高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。高血压症状主要有头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸疼等症状。其中头晕为高血压最多见的症状，有些是一过性的，常在突然下蹲或者起立时出现，有些是持续性的，大家在生活中一定要留意自己的身体状况，如果有出现以上的这些症状表现，一定不能掉以轻心，必须及时对症治疗。高血压患者需要及时调整自己的饮食结构，减少高钠盐和各种刺激性食物的摄入，而且要注意调整自己的情绪，防止出现情绪过激的情况。有上述症状一定不能掉以轻心，要尽快到医院进行相关检查，确定病因之后，及时对症治疗。

视频简介：老年高血压控制在多少内最佳？

作者：首都医科大学附属北京安贞医院心内科 副主任医师 孔羽

内容：根据我国最新的高血压指南，对于老年人的血压控制达标我们有两个层次，在65-79岁之间的老年人，我妈将血压控制达标的范围定义在小于140/90mmHg，那么对于在80岁以上的我们叫做老老年的这种高血压患者，我们首先要将他血压控制在150/90mmHg以下，对于这种老老年高血压患者血压高到160/90mmHg以上的时候，开始启动降压药的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

轻度高血压如果是继发性高血压，可以通过治疗导致血压升高的基础疾病，而达到自愈；如果是原发性高血压，是不能自愈的，需要通过治疗积极控制血压。不论是轻度高血压还是重度高血压，也不论是否能治愈，都建议患者积极治疗，这样高血压才能得到控制，以免病情加重。高血压患者除了需积极治疗外，还要配合饮食和运动。饮食要多吃蔬菜和水果，因为其中的钾元素比较丰富，有助于钠的排出；避免高热量、高盐和高胆固醇的食物，对治疗高血压具有一定的帮助。适度运动对控制高血压的作用也是非常明显的。也要注意规律作息，高血压人群如果经常熬夜、睡眠不好，会导致血压波动过大。长期熬夜会让高血压患者的病情得不到好的控制。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预防高血压需注意以下几点：

一、减少钠盐的摄入，增加钾的摄入，钠盐摄入过多，钾摄入不足以及钾钠摄入比值较低是我国高血压发病的重要危险因素，长期大量摄入钠盐可能会明显提升血压，导致高血压的发生。

二、合理膳食，合理膳食可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物，植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

三、控制体重，肥胖会导致高血压的关键影响因素之一，因此，对自身体重予以控制，有助于预防高血压的发生。

四、不抽烟喝酒，烟中的尼古丁对人体中枢神经以及交感神经产生兴奋作用，导致机体心率增快、血管收缩，从而引起血压升高，喝酒均会加大动脉粥样硬化的风险，从而使血压升高。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

最近这些年，年轻人发生高血压的情况并不少见，越来越多了。高血压和年龄没有什么太大关系，刚生下来或者几岁的小孩也有高血压的，原因有：1、家族高血压阳性史导致的原发性高血压；2、吃得太咸或者是动的太少，太胖等导致；3、甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象是指原发或者是继发性的高血压患者由于劳累等原因导致的血压在短时间内逐渐升高的现象。血压高压大于等于180毫米汞柱，低压大于等于120毫米汞柱，或者是更高，伴有心、脑、肾等重要的靶器官功能不全的情况列为高血压危象。

高血压危象根据靶器官损害的程度进行分类，包括高血压亚急症和高血压急症，高血压亚急症和急症血压的诊断标准都是一样的，都是大于等于180、120，区别在于高血压急症伴有明显的心、脑、肾这些脏器的功能不全，亚急症表现为血压的明显升高，患者会有血压升高的症状，比如说会头晕、头痛、胸闷、心慌、烦躁，没有明显的心脑肾的损伤。

当血压明显高于180、120的时候，要积极对待，去医院亚型分类，在血压处理上积极的程度是不一样的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。高血压分为3级：1级高血压指的是收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱；2级高血压的时候收缩压大于等于160毫米汞柱，舒张压大于等于100毫米汞柱；3级高血压的时候收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱。如果患者多次测量血压均高于正常范围，就要及时就医，明确诊断，一旦确诊为高血压，就要积极配合医生治疗。如果是找到原因的高血压，需要去除病因治疗；没有找到原因的高血压需要降压治疗，降压治疗包括非药物治疗和药物治疗。药物治疗建议遵医嘱使用，非药物治疗主要就是指规律生活、低盐低脂饮食、保持心情平和等。

本期话题：高血压正在年轻化，医生教你如何判断高血压

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

内容简介：当年轻人发生单纯的舒张压高时，也是高血压的初期表现。时常会有头痛头昏、胸闷憋气、心悸、疲倦等症状。高血压的测量需要每天测量三次，连续测量3~5天。

我是一名心血管疾病患者，倍林达是我的救命稻草。每次发作时，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法动弹。这种感觉就像在水下挣扎，无法浮出水面。每次都需要倍林达来拯救我。然而，最近我在京东互联网医院购买倍林达时遇到了问题。医生告诉我超量购买被拒绝了，需要重新开具处方。可是，我的病情需要长期服用这个药物，怎么办？我开始搜索长尾词，希望能找到解决方案。最后，医生建议我每月购买一个月的量，避免超量购买被拒绝。虽然这增加了我的麻烦，但我也明白了医生和平台的用心良苦。他们是为了我的健康着想，避免我滥用药物。从此以后，我更加珍惜每一颗倍林达，更加感激医生和平台的关心和帮助。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。

近年来，研究发现，糖尿病患者发生低血糖事件后，短期内发生心血管意外的风险会显著增加。

美国波士顿大学公共卫生学院的Donald R Miller博士研究发现，低血糖事件发生后，短期内发生心肌梗死（MI）的风险会增加65%，而在低血糖事件发生后的6个月内，MI的风险仍略有升高，达到20%。

低血糖事件对心血管的影响可能与血糖水平的快速下降有关。血糖水平的快速下降可能导致心脏供血不足，从而增加心血管意外的风险。

对于糖尿病患者来说，预防和控制低血糖事件至关重要。以下是一些预防低血糖的建议：

• 合理饮食，避免过量摄入碳水化合物。
• 规律运动，但需注意运动前后及时补充能量。
• 遵医嘱使用降糖药物，并定期监测血糖水平。
• 学会识别低血糖症状，并及时采取措施。

总之，糖尿病患者应重视低血糖事件对心血管的影响，采取积极的预防和治疗措施，以降低心血管疾病的风险。

　　糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症和合并症种类繁多，其中心血管疾病是高血糖重要的并发症之一。近年来，越来越多的研究证实，高血糖与心血管疾病之间存在着密切的关联，二者可能存在共同的发病基础。

　　以展先生为例，他刚过40岁就患有心肌梗死，病情严重，幸好及时救治。在检查过程中，医生发现他患有2型糖尿病，血糖控制不佳，是导致心肌梗死的主要原因。

　　心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。研究表明，2型糖尿病患者发生心肌梗死的概率与冠心病患者再发心肌梗死的概率相同。因此，糖尿病患者需要格外注意心血管健康。

　　糖尿病前期表现如糖耐量异常也会使心血管疾病的危险性显著上升。糖代谢异常不仅会增加心血管疾病的发病率与死亡率，也同时增加总死亡率。

　　冠心病患者如果血糖持续升高，得不到控制，会使本已病变的冠状动脉硬化更加严重。相对于没有糖尿病的冠心病患者，糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉硬化范围更广，狭窄程度更高，更容易导致心肌梗死。

　　由于许多糖尿病患者冠脉狭窄引起心肌缺血或梗死时，往往没有胸痛等不适症状，因此容易被忽视。因此，糖尿病患者应定期进行冠状动脉造影(CAG)检查，排除无症状性心肌缺血。

　　值得注意的是，仅检测空腹血糖，38%的糖尿病人会被漏诊，而糖尿病前期的患者则几乎全部被漏诊。因此，糖尿病患者应通过OGTT试验等检测手段，准确评估自己的血糖水平。

　　为了预防糖尿病心血管疾病，糖尿病患者应积极控制血糖，改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，应定期进行心血管疾病筛查，及时发现并治疗心血管疾病。

我曾经是一个工作狂，总是忙于事业的发展，忽视了自己的健康。直到有一天，我突然感到胸口闷痛，呼吸困难，整个人都像被抽空了一样。这种感觉让我非常恐惧，仿佛生命正在从我身边流逝。我知道我必须做些什么来改变这种状况。

我开始寻找健康管理的方法，希望能够找到一种既方便又有效的方式来监控和改善我的健康状态。最终，我选择了Apple Watch作为我的健康管家。通过这个小小的设备，我可以随时随地了解自己的心率、睡眠质量和运动情况。

然而，仅仅依靠Apple Watch并不能完全解决问题。我意识到我需要专业的医疗建议和指导。于是，我转向了京东互联网医院，寻求在线医生的帮助。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状和健康状况，并得到了他们的专业建议。

医生告诉我，我的体重在正常范围内，不需要再减轻。但是，他们也指出了一些潜在的健康风险，例如低脂饮食、戒酒戒烟和适当运动等。他们还强调了不要过度劳累的重要性。这些简单而实用的建议对我来说非常宝贵，我开始认真地遵循医生的指导，并且逐渐看到了健康状况的改善。

现在，我已经完全改变了我的生活方式。每天早上，我都会戴上Apple Watch，记录我的运动和心率数据。同时，我也定期与在线医生进行沟通，分享我的健康状况和进展。这种全方位的健康管理方式让我感到非常安心和放心。

我想告诉所有的人，无论你多么忙碌，都不能忽视自己的健康。通过合理的生活方式和专业的医疗指导，我们完全可以掌控自己的健康，享受更美好的生活。

糖尿病，这个我们并不陌生的词汇，已经成为影响人们健康的重要因素之一。糖尿病不仅会导致血糖升高，还会引发各种并发症，其中就包括心梗。而令人担忧的是，糖尿病引起的心梗往往悄无声息，被称为“无痛心梗”，给患者带来巨大的风险。

老唐，一位有着20多年糖尿病病史的老人，就因为一次“无痛心梗”而离开了人间。他生前并未意识到自己存在心血管问题，也从未采取过治疗措施。这给我们敲响了警钟，糖尿病患者必须重视自己的心血管健康。

那么，糖尿病患者如何预防“无痛心梗”呢？首先，要控制好血糖，将血糖控制在正常范围内。其次，要定期进行心电图等检查，及时发现心血管问题。此外，还要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制体重，适当运动，这些都有助于降低心血管疾病的风险。

对于糖尿病患者来说，以下这些知识也非常重要：

1. 了解“无痛心梗”的症状：糖尿病患者由于神经病变，可能对心梗引起的痛觉缺失，因此出现胸痛、憋气等症状时，要高度警惕。

2. 控制血压和血脂：高血压、高血脂也是心血管疾病的重要危险因素，糖尿病患者要积极控制血压和血脂。

3. 保持良好的心态：心理因素也会影响心血管健康，糖尿病患者要尽量保持乐观、积极的心态。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗并发症。

5. 寻求专业医生的帮助：糖尿病患者要定期咨询专业医生，制定个性化的治疗方案。

我是一位患有糖尿病和冠心病的患者，最近在网上向医生咨询了一些问题。医生通过专业的诊断和建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

医生在问诊过程中非常耐心地询问我的病情和症状，并给出了合理的治疗建议。他提醒我要注意监测血糖，控制饮食，并在必要时使用药物治疗。

在咨询中，我还学到了一些关于药物的知识。医生告诉我，某些药物不适合我这种体质偏热的人群，也提醒我要注意药物的作用和副作用。

通过这次在线咨询，我对自己的疾病有了更深入的了解，也更加明确了治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康有了更多保障。

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，慢性病已经成为我国主要的健康问题之一。据统计，我国慢性病患者已超过3亿，每年新增慢性病患者超过1000万。慢性病不仅严重影响患者的生活质量，也给社会带来了沉重的经济负担。

慢性病主要包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾脏病等。这些疾病的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。其中，不良的生活方式是慢性病发生的重要危险因素。

为了预防和控制慢性病，我们需要采取以下措施：

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高盐、高糖、高脂肪的食物摄入。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟是心血管疾病、肺癌等慢性病的主要危险因素，饮酒过量也会增加慢性病的风险。

4. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

5. 定期体检：定期进行健康体检，及时发现并治疗慢性病。

6. 积极治疗：对于已经患有慢性病的患者，需要积极治疗，控制病情，延缓疾病进展。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大。最近体检结果显示我的甘油三酯超标，医生说这是心血管疾病的高危因素，必须尽快采取措施。由于工作繁忙，我选择了在线问诊平台京东互联网医院。通过与医生的交流，我了解到我的情况需要服用力平之非诺贝特来控制甘油三酯水平。医生详细询问了我的健康状况和用药史，排除了禁忌症后开出了4盒的处方。整个过程非常顺利和高效，我不需要花费大量时间在医院排队等候就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

在等待药物送达的过程中，我开始关注自己的生活习惯，尝试调整饮食结构，增加运动量。同时，我也在网上搜索了相关的中医方剂，希望能够从多个角度改善自己的健康状况。通过对话内容的分析，我发现肝郁脾虚经典方剂可能对我有所帮助，打算在医生的指导下尝试使用。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业、个性化的医疗服务。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种新型的医疗模式融入到我的作品中，创造出更贴近现实的故事。

我曾经在深圳市的一家互联网医院进行过一次线上问诊，起初我对这种新型的就医方式持有怀疑态度，但由于工作繁忙和时间紧张，我还是决定尝试一下。我的症状是胸闷气短，医生在初步了解我的情况后，建议我再观察一段时间，并保持乐观向上的心态。然而，随着症状的加重，我开始感到焦虑和不安，希望医生能给我更具体的建议和治疗方案。

在接下来的几天里，我多次与医生进行了沟通，但他总是让我关注他，并没有给出明确的诊断结果或治疗建议。即使我提供了之前的化验单，他也没有仔细查看。这种情况让我感到非常失望和无助，甚至开始怀疑互联网医院的专业性和可靠性。

最终，我决定放弃线上问诊，转而去实体医院进行面对面的诊断和治疗。虽然这次经历让我对互联网医院产生了一些疑虑，但我也意识到，在某些情况下，传统的就医方式仍然是最可靠和有效的选择。

我从小就有房颤，随着年龄的增长，症状也越来越明显。最近，我开始出现了头胀、精神错乱和早醒多梦的情况。每天早上醒来，我都感觉头部非常胀痛，仿佛要爆炸了一样。精神状态也变得异常，经常出现幻觉和错乱，甚至有时候会忘记自己在做什么。更糟糕的是，我总是在凌晨两三点钟醒来，无法再次入睡，导致整夜都睡不好。这些症状让我非常困扰和焦虑，尤其是当我发现它们可能会影响我的身高发育时，我更是感到无助和恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生。医生首先询问了我的年龄和具体症状，然后问我是否有房颤和脑血栓。确认了这些基础疾病后，医生解释说，虽然这些疾病本身不直接影响身高发育，但它们可能会间接影响睡眠质量和激素水平，从而影响生长发育。医生建议我检查垂体和甲状腺功能，以确定是否存在生长激素缺乏或甲状腺问题。然而，由于经济原因，我暂时无法进行这些检查。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。即使在家中，我也能及时得到专业的医疗建议和指导。虽然我的问题还没有完全解决，但我至少知道了应该朝哪个方向努力。对于那些和我一样面临健康问题的人来说，互联网医院无疑是一个非常有用的资源。