视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

视频简介

作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

患者确诊为尿石症以后，可以通过药物治疗、手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗。可以在医生的指导下，合理的使用排石的药物进行治疗，例如排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等药物，如果伴随着疼痛的表现，还可以配合使用止痛药、解痉药来进行止痛治疗。

二、手术治疗。如果结石体积过大，通过药物治疗的方式无法得到改善，可以去医院进行体外冲击波碎石方式进行治疗，必要时，也可以通过输尿管硬镜、输尿管软镜碎石取石术或者经皮肾镜碎石取石术等手术治疗。

三、一般治疗。如果患者结石比较小为单发，在日常生活中，可以多喝水，再配合跳绳等运动，有助于结石排出。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

一般情况下，胆总管结石是无法通过运动排出来的。

胆总管是肝内的胆管一级一级汇合，就像小河汇成大河一样，最后形成胆总管的主干，胆总管的下端连接十二指肠，也就是我们的肠道，在这个地方它和胰管汇合，形成壶腹部，这是一个比较狭窄的部位，一般情况下，通过单纯的运动是不可能把结石排出。

假如能够通过运动排出的情况下，有可能结石嵌顿在壶腹部，从而出现像急性胰腺炎、黄疸、疼痛等症状。所以如果发现胆总管结石，通过运动排出是无效的，需要及时的到医院进行诊断，找专业的医生进行治疗。

视频简介

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 消化内科 副主任医师 杨晶

结石消失掉，主要是两种方法：一种方法是让结石慢慢的溶解，从哪来到哪去，原来从液体里来，把它溶解掉，再从体内排出；一种就像拼命的用药，拼命分泌胆汁，大家一起冲，那么这两种方法各有利弊。第一种结石让它消散掉，可能现在用的多一点的，就是熊去氧胆酸，熊胆汁里面的一种提取物，发明人是老外，是德国人，德国人发明的，他们主要针对他们的结石，他们的结石是胆固醇性结石，那么对于胆固醇性结石来说，可能有百分之六七十的人是有效的，但非常不巧的是，我们中国的结石是胆色素型结石，所以熊去氧胆酸，在这方面来说，并不见得有太多的优势；

另外一种就是我们前面说的，有一部分的专家也在尝试，我们可不可以用，比如说通淋排石颗粒，或者说金钱草，这些来说相对来说比较小，而且疗效也不是太确切；另外一种方法，就是我说了大家往前冲，拼命的分泌胆汁，拼命的挤压胆囊，这种通过中药的手段，那么这种情况造成有结石大，卡在门里我过不去，也有可能门小我过不去，我外结石撞了条路出来，它挤压了之后，挤压形成一个胆道跟肠道的路直接相通，那么造成损伤，甚至说没有胆道直接到上面，胆道直接到腹腔里面去了，我们也有这样的情况，这种就比较凶险了，所以说目前来说，药物治疗上，或者让结石消除的方法来说并不是太好。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石需要根据结石大小、类型、患者症状等因素采取综合性治疗。其具体方式包括：

一、生活调理，多饮水、勤排尿、多运动、合理膳食，减少含钙、含草酸食物的摄入，从而促进结石排出。

二、药物治疗，药物排石的机理是服药后，尿液中某种成分出现或者增多，与形成结石物质作用后，使其不再黏附于结石表面，该成分由结石表面不断渗入其中心，破坏结石内存的致密度和或粘附力，加之肾盂、输尿管蠕动及尿液稀释和冲刷，使碎裂的结石排出。

三、体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于两厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。

四、经皮肾镜碎石取石术，医生用穿刺针到达结石的位置，用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道或者激光系统将结石击碎排出。