她战战兢兢地问医生，我……是不是又怀孕了？

 

医生开了一张化验单，对她说，先去验个尿吧。

 

一名22岁的女孩突然闭经，当然应该首先排除妊娠，之所以验尿，是因为怀孕之后，女性体内的绒毛膜促性腺激素（hCG）会明显升高，而抽血和验尿都可以检测，所以通过对尿液中hCG的浓度进行检测来判断是否怀孕是非常简单的一种方式。

 

而药店里那种快速测试是否怀孕的方法，也是根据这样的原理。

 

很快，结果出来了，医生对女孩说，你并没有怀孕。

 

可是，这是一个好消息，也是一个坏消息，好消息是排除了妊娠，坏消息是，既然不是妊娠导致的突然闭经，那究竟是什么原因呢？

 

闭经是妇科常见的症状，根据有无月经来潮，又将闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经的常见原因有性腺发育障碍，米勒管发育不全及下丘脑功能异常，继发性闭经则常见于多囊卵巢综合征，高催乳素血症及卵巢早衰等等。

 

原发性闭经通常指年龄超过13岁，第二性征未发育，或年龄超过15岁，第二性征已发育，但月经还未来潮，而眼前的女孩显然不属于这种，如果详细询问，我们很容易得知，她13岁第一次月经来潮，一直到三个月前，她的月经还是正常的。

 

于是，我们必须要把注意力集中在继发性闭经之上。

 

随着检查的完善，卵巢性闭经，垂体性闭经，下丘脑性闭经都被一一排除了。

 

罪魁祸首就是子宫性闭经，顾名思义，问题出在子宫，一名22岁的女大学生，却在短短的三年时间里五次流产，这么多次流产，导致严重的刮宫过度，从而损伤了子宫内膜，导致宫颈粘连而闭经，妇科常常将其称为Asherman综合征。

 

遗憾的是，对于Asherman综合征，医学上暂时没有一种特别有效的处理方法，这是因为人工流产导致的并发症，一般发生之后，医生也只能在宫腔镜直视下进行粘连分离，然后用大量雌激素和放置宫腔内支撑的治疗方法，但却无法解决根本问题。

 

这就好比胳膊上被化了一刀，虽然可以缝合，但恢复却有疤痕。

 

按说一名22岁的女大学生，读书也不是一天两天了，一次两次流产也就算了，三年时间里多达五次流产，她不知道这样对身体不好吗？

 

得知真相后，女孩失声痛哭，曾经身体遭受的伤痛她又何尝不知，只是因为对男友的爱，才会反复迷失，可是她为何不想想，若是那个男人真是爱你，为何让你流产五次？若真是在意，又为何让你遭受如此巨大的痛苦？

 

你引以为傲的爱情，也许对于他而言，只是发泄的借口而已。

 

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产（或者是胚胎停育）是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂，而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程，对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命，也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同，抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期（10周前）无明显原因连续3次以上流产的患者；或者妊娠10周后，无明显原因1次以上胎儿死亡；或妊娠34周前，由于子痫，先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者，要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体（APL）持续阳性的疾病。究其病因，抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病，早期（孕10周前）妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白（β2GP1）抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病，可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征（SAPS）。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者，也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病，所以对怀疑抗磷脂综合征的患者，还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准（Sapporo）：

 

01 临床标准

 

（1）血管栓塞：任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

（2）异常妊娠：①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡；②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产；③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产，必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

（1）狼疮抗凝物至少2次阳性，间隔至少12周。

 

（2）中/高滴度IgG/IgM型脂抗体（ACL）至少检测2次，间隔至少12周。

 

（3）IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次，间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因，所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下：

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高，也常并发于其他自身免疫病，所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估，对一些高危患者，孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下，监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次，孕28周至36周至少每2周复查一次，36周以后每周复查，每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成，对症处理为主，主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征，治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则，孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用，推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机，应根据母儿情况综合决定。预产期前1月，需根据分娩方式，与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

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“大夫，我闺女今年31岁，结婚四年了，怀过三次孕，可每次在三个月左右的时候孩子就不长了。”王阿姨心疼地看着女儿杨女士停顿了。杨女士接着说：“我平时月经挺规律，也比较容易怀孕，吃过一段时间中药调理，还吃过好多保胎药，也打过保胎针，可每次还是保不住孩子。婆婆数落我身子弱养不住孩子，让爱人跟我离婚，大夫我还有救吗？”此时杨女士已哭成泪人。

 

 

医生拍拍杨女士的肩说：“你这种情况比较特殊，属于复发性流产，引起这个病的原因很多，比如感染因素、免疫因素、血栓前状态、内分泌异常等等。得找到病因针对性地治疗，才会事半功倍。我看你只是用药，却没有做任何检查，你还这么年轻先别难过，检查看看。”

 

几天后，医生看了检查结果后，给杨女士开了几盒阿司匹林肠溶片。王阿姨一看，心里嘀咕：这不是自己跟老伴天天吃的药么？于是问：“大夫，我知道这个药，可这不是我们老年人吃的吗！干嘛给我闺女开这个，对路子吗？”

 

医生笑了：“是这样，给您闺女检查完后我考虑她反复流产的原因是血液高凝状态。您也知道阿司匹林是抗凝、防血栓的药，对吧？”王阿姨听了这才明白，想了下问道：“那只吃这个药就行吗？”医生解释道；“先吃一段时间再复查，指标合格了就可以备孕，后续再用上别的药。”听完医生的话，王阿姨这才放心跟女儿离开了医院。

 

 

在大多数人的认识里，阿司匹林只是老年人用来防血栓、防脑梗的，很少有人知道它也可以应用于复发性流产。临床中，复发性流产最常见的两个原因，一是免疫因素，二是血栓前状态。其中，血栓前状态通俗点儿说就是血液高凝状态，是很多因素引起的凝血、止血及抗凝系统失调的一种病理过程，很容易导致血栓的形成。

 

那么这种高凝状态怎么就会导致复发性流产呢？多数学者认为，血栓前状态使子宫胎盘部位血流状态改变，容易形成局部微血栓甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起流产；或导致胎儿宫内缺血、缺氧，使胎儿发育受限。

 

两个月后杨女士各项检查结果均达标，在医生的指导下，杨女士再次怀孕。随后住院配合低分子肝素及保胎药物治疗。最后，杨女士十月怀胎，顺利生下一大胖小子。

 

有过流产史吗？作为一名妇产科医生，碰到来就诊的年轻女孩，这点必须要问。

 

事实上，人工流产可以导致诸多并发症，有时对于病情的判断至关重要。

 

比如这样一名叫小菜的年轻女孩，她因为月经异常来就诊，通过检查，我发现她罹患的是子宫腺肌病，很多人并不了解这种疾病，它是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，虽然子宫腺肌病多发生于30-50岁左右的妇女，但是年轻女性的发病率逐渐增高，让医学界越来越重视，也陷入了深思，为何会如此？

 

于是，越来越多的SCI医学文献报道了剖宫产，人工流产等宫腔手术会增加子宫腺肌病的发病率，而后者，在年轻女性身上的频繁使用，导致这种疾病的发病越来越年轻化。

 

一旦罹患子宫腺肌病，患者最主要的表现就是月经异常，大约40%-50%的患者会出现月经失调，包括月经周期延长，月经量增多，严重的还会出现严重的失血性贫血，大约25%的患者会出现痛经，与原发性痛经不同，这是继发性进行性加重的痛经，这种痛经让患者无法忍受剧烈的疼痛，常常以此来就诊。

 

但不管是哪一种症状，事实上都会女性的生活质量造成严重影响。

 

 

随着时间的推移，子宫腺肌病还有可能出现恶变，也就是说有可能转化为子宫内膜癌。

 

所以，21岁就被确诊为子宫腺肌病，小彩是极为不幸的。

 

可是通过仔细的病史询问，我发现她竟有过四次流产的病史，事实上，多次流产对身体的伤害巨大，这是毋庸置疑的，首先，多次流产有可能导致终身不孕，其次，多次流产还有可能导致宫腔狭窄，粘连，引起子宫性闭经，最后，多次流产有可能损害子宫黏膜下层，导致肌层细胞趁机代偿性肥大增生，最终导致子宫腺肌病。

 

医生告诉小彩子宫腺肌病的复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。

 

听到我这么说，21岁的小彩顿时失声痛哭，她在流产的时候，知道会有伤害，可没想到会有这么大的伤害？

 

可是明明知道多次流产对身体有伤害，却还这么不爱惜自己的身体。

 

难道，仅仅因为深爱着对方，愿意为他牺牲一切吗？

 

作为一名妇产科医生，我看到越来越多的年轻患者，她们在玩着飞蛾扑火的疯狂游戏，在过十年，二十年，她们的身体又会怎样？

 

这是一个让人毛骨悚然的命题，但是要想爱这个世界，请先爱好你自己。

 

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，患者有可能未意识到怀孕，仅表现为月经过多或月经延期，即早早孕流产。

自然流产是人类自然选择的一种方式，80%以上的流产发生在妊娠12周以前，随后流产率迅速下降。至少半数以上的早期流产是由胚胎染色体异常导致，自然流产的风险随产次、父母年龄增加而升高。

 

流产常见原因有以下几种：

 

1、夫妻染色体异常和胚胎染色体异常；

 

2、母体内分泌失调：黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病等；

 

3、母体生殖道的异常：子宫畸形、Asherma综合征（流产后内膜损伤）、宫颈机能不全、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤；

 

4、生殖道感染；

 

5、其他：吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因、接触有毒物以及母儿免疫排斥等。

早期流产多为胚胎死亡，然后底蜕膜出血，形成血肿，引发宫缩排出胚胎；部分病例先有流血、绒毛膜剥离，最后胚胎死亡。晚期流产多数为宫颈机能不全，宫腔内压力增大，宫口扩张所致。临床上流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产四个阶段，另外还有胚胎停止发育较长时间仍未排出的过期流产（稽留流产）及流产感染。

一旦发生流产，医生会根据不同情况采取相应的处理方法：

 

1、先兆流产：在确定为宫内妊娠的情况下补充黄体功能，适当卧床休息，及时关注宫内胚胎发育情况。

 

 

2、不全流产和难免流产：一旦确诊，尽快促使胚胎及胎盘组织排出。

 

3、完全流产一般不需处理。

 

4、稽留流产有时会导致凝血功能异常，需在备好输血的情况下清宫。

 

5、流产感染需抗感染治疗，选择合适时机清除宫内物。

连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产，连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产。其主要原因除了上述的自然流产的各项原因外，还有免疫功能异常（自身免疫抗磷脂抗体综合征和同种免疫免疫调节和抑制细胞失衡）及遗传性血栓倾向等。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

过了预产期，怎么宝宝还没动静？羊水已经破了，怎么肚子却迟迟不痛呢？遇到这样的情况，妈妈们就要考虑催生了。

 

让阵痛来得更早一些，有时候并不是坏事。

 

5种情况需催生

 

1、过期妊娠

 

妊娠达到或超过42周（即超过预产期2周）称为过期妊娠。妊娠过期会使胎盘老化，从而使绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应给胎儿的氧气和营养物质减少，使胎儿不再继续生长。

 

同时羊水量也会减少，严重时胎儿可因缺氧窒息而死亡。

 

2、早期破水

 

破水可能会导致子宫腔的感染或胎儿缺氧。通常破水后会引起子宫收缩，如果胎儿已成熟，破水后24小时还没有阵痛，就需要催生了。

 

 

3、胎儿过大

 

如果胎儿过大，容易发生难产、肩难产的情况，因此最好催生。

 

4、妊娠毒血症

 

有妊娠毒血症的孕妈妈往往有高血压合并有水肿或蛋白尿，此症可能会造成母亲癫痫、中风、器官衰竭甚至胎儿死亡，胎儿通常发育迟缓，也可能发生胎儿窘迫或死亡。妊娠毒血症只有产后才能改善，所以一旦胎儿成熟后，就可以实施催生。

 

5、孕妇要求

 

有些孕妈妈在怀孕后期非常不舒服而自己提出催生的要求。或者因为一些其他的原因，孕妈妈想早些把孩子生下来（比如很多千禧宝宝都选择在1月1号出生）。

 

 

是否需要催生，最终应该由医生来决定。而且，不论是因为那种情况需要催生，首先必须要确定怀孕的周数和胎儿的发育程度。​​​​

 

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根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

胎停和流产是妇产科常见的疾病，近年来其发病率呈现上升趋势。这两种情况对孕妇和胎儿都存在极大的风险，因此需要引起重视。为了降低胎停和流产的发生率，孕妇应积极了解相关知识和预防措施。

首先，孕前保健至关重要。夫妻双方应进行染色体检查，确保染色体正常后再怀孕。此外，保持良好的心态，避免精神紧张和压力，保证充足的睡眠，避免过度劳累，都是预防胎停和流产的有效方法。

孕期产检是预防胎停和流产的重要环节。孕妇应按时进行产检，及时发现并处理潜在问题。同时，了解医学知识，关注流行性疾病，避免在流行季节到公共场所，也是预防措施之一。

流产的预防同样重要。女性最佳怀孕年龄为25-29岁。发生自然流产的女性应在恢复半年后再怀孕。孕期要做好检查，如有其他疾病，应及时治疗，待痊愈后再怀孕。

孕期应避免剧烈运动，注意饮食，避免吸烟、饮酒、辛辣刺激性食物，保持多喝水，避免不洁性生活。孕妇的家属也应给予充分的关爱和理解，共同预防胎停和流产的发生。

胎停和流产的发生原因复杂，包括遗传、生殖器官异常、母体疾病、内分泌失调、慢性创伤、胎盘功能不足、免疫因素等。染色体异常、子宫异常、生殖道感染、环境因素等也可能导致胎停。

保胎过程中，医生常常会建议使用泼尼松这一药物。那么，为什么保胎要吃泼尼松呢？让我们一起深入了解。

泼尼松作为一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等多种作用。它可以抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。这些作用使得泼尼松在治疗复发性流产等疾病中具有重要作用。

复发性流产是妇科常见疾病，其病因复杂多样。其中，内分泌失调、子宫畸形、宫腔手术史、宫颈口松弛等都可能导致复发性流产。研究发现，复发性流产的女性往往存在黄体功能不足、卵巢功能下降等问题，导致胚胎存活率低。因此，及时补充孕激素对于提高胚胎种植成功率至关重要。

中医认为，复发性流产属于“滑胎”“数堕胎”范畴，病因多归于肾脏。中医治疗以补肾益气、活血化瘀为主。泼尼松作为一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，可以降低管壁同构性，抑制炎性反应发生，与中医治疗理念相契合。

除了药物治疗，生活方式的调整对于保胎也至关重要。孕妇应保持良好的作息习惯，避免抽烟、喝酒等不良习惯，保持乐观稳定的情绪。同时，选择专业的妇产科医院进行定期检查，以便及时发现问题并采取相应措施。

总之，保胎过程中使用泼尼松是为了缓解炎症、改善内分泌失调等问题，提高胚胎存活率。同时，孕妇应积极配合医生的治疗方案，注意生活方式的调整，以保障母婴健康。

意外流产是每一位准妈妈都不愿面对的困境，但生活中总有一些不可预知的因素，导致一些孕妇在妊娠期间遭遇流产的悲剧。流产的类型繁多，其中难免流产和不全流产是较为常见的两种。了解这两种流产的区别，对于女性朋友们来说至关重要。

难免流产，顾名思义，是指不可避免地发生流产。它通常是在先兆流产的基础上，经过保胎治疗无效后，出现阴道流血、腹痛等症状，甚至出现阴道流水现象。导致难免流产的原因有很多，如染色体异常、免疫因素、生殖器官发育异常等。

针对难免流产的治疗，由于流产已经不可避免，因此需要停止保胎治疗。此时，应密切观察阴道排出物的形状和质地，以判断是否完全流产，避免大出血的发生。如果胚胎组织完全排出，阴道出血会逐渐减少，腹痛也会减轻消失，这种情况下称为完全流产。如果胚胎组织只排出部分，甚至还有部分留在宫腔内，这种情况下称为不完全流产。不完全流产会导致阴道持续出血，腹痛也会持续存在。此时，应及时进行手术清宫，以避免发生后遗症。

不完全流产，是指发生在孕晚期的流产现象。一般在妊娠10周以后，胎盘已经发育或形成，流产时胎儿及部分胎盘可以排出，但整个胎盘或部分胎盘仍然附着在子宫壁上。这会导致子宫不能很好地收缩，从而出现阴道出血量多的现象。如果不及时处理，残留的胎盘日久会形成胎盘息肉，反复出血，并容易引起感染。

针对不完全流产的治疗，如果未合并感染，应及时清理宫腔。如果合并感染，应根据情况进行处理。如果出血量少或出血停止，应先控制感染，三五天后再用卵圆钳轻轻夹取残留组织或以钝刮匙轻刮宫壁。如果感染严重，出血明显且量多，应在抗感染的同时清理宫腔。可同时进行静脉滴注抗生素和缩宫药治疗，并实施钳刮术。术后继续使用抗生素，直到体温正常三天。对于部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残留在子宫内的患者，可能导致大出血甚至休克。此时，应及时就医抢救并进行清宫术。

总之，难免流产和不全流产是两种常见的流产类型，它们的治疗方法和症状略有不同。女性朋友们在遭遇流产时，应保持冷静，及时就医，避免对身心造成更大的伤害。

那是一个周三的下午，我如约来到了***医生所在的互联网医院进行线上问诊。自从上次因为孕酮不足导致流产，我对保胎一事总是提心吊胆。

“***医生，上次您给我开的孕酮我还在按时服用，今天我在中医那里也开了保胎的汤药。”我向医生详细说明了我的情况。

“地屈孕酮片，你还有在吃吗？”医生询问道。

“是的，我现在已经不再出血了，但肚子总是有那种来大姨妈的感觉，我担心是不是又出现了问题。”我有些担忧地说。

“孕囊靠下，这确实是需要关注的。上次你做试管的时候也是这样的情况，最后导致了大出血。”医生的话让我更加紧张。

“我需要打黄体酮吗？一直肚子疼很难受。”我忍不住问。

“疼得厉害就去急诊，可以打黄体酮，但能不能保住胎，这就不确定了。”医生的回答让我感到一丝无奈。

然而，事情并没有我想象中那么顺利。今天早上，我突然出血，肚子一阵阵地疼，我立刻去了急诊。结果，医生告诉我，孕囊在宫颈内口附近，血值也不正常，这是难免流产，不建议保胎了。

听到这个消息，我感到一阵失落。然而，我深知，这已经是最好的结果了。感谢***医生在之前的线上问诊中给予我的关心和指导，让我在这次意外中保持了理智。

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭开始考虑生育第二个孩子。然而，对于一些年龄较大的女性来说，胎停育的风险成为她们顾虑的重要因素。本文将针对胎停育的原因、预防措施以及应对方法进行详细介绍，帮助二胎家庭更好地应对这一挑战。

一、胎停育的原因

1. 遗传因素：夫妻双方年龄较大，精子、卵子老化，导致染色体不分离，是导致胎停育最常见的遗传因素。

2. 环境因素：男性久坐、穿着紧身衣物等因素导致会阴部温度过高，不利于精子生成和存活，从而影响生育能力。

3. 生活方式因素：吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，以及患有慢性疾病等，都会增加胎停育的风险。

4. 自然规律：胎停育是自然界优胜劣汰的一种现象，就像苹果树一样，并非每朵花都能结出果实。

二、预防措施

1. 男性做好检查和治疗：对于有生育需求的男性，应积极检查和治疗生殖系统疾病，提高精子质量。

2. 健康的生活方式：戒烟、戒酒、规律作息、保持良好的心态，都有助于提高生育能力。

3. 积极治疗慢性疾病：对于患有慢性疾病的人群，应积极治疗，控制病情，降低胎停育风险。

4. 做好避孕措施：如果没有生育计划，应做好避孕措施，避免意外怀孕。

三、应对方法

1. 保持乐观的心态：胎停育并非绝症，应保持乐观的心态，积极面对。

2. 休息和调整：流产后，应适当休息，调整身体状态，为下次受孕做好准备。

3. 寻求专业帮助：如果连续发生胎停育，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

四、总结

胎停育是二胎家庭面临的一个挑战，了解其原因、预防措施和应对方法，有助于降低胎停育风险，提高生育能力。希望本文能为二胎家庭提供有益的参考。

近年来，全球流产率经历了近十年的稳步下降期，但根据世界卫生组织(WHO)和Guttmacher研究所的最新研究，全球流产率目前已进入平稳期。研究发现，2003年至2008年间，全球每1000名15-44岁女性中的流产数基本保持不变，从29例变为28例。与此同时，不安全流产的比例却逐年上升，从1995年的44%上升至2008年的49%。

研究指出，不安全流产的发生与避孕需求未得到充分满足有关。在发展中国家，避孕药具的使用量在2003年以前逐年增长，但在2003年至2008年间却趋于平稳。因此，要降低流产率和非计划妊娠率，必须加大对计划生育服务的投入。

研究还发现，限制流产的法律并不能降低流产率，反而可能导致更高的流产率。例如，2008年，多数国家禁止流产的拉丁美洲的流产率为32例/1000女性，而普遍允许流产的西欧仅为12例/1000女性。

发展中国家是流产率上升的主要因素。2003年和2008年，发展中国家的流产率均为29例/1000女性。其中，多数是非法的和不安全的。30%的产妇死亡是由不安全流产所致，而这部分产妇死亡几乎全部发生在发展中国家。

值得注意的是，在发达国家，每1000女性的流产例数实际上仍在下降。例如，北美地区由2003年的21例降至2008年的19例。而全球流产率最低的地区是西欧，仅为12例/1000女性，而东欧最高，为43例/1000女性。

怀孕是女性生命中的重要阶段，但并非所有怀孕都能顺利度过。难免流产是临床上常见的妊娠并发症之一，它意味着流产已经不可避免，需要及时处理。本文将详细解析难免流产的成因、治疗方法以及预防措施，帮助孕妇更好地了解这一疾病。

难免流产的成因复杂多样，主要包括以下几点：

1. 染色体异常：染色体异常是导致难免流产最常见的原因之一。胚胎发育过程中，如果出现染色体数目或结构异常，可能导致胚胎发育不良，最终导致流产。

2. 母体因素：孕妇患有某些疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常、心脏病等，也可能导致难免流产。此外，孕妇年龄过大、吸烟、酗酒等不良生活习惯也会增加流产风险。

3. 精子质量：男方精子质量不佳，如精子活力低、形态异常等，也可能导致胚胎发育不良，进而引发难免流产。

4. 感染：孕妇感染某些病毒、细菌或寄生虫等病原体，如风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒等，也可能导致难免流产。

难免流产的治疗方法主要包括以下几种：

1. 纠正病因：针对病因进行治疗，如纠正孕妇的甲状腺功能异常、控制血糖水平等。

2. 促进胚胎发育：使用激素类药物如黄体酮等，以促进胚胎发育，延长妊娠时间。

3. 手术治疗：对于难免流产，需要及时进行清宫手术，将宫腔内的胚胎组织清除干净，避免感染和出血。

预防难免流产的措施包括：

1. 注意孕期保健：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理潜在的风险因素。

2. 保持健康的生活方式：孕妇应保持良好的作息习惯，避免过度劳累和不良生活习惯。

3. 避免接触有害物质：孕妇应避免接触有害物质，如放射性物质、农药、重金属等。

总之，难免流产是一种需要引起重视的妊娠并发症。了解其成因、治疗方法以及预防措施，有助于孕妇更好地保护自己和胎儿的健康。

在古装剧中，我们常常看到后宫妃嫔们为了巩固地位，不惜使用各种手段陷害对手，其中不乏导致对手流产的情节。这些剧情让我们感叹于古代宫廷的残酷，同时也让我们对流产这一话题有了更深的认识。

流产，是指妊娠不足28周或胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况。据统计，大约有1/3的妊娠早期可发生自然流产，胎心搏动出现后发生自然流产的概率为8%。因此，了解流产的症状和原因，对于预防流产至关重要。

流产的过程大致分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产四个阶段。在先兆流产阶段，女性可能会出现阴道少量出血和轻微腹痛的症状。如果病情进一步发展，难免流产阶段女性会出现阴道出血增多和剧烈腹痛，这时子宫会强烈收缩，导致血管缺血和组织缺氧，引起难以忍受的腹痛。

不全流产阶段，女性会排出部分妊娠组织，出血量会越来越多，甚至出现休克症状。此时，应及时就诊医院进行清宫术，以减少出血，避免子宫强烈收缩，减轻疼痛。在完全流产阶段，阴道出血明显减少，子宫缩小，腹痛逐渐消失。

为了减少流产的发生，女性在妊娠期间应注意以下事项：

1. 注意个人卫生，避免感染。

2. 适当增加营养，补充富含蛋白质、维生素的食品。

3. 避免过度劳累，保持良好的心态。

4. 定期进行产检，及时发现并处理孕期问题。

5. 如有流产迹象，应及时就诊医院。

紧急避孕药作为一种临时性避孕手段，在意外发生时为女性提供了保护。然而，很多女性在使用紧急避孕药后仍然怀孕，这引发了她们对于孩子是否健康的担忧。

事实上，研究证实，紧急避孕药对胎儿的影响微乎其微。上海市的一项研究发现，服用紧急避孕药后怀孕的女性，其自然流产、胎儿畸形和妊娠并发症的发生率与未服用紧急避孕药的女性没有显著差异。

紧急避孕药的避孕效果低于常规避孕方法，因此使用频率不宜过高。以下是一些使用紧急避孕药时需要注意的事项：

1. 紧急避孕药不能替代常规避孕方法，应在必要时使用。

2. 服用紧急避孕药后，需注意观察月经情况，如月经推迟或出血异常，应及时就医。

3. 紧急避孕药并非万能，存在一定的失败率，应谨慎使用。

4. 紧急避孕药不能作为长期避孕手段，频繁使用可能对身体造成伤害。

5. 使用紧急避孕药后，仍需采取其他避孕措施，确保避孕效果。

随着现代医学的不断发展，虽然难产的情况有所减少，但仍然不容忽视。为了确保母婴安全，孕妈妈在孕期需要做好充分的准备，预防难产的发生。以下是一些可能导致难产的因素以及预防措施：

1、孕期运动不足导致难产

孕期适当的运动可以帮助孕妇增强体质，促进血液循环，预防难产。然而，如果孕期过于安逸，缺乏运动，容易导致气血不畅，引起腿脚肿胀、痔疮等问题，进而增加难产的风险。

2、营养过剩导致难产

孕期营养摄入是保证母婴健康的重要因素，但营养过剩也会导致胎儿过大，增加分娩难度，容易发生难产。

3、孕期性生活导致难产

孕期性生活需要谨慎，特别是怀孕晚期，避免性生活可能有助于预防难产。

4、心理因素导致难产

孕期焦虑、恐惧等心理因素也可能导致难产。因此，孕妈妈需要保持积极乐观的心态，减轻心理负担。

5、高龄产妇易难产

随着年龄的增长，女性的生育能力逐渐下降，高龄产妇更容易出现难产的情况。

6、分娩方式选择不当导致难产

分娩方式的选择需要根据孕妇的实际情况和医生的建议进行，选择不当也可能导致难产。

7、用力过早导致难产

分娩过程中，用力过早或用力不当都会导致难产。因此，孕妈妈需要了解分娩过程，学会正确用力。

总之，预防难产需要从多个方面入手，包括孕期运动、营养摄入、性生活、心理状态、年龄、分娩方式等。孕妈妈应该积极配合医生的建议，做好孕期的各项检查，确保母婴安全。