围产期抑郁的高危因素包括：既往有抑郁症病史、遗传学因素、激素水平的改变、神经内分泌的变化、社会应激因素、亲密关系紧张、童年期的创伤经历、低的社会经济地位和社会支持，生育过程的压力事件等。

 

 

把这些危险因素从生物—心理—社会角度来理解：

 

生物学因素：

 

首先，值得注意的是既往有抑郁症病史的女性，明显的抑郁症状甚至有消极观念的症状在围产期更加值得重视。如果自己家族中有抑郁症的先证者，尤其如果母亲有抑郁症病史，那么女性有围产期抑郁的风险会明显增高。其次，女性产后出现雌激素水平下降后，大脑内单胺类神经递质水平也会下降，出现情绪低落。

 

 

心理学因素：

 

女性的原生家庭的亲密关系和目前的伴侣关系都会对女性的心理稳定性产生比较多的影响。亲密关系的紧张，伴侣无法理解关心自己，伴侣暴力（IPV）包括亲密关系的伴侣所进行暴力行为，会增加围产期抑郁的风险。童年期的创伤经历比如躯体虐待或性虐待等，虽然在平素情绪尚稳定，但是也明显增加了孕产期抑郁的风险。

 

 

这些亲密关系主要影响女性内在自我稳定性，对自己的家庭的结构安全感，如果有心理创伤的女性更加容易感受不被“爱”，容易出现情绪的崩溃，拒绝表达自己爱的需求，尤其双方家庭成员的卷入，更加容易出现抑郁情绪。

 

社会学因素：

 

社会学角度我们要理解经济、文化和家庭成员的理解支持对孕产期女性非常重要。有研究认为有些重视男性的文化背景，容易让女性产生压力。经济地位差、产未位被充分的照料、剖宫产等危险因素具有累积效应，危险因素越多，孕产期抑郁的风险越高。

 

参考文献

1. van Lee L, Chia A, Phua D, Colega M, Padmapriya N, Bernard JY, et al. Multiple modifiable lifestyle factors and the risk of perinatal depression during pregnancy: Findings from the GUSTO cohort. Comprehensive psychiatry. 2020;103:152210.

2. Silverman ME, Reichenberg A, Savitz DA, Cnattingius S, Lichtenstein P, Hultman CM, et al. The risk factors for postpartum depression: A population-based study. Depression and anxiety. 2017;34(2):178-87.

3. Serati M, Redaelli M, Buoli M, Altamura AC. Perinatal Major Depression Biomarkers: A systematic review. Journal of affective disorders. 2016;193:391-404.

4. Raghavan V, Khan HA, Seshu U, Rai SP, Durairaj J, Aarthi G, et al. Prevalence and risk factors of perinatal depression among women in rural Bihar: A community-based cross-sectional study. Asian journal of psychiatry. 2021;56:102552.

5. Gelaye B, Rondon MB, Araya R, Williams MA. Epidemiology of maternal depression, risk factors, and child outcomes in low-income and middle-income countries. The lancet Psychiatry. 2016;3(10):973-82.

产后抑郁症的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、心理治疗等。

1.一般治疗：建立支持体系，寻求家人、朋友和医疗专业人员的支持和理解。与他们交流感觉和情绪，并寻求他们的支持和帮助；保持规律的作息时间、均衡的饮食和充足的睡眠；适度的体育锻炼可以帮助释放压力、改善心情，并促进身体健康。可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、瑜伽等。

2.药物治疗：对于症状明显的，可采用药物进行治疗，如三环类及四环类抗抑郁药物丙咪嗪、多塞平等，可起到抑制抑郁的症状。其次也可采用，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。

3.心理治疗：心理治疗旨在帮助患者做好生活方式和心理调适，包括支持性心理治疗以及认知行为治疗。具体的治疗方法，需在医生指导下，根据患者的具体病情进行合理选择。

目前高龄产妇越来越多，我们也会比较担心是不是妈妈体力上不能负荷而产生抑郁的状况。其实每个人都会有情绪低落的时候，但不是每个人都需要看医生，但是，当这个情况已经影响你的生活、你已经失去进行日常活动的能力时，就需要去精神科就诊。

 

 

1 不想照顾自己和宝宝

 

社会对妈妈这个角色的期待，有时候会令人喘不过气来，有人会随口说出“妈妈就是要好好喂母乳啊”、“当妈妈的怎么连照顾自己的小孩都不会”、“小孩睡觉你就跟着睡、小孩吃东西你就跟着吃啊”，这些话其实是缺乏同理心的表现，对新手妈妈来说尤其不公平，因为没有人在孩子一生下来就懂得如何照顾，不会因为身为女人就能无师自通，都是需要学习的。

 

所以，产后抑郁特别容易出现在第一胎的时候，因为新手妈妈什么都不知道，有时候网上的资讯让人看完就充满压力和恐慌，日积月累之下，如果妈妈已经不想要喂母乳、不想要抱自己的宝宝、也不想好好坐月子养好身体、不想吃东西甚至完全不想动，或者都不洗头、洗澡、每天只想躺在床上，也不想照顾自己时，及时就诊。

 

2 食欲和睡眠产生明显变化

 

有抑郁情况的妈妈，不是‘吃很多、睡很多’，就是‘吃很少、睡很少’2个极端情况，甚至可能直接影响到体重，所以，如果体重有急速减轻或增加时也要小心。

 

睡眠的部分，例如妈妈有失眠或嗜睡的情况，这些状况都属于‘睡眠障碍’，如果产后妈妈有这个情况，就要多问问自己‘我是怎么了？’

 

这些情况都是睡眠障碍

※ 一天要睡10到12小时，甚至超过12小时，且几乎每天如此。

※ 多梦，在梦里感觉自己很疲累。

※ 很难入睡，例如凌晨4、5点才睡着。

※ 提早醒来，例如凌晨2点就醒了，接着就无法入睡。

 

 

3 感觉麻木、特别嗨、易怒

 

感觉自己最近常常心情不好、笑不太出来、提不起劲、什么事都不想做，或者反应很迟钝、迟缓，就要小心了。另外一种是，你发现自己有点嗨，也特别容易生气，情绪起伏很大，而且他人或自己都有感觉到和平常不太一样。不妨问问自己：‘上一次开心大笑是什么时候？’

 

4 总是不快乐、想哭、烦躁

 

如果妈妈们自觉‘最近一个礼拜内常常有惊慌、害怕、想哭、很烦、觉得自己无用’等想法，建议先上网搜“产后抑郁量表”进行自我评估。

 

量表中有“比以前容易发脾气”、“容易睡不好”、“做事无法专心”、“对什么都失去兴趣”等项目，评估自己在过去一个星期中大约持续了几天，以及总共符合几项叙述，如果几乎都勾选“常常”或“总是如此”，或是出现了“想伤害、杀害自己”的想法，甚至已出现伤害自己的行为，请一定要就诊。

 

5 自我否定、想伤害自己或宝宝

 

抑郁的人有个核心的想法就是，觉得自己是没价值的，觉得自己活在这个世界上没有用，或是自认做错很多事情，大抵上都是觉得自己不好。不过，即使是觉得自己‘只剩下照顾小孩的价值’，那也是有价值的！但如果妈妈觉得自己连一个宝宝都照顾不好、很没用，很强烈否认自我价值的时候，比如说出现‘活着要干嘛’的想法，就要小心。

 

要特别注意的是，如果是出现‘恨不得小孩消失’、‘都是因为小孩害我变成这样子’，思考能力跟专注力降低，出现选择困难，或是讲话常常恍神分心，反复地想到一些死亡的念头。

 

暖心建议：不用一味满足他人的标准

 

很多妈妈都有完美主义的倾向，可能也搞不清楚为什么自己要这样要求自己，可能是很不喜欢被别人讲闲话，或者有被别人指责过带小孩的方式，或曾被说这样做得不够，那么请妈妈想想看，那个‘别人’对自己来说是不是很重要？如果真的要做到别人要求的标准，妈妈大概要花多少力气去做，这样做以后，对方就一定不会再抱怨了吗？请妈妈在自己心里衡量一下CP值。

 

请妈妈试着用加分的方式看待自己，不必一直去想怎么还没有到100分，我们从20分、30分、40分、50分，跟过去的自己比，而不是跟远大的目标比较，试着学习乐观这件事。

在门诊上，经常会有新手爸妈们，因为妻子刚刚生完宝宝，脾气开始变得暴躁、疲惫、失眠，一点儿不顺心的事情就会引发一次大战，爸爸们表示很无奈，认为自己做的已经足够好啦，但是仍然不能满足自己妻子的诉求，他们也为此感到很苦恼，特意来医院就诊，想要明确这种现象是否就是产后抑郁症。

 

 

产后抑郁症是指女性在产褥期出现明显的抑郁症状或者典型的抑郁发作的病症。典型的这种症状多于女性产后6周内发生，通常在3-6个月内是可以自行恢复的，但是也可能会一直持续1-2年，且会有复发的可能。该病对于家庭和睦、产妇自身以及配偶、宝宝来说都会有不良反应的。

 

产后抑郁的症状主要表现：1.自身精神抑郁，情绪低落，心情压抑、沮丧、急躁易怒，焦虑等；2.对于大多数的活动都缺乏兴趣，悲观的生活态度，开心不起来；3.思维能力减退或注意力涣散，觉得做什么事都很困难；4.容易疲劳或乏力，睡眠质量不佳，经常多眠、失眠，出现胃肠道不适等表现。其中第一条和第二条是必须要具备的，症状需持续两周以上。

 

值得注意的是并非是出现上述症状就一定是产后抑郁症，产后抑郁症是要通过进行各种自我评测表以及结合临床表现来综合判断的。

 

 

产后抑郁是多种因素综合作用的结果，其中包括自身内分泌环境的急剧变化；有家族遗传病史的；产后出现一些并发症，以及本身有疾病的妈妈们；更重要的是社会心理因素：产前心理准备不足，产后适应不良，长期的睡眠缺乏，夫妻关系不和等因素。

 

所以，对于产后的新手妈妈，家属尤其是丈夫要与妻子多多进行沟通，认真倾听她的心理诉求，给予她心灵上的宽慰；对于产后的新手妈妈一定要有耐心，关心体贴她们，当发现她们开始出现不良情绪的时候，要及时鼓励她们宣泄自己的情绪；在饮食上，要进行合理的搭配，清淡饮食但也要有营养，要鼓励妈妈们多进食高蛋白、高热量的食物以及多吃蔬菜水果；尽量为妈妈们提供一个安静舒适的睡眠环境，例如音乐疗法等；鼓励患者在闲暇时间做一些自己喜欢的事情，适当的做一些活动转移注意力。

 

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生完孩子后，整天都很沮丧。可能患有产后抑郁症，是由产后生理心理因素引起的。产后抑郁症的症状包括紧张、怀疑、内疚、恐惧等。如果产后抑郁症持续或恶化，必须尽快寻求专业帮助，并进行医疗和心理治疗和咨询，以控制抑郁症的发展。那么产后抑郁的典型表现有哪些？今天这篇文章来做介绍。

产后抑郁的典型表现

情绪长久地低落，抑郁症患者最明显的特点就是持续抑郁。当他们认真的时候，世界是暗淡的，没有什么能让他们感兴趣。他们经常会陷入悲伤、孤独、抑郁等情绪，并且持续时间很长。中间可能过几天就好了，但很快就会陷入抑郁，难以自拔。

厌食，除了精神抑郁，身体也会发生变化。比如厌食，再好吃的食物也没意思；失眠，入睡困难；性欲下降，体重明显增减，易疲劳。

无法正常生活，产后抑郁症患者无法融入正常生活。如果他们不能参考原来的生活习惯和模式，包括饮食、睡眠和工作，那么他们应该主要看饮食和睡眠，看看是否不能正常进行。许多生病的妇女容易疲劳或易怒。

自信心降低，降低了自我评价，认为自己不能照顾好自己的孩子，整天担心孩子是否健康，能否安全成长，每天都在想这些问题，对生活缺乏信心，对周围的人充满敌意，严重绝望和悲观，甚至自杀或伤害孩子。

消极悲观，抑郁症患者总是对自己有负面评价。一旦出现挫折，抑郁症患者会把所有的责任都推到自己身上。有些人甚至一次又一次地想到自杀。

不明确的焦虑，产后抑郁症患者总是模糊的焦虑，有一种无法用语言表达的痛苦和无助感。会有失眠之类的。

疲惫，一般产后女性也会觉得累，但是产后抑郁症患者会累到觉得自己有病。

有时产后抑郁症患者会因为担心孩子在世上受苦而杀死孩子，然后自杀。所以家人一定要警惕孕妇产后抑郁。消除产后抑郁最好咨询医院心理科的专业心理医生。当确诊为产后抑郁症时，应送患者到医院进行心理干预，保护其身心健康。

作者 | 心声公益

文章首发于 |心声 Mind公众号

 

生宝宝总是件让人压力重重的事情，不论你如何期待小天使的降临，也不论你对宝宝的爱有多深，这都是难以避免的。毕竟伴随着妊娠迎面而来的，是严重的睡眠不足，是作为新晋父母的重任，还有个人空间的缺失，很多妈妈在产后都难免感觉自己的情绪像过山车一样跌宕起伏。产后的抑郁情绪（西方一般称为Baby Blues）是很正常的现象，但是如果你的症状在几周内没能好转或者反而加重，则需引起注意，这可能是产后抑郁症（Postpartum Depression）。但是不必惊慌，其实有很多方法可以让你自己感觉好起来，做回一个快乐的妈妈。

 

产后抑郁 v.s. 产后抑郁症？

 

刚刚生下一个小宝宝的你，按理来说应该是幸福地沉浸在母爱的光辉中，和亲朋好友一起庆祝新生命的到来。但是相反的，你只想大哭一场。你所期待的是开心、兴奋，而不是像这样疲倦、焦虑、眼泪流不停。这些消极情绪可能完全出乎你的意料，但事实上，对于新晋妈妈来说，轻度的抑郁或者焦虑，或者情绪起伏都是很常见的，这种现象如此广泛，甚至被人特别地命名：产后抑郁（Baby Blues）。

 

 

大部分女性在产后都会或多或少地出现产后抑郁的一些症状。这些情绪一般来自于产后激素水平的急剧变化、生产的压力、内心的孤独感、睡眠不足以及各种精力被消耗后的疲惫。你可能会感觉自己比平时更想哭，不知所措，感情上变得更加脆弱。一般来讲，这种情绪会在产后的几天内出现，在大概一周的时候达峰，产后第二周结束的时候则会基本消失。

 

产后抑郁的征象与症状

 

相比于产后抑郁，产后抑郁症（Postpartum Depression）则更加严重，需要引起重视。但是大部分情况下，产后抑郁和产后抑郁症两者很难被区分开来。

 

症状刚开始出现的时候，产后抑郁症可能给人感觉就是普通的产后抑郁。事实上，这两者的确有很多相似的症状：比如心境的急剧变化、痛哭、悲伤、失眠以及易怒。主要的区别是产后抑郁症的症状往往更严重（可能会出现自杀的想法，或者失去照顾婴儿的能力）而且维持的时间更长。当你或者周围的人发现自己有以下的情况，就应该提高警惕。

 

1. 你可能发现自己开始回避自己的另一半，或者不能和宝宝建立很好的感情联系；

    

2. 你也可能发现自己出现了无法控制的的严重焦虑，就算宝宝睡着的时候你也因此无法入睡，或者食欲下降，无法保持正常的饮食；

    

3. 你时常感到强烈的内疚感，认为自己毫无价值，或者开始反复出现死亡或者自杀的想法。

 

以上的这些都是产后抑郁症的高危信号。

 

具体的评估筛查可以参考爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），如果结果高于13分，则需引起警惕，并寻求专业人士的帮助，进行进一步的详细评估，以便及早发现或排除产后抑郁症。

 

原因及危险因素

 

产后抑郁症的患病情况因人而异，其病因往往也比较复杂，现在的共识认为多方面的因素互相作用，共同参与了产后抑郁症的发生。

 

•     激素变化

 

生产后，女性身体中的雌激素与孕激素水平会有急剧的下降。同时伴随着甲状腺激素的骤降，导致疲乏无力以及抑郁心境。这些激素水平的变化，以及同时的血压变化、免疫系统的调整，以及身体代谢的变化，都可能诱发产后抑郁症；

 

•     身体改变

 

分娩往往会带来身体与情感上的多种改变。比如分娩带来的身体疼痛，产后体型恢复的困难，各种因素都会让你产生危机感，缺乏自信。

 

•     压力

 

照顾新生儿的压力也是很重要的一个因素。刚刚成为母亲的女性一般都极度缺乏睡眠。而且，对于自己照顾宝宝能力的怀疑也会带来焦虑，让自己不堪重负。特别是对于第一次承担如此重任的妈妈们来说，除了这些方面的压力，还要努力去适应社会角色的变化，这个过程更为艰难。

 

•     危险因素

 

产后抑郁症的高危因素有多种：其中最重要的是产后抑郁症的病史，如果前一次生产后曾出现产后抑郁症，则此次产后出现该情况的概率会提高30-50%。非妊娠相关的抑郁症病史或者心境障碍的家族史也是危险因素的一种。其他的还有社会方面的应激源，比如情感支持的缺失、家庭暴力，以及不稳定的经济状况。对于因妊娠而突然停止抗抑郁药治疗的女性来说，患产后抑郁症的风险也大大提高。

 

产后精神病的征象与症状

 

产后精神病（Postpartum Psychosis）是一种虽然少见，但是非常严重的产后急症，特征为精神活动脱离现实。这样的患者往往有更严重的自杀或弑婴倾向，大部分情况下应住院治疗以保证母亲和孩子双方的安全。

 

产后精神病往往起病迅速，常出现于产后两周内，大多于分娩后48小时内。症状包括：

 

•     幻觉（在没有外界客观刺激的情况下，看到或听到并不存在的事物）

•     妄想（多疑，不合逻辑的想法）

•     极度烦躁，焦虑

•     自杀想法或自杀行为

•     意识模糊，定向障碍

•     心情急剧变化

•     不合理的行为

•     不能或不愿进食或睡觉

•     伤害或杀害宝宝的想法

 

 

 

 

注：！！ ！ 产后精神病应被视为医疗急症，尽快就医！！！

 

如何应对产后抑郁症

 

1. 与你的宝宝建立牢固的情感纽带

 

母亲与孩子之间建立情感纽带，也就是形成情感依附，是婴儿期最为重要的事件。这种无声的母婴关系可以为宝宝提供一个安全的成长环境，并且对其一生中与他人的互动、交流模式以及关系的建立有长远的影响。

 

 

一个安全牢固的依附关系的基础是母亲对于宝宝身心需求长期而温暖的回应。宝宝哭闹的时候，妈妈及时地去安抚他/她；对于宝宝的笑声妈妈也亲切地予以响应。这个过程中最重要的是要保持妈妈和宝宝情感的和谐同步。对于他/她的每一个情绪上的信号，妈妈都可以识别并做出应答。

 

产后抑郁症的出现往往会打断这种情感上的联系。被抑郁困扰的妈妈们有时候会如常地慈爱，关心宝宝的一举一动，但有时候特可能会消极地应对，甚至对宝宝完全不理睬。患有产后抑郁症的妈妈们往往与宝宝互动较少，不愿母乳喂养，很少与宝宝一同玩耍，或者读书给孩子听。他们照顾宝宝的方式也往往变化无常。

 

然而，学会建立母婴之间的情感联系不仅仅对孩子有益，对于妈妈来说，也可以通过促进内啡肽的释放而改善情绪，提高作为一个母亲的自信。

 

如何与宝宝建立情感纽带：

 

如果你自己在婴儿期的时候缺少情感依附的体验，你可能在自己要建立这样的纽带时不知所措，但是这都是可以逐渐习得的。人类的大脑天生就为这样的非语言情感沟通做好了充分的准备，这样的情感联系不论对于妈妈还是宝宝来说都会是很愉快的体验。

 

2. 向身边的人寻求帮助和支持

 

人类有很强的社会性。正面积极的社交往来可能是最快而有效的缓解压力的方法。从历史和进化的角度来讲，分娩结束后，新妈妈需要在照顾自己的同时，抚育新的生命，很大程度上离不开周围的同伴的帮助。但是在当今的社会中，新晋妈妈们经常处于孤立无援的境地，此时的妈妈们往往疲惫，孤独，急需其他成年人的支持。通过以下的几个方法，妈妈们可以维系与周围人的联系，得到需要的帮助：

 

重视人际关系。当你感觉到沮丧和无助的时候，即使你宁愿一个人呆着，也要尽量保持与家人和朋友的感情联络，这一点是非常重要的。孤立自己只会让你的情况恶化，所以一定要重视自己与周围成年人的人际关系。及时把你的需求告知你的家人，告诉他们可以通过什么方式给予你帮助和支持。

 

不要把情绪都藏在心里。家人和朋友们除了可以给你一些实际的帮助之外，他们还可以给你提供一个情绪的出口。积极与他们沟通倾诉，不管你此时此刻内心正在经历什么，不论是好的，坏的，甚至是让人不愉快的，至少保证身边有一个人可以面对面地倾听。谈心的对象可以是身边的任何人，只要对方可以不加批判地听你倾诉，可以给予你必要的安慰与支持。

 

积极参与。即使你身边已经有很多无条件支持你的朋友们了，还是考虑一下联系身边其他的新妈妈，她们大部分和你一样，在经历一个重要的过渡阶段，在适应母亲的角色。当你发现到其他的妈妈也有和你一样的担忧，安全感缺失以及各种各样的情绪，你可能会感到安心一些。你可以在自己居住的社区询问一下，试着加入类似的由新晋父母组成的互助小组。

 

3. 自我照顾与自我调节

 

对于妈妈们来说，缓解和避免产后抑郁症的最好的方法就是照顾好自己的身体和情绪。如果可以随时注意自己身心健康的状况并且及时进行调整，产后抑郁的情况自然会大大改善，很多时候妈妈们只需要进行一些简单的生活方式的改变，就可以显著地提高长期的生活质量，帮助自己恢复状态：

 

放下家务活。生产后，自己和宝宝当然应该是最重要的。给自己放个假，允许自己把家务活留给别人来做，集中精力照顾好自己和宝宝——这份任务要求你每时每刻全情投入，可比承担一份全职工作要辛苦多了。

 

循序渐进地开始锻炼。研究表明，在抑郁症的治疗中，适当的身体锻炼几乎和药物一样有效，所以妈妈们最好尽早开始进行一些锻炼。但是要注意不要过度运动，每天走路三十分钟就可有立竿见影的效果。拉伸训练尤其有益，比如可以去试试瑜伽中经常出现的一些动作。

 

练习冥想。研究证明，冥想可以很有效地改善心境，使人更平静，恢复精力。通过冥想，妈妈们同时也可以去探索自己真实的感受以及身心需求。

 

保持充足睡眠。照顾新生儿的时候，8个小时充足睡眠似乎是遥不可及的，但是睡眠不足往往会加重抑郁。尽自己所能充分休息，可以请家人和伴侣分担照顾宝宝的任务，或者利用可贵的零碎时间小睡休息。

 

保持一定的个人空间，放松一下自己，短暂地从育儿任务中抽身出来。妈妈们可以在一些小事上纵容一下自己，可以点上香薰，舒服地洗个泡泡浴，慢慢地品一杯热茶，或者做个全身按摩，给自己放个假。

 

重视平衡膳食，保持营养充足。心情抑郁的时候，妈妈们可能会没有什么食欲，导致营养的缺乏。妈妈们需要意识到，饮食情况也会反过来影响心情，同时也会影响母乳的质量，所以要尽自己所能建立一个健康的饮食习惯。

 

晒晒太阳。妈妈们可以尝试每天享受10到15分钟的日光浴，对心情会有明显的改善。

 

4. 保持与另一半的情感沟通

 

超过一半的离婚发生在孩子出生之后。因为对于很多人来说，与伴侣之间的亲密关系是他们表达感情和维持社会关系的主要方式，而孩子降生后，伴侣双方大量的精力都要花费在照顾宝宝上，往往会影响彼此的感情交流，如果双方不花时间精力来努力维系，甚至会导致感情的破裂。

 

避免莫名指责对方。睡眠不足和育儿的责任带来巨大的压力，妈妈们可能会感到疲惫，不堪重负。既然不能怪罪于宝宝，妈妈们很容易把怒气发泄到伴侣身上。与其互相怪罪，不如统一战线。只有伴侣双方共同协作，分担做父母的重任，你们才会更强大，共同渡过这样一个关键时期。

 

积极沟通。个人社会角色以及期望等等在有了孩子之后都会发生变化。对于很多夫妻来说，冲突的主要来源是家务与育儿责任分配问题。在这件事上，保持沟通很重要，应避免因此导致矛盾激化。不要理所应当地默认你的伴侣完全了解你在想什么，最好把你的需要及时讲出来。

 

留出时间共度二人世界。确保你们有时间沟通感情是很重要的。不过也没有必要强迫自己一定要去做特别浪漫或者新奇的事情，除非你们俩都真心想要追求刺激。不是一定要出去烛光晚餐才能享受彼此的陪伴。只要双方真心关心彼此，就算是只花15到20分钟的时间做点什么小事，也可以极大地增进两人的感情。

 

治疗

 

如果亲友都在全力地支持你，你也尽力在调整自己的状态，但是还是摆脱不了产后抑郁症的困扰，这时候最好去咨询相关专业人士，接受治疗。

 

心理咨询或者婚姻咨询 - 一位合格的心理咨询师可以协助你调整状态，更好地适应母亲这一新角色。而婚姻咨询可以帮你应对婚姻中的危机，或者在你觉得家庭没有给你足够的支持时进行调解。

 

抗抑郁药 - 如果你的病情已经开始影响你的行事能力，可以考虑服用抗抑郁药。需要注意的是，用药的情况应由临床医生严密监测，并且应配合心理治疗，证据显示两者有显著的协同作用。

 

激素治疗 - 雌激素替代疗法在某些情况下可以缓解产后抑郁症，往往配合抗抑郁药使用。激素治疗有一定的风险，所以要谨慎做出决定，与你的医生共同决定一个有效而安全的治疗方案。

 

如何帮助患有产后抑郁症的妈妈

 

如果你的爱人正被产后抑郁症所困扰，她最需要的就是你给的支持。与她共同分担照顾宝宝的责任，倾听她的烦恼，给予足够的耐心和理解。

 

同时，你也要照顾好自己的情绪。照顾好宝宝对于双方都是很有挑战性的，如果妈妈出现以上的情况，对于你来说就是双份的压力，此时自我调节尤其重要。

 

你可以做些什么？

 

鼓励她打开心扉。避免批判的态度，也不需要给她提供解决方案，你需要做的就是倾听，给她一个安全的依靠，而不是试图去解决她现在的问题。

 

主动帮她分担。不要等她开口问，主动承担一些家务，分担养育的责任，减轻她的负担。

 

确保她有自己的个人空间。休息和放松是非常重要的，所以要鼓励她花时间休息，必要的话可以雇保姆临时照顾，或者可以安排几晚的空闲，享受二人世界。

 

在她没有欲望的时候，耐心一些。受到产后抑郁的影响，妈妈对于性生活可能会处于一个低欲望的状态，而且需要一定的恢复时间。作为伴侣，可以保持身体上的亲密，但是要多给对方点时间，不要强求。

 

和她一起去散步。运动锻炼是击败抑郁的一大利器，但是对于心情低落的妈妈来说，可能很难找到动力去运动。通过陪伴，帮她养成一个每天散步的习惯，这样对你们双方都有益处。

 

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很多人都觉得自己有胃病——经常腹胀、腹痛、反酸、恶心……

 

但是去医院一查，医生又说没什么大问题，但是之后这种情况还是会经常出现，即便是吃了许多药还是不见好。

 

其实在胃镜下，那些病人的胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑或少许糜烂。

 

一般消化科医生会向患者解释说：“这属于慢性胃炎，你的胃并没有什么大问题。”

 

然而就是这些“小问题”，给患者带来了很多困扰。

 

你的胃怎么了

 

当你出现腹痛、反酸、饭后恶心、腹胀等情况时，很可能是因为慢性浅表性胃炎，胃粘膜存在炎症，影响了消化功能。

 

很多慢性浅表性胃炎的诱因，就藏在你的饮食习惯中——高盐饮食，你爱吃的美食，盐分含量都超标了。

 

广东人爱吃的老鸭高汤、福建人爱吃的生腌虾蟹、广东人爱吃的“福建人”，都是经典的高盐食物。

 

高盐食物会造成胃粘膜慢性损伤，引发胃粘膜慢性炎症，这个时候胃部的消化功能就会出现问题。

 

中国人感染幽门螺杆菌比例接近50%。

 

幽门螺杆菌和多种胃病有关，是唯一能够在强胃酸的环境中生存的细菌。

 

任何人都有可能感染幽门螺杆菌，这种细菌能够通过口口、粪口传播（就是大便污染食物或者餐具导致的）进入你的消化道。

 

如果你的胃病久治不愈，可以去查一下幽门螺杆菌感染，过程很简单，对着仪器吹一下气即可。

 

 

精神因素与胃病有着十分密切的关系。

 

当你近一段时间陷于紧张、低落、忧愁、悲哀、焦虑、气愤等情绪状态时，很容易影响胃部神经系统功能，造成胃动力不足，让你出现胃口不好、打嗝、嗳气等问题。

 

这是一个恶性循环：胃动力不足——食物难以消化——胃受到压迫——胃部肌肉运动能力下降……

 

最后一点其实是老生常谈，抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食等不健康的生活方式都会损坏胃功能，加重胃病。

 

养胃，还要靠——不作。

 

先治病，再养胃

 

俗话说“胃病三分治七分养”，其实也不无道理。

 

药物很多时候是为了帮助患者度过胃病的急性发作期。

 

调整日常生活方式和饮食方式，才是治愈各类慢性胃病的重要环节。

 

第一条：先用药物治疗

 

1. 根除幽门螺旋杆菌

 

目前中国推荐的治疗方案是含铋剂的四联疗法，也就是铋剂和质子泵制剂再加两种敏感抗菌素联合用药。

停药后四周做呼气试验复查，阴性即认为根除成功。

 

 

2. 抑酸和胃粘膜保护剂治疗

 

如果存在胃酸过多、胃食管反流的情况，需要先进行抑酸治疗。

 

3. 胃动力药物

 

如果有上腹饱胀、恶心、呕吐、打嗝症状，可以用促进胃肠蠕动的方式进行治疗。

 

这些药属于处方药，线下就医成本太大的话，你可以在京东互联网医院，向医生说明自己的情况后，在线购药开方。

 

第二条：改恶习，不要作

 

1. 注意药物副作用

 

很多心血管患者需要服用阿司匹林，长期服用这类药物容易损伤胃粘膜，引发慢性胃病甚至胃出血，所以建议需要长期服用阿司匹林、布洛芬、强的松、可的松等药物的患者，要配上保护胃粘膜的药物一起服用。

 

2. 低盐饮食

 

为了能够吃的更多更久，需要放弃一些腌制类的美食：安徽臭鳜鱼、蒜苗炒腊肉、呛蟹……

 

3.不抽烟、不喝酒

 

烟酒对于肠胃的刺激是最大的。

 

酒精直接损伤胃黏膜，导致广泛胃粘膜充血糜烂，甚至溃疡；尼古丁进入血液影响胃黏膜血供不利于胃黏膜的自我修复。

 

第三条：先治病，再养胃

 

养胃的食物并不是白粥、面条这类。

 

1. 菌类

 

蘑菇甘，平，入胃，肺经，有健胃开脾的功效。

香菇也有健脾开胃的功效，主治消化不良。

银耳甘，平，入胃，大肠经，有滋补生津，润肺养胃的功效。

 

2. 蔬菜类

 

甘蓝，又名莲花菜，卷心菜，具有和胃的功效。

山药是健脾养胃的，它可以鲜炒，或煎汤煮粥食用。

白菜是比较常见的蔬菜，它也有通利肠胃，养胃和中的功效。

生活中还有一些人容易胃寒腹痛，韭菜是一个不错的选择，而且韭菜长期食用有通便的功效。

 

3. 肉类

牛肚有补脾胃，强筋骨的功效。

猪肚具有补虚损，健脾胃的功效。

羊肉甘，温，入脾胃经，温中暖下，主治腹痛，反胃。

鹅肉甘，平，咸，具有治疗脾胃虚弱，中气不足，倦怠乏力，少食的功效。

 

在当医生的前几年，我也觉得，像这类“慢性胃炎”主要还是需要靠患者自己进行调节。

 

后来医生做久了，自己也有了一些亲身经历之后，我想做医生不仅要知道如何治疗胃溃疡、胃出血这类器质性疾病，也要能够帮患者治好胃动力不足、胃食管反流……这些功能性的胃部问题，让患者吃好喝好，这才算成功吧。

 

希望这篇文章对你们有帮助。

 

参考资料：

[1] 中国消化杂志. 中国慢性胃炎共识. 2017; 37(11): 721-738.

[2] 全国高等教育医药教材. 内科学（第九版）人民卫生出版社. 2018; 353-357. 

 

作者 | 贺慧鹏 消化内科

责任编辑 | 毛十三

 

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膝关节退行性关节炎，俗称“老寒腿”，从字面上理解就知道，发病与年龄和受寒有关系。多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起膝关节退行性关节炎的主要原因。

 

膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到膝关节不灵活，休息后更觉明显。膝关节出现僵硬状态，活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部地区肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。

 

 

因此，保暖对膝关节肯定有好处。“有一种冷叫望穿秋裤”，这句话是膝盖说的。

 

秋裤怎么选？

 

三要素：保暖、透气、吸汗。纯棉秋裤就是最好的选择，含有羊绒的棉秋裤保暖效果会更好些。如果将秋裤在膝盖的部位进行加厚处理，更能体现秋裤对膝关节浓浓的爱。有些女性为了塑形，会选择紧身秋裤，殊不知，时间长了会影响下肢的血液循环，得不偿失。

 

保暖的方式有很多种，秋裤只是其中的一种。护膝、暖宝宝、热水袋、艾灸、中药泡脚、穴位按摩、医疗体操等，都可以起到膝部保暖的作用。如果妈妈再逼着你穿秋裤，你就有的选择啦！

 

 

养生要遵循自然法则，人体的气血在季节更替的时候会进行自我调节，人为干预过多，就会打乱这个程序。所谓“春捂秋冻”，讲得就是这个道理，春天的时候，衣物不要脱得太早、太多，秋天的时候，衣物不要加的太早、太多。因此保暖要适度，不是越暖越好。

 

膝关节保暖了是不是就不会得老寒腿了呢？

 

当然不是，导致老寒腿的原因还很多，比如性别、体重、遗传、不良姿势、过度运动、外伤等等。并且随着年龄的增长，机体对钙的吸收能力会大大降低，钙的流失速度也在同步加快，因而中老年人容易出现骨质疏松，进一步诱发关节炎症出现。因而补钙很重要。

 

只有把生活中的这些细节都注意到了，我们的膝关节才能得到最大程度的保护。

肾结石是尿中的一些成分在肾脏内形成结石，常见的病因有代谢异常、尿路梗阻、感染以及药物因素等。肾结石根据结石的成分分为草酸钙结石、磷酸钙结石以及尿酸和胱氨酸结石等，不能吃的食物各不相同，不能吃的食物包括豆制品、牛奶以及动物内脏等。1.草酸钙结石：草酸钙结石患者尿液多呈碱性，饮食上需要低草酸低钙饮食，要避免食用豆制品、牛奶、海鲜等高钙食物以及菠菜、番茄、芒果、花生等草酸含量较高的食物。2.磷酸钙结石：磷酸钙结石需要限制钙的摄取以及含磷高的食物，比如蛋黄、牛奶、动物内脏、葡萄干、坚果类以及巧克力等。3.尿酸和胱氨酸结石：尿酸和胱氨酸结石患者尿酸多呈酸性，通常和痛风或高尿酸血症有关，需要低嘌呤饮食，减少尿酸的形成，要避免食用动物内脏、啤酒等，也要限制蛋白质以及盐分的摄入。患有肾结石建议积极到医院就医，明确结石的种类，根据情况在医生指导下采用相应的治疗方案，以免延误病情。