70多岁的张大爷是一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，记忆中每到冬季他的症状都会加重，无论白天还是夜里，咳嗽不停、惊扰四邻，严重时甚至需要住院治疗。

 

最近几年，张大爷的病情稳定了许多，精气神也好了不少，细聊起来才知道，不少和张大爷一样的病友们都在医生的指导下，一边配合常规治疗、一边接受长期家庭氧疗（long-term oxygen therapy, LTOT）。

 

提起家用氧疗机，张大爷如数家珍：「数九寒冬，也不再难熬喽。」

 

随着全民健康意识的提高，家庭氧疗的健康理念逐渐为大众所熟知，家用呼吸机正是氧疗中应用最广的治疗方式之一。

 

然而不少患者和家属初次接触时难免心存疑问：

设备该怎么选？

如何做安全、有效？

 

下面这些知识点请拿出小本本记好啦。

 

呼吸出问题，究竟有多致命？

 

人体万亿个细胞的正常生理活动，时刻需要氧气的供应和二氧化碳废气的排出，「氧供」之于身体的重要意义不言而喻。

 

无论是突发呼吸暂停，还是慢性低氧血症状态（如慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停等），数以亿计的患者正在被呼吸问题「消耗生命」。

 

以人群发病率较高的阻塞性睡眠呼吸暂停为例：睡眠期间患者气道的阻塞带来打鼾、呼吸暂停、日间思睡等系列问题，低通气量继发的人体长期低氧状态危害甚广。

 

已有研究证实，长期夜间低氧血症可引起血粘度增加；此外，睡眠中无法顺畅地吸入氧气、排出二氧化碳，会导致颅内压力升高、脑供血不足，大大增加了患者脑卒中事件的发生率。

 
「拯救」陷入呼吸困境的人们

 

家用呼吸机已为不少呼吸疾病患者带来了舒适和便利，包括持续改善患者的生活质量、减少入院次数等，堪称慢性肺部疾病患者居家疗养期间必不可少的养护设备。

 

另一方面，当遇到医院诊疗压力大、设备不足的突发情况时，家用氧疗设备提供了多重保障，无疑让患者和家属多了一份安心。

 

国内外现有的循证学证据指出，对于阻塞性呼吸睡眠暂停综合征、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病以及患有累及呼吸功能的神经肌肉疾病患者，建议在医生指导下使用家用呼吸机或家用制氧机进行家庭氧疗，帮助缓解病情、改善症状。

 

值得强调的是，在处方正确、使用得当的前提下，若症状无法通过氧疗缓解，仍需第一时间前往医院就诊。

 

家用呼吸机科普，你要知道

 

呼吸机跟制氧机有何区别？

 

● 制氧机的工作原理

利用分子筛把空气中的氧气和其它成分分离（氮气、二氧化碳等），为机体提供更高浓度的氧，以提高血氧饱和度。

 

● 呼吸机的工作原理

在呼吸机辅助作用下，气道与肺泡间能够产生一定范围压力差，气流通过打通阻塞气道且增加肺泡通气量，进而改善患者肺部通气量。 

 

简言之，制氧机的功能侧重于制氧、供氧，而呼吸机负责辅助通气、提供助力。

 

对于不能自主呼吸或已经发生了二氧化碳潴留的患者来说，须有呼吸机的动力加持，才能改善症状。

 

单水平与双水平呼吸机有何区别？

 

目前市面上常见两种呼吸机，即单水平与双水平呼吸机，不少朋友在初次选择时常常疑惑，不知该选哪种。

 

家用呼吸机使用的注意事项

 

● 加强排痰

使用前，使用者应加强排痰，鼓励患者自主排痰、排出呼吸道分泌物；如患者不能配合，照护者可辅以手法帮助翻身拍背。

 

● 调整

对模式和面罩进行调整，呼吸机的使用参数应遵医嘱、循序渐进进行调试，兼顾患者的耐受度；选购前应进行试戴，注意面罩的密闭性和适配性。

 

不适及缓解：

1. 使用过程出现口咽干燥，可配合使用湿化器并适当补水。

2. 使用者呼吸方式不当可能引起气体进入胃肠、发生胀气，需嘱患者用鼻吸、用口呼。

3. 如仍发生腹胀可适当进行热敷、按摩，缓解症状。

 

参考文献：

[1] 鲁冬春. 家用无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及进展[J]. 健康必读,2022(23):285-286. 

[2] Jacobs Susan S，Krishnan Jerry A，Lederer David J et al. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease.An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.[J].Am J Respir Crit Care Med，2020，202:e121-e141

[3]中国医师协会睡眠医学专业委员会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J]. 中华医学杂志,2018,98(24):1902-1914. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.24.003.

[4] Gonzalez-Aquines A, Martinez-Roque D, Baltazar Trevino-Herrera A, Chavez-Luevanos BE, Guerrero-Campos F, Gongora-Rivera F. Sindrome de apnea obstructiva del sueño y su relacion con el ictus isquemico [Obstructive sleep apnea syndrome and its relationship with ischaemic stroke]. Rev Neurol. 2019 Sep 16;69(6):255-260. Spanish. doi: 10.33588/rn.6906.2019061. PMID: 31497870.

[5] 杨秀英. 家用呼吸机的使用和注意事项[J]. 临床医药文献电子杂志,2015(3):587-587,589. 

由于方便快捷，“桶装水+饮水机”的组合是许多家庭和办公场所的必备品。

 

 

但是，重庆市卫生监督局一项调查发现，超过四成家庭从未清洗过饮水机，清洗过的家庭中，有87%是自己简单擦拭，清洁效果有限，致使饮水机成为“细菌温床”，慢慢伤害着人们的健康。

 

无论看起来多清澈的水，都可能含杂质和细菌，长期饮用这样的水，必然会给健康造成威胁。《生命时报》结合央视曾做过的一项实验并采访专家，带你看看几天不洗的饮水机有多脏。

 

饮水机到底有多脏？

 

央视《生活提示》栏目曾做了一个实验：分别检测自来水和桶装水内的菌落总数，结果发现，饮水机上的桶装水开封三天，细菌含量远高于自来水。

 

 

在一篇题为《饮水机菌落总数检测及分析》的研究中，研究者通过实验发现第6天的检测结果菌落总数最多可能超过1000个，且同样接冷水的情况下，热水出水口菌落数更多。

 

《生活饮用水标准》GB5749-85规定：每100ml饮用水中的细菌总数不得超过100个，也就是说即使是消过毒的饮水机，从3天后接的冷水细菌数量就开始超标了。

 

在未经消毒和清洗的情况下，饮水机使用时间越长滋生微生物越多。桶装水打开后，建议尽快喝完。春夏季最好在7天内喝完，秋冬季最好在10天内喝完。

 

为减少细菌滋生，专家给出了3个建议：

 

1.尽量接热水，烧开的水检测细菌数量为0；2.家庭用饮水机最好每月清洗消毒；3.桶装水尽量选小桶的，这样才能尽快喝完。

 

最脏的部位：聪明座和水箱

 

上述实验中，饮水机是消过毒的；刚打开的桶装水细菌数量为0，那3天后检测到的细菌到底从哪来的？

 

 

空气里的细菌

空气中的细菌只有吸附到某个平台后才会繁殖，而桶装水与饮水机的交界面，由于空气湿润，刚好给细菌的繁殖提供了理想环境。

 

桶装水装上饮水机后，每放出一升水就会有相应体积的空气进入，而空气中夹带各种细菌微生物也随之附着在饮水机内部。

 

内胆里的陈水

人们喝完水后只重新换上一桶，忽视了内胆约1000毫升的水，时间长了，内胆也成了细菌生长的温床。

 

聪明座（位于桶装水和饮水机之间的圆形装置）很湿润且接触外界空气，内胆里有像“老汤头”一样的陈水，因此饮水机本身就是一个细菌繁殖的温床。

 

饮水机，最好每月洗一次

 

虽然菌落数不是决定水质的唯一指标，但长期不清理饮水机不但容易滋生细菌，还可能因为矿物质和微量元素不断附着在胆壁上，增加饮水机耗电量。

 

建议使用饮水机注意以下几点。

 

清洗频率    冬天每月清洗

 

经常使用饮水机就相当于频繁地用流水冲洗，能减少水垢沉积和细菌繁殖。

 

平时用得少的家庭，一周应洗1次；每天频繁使用的，冬季每月清洗一次，夏季有利于细菌繁殖最好两周清洗一次。

 

清洗部件    出水口+聪明座+内胆

 

聪明座：可以断电后用医用酒精蘸湿干净的抹布，擦拭出水口、接水槽和饮水机外壳，起到消毒效果。

 

 

内胆：内胆平时可用清水清洗，但最好2~3月消毒一次。消毒时切断电源，将水槽中的水排空，然后将专用清洗液倒入内胆，并静置20分钟左右，然后将水排出后，用清水从聪明座中持续冲洗饮水机内胆，直到没有消毒剂的气味为止。

 

 

水龙头：如果接水时杯中的牛奶、果汁、咖啡等接触到水龙头，应及时用清水冲洗并擦干。

 

水槽：水槽中不应有茶叶等异物，出现污渍时应取下清洗，或每周清洗1次。

 

长期未使用的饮水机内可能积累了较多细菌，应请专业人士清洗，以免损坏机器。

 

变脏的信号    有异味、水流小

 

水有异味、饮水机水流变小、烧开水时间延长，都是需要清洗的信号。热水开关长期不关会加速积累水垢，缩短机器使用寿命，建议最好在需要热水时再加热。

 

过滤型饮水机通常不能拆开清洗，建议按说明书要求清洗，每1~2年更换一次滤芯，清洗时还应注意清洁机器表面。

 

饮水机最好放在避光处或为水桶加罩避光桶套，并保持周围环境整洁。

正常人的脉搏每分钟是60到100次左右，平均75次，根据年龄和性别的不同，脉搏的数值也会有所不同。那么，为什么脉搏低于60次要小心呢？

 

如果脉搏每分钟低于60次，就是心动过缓，心动过缓分为病理性和生理性。运动员低于60次可以是正常的，但是普通人低于60次就会引起胸闷、呼吸困难等症状，如果出现这种情况就要警惕起来。

正常人的脉搏和心跳是一致的。脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿每分钟120--140次，幼儿每分钟90--100次，学龄期儿童每分钟80--90次，成年人平均每分钟70--80次，范围在每分钟60--100次左右，都是正常的。另外，运动和情绪激动时可使脉搏增快，而休息、睡眠则使脉搏减慢。临床上有许多疾病，特别是心脏病可使脉搏发生变化。因此，测量脉搏对病人来讲是一个不可缺少的检查项目。如果有什么异常请及时到正规医院找专科医生就医。成年人每分钟心跳大约是七八十次，但在60到100次之间都属正常。劳动时比安静时要跳得快些，女的比男的要跳得快些，孩子比大人要跳得快些，新生儿每分钟可以跳到150次。平均说来，如果一个人活100岁，那么，他的心跳次数加起来总共可达40亿次左右。

 

 

在平时，假如成人安静时每分钟心跳超过了100次，医学上就算作“心动过速”；少于60次的，则是“心动过缓”了。还有些人的心跳会时快时慢、跳跳停停。这些，都属于心跳异常的范围。心跳异常是心脏病觉状之一。不过，心脏和身体许多器官一样，工作能力也是可以变化的，它有很大的伸缩余地。据研究，认真做完一套广播体操，每分钟心跳可能增加二三十次。人在愤怒、恐惧的当儿，学生临上考场的一刻，心脏也会“怦怦”地加快跳动。攀登珠穆朗玛峰的运动员，心跳达到每分钟一百七八十次。让一些人身30公斤重物奔跑300米，他们的心跳每分钟超过200次。医学资料竟有心跳高达270次的记录。加快心跳的目的，是为了多送血液，满足身体的劳动、运动和特殊情况下的需要。要是心跳过少，血液供应不足，身体得不到必须的氧气和营养，人就无法正常地生活，甚至会导致更严重的后果。

 

生理学家发现，长期从事重体力劳动和进行激烈运动的人，他们的心脏得到了锻炼，心跳次数比常人要少得多。我国当今有位足球运动员，每分钟心跳才37次；1928年奥运会上，有位运动员，每分钟才28次。原来，心脏得到更好锻炼的人，心肌纤维变得粗大，心室壁变得厚实，心脏本身也扩大了。英国一位前世界马拉松赛冠军于70岁因癌症去世后，医生发现他的心脏比正常人约重30％，送血管道——冠状动脉约粗1倍。这样的心脏收缩起来自然非常强劲有力，每次跳动输送到全身的血液要比普通人成倍地增加。所以，虽然跳得少，可由于血多，也能满足身体的正常需要了。有关材料告诉我们：有个脚气病人在恢复期，每分钟心跳不足30次；我国东北有个建筑工人，每分钟心跳一度只有27次；有个名叫桃乐珊·史提文斯的人创心跳最低的世界纪录，每分钟仅跳12次。在安静状态下健康成人心率大约平均75次/分钟，正常成年人心率的波动范围为60-100/分钟，女性的心率较男性心率快，体力活动及精神兴奋时心跳都可增快。女性的心率较男性心率快不过有的人每分钟心跳次数也会少于60次，正常人或者运动员都可能出现特别是运动员，因为经常锻炼使心脏的收缩力量增强，每搏动一次所输出的血量增加，足够供应身体各器官的需要，所以心跳每分钟50-60次就够了。

上呼吸道感染可以通过患者的喷嚏，带病毒的飞沫进行空气传播，也可以通过患者污染的手或者用具进行接触传播，但是是否发病还取决于患者本身。所以我们平时就要注意加强锻炼，提高自身的免疫力，另外患有感冒者最好还是带上口罩。

 

相信我们大家在生活中都有过患上感冒的经历，感冒又称为上呼吸道感染，上呼吸道感染是一种统称，是指包括了鼻腔、烟、喉等上呼吸道的急性炎症。有人对上呼吸道感染是否会传染不太了解。下面我们就一起来了解一下。

 

 

 

上呼吸道感染是可以通过患病者打喷嚏等方式将带病毒的飞沫传播到空气中的，也可以通过患者带有病毒的手或者接触过的一些东西进行接触传播，但是接触者是否会发病还是取决于接触者本身的，如果正好处于受凉或者劳累时，可能就会使身体的防御机制下降，从而增加感染感冒几率，比较容易发病，一些年老体弱者、免疫力低下者还有慢性呼吸道疾病患者也比较容易感染。急性的上呼吸道感染可能会表现为感冒，也可能会表现为急发性鼻炎或者是咽炎。这些病之中除了感冒的传染的几率比较高以外，其它的一些的传染几率还是比较小的，所以大家也不用过于担心会感染疾病，重点是加强自身免疫力，注意预防。

 

那么我们怎么进行治疗和预防呢?可以从以下几个方面来进行治疗和预防。

 

1、要保持室内空气流通新鲜，经常进行开窗通风，在上呼吸道感染的多发期可以将食用醋拿来熏蒸屋子。

 

2、如果觉得浑身无力的话可以适当的卧床休息，还可以多喝开水，促进体内新陈代谢，有利于排出病毒。

 

 

3、多吃维生素C含量丰富的新鲜蔬果，增强抵抗力。饮食应以清淡和易消化的食物为主。平时注意多多锻炼，加强自身的免疫力。

 

 

 

4、如果病情较为严重的话，一定要去正规医院及时进行治疗。

 

总的来说，上呼吸道感染可以通过患者的喷嚏，带病毒的飞沫进行空气传播，也可以通过患者污染的手或者用具进行接触传播，但是是否发病还取决于患者本身。所以我们平时就要注意加强锻炼，提高自身的免疫力，另外患有感冒者最好还是带上口罩。

 

以上专家对于上呼吸道感染疾病的知识给出了这么多，疾病的治疗有一定的角度，但是疾病的并发症也是有很多的，固然专家建议我们一旦出现疾病之后，积极进行治疗。患者如果能够配合治疗，进食一些清淡的有营养的食物可以增加我们对疾病的认识，但是更多的时候这种疾病出现也需要采用一定的药物

睡觉打呼噜睡得香，早被证实是传统观念误导。关于睡觉打呼噜，大家一定要注意辨别，恶性的打呼噜有潜在的健康风险，但单纯性打呼噜，是不需要过于担心的！

 

平时生活中遇到的打呼噜，基本上分为以下两类：

 

第一，入睡就开始打呼噜，但是鼾声比较均匀，或者只是偶尔的打鼾，除了影响别人正常休息，对自己睡眠以及身体并没有多大影响，往往属于单纯性打鼾；

 

第二种，就是那种恶性打鼾，睡觉不仅鼾声大，而且还会出现一些明显的呼吸不畅以及停顿，过了一会就好了，又出现，如此循环反复，这种比较危险，可能会诱发猝死风险，我们医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。

 

 

如明显感觉自己或者家人睡眠呼吸暂停综合征，还伴有以下症状的，必须立即送往医院就诊！

 

• 夜间有憋醒后不断翻身，感觉睡不好，甚至有抽搐等现象；
• 早上醒来，仍感疲惫不堪‘
• 醒后感觉口干口苦、头晕头痛等症状；
• 脾气暴躁，高血压；
• 白天经常打瞌睡，无法集中注意力；
• 夜尿多

当然，如果只是一些单纯性打鼾，大家可以用以下几种方式进行预防健康风险。

首先要改变生活习惯，忌烟酒，禁止服用安眠药，因其会导致呼吸抑制，只会加重打鼾和呼吸困难，因为打鼾很大程度上就是因为我们夜间神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织发生堵塞，使得气道塌陷，这时候气流在经过这个狭窄部时候，就会引起打鼾；

 

其次，忌仰卧位睡眠，防舌后坠引发危险，改为侧卧位，可以在你后背放置一个东西，当你一翻身仰卧位时，这样就会自动习惯侧卧位了；

 

 

最后，就是要注意控制体重，肥胖的人打鼾要瘦的人多，这有一部分原因是肥胖的人容易在颈部形成脂肪堆积，导致气道狭窄，同时选择跟自己肩膀差不多高的枕头，不宜使用过高的枕头，容易加重气道狭窄；同时加强体育锻炼，饮食清淡，尤其是老年人，打鼾要预防糖尿病的可能性！

 

因此，睡觉打鼾并不是一件简单可以被大家所忽视表现，有时候有一些严重的打鼾还会引发生命危险，而且最主要对我们健康长期以来是不利的，要引起重视，切不可看轻这一表现！

医院里检验科经常能搜到胸腹水穿刺的标本。当病人有些炎症或者是肿瘤的时候。有可能引起胸腔积液。影响呼吸，医生一般会抽取胸腔积液。

 

正常健康人的胸腔中仅有少最体液存在，但当物经更到移結有炎症时，胸腔中会有液体蓄积；除此之外，由于血流动力的变（左心室衰竭），水分会透过毛细血管管壁进入肺间质基至的施中，多余的水分会进入胸腔造成积液。

 

胸腔穿刺检查的原因

 

胸腔穿刺直接取得积液，可帮助进一步的临床诊新，以区分是渗出液还是漏出液；胸腔积液培养，可帮助鉴定病原体，细胞学检查可直接诊断癌症。大量胸腔积液可通过听诊、叩诊及胸部放射线透视确诊，少量胸腔积液，则可利用超声检查辅助诊断。

 

 

充血性心力竭、慢性肝脏疾病、肾脏病、胸腔及肺组织炎症、肿瘤等是引起胸腔积液的危险因子，要诊断这些疾病，就需要了解患者的生活习惯、居住环境与职业或家族病史，并注意体温体重、日常活动时是否有呼吸困难及咳嗽。

 

观察痰液的颜色及外观、是否胸痛和下肢水肿等，必要时也要做进一步的检查，如胸部X线、超声检查或胸腔引流等，也要注意病程进展的速度（急性或慢性）。

 

 

若是心力衰竭引起的胸腔积液，需注意水分、盐分的摄取及体重的改变。胸腔积液患者平躺时会加重呼吸困难，应抬高床头让患者斜躺。呼吸困难加重时应尽快就医。

 

饮食方面，多食高蛋白食物可让身体好得快，也要多食高纤维及高维生素C的蔬果，可增加抵抗力及预防便秘。同时，不要食刺激性食物，如咖啡、酒或太冷、太热或辛辣的食物。

 

日常生活中要尽量少去公共场所，避免感染，也要注意保暖，避免暴露在有人吸烟的密闭、拥挤场所或有浓烟排出的场所。可利用护理人员教授的深呼吸、咳嗽技巧，促进肺部扩张。

 

另外注意事项：

 

1.怀疑肺结核感染时，应测定腺苷脱氨酶浓度。

 

2.若胸腔积液是由感染所引发，胸腔积液中的葡萄糖浓度会降低。

 

3.细胞学检查可直接鉴定癌细胞的形态及可能来源。

 

4.漏出液不仅发生于左心室衰竭，血液中白蛋白含量过低时也可以造成胸腔积液（如肾病综合征和肝硬化）。

相信大家对上呼吸道感染这样的疾病并不会感到陌生，一种很常见而且发病率很高的疾病，主要是病人生活当中存在着不良生活习惯或者生活误区而引起的，上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。一旦发生这种疾病，还是要采取早发现早治疗的原则，千万别耽误了最佳治疗时机。

 

 

上呼吸到感染发病很急，发生了这种疾病就会给病人的身心造成一定的负面影响，同时还会给病人的生活蒙上一层阴影。所以大家一定要引起高度重视了，大家在平时生活里一定要养成良好的生活习惯，一定要采取有效的预防措施来阻止这种疾病的发生，这样身心才会健康。

 

一旦发生了上呼吸道感染疾病要做到好好休养。病人一定要在家好好休息，一定要多喝开水，这样可以让体内的毒素排出体外。同时还要开窗让室内的空气得到流通，还要注意保暖千万别再受凉。还要及时到医院进行诊断和治疗，只有采取针对性的治疗，才能有效的控制病情，可以在医生的指导下来进行服用药物。

 

大家在平时生活里一定要采取有效的措施来预防上呼吸道感染疾病。大家一定要做到劳逸相结合早睡早起的原则，千万不能够太过劳累，不能太紧张焦躁，不能长期的熬夜工作，因为这些无规律的生活有可能会导致身体素质下降，就很容易发生各种疾病。同时还要有科学正确的饮食方式，一定要禁止吸烟喝酒。

 

上呼吸道感染疾病的主要症状有浑身无力。一旦出现了这种疾病病人就会出现无力的现象，同时还会出现咳嗦，会出现发热头痛头晕的症状，甚至会出现视力模糊，还有可能会出现耳鸣的现象，有的病人还会出现喉咙痛痒的症状，所以当病人出现这些症状的时候一定要及时去医院就诊。

 

大家在平时生活里一定要保护好自己的身体，一定要多了解一些养生保健的知识。在工作之余可以适当的参加户外活动，进行一些有益身体健康的运动方式，这样能够放松全身的肌肉，还能缓解心理压力。还能增强身体的体质，能提高身体的免疫抵抗力，这样身体才会更加强壮，才能避免各种疾病的发生。

 

 

矽肺是一种常见病，矽肺占尘肺的48.1%，发病率与粉尘浓度、接触时间和个人体质等多种因素有关。当出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急的症状及时就诊呼吸内科，行体格检查、实验室检查、血气分析、肺功能检查、影像学检查明确诊断，注意与肺炎、肺结核等疾病进行鉴别诊断。当出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。当患者突发呼吸困难，面色发绀的情况应立即就医。此病进展较慢，及时治疗患者的生存时间可达几十年。矽肺一般不能治愈，本病严重者可出现呼吸衰竭。矽肺在治疗期间需每月复查实验室和影像学检查监测治疗效果，病情稳定者需每6个月复查一次监测有无进展。
 

 

一、矽肺、肺结核、肺病有什么不同？

 

这是不同原因引起的肺部疾病，肺炎是肺部感染,可以是病毒也可以是细菌引起,肺结核是由结核杆菌引起,矽肺是吸入粉尘引起，可以做胸部CT。肺结核患者表现为咳嗽、咳痰、低热、乏力、呼吸困难等症状。一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。在X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。通过组织病理学检查可与矽肺相鉴别。

肺炎患者出现剧烈咳嗽、咳浓痰、胸闷、发热等症状。X线片表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于1个肺段或肺叶。经抗生素药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。通过组织病理学检查可与矽肺相鉴别。

二、如何预防矽肺病？

 

矽肺的预防主要是避免长期接触粉尘物质，普及粉尘对健康的危害，进行生产工艺和设备的技术革新的改造，做好个人防护，以及对定期接触粉尘的职工进行体格检查早期筛查。

早期筛查：对定期接触粉尘的职工每年进行胸部影像学检查，有一定的早期筛查作用。

预防措施：对人群进行宣传教育，认识粉尘对健康的危害，调动各方面的防治尘肺病的积极性。进行生产工艺和设备的技术革新的改造，做到生产机械化、连续化、管道化、密封化、自动化，使操作工作与发尘设备尽可能隔离。进行湿式作业，喷雾酒水，防止粉尘飞扬，这是一种容易做到的经济有效防尘降尘办法。如用水磨石英代替干磨，铸造业可在开箱前、清砂时浇水，保持场地潮湿等。

 

 

做好个人防护，粉尘作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。加强防尘管理，建立和健全降尘防尘制度，及时更新和维修防尘设备。对定期接触粉尘的职工进行体格检查，监测环境中粉尘的浓度和督促改进。凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘工作。

很多年以前大家采血都是用注射器采血，但是最近几年，随着经济的发展，科学技术的进步，大家发现注射器采血已经完全的被真空采血所替代了，真空采血有它独特的优势，它能自动抽吸，采血者也不容易疲累，另外，患者的痛感也比较轻。

 

1.为什么推荐真空采血法

 

血液采样系统包括开放系统和封闭系统两大类。开放系统包括皮下注射针、注射器以及连接到注射器的蝴蝶针。封闭系统指真空负压采血系统。相对于开放系统，封闭系统更加安全。

 

 

真空负压采血器的采血针是双向针头，锐利、斜面短，护士操作时持针柄进针，能灵活调整进针时的角度、力度，因而穿刺成功率高，采血时间短，一次可采多管血，提高工作效率；采血时可确保操作者不与血液直接接触，使医护人员免受针头意外伤害和污染，避免血源性疾病传播。同时，真空采血法有效减低血培养标本受污染的概率，比注射器采血法更简便、高效、安全和可靠。

 

因此，在临床上真空采血法已逐渐替代了注射器采血法。

 

2.为什么要规范真空静脉采血步骤

 

真空静脉采血根据穿刺针不同分软接式双向采血针与硬接式双向采血针两种。消毒、扎压脉带、穿刺、止血步骤与普通静脉采血相同，区别在于刺破血管壁进入静脉腔见回血后，软接式将胶塞穿刺针（双向针的另一端用软橡皮乳胶套着）直接刺入真空采血管的胶塞头盖的中央，而硬接式双向采血针将真空采血管推入硬接式双向采血针的刺塞针端中，采血管自动吸入血液，同时松开压脉带。

 

如需多管采血，则可将刺塞针拔出再刺入另一支真空采血管，使用规范的顺序将血液注入试管，避免添加剂携带污染造成检验结果错误。使用前切勿松动采血管胶塞头盖，以免改变采血管内负压致采血量不准确。

 

 

刺塞针软橡皮乳胶套的作用是包裹、封闭刺塞针头，当针头刺入采血管后，乳胶套卷起，采血完毕，去除采血管，乳胶套弹性回复，封闭刺塞针头，防止软管内血液继续流出而污染环境。采血后按生物安全防护要求处理废弃的采血针，避免误伤或污染环境。

 

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一、呼吸方式的分类

 

呼吸方式可以分为胸式呼吸和腹式呼吸，胸式呼吸单靠肋骨的侧向扩张来吸气，利用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓，该该种呼吸方式主要依靠胸部的扩张和收缩，膜横隔膜运动较小，呼吸主要集中在肺的上中部进行，该种呼吸方式可以镇静心脏净化血液改善循环。腹式呼吸法，主要是让横隔膜上下移动，吸气时横隔膜下降将脏器挤到下方；吐气时横膈膜比平常上升，可以进行深度呼吸，吐出较多停滞在肺底部的二氧化碳。该种呼吸方式具有增加膈肌活动范围，扩大肺活量改善心肺功能，减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能，还可以改善腹部脏器的功能改善脾胃功能，以及有效消除腹部多余的脂肪。

 

 

二、腹式呼吸的重要性

 

我们的皮肤分为两层，最外层的皮肤，可以通过清洁保养，用化妆品修饰得很好。但是如果内脏出现了各种各样的问题，如心、肝、脾、肺、肾的气血不足、不通畅的话，皮肤就不会容光焕发。就像玻璃杯一样， 如果玻璃杯的内侧有斑斑点点的话，我们把玻璃杯的外表清洗得再干净，从外面看过去，还是会有斑点，不干净。有人要说了，这怎么办呢，我们又不能把手伸到内脏去擦拭？办法是有的，这就是腹式呼吸法。

 

通过锻炼腹式呼吸，可以使我们的皮肤光泽、细腻，而且对老年人的肺气肿、便秘都有帮助。锻炼呼吸的方法有很多，这其中有三点共同的要诀：第一是缓慢；第二是柔和；第三是连绵不绝。我们平常呼吸的方法是胸廓一开一合，带动整个肺脏进行活动，将空气容纳到肺脏当中去，进行吸收和排出。如果大家有心的话，可以观察一下小孩，小孩在呼吸的时候，胸部一开一合的同时，小腹也是一起一伏，这种方法就叫做腹式呼吸法。

 

 

在中国古代的养生术里边，有一句名言叫做“呼吸到脐，寿与天齐”。也就是说，如果呼吸可以深到肚脐的话，寿命是非常长的，这种深长的呼吸法对养生是非常有积极作用的。那么腹式呼吸锻炼的是什么呢？实际上，腹式呼吸锻炼的是膈肌。大家都知道，胸腔跟腹腔中间的隔断叫做膈肌，普通人在进行胸廓式呼吸的时候，膈肌的锻炼程度不是非常大。在进行腹式呼吸的时候，上下起伏的膈肌就发挥了很大的作用，它对身体有非常大的保健作用。

睡眠质量差不仅影响第二天的心情，还可能对身体健康造成潜在威胁。特别是心血管疾病患者，睡眠障碍会加剧病情，甚至影响治疗效果。

心血管疾病种类繁多，患者群体庞大，其中合并睡眠障碍的比例较高。例如，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在心血管病患者中的患病率远高于普通人群。研究发现，高血压、冠心病、慢性心衰等患者中，约三分之一合并OSA；而OSA患者中，50%患有高血压，20-30%患有冠心病。

OSA不仅增加心血管疾病的发病率，还会影响治疗效果，增加不良心脑血管事件、住院次数及医疗费用。

关于OSA与心血管疾病的关系，目前70-80%的观点认为OSA是引起心血管疾病的原因。但从2012年开始，也有研究指出心血管疾病在急性期或病情危重期会加重OSA。

对于患有OSA的心血管疾病患者，需要综合治疗。除了药物治疗，持续正压通气（CPAP）是一种常用的非药物治疗方法。CPAP通过在上气道产生正压，打开塌陷或阻塞的区域，从而解除或减轻呼吸暂停，纠正睡眠呼吸紊乱。

除了成人，儿童也可能患有OSA。长期不治的OSA可能导致血压、糖尿病等代谢问题。因此，家长应关注孩子的睡眠情况，及时发现并治疗OSA。

总之，睡眠呼吸障碍对心血管疾病患者的影响不容忽视。患者应及时就医，寻求专业医生的帮助，积极治疗OSA，改善睡眠质量，从而控制心血管疾病病情，提高生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种常见的睡眠呼吸障碍，主要表现为夜间睡眠时呼吸暂停，导致患者睡眠质量下降，严重时可引发心血管疾病。针对OSA，除了及时就医治疗外，患者还需要进行科学合理的护理，以改善睡眠质量，降低并发症风险。

一、术后护理

1. 术后抗感染：OSA患者接受手术治疗后，需按照医嘱服用抗生素，预防感染。同时，注意口腔卫生，保持口腔清洁，避免细菌滋生。

2. 饮食调整：术后患者可能出现进食困难，建议选择易于吞咽、营养丰富的半流质食物，如米粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。

二、日常护理

1. 保持良好睡眠环境：保持卧室安静、舒适，避免噪音干扰。使用合适的枕头，保持头部略微抬高，有助于缓解呼吸不畅。

2. 适当锻炼：加强体育锻炼，提高身体素质，减轻体重，有助于改善OSA症状。建议选择有氧运动，如慢跑、游泳等。

3. 避免不良习惯：戒烟限酒，避免过度劳累，保持规律作息，避免熬夜。

三、心理护理

OSA患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和辅导。患者可寻求专业心理咨询，学习放松技巧，调整心态，提高生活质量。

四、定期复查

OSA患者需定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。如有病情加重，应及时就医。

总之，OSA患者需要进行全面的护理，包括术后护理、日常护理、心理护理等，以改善睡眠质量，降低并发症风险，提高生活质量。

我在6月份感觉头晕，去医院检查后被诊断为高血压，开始服药治疗。经过调整，目前血压稳定在130/85左右，但仍感觉头晕。医生进一步检查发现我患有睡眠呼吸暂停综合征，导致脑供血不足。为了改善症状，我减肥10斤，医生建议暂停药物观察。在这个过程中，医生的专业指导和关怀让我感到安心和信任。

在互联网医院的线上问诊中，医生通过详细的询问和检查，制定了个性化的治疗方案，让我感受到了医疗的温暖和专业。通过与医生的沟通和合作，我对自己的疾病有了更深入的了解，也更加有信心克服疾病，恢复健康。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，欢迎来到这里咨询。刚上线看到您的问题，让您久等，请您多多理解。

医生：目前是因为血压波动比较大是吗？

医生：晚上血压低压92-97？

患者：晚上7 8点血压就是很高，有92-97 这样子。

医生：血糖是否正常？血脂低密度脂蛋白是否达标？

医生：晚上睡觉带呼吸机，是因为有睡眠呼吸暂停综合征吗？

医生：请您逐一回答一下补充问诊。

患者：血糖正常

患者：低密度蛋白上次是1.91

患者：是的，有呼吸暂停综合征

医生：血压高压是多少？

患者：134

患者：最高的时候

患者：正常都在120

医生：从您描述的整个情况来看，目前整体情况还可以。

医生：血压低压有时略高，高压都在正常范围。这种情况下，目前降压药物可以暂时不做调整。

医生：平时严格低盐低脂饮食，适当运动，控制体重。体重控制好以后，血压可能会好起来。

医生：阿司匹林每日服用100mg，不是10mg。

医生：每天不同时间点，安静状态下多测几次血压水平。如果血压持续偏高，可以把厄贝沙坦加到每天150mg，或者换用其他降压药物，比如：络活喜，或，拜新同，等。

医生：真诚祝您身体健康！

医生：还有哪些问题请您继续提问，我再予以相应解答。

患者：谢谢尹教授，祝您兔年大吉，身体健康，万事如意！

医生：谢谢您的祝福！

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：问诊已结束

时间：2024年7月4日

人物：我（患者），***（医生）

事件：在线咨询关于打鼾及高血压的治疗问题

我最近打鼾特别严重，晚上睡觉时声音很大，而且有时候会感到胸闷气短。同时，我的血压也有点高，所以我想在线咨询一下***医生，看看有什么治疗方法。

***医生非常耐心地询问了我的症状，包括打鼾的频率、声音大小、是否有憋醒的情况，以及是否有鼻炎等。他还询问了我的身高体重，并提醒我做一些检查。

***医生告诉我，打鼾的原因可能很多，包括鼻腔问题、肥胖、悬雍垂过长等。对于目前的治疗，他建议我尝试减肥和使用口腔矫治器，并告诉我没有特效药可以根治打鼾，但可以减轻症状。

关于高血压，***医生建议我控制饮食、适量运动，并注意休息。他还提醒我，如果我的体重减轻，打鼾的症状可能会减轻。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业，他不仅给出了治疗建议，还告诉我一些预防打鼾和高血压的生活习惯。

总的来说，这次在线咨询让我受益匪浅，我对***医生的专业水平和服务态度非常满意。

那天，我拿着病历，满怀忧虑地走进了京东互联网医院。自从四五年前开始，我的睡觉打鼾问题越来越严重，睡眠监测报告显示已经有轻度睡眠呼吸暂停，每次暂停长达55秒，低氧血症状明显。

医生***细致地询问了我的情况，得知我还有睡觉时张嘴呼吸的习惯，以及鼻子有时一侧不通气的症状。我告诉她，我怀疑自己可能有鼻炎。

医生***微笑着安慰我，她告诉我，她已经根据我的症状和之前的睡眠监测报告，初步判断我可能患有睡眠呼吸暂停综合症和鼻炎。她建议我再次进行睡眠监测，以确认诊断。

几周后，结果出来了，果然如我所料。医生***耐心地为我解释了病情，并详细介绍了目前的治疗方案。她告诉我，根据我的情况，可以考虑使用持续气道正压治疗（CPAP）或者手术治疗。

在医生的指导下，我选择了CPAP治疗。虽然一开始使用CPAP时有些不适应，但在医生***的鼓励和支持下，我逐渐适应了这种治疗方式。现在，我的睡眠质量有了明显改善，白天精神状态也好了很多。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。医生***不仅在治疗上给予了我专业的建议，更在心理上给了我极大的支持。她让我感受到了医生的责任和关爱，也让我对医疗行业充满了信心。

2016年3月21日，全球迎来了第16个“世界睡眠日”。睡眠呼吸障碍，这一看似微不足道的疾病，却严重威胁着人们的健康、工作和生活质量。为了提高公众对该病的认识，北京医院呼吸与危重症医学科——睡眠呼吸监测中心，特举办以“美好睡眠，放飞梦想”为主题的义诊活动，为广大患者提供专业、便捷的医疗服务。

睡眠呼吸障碍，主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）和睡眠呼吸暂停低通气综合征（SHAS）等。这些疾病不仅会导致白天精神不振、注意力不集中，长期发展还可能引发高血压、糖尿病、冠心病等严重疾病。因此，关注睡眠呼吸健康，预防疾病发生，刻不容缓。

本次义诊活动，将由北京医院呼吸与危重症医学科的王洪冰主任医师、杨鹤副主任医师、谭政主治医师等专家亲临现场，为广大患者提供以下服务：

1. 睡眠呼吸障碍疾病的诊断、治疗及预防

2. 睡眠障碍与其它系统疾病的关系

3. 睡眠与心理健康咨询

4. 睡眠呼吸监测设备展示及使用指导

5. 免费测量血压、血糖等基础检查

除了义诊活动外，北京医院睡眠呼吸监测中心还开展了以下工作，以提高公众对睡眠呼吸健康的认识：

1. 定期举办健康讲座，普及睡眠呼吸健康知识

2. 开展睡眠呼吸监测，为患者提供个性化治疗方案

3. 与社区合作，开展睡眠呼吸健康筛查

4. 研发新型睡眠呼吸监测设备，提高检测精度

5. 与国内外知名医疗机构合作，共同推进睡眠呼吸障碍疾病的研究

为了方便患者就诊，义诊活动安排如下：

时间：3月18日（周五）上午8:30-11:00

地点：北京医院门诊楼一层大厅

请广大患者及家属相互转告，踊跃参加。让我们共同关注睡眠呼吸健康，为美好生活保驾护航。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）是一种常见的睡眠障碍，其特征是在睡眠过程中出现呼吸中断或减弱的现象。这种疾病对患者的生活质量有着显著的影响，不仅可能导致白天疲劳、注意力不集中，还可能增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。

OSA的发生与多种因素有关，包括解剖结构异常、肥胖、年龄、性别、遗传等。其中，鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根肥大等解剖结构异常是导致OSA的主要原因。此外，肥胖、酒精、吸烟等不良生活习惯也会加重OSA的症状。

OSA的治疗主要包括生活方式的调整、药物治疗和手术治疗。生活方式的调整包括减肥、戒烟、避免饮酒、侧睡等。药物治疗主要针对症状较轻的患者，常用的药物包括呼吸兴奋剂、抗抑郁药等。手术治疗则针对症状较重、药物治疗效果不佳的患者，常见的手术方式包括鼻中隔矫正术、扁桃体切除术等。

在日常生活中，患者可以通过以下方法来缓解OSA的症状：保持室内空气流通，避免过敏原；睡前避免饮酒、吸烟等刺激物质；保持良好的睡眠姿势，尽量采取侧睡；定期进行口腔清洁，避免口腔感染等。

OSA是一种需要引起重视的疾病，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效改善OSA的症状，提高生活质量。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己频繁打鼾的问题。医生通过询问患者的身高体重、血压情况等，发现患者存在呼吸暂停并有轻微高血脂的情况。医生建议患者到医院现场做呼吸睡眠监测，以便评估病情严重程度，再决定是否需要使用呼吸机。患者听从医生建议，并决定前往天津南开区的***总医院呼吸科进行进一步检查。医生的耐心和专业指导让患者感到安心和信任，为患者带来了希望和解决方案。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的人被失眠困扰。然而，你是否知道，失眠不仅仅是一种睡眠问题，它还与糖尿病的发生和发展密切相关。

睡眠障碍，如失眠、嗜睡等，会增加2型糖尿病的发病风险。研究表明，睡眠时间过长或过短都会增加糖尿病的患病风险。长期睡眠不足会导致交感神经兴奋、应激系统启动，体内皮质醇、肾上腺素等“升血糖激素”分泌增加，拮抗胰岛素作用，引起肥胖和胰岛素抵抗，血糖升高。

糖尿病患者往往合并睡眠不足和睡眠质量差。糖尿病相关的代谢紊乱会引起中枢神经系统的不利影响，造成睡眠障碍。随着并发症的出现和加重，糖尿病患者的睡眠障碍会明显加重。患者可因各种慢性并发症如四肢末稍间断性疼痛、皮肤麻木、瘙痒、对温度的感觉异常、夜尿增多等导致或加重睡眠障碍。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与糖尿病常同时存在，相互影响。OSAS患者因长期反复出现呼吸暂停导致低氧血症和高碳酸血症，刺激化学感受器，改变下丘脑一垂体一肾上腺轴功能，增加交感神经活性，使得血儿茶酚胺、皮质醇、泌乳素、肾素、血管紧张素水平升高，胰岛素敏感性降低，血糖浓度升高。

因此，保持良好的睡眠习惯对于糖尿病患者来说至关重要。建议糖尿病患者保持规律的作息时间，避免熬夜；适当进行运动，有助于改善睡眠质量；保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。