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急性肾病(AKD,包括急性肾损伤[AKI])和慢性肾病(CKD)在住院患者中发病率很高,可能出现不良的代谢和营养结局。开始肾脏替代治疗(KRT)时,对患者营养状况和营养支持治疗都会产生重大的影响。2021年2月,欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)发布了急慢性肾脏病住院患者的临床营养指南,针对急慢性肾脏病住院患者的临床营养提供了指导建议。
营养治疗的适应症
建议1:对于患有AKI/AKD、CKD基础上发生AKI、CKD伴或不伴肾衰竭的任何住院患者,都可以考虑使用医学营养治疗。
建议2:对于患有AKI/AKD、CKD基础上发生AKI、CKD伴或不伴肾衰竭且在ICU停留超过48小时的患者,均应提供医学营养治疗。
建议3:对于患有AKI/AKD或CKD伴或不伴肾衰竭且存在营养不良以及营养不良风险的非危重住院患者,可以正常经口进食但常规饮食无法满足要求,则应该提供口服营养补充剂。
建议4:对于营养不良或有营养不良风险且接受血液透析的CKD和肾衰竭的非危重住院患者,如果口服营养补充剂或肠内营养无效或无法耐受,则使用透析内肠外营养(IDPN)。
建议5:对于患有AKI、AKD、CKD伴肾衰竭的非危重住院患者,口服营养无法达到至少70%的常量营养需求时,则应给予肠内营养、肠外营养、或同时给予肠内营养和肠外营养。
营养评估
建议6:所有患有AKI/AKD或CKD伴或不伴肾衰竭的住院患者,尤其是在ICU中停留48小时以上的患者,都应进行营养不良筛查。
建议7:应对所有AKI/AKD或CKD伴或不伴肾衰竭且有营养不良风险的住院患者进行一般营养评估。
建议8:对于患有 AKI/AKD、CKD、CKD伴肾衰竭的住院患者,当诊断和监测营养不良时,应优先选择身体成分评估而不是体格测量。
建议9:对于患有 AKI/AKD、CKD、CKD伴肾衰竭的配合度强的患者,应通过握力评估肌肉功能。
能量需求
建议10:对于需要医学营养治疗的AKI/AKD、CKD、CKD伴肾衰竭的住院患者,应使用间接测热法评估能量消耗,以指导营养治疗,避免进食过多。
建议11:可以在连续肾脏替代治疗(CKRT)期间进行间接测热法。间歇性透析后至少应间隔2小时,以提高测量精度。
建议12:每当患者的临床状况发生变化时,应重复进行间接测热法。
建议13:对于需要营养治疗的AKI/AKD、CKD、CKD伴肾衰竭的住院患者,可以根据间接测热法评估的实际能量利用率,同时考虑碳水化合物和脂质的总量,增加脂质的摄入量并减少碳水化合物的供应量。
建议14:对于接受KRT的患者,应将透析/血液滤过溶液中柠檬酸、乳酸和葡萄糖形式的额外卡路里所提供的总能量包括在计算中,以确定每日总能量供应,避免过度进食。
建议15:未接受KRT的患者与接受KRT的患者之间的能量需求没有差异。
蛋白质需求
建议16:对于接受营养治疗的AKI/AKD、CKD、CKD伴肾衰竭住院患者,蛋白质处方可能最好以蛋白质分解代谢速率为指导,而不是仅使用通过体重标准化的预测因子。
建议17:为了达到正氮平衡或最小化现有的负氮平衡,应避免进食过量。
建议18:推荐的蛋白质摄入量
无急性/危重症的CKD住院患者:0.6-0.8g/kg/天
无急性/危重症且接受常规间歇性慢性KRT的CKD和肾衰竭住院患者:≥1.2g/kg/天
无急性/危重症的AKI、CKD基础上发生AKI的住院患者:0.8-1.0g/kg/天
有急性/危重症但未接受KRT的AKI、CKD基础上发生AKI、CKD住院患者:起始量为1g/kg/天,如果耐受,则逐渐增加至1.3g/kg/天
接受常规间歇性KRT的AKI、CKD基础上发生AKI、CKD伴肾衰竭的危重患者:1.3-1.5g/kg/天
接受CKET或PIKRT的AKI、CKD基础上发生AKI、CKD伴肾衰竭的危重患者:1.5-1.7 g/kg/天
如果可以的话,达到住院前体重或平时体重可能优于理想体重。对于蛋白质摄入量,不应考虑实际体重。
建议19:对于AKI、CKD基础上发生AKI、CKD伴肾衰竭的危重患者,不应减少蛋白质摄入量,以避免进行KRT或延迟开始KRT。
建议20:仅在代谢稳定、没有任何分解代谢性疾病/危重症且未接受KRT的AKI或CKD患者中,才可以考虑采用包含适度限制蛋白方案的保守治疗。
建议21:以前控制蛋白质摄入量的CKD患者(所谓的“低蛋白饮食”),如果因急性疾病住院,在住院期间不应该采用低蛋白饮食。
微量营养素需求
建议22:由于在肾衰竭和重大疾病期间微量营养素需求增加,且在KRT期间物质大量流失,因此应监测和补充微量元素,特别注意硒,锌和铜。
建议23:由于在肾衰竭和重大疾病期间微量营养素需求增加,且在KRT期间物质大量流失,因此应监测和补充水溶性维生素,特别注意维生素C,叶酸和硫胺素。
疾病特异性营养素
建议24:与传统配方相比,对于每位患有AKI,CKD基础上发生AKI、CKD伴肾衰竭的患者,均不应常规使用针对肾脏功能降低患者的疾病特异性肠内或肠外配方。应该个性化使用疾病特异性配方。
建议25:应根据卡路里和蛋白质的比例来选择最合适的肠内或肠外配方,以在临床实践中提供最准确的剂量。
建议26:在某些电解质和液体失衡的患者中,电解质含量较低的针对肾脏的肠内或肠外配方优于标准配方。
建议27:目前没有足够的证据支持AKI患者,CKD基础上发生AKI或CKD伴肾衰竭的住院患者常规使用omega-3多不饱和脂肪酸(PUFA)补充剂或富含omega-3 PUFA的肠外溶液。
建议28:在患有AKI,CKD基础上发生AKI或CKD伴肾衰竭的重症患者中,不应额外给予高剂量肠胃外谷氨酰胺。
血糖监测
建议29:在患有AKI,CKD基础上发生AKI或CKD伴肾衰竭的住院患者中,血糖水平应维持在140-180 mg/dl之间。
建议30:不宜严格控制血糖(即80-110 mg/dl),因为会增加低血糖的风险。
电解质需求
建议31:在患有AKI,CKD基础上发生AKI或CKD伴肾衰竭的住院患者中,电解质异常很常见,应该密切监测。
建议32:应该使用含有钾、磷酸盐和镁的透析液用于预防KRT期间的电解质紊乱。
参考文献:
Clin Nutr. 2021; 40(4): 1644-1668.
京东健康互联网医院医学中心
作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。
1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。
2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。
3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。
导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。
用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。
细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。
高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?
其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。
众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?
血脂高的人如何吃鱼?
鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。
血脂高的人如何吃肉?
肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。
而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。
血脂高的人如何吃鸡蛋?
其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。
其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。
血脂高的人如何喝牛奶?
不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。
其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。
总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。
传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。
这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。
主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。
所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。
这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。
皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。
常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。
一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。
洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。
婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。
1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。
2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。
3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。
4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。
每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。
每年3月21日为国际睡眠日,可是当今有多少人被睡眠所困扰,“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。
每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领,可殊不知,这可是一种“病”!!!困扰了很多青年人,伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等,那究竟是什么病这么神奇??
没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名,它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作,可以发生在静息时,也可以发生在运动中,持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同,它不能被充足的睡眠所缓解。
患者要注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查,发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。
一、发作性睡病是什么呢?
发作性睡病是一种病理性的睡眠,属于睡眠障碍,是一组以为病理性睡眠(也称白天过度嗜睡症)为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会(AASM)发布的睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)将发作性睡病分为2型,包括发作性睡病1型(发作性睡病伴有猝倒),发作性睡病2型(发作性睡病不伴猝倒)。
二、发作性睡病病因
目前病因仍不清楚,可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关,也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。
发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性,这导致了许多猜测,发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果,甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关,亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关,可能是影响了下丘脑分泌素水平。
二、发作性睡病如何诊断呢?
1.诊断1型发作性睡病(发作性睡病伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月。
②以下一项或两项:MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟,出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。
2.诊断2型发作性睡病(发作性嗜睡不伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月;
②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min,出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠;
③无猝倒发作;
④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1,或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml,或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3;
⑤嗜睡和(或)MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释,如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。
因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。
根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。
6个内分泌失调表现,望你不占:
长痘
内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。
毛发旺盛
内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。
肥胖
经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。
并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。
脱发
男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。
平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。
劳累
内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。
脾气大
很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。
自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:
坚持运动
日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。
坚持吃健康食物
很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。
坚持情绪积极
保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。
最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。
泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!
泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。
① 排尿困难,排尿时间长而且费力
② 排尿出现不连续的点滴状
③ 排尿时出现明显的疼痛
④ 患者排尿时出现血尿
⑤ 患者会阴部出现剧痛。
泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。
泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。
平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。
大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。
造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?
有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。
但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。
虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。
在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。
在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。
甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。
人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。
公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。
我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。
直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。
而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。
在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。
直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。
根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。
也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。
也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。
这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。
因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。
结核病与免疫力,可以说是息息相关。
我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。
结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。
例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。
但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。
结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。
目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。
作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。
从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!
根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!
在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。
在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……
因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……
一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。
但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。
不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!
例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。
最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!
她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——
“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”
那是一个普通的周四下午,我,一个常年奔波在路上的货车司机,因为久坐导致的健康问题,在网络上找到了一位医生。
医生很耐心,尽管网络有些不稳定,但他的回复总是那么及时。我向他描述了我的症状:勃起硬度3级,时间3-5分钟,龟头敏感,尿频尿急尿不尽,冬天手脚冰凉,感觉有心无力。医生告诉我,这些症状很可能是肾虚引起的。
医生详细询问了我的生活习惯,包括久坐、手淫史等。我坦白了自己的过去,医生也没有一丝责怪,反而给出了专业的建议。他说,我需要滋阴补肾固精降敏,并建议我长期久坐的原因可能导致湿热滋生。
医生为我开了一个疗程的中药,建议我选择中药免煎颗粒冲服,这样在车上也能方便服用。他详细说明了用药方法,让我感到非常安心。医生告诉我,一般需要2-3个疗程,我听了之后感到信心满满。
在医生的指导下,我开始服用中药。虽然一开始有些不习惯,但我知道这是为了自己的健康。慢慢地,我感觉到身体的变化,手脚不再那么冰冷,精力也似乎有所恢复。我非常感谢那位医生,他的专业和耐心给了我很大的帮助。
在一个阳光明媚的下午,我通过互联网医院预约了一位肾病内科的专家,开始了我的线上问诊之旅。
专家医生***非常亲切,她耐心地询问了我的病情,我详细地描述了父亲的情况。父亲患有慢性肾衰竭3期,最近更换了降蛋白药物后,早上上厕所时泡沫尿比以前多了。
专家医生认真倾听,并提出了专业的问题,比如之前尿蛋白的具体数值,以及更换的药物是否为列净类药物。她还提醒我,尿糖高了也可能导致泡沫尿增多。
在了解了我的病情后,专家医生给出了专业的建议。她告诉我,目前我父亲服用的药物应该都不会导致尿泡沫增多,但尿蛋白增加了,可能是药物没有控制住肾病本身的问题。她建议如果感觉尿泡沫特别多,还是要去医院复查一下尿检。
在咨询过程中,我还提到了自己的腰痛问题。专家医生告诉我,腰痛可能与脊柱骨盆骶髂关节有关,建议我注意保暖,如果情况没有改善,可以去骨科拍片子。
整个咨询过程,我感受到了专家医生的耐心和专业。她不仅给出了治疗建议,还关心我的日常生活,让我感到温暖和安心。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上,还是在专业度上,都给我留下了深刻的印象。
我记得那天,我在家里突然感到一阵剧烈的头痛和恶心,随后就晕倒了。等我醒来时,发现自己已经在医院了。医生告诉我,我的肌酐值异常高,可能是肾脏出了问题。听到这个消息,我整个人都懵了,完全不知道该怎么办。于是我开始在网上寻找相关信息,希望能够找到一些线索。经过一番搜索,我发现了京东互联网医院,决定试一试。
我登录了京东互联网医院的平台,选择了肾内科专家进行在线问诊。医生非常专业,详细询问了我的病情和症状,并要求我提供一些化验报告。通过这些信息,医生初步判断我可能患有肾病,并建议我进行24小时尿蛋白定量和肾穿刺等检查。
虽然我对这些检查有些担忧,但医生耐心地解释了每项检查的必要性和可能的风险。最终,我决定按照医生的建议进行检查。
在等待检查结果的过程中,我又通过京东互联网医院的平台与医生进行了多次沟通。每次都能得到及时的回复和指导,真的让我感到很安心。
最后,检查结果显示我的肾脏确实存在问题,需要进行治疗。医生为我制定了一份详细的治疗方案,并指导我如何进行日常调理。
现在,我已经恢复了健康,非常感谢京东互联网医院和那位专业的医生。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在线问诊,可能会给你带来意想不到的帮助。
2024年9月5日,23时14分52秒,哈尔滨市的一位患者通过京东互联网医院向一位医生咨询了关于“至灵菌丝胶囊”的问题。患者主诉自己担心这个药物是否有副作用,并希望医生能给出专业的建议和用药指导。医生在详细阅读了患者的病情描述后,告诉患者副作用尚不明确,但根据临床经验和与其他药物的比较,至灵菌丝胶囊的安全性应该是可以保证的。然而,医生也强调了患者需要做肾活检以明确病理结果和预后,并提醒患者在治疗过程中需要定期监测指标和遵循医嘱。患者表示自己不想做肾活检,但医生解释了其重要性,并且表示如果患者不做肾活检,可能会错过最佳治疗时机。患者最终决定听从医生的建议,并表示感谢医生的耐心解释和专业指导。
在这个过程中,医生展现了其优良的品质:专业、耐心、细心、关心患者的健康。医生不仅仅提供了药物相关的信息,还从整体上考虑了患者的病情和治疗方案,给出了全面的建议。同时,医生也尊重了患者的意见和选择,通过沟通和解释来引导患者做出正确的决定。这种以患者为中心的服务态度和专业的医疗知识是京东互联网医院所倡导的,也是患者在选择线上问诊时需要注意的重要因素。
那个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,内心充满了焦虑。三年前,我的性生活一切正常,但自从断了三年,重新开始后,却遭遇了前所未有的困境。每次尝试,硬度都不够,更可怕的是,刚进去一分钟就射精,让我和女朋友都感到无比沮丧。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。我选择了河南省人民医院的生殖男科,一位有着20年专注男科治疗经验的医生为我提供了咨询服务。
医生非常耐心,详细询问了我的病情,包括勃起硬度、性生活频率、生活习惯等。他告诉我,我的症状可能是肾亏虚引起的,并为我开出了处方。他还提醒我,除了药物治疗,还需要保持健康的生活方式和放松心情。
经过一段时间的治疗,我的病情有了明显改善。我学会了如何调整心态,也养成了健康的生活习惯。现在,我和女朋友的性生活变得更加和谐,我们的感情也因此更加深厚。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间,还让我得到了专业、贴心的医疗服务。
我是一名肾病患者,最近由于疫情原因,去医院就诊变得困难重重。幸运的是,我发现了京东互联网医院这个平台,可以在线问诊并获取处方。今天,我需要开具九种药品的处方,包括四种前列腺癌的药物和一盒拜新同血压药。医生告诉我,一个处方最多只能开五种药品,但他很热心地帮助我解决了这个问题,通过结束就诊后再使用追问包的方式,为我开具了完整的处方。
在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。他们不仅提供了高效的服务,还给予了我很多安慰和支持。现在,我可以安心地在家中服药,等待病情的好转。
我是一个肾病患者,经历了无数次的就医和治疗。最近,我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊,医生给我开了肾康宁、百令、海昆肾喜、非奈利酮、莱佛米特、美卡素、瑞舒伐他丁和苯涅玛隆等药物。其中,瑞舒伐他丁和苯涅玛隆的使用与复查时间成为了我最关心的问题。
在与医生的交流中,我了解到瑞舒伐他丁是一种降脂和稳定斑块的药物,只要肝功能正常,可以长期服用。至于苯溴马隆,医生建议我可以暂停使用。对于复查时间,医生建议我在稳定情况下可以1-2个月复查一次尿常规和血常规。
这次线上问诊不仅解决了我的疑惑,还让我感到非常方便和放心。尤其是在疫情期间,避免了不必要的外出和接触,减少了感染风险。同时,医生的专业和耐心也让我对自己的病情有了更清晰的认识和更积极的态度。