我们常常“谈癌色变”，这主要和癌症的一种“转移能力”有关。癌症一旦发生转移，就会在全身到处“播种”，进而“生根发芽”，剥夺正常组织的营养，引起器官衰竭、恶病质等恶性疾病，导致人体的死亡！

 

 

一向有“幸福癌”、“懒癌”之称的甲状腺癌是恶性肿瘤中的“异类”。它的生长速度缓慢，侵袭能力也较弱，因而不容易发生转移。然而，甲状腺癌的起病较为隐匿，症状也比较轻微，再加上患者的忽视，也容易恶化到转移的阶段。它发生转移的第一步一般是淋巴结转移。那么，究竟什么是淋巴结转移？这一特殊的“懒癌”，如果发生淋巴结转移，我们又该如何治疗呢？

 

一、什么是淋巴结转移？

 

癌症发展到晚期，侵袭能力增强，能“钻入”淋巴管，首先到达“前哨”淋巴结，再沿着淋巴回流的方向，依次经过各“站”淋巴结，我们就把这一过程叫做癌症的淋巴结转移。癌细胞到达最后一站淋巴结后，会进入胸导管，再汇入人体“大海”——血液，真正走向“自由”！可见淋巴结转移是我们的“底线”，一旦“失守”，我们的身体就容易被癌症全面“占领”！

 

 

二、淋巴结转移性甲状腺癌的治疗方法

 

1.  手术治疗

 

甲状腺癌可以说是一种“无声癌”，它的起病、转移都较为隐匿。所以对于一些原发癌，在推荐清除肿瘤病灶的同时，建议进行常规的“前哨”淋巴结——中央区淋巴结清扫，以达到预防的目的。也有不少人认为，清扫淋巴结属于过度治疗，因为甲状腺癌转移的速度较慢，我们可以长期观察，直到出现淋巴结转移后再清扫也不迟。^[1]

 

那么，甲状腺发生淋巴结转移后再治疗，是否为时已晚了呢？

 

其实不然，很多患者在检出甲状腺癌的同时，都会伴有淋巴结转移^[2]。淋巴结限制了癌细胞的扩散，让癌症的转移呈现“依次进站”的特点；我们只需在肿瘤到达下一站之前，将前面各站清扫切除干净，就能达到治疗的目的。

 

如果淋巴结没有清扫干净，可能引起癌症的复发，此时我们需要进行二次手术。正因为“懒癌”的这种“懒惰”特性，我们常常有充裕的时间清扫、甚至多次清扫癌细胞，这也是为什么甲状腺癌的预后较好，被我们称作“幸福癌”。

 

 

2.  131I治疗

 

131I是I原子的一种放射性同位素，被摄取到甲状腺后，能辐射一种有害射线，破坏正常组织结构。然而，甲状腺癌对这种射线有一定的抵抗性，所以我们不会直接采用放疗，而往往会在术后使用，进行一些“扫尾”工作^[1]。

 

我们可以用131I清除术后残存的甲状腺组织和少量不方便清除的淋巴结，以减少手术复发的风险，提高预后^[3]。

 

总之，“懒癌”也会发生淋巴结转移！但发生转移了也别慌，手术放疗双管齐下，让癌细胞“无所遁形”！

 

^{【参考文献】}

^{[1]时明涛主编,普外科常见病及周围血管诊治学[M].吉林科学技术出版社,2019.03.}

^{[2]唐颖,王运,刘义涛,胡铭琪,高心逸.甲状腺癌脑转移的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(06):521-525.}

^{[3]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272.}

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

 

 

临床发现，胃癌患者术后出现转移多在3 年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”。对胃癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1 年内应侧重在术后调养上做文章。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，所谓“至虚之处，乃容邪之所”。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。

 

放疗为胃癌常用治疗手段之一

 

临床上，要有60- 70 %的胃癌患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为：“放疗是1/ 3 烤好，1/ 3 烤跑，1/ 3 没效。”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。

 

 

化疗对于胃癌肿瘤有控制作用

 

但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

癌症是世界上死亡率比较高的一种疾病，尤其是肝癌这种疾病，发病率也趋于癌症之首。而且肝癌在早期不容易被人们发现，一旦发现就已经到了晚期，所以朋友们平时一定要做好预防肝癌的措施，注意饮食习惯。

现在很多朋友因为工作和生活压力越来越大，在很多的时候我们特别容易患上某些疾病，当患上疾病的时候我们的身体总会感觉到不舒服，例如当不幸患上肝癌的时候，我们的身体总是感觉到浑身无力，以下小编给各位朋友介绍“总疲惫头晕要小心肝癌远离肝癌要少吃伤肝药。

 

总疲惫头晕要小心肝癌

 

我们每个人都会有累，做运动，或忙于工作，身体会感到很累，毕竟凡人的肉体，我们会觉得累，即使它是由身体也感到疲劳。但如果你经常感到疲倦，并在睡眠后，疲劳的感觉，并没有摆脱它，那么你必须更加注意，也许这是肝癌的信号。

事实上，早期肝癌患者，其中最明显的现象是，总是感觉很累，这是因为人体在食物摄入的食物，热量不仅会被胃肠道吸收，同时一部分将被肝脏吸收和储存，维持肝脏正常操作。

如果肝脏受到癌症的影响，那么肝脏的功能就会被破坏，储存的肝功能就会被破坏，那么身体的能量也就不支持了，就像一辆没有油的汽车，会经常感到疲劳。

 

远离肝癌要少吃伤肝药

 

伤肝药

 

像药物如对乙酰氨基酚，它包含了一个产品叫泰诺的活性成分对身体是有害的。泰诺会破坏肝细胞。这种药物的问题是，他们的副作用和疗效是互补的，如果你采取他们，这是很难避免的结果。唯一的办法是减少药物的量到一个安全的措施，如果你吃的越多，那么你需要去医院看医生。;药物如对乙酰氨基酚，请不要在喝酒后的48小时内服用，它会增加肝脏的负担，如果你必须接受小数量的方法可以减少副作用。

以上就是小编给各位朋友介绍;总疲惫头晕要小心肝癌远离肝癌要少吃伤肝药;，肝癌这个疾病的发生也不是立即就能形成的，它是一点一滴由于人们的不注意所致的，所以我们大家应该注意自己的身体变化。

临床上，经常会接诊一些肝癌病人，年龄其实也不大，也许就30、40岁多岁，处在上有老，下有小的年纪，但送过来做检查的时候，已经是肝癌晚期了，整个家庭都会陷入无尽的痛苦。

 

而且，更为痛心的是，大部分肝癌病人从发病到去世，仅仅只有半年时间，而5年的生存率也超不过15%，正因为如此，肝癌也被叫做“癌中之王”。

 

 

为何肝癌常常一发现就是晚期呢？多半2个原因是“元凶”！

 

原因1——肝功能过于强大

 

肝是人体最大的解毒器官，承担着人体很繁重的工作，我们的排毒、解毒、代谢等都是由肝在负责。

 

正因为承担的工作繁重，也很容易受到损伤，但由于肝具有很强的代偿功能，就算受损，也会保证完成工作，这使得就算发生病变也会被藏匿，很难及时发现。

 

原因2、肝脏没有痛感神经

 

俗话说：“肝是喇叭”，肝是我们身体内唯一没有痛觉神经的器官，或者它已经发生病变，也从来不会喊疼，而一旦出现疼痛，往往预示着肝癌已经很严重，甚至已到晚期，对身体造成很大的危害。

 

以下3类人是肝癌的高危人群，最好定期检查CT，排除肝癌风险！

 

第一，长期喝酒的人群

 

喝酒伤肝，这是毋庸置疑的，但喝酒的人往往也是肝癌的高危人群，千万不可忽视，尤其喝酒超过8年以上的人，罹患肝癌的风险非常大，务必要及时体检。

 

第二，有乙肝或丙肝的人群

 

在我国，大约有超过9%的肝癌病人，都曾得过乙肝，而这2种病毒，也是导致肝硬化和肝癌的元凶，所以，及时体检排出肝癌尤其重要。

 

第三，长期高脂肪饮食人群

 

如果体检时，查出来有重度脂肪肝的朋友，同样要定期检查，因为，这类人群肝已经受损，时间久了，罹患肝癌的风险同样非常大。

 

 

 

一旦得了肝癌或者肝硬化，不但要承受身体上的痛苦，还会使得整个家庭陷入巨大的经济压力和痛苦中，所以，提前预防肝癌，发现肝癌信号就显得至关重要。

 

那么，肝受损的人，身体在早期会发出哪些“典型”信号？

 

1、总是放屁，肚子胀——肝气郁结；

 

2、失眠多梦，精神萎靡——肝火扰神；

 

3、不到40岁，两鬓长白发白——胆经不通；

 

4、脾气暴躁，易生闷气——气郁化火；

 

5、焦虑抑郁，经常唉声叹气——肝气不舒；

 

6、头出油，掉发多——解毒作用减弱；

 

7、口干舌燥，口臭——胆汁上逆；

 

8、皮肤瘙痒，长痘痘——肝风轻动；

 

9、小便颜色黄，大便干——木火刑金；

 

以上都是肝不好会发出的信号，只要占3个以上，说明肝毒较多，肝受损严重，不可大意，如果放任不管，后期可能会逐渐发展成脂肪肝、肝硬化、肝癌等等疾病，严重危害着我们的身体健康，养肝刻不容缓！

 

 

肝脏“解毒王”找到了！烧开水撒1把，养肝排毒，肝净一身轻！

 

推荐养肝小经方：金银花、菊花、决明子、桂花、枸杞，牛蒡根，君臣佐使、经过老中医科学配比，开水冲泡5分钟后饮用，每天1杯，养肝护肝，提高身体免疫力。

 

以上6种药食同源的食物，是经典的“养肝冠军”，搭配在一起，坚持喝上1个月，肝毒少了、睡眠也好了，也能避免发生严重肝病风险。
 
 

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

 

临床中，有许多肝部疾病早期与肝癌症状相似，结果导致很多患者被误诊为肝癌，这样不仅会错过病人的最佳治疗时机，还会加重病人的病情。那么，哪些肝部疾病易误诊为肝癌呢?肝癌早期如何才能被及时发现呢?

 

容易误诊肝癌的几种疾病

肉芽肿

 

一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。

肝硬化结节

 

肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。

 

肝脓肿

 

患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。

肝血管瘤

 

肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

 

不均匀脂肪肝

 

部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

如果想明确诊断，还要留意以下危险因素：是否有慢性乙、丙肝病史，是否有进食或接触黄曲霉素病史，是否有长期酗酒史，是否有肝癌家族史。另外，肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结，双下肢轻度水肿，而良性病变患者没有以上体征。

 

肝癌早期如何才能被及时发现呢?

B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振，加强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般就可以确诊。甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到，而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。

以上就是对于肝癌易与哪些肝癌疾病混淆的介绍。希望以上肝部疾病能引起大起的注意。当发现肝癌不适时，应及早到正规医院进行检查，以排除肝癌的可能性，如果确诊为肝癌，则应尽早进行治疗，以免延误治疗时机，加重病情。

 

 

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1.什么是精神分裂？

 

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗，还可以进行心理治疗等方法，治疗后部分患者可以得到治愈，患者病情再次复发的风险很高，一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

 

 

2.精神分裂症可以完全治愈吗？

精神病分裂可以治好吗？我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种，而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的，但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右，患者还会存在社会功能损害的后遗症，需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估，了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后，症状可得到彻底的缓解，其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低，平均在50岁~60岁左右。

 

3.精神分裂症属精神病吗？

精神分裂症属于精神病，而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型，治愈的几率是比较低的，而且会经常的复发，所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制，或者是定期的到医院进行复诊，平时注意不要让患者太过激动，不能够让患者受到刺激，才能够避免精神分裂症这种情况，在一个比较好的状态。

 

4.精神分裂和人格分裂的区别？

 

精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状，一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病，所谓的人格分裂，指的是患者在同一事件或不同事件中，表现出两种或两种以上的人格特征，可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此，人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史，长期神经衰弱、压力过大，以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

 

 

5.强迫症和精神分裂症的区别？

 

强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现：1、强迫症主要表现为强迫症状，即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激，但可出现知觉的体验，缺乏任何事实依据，但会产生坚信不疑的思维内容。

知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式：

1.家族病史研究：了解家族中是否存在某种遗传病的发病史，如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病，可能存在遗传因素。

2.基因检测：基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞，寻找可能导致遗传病的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

3.特定的临床检查：对于某些遗传病，如先天性心脏病，可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

4.遗传咨询：遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员，可以提供关于遗传病的详细信息，以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多，有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

因此，如果担心有遗传病，应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

皮肤过敏的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、脱敏治疗等。

1. 一般治疗：出现皮肤过敏需要积极配合医生寻找过敏原，并尽量避免接触，是治疗皮肤过敏的最为关键和基本治疗方法。其次可适当采用冷毛巾覆盖在患处，可帮助缓解瘙痒和红肿等不适；其次需要保持皮肤的清洁，但避免采用热水烫洗和过度擦拭等。

2. 药物治疗：如果局部皮肤出现皮疹和瘙痒的症状，可谨遵医嘱，外用止痒剂进行缓解，如炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等。另外也可在医生的指导下，服用抗组胺药物缓解炎症反应，减轻皮肤瘙痒的症状，如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等。或谨遵医嘱服用肥大细胞膜稳定剂，如富马酸酮替芬片，可稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而阻止组胺和其他炎症介质的释放，可减轻过敏症状。如果过敏反应比较严重，可谨遵医嘱口服泼尼松片等。

3. 脱敏治疗：对于有明确吸入性过敏原的患者，可以适当通过脱敏疗法进行治疗。医生会将引起皮肤过敏的花粉、柳絮等物质制作成不同浓度的脱敏液，反复给患者进行注射，提高患者对该类过敏原的耐受性。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择，不可盲目使用药物进行治疗。

我坐在医院的长椅上，手里紧握着一张纸条，上面写着“肝癌晚期”。这是我叔的诊断结果。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我们原本平静的生活。

我想起了小时候，叔叔总是带我去山上采金线莲。那个时候，我并不知道金线莲有什么用，只知道它的花很美。现在，面对叔叔的病情，我开始怀疑，金线莲真的能起到什么作用吗？

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线，我见到了医生。他的脸上写满了同情和理解。我向他描述了叔叔的病情，并问道：“肝癌晚期能喝金线莲吗？”

医生沉默了一会儿，然后说：“目前证据有效的就是靶向治疗和免疫治疗，都是药物。其他的可能起到提高免疫力作用，但都是辅助。”

我感到一丝失望，但也明白了现实。叔叔已经在吃药和输液，我问医生：“那吃药的同时可以喝金线莲吗？”

医生点了点头：“可以喝。”

我松了一口气，至少还有些希望。回到家后，我和家人商量，决定尝试一下金线莲。我们去山上采集了新鲜的金线莲，按照传统方法熬制成汤。每天早晚，叔叔都会喝一碗金线莲汤。

虽然金线莲不能治愈肝癌，但它给了我们一丝安慰。叔叔的精神状态有所改善，他开始积极配合治疗。我们也更加珍惜每一天的相处，感恩每一个美好的瞬间。

在这个过程中，我深刻体会到了生命的脆弱和珍贵。我们不能控制疾病的发生，但我们可以选择如何面对。金线莲或许不能治愈肝癌，但它教会了我们如何在困难中寻找希望和勇气。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试金线莲。它可能不能改变病情，但它可以改变你的心态。让我们一起珍惜生命，勇敢面对挑战。

在日常生活中，我们常常会遇到一些看似微不足道的小毛病，如口腔溃疡、胃溃疡等，但这些小毛病却可能潜伏着致癌的风险。本文将介绍6种容易转变为癌症的小毛病，并为大家提供一些预防和治疗建议。

1. 肝炎

病毒性肝炎是肝癌的最主要诱病原因之一。虽然并非所有病毒性肝炎患者都会发展为肝癌，但长期慢性肝炎会增加患肝癌的风险。因此，病毒性肝炎患者应定期进行肝功能检查和影像学检查，以便早期发现肝癌。

2. 慢性溃疡性疾病

口腔溃疡、胃溃疡等慢性溃疡性疾病，如果长期存在，可能会发生癌变。例如，口腔溃疡如果反复发作，可能与口腔癌有关；胃溃疡如果反复发作，可能与胃癌有关。因此，对于慢性溃疡性疾病，应及时就医治疗，避免病情恶化。

3. 糖尿病

糖尿病患者患癌症的风险比非糖尿病患者高。糖尿病患者的肥胖症和高血糖状态可能增加患癌症的风险。此外，一些降糖药物也可能增加患癌症的风险。因此，糖尿病患者应积极控制血糖，并定期进行癌症筛查。

4. 宫颈糜烂

宫颈糜烂是宫颈癌的癌前病变。有宫颈糜烂的女性，患宫颈癌的风险较高。因此，有宫颈糜烂的女性应定期进行宫颈细胞学检查和阴道镜检查，以便早期发现宫颈癌。

5. 乳腺囊性增生

乳腺囊性增生是乳腺癌的癌前病变。有乳腺囊性增生的女性，患乳腺癌的风险较高。因此，有乳腺囊性增生的女性应定期进行乳腺超声检查和乳腺钼靶检查，以便早期发现乳腺癌。

6. 甲状腺结节

甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。单个甲状腺结节，更偏向为恶性，因此如果发现甲状腺有肿块，要及时去医院检查确诊。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲下了那行字：“肝复乐适用于肝癌晚期么？”这是我第一次在京东互联网医院上寻求帮助，心中充满了焦虑和期待。我的生活在那一刻仿佛被按下了暂停键，所有的注意力都集中在了屏幕上，等待着医生的回复。

“您好，我是京东健康中医科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的回复如同一缕阳光，照亮了我内心的黑暗。我们开始了一场跨越网络的对话，医生细心地询问我的症状，我的回答充满了犹豫和恐惧。每当我提及肝癌，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住，呼吸也变得困难起来。

医生耐心地解释着肝复乐的使用情况，告诉我它可以帮助改善肝功能，但是否适合我还需要根据我的具体情况来判断。他的话语温暖而专业，仿佛一股清泉流过我的心田，带走了我内心的不安和恐惧。

在我们的对话中，医生还询问了我的日常生活习惯，包括饮食和作息等方面。他建议我保持心情舒畅，避免熬夜，并且饮食清淡，忌辛辣生冷。这些看似简单的建议，却让我感到无比温暖和被关心。医生不仅关注我的身体健康，也关心我的心理状态，这让我对他充满了信任和感激。

最后，医生开具了处方，并告诉我如果在服药过程中出现不适，应该及时就医。我感谢医生的帮助，心中充满了感激和希望。虽然我仍然面临着许多未知和挑战，但至少现在我知道我不再孤单，有专业的医生和先进的医疗技术在支持我。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢地寻求帮助，不要让疾病和恐惧控制你的生活。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

晚期癌症患者如何才能活得更好？这是许多患者和家属共同关心的问题。晚期癌症意味着癌症已经进入晚期阶段，治疗效果相对有限。然而，通过合理的治疗和护理，患者仍然可以改善生活质量，延长生存时间。

晚期癌症治疗：合理选择，减轻痛苦

晚期癌症治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗意愿等因素。以下是一些晚期癌症治疗建议：

1. 化疗：化疗是晚期癌症治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长，缓解症状。但化疗也存在副作用，如恶心、呕吐、脱发等。患者需要根据自己的身体状况和耐受能力选择化疗方案。

2. 放疗：放疗可以杀死肿瘤细胞，缓解肿瘤引起的疼痛和压迫症状。放疗分为外照射和内照射两种方式。外照射适用于大多数晚期癌症患者，内照射适用于一些特定类型的癌症。

3. 靶向治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。靶向治疗副作用较小，患者耐受性较好。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。免疫治疗适用于部分晚期癌症患者。

姑息治疗：提高生命质量，减轻痛苦

姑息治疗是晚期癌症治疗的重要组成部分，旨在缓解症状、改善生活质量。姑息治疗主要包括以下内容：

1. 疼痛管理：晚期癌症患者常伴有疼痛，姑息治疗可以通过药物和非药物方法缓解疼痛。

2. 症状控制：姑息治疗可以控制肿瘤引起的各种症状，如恶心、呕吐、便秘、呼吸困难等。

3. 心理支持：晚期癌症患者需要心理支持和关爱，姑息治疗可以提供心理咨询、心理治疗等服务。

4. 社会支持：姑息治疗可以提供家庭护理、社会资源等方面的支持。

日常生活护理：提高生活质量，延长生存时间

晚期癌症患者需要良好的日常生活护理，以下是一些建议：

1. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态有助于提高生活质量。

2. 合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适量运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力。

4. 规律作息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

5. 遵医嘱：严格按照医嘱进行治疗和护理。

总之，晚期癌症患者通过合理的治疗、护理和生活方式的调整，可以改善生活质量，延长生存时间。

肝癌的鉴别诊断是临床上的一项重要任务。以下将介绍如何区分继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝包虫病以及邻近肝区的肝外肿瘤等疾病。

继发性肝癌与原发性肝癌相比，病情发展缓慢，症状较轻。其中，继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白（AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量＞75%提示非癌肝病。

活动性肝病与肝癌的鉴别主要依赖于AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶的动态变化。影像学检查以B超为主，必要时在B超下进行细针肝活检。应反复动态观察，可配合CT和MRI(核磁共振)。

肝脓肿的鉴别诊断主要依据临床表现和超声检查。表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。临床反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。

肝海绵状血管瘤的鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特点：①肝血管的粗细正常，瘤体较大时可有血管移位。②无动静脉交通。③门静脉正常，无癌栓。④血池影延续至静脉相、成为浓度大的微密影；血池的分布构画出海绵状血管瘤的大小和形态为其特征性表现。

肝包虫病的鉴别诊断主要依据流行区居住史、多囊肝肝包虫病等可用(甲胎蛋白）AFP、核素血池扫描和超声、CT等帮助诊断,肝包囊虫液皮肤试验阳性、甲胎蛋白阴性等各项检查相鉴别。

邻近肝区的肝外肿瘤如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。胆囊切除术后十天了，走路时总感觉有股气在身体里游走，像是一只无形的手在挠我的心。躺下时，才稍微舒服一些。这种感觉让我非常不适，甚至开始怀疑自己的身体是否出了什么大问题。

我决定去医院咨询一下。走进诊室，医生问我：“按着肚子痛不痛啊？”我摇了摇头，回答说：“不疼。”但我又补充道：“就像一股气串得疼。”医生听后，继续问道：“这几天有没有解大便呢？”我点头确认：“有解。”他又问：“没有发热是吗？”我再次点头：“不发热。”

医生听完我的描述后，安慰我说：“这个问题应该不是很大的，平时注意吃清淡一些，慢慢的应该会缓解的。”我松了一口气，但心中仍有疑虑。于是，我向医生提出了另一个问题：“还有就是这次查出来有乙型肝炎肝硬化，请问您这种病能治好吗？”

医生沉思了一会儿，然后回答：“嗯，如果有肝硬化的话，一般是不能够完全好的，不过可以通过抗乙肝病毒的治疗，尽量延缓肝硬化的进展。”我听后，心中五味杂陈，既有失望，也有希望。接着，我问医生：“到医院问过医生，医生说没有药可以吃，都不知道怎么办了，请问患上这种病一能够活多久？”

医生看出了我的焦虑，温柔地对我说：“请您放心，乙肝肝硬化的预后因人而异，关键在于早期发现和积极治疗。目前的话呢，主要的就是进行抗疫跟病毒治疗。”我点了点头，心中稍微安定了一些。

离开医院后，我开始思考自己的生活方式，决定从饮食和运动上做出改变。同时，我也开始关注乙肝的相关知识，希望能更好地管理自己的病情。虽然前路漫长，但我相信，只要我坚持下去，总会有光明的未来等待着我。

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。

近日，一则令人惋惜的消息在医生群体中流传：一位年仅36岁的复旦大学附属闵行中心医院心内科主治医师许剑峰，在被确诊为胃癌后仅14天便不幸离世。这一事件再次提醒我们，胃癌并非老年人的专属，年轻人也要警惕胃部不适，重视早期筛查。

胃肝样腺癌，一种罕见的胃癌类型

胃肝样腺癌是一种同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特点的胃癌，其特点是血管淋巴管浸润、淋巴结转移和肝转移率较高。复旦大学附属华山医院的茅翔、罗奋等人在《中华肿瘤杂志》发表的论文指出，胃肝样腺癌的肝转移率高达75.6%，患者的1、3、5年生存率分别为30%、13%和9%，远低于普通胃癌。

早期筛查，抓住胃癌治疗“黄金期”

胃癌的早期筛查对于提高患者生存率至关重要。专家建议，45岁以上、有胃癌家族史、胃部不适或潜血阳性等症状的人群属于胃癌高危人群，应定期进行胃镜肠镜检查。此外，提前筛查甲胎蛋白也是一项有效的早期筛查手段。

警惕胃癌早期症状，别让“年轻”成为借口

胃癌早期症状可能并不明显，容易被忽视。专家提醒，以下症状可能是胃癌的早期信号，年轻人应引起重视：

• 大便忽干忽稀，便秘与腹泻交替出现
• 上腹部持续酸痛，继而有呕吐、便血或便中带血的现象发生
• 腹部处有肿块或结节
• 长时期的消化不良或胃灼热
• 胃口不好，特别厌食肉类
• 体重减轻，体质下降，比平时容易疲劳

年轻人要重视胃部健康，养成良好的饮食习惯，定期进行体检，及时发现并治疗胃部疾病，避免悲剧发生。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的手指轻轻敲击着键盘，屏幕上显示着一行行文字，记录着我与张医生的对话。我的心情像那天的天气一样，既有希望的光芒，又有无尽的阴霾。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是普外科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”张医生的声音从耳机中传来，温暖而又专业。我深吸一口气，开始了我的咨询。

“我想了解一下仑伐替尼。”我说，声音有些颤抖。张医生没有直接回答，而是问我是否有医保可以报销。我的心一下子沉了下去，知道这意味着什么。每个地区每个医院的报销标准都不一样，我的心情也随之起伏不定。

“在京东买呀。”我说，试图掩饰自己的焦虑。张医生告诉我，索拉非尼和仑伐替尼哪种对肝癌晚期比较好，目前的指南推荐仑伐替尼的有效率要高一些。我的心情稍微平静了一些，但很快又被打乱了。

“怎么在本地方找不到国产的仑伐替尼的，都是说进口的。”我问，语气中带着一丝无奈。张医生解释说，仑伐替尼只有一种，进口的。我感到一阵失望，仿佛所有的希望都被击碎了。

“哦对了，再了解下，吃了仑伐替尼一两个月后再换索拉非尼可以吗？因为伦伐替尼没有报销，经济也是问题。”我问，声音中带着一丝哀求。张医生告诉我，这需要评估服用仑伐替尼后的效果，如果有效，不建议随便换药。我感到一丝安慰，但更多的是担忧和恐惧。

“现在肝癌晚期肝功能很差了，胆红素四百多，这种靶向药对肝功能要求怎样的。”我问，语气中带着一丝绝望。张医生告诉我，如果肝功能差，如果处于B级和C级的状态下，不建议使用任何药物，需要保肝，姑息对症治疗。我感到一阵寒意，仿佛死亡的阴影已经笼罩在我身上。

“帮我评估下这肝功能怎样。”我请求道，声音中带着一丝乞求。张医生看了我的报告，告诉我肾功能的问题比较严重，有可能存在慢性肾病，建议我肾内科就诊。我的心情像一只被困在笼子里的鸟，无法逃脱。

“那靶向药先不吃吗。”我问，语气中带着一丝无助。张医生告诉我，目前肝功能评分大于7分，不建议使用治疗原发肿瘤的药物。我感到一阵绝望，仿佛所有的希望都被夺走了。

“那这种情况还有得治疗吗。”我问，声音中带着一丝哀求。张医生告诉我，目前的治疗方案以改善症状，改善肝功能，利胆护肝对症治疗。同时可以使用一些中成药，比如槐耳颗粒。我感到一丝安慰，但更多的是无奈和恐惧。

我挂断了电话，望着窗外的天空，心情像那天的天气一样，既有希望的光芒，又有无尽的阴霾。我知道，我的战斗还远未结束。

我一直认为自己很健康，直到那天我被诊断出患有慢性肝癌中期。这个消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。我的世界瞬间崩塌，心中充满了恐惧和绝望。我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，方便快捷。我决定试一试，于是注册了账号，并预约了一位肝病专家进行在线咨询。

医生很耐心地听我描述症状，并详细询问了我的病史。然后，他告诉我，我的情况需要进行手术治疗，并可能需要化疗。听到这个消息，我感到一阵失落和无助。但是，医生安慰我说，早期发现和治疗可以大大提高治愈率。

我问医生大概需要多少钱，他说具体费用取决于手术和化疗的复杂程度，以及所在地区的医疗水平。一般来说，手术费用在10万元到20万元之间，化疗费用在5万元到10万元之间。虽然这笔费用对我来说是一个沉重的负担，但我知道这是我唯一的选择。

在接下来的几个月里，我接受了手术和化疗。虽然过程很艰难，但我坚持了下来。现在，我已经康复了，重新回到了正常的生活轨道。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能会错过最佳的治疗时机。这个平台为我提供了及时的专业建议和支持，让我有了战胜疾病的勇气和信心。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的CT报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生的话在我耳边回荡：“从目前的检查结果考虑肺癌并胸椎转移，以及肝脏原发恶性肿瘤可能性大。”

我感到世界在我脚下崩塌，所有的希望和梦想都被这几个字击碎。我想起了我的家人，我的工作，我的朋友们，所有的一切都变得模糊不清。我不知道该怎么办，甚至不知道该怎么呼吸。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生建议我做肝脏穿刺活检以明确病情。我问他为什么，他解释说这是为了确诊，然后才能考虑如何治疗。我感到一丝希望，至少我知道接下来该做什么。

在等待活检结果的日子里，我经历了各种情绪的波动。有时我会感到绝望，认为自己已经走到了生命的尽头；有时我会感到愤怒，为什么这种事情会发生在我身上；有时我会感到恐惧，担心自己的未来和家人的未来。

最终，活检结果证实了医生的猜测。我的心情跌入谷底，但我知道我不能放弃。我开始接受治疗，服用康莱特软胶囊和复方斑蝥胶囊。虽然我知道这只是暂时的控制手段，但至少我还有希望。

在这个过程中，我学到了很多。首先，我学到了珍惜生命的重要性。每一天都可能是最后一天，所以我们应该好好珍惜。其次，我学到了坚强的力量。面对困难和挑战，我们不能退缩，而是要勇敢地面对。最后，我学到了感恩的意义。无论是家人、朋友还是医生，他们都在我最需要的时候给予了我支持和帮助。

现在，我仍然在接受治疗，但我已经不再感到绝望。我知道我还有很多事情要做，很多人要见，很多梦想要实现。虽然我不知道未来会怎样，但我知道我会继续战斗，直到生命的最后一刻。