生活中，我们大家都知道肝脏对于人体那是相当重要的。

 

但是那些长期饮酒的人，却不知道酒精对于肝脏的伤害是巨大的。这些人往往将酒精肝误认为是非酒精性脂肪肝，这并不利于疾病的治疗。

 

所以呢，小编希望能为大家科普一下什么是酒精肝和非酒精性脂肪肝。

 

 推荐医生：洪金玲

 

01 酒精肝和非酒精肝有什么特点？ 

 

说到酒精肝和非酒精性脂肪肝，大家知道什么是酒精肝和非酒精性脂肪肝么？先让小编来给大家科普科普。

 

酒精肝，正如字面理解，因为长期喝酒导致肝脏中毒性损害而出现问题的一种疾病，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和肝硬化，目前已经居于我国肝硬化病因的第二位。

 

长期喝酒以及酗酒的人群是酒精肝的高发人群。那么酒精肝有什么特点呢，小编为此总结出来几条：

 

1、容易感到全身乏力，易疲劳，不想运动，不能胜任一般体力工作。

2、吃东西的食欲下降，还会出现消化不良的情况，大便不规律。

3、因为酒精对肝脏的损害，吃下的东西不容易被分解、吸收，所以还可能会出现恶心呕吐。

4、右上腹肝区不适，部分表现为肝区胀痛或刺痛或隐隐不舒服。如果出现了这样的情况，一定不能大意，要及时去医院就诊。

 

 

非酒精性脂肪肝，我们也可以从字面当中理解，是一种无过量饮酒史，因为各种各样的原因，如经常暴饮暴食等原因让我们肝脏的肝细胞脂肪变性和脂肪堆积得越来越多而造成的疾病，与代谢综合征关系密切。目前已成为全球范围内常见的肝疾病，并且患病年龄呈低龄化趋势走向。

 

那么关于非酒精性脂肪肝的好发人群，就显而易见了：不爱运动且饮食无节制不规律的暴饮暴食的人，以及家族遗传或血糖偏高的人群，他们都是脂肪肝的好发人群。

 

关于非酒精性脂肪肝的特点，有一些和酒精肝相似但也有所不同，那么我们也来看看：

 

1、患病后容易感觉恶心、呕吐、腹胀。这一点上跟酒精肝类似。

2、一般情况下会感觉疲惫乏力。

3、暴饮暴食的人群呢，往往吃的东西缺乏维生素。所以呢就容易出现多种维生素缺乏症。具体表现为神经炎，舌炎，口角炎，皮肤瘀青等。少数的人可能会出现消化道出血，牙龈出血等情况。

 

02 如果置之不理，会有什么后果？

 

因为非酒精性脂肪肝和酒精肝早期并没有明显不舒服，简单的乏力胃口不好很多人也不当回事，这也就造成很多人疾病发展至严重程度，出现明显症状的时候才去医院就诊，这时候多数人已经进展至肝纤维化甚至肝硬化。

 

哎，这是小编最不希望看到的。在这个话题上，小编把最坏的结果告诉大家，希望以此来引起大家的重视！

 

 

非酒精性脂肪肝和酒精肝发展到后期，最后的结果没有太多区别，因为两者都是损伤了肝细胞。小编总结出来如下不可逆转的结局：

 

1.肝硬化：因为之前的不重视，导致肝脏无法得到第一时间的治疗，长期的肝脏功能受损，会导致肝硬化的出现。

2.肝癌：首先出现了肝硬化，任由其发展就可能会出现肝癌。

3.全身的器官功能下降，严重者可导致器官衰竭。因为肝细胞被损伤，导致肝脏合成蛋白质的能力下降，肝脏对脂肪的合成及分泌紊乱，对人体极其重要的蛋白质无法得到补充，脂肪在血管内堆积，重要器官血液循环障碍会慢慢出现衰竭的表现。

 

此外呢，酒精肝还会出现全身多部位的疼痛、周围神经病、震颤性谵妄、生育障碍、酒精性心肌病等情况。

 

03 生活习惯和饮食结构，如何调整？

 

无论是面对酒精肝还是非酒精性脂肪肝，我们一定要改变我们自己的生活习惯和饮食。下面呢小编就来说一说如何来调整。

 

 

关于酒精肝：

 

1.戒酒，一定要戒酒。戒酒是治疗酒精肝的最重要也是最基础的措施，当然在戒酒过程中应注意防治戒断综合征，对于长期大量饮酒的人建议还是到专业的戒酒中心进行戒酒，避免戒断综合征。

2.除了戒酒还需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

 

 

关于非酒精性脂肪肝：

 

1.吃一些高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的食物。不吃或少吃动物的脂肪、甜食（当然还包括含糖的饮料）。要多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，还有要吃高蛋白质的瘦肉、河里面的鱼、豆制品等，不要吃零食，重要的一点睡前不要加餐。

 

2.适当增加运动：促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。对于已经出现肝脏转氨酶升高的情况建议避免剧烈运动，以多走为主。

 

3.补硒：对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。

 

04 如何远离酒桌和饭局？

 

 

1.坚守自己的原则。比如在饭局上说自己不喝酒，那就一定坚持不喝酒直到结束。

 

2.远离无意义的饭局和酒桌。有时候刚参加工作了，领导喊着出去吃饭。自己会毫不犹豫地答应了，但是要明白去了你不是主角，只能坐冷板凳。

 

3.拒绝的话要有礼貌，要给自己找到拒绝的理由，既给了对方台阶下，也诚恳地表达了自己拒绝的理由。

 

参考文献：

[1]潘媛.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值分析[J].黑龙江医学,2021,45(19):2108-2109.

[2]谢龙芳.中西医结合治疗慢性脂肪肝、酒精肝50例临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(04):55-56.

作者|杨明博
文章首发于|肝博士杨明博大夫微博

 

1.肝硬化

 

是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

 

是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害，是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。

 

本病的流行病学特点为男性多于女性，35～50岁为多见。

 

2.营养与肝硬化

 

（1）长期大量饮酒

 

酒精及其代谢产物引起肝脏损害，引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，继而发展为肝硬化。

 

 

（2）营养障碍

 

营养过剩与营养不良均可导致非酒精性脂肪肝（NASH），据统计约70%不明原因肝硬化可能由NASH引起。

 

3.营养治疗原则

 

（1）足够的碳水化合物

 

能增加肝糖原储备，防止毒素对肝细胞的损害，起到保肝解毒的功效，可选用包子、馒头、花卷、发糕、面包等发酵类面食。

 

（2）蛋白质合理选择

 

①在肝功能代偿期，选用富含优质蛋白质易消化的食物：如奶类及其制品、蛋类、豆腐类、鱼虾类、嫩的畜禽瘦肉类等。

 

 

②肝功衰竭、肝性脑病时避免食用含芳香族氨基酸丰富的食物（如带皮的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等），宜增加富含支链氨基酸的豆类蛋白，适当减少芳香族氨基酸的摄入。

 

（3）适宜的脂肪

 

肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，对脂肪的消化与吸收能力减退。

 

（4）充足的维生素

 

肝硬化患者常有维生素的缺乏，其中以维生素素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显，在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。

 

若膳食摄入不足可通过复合维生素制剂予以补充。

 

（5）少量多餐

 

饮食宜清淡、易消化、少刺激。有食管胃底静脉曲张者应避免粗糙食物。

 

（6）烹调方式

 

宜蒸、烩、炖等易于消化的烹调方法，禁用炸油煎。

 

（7）肝硬化伴大量腹水应限制水的摄入量

 

可在医生或临床营养师的指导下进食高能量密度的食物，如肝病专用肠内营养制剂。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

酒精肝是肝部一种常见的疾病，多由于长期大量饮酒造成的，很多人以为酒精肝没有危害，这是不对的。酒精是需要肝脏来降解和代谢吸收的，而过量饮酒，酒精对肝细胞的毒性通过肝脏的代谢，逐步造成对肝细胞的破坏，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。进一步发展，酒精肝和病毒性慢性肝炎一样，也是很有可能导致发生肝硬化的。并且这一疾病一般都有隐匿性，所以平时应该做好疾病的检查。

　　酒精肝的危害一、上消化道出血

　　酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血酒精肝的危害，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)酒精肝的危害，如果不能及时有效的处理和应对酒精肝的危害，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。

　　酒精肝的危害二、腹水与感染

　　酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水酒精肝的危害，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱酒精肝的危害或者危机整个系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种酒精肝的危害因素，酒精肝的危害致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。该酒精肝的危害肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对酒精肝的危害防治应于重视。

　　酒精肝的危害三、电解质紊乱、酸碱平衡失调

　　乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒酒精肝的危害，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒酒精肝的危害。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱酒精肝的危害，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等酒精肝的危害，是导致死亡的重要原因。

　　酒精肝的危害四、肝性脑病(肝昏迷)

　　酒精肝的重要危害还包括酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等酒精肝的危害与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷酒精肝的危害时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发酒精肝的危害因素入手，同时积极治疗酒精肝的危害。

　　酒精肝的危害五、对肝脏的危害

长期大量的喝酒可能会引起酒精性肝的出现.，乙醇进入肝脏组织以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝脏组织有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝脏组织的变性坏死及纤维化，严重时可致肝硬化。

　　酒精肝的危害六、会引起其他并发症

通过临床研究发现，这一疾病的出现如果没有及时的加以治疗的话，部分病人可发展为肝纤维化或肝硬化。国外一项研究资料表明，平均每年有10%左右的酒精肝发生肝硬化。同时酒精肝也可以影响其他疾病，比如约有30%左右的酒精肝患者并发心脏、脑血管疾病，如心机梗塞、脑血栓、脑梗塞、动脉硬化等疾病。

　　了解了酒精肝的危害具体有哪些，大家在平时要做好疾病的预防工作，酒精肝的危害是非常大的，除了能够导致肝硬化外，还可以引起其他疾病的发生。所以酒精肝患者一定要积极治疗，酒精肝的治疗是非常简单的，如果能够及时发现，酒精肝是很容易治愈的。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1.慢性肝炎（Chronic hepatitis）

 

由各种不同原因引起的临床和病理学综合征，而不是一个单独的疾病，病程持续时间超过6个月以上者称为慢性肝炎。

 

慢性肝炎包括：酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等肝病。

 

2.膳食治疗与慢性肝炎

 

（1）充足的能量

 

足够的能量摄取可减少组织蛋白的分解，有利于蛋白质的合成，促进肝细胞的修复与再生。

 

（2）充足的蛋白质

 

适当提高蛋白质摄入量有助于补充体内蛋白质损耗，改善机体蛋白质营养状态，促进肝细胞再生与修复。

 

 

奶类及其制品、瘦的畜禽肉类、鱼虾类、豆类及其制品是优质蛋白质的良好来源。

 

（3）适宜的脂肪

 

适当限制脂肪的摄入有助于纠正患者的脂肪消化不良、高脂血症和脂肪肝等脂代谢紊乱。

 

（4）适宜的碳水化合物

 

可以增加肝糖原储备，增强肝脏的解毒能力，并有利于蛋白质在体内的充分利用。

 

 

其来源应以复合碳水化合物为主。宜用各种米面类，如馒头、花卷、米饭、挂面等。

 

（5）充足的维生素

 

维生素具有保护肝细胞免受毒素损害的作用，宜注意补充，多选用富含脂溶性维生素以及B族维生素和维生素C的食物。

 

 

（6）水

 

如无肝功能衰竭出现，饮水量无特殊要求。发生肝硬化腹水时摄入水量同肝硬化失代偿期。

 

（7）膳食纤维

 

对于调节血糖、血脂具有良好的作用，若存在食管胃底静脉曲张，应减少富含膳食纤维的蔬菜及水果的摄入。

 

（8）饮食

 

宜清淡、易消化食物，忌用油炸、高脂肪、高胆固醇等不宜消化食物及各种辛辣刺激性调味品。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

咖啡这两年的研究比较多，很多人喜欢咖啡因为其良好的口感以及醒脑提神、增强横纹肌力量等生理作用。科学家对于咖啡的争论也比较多。

 

倪世美编撰的《中医食疗学》认为咖啡性味为甘、苦，性温。归心、肾经。

 

具有提神醒脑，利尿消肿的作用。主治神萎嗜睡，酒醉不醒，水肿，小便不利等病症。但是要注意胃病患者、孕妇、维生素B1缺乏者、癌症患者不宜喝咖啡；失眠病人慎食。

 

这几年很多新的研究证实咖啡具有抗氧化、抗癌以及治疗机体代谢综合征和控制体重等生物作用。基于此，很多肝病患者关心肝病患者可以饮用咖啡吗？

 

我们先来了解一下咖啡都有哪些有效成分

 

1 咖啡因

 

咖啡因可以提神醒脑、抗忧郁、控制体重、预防癌症等。

 

2多酚类

 

比如绿原酸，在咖啡生豆中的含量很高, 烘焙过程中发生降解, 生成绿原酸内酯物。绿原酸具有良好的抗氧化、抗菌、抗炎、清除自由基等生理功能。

 

研究表明绿原酸对肝癌的发生有抑制作用, 可以抑制肿瘤的浸润及转移。

 

此外, 绿原酸具有抗氧化作用, 可快速清除体内的羟基自由基。

 

3二萜化合物

 

包括咖啡醇与咖啡豆醇。两者都对肝脏的一系列酶有影响, 这两种双萜烯被认为具有抗癌作用, 可减少致癌物质包括多环芳烃、黄曲霉毒素等。

 

 

那么肝病患者可以饮用咖啡吗？

 

1、咖啡可以改善肝功能，具有抗炎、保肝的作用

 

咖啡可以降低与肝脏损害相关的肝酶指标, 包括AST、ALT和 GGT, 并且呈剂量依赖关系。

 

2、咖啡可以减缓慢性肝病的进展

 

咖啡因可以降低患者的肝病炎症进展，可以抗肝纤维化，降低纤维化等级。 咖啡因也可作用于肝星状细胞 ( HSC) , 抑制胶原纤维的表达，从而发挥抗纤维化的作用。

 

3、咖啡可以促进脂肪代谢，改善脂肪肝

 

喝咖啡可以刺激脂肪燃烧，产生更多的热量。建议选择黑咖啡，而不是有添加糖的咖啡。

 

 

4、降低肝硬化的发生

 

咖啡可以减慢肝硬化的进展并降低肝硬化的发生率。

 

5、肝细胞癌

 

对于具有患肝癌高风险的人群, 咖啡可降低其发病率。且咖啡的摄入量与降低肝癌发生率间存在剂量依赖关系。

 

哪些人不适宜喝咖啡呢？

 

1、高血压、冠心病、动脉硬化等疾病

 

长期或大量饮用咖啡，可引起心血管疾病。

 

2、老年人

 

咖啡会减少钙质、引起骨质疏松。

 

3、慢性胃病

 

4、孕妇

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

从急诊来了一个病人。

 

患者自己不能行走，家属用轮椅推过来的。

 

患者面色黎黑，一看就是典型的肝病面容，这种面容的出现是因为患者肝脏损伤，内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积而形成的。

 

再仔细一看患者，腹部胀大如鼓，双下肢肿的像面包一样，压下去就是一个坑，久久不能恢复。

 

 

病人的诊断很明确，肝硬化失代偿期，腹水和下肢水肿都与白蛋白水平降低有关。

 

询问了患者的病史，患者并没有乙肝、丙肝这些慢性肝病。唯一的是，长期大量的饮酒。

 

我问了家属，一周喝几次，一次喝多少？

 

得到的回答是基本天天喝，顿顿喝，经常一次十几瓶啤酒。

 

那这个人的诊断就可以明确了，酒精性肝硬化肝功能失代偿期。

 

那有人会问了，怎么饮酒会出现这么严重的肝病吗？

 

我的回答是，不仅会，这种饮酒导致的肝硬化失代偿期还很常见。

 

 

酒精是如何损伤肝脏的呢？

 

酒精在体内会代谢为乙醛，可以与肝细胞内蛋白质分子结合，引起肝脏代谢障碍；

 

引起肝细胞内谷胱甘肽下降，导致肝细胞坏死；

 

产生过多自由基，细胞膜脂质过氧化而引起损伤，影响线粒体功能，脂质在肝细胞内沉积；

 

肝星状细胞激活，纤维化组织增生。还会引起各种促炎因子增加，促进纤维化发生。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、肝癌、酒精肝等多种肝病。

 

甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒可导致急、慢性感染和肝脏炎症，可能引发肝硬化和肝癌。

 

这些病毒构成了一项主要的全球健康风险，约有2.4亿人患有慢性乙肝，约1.5亿人患有慢性丙肝。

 

 

每年约有一百万人死于与病毒性肝炎相关的疾病，其中最常见的是肝硬化和肝癌。

 

脂肪肝在我国很常见，在城市人口中可达27%，我国慢性酒精性肝病和非酒精性脂肪肝的平均患病率分别为4.5%和15%。

 

在住院肝病患者中，酒精性肝病患病率从4.2%上升至21.3%。​​​​

 

营养与肝病

 

1.蛋白质、B族维生素缺乏引起肝坏死、脂肪变性、纤维化最后癌变。

 

2.胱氨酸、维生素E和硒的缺乏引起弥漫肝细胞坏死。

 

3.营养过度导致脂肪肝越来越多。

 

4.黄曲霉菌毒素和亚硝胺引起肝脏急性损伤，甚至发生癌变。

 

 

5.水产品和水污染

 

甲肝病毒通过污水和粪便污染各种水源，如井水、塘水、河水、自来水和游泳池水等，引起甲肝流行，水产品。

 

如蛤类、牡蛎、泥蚶、蟹等，极易遭受污染；饮用水污染则是戊肝爆发流行的主要传播方式。

 

池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。

 

6.饮酒

 

长期大量饮酒（乙醇摄入量>80g/d，10年以上），酒精及其代谢产物引起肝脏损害，引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，继而发展为肝硬化。
​​​​

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1)腹胀不适

 

腹胀不适是酒精肝常见的症状表现之一，这是因为酒精肝会引起肝脾肿大，进而会使患者出现消化不良、腹胀不适等问题

 

 

2)酒后腹泻

 

如果长期有饮酒后腹泻的情况，就必须要引起重视，因为这可能是因为肠壁水肿、寄生虫感染等引起的酒精肝症状。

 

3)食欲减退

 

当肝脏功能受损严重以后，也会在极大程度上影响患者的肠道功能，因此随着酒精肝的出现，患者可能会出现消化道不适症状，例如恶心呕吐、食欲减退等，如果长期喝酒者出现这样的症状，必须要尽快就医。

 

 

4)身体发热

 

酒精的热量是非常高的，患上酒精肝以后，过多的酒精热量就会堆积在肝脏内，因此就会引起身体发热的症状。如果长期喝酒的朋友出现了持续的身体发热情况，一定要及时引起重视。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我国30-40岁的中青年男性中，有1/4被确诊患有脂肪肝。

 

 

随着工作压力的加大，社会竞争的激烈，中青年上班族不仅生活没有规律，而且大量饮酒也逐渐成为缓解精神压力的主要途径。

 

脂肪肝直接成为中青年男性的头号"健康杀手"。

 

脂肪肝可发展成肝炎、肝纤维化和肝硬化。再严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

 

统计显示，60%的嗜酒者有脂肪肝,30%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化,10%以上可转化为肝硬化。

 

脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，同时感染甲型肝炎、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。

 

所以，脂肪肝并不是富贵病，不只是吃的多、吃的好就会得脂肪肝。

 

长期研究发现，脂肪肝的发生总会有一些来自身体的症状，大概有这些内容

 

（1）疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现。

 

 

（2）食欲不振

 

食欲不振是脂肪肝常见的症状之一。如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。

 

（3）恶心、呕吐、腹胀

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心、欲吐、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。

 

（4）黄疸

 

脂肪肝出现黄疸的类型常为肝细胞性。该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。

 

少数脂肪肝患者会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消失。

 

（5）维生素缺乏症

 

人患脂肪肝时，容易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。

 

少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。

 

 

（6）内分泌失调

 

中度脂肪肝人群中有些男性可能患有乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍等病症，一些女性则出现月经过多、闭经、体重减轻或增加等症状。

 

易感人群

 

脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括:

 

①肥胖症患者，特别是内脏脂肪性肥胖患者。

 

②糖尿病患者，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者。

 

③长期酗酒者。

 

④高脂血症患者，特别是高甘油三酯者。

 

 

⑤有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史者。

 

预防方法

 

就现状而言，我们最重要的就是提早预防，把脂肪肝消灭于无形之中。

 

预防脂肪肝应从戒烟限酒开始，还应调整饮食结构，少吃高热量、高脂肪、含糖的食物，多吃富含维生素、低糖、低脂肪的食物。另外，适当运动与定期体检也至关重要。

 

关于中医无饥饿禁食减肥

 

在医生的监护下，治疗肥胖引起的慢性病。

 

我院推出中医无饥饿禁食减肥，针对肥胖引起的脂肪肝、心脑血管病等慢性病症都有显著效果。

 

中医无饥饿减肥是在专业的医生指导下，通过禁食日常食物，配合中医外治（针灸，穴位埋线...）、中药内服等多种中医理疗方式，达到减肥减脂、预防及治疗某些疾病的目的。其效果显著，吸引了众多肥胖患者的前来。

 

禁食疗法源于德国，我们融入中医医学，根据中医胖人多"气虚""痰湿"原理，应用中药内服，中医外治，减少了患者不适，提高安全性，更适合中国人体质。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了我的电脑，准备与我的医生进行线上问诊。自从我了解到互联网医院的存在后，它就成为了我生活中的得力助手。

我的医生是一位来自肝病科的专业医生，她总是能以最亲切的方式与我沟通。当我提到最近体检报告中有点脂肪肝的问题时，她没有丝毫的急躁，反而耐心地为我解释了脂肪肝的形成原因和可能的影响。

医生告诉我，脂肪肝的形成与生活方式密切相关，如饮食不规律、缺乏运动等。她建议我要注意饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入，并且要定期进行体育锻炼。此外，医生还提醒我，虽然目前没有明显不适，但还是要定期复查，以防病情恶化。

在提到我孩子体重过重的问题时，医生也给出了专业的建议。她告诉我，孩子肥胖不仅会影响身体健康，还可能引发多种疾病。因此，督促孩子减肥势在必行。医生还为我详细介绍了保护膝盖的方法，让我对如何保护自己的关节有了更深入的了解。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。她不仅为我解答了疑问，还给予了我很多实用的建议。感谢医生的专业服务，让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。

最后，医生提醒我说，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，互联网医院虽然方便，但并不能完全替代面对面的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了这家互联网医院，心情有些沉重。自从被地段医院诊断为重度脂肪肝以来，我一直在寻找合适的治疗方法。

在聊天界面，我向医生表达了我的担忧和困惑。医生***温和地询问了我的症状，并建议我检查肝功能。他说，如果肝功正常，我就不用再继续服药。

我按照医生的建议进行了肝功能检查，结果出来后，我有些失望，因为指标仍然偏高。我向医生提供了最新的指标，医生告诉我，虽然谷丙转氨酶的指标已经从230下降到了115，但我仍需要继续治疗。

医生告诉我，由于我肝脏一直处于脂肪肝状态，尽管没有其他不适现象，但为了预防进一步恶化，我需要继续服药。他推荐我服用甘草酸二铵，并告诉我按照说明书服用即可。

在医生的指导下，我结束了这次线上问诊。虽然我有些沮丧，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我决定听从医生的建议，继续治疗，同时也期待着肝脏的恢复。

几天后，我收到了医生的回复，他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚定了治疗的决定。

那天，阳光明媚，我如往常一样，来到了京东互联网医院。心里有些忐忑，因为最近身体状况有些不适。医生***的热情问候让我感到一丝安慰。

‘医生，我最近体检查出有重度脂肪肝，可以医疗手段治疗吗？’我小心翼翼地问道。

‘当然可以，首先我们需要了解一下你的具体情况。’医生认真地说。

‘我身高165cm，体重180斤，应酬时喝点酒，平常不喝。’我回答道。

‘你的肥胖情况需要引起重视，肥胖是导致脂肪肝的重要因素。’医生严肃地说。

‘那血脂，肝功能有没有异常呢？’我有些担忧。

‘是有点异常，但不用担心，我们可以对症治疗，主要靠减重减脂。’医生的话语让我感到一丝希望。

‘那我需要吃降脂护肝药，戒酒，节食减肥对吧？’我问道。

‘是的，体重降下来脂肪肝自然改善。’医生肯定地说。

‘有什么药物过敏吗？’医生又问道。

‘没有药物过敏。’我回答道。

‘那你可以考虑脂必泰、多烯磷脂酰胆碱胶囊，还有奥利司他。’医生推荐道。

‘奥利司他管用吗？没有副作用吗？’我有些担心。

‘副作用因人而异，只是少部分人会出现腹痛、腹部不适、胃肠胀气等。’医生解释道。

‘奥利司他可以在网上药店购买，但吃药需要结合饮食运动才有效。’医生叮嘱道。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业和热情让我对治疗充满了信心。

今天早上，我如往常一样，打开了电脑，登录了我的线上问诊平台。这次，我预约了中医内科的***医生，因为最近身体状况一直不是很好。

在对话开始时，我向***医生详细描述了我的症状：小肚子有点大，经常放屁，肛门潮湿，脂肪肝，经常熬夜，痘痘丛生，脸色暗沉，嘴唇发乌。我非常担心这是否与肝脏有关。

***医生耐心地听我讲述，然后询问了我一些生活细节，包括饮食习惯、睡眠质量等。在对话中，我发现***医生不仅医术精湛，而且非常关心患者，他让我感受到了温暖和希望。

经过详细的询问和评估，***医生告诉我，我的症状可能与脂肪肝有关，但并非肝脏本身的问题。他建议我调整饮食，规律作息，并开了一些中药颗粒剂来调理身体。

在用药期间，我还发现了一个新问题——口干。我再次向***医生咨询，他告诉我，这是药物祛湿效果的一个正常现象，让我适当多饮水即可。

经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显改善，痘痘减少了，脸色也变得红润了。我对***医生的专业和耐心深感敬佩，也更加坚定了我在线上问诊平台寻求帮助的信心。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户，准备咨询一位来自消化内科的专家。

“医生，您好，我最近检查出中度脂肪肝，已经有几年了。我想了解一下这种情况应该如何治疗？”

医生很耐心地询问了我的生活习惯，然后根据我的情况给出了诊断：“您这基本可以考虑为非酒精性脂肪性肝炎。”

听到这个诊断，我心中一紧，但医生紧接着说：“别担心，首先您需要减肥，吃护肝药，同时调整饮食和生活方式。”

我听从了医生的建议，开始减肥，并且按时服用护肝药。在这个过程中，医生也一直给予我指导和支持。

有一天，我因为睡眠不好再次咨询医生，他告诉我：“糖、淀粉多的、油腻食物要少吃，睡眠不会导致超标那么多。”

我还提到我的尿酸也高，医生建议：“减肥后都可以改善，这些都是因为您久坐不运动导致的。您吃也尽量控制了，就是运动没得坚持。”

我感慨万分，原来生活中的不良习惯竟然会导致这么多健康问题。在医生的指导下，我更加坚定了改善生活方式的决心。

医生还为我开具了处方，并告诉我：“护肝药就吃易善复，要买多少？吃易善复和配合运动，一个月这样复查一次肝功能。”

在医生的关爱和指导下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业和耐心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个晴朗的周末早晨，我，一个来自黑龙江哈尔滨的普通上班族，突然感到身体有些不适，尤其是右腹部有些疼痛。由于工作繁忙，我并没有立刻去医院，而是决定先通过互联网医院进行线上咨询。

我选择了肝病科的一位资深医生，通过文字交流，详细描述了我的症状，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高。医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑问，并告诉我可能的原因。

医生告诉我，转氨酶升高可能与多种因素有关，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。他让我不必过于担心，只要进行相应的检查，就能找出病因。

经过一番检查，医生告诉我没有乙肝，但确实有脂肪肝的问题。他建议我服用保肝易善复和降酶双环醇进行调理，并告诉我两种药物可以同时服用。

我遵医嘱购买了药物，并在服用了一个月后进行了复查。医生告诉我，我的肝功能已经有所改善，但仍需继续服药观察。此外，医生还提醒我要注意饮食，适当运动，并保持良好的生活习惯。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问，让我感到十分安心。

现在，我的身体已经恢复得很好，感谢那位来自肝病科的医生，是他让我重拾了健康。

那天，我接到医生的消息，告诉我转氨酶的指标有些偏高，150的数值让我有些担忧。虽然我没有在京东互联网医院进行问诊，但医生的专业和关怀让我感到温暖。

医生首先询问了我的体重，得知我180斤后，又询问了我是否有腹胀的症状。我回答说没有，医生便提到了脂肪肝可能导致的转氨酶升高。虽然这让我有些意外，但医生的解释让我明白了原因。

在询问我是否用药后，我告诉医生我正在服用一些药物。医生便询问了我平时是否有腹胀的感觉。我回答说没有，医生便给出了专业的建议，告诉我医生回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

虽然我只是通过线上咨询，但医生的专业和耐心让我感到十分满意。我感受到了医生对我的关心，也让我对病情有了更深的了解。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利，也让我对医生的专业素养有了更高的认可。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位消化内科的医生，想咨询一下关于肝炎的问题。

医生很亲切，询问了我的病情后，让我把检查报告发给他看一下。

我告诉他我的肝功能正常，但转胺酶偏高，医生又询问了我的身高体重，得知我体重超重。

医生告诉我，我的脂肪肝可能与喝酒、体重有关，建议我适量运动，控制饮食，禁烟酒。

我还提到了最近很火的砭贴，医生表示可以尝试一下。

整个问诊过程，医生都非常耐心，给我提供了很多有用的建议。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷，也让我更加了解了自己的病情。

那是一个普通的周三，我像往常一样，坐在家里，面对着电脑屏幕。屏幕那头，是***医生，一位在京东互联网医院工作的消化内科专家。

我向他发送了体检报告，那是我最近一次去医院的记忆。报告中显示我患有中度脂肪肝，这让我心里一阵慌乱。医生很快就回复了，他详细询问了我的健康状况，包括体重、饮食和睡眠情况。

他告诉我，虽然肝功能检查报告显示一切正常，但脂肪肝是一个需要长期关注的问题。他建议我继续注射谷胱甘肽，并询问了我目前的使用情况。

我很感激他的耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要多运动，改善生活习惯。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食，开始规律的运动。虽然减重的进度并不快，但我明显感觉到身体状况有所改善。

每当我遇到困难或者疑问时，我总是第一时间想到向***医生寻求帮助。他总是给我最专业的建议，让我感到安心。

在京东互联网医院，我体验到了前所未有的便捷和舒适。医生的专业素养和贴心服务，让我对这个平台充满了信任。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。因为最近身体状况一直不佳，我决定找一位肝病科的医生进行在线咨询。

医生***温和地询问了我的症状，并认真查看了我的检查报告。他告诉我，我患的是脂肪肝，虽然不是特别严重，但如果不加以注意，可能会发展为肝硬化。

我感到有些害怕，医生看出了我的担忧，安慰我说，只要积极调理，脂肪肝是可以控制的。他详细地给我讲解了如何调整饮食、增加运动，以及如何选择合适的药物。

医生还告诉我，肝脏弹性检查可以帮助评估肝脏的健康状况，但费用相对较高。我询问了具体的价格，医生耐心地回答了我。

在医生的建议下，我开始调整饮食，多喝水，增加运动。虽然过程有些艰难，但我坚持下去，身体状况逐渐好转。

有一天，我再次咨询医生，询问肝脏弹性检查的结果。医生告诉我，虽然结果还在等待中，但他相信我的肝脏状况正在改善。

通过与医生在线交流，我不仅对脂肪肝有了更深入的了解，还学会了如何管理自己的健康状况。京东互联网医院为我提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务，让我感受到了科技带来的便利。