转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

 

 

临床发现，胃癌患者术后出现转移多在3 年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”。对胃癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1 年内应侧重在术后调养上做文章。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，所谓“至虚之处，乃容邪之所”。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。

 

放疗为胃癌常用治疗手段之一

 

临床上，要有60- 70 %的胃癌患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为：“放疗是1/ 3 烤好，1/ 3 烤跑，1/ 3 没效。”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。

 

 

化疗对于胃癌肿瘤有控制作用

 

但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。

我们常常“谈癌色变”，这主要和癌症的一种“转移能力”有关。癌症一旦发生转移，就会在全身到处“播种”，进而“生根发芽”，剥夺正常组织的营养，引起器官衰竭、恶病质等恶性疾病，导致人体的死亡！

 

 

一向有“幸福癌”、“懒癌”之称的甲状腺癌是恶性肿瘤中的“异类”。它的生长速度缓慢，侵袭能力也较弱，因而不容易发生转移。然而，甲状腺癌的起病较为隐匿，症状也比较轻微，再加上患者的忽视，也容易恶化到转移的阶段。它发生转移的第一步一般是淋巴结转移。那么，究竟什么是淋巴结转移？这一特殊的“懒癌”，如果发生淋巴结转移，我们又该如何治疗呢？

 

一、什么是淋巴结转移？

 

癌症发展到晚期，侵袭能力增强，能“钻入”淋巴管，首先到达“前哨”淋巴结，再沿着淋巴回流的方向，依次经过各“站”淋巴结，我们就把这一过程叫做癌症的淋巴结转移。癌细胞到达最后一站淋巴结后，会进入胸导管，再汇入人体“大海”——血液，真正走向“自由”！可见淋巴结转移是我们的“底线”，一旦“失守”，我们的身体就容易被癌症全面“占领”！

 

 

二、淋巴结转移性甲状腺癌的治疗方法

 

1.  手术治疗

 

甲状腺癌可以说是一种“无声癌”，它的起病、转移都较为隐匿。所以对于一些原发癌，在推荐清除肿瘤病灶的同时，建议进行常规的“前哨”淋巴结——中央区淋巴结清扫，以达到预防的目的。也有不少人认为，清扫淋巴结属于过度治疗，因为甲状腺癌转移的速度较慢，我们可以长期观察，直到出现淋巴结转移后再清扫也不迟。^[1]

 

那么，甲状腺发生淋巴结转移后再治疗，是否为时已晚了呢？

 

其实不然，很多患者在检出甲状腺癌的同时，都会伴有淋巴结转移^[2]。淋巴结限制了癌细胞的扩散，让癌症的转移呈现“依次进站”的特点；我们只需在肿瘤到达下一站之前，将前面各站清扫切除干净，就能达到治疗的目的。

 

如果淋巴结没有清扫干净，可能引起癌症的复发，此时我们需要进行二次手术。正因为“懒癌”的这种“懒惰”特性，我们常常有充裕的时间清扫、甚至多次清扫癌细胞，这也是为什么甲状腺癌的预后较好，被我们称作“幸福癌”。

 

 

2.  131I治疗

 

131I是I原子的一种放射性同位素，被摄取到甲状腺后，能辐射一种有害射线，破坏正常组织结构。然而，甲状腺癌对这种射线有一定的抵抗性，所以我们不会直接采用放疗，而往往会在术后使用，进行一些“扫尾”工作^[1]。

 

我们可以用131I清除术后残存的甲状腺组织和少量不方便清除的淋巴结，以减少手术复发的风险，提高预后^[3]。

 

总之，“懒癌”也会发生淋巴结转移！但发生转移了也别慌，手术放疗双管齐下，让癌细胞“无所遁形”！

 

^{【参考文献】}

^{[1]时明涛主编,普外科常见病及周围血管诊治学[M].吉林科学技术出版社,2019.03.}

^{[2]唐颖,王运,刘义涛,胡铭琪,高心逸.甲状腺癌脑转移的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(06):521-525.}

^{[3]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272.}

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

什么是健康的生活方式呢？

 

面对这个问题，很多人都说不喝酒不抽烟，坚持运动不就行了。

 

事实上，健康绝非如此简单，半年前，一名叫小齐的男性患者来到急诊室，他全身发黄，在灯光的照耀下，如同一个小铜人。

 

在医学上，皮肤发黄有一个专业的术语，叫黄疸，临床上能导致黄疸的疾病，主要来自于肝胆系统，因为肝脏是产生胆汁的地方，如果分泌和排泄产生了问题，就会导致胆汁淤积，这便是黄疸产生的重要病因。

 

随后的检查结果更让医生大吃一惊，30岁的小齐所罹患的竟然是晚期肝癌。

 

得知自己的病情之后，小齐难以接受，失声痛哭。

 

众所周知，恶性肿瘤主要高发于老年患者，小齐如此年轻，而且平时不喝酒不抽烟，几乎每什么不良嗜好，为何癌症偏偏还找上自己？

 

倒是小齐周围的一些朋友，又是喝酒又是抽烟，肝脏却都比小齐的还好。

 

医生说，小齐虽然生活方式没有什么不健康，但是他却患有慢性乙型病毒性肝炎，而且是大三阳患者，只是小齐并未引起重视，平时从未到医院检查过，也根本没有治疗过。虽然慢性乙肝不痛不痒，但在缺少密切监测的情况下，医生说很容易逐渐演变为肝硬化，肝癌。

 

这也是医学上所说的三部曲，研究发现，从慢性乙肝到肝硬化再到肝癌，往往数十年的时间即可，有些患者病情进展更快，可直接从乙肝转变为肝癌。

 

因为发现的太晚，小齐发现时已属于原发性肝癌晚期，因为肿块压迫肝门，导致了阻塞性黄疸，医生说，晚期肝癌的治疗效果非常差，大部分患者往往很难超过一年。

 

对于小齐来说，仅仅只是半年的时间，他就已经病入膏肓，再次来医院的时候，他已经骨瘦嶙峋，腹大如球，黄疸指数更是超过正常值很多倍。

 

入院后，医生下了病危通知书，一周后，病入膏肓的小齐陷入昏迷，为了减轻他的痛苦，妻子哭着说不要抢救了！

 

要做到健康，除了要保持良好的生活方式外，还要定期到医院进行检查。

 

慢性乙肝是一种需要密切监测的疾病，乙肝患者至少每年要进行一次肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量的检查，咨询专业的医生，看是否需要抗病毒治疗。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

老刘，今年45岁，是位出租车司机，经常开车到很晚，家里有2个女儿都在上高中，因此，老刘一刻也不敢放松。

 

今年年初，老刘经常感到右肩疼痛，本以为是肩周炎犯了，就在附近诊所拿了几贴膏药，进行贴敷，也没放在心上。

 

最近，老刘常感到乏力，还有恶心、食欲不振等情况，妻子多次劝他进行检查，可是，他不予理睬。

 

 

这天，老刘突然感到腹部疼痛，就在妻子的陪同下到医院进行了检查，当老刘拿到报告的那一刻，手都是抖的，报告单上写的是肝癌确诊诊断。

 

老刘想到自己家里的情况，感到痛苦又无奈。据了解，老刘在几年前，经常失眠，每晚交车回家，都要喝上几口，以便快速入睡，谁知却查出了肝癌。

 

医生叹息：2个习惯或是"祸首"，劝你尽早改正

 

1、长时间熬夜

 

经常熬夜对肝脏损伤较大，长期熬夜容易加速肝血损耗，致使肝内血液不足，肝脏活性减弱，毒素无法等到及时分解，时间长了出现肝脏损伤，诱发肝病。

 

其次，肝脏在晚上也会进行自我修复，若是熬夜时间过长，肝脏没有得到修复，也会让肝脏损伤更加严重，致使肝硬化、甚至肝癌的出现。

 

2、经常喝酒

 

经常讲"喝酒伤肝"，其实，给肝脏带来直接伤害的不是酒精。

 

肝脏在分解酒精时，可以产生直接损伤肝脏的物质乙醛，肝内乙醛过多，肝细胞损伤严重，肝脏也会慢慢变硬，容易诱发肝硬化。

 

时间长了，还可能出现肝癌，因此，在生活中要少喝酒或者不喝酒。

 

肝癌善于"隐藏"，专家：身体有3种"异常"，或是癌细胞"苏醒"

 

1. 右肩疼痛

 

很多人不理解为什么右肩疼痛和肝癌有关。

 

 

这是因为肝脏癌变，有肿瘤出现，在肿瘤生长过程中，会压迫到膈肌或者肺部下的肌肉、神经，而这些神经和右肩神经正好相连，进而让右肩出现疼痛。

 

肝癌造成的右肩疼痛，表现为右肩活动范围不受影响，疼痛没有明显的地方，只是右肩有疼痛出现。

 

2. 体重下降严重

 

在短期内体重出现突然下降的情况，或是肝脏癌变。

 

肝脏发生癌变后，有肿瘤出现，而肿瘤在生长过程中会消耗体内大量的营养物质，让体重出现突然下降的情况。

 

此外，肝脏癌变，胆汁分泌数量也会减少，无法让肠道内的食物充分消化，使体内营养物质供给不足，也会出现体重下降的状况。

 

3. 黄疸

 

其主要表现为巩膜发黄、小便浓黄、肤色蜡黄等现象。

 

黄疸出现是肝脏损伤后，无法控制、代谢体内多余的胆红素，让其在巩膜、肾脏、皮肤血管壁聚积、沉淀，造成巩膜、小便、皮肤出现蜡黄色。

 

黄疸也是肝硬化、早期肝癌主要标志，出现这种情况后，要及时检查肝功能。

 

呵护肝脏，要养成良好习惯

 

（1）少吃隔夜饭菜

 

不少人喜爱，把吃不完的剩饭剩菜放在冰箱中，以便下次再食用。

 

若是经常这样做，容易给身体和肝脏健康带来损伤，隔夜饭菜中含有大量的亚硝酸盐，即使饭菜放在冰箱中，也会有亚硝酸盐存在。

 

而亚硝盐属于"2A类致癌物"，其在体内存积过多后，也可能会给脏器带来损伤，甚至还可能有癌症出现。

 

提醒：隔夜饭菜要少吃，以免给身体健康带来损伤。

 

（2）注意水分补充

 

水是身体不可缺少的成分，补充机体水分，能促进代谢，养护肝脏。

 

小贴士：久泡木耳不要食用

 

生活中不少人喜欢吃木耳制成的美食。

 

然而，木耳浸泡时间把握不好，容易给身体健康带来损伤。

 

木耳泡发时间过长，容易滋生出致癌物质黄曲霉毒素，而黄曲霉毒素属于"I类致癌物"，在体内存有1mg，可能致使肝脏癌变，因此，久泡的木耳不要食用。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

临床上，经常会接诊一些肝癌病人，年龄其实也不大，也许就30、40岁多岁，处在上有老，下有小的年纪，但送过来做检查的时候，已经是肝癌晚期了，整个家庭都会陷入无尽的痛苦。

 

而且，更为痛心的是，大部分肝癌病人从发病到去世，仅仅只有半年时间，而5年的生存率也超不过15%，正因为如此，肝癌也被叫做“癌中之王”。

 

 

为何肝癌常常一发现就是晚期呢？多半2个原因是“元凶”！

 

原因1——肝功能过于强大

 

肝是人体最大的解毒器官，承担着人体很繁重的工作，我们的排毒、解毒、代谢等都是由肝在负责。

 

正因为承担的工作繁重，也很容易受到损伤，但由于肝具有很强的代偿功能，就算受损，也会保证完成工作，这使得就算发生病变也会被藏匿，很难及时发现。

 

原因2、肝脏没有痛感神经

 

俗话说：“肝是喇叭”，肝是我们身体内唯一没有痛觉神经的器官，或者它已经发生病变，也从来不会喊疼，而一旦出现疼痛，往往预示着肝癌已经很严重，甚至已到晚期，对身体造成很大的危害。

 

以下3类人是肝癌的高危人群，最好定期检查CT，排除肝癌风险！

 

第一，长期喝酒的人群

 

喝酒伤肝，这是毋庸置疑的，但喝酒的人往往也是肝癌的高危人群，千万不可忽视，尤其喝酒超过8年以上的人，罹患肝癌的风险非常大，务必要及时体检。

 

第二，有乙肝或丙肝的人群

 

在我国，大约有超过9%的肝癌病人，都曾得过乙肝，而这2种病毒，也是导致肝硬化和肝癌的元凶，所以，及时体检排出肝癌尤其重要。

 

第三，长期高脂肪饮食人群

 

如果体检时，查出来有重度脂肪肝的朋友，同样要定期检查，因为，这类人群肝已经受损，时间久了，罹患肝癌的风险同样非常大。

 

 

 

一旦得了肝癌或者肝硬化，不但要承受身体上的痛苦，还会使得整个家庭陷入巨大的经济压力和痛苦中，所以，提前预防肝癌，发现肝癌信号就显得至关重要。

 

那么，肝受损的人，身体在早期会发出哪些“典型”信号？

 

1、总是放屁，肚子胀——肝气郁结；

 

2、失眠多梦，精神萎靡——肝火扰神；

 

3、不到40岁，两鬓长白发白——胆经不通；

 

4、脾气暴躁，易生闷气——气郁化火；

 

5、焦虑抑郁，经常唉声叹气——肝气不舒；

 

6、头出油，掉发多——解毒作用减弱；

 

7、口干舌燥，口臭——胆汁上逆；

 

8、皮肤瘙痒，长痘痘——肝风轻动；

 

9、小便颜色黄，大便干——木火刑金；

 

以上都是肝不好会发出的信号，只要占3个以上，说明肝毒较多，肝受损严重，不可大意，如果放任不管，后期可能会逐渐发展成脂肪肝、肝硬化、肝癌等等疾病，严重危害着我们的身体健康，养肝刻不容缓！

 

 

肝脏“解毒王”找到了！烧开水撒1把，养肝排毒，肝净一身轻！

 

推荐养肝小经方：金银花、菊花、决明子、桂花、枸杞，牛蒡根，君臣佐使、经过老中医科学配比，开水冲泡5分钟后饮用，每天1杯，养肝护肝，提高身体免疫力。

 

以上6种药食同源的食物，是经典的“养肝冠军”，搭配在一起，坚持喝上1个月，肝毒少了、睡眠也好了，也能避免发生严重肝病风险。
 
 

手臂上有黄斑可能是肝癌导致，也有可能是色素沉着、脂肪瘤、黄色糠疹等因素导致。

1.肝癌：是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，在早期的时候多无明显症状，随着病情加重，可导致患者出现肝区疼痛、食欲减退、腹胀等消化道症状，其次由于代谢障碍，还可导致黄疸的出现，进而导致局部皮肤出现黄斑样病变。

2.色素沉着：皮肤上出现黄斑的一种常见原因是色素沉着。可能是由于长期暴露在紫外线下或局部慢性摩擦等导致的色素沉着。

3.脂肪瘤：是一种良性的皮下肿块，由脂肪组织形成。脂肪瘤通常呈黄色或淡黄色，质地柔软，一般不会导致疼痛或不适。

4.黄色糠疹：是一种由于皮肤内的脂肪代谢异常而产生的皮肤疾病，主要表现为黄色或橙色的小斑点或斑块。导致手臂出现黄斑的原因比较多，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

肾阴阳两虚者，经医生指导，通常是可以一起吃肾宝片和六味地黄丸的，若非此证型者，则不可以一起吃。

肾宝片是一款温补肾阳的中成药，由金樱子、淫羊藿、补骨脂等 22 味中药组成，有温阳补肾、扶正固本、调和阴阳之功效，临床主治肾阳虚损所致的夜尿频多、精神不振、畏寒怕冷、腰膝酸痛等病症。此药副作用不明，儿童、孕妇、感冒者均需忌用。

六味地黄丸多用于肾阴虚者，由熟地黄、山药等中药组成，有滋阴补肾之功效，临床常用于肾阴亏虚所致的潮热盗汗、骨蒸遗精、腰膝酸软、头晕耳鸣等病症，该药副作用不明，感冒者不宜用。

肾宝片和六味地黄丸是否可以一起吃，需由患者病情来确定，若患者阴阳两虚，且符合用药要求，在医生指导下通常是可以一起吃的，若患者肾阴虚或者肾阳虚，则通常不可以一起吃。不可以私自乱服肾宝片和六味地黄丸，若需用药，必须经过专业中医医师辨证指导。

哮喘的兼并可能是我们比较常见的，因为他和呼吸道有关，尤其是春季，万物复苏的时候，大量的患者就会出现相应的症状。其实我们是可以在饮食上进行改善的，因为出现此病的患者，大多数免疫力都是比较低下的。因此来看看哪些食物是比较合适的吧。还有哪些方式可以进行预防。

 

气喘患者可适当选择富含蛋白质和维生素的食品，如奶制品、蛋类、肉汁等，也可适当补充含镁的食品，如海带、芝麻、核桃、花生、大豆和绿叶蔬菜等。我们要保持饮食清淡，不宜过咸，且应定时定量。还可以食用大量的蔬菜水果，及时补充维生素C，提高我们的免疫功能。

 

 

气喘病人饮食需要注意的事项：

 

（1）哮喘病人不可以吃油腻的食物，也应该戒烟禁酒，以免引起病情加重。

 

（2）食用某些富含矿物质的食物，例如：镁（在全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中的含量很高）；锌（在肉类、牲畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中的含量很高）；钙（主要在牛奶和乳制品中的含量很高），并且经常食用这些食物可以有效地防止惊厥。

 

（3）食用适宜的混合色拉和水果，可以减少发病次数，减轻病情的严重性。

 

（4）哮喘患者的饮食应保持清淡，且要营养丰富，多食米面、蔬菜。

 

有哮喘病的人一定要按照上面的食谱来合理搭配我们的饮食，在日常生活中，千万不要吃一些辛辣的食物，也不要吃一些刺激性的食物，生姜、葱、蒜，尽量少吃，可以多吃一些富含维生素的水果，可以帮助我们的喉咙可以舒服一些。

 

预防的方法有哪些？

 

1、放松心情

 

气喘发作时，病人首先要做的就是放松心情，因为心情稳定了，病人的全身肌肉也会随之放松下来，呼吸也逐渐趋于平稳，病人就会感觉轻松、舒适。

 

 

2、随时喝水

 

水分是生命的源泉，病人发病时会大量的出汗，而缺水则会使气道内分泌物出现黏稠，阻塞呼吸道，不易咳出，会加重缺氧的症状。所以病人要养成随时喝水的习惯，尽量多喝。

 

3、腹式呼吸

 

病人呼吸时，最好采用腹式呼吸，这样可以调动肺中、下的肺泡，使呼吸的深度增强，进而改善血液循环和气肺功能，也可以使全身肌肉得到放松，减轻痉挛的现象，以此来缓解喘息的症状。

 

4、坚持锻炼

 

通过步行或慢跑运动，可改善和增强病人肺的呼吸功能，使肺泡的活力可以加强，有效地使肺组织的弹性出现增加的现象，提高张开的速度，从而增加肺活量。

在今天的线上问诊中，我和医生进行了深入的交流。

医生详细了解了我的病情，给予了专业的建议，并对我的疾病进行了客观评价。

医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了我充分的支持和建议。

我们讨论了治疗方案，并且医生给予了我很多关于疾病的专业知识。

在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，也更加坚定了治疗的信心。

我对医生的专业素养和良好沟通能力印象非常深刻，这次线上问诊让我受益匪浅。

感谢医生的悉心治疗和关怀，我对未来的治疗充满了信心。

去年，我在一家互联网医院进行了三次介入手术，现在体质有所好转，但必须复药。我向医生寻求建议，希望能够得到最适合我的治疗方案。

医生热情地询问了我的情况，然后给出了针对性的建议。在医生的指导下，我明白了应该如何继续治疗，以及如何进行定期复查。医生的专业知识和耐心倾听让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象深刻。