视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

视频简介

作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。
目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

视频简介

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 消化内科 副主任医师 杨晶

结石消失掉，主要是两种方法：一种方法是让结石慢慢的溶解，从哪来到哪去，原来从液体里来，把它溶解掉，再从体内排出；一种就像拼命的用药，拼命分泌胆汁，大家一起冲，那么这两种方法各有利弊。第一种结石让它消散掉，可能现在用的多一点的，就是熊去氧胆酸，熊胆汁里面的一种提取物，发明人是老外，是德国人，德国人发明的，他们主要针对他们的结石，他们的结石是胆固醇性结石，那么对于胆固醇性结石来说，可能有百分之六七十的人是有效的，但非常不巧的是，我们中国的结石是胆色素型结石，所以熊去氧胆酸，在这方面来说，并不见得有太多的优势；

另外一种就是我们前面说的，有一部分的专家也在尝试，我们可不可以用，比如说通淋排石颗粒，或者说金钱草，这些来说相对来说比较小，而且疗效也不是太确切；另外一种方法，就是我说了大家往前冲，拼命的分泌胆汁，拼命的挤压胆囊，这种通过中药的手段，那么这种情况造成有结石大，卡在门里我过不去，也有可能门小我过不去，我外结石撞了条路出来，它挤压了之后，挤压形成一个胆道跟肠道的路直接相通，那么造成损伤，甚至说没有胆道直接到上面，胆道直接到腹腔里面去了，我们也有这样的情况，这种就比较凶险了，所以说目前来说，药物治疗上，或者让结石消除的方法来说并不是太好。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症的患者一般不需要长期吃药，尿石症通过及时有效的治疗是可以治愈的。其治疗方法包括以下几种：

一、药物治疗：口服溶石药物可以促进结石排出，也可以保护肾脏功能，改变体内环境，改变尿液性状等，这个方法仅仅对于0.6cm以下的结石有效，对于0.6cm及以上的结石效果不理想。

二、体外冲击波碎石：利用仪器产生的冲击波能量，通过人体软组织的传递，把能量聚焦到结石的部位，震碎结石，从而使结石从尿路自行排出。适用于小的肾脏、输尿管及膀胱结石。

三、输尿管硬镜取石术，输尿管硬镜取石术是输尿管中下段结石的可选择的治疗方法，对于体外冲击波碎石失败或者不适宜行体外冲击波碎石的输尿管结石患者，可以采用输尿管硬镜手术。

四、经皮肾镜取石术：对于超过2cm的输尿管上段结石或者肾脏结石，可以选用经皮肾镜治疗。

五、输尿管肾软镜碎石取石术：是一种较先进的手术治疗方法，适用于输尿管及肾结石。

视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

患者确诊为尿石症以后，可以通过药物治疗、手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗。可以在医生的指导下，合理的使用排石的药物进行治疗，例如排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等药物，如果伴随着疼痛的表现，还可以配合使用止痛药、解痉药来进行止痛治疗。

二、手术治疗。如果结石体积过大，通过药物治疗的方式无法得到改善，可以去医院进行体外冲击波碎石方式进行治疗，必要时，也可以通过输尿管硬镜、输尿管软镜碎石取石术或者经皮肾镜碎石取石术等手术治疗。

三、一般治疗。如果患者结石比较小为单发，在日常生活中，可以多喝水，再配合跳绳等运动，有助于结石排出。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲

输尿管结石选择什么样的治疗方式？首先应该根据实际情况而定，需要充分的考虑结石的性质、大小、位置、有无积水，以及患者的身体情况等等因素，然后对症选择合适的治疗方法。

纯尿酸结石和光氨酸结石，都可以采用药物溶石的方法来治疗效果也比较好。此外，对于一般较小的结石是可以通过溶石药物来促进排出的，排出时间是需要看药物的疗效。如果肾结石的直径在6毫米以下，且没有尿路梗阻和感染的情况，我们是可以通过服用排石药物同时辅以大量的饮水，适当运动等等方式，来促进结石的排出的。

但是对于较大的结石，尤其是柱形结石，药物治疗效果的意义并不是很大，所以建议大家，不要盲目的通过药物，如果对于大于两公分的肾结石或者输尿管上段结石，并且有严重的肾积水，已经影响到肾脏功能的这种情况，那么我们还是需要及时到医院去就诊，通过手术治疗的方式来解决的。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者一般不采用碎石治疗。

体外碎石广泛应用于泌尿系结石的治疗。由于泌尿系统的解剖结构特点，只要结石粉碎了，借助运动、多饮水，结石可以排出体外。然而，胆囊结石即使被粉碎了，也是很难排出，这是由于胆道生理结构完全不同于泌尿道。胆囊结石从胆囊里达到肠道里要过两个“闸门”，胆囊管和胆总管。以前也有一些医院为胆囊结石的病人选择体外冲击碎石疗法，结果，往往不仅达不到治疗目的，反而结石碎了，卡在胆囊颈或总胆管末端，引起剧烈胆绞痛及胆道梗阻黄疸、胆道感染、胰腺炎。而且碎石也可造成损伤周围组织、出血、肝损伤等，给病人带来新的痛苦和不良后果。

因此，胆囊结石由于先天性的生理原因，只有少数情况下手术中辅助碎石，不能进行体外碎石治疗。