恢复有利。但吃牛肉一定要控制量，避免过多食用，以免加重消化道负担导致身体不适，如果对牛肉过敏，也要避免吃，以免导致过敏反应。尿路感染要积极到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，平时饮食以清淡为主，也要注意营养均衡。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我疲惫的脸庞。肾部的涨痛和耳鸣已经折磨我好几个月了，气色也变得越来越差。每天早上醒来，镜子里的自己都让我心生恐惧。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

在等待医生的过程中，我的心情异常紧张。手心冒汗，心跳加速，仿佛下一秒就能听到医生说出我最不想听到的消息。终于，医生接入了视频通话，面带微笑地问候我。他的专业和亲切让我稍微放松了一些。

我详细描述了自己的症状，包括肾部涨痛、耳鸣和气色差。医生认真倾听，偶尔插入一些问题，了解更多关于我的情况。他的专业知识和耐心让我感到安心，仿佛我不是在和一个陌生人交流，而是在和一位老朋友聊天。

在了解了我的情况后，医生开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他还给了我一些建议，如何改善生活习惯，如何通过运动和饮食来辅助治疗。他的建议非常实用，让我觉得自己并不是孤军奋战，而是有了一个强大的后盾。

然而，几天后我发现，开的药好像并不对症。肾部的涨痛和耳鸣依然存在，甚至有所加重。我开始怀疑自己的选择，是否应该去实体医院看病？是否应该换一个医生？这些问题在我脑海中徘徊，无法平静。

我再次联系了医生，表达了我的担忧和疑虑。医生非常理解我的感受，详细询问了我服药后的情况，并重新调整了治疗方案。他还建议我去做一些必要的检查，以便更准确地诊断和治疗我的病情。他的专业和耐心再次打消了我的疑虑，让我重新找回了信心。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天按时服药，注意饮食和休息，定期进行检查。慢慢地，我的症状开始减轻，肾部的涨痛和耳鸣逐渐消失，气色也变得越来越好。我的心情也随之变得轻松和愉悦，仿佛重获新生。

回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅治愈了我的病痛，更重要的是，他们给了我信心和勇气，让我重新找回了生活的乐趣。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。每当我想起那段艰难的时光，我都会感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们的专业和关怀，感谢他们让我重新拥有了健康和快乐的生活。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院寻求帮助吧。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀，让你重新找回健康和快乐的生活。

小儿小管间质性肾病（Tubulointerstitial Nephritis, TIN）是一种常见的儿科肾脏疾病，主要发生在儿童期。该疾病主要影响肾脏的肾小管和肾间质，导致肾功能受损。太原冬季的寒冷气候可能会加剧病情，因此了解该疾病的预防措施和治疗策略至关重要。
一、疾病介绍
1. 病因：小儿小管间质性肾病的原因多样，包括感染、药物、过敏、自身免疫性疾病等。
2. 症状：早期症状可能不明显，但随着病情发展，可能出现乏力、浮肿、尿频、尿急、血尿等症状。
3. 诊断：通过尿液检查、血液检查、肾脏影像学检查等手段进行诊断。
二、太原冬季家庭预防措施
1. 保持室内温暖：太原冬季气温较低，家长应确保室内温度适宜，避免孩子受凉感冒。
2. 适量运动：鼓励孩子进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
3. 注意饮食：保证营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免食用刺激性食物。
4. 预防感染：加强个人卫生，避免接触传染性疾病。
5. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情给予抗感染、抗过敏、免疫抑制剂等药物治疗。
2. 支持治疗：保证充足的休息，加强营养，改善肾功能。
3. 针对病因治疗：针对病因进行针对性治疗，如治疗过敏、感染等。
4. 肾脏替代治疗：对于严重肾功能不全的患者，可能需要肾脏替代治疗。
四、预后与康复
小儿小管间质性肾病的预后与病因、病情严重程度等因素有关。早期诊断和治疗有助于改善预后。患者需遵循医嘱，定期复查，注意生活方式的调整，以降低复发风险。
五、注意事项
1. 注意观察病情变化，如出现异常症状，及时就医。
2. 遵医嘱，按时按量服用药物。
3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
4. 定期复查，了解病情变化。

我是一名肾病综合征患者，生活在银川市。起初，我对自己的病情一无所知，只是感到疲惫、食欲不振和经常性的腰痛。这些症状逐渐加重，直到我无法忽视它们的存在。我开始四处求医，希望找到一个有效的治疗方法。然而，传统的就医方式总是让我感到困扰：排队等待、交通拥堵、挂号难等问题让我倍感压力。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的图文问诊功能，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和用药情况，并开具了百令胶囊的处方。整个过程非常顺利，省去了我很多时间和精力。更重要的是，医生还提供了一些宝贵的生活建议，帮助我更好地管理我的病情和日常生活。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅解决了我就医的难题，还为我提供了专业的医疗服务和个性化的健康管理方案。现在，我已经完全适应了这种新型的就医方式，并且会向身边的朋友和家人推荐京东互联网医院。

我是一名小说家，生活在辽源市。最近，我开始感到身体不适，尤其是下肢水肿和尿量减少。起初，我以为只是因为工作压力大，休息一下就会好。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。我开始担心，是否是肾脏出了问题？

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位医生。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我提供相关的检查报告。

在分析了我的情况后，医生告诉我可能患有肾病综合征，并建议我进行进一步的检查和治疗。医生还提醒我，肾虚是肾病综合征的常见症状之一，需要及时治疗以避免病情恶化。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常的调理。现在，我的症状已经明显改善，生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和信心。

小儿急性肾炎是一种常见的儿科疾病，主要发生在儿童时期，尤其在冬季较为多见。石家庄地区冬季寒冷，儿童抵抗力相对较弱，因此小儿急性肾炎的发病率较高。以下是关于小儿急性肾炎的详细介绍以及石家庄地区的家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
小儿急性肾炎是由细菌、病毒或寄生虫等感染引起的肾脏疾病。主要表现为发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。严重时还可能出现高血压、水肿、血尿、蛋白尿等并发症。
二、石家庄地区家庭预防策略
1. 注意保暖：冬季气温较低，家长要为孩子做好保暖措施，避免受凉感冒，从而降低感染的风险。
2. 增强抵抗力：合理膳食，保证儿童摄入足够的营养，提高身体免疫力。
3. 注意个人卫生：教育孩子养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲，避免交叉感染。
4. 避免接触传染源：尽量不要带孩子去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。
5. 注意观察病情：家长要密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常症状，应及时就医。
三、石家庄地区家庭治疗策略
1. 足量饮水：鼓励孩子多喝水，有助于促进代谢，缓解病情。
2. 休息：保证孩子充足的休息，避免过度劳累。
3. 饮食调整：给予易消化、低盐、低脂、高维生素的饮食，避免辛辣、油腻食物。
4. 抗感染治疗：根据医生的建议，给予适当的抗生素治疗。
5. 监测病情：定期复查，观察病情变化，调整治疗方案。

我曾经是一个充满活力和激情的男人，但随着时间的推移，我的身体开始出现了一些问题。最明显的就是早泄、射精无力和精神不振。这些症状让我感到非常困扰和沮丧，尤其是在与伴侣的亲密时刻。每次尝试都以失败告终，我的自尊心也受到了严重打击。

我曾经尝试过各种方法来解决这个问题，包括使用一些所谓的“增强性功能”的药物和器具，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的男科主任医生进行了在线咨询。医生非常专业和耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的病史和生活习惯。然后，他建议我拍摄一张舌苔照片，以便进行中医辩证分析。结果显示，我属于肾阴虚症，这是导致我早泄和精神不振的主要原因。

医生给我开了一些中药方，并提供了一些建议来改善我的生活方式和饮食习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了。现在，我再也不用担心在床上表现不佳，我的自信心也得到了恢复。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务是非常有价值的。它不仅方便快捷，而且可以让我们在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗。同时，我也意识到，性健康问题并不是什么丢人的事情，应该积极寻求帮助和解决方案。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天我发现自己的身体开始出现异常。起初只是脚踝有些肿胀，没太在意。然而，随着时间的推移，水肿开始蔓延到全身，连脸都变得浮肿起来。我的体重也在短短几周内增加了十多斤。这种不适感让我非常焦虑和恐惧。

我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的测试和诊断，医生告诉我我患有肾病综合征，并且我的肌酐值已经上升到200左右。这意味着我的肾脏功能受到了严重影响。医生建议我住院治疗，并开了一些药物，包括甲强龙和金水宝胶囊。

在住院期间，我每天都在密切关注自己的尿量和肌酐值的变化。起初，我的尿量非常少，只有300到400毫升一天。但随着治疗的进行，我的尿量开始逐渐增加，达到了900到1100毫升一天。医生告诉我这说明我的肾功能正在恢复。

除了药物治疗外，医生还建议我注意饮食和生活习惯。要少吃高蛋白、高盐和高脂肪的食物，多喝水，保持良好的心态和充足的休息。这些都对我的康复非常重要。

在这个过程中，我也体验到了互联网医院和线上问诊的便利。通过京东互联网医院的平台，我可以随时随地与医生进行交流和咨询，获取专业的医疗建议和指导。这大大减轻了我的焦虑和不适感，让我能够更好地管理自己的病情。

我是一名肾病综合征患者，夜晚膝盖疼痛已经成为我生活的一部分。每当深夜，疼痛如潮水般涌来，无法入眠。这种感觉就像有人用锤子敲打我的膝盖，痛苦难以言喻。我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都无济于事。直到有一天，我在网上找到了一个线上问诊平台，决定试一试。

我选择了一个中医肾虚调理的专家进行咨询。医生首先询问了我的症状，包括膝盖疼痛的位置和是否伴随着其他不适。然后，他建议我增加钙尔奇D的摄入量，并询问了我是否正在服用骨化三醇。最后，他提醒我不要使用硫唑嘌呤，因为它可能会加重我的症状。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关心。他的建议也很实用，帮助我更好地管理我的病情。通过这次经历，我意识到线上问诊不仅方便快捷，还能提供高质量的医疗服务。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我知道，我的脚部水肿已经到了不能忽视的地步。

我是肾病综合征患者，虽然已经接受了多次治疗，但这次的水肿似乎格外顽固。每当我试图挤压脚部时，总会感到一阵钝痛，仿佛我的脚已经不是自己的了。这种感觉让我非常焦虑，担心病情会进一步恶化。

在家人的劝说下，我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式，我向医生描述了自己的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，然后问道：“你能具体说一下你的情况吗？”

我深吸一口气，开始讲述我的病情。医生认真地听着，时不时地插入一些问题，帮助我更好地表达自己的感受。他的专业和关心让我感到安心，也让我对治疗充满了希望。

在我们的对话中，医生告诉我，脚部水肿是肾病综合征的常见症状之一，但并不意味着病情已经到了无法控制的地步。他建议我继续服用药物，并注意休息和饮食。同时，他也提醒我，如果水肿情况没有改善，应该及时就医。

我对医生的建议表示感谢，并承诺会按照他的指导进行治疗。虽然我知道这条路还很长，但至少现在我有了方向和希望。

在结束咨询后，我开始反思自己的生活方式。也许是我平时太过劳累，或者饮食不够健康，才导致了病情的反复。从今以后，我要更加关注自己的身体，做好预防工作，避免再次陷入这样的困境。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富，千万不要等到失去才后悔莫及。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，医生也非常专业。希望我的经历能对你有所帮助。

我还记得那天，手里攥着体检报告，心情如同被打翻的五味瓶，各种滋味交织在一起。尿蛋白高，这四个字像一把利刃，刺穿了我平静的生活。从小到大，我一直认为自己身体健康，除了偶尔感冒发烧外，几乎没有去过医院。然而，现实却给了我一个沉重的打击。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了“医生医肾”，他曾在南京总医院肾脏科工作18年，经验丰富。通过文字和图片交流，我向他描述了我的症状和体检结果。他耐心地解答了我的疑问，并要求我提供更多的检查报告。最终，他初步诊断我可能患有肾病综合征，并建议我进行抗磷脂酶A2受体抗体检查和肾活检，以明确诊断和制定治疗方案。

虽然这个结果并不是我想要的，但至少我知道了自己的病情，并且有了一个专业的医生指导我。从那以后，我开始了漫长的治疗之路，包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持下来，相信自己能够战胜疾病。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我珍惜健康，关注自己的身体状况，并且在面对困难时保持乐观和坚强。同时，我也深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性，感谢“医生医肾”和京东互联网医院的帮助和支持。