神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

  椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。

  腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

  感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

  针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。

 

作者：金铂 

北京积水潭医院神经外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术？

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

 

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

 

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示：

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

 

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由于老龄化和肥胖人口的增加，骨科手术市场不断增长，全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比，脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性，减少辐射暴露。

 

最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者，神经压迫过重或过长，导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预，防止病程恶化。

传统脊柱手术。

由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖，形状不规则、不方，无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置，然后进行调整，会产生两个问题。首先，植入物需要调整几次才能定位，影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的，所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外，如果患者患有骨质疏松症，手术植入物可能会松动。

 

脊柱微创手术导航。

随着计算机技术和传感器技术的发展，医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像，通过软件技术和定位技术的改进，可以为医生提供“准确”的手术辅助信息，并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作，这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

 

通过获得专利的透视光学系统装置，结合医生头部的红外摄像头，方便医生使用红外投影，导航数据如脊柱的三维纵横切面图像，经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后，可以及时投影到医生的视网膜上，医生可以立即查看患处，进行手术。

 

微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件，提供3D脊柱图像分割和术中正片图像，无需昂贵的术中成像设备，即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性，降低再次手术的风险和并发症的发生率。

手术后的疼痛，已经从过去的“要忍”演变成今天的“要止痛”，但过去使用的方式多半是给口服止痛药、注射吗啡等，单一手段的效果并不好，而且因为是全身性给药，有很重要的药物副作用。所以近几年医界也开始渐渐将原本治疗坐骨神经痛的“神经阻断术”，应用到手术后的止痛上。

 

神经阻断术是切断神经吗？

虽然叫做神经阻断术，但其实不是“切断神经”，而是阻断神经的传导电流，为了避免大家误解，所以后来多改称为“介入性疼痛处置”的一种方式。

 

这种处置手段简单来说，就是将能够阻断神经传导的药物，用注射的方式直接打到疼痛的位置，让神经不会感觉到痛、也不会将“痛”的感觉传到大脑，身体也就不会因为疼痛而引发内分泌、发炎反应，能够帮助患者好得比较快。

 

如果给个比喻，就像是用飞机直接提水到火场救火，不用再经过货车运输，能够减少时间、同时减少水的消耗；因为药物使用量不会像口服、肌肉或静脉注射这么多，所以副作用也会减轻很多。

 

而手术后之所以要止痛，除了让病患感觉舒服之外，因为大脑没有接收到疼痛的讯号，不会刺激肾上腺素等压力激素分泌，就不会造成肌肉紧绷、心脏缺氧、静脉淤积等问题；手术毕竟对身体也是一个伤害，所以修复的效果跟速度很重要，止痛就是为了避免身体自发性的阻挡这种修复过程。

神经阻断术要怎么做？

过去神经阻断术多用在脊椎疼痛、下背痛、坐骨神经痛的患者身上，利用X光或是超音波的定位辅助，找到神经的痛点发生位置，注射药物来使神经传导失效；另外，因为阻断术也可以刺激血管扩张，让血循环异常的患者能够恢复末梢组织的基本功能。

 

短效期的药物会使用局部麻醉剂，通常这种药物会作用在周边神经，是暂时性止痛，多半用在小手术上，时间大概能够维持12~24小时，这也是身体复原的黄金关键期；如果配合病人自控式的止痛，也就是病人感觉疼痛时，自己按下止痛剂给予的按钮，止痛时间快速、符合需求，效果特别好。

 

 

长效期的药物会使用高浓度酒精或是酚类化合物，直接抑制交感神经的作用，用来治疗顽固性的疼痛，或是疾病末期如癌症末期的患者身上；像是脊椎问题，或是腹部大刀如换肝、切胆囊等疼痛，能够使用这类的治疗。

 

虽然神经阻断术可能会有感染、药物过敏或中毒、注射部位发生淤血、血肿的风险，但发生几率只有5％不到；不过做了神经阻断术后，病患会有麻痹感，担心自己这种麻麻的感觉“再也不会好”，但其实永久性神经损伤发生率是0.5％以下，这种麻麻感大约在几天，或是1~2个月之后就会缓解。

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

 

​​随着人们生活质量的提高，求美者在要求外在美的基础上，越来越重视求美过程中的体验感，甚至将“疼痛感”列为医生操作技术水平的衡量指标。

 

而“相对无痛”的治疗，不仅增加患者对医生的信任，还会减轻患者的心理压力。

 

因此，如何在不影响治疗效果的情况下减轻求美者的疼痛，使其更舒适、愉快地接受治疗成为了医生们一直探索的问题。

 

而想要达到这样令人满意的效果，我们需要采用神经阻滞麻醉的方法进行麻醉。

 

那接下来，就让我们一起来系统的学习一下神经阻滞麻醉的临床操作要点及相关的注意事项。

 

神经阻滞麻醉

 

神经阻滞麻醉是在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉的作用。神经阻滞注射一处时，即可获得较大的麻醉区域。

 

神经阻滞麻醉的麻醉起效时间短，可减少麻醉药物的用量，没有局部注射麻醉药物后的组织变形，不会影响注射医师的判断，但对操作准确度要求较高，故操作时必须熟悉局部解剖。

 

面部4大神经阻滞点及体表定位

 

面部比较确切的神经阻滞点有4个，分别是滑车上神经、眶上神经、眶下神经、颏神经。这四条神经控制着面部70%左右的区域，除了颞部和侧面颊没有确切的神经支配点外，其他地方都可以进行准确的阻滞麻醉。

 

而相应的体表定位有眶上切迹（眶上孔）、眶下孔、颏孔，三者可以连成一条直线，用手均可触及，按压时会有明显酸胀感和向所支配区域放射疼痛不适的感觉，基于这点这些体表标志就不难被找到，而接下来我们也会更详细地进行阐述。

 

 

在了解神经阻滞麻醉具体操作前，我们先来看一下这4个神经的支配范围，帮助我们在临床中针对不同部位的适应症采取相应的阻滞麻醉。

 

各神经麻醉范围

 

1滑车上神经及眶上神经：

 

从颞中线或颞融合线至中线的额部皮肤；

 

上睑皮肤内侧约50%；

 

中线和上颞线之间的额顶部皮肤，向后可达两耳轮后缘所作垂直线以前的皮肤。

 

2眶下神经：

 

几乎整个鼻侧壁、全部鼻翼、鼻小柱基底部、整个上唇及口裂外侧1mm-1.5mm，眼睑内侧下方的颊区，下眶部也会有麻木感。

 

3颏神经：

 

下唇以下、两侧至颏面沟，下至颌骨下缘。

 

 

我们在进行神经阻滞麻醉时，需要关注“效果”和“安全”这两个重要因素，“效果”主要靠定位准确和用量合适来实现；

 

而“安全”就是我们在操作过程中需要了解的注意事项，避免不良反应的发生。接下来我们会从这两方面给大家展开讲解。

 

神经阻滞麻醉操作

 

1、眶上神经

 

为三叉神经眼支的额神经分支之一，经眶上切迹（眶上孔）伴眶上血管至额部皮肤。

 

• 定位：眶上神经起自眶上切迹（眶上孔），位于眶上壁前缘的中内1/3处，距眉间2.5cm左右，可用手触及。
• 麻醉适应症部位：额头及眉间
• 阻滞方法：眶上切迹（眶上孔）周围骨膜上单侧注射麻药0.2ml。
• 注意：在某些教科书中讲到神经阻滞时穿刺针进入眶上孔深度不应超过0.5 cm；但在临床实际应用中，建议在眶上切迹（眶上孔）周围注射麻药即可，达到神经阻滞的效果的同时，也能避免伤及神经、血管。

 

 

2、滑车上神经

 

为三叉神经眼支的额神经分支之一，经滑车上方出眶。

 

定位：多数情况下滑车上神经源于额切迹，位于中线外侧约1.5cm，即额部中线外约1个食指宽的距离处；皱眉后，位于界纹深层（此为定位滑车上神经的重要标志，即从界纹处向骨膜上穿刺即可麻醉滑车上神经）。

 

 

•  麻醉适应症部位：额头及眉间
•  阻滞方法：切迹周围骨膜上单侧注射麻药0.2ml。

 

3、眶下神经

 

为上颌神经的直接延续，经眶下裂入眶，分布于下睑、鼻翼、上唇与颊部皮肤。

 

• 定位：瞳孔中线下，距眶下缘1.5cm-2cm，可用手触及，按压有酸胀感。
• 麻醉适应症部位：卧蚕、眼袋、泪沟、苹果肌、法令纹、上嘴唇
• 阻滞方法：锐针注射于眶下神经孔周围，不必在孔内注射，避免扎破血管引发血肿。麻药注射量为0.2ml-0.5ml。
• 注意：神经阻滞时避免将麻醉药注入眼眶内，导致眼内压增高，产生视觉障碍。

 

4、颏神经

 

为下牙槽神经的终支神经自颏孔传出，分布于颏部及下唇皮肤。

 

颏神经阻滞可以通过口内入路和口外入路完成，为避免患者术中紧张感，建议采用口外入路。

 

• 定位：（口内）尖牙和第一磨牙之间的区域。（口外）垂直口角下方1.5cm-2cm处。
• 麻醉适应症部位：下唇、颏部
• 阻滞方法：（内）颏神经孔处单侧注射麻药0.1ml。（外）颏神经孔单侧注射麻药0.5ml-1ml（图7）。
• 注意：颏神经阻滞对于骨膜上疼痛缓解不佳，若进行颏部骨膜上的注射治疗，可在注射时混合麻药使用。

 

在了解完面部神经阻滞麻醉的具体操作要点后，最重要的还是要关注安全性的问题。

 

操作中注意事项（重点）

 

• 完善麻醉前检査，排除局部皮肤炎症者。
• 熟练掌握各面部神经的体表投影点和穿刺点位置，穿刺准确，掌握要领，尽量减少穿刺次数。
• 神经阻滞麻醉时，建议在神经孔（切迹）周围骨膜上注射，不必在孔内注射，以免损伤神经、血管及周围组织。
• 注射前注意回抽无血，防止将麻药注射入血管。
• 注意保护眼球，滑车上神经、眶上神经及眶下神经阻滞时，避免穿刺针误伤眼球。
• 注射麻药后轻压穿刺点3min-5 min，避免局部出现血肿。

 

综上所述，神经阻滞麻醉优势明显：麻醉起效时间短，效果良好，麻醉药用量小，不良反应少，操作方便，注射医师可以独立完成，求美者满意度高，值得推广。

 

但是在神经阻滞的过程中仍需严格按照操作规范操作，把握技术细节，只有这样，才能增加麻醉成功率、提高求美者满意度。

 

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随着社会生活水平的不断的进步和发展，现在很多工作一整天就“禁锢”在小小的椅子之上，久而久之颈椎病也就找上了自己。颈椎病是颈椎间盘退行性病变引发的，它不单单只是颈椎的病变。

 

颈椎周围分布着大量血管、神经，当颈椎病变突出之后，就有可能对其造成压迫，从而影响全身各组织，在临床上也不乏因颈椎病而瘫痪的患者，所以对该疾病绝对不能放松警惕。那么，颈椎病分型有几种?

 

 

颈椎病分型有几种?

 

1.神经根型颈椎病

 

根据临床数据来看，神经根型颈椎病是发病率最高的颈椎病种类，大约占据了所有患者的50%-60%左右。该疾病最初症状以颈肩疼痛为主，在短期内可能有疼痛加重的情况。

 

当颈椎病变部位压迫神经之后，会向着上肢周围产生放射性疼痛，根据压迫的神经根位置不同，患者的表现也各不相同，通常以皮肤麻木、上肢肌肉无力、手指无法自主活动等表现为主。当头部或上肢保持同一姿势过长时，可能还会出现剧烈的刺痛感。

 

2.颈型颈椎病

 

颈型颈椎病较为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，多发与青壮年人群，特别容易发生在低头族或者缺乏锻炼的人群，感觉颈肩酸痛的颈椎病都是颈型颈椎病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。

 

3.椎动脉型颈椎病

 

椎动脉型颈椎病发病率与脊髓型相近，多在患者转头时可能有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐等症状，严重的有在神志清楚时出现突然晕倒，如果拍摄X光，可能会发现患者的颈椎部位有骨质增生的现象。患者多伴有交感神经的症状，并会产生眼源性或者耳源性眩晕。

 

 

4.交感神经型颈椎病

 

交感神经型颈椎病的发病率比较小，主要病因源于颈部的多种疾病激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢，临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。

 

5.脊髓型颈椎病

 

在所有颈椎病的类型中，脊髓型颈椎病属于高发类。脊髓型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，后期可发展为行走困难和大小便功能障碍，甚至出现瘫痪。

现代人因各种原因，睡不着觉的情况越来越多了，都在寻求各种各样的办法帮助睡眠。N多年前，国外有人发现，人的松果腺体能产生一种胺类激素，就是褪黑素。这种激素能控制人体的生物钟，可能与失眠有关。

 

首先澄清一下，这货虽然叫褪黑素，但它与美白几乎没有一点关系！

 

褪黑素

 

又称为褪黑激素、松果腺素，是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素，能够使产生黑色素的细胞发亮，而此而得名。当哺乳动物处于黑暗中时，褪黑素分泌活动立即加强，当转于光亮环境时则即停止分泌。褪黑素分泌的节律，可随光线的变化。其他因素如睡眠、饮食状况、精神状态以及应激情况等也对褪黑素的分泌有一定影响。

 

 

褪黑素助睡眠？只有这类人，还可能有点效！

 

褪黑激素在体内含量极小，即使很小很小的量也能发挥生理作用，多了反而没有用。但随着年龄的增加，体内褪黑素更是逐年减少，它所起调节生物钟的作用也慢慢减弱，从而使人出现失眠、多梦、睡觉质量不佳等症状。所以以褪黑素为成分的产品就应运而生。

 

目前褪黑素以功能性保健食品的形式在市场上销售，宣称可以缓解失眠，提升睡眠质量。很多相关广告图都有夸大宣传之嫌，而且部分人使用褪黑素可能一点作用也没有。

 

最主要的适用人群

 

上面也提到了，是随着年龄的增长，褪黑素减少了的人群。所以中老年人才是最适用的对象，年轻人不建议使用。另外，压力较大的人群因为这些生活原因，也能导致褪黑素分泌较少，影响到睡眠。其他人群，或者即便是这两种人群，只要褪黑素没有减少，再外用是无效的。

 

无效果时可否多吃？

 

失眠的原因有很多，褪黑素量减少只是其中之一。所以无作用的情况会很多。

 

 

保健品的剂量未经过临床试验验证，部分毒理数据也是基于小鼠的，不能代表人，所以建议大家按照推荐剂量使用，如果感觉没效果，那么您可能就不属于缺少褪黑素的人群，建议换一种方式解决失眠问题。

 

如果大家想看关于失眠的文章，可以私信联系我，有一些方法，也有药物，可以供参考。

 

不过由衷的不建议大家吃这些所谓的功能性保健品，一是即使有用，可能要长期服用，花费大量金钱不说，一旦停止使用后，可能出现反弹。二是长期外界摄入激素，可能会使腺体变的更加迟钝，形成对外来激素的依赖。三是长期应用的副作用和毒性难以估计。

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红花是一味十分常见的活血药，但是不懂行的人们总会认为“藏红花”质量好，还形成了西藏产的红花就叫做藏红花的观念。其实不然，这里面有两个误区：一是，红花和藏红花虽然功效相似，但是不是同一种植物，而且药物的偏性不同；二是，藏红花虽然带有藏字，但是西藏并不是藏红花的原产地。那么关于中药红花的那些事我们来仔细聊聊吧！

 

先说红花，红花是菊科植物红花的干燥花，属于活血化瘀药物。味辛，性温。归心、肝经。具有活血通经、散瘀止痛的作用。用于治疗经闭、痛经、恶露不行、癥瘕痞块、跌扑损伤、疮疡肿痛等病症。一般内服用量3～9g，外用适量。因为红花有很强的活血化瘀作用，在很多宫廷剧当中常被刻画成堕胎的药物，的确在红花的使用注意当中就有孕妇以及有出血倾向的患者忌用。

 

 

红花的主要作用包括两方面，一是活血痛经，一是活血止痛。红花作为活血通经药物，被广泛的用于瘀血引起的月经不调；而作为一个活血止痛药物，可用于各种瘀血疼痛证，比如疮痈肿毒、跌打损伤、风湿痹病等，也可以治疗瘀血胸痹疼痛。红花的应用十分广泛，张廷模认为将它归类在活血止痛药也是完全可以的，像很多医院针灸科常用红花注射液作为局部穴位注射的药物，对疏通经络气血有很好的作用。张仲景在《金匮要略》中就曾单用红花泡酒，称为“红蓝花酒方”具有很好的活血行瘀、利气止痛的功效，常用于治疗妇科瘀血证。《医宗金鉴》在补血名方四物汤的基础之上加行桃仁、红花就变成了桃红四物汤，既有很好的补血养血、活血祛瘀的作用，对于治疗“因虚致瘀”的妇科月经失调诸症有很好的作用，由于临床使用十分频繁，也许这也就是为什么红花归类为活血通经的原因吧。

 

 

其实红花作为活血止痛药在很多名方中都有使用，比如善于使用活血化瘀疗法的清代大医家王清任所创立的血府逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤都使用红花，有很好的活血止痛的作用。李杲的《医学发明》当中的复原活血汤用红花和桃仁、柴胡、瓜蒌根、当归、甘草、穿山甲、大黄等药物配伍，有很好的活血祛瘀、疏肝通络的作用，主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍等症。

 

 

那么藏红花又是个什么样的药物呢？藏红花，又叫番红花、西红花，是鸢尾科番红花属植物番红花的干燥柱头。味甘，性平（一些书籍认为其性凉），归心、肝经。具有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神的作用。用于治疗经闭癥瘕、产后瘀阻、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂等病症。一般用量3～9g。可以看出藏红花首先在植物来源上就和红花区别甚大，一个是鸢尾科植物、一个菊科植物。藏红花最早产于中亚以及欧洲西南部，后来经过南亚传入西藏，再由西藏传入各地，人们习惯上把从西藏传入的东西加上“藏”或者“番”，而且人们发现它的作用和红花相似，所以称为藏红花。因为藏红花的药用部位是不是花，而是花当中的花柱。藏红花的每朵花中有一个牙签般粗的花柱，但没有牙签那么长，所以产量十分低，价格十分高。很多人盲目崇拜，认为贵的就好，其实是十分不明智的。

 

在通经活络上，藏红花和红花相比几乎没有什么优势，但是藏红花的药性偏于平或者凉，而红花偏温，是一种寒性的活血化瘀药物。而且藏红花还有清热解毒的作用，对于一些热毒炽盛，血热瘀滞证的病人，适当加入藏红花有很好的效果。但是对于平时保健用红花泡酒是没有必要追捧藏红花了。

辅酶Q10，无论是药品还是保健品，名气都非常大，那么这个药物对心脏到底有啥好处？心肌缺血如心脏病可以用它吗？这里我开门见山，给出我的观点：辅酶Q10确实对心脏有一定好处，心肌缺血可以用辅酶Q10,但是，切记辅酶Q10只是起到辅助治疗作用，对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友，辅酶Q10可以用，但不能替代其它真正的心脏病治疗药物。

 

 

辅酶Q10的药理作用

 

辅酶Q10又名泛醌10，是一种内源性物质，既能参与线粒体呼吸链的电子传递，同时也参与三磷酸腺苷的生成。辅酶Q10对心肌和血管均有保护作用，因此在医疗领域中得到广泛应用。辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏、牛肉、猪肉、花生等食物中含量较高，普通膳食每天辅酶Q10摄入量2~5 mg，远达不到病理状态下机体的需要。

 

​1、保护心脏：

 

辅酶Q10能帮助心肌细胞获得充足的氧气，能有效缓解心绞痛症状：辅酶Q10可减轻心脏急性缺血期心肌收缩力的急剧下降，同时减轻三磷酸腺苷的减少，保护心肌细胞，从而缓解心绞痛患者的胸痛、心悸等症状；还能改善心衰患者的临床症状，如：发绀、水肿、肺部啰音、呼吸困难、心悸和心律失常等。

 

2、预防血管粥样硬化：

 

辅酶Q10能够清除氧自由基，防止血管病脂质过氧化、减少血脂沉着与血管壁。

 

3、保护皮肤、抗疲劳：

 

辅酶Q10有调节细胞代谢、激活细胞呼吸和清除氧自由基的作用，能够维持生物膜的结构完整性，增强机体的非特异性免疫力，长期使用能够延缓皮肤老化，具有保护皮肤和抗疲劳的作用。

 

4、防癌抗癌：

 

有相关报道指出，辅酶Q10有一定的抗肿瘤作用，所以在癌症治疗方面也有应用。

 

 

辅酶Q10适应症和用法用量

 

1、辅酶Q10的适应症（辅助治疗）：

 

心血管疾病（如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全等）、肝炎（，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎等）、癌症的综合治疗（能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应等）。

 

2、辅酶Q10的一般用法用量为：

 

每次10mg，一天三次，需要饭后服用。

 

综上所述，辅酶Q10对心脏有保护作用，心肌缺血患者也可以选用此药物，但目前对辅酶Q10的研究证据尚不充足，所以辅酶Q10仅作为辅助用药，主要治疗药物必须结合病情选用。长期服用辅酶Q10最好在医生指导下进行，注意怀孕、哺乳、儿童使用辅酶Q10的研究目前也不充足，如须用药也需在医生指导下进行。辅酶Q10存在可能降低血压的风险，所以需要进行手术的患者，在手术前至少两周应当停用本药物。

相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

 

使用区别

 

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

 

 

人群区别

 

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

 

保存区别

 

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

 

成分区别

 

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

 

 

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

那天，阳光明媚，我带着满心的疑虑，走进了名为“健康天使”的互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是曹医生，请问您哪里不舒服？”我迫不及待地述说我的症状，颈椎增生、头晕、胸闷、心慌，甚至还有手脚冰凉。曹医生耐心地倾听，不时地点头，然后逐一分析我的病情。

经过一番详尽的询问，曹医生告诉我，我这是典型的亚健康状态，主要是因为缺乏锻炼和生活作息不规律。他建议我多锻炼身体，避免熬夜，并提醒我注意饮食。我心中不禁暗暗佩服，这位医生不仅医术高超，而且还能耐心地给我讲解病因，让我对病情有了更深的理解。

曹医生还询问了我一些关于睡眠的问题，得知我有时会打鼾，他告诉我，打鼾可能会导致醒后的一系列不适症状，如头晕、眼干等。他还建议我去做一下脑部血管多普勒检查，以排除血管病变的可能。我心中一紧，但曹医生安慰我说，这只是作为一个预防措施，不必过分担心。

在曹医生的指导下，我开始调整作息，加强锻炼。虽然一开始有些困难，但我咬着牙坚持下来。渐渐地，我的身体状况有了明显的好转。头晕、胸闷的症状减轻了，睡眠质量也有所提高。我感慨万分，感谢曹医生为我带来的健康和希望。

如今，我已经成为了“健康天使”的忠实用户。每当我有疑问，都会第一时间向曹医生请教。他总是耐心地为我解答，让我感受到了互联网医疗的便捷和温暖。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的健康咨询信息。我立刻点击进去，原来是***副主任医师邀请我进行线上问诊。我感到十分欣喜，因为最近我的肩颈疼痛问题一直困扰着我。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状：手臂外侧胀痛，发麻，并且疼痛感在按压时更加明显。医生在了解到我之前有过颈椎病，并且曾针灸治疗一个星期后，立即为我制定了详细的诊断计划。

医生建议我进行颈椎磁共振检查，以更准确地了解颈椎的状况。随后，他还为我提供了一系列治疗方案，包括对症治疗和对因治疗，并详细解释了每种治疗方法的原理和适用情况。

我非常感激医生的耐心和专业，他不仅为我提供了详细的诊断方案，还为我开出了处方，并告诉我如何在线上购买药品。医生还提醒我，在治疗期间如有不适，应及时线下就诊。

在咨询过程中，我还向医生请教了一些关于康复锻炼的问题。医生耐心地为我解答，并提供了相关的图片说明。我按照他的建议，开始进行康复锻炼，并逐渐感受到了症状的缓解。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。在此，我要为***副主任医师的专业服务点赞，并祝愿他工作顺利，为更多患者提供帮助。

那是去年秋天的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个68岁的老人，面对着电脑屏幕，开始了我人生中的第一次线上问诊。

一直以来，我都被头晕困扰着，尤其是站立时，那种昏沉沉的感觉让我无法正常生活。在当地医院住过几次院，但效果并不理想。这次，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到一线希望。

医生***非常耐心，她首先详细询问了我的病情，包括头晕的具体表现、持续时间、是否有其他症状等。在得知我的左侧胳膊肌肉萎缩已有十余年时，她建议我进行肌电图检查。

虽然我对此不太了解，但医生***的解释让我感到安心。她告诉我，通过肌电图可以检查神经肌肉的功能，帮助诊断疾病。我决定接受这个检查。

几天后，检查结果出来了。医生***告诉我，我的头晕可能与颈椎病有关，并建议我进行进一步的治疗。她还提醒我要注意日常生活中的姿势，避免加重病情。

这次线上问诊让我受益匪浅。医生***的专业知识和耐心让我感到安心，她不仅为我提供了治疗方案，还让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的一个重要趋势。

那天，我正在忙碌地处理工作，突然右手臂发麻，连接到右边背部也有一点不适。我感到有些担忧，便决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗咨询。

我选择了某知名互联网医院的神经内科，很快就与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生非常亲切，详细询问了我的症状，包括发作的频率、持续时间以及与日常活动的关联。

经过一番询问，医生提醒我可能存在颈椎方面的问题，建议我进行颈椎CT或磁共振检查。虽然我对这个建议感到有些意外，但考虑到医生的专业性，我决定去医院进行检查。

检查结果显示，我的颈椎确实存在问题。医生告诉我，长时间低头伏案和负重是导致症状的主要原因。他建议我平时多注意活动颈椎，避免长时间保持同一姿势。

在医生的指导下，我开始了颈椎保健的运动，并逐渐调整了工作习惯。一段时间后，我的症状明显减轻，生活和工作都恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业、耐心和细致让我对互联网医疗有了全新的认识。

如今，我已不再害怕身体的异样，每当感到不适，我就会及时进行线上问诊，为自己提供专业的医疗建议。我相信，在互联网医疗的助力下，我的健康之路会更加顺畅。

时间：2024年8月7日

人物：我（患者）和一位脊柱科医生

事件：我因为经常落枕后出现的呼吸困难症状，通过网络问诊平台向一位脊柱科医生咨询。

那天，我正躺在床上，感觉脖子后面微麻，呼吸困难。想起上周在互联网医院挂号的医生，我立刻打开了手机上的问诊软件。

“您好，不好意思刚看到您的信息。”医生回复得非常及时。

我详细描述了我的症状，包括落枕后颈部肌肉疼痛，鸡肉反应性紧张，以及呼吸困难的感受。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我：“颈椎不好一般不会导致呼吸困难的。”

我又提到，我躺着呼吸顺畅，但站着或坐着就不顺畅，医生解释说：“可能是脑供血不足的原因，躺着的话大脑位置低，容易供血。”

我听了医生的解释，心里稍微安心了一些。

接着，我问道：“我一呼吸不顺就硬吸气，导致头部麻，脸也麻。需不需要吃点药啊？”医生告诉我：“脑供血不足其实也是气血不足的一种表现，多活动多运动，气血就足了。”

在咨询过程中，医生不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常温暖和安心。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。感谢那位脊柱科医生的耐心和专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那天下午，我坐在电脑前，突然感觉一阵晕眩袭来，仿佛整个世界都在旋转。这种晕晕的感觉一直持续着，尤其是在低头看书或写字的时候，那种不适感让我无法集中精力。我想起了上周那个凌晨，一阵剧烈的头痛将我从梦中惊醒，直到半天后才有所缓解，我怀疑那是吹风扇受凉引起的。现在，我分不清这晕晕的感觉是颈椎问题还是脑神经出了问题。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系了一位神经内科的专家。医生详细询问了我的症状，询问了我是否有恶心呕吐、视物旋转、听力下降等情况，以及头晕是否与改变头的位置有关。我如实回答了他的问题。

医生在了解了我的病情后，告诉我可能是因为焦虑引起的头晕，并建议我做一个颈椎核磁共振来排除颈椎问题。尽管我对颈椎核磁共振有所顾虑，但医生的解释让我感到安心，最终我还是决定听从医生的建议。

在等待检查结果的那段时间里，医生还给了我一些缓解焦虑的小方法，比如调整认知模式、释放情绪、转移注意力、参加有氧运动等。这些方法让我感到非常实用，我开始尝试着去实践。

终于，检查结果出来了，结果显示颈椎没有问题。医生告诉我，我的头晕确实与焦虑有关，并建议我继续按照之前的方法来调整自己的状态。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和关爱。我深深感激这位医生，他的建议让我重新找回了生活的信心。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前处理工作，突然手腕一阵剧痛，我忍不住倒吸一口凉气。自从去年开始，我就经常感到手腕和手臂疼痛麻木，尤其是长时间使用电脑后，症状愈发严重。最近，脚也开始出现疼痛和麻木，甚至夜间睡觉时还会出现抽搐。我深知这种症状不容忽视，于是决定通过网络咨询寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，它便捷的服务让我无需排队等候，就能与医生进行在线沟通。医生***在详细了解我的病情后，建议我进行颈椎DR检查和血液检查。经过检查，结果显示颈椎问题较为严重，而血液中血小板偏高，但影响不大。

医生***建议我及时进行颈部核磁共振检查，并针对我的症状开具了相应的药物。在用药过程中，医生***始终保持着耐心和细心，每次询问我的病情变化，并给予相应的指导。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。

在此过程中，我深深感受到了医生***的专业素养和敬业精神。她不仅为我提供了及时有效的治疗建议，还关注我的生活细节，为我制定了合理的康复方案。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任和认可。

如今，我已经逐渐恢复了健康，工作生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到，在互联网时代，医疗健康问题不再是难题。京东互联网医院以其便捷、高效的服务，为患者带来了福音。

那天早晨，我像往常一样醒来，却感到颈椎和肩膀处异常难受。这感觉让我无法像以往那样轻松地开始新的一天。我坐在床边，活动了一下颈部和肩膀，感觉稍微好了一些。但我知道，这不是一时的不适，而是持续了半个月的问题。

我回想起两年前，我曾因为类似的症状去看过医生，当时医生给我做了CT和核磁共振，检查结果显示一切正常。但这次的感觉明显比之前严重，我开始怀疑是否是因为枕头的原因。

我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。在咨询过程中，医生详细询问了我的症状和日常习惯，耐心地听我描述。他告诉我，可能是由于长时间在电脑前工作，缺乏运动，加上枕头的不适，导致了颈椎和肩膀的疼痛。

医生建议我使用一些药物来缓解症状，并给我开了一个药方。他还告诉我，可以通过仰头锻炼来增强颈部肌肉，减轻疼痛。虽然我有些担心药物的效果，但在医生的指导下，我还是决定尝试。

用药一段时间后，我明显感觉到了改善。颈椎和肩膀的疼痛减轻了许多，我可以更加轻松地工作。这让我对医生的专业知识和耐心有了更深的认识。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和友善的态度，让我感到非常安心。我深深感谢他的帮助，也体会到了互联网医院带来的便利。

那天，我因为颈椎病压迫神经的症状，通过网络平台预约了脊柱科的专家进行线上问诊。专家在详细了解了我的症状后，首先建议我不要过于担心，并告诉我颈椎的X光片显示形态还可以，没有看到明显的神经压迫迹象。

专家耐心地为我解释了，仅凭X光片无法看到是否有神经压迫，磁共振检查才比较合适。然而，鉴于我的症状并不明显，如仅仅是血压高、心慌等，并不是颈椎病压迫神经的表现，因此建议我去心内科就诊。

在咨询过程中，专家始终保持着温和的态度，让我感到非常安心。他告诉我，没有神经症状，无需做磁共振检查，而且X线显示退变，只需要自我防护保健即可。

专家还提醒我，偶尔手麻可以观察一下，如果有腿痛腿麻踩棉感、束带感、上肢放射性疼痛等更严重的症状再考虑磁共振检查。对于我的血压高、头晕症状，专家再次强调建议我前往心内科就诊。

整个线上问诊过程，专家的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的生活，询问了我所在的城市，并表示如果有需要，可以上门服务。这让我对这位医生充满了信任和敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。感谢这位脊柱科的专家，让我在舒适的环境中得到了专业的医疗建议。

那是晚上，夜深人静，我躺在床上，突然感觉到心脏怦怦地跳个不停。我努力让自己平静下来，但心跳却越来越快，仿佛有节奏的鼓点在体内敲击。我挣扎着起床，试图查看时间，却看到手机屏幕上显示的是凌晨三点。这一夜，我辗转反侧，难以入眠。

第二天一早，我决定向我的家庭医生咨询。通过互联网医院，我轻松地预约了医生的视频问诊。医生***在了解了我的症状后，耐心地为我分析。他说，我可能患有频发性室上性早博，但由于症状不明显，我之前并未察觉。

医生***建议我调整生活方式，适当增加运动，放松心情，并推荐我服用甜梦口服液来改善睡眠。他还告诉我，这种药物能够调整睡眠，改善不舒服的症状。

我开始按照医生的建议行动。每天晚上，我都会在睡前做一些轻松的伸展运动，帮助自己放松。同时，我也开始尝试使用甜梦口服液。几天后，我惊喜地发现，我的睡眠质量确实有所改善，心脏的跳动也不再那么明显。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论何时何地，我们都可以轻松地与医生沟通，得到专业的医疗建议。同时，这也让我更加坚信，医生的专业知识和耐心是治愈疾病的良药。