作者 |王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

首先，我们需要知道髋关节滑膜炎会表现出一些怎么样的症状？

 

 

第一个症状就是髋关节内会出现积液和水肿，肿胀会造成关节的炎症，出现关节的疼痛感。第二个症状就是前者症状比较严重时的状态，此时，关节积液是会比较严重。

 

在这样的情况下，髋关节滑膜炎患者的疼痛感就会愈加的严重，就会出现髋关节的活动受限。这两种症状就是髋关节滑膜炎典型的的关节炎症以及关节活动受限，也是造成髋关节疼痛的主要原因。

 

 

针对于髋关节滑膜炎的锻炼，首先要达到两个目的。

 

第一个目的就是使得髋关节的活动度能够维持在正常的角度，从而不发生活动受限或粘连。这个时候，就需要做关节活动度的训练，这些类型的锻炼可以是患者主动的训练，可以是患者被动的训练。如髋关节前后左右的伸展运动以及一些圆周运动，这样能减少水肿。

 

第二个目的是对髋关节周围肌肉力量进行训练，因为如果髋关节的滑膜炎患病时间长了，人体对髋关节的活动或者用力就会减少，长时间的不使用就会发生肌肉的废用性萎缩。这种髋关节肌肉废用性萎缩最常见的就是会引起步态的异常，引起的髋关节骨盆的摇摆步态。

 

 

这样的外在表现会使得外人对患者产生怀疑，怀疑该人下肢可能出现问题，或者是他的步态出现问题，甚至怀疑其是否存在肢体长短不等的生理状态。

 

但上述怀疑的问题都不存在，那些怀疑问题都是由于髋关节滑膜炎而引起的。理论上，肢体的长短是相同的，只是因为肌肉力量和肌肉疼痛的问题，从而使在步态上表现出骨盆左右倾斜的状态，表现出一种假性的骨盆倾斜以及双下肢不等长的情况。

 

 

针对这个肌肉疼痛、肌肉能量不足的问题，我们就需要患者进行髋关节肌肉的能量型锻炼。一方面通过按摩的方式，将肌肉坚硬部分进行舒缓。另一方面，患者本身采取一些运动动作，单独对髋关节周围部分的肌肉进行锻炼。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

 

滑膜炎，是一种基于症状或者说临床表现的诊断，只是说明出现了关节积液，这是一种笼统的说法，称为“滑膜炎”，但其实真实的情况没有诊断清楚，滑膜炎出现了关节肿胀积液，怎么处理呢？

 

滑膜炎、关节肿胀，是一种临床表现，治疗起来需要根据病因来处理。

 

引起滑膜炎、关节肿胀的原因大概有这么几种

 

1.    骨关节病急性发作

 

这是一种最常见的引起滑膜炎的原因，患者多有关节软骨磨损、关节周围骨赘增生，关节内也有滑膜增生，在劳累、受伤、受凉等诱因作用下会导致关节发生急性发作的骨关节炎、滑膜炎，导致关节肿胀、积液，疼痛伴活动受限。

 

2.    反应性关节炎

 

这种关节炎导致的滑膜炎、关节积液与患者本身的全身情况有关系，很多这样的患者经常在出现关节肿胀之前有一些全身情况的出现，例如：感冒、发烧、腹泻、泌尿系感染、肺部感染等，有些人是因为之前做了手术或者接受了一些特殊的操作。

 

比如：做了冠脉造影、介入手术，有的做了微创的别的胃镜、肠镜、胆道镜等手术操作，还有些人是因为失眠、焦虑、紧张、过度疲劳，导致身体虚弱也容易导致反应性关节炎。

 

3.    类风湿性关节炎

 

这是一种以滑膜病变为主的全身免疫性疾病，患者往往有类风湿的病史，全身多个关节出现肿胀、疼痛、活动受限的情况，这样的患者在类风湿性关节炎活动期会出现关节肿胀、滑膜增生充血同时伴有关节内积液。

 

4.    痛风性关节炎

 

因为嘌呤类食物摄入太多或者有些人因为遗传原因导致的代谢问题，导致体内血尿酸高，有些患者可能在一次海鲜或者啤酒等摄入之后就出现一个急性痛风的发作，会出现关节肿胀、发热、疼痛、全身发烧等严重的情况，查血尿酸增高。

 

 

5.    色素沉着绒毛结节性滑膜炎

 

这是一种发生于滑膜本身的滑膜炎，患者的滑膜发生了病变不断自我增生，会导致关节肿胀、积液，关节内会出血。

 

6.    创伤性滑膜炎

 

患者往往因为外伤导致关节内骨性结构、半月板、韧带等出现了损伤，会导致滑膜撕裂，也会导致关节内积血、肿胀。

 

7.    感染性滑膜炎

 

患者因为外伤或者抵抗力下降，导致了膝关节出现了细菌或者真菌感染，会导致滑膜充血、渗出，从而导致关节积液、肿胀、疼痛、发烧，伴有膝关节功能受限，化验血白细胞增高。

 

8.    结核性滑膜炎

 

这样的患者往往有过结核病史或者跟结核病人有过接触，在自己抵抗力下降时，容易导致关节结核的发生，出现关节滑膜结核，会导致关节积液、肿胀，疼痛，但可能不合并有发烧等化脓性细菌感染的表现。

 

9.    其他原因导致的滑膜炎

 

所以对于滑膜炎的治疗，需要根据病因采用不同的治疗方法，在治疗原发病的基础上结合着穿刺抽液等治疗才能彻底把滑膜炎治好，否则只是抽积液可能未必能完全治好这个关节肿胀积液的滑膜炎的情况。

 

对于上述的9中滑膜炎的处理是不一样的，那应该怎么处理呢？

 

1.    对于骨关节病滑膜炎的治疗：

 

a)     休息、减少下地活动、如果感觉关节周围皮温比较高，有点发热的话可以适当做做冷敷；如果有些人是因为着凉导致的关节积液可以适当热敷。

 

b)     对症消炎止疼：外用消炎疼的药膏或者膏药，口服非甾体消炎药，例如扶他林片、芬必得等。

 

c)     营养软骨治疗：口服氨基葡萄糖等药物。

 

d)     经过前述操作后，轻的患者积液会慢慢吸收；如果积液持续不吸收，那可以到医院做个膝关节穿刺抽液，将积液抽出来，关节腔可以注射玻璃酸钠等润滑液，再严重的可以考虑行关节腔封闭，注射点激素减轻关节内的滑膜炎症。

 

2.    对于反应性关节炎滑膜炎的治疗：

 

主要是参照骨关节炎滑膜炎的治疗，一般不需要抽积液。

 

3.    对于类风湿性关节炎滑膜炎的治疗：

 

首先要进行系统的内科治疗，通过口服免疫抑制剂以及一些治疗类风湿性关节炎的药物使用，将类风湿性关节炎的活动期给控制到稳定期，一般关节肿胀会有所好转，如果持续不好转，可以考虑关节镜手术做关节滑膜切除、清理，把病变的滑膜病变去掉，这也有利于类风湿性关节炎的治疗。

 

4.    对于痛风性关节炎的治疗：

 

首先需要控制饮食，另外结合着使用降尿酸的药物治疗，把血尿酸水平降下来，当然也需要进行消炎止疼的治疗，如果关节积液还很多，可以进行关节穿刺抽液。

 

5.    对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗：

 

一般需要进行关节镜手术，把关节内病变的滑膜切除、清理干净，否则很容易再复发，而且术后为了效果更好，经常建议做膝关节的放疗，提高治愈率。

 

6.    对于创伤性滑膜炎的治疗：

 

一般选择保守治疗，积血多的话可以穿刺抽出来，原发的创伤根据严重程度决定是否需要手术还是保守治疗。

 

7.    对于感染性滑膜炎的治疗：

 

首先要行关节穿刺抽液，对抽出的关节液进行细菌培养和药敏试验，静脉使用敏感抗生素，也可以结合着关节腔穿刺抽液，关节腔注射抗生素来控制感染，一般可以控制住，如果控制不住，可能需要做手术行关节清理，结合全省抗生素使用来治疗。

 

 

8.    对于结核性滑膜炎的治疗：

 

明确诊断之后，尽快使用全身抗结核药物治疗，用药两周把结核活动期稳定下来之后，需要做关节镜或者切开的手术把关节内的不健康的组织清理干净，这样结核术后9个月到1年的抗结核治疗才可能把这个滑膜炎治好，这样的患者不太建议做穿刺。

 

9.    对于其他的滑膜炎的治疗，就要根据具体病因来选择治疗方法了

 

总结一下，对于滑膜炎、关节积液的治疗，需要首先明确病因是什么，然后根据病因采用不同的治疗方法，在治疗原发病的基础上结合着穿刺抽液等治疗才有可能从根本上把滑膜炎治好，否则只是抽积液可能未必能完全治好这个关节肿胀积液的滑膜炎的情况。

 

引起滑膜炎的原因很多，诊断其病因也是一个不太简单的过程，需要结合影像学资料、血化验指标、临床表现及病史等资料来综合诊断，明确了病因之后就可以从病因角度更好的治疗滑膜炎了。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

膝关节痛是一件很常见的情况，可能会由于运动过度后关节炎发作或者关节受到外力撞击下受到损伤，因此膝关节会出现疼痛的症状。但有的人在下雨天或者变天的时候也会感觉到膝关节突然出现疼痛，这究竟是怎么一回事呢？

 

 

一变天就膝盖疼是怎么回事？

 

很多人认为变天的时候膝盖出现疼痛跟风湿病有关，其实并不一定是这个原因造成。因为只要关节内存在有炎症反应，不同的气候、温度都会对关节出现疼痛造成一定的影响。

 

为什么会出现这种情况呢？

 

这是因为关节内出现了一些结构性的损伤，或者是关节有风湿病或者是存在痛风、感染性等疾病，而这些原因都会造成膝关节内形成炎症反应存在。

 

炎症反应又会造成滑膜刺激性的分泌一些炎症性的滑液，这些滑液又反过来也会刺激关节内的各种结构，使得关节的疼痛更加敏感和炎症反应更加剧烈。

 

这是一个恶性循环，这种恶性循环通过一些药物治疗可以截断或者是改善。

 

 

正常情况下，关节出现了问题后可能会产生炎症反应，但由于血液循环不断的交替，炎症因子被带走到其他全身的其他区域，不断被代谢掉，减少局部炎症因子的浓度。但是一旦天气发生变化的时候，尤其是气候变冷的时候，体内的血液循环会变弱、会变差，局部的血管会收缩。

 

在这种情况下，由于血液循环变得缓慢，而局部激烈的炎症因子被血液循环带走的速度会减慢。局部的炎症因子积累会越来越多，到达一定程度的时候，超过关节可以耐受的阈值，就会造成关节出现相关疼痛、不适的感觉。这也是许多人在变天的时候出现膝关节疼痛的主要原因。

 

患者在家如何缓解膝关节疼痛？

 

针对这个问题，主要从急性疼痛和慢性疼痛这两个方面进行解答。

 

第一个方面就是对于急性的红肿热痛。

 

想要这种疼痛常采用的就是米饭疗法，也就是RICE疗法。RICE疗法首先是要注意多休息，减少活动，这是非常重要的。

 

第二个就是采用冰敷治疗，对于膝关节急性的肿胀疼痛，使用冰敷后可以达到减少肿胀以及控制疼痛的目的，一般患者的症状能够得到比较好的缓解。

 

第三个就是要做加压包扎，增加关节囊的压力，避免关节积液进一步增多。

 

第四个就是抬高下肢，整个下肢抬高以后能够加速下肢血液循环，有利于关节的消肿。

 

 

对于膝关节慢性疼痛的治疗与急性疼痛的治疗是完全不同的。

 

慢性疼痛的治疗首先是要采用物理锻炼的方法，通过增强膝关节周围的肌肉力量来避免膝关节过多的负荷，造成关节急性炎症反应的出现。

 

第二个就是采用热疗的方法，通过热疗可以加快膝关节周围的血液循环，使得炎症因子能够迅速被带走，避免关节疼痛进一步的加重。

 

另外，患者还可以进行相关的外用药治疗。像一些消炎止痛的外用药其实在很多药店都能够买得到，长期进行外用药的治疗有助于减轻局部炎症反应，可以控制整个炎症反应的进行或者加重，也是临床上治疗慢性疼痛的一个非常好的辅助药物。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

膝盖骨关节炎是许多中年人及老年人常患的一种疾病，也出现在一些年轻人身上，常使患者苦不堪言。膝盖骨关节炎是怎么回事？许多中老年人因膝骨关节炎而遭受腿痛。现在我们来看看是什么造成了膝盖骨关节炎。

 

 

导致膝盖骨关节炎的原因通常有以下六种。首先是外伤，人体由于劳动或运动等原因，常常会不可避免地对膝盖造成伤害。膝盖骨关节炎的起因，通常是由于治疗后一些大的伤势并未完全恢复，或由于某些小的伤势如肌肉劳损未被注意，

 

另一类是劳损，如果一个人长期从事较重的体力劳动，极易造成膝盖肌肉过度劳损，进一步导致劳损过多也会造成膝盖骨关节炎，这也是经常在工人和农民中引发膝盖骨关节炎的原因。

 

另一个原因就是肥胖，体重过重的人，与体重轻的人相比，他们在日常活动中膝盖的磨损往往更严重。似乎是一台机器在长时间超负荷运转，所以那些肥胖的人倾向于患膝盖骨关节炎。

 

四是遗传要素，目前的统计资料显示，许多膝盖骨关节炎的发病往往是家族遗传的，所以，虽然目前尚无证据能证实这一点，但可能是遗传要素导致了膝盖骨关节炎。

 

导致膝盖骨关节炎的第五个主要原因是寒冷。骨关节炎的发作常与风、湿、寒有关，寒气、湿气等在体内游动，一旦到了身体某一部位，如膝盖，就容易造成关节活动受限，造成疼痛也就是膝盖骨关节炎。

 

六是过度锻炼，每个人每天都进行适当的锻炼是很好的也是非常必要的，适当的锻炼可以使我们的身体保持健康和精力充沛。但若运动过度，则容易使身体不能承受这种配合，从而对身体造成损害，特别是膝盖，在运动过程中由于运动过度容易造成损害。

 

 

造成膝盖骨关节炎的原因很多，看上面相信大家都知道膝盖骨关节炎是什么情况，也对膝盖造成骨关节炎的原因有一定的了解。关于膝盖骨关节炎是怎么回事，大体上是膝盖磨损过多。膝盖对于我们的日常活动十分重要，患上膝盖骨关节炎往往会使我们的行动受到许多限制，因此，在日常生活中，我们更应该重视这些问题，让膝盖得到适当的休息，以避免患上膝盖骨关节炎。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

我们在日常生活中，常常听说或看到有老人膝盖不好，上下楼不便等，总觉得是人上了年纪身体机能下降了，其实这些老人往往是膝关节炎的患者。膝关节炎常指膝骨性关节炎，是一种多见于老人、由膝关节软骨病变导致的慢性疾病。

 

关节软骨是一种透明软骨组织，包覆在关节表面起到润滑减震的作用，我们吃的大棒骨两头表面白色、胶质状、易剥离的部分实际上就是关节软骨。随着年龄的增长，关节软骨容易发生退行性病变而“变老”，从而在日常生活里出现一系列“毛病”。

 

一、膝关节炎的症状

 

1.关节疼痛

 

引起关节疼痛的原因是多方面的。创伤和营养问题都会导致关节软骨纤维化、碎裂等，纤维化的软骨像“锈蚀”的齿轮，一方面增加了关节面之间的冲击力和摩擦力，造成运动疼痛；另一方面，又引起富含感觉神经末梢且“敏感”的关节囊滑膜层的炎症反应，引起疼痛。

 

 

2.关节僵硬

 

“僵硬”表现为四肢的活动度、活动范围小，变换姿势速度慢，常发生在我们早晨起床后30min内，但关节僵硬是可逆的，通过相应治疗，增加康复训练来恢复。

 

3.关节肿胀

 

引发关节肿胀的原因有骨组织增生、滑膜增生和分泌滑液增加导致积液等，随着膝关节肿胀变大，我们可能出现裤子穿不进、蹲下困难等诸多生活问题。

 

 

4.关节活动受限

 

当我们活动时如果膝关节时感到疼痛，就会不敢或不愿意再尝试，这是一种关节活动的主动受限；而随着病情的加重，关节腔内可能发生纤维性粘连等，从而引发关节活动的被动受限，此时我们就算想活动它也难以实现了。

 

二、膝关节炎的危害

 

1.“疼痛难忍”：引起行走困难和失眠

 

早期我们还只是负重、上下楼、登山、下蹲等运动困难，休息后会得到缓解；后期严重时，我们不但运动时疼，休息时也疼，晚上睡觉会更疼，最终导致行走困难和失眠。

 

 

 

2.造成关节畸形

 

膝关节炎到后期，还会引发关节畸形，影响我们的外观和步态，让旁人对我们“另眼相看”。

 

3.增加患其他疾病的风险

 

膝关节炎还与许多其他慢性疾病和血管疾病有关系，有研究表明，膝关节炎患者的肺静脉栓塞患病率和心脑血管病患病率都比常人增加一倍。甚至，对于所有原因造成死亡的人数占比，换膝关节炎患者也要增加一倍。

 

可见，膝关节炎发展到后期，不但严重影响我们的生活质量，还可能增加我们患其他慢性病和心脑血管等疾病的风险！

 

根据我国疾病二级预防原则——“早发现、早诊断、早治疗”，我们一定要从现在开始就注意保护膝关节，根据症状及时发现膝关节隐患，选择安全有效的治疗方法，保护我们的膝关节健康！

有些人走远了以后发现膝盖肿了，原来滑膜炎犯了！

 

  
滑膜是什么结构？

很久很久以前，我们的膝盖里面有一个腔，叫膝关节腔。

 

 

感觉是一句废话，膝盖里面有一个腔叫膝关节腔，难道膝盖里面有一层膜就叫滑膜？

 

正是如此！膝关节腔最里面有一层膜就是滑膜：

  
滑膜有什么作用？

1、滑膜细胞分泌一些蛋白及其他物质，与关节腔内的液体混合后称为滑液，滑液可是膝关节很好的保养剂，对膝关节也有润滑的作用。

 

2、滑膜物理性地保护膝关节，还抵抗和吞噬一些有害物质，将外来有害物质消灭，增强膝关节的抵抗能力；

 

什么是滑膜炎？

滑膜炎就是滑膜发炎！

 

滑膜炎就是覆盖于关节囊内面的结缔组织膜由于致炎细胞因子、抗炎细胞因子、合成性细胞因子等炎症因子作用而产生的红、肿、热、痛等表现的无菌性炎症。

这么说你们满意了吗？是不是有人就听不懂了？

还是简单、通俗、易懂比较好，滑膜炎简单的说就是滑膜发炎，但是这种炎症是炎症因子引起的炎症，又叫无菌性炎症。区别于细菌引起的炎症，又叫细菌性炎症。

 

可是这是一句很关键的话，因为治疗滑膜炎是用对付无菌性炎症的药物：消炎镇痛药；而对于那些感染，也就是细菌性炎症，是用对付细菌的药物：叫抗生素，常见的抗生素有头孢、青霉素、左氧氟沙星等。这些抗生素滑膜炎统统不用！

  
滑膜炎的治疗是什么？

既然说到抗生素不能使用，要用消炎镇痛药，那消炎镇痛药是什么样的药呢？

 

  
原来图中这些药才是治疗滑膜炎的消炎镇痛药，以后就不会买错了！

 

王医生，滑膜炎必须吃药吗？

吃药是最快的解决办法，当然，除了吃药，我们还需要做到以下几点：

 

严禁负重：急性期严禁患肢负重，甚至是佩戴膝关节护具；

 

适当锻炼：膝关节不负重，但是必须活动，让滑液得到新陈代谢；

 

抽液：如果滑膜炎积液大于50ml，就不易于自己吸收，需要抽液；

 

注射：必要时关节腔内注射药物，如玻璃酸钠等关节营养物质。

 

滑膜炎怎么预防？

王医生，预防我知道，就是不走远路呗！

 

错！治疗滑膜炎就像大禹治水，不能靠堵，要疏通！

 

疏通的关键是平时要锻炼膝关节周围的肌肉、韧带等，让膝关节真正强健，这样滑膜功能也会比较强悍，让炎症不再出现。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

事实上，退化性关节炎的发病率非常高。”60岁以上的人中，约有一半患有退化性关节炎。而且到70岁以上，约有60~70%的人患有退化性关节炎，“只是程度上的不同，轻与重之间的区别。”此外，由于生活饮食习惯也发生了变化，包括体重过重，运动习惯不良等原因，退化性关节炎的发病率也有可能进一步升高。为何会退化性膝关节炎？创伤、年龄、遗传、体重，性别引起的激素变化，这些因素都是退化性关节炎的重要原因。

 

 

创伤：由于创伤导致关节面变形，或创伤改变了肢体受力的角度，均可导致创伤性关节炎年龄：一般而言，大约60-70岁，由于长期使用关节软骨会出现退化性关节炎的情况，因此退化性关节炎就会出现。

 

遗传：家庭成员都有O型腿，关节内侧受力较大，长期退化。重量：按重量计，关节的负荷程度，体重越重，关节承受的力就越大。

 

性别：统计发现，女性患者的激素水平比男性高1.5~2倍。尽管锻炼对身体有许多好处，但过度集中使用同一关节，最终也会导致关节磨损。爬山是很好的锻炼方式，但每走一步膝关节，所承受的力量是体重的4~5倍，关节的负荷也可以想象得到。因此明智地选择，是平均地使用不同的关节，这样就可以把注意力集中在某个关节上。

 

此外，本来只有一个关节会因关节炎而疼痛，建议对这个磨损的关节进行正确治疗。由于人们有代偿性的使用习惯，即，少用伤足，多用不伤足。一个坏了的关节是不能治疗的，因为疼痛会自然而然地倾向于使用另一个好的关节。长久以来，这种良好的关节由于过度使用也会导致退化，这些事实必须清楚地认识到。

退化性膝关节炎有哪些症状呢？

其主要症状为疼痛、红肿，关节积水等发炎症状，在使用时会感觉软弱无力、僵硬，表现为关节某些部位退化，因此使用时会“卡卡的很不顺”，这是关节退化的警告。

 

 

退化性膝关节病如何治疗呢？能否根治呢？若要谈论“能否根治”，首先要看关节炎的严重程度。轻度关节炎，只要进行适当的理疗，消炎，休息，基本上都能恢复。就是身体力行地去修复受损的软骨，甚至能恢复到没有任何症状的状态。

膝盖，即膝关节,是人体使用最多，结构最复杂的关节。

 

而临床上膝盖内侧疼痛的患者要明显比外侧疼痛的多，其主要的原因是膝关节内侧的肌群灾后在膝关节内侧形成了一个鹅足囊，承担起了我们人体70%左右的负荷。因此，相对于外侧，膝关节内侧更容易发生损伤和磨损。

 

 

根据不同的年龄段，有无其他症状、是否有外伤史等可以做一些初步的判断，但要确诊，必须要进一步结合影像学检查 ！

 

先来了解下我们的膝关节内侧结构！

 

 

 
如上图可见，膝关节内侧部位所含有的结构主要包括有膝关节内侧肌群、内侧肌群最后的附着点——鹅足囊、内侧半月板、内侧副韧带（图中软组织）以及关节软骨等。

 

不同的结构疼痛会有所不同，可注意辨别。

 

• 内侧肌群拉伤导致的疼痛，通常有拉伤或扭伤的病史，休息时可得到充分的缓解，疼痛位置一般位于膝关节内侧上方疼痛；
• 内侧肌群最后的附着点——鹅足囊引起的疼痛，位置通常位于膝关节内侧下方疼痛，按压有疼痛点；
• 内侧半月板及内侧副韧带的损伤引起的疼痛，通常患者有明显的外伤史，属于运动性损伤比较多，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板及韧带撕裂。部分患者除了表现内侧疼痛，还可能会有打软腿或膝关节弹响及交锁等症状；
• 骨性关节炎引起膝关节内侧疼痛，在中老年人身上尤其多见。往往表现为走路走多了出现明显疼痛，不走路老坐着也会出现疼痛，伸展时疼痛比较明显，影像学上可见到内侧关节间隙变窄，大多数病人都是由长期关节磨损导致的，尤其是之前经常负重；

 

这是膝关节内侧痛的一部分原因，但具体是哪一个或者有无其他原因，需要进一步的诊断就要面诊或者做相应的检查，注意：膝盖内侧疼痛长期疼痛未见好转，一定要及时就诊，切不可大意，消除疼痛只是一个方面，最主要的是我们应该如何减少或者避免问题再次发生，这点是非常重要的！

近日，一位男子来门诊，医生发现他行走不便，询问后得知他关节肿胀、疼的厉害。经过检查，医生诊断他得了膝关节的滑膜炎。膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

 

膝关节滑膜有什么作用呢？

 

膝关节滑膜对关节软骨起到保护作用，促进对炎症细胞的吞噬，润滑关节软骨，可有效缓解关节骨与骨的摩擦，为关节提供营养，可以适当扩大关节的活动范围。

 

 

在临床上，膝关节滑膜炎在关节炎中最常见，主要原因有：

 

膝关节长时期的负重劳损、剧烈体育运动、间接膝关节扭伤、手术过程导致损伤等，膝关节的滑膜遭到损伤，导致滑膜充血、水肿、而滑膜中产生大量的滑膜积液，这种积液渗出增多，会变为酸性，促成纤维素沉淀，清除不及时，会使关节长期处于炎症反应下，最后引起粘连，影响关节的活动。在临床上多表现为疼痛、肿胀、膝关节运动受限。

 

对于这种滑膜炎，属于非感染性的炎症疾病，在急性期如不及时治疗，有12.6%的概率会成为顽固性，进而反复不愈，最后影响运动能力。所以，早发现早治疗才是关键。

 

 

 

中医对于这个疾病有特色的治法：

 

1、针灸疗法。针灸可以疏通经络，具有创伤小、效果快的有点，治疗这个病多采取火针，火针是火与针的集合，可以温通经脉，促进局部的血液循环，促使排出积液，消解肿痛。选取阿是穴、血海、足三里、内和外膝眼、阳陵泉、鹤顶，每次针灸取4或者5个进行火针，急速进出，并且在积液多的地方用火针放出积液，后用无菌纱布覆盖固定，4天针灸1次，1个疗程为5次，治疗2个疗程，效果显著。

 

2、中药外洗，常使用祛风通络、活血化瘀的药再配合症型加减煎汤外洗，同时可以配合外敷三花膏（红糖与金银花、蒲公英、紫花地丁熬制）一起治疗，效果明显。上述两者可以一起使用。

 

如何预防这类疾病发生呢？

 

我们在运动前，要注意做热身运动，以保持身体协调，减少身体各个部位发生扭伤，对于各项运动要详细掌握操作要领，积极预防，以免训练给身体带来的伤害。

导致女性不孕的原因比较多，可包括排卵问题、输卵管问题、内分泌问题等。

1.排卵问题：排卵异常是导致女性不孕的主要原因之一。可包括排卵障碍、无排卵（无排卵症）或不规律的排卵。

2.输卵管问题：输卵管是卵子从卵巢进入子宫的通道，如果输卵管受到感染、炎症、手术或先天异常等问题影响，可能导致卵子无法顺利通过输卵管，造成不孕。

3.免疫因素：免疫系统异常可能导致抗精子抗体或抗胚胎抗体的产生，从而影响受精和胚胎着床。

此外，子宫问题、内分泌问题、卵巢问题等，都可影响到女性的自然生育功能，如果持续备孕没有怀孕，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后进行合理治疗。

那天，我带着母亲的病历，走进了河南郑州市一家知名的关节科医院。母亲已经54岁了，最近双膝疼痛得厉害，检查结果显示是滑膜炎，还有骨刺。看着母亲痛苦的表情，我决定通过线上问诊的方式来寻求帮助。

医生的热情和专业让我感到很安心。他详细询问了母亲的病情，包括疼痛的具体部位、持续时间、是否有外伤史、是否有缓解措施等。他还让我把母亲的片子发给他看看，以便更好地了解病情。

医生告诉我，母亲的情况已经有一年多了，休息后可以缓解一些，但走路时还是会感到疼痛。他解释说，这种症状属于老年退行性疾病，关节软骨退变，但通过合理的治疗可以缓解症状。

医生给我开出了一份详细的治疗方案，包括药物治疗、局部理疗和热敷。他推荐我使用非甾体类消炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠片或双氯芬酸钠肠溶片，同时配合热敷和理疗。他还告诉我，可以使用红外线理疗仪器或小太阳取暖器来热敷膝关节，每天照射2-3次，每次20分钟。

我按照医生的指导，在网上购买了药品和理疗设备。用药后，母亲的疼痛症状得到了明显缓解。她现在可以更加轻松地行走，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我对母亲的治疗充满了信心。感谢那位来自关节科的医生，是他让我和母亲重新获得了健康和快乐。

那天，我怀着忐忑不安的心情走进了这家名为***的互联网医院。我的膝关节弹响，疼痛难忍，已经折磨了我好一段时间了。在经历了线下医院的繁琐流程后，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种更加便捷的解决之道。

医生的热情和耐心让我倍感温暖。他详细询问了我的症状，包括多久了，有没有进行过治疗，以及之前是否有类似的经历。在得知我之前有跑步受伤的历史后，他初步判断可能是滑膜炎导致的。

医生建议我进行进一步的检查，比如查血和核磁共振。虽然结果有些出乎意料，风湿因子和尿酸都偏高，但医生并没有慌张，他告诉我这只是初步的判断，还需要进行抗CCP及AKA检查以明确是否有类风湿性关节炎。

在得知我的工作性质后，医生为我调整了治疗方案。他建议我减少不适局部活动及负重，尽量避免剧烈运动，并多休息。他还推荐了我一些药物，如氟比洛芬贴膏、安康信和双氯芬酸钠缓释片等，以缓解疼痛和炎症。

在治疗期间，我严格按照医嘱进行，症状得到了明显的缓解。虽然治疗过程中我也遇到了一些困难，比如膝盖周围偶尔的瘙痒感，但医生总是耐心地为我解答疑惑，让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的膝关节疼痛明显减轻，生活质量也得到了提高。我对这位医生充满了感激之情，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我精神上的支持。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，重返健康的生活。

那天，我，一个30岁的痛风患者，正为膝盖的肿痛而烦恼。连续五天的疼痛让我无法正常行走，我决定寻求帮助。

于是，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的外伤、剧烈运动、重体力劳动以及不适局部过量、过频繁或过大幅度活动等情况。他还询问了休息后症状是否能缓解，以及之前是否有治疗过，治疗的方法和药物，以及疗效如何。在得到我的详细回答后，他给出了专业的建议。

医生***告诉我，我的情况可能是滑膜炎，建议我口服西乐葆或安康信消炎，口服七叶皂苷钠消肿，局部贴洛索洛芬贴膏，并建议我冷敷消肿止痛，静养，减少活动，促进康复。他还提醒我多喝水，低嘌呤饮食，避免熬夜，促进康复。

然而，我对于口服消炎药的效果表示怀疑，因为我之前有过一次过敏反应。医生***解释说，这种过敏反应可能是药物副作用导致的，并告诉我大概2-3天就能好。他还建议我使用口服甲泼尼龙片和碳酸氢钠片+秋水仙碱片，以及行膝关节腔穿刺抽液+得宝松注射液注射，以加快康复。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行，慢慢地，我的膝盖疼痛逐渐减轻，生活也逐渐恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，他的建议让我得以迅速康复。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到便捷、高效的医疗服务。

服务开始了，我迫不及待地打开了我的互联网医院APP，希望能够得到专业医生的诊断。屏幕上跳出了温馨的提醒事项，医生严谨的态度让我感到安心。

很快，我接到了一位医生的回复，他告诉我可以开始问诊。我们约定了2天的问诊时间，让我感到医生非常尊重我的时间和需求。

医生详细询问了我的病情，我告诉他我膝盖的问题已经持续半年了，尤其是在坐时间长了之后，站起来走路会很困难。医生通过核磁共振检查告诉我，我的问题不大。

面对我的疑问，医生耐心地解释了我的症状可能是由肌肉力量差引起的，可能是平时活动太少，或者劳动强度太大。他建议我采取药物治疗和康复治疗相结合的方法。

医生为我开具了药物处方，包括迈之灵和乐松。他还详细解释了康复治疗的内容，主要是进行股四头肌力量训练。听到这里，我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了治疗方案，还耐心地指导我如何进行康复。

医生告诉我，我的病情主要是局部炎症反应，骨关节没有明确的损伤。听到这个消息，我放心了许多。

在询问过程中，我发现医生非常注重细节，他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯。这让我感到医生非常专业和关心。

经过一段时间的治疗和康复，我的膝盖疼痛明显减轻，生活也变得更加方便。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

那天，我正在天津河西区的一个公园里散步，突然感觉右腿筋像是被什么东西拧了一样，疼痛难忍，根本无法抬起腿站立。我顿时慌了神，只能慢慢挪到路边坐下，等待救援。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，我的症状可能是由于滑膜炎引起的积水，并建议我进行核磁共振检查。

几天后，我收到了核磁共振的报告，结果显示半月板没事，但确实有积水的情况。医生***根据我的病情，给我开了一些药物，并告诉我需要注意休息，避免过度劳累。

在服用药物的同时，我也开始按照医生的建议进行适当的锻炼，以帮助恢复。虽然过程痛苦，但我坚信只要坚持，一定能够战胜病魔。

如今，我的病情已经有所缓解，可以慢慢行走，但还需继续坚持治疗。在此过程中，我深深感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心倾听我的抱怨，让我感受到了温暖。

京东互联网医院，一个让我足不出户就能得到专业医疗服务的平台，让我对现代医疗技术充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，犹豫着要不要尝试线上问诊。因为膝盖的疼痛已经困扰我很久了，尤其是站立时间久了，那种酸胀感让我难以忍受。

我打开了一家知名的互联网医院，注册并填写了我的症状。很快，一位经验丰富的医生回复了我。他首先询问了我的疼痛部位，然后根据我的描述，排除了静脉曲张的可能。

接下来的对话中，医生详细询问了我的生活作息，包括工作时长、是否有过外伤、运动习惯等。我告诉他，我经常需要站立工作，而且晚上还会去跳舞。医生表示，这可能与我现在的症状有关。

医生还询问了我是否有滑膜炎的迹象，我告诉他，我的脚腕曾经扭伤过，但没有外伤。医生根据这些信息，初步判断我的症状可能与滑膜炎、半月板损伤有关。

医生建议我进行膝关节核磁共振检查，以便更准确地了解病情。我按照医生的建议去做了检查，结果显示半月板损伤为二级，滑膜炎少量积液。

医生根据我的病情，制定了一套治疗方案。他建议我减少活动，佩戴护膝，控制体重，并进行股四头肌训练。此外，医生还提醒我，如果膝盖遇寒酸痛加重，可以进行中药热敷、艾灸等治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的日常生活。这让我对互联网问诊有了新的认识，也让我对病情有了更深的了解。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，膝盖的疼痛感有所减轻。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

我是一个教师，平时的工作就是上课、批改作业和带孩子。这样的生活看似平静，但实际上却隐藏着许多健康问题。最近，我开始感到腰疼和膝盖疼，尤其是在上楼梯时，膝盖的疼痛更是明显。起初，我以为这只是因为长时间站立或久坐引起的，但当疼痛持续加剧时，我意识到可能需要寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我上传了我的核磁共振报告并与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状、是否有过敏史、肝肾功能是否正常等问题，并要求我提供疼痛部位的外观图片。通过这些信息，医生初步判断我可能患有腰肌劳损或筋膜炎，以及膝部的滑膜炎和髌骨软化症。

医生给出了详细的治疗建议，包括口服药物、外用膏药、热敷和红外线照射等。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和久站久坐，适当进行腰背肌功能锻炼。这些方法听起来都很简单，但实际操作起来却需要很大的毅力和耐心。

在治疗过程中，我也尝试了精油按摩，虽然医生说不需要，但我还是想试一试。结果发现，精油按摩并没有起到太大的作用，反而可能会对皮肤造成刺激。所以，我决定遵循医生的建议，坚持按摩器按摩和其他治疗方法。

经过一段时间的治疗和调理，我的腰疼和膝盖疼逐渐减轻了。虽然还没有完全恢复，但我已经能感受到身体的变化。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。同时，我也对京东互联网医院的在线问诊服务产生了信任和依赖，希望更多的人能通过这种方式获得专业的医疗帮助。

那天，阳光正好，微风不燥，我像往常一样，坐在办公室里处理工作。突然，手机铃声打破了宁静，接通后，我听到电话那头传来一个温和的声音：“医生，您好，我最近脚踝突然肿了起来，没有太大疼痛，但有点麻，不知道是什么原因。”

我立刻意识到这可能是关节科的问题，于是询问了一些细节，包括症状持续时间、是否有外伤史、是否有相关疾病史等。患者详细地回答了我的问题，并且告诉我，她之前曾经因为脚踝囊肿做过手术，但一直恢复得很好。

我建议她将以前的片子发给我看看，以便更好地了解病情。在等待片子的时候，我又询问了她最近的生活习惯，是否有久坐久站，以及局部是否有发红、发热等症状。她告诉我，近期没有扭伤，昨天喷了云南白药气雾剂，似乎消肿了一点。

看到片子后，我初步判断她的症状可能是由于滑膜炎引起的。我向她解释了病因，并建议她抬高患肢消肿，可以冷敷消肿，口服地奥司明片消肿，局部涂抹七叶皂苷钠凝胶消肿。

当我告诉她不建议使用云南白药气雾剂时，她有些惊讶。我耐心地向她解释了原因，她听后表示理解。最后，她向我表示感谢，我也表示不客气。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷。在这个快节奏的时代，我们不需要再为了看病而奔波于医院之间，只需一部手机，就能得到专业的医疗服务。

近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，越来越多的女性朋友开始出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等问题，这主要是由于膝关节滑膜炎、膝关节炎等疾病引起的。

一、膝关节疼痛的常见原因

1. 关节滑膜炎：由于膝关节损伤、过度劳累、感染等原因引起的关节滑膜炎症，导致关节肿胀、疼痛、活动受限。

2. 膝关节骨关节炎：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节疼痛、僵硬、活动受限。

3. 肌肉力量不足：长期缺乏锻炼，导致肌肉力量不足，无法有效支撑膝关节，加重关节负担。

二、如何护养脆弱的膝关节

1. 适当运动：进行适量的运动锻炼，如散步、慢跑、太极、健身操、打羽毛球、骑自行车等，增强肌肉力量，提高关节稳定性。

2. 避免负重运动：避免进行登山、爬楼梯等负重运动，以免加重关节负担。

3. 选择合适的鞋子：穿着舒适的平底鞋或低跟鞋，避免长时间穿高跟鞋。

4. 补充钙质：随着年龄的增长，骨骼对钙质的吸收会越来越弱，尤其是45岁以后钙质流失更大，此时应增加钙质的补充，促进骨骼对钙质的吸收，避免膝关节炎的发生。

5. 保持良好姿势：保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，以免增加关节负担。

6. 定期检查：定期进行膝关节检查，早期发现并治疗疾病。

三、如何预防膝关节疾病

1. 加强肌肉锻炼：通过锻炼增强肌肉力量，提高关节稳定性，预防关节损伤。

2. 注意关节保护：避免长时间保持同一姿势，避免过度劳累，避免关节受到撞击或挤压。

3. 保持健康体重：过重或过轻都会增加关节负担，保持健康体重有利于关节健康。

4. 保持良好生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息规律，有利于关节健康。

您好，我是张医生，最近因为工作繁忙，不能亲自接待患者，但是您可以通过线上问诊的方式来咨询我。那天，我接到一位来自四川成都的患者留言，他主诉说自己的膝关节和裸关节疼痛已经持续了两个月，尤其是左腿的疼痛更加严重。我询问了患者的一些基本信息，包括他的生活习惯、运动情况、是否有过痛风或类风湿性关节炎等疾病，以及近期是否有饮酒、食用海鲜或动物内脏等。患者告诉我，他之前因为结核病吃了四个月的药物，现在已经是第五个月了。尽管尿检显示尿酸并不高，但他仍然感到疼痛。

我建议患者进行膝关节腔穿刺抽液、细菌感染、涂片、常规、生化以及膝关节滑膜病理检查，以明确诊断。患者对此表示理解，并按照我的建议进行了检查。经过检查，患者被诊断为膝关节滑膜炎。

我详细向患者解释了病情和治疗方案，并告诉他，虽然疼痛难忍，但现在的症状是可以治疗的。我建议患者继续进行抗炎治疗，并注意休息。患者听后表示非常感谢，他说他之前一直以为自己的症状是骨瘤，非常担心，现在听到医生的诊断，他放心了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。患者不必长途跋涉，就可以得到专业医生的帮助。同时，我也意识到，作为一名医生，我们需要有耐心、细心和责任心，去关心每一位患者，给予他们最专业的建议和最温暖的关怀。